Vigtigste / Infertilitet

Bakteriel vaginose under graviditet - hvordan sygdommen kan påvirke fostrets udvikling?

Bakteriel vaginose (ellers vaginal dysbiose, gardnerellosis) er en inflammatorisk infektion i vaginal slimhinden, hvor den naturlige mikroflora erstattes af opportunistiske bakterier. Bakteriel vaginose under graviditet diagnosticeres ret ofte - hos hver femte kvinde. Sygdommen skal behandles, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer.

Grundene

Normalt er den naturlige mikroflora i skeden repræsenteret hovedsageligt af lactobaciller, som skaber et surt miljø og derved forhindrer udviklingen af ​​opportunistiske og patogene bakterier..

Under indflydelse af ugunstige eksterne og interne faktorer ændres den kvalitative og kvantitative sammensætning af mikroflora: antallet af lactobaciller falder, og patogener begynder at formere sig aktivt. Bakteriel vaginose udvikler sig, hvis særpræg er fraværet af et specifikt patogen, udviklingen af ​​polymikrobielle foreninger. I begge tilfælde kan sammensætningen af ​​den patogene flora variere, men gardnerella detekteres næsten altid (dermed sygdommens andet navn).

Overtrædelse af den naturlige mikroflora hos en gravid kvinde forekommer oftest på grund af hormonelle ændringer i kroppen. Øg sandsynligheden for udvikling af en patologisk proces:

  • svækkelse af immunitet
  • endokrine lidelser;
  • brugen af ​​visse lægemidler (hormoner, antibiotika, svampedræbende og antivirale lægemidler);
  • tarm dysbiose;
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganet;
  • graviditet med komplikationer
  • overført stress;
  • dårlig ernæring
  • iført undertøj af syntetiske stoffer;
  • anvendelse af intime hygiejneprodukter, der indeholder triclosan;
  • hyppig douching
  • manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Symptomer

Det vigtigste symptom på bacvaginose under graviditet er en hvid eller hvidgrå udflåd med en ubehagelig lugt. Kan være moderat eller overflødig, vedvarende eller intermitterende. Ved et langvarigt forløb af patologi bliver udflåd tykkere, gullig eller grønlig. Meget sjældent er en kvinde ud over udskrivning bekymret for:

  • kløe
  • brændende
  • ømhed og øget vandladning
  • ubehag under intimitet
  • smerter i underlivet.

Hvis du har mistanke om udvikling af bakteriel vaginose, skal du udføre for at bekræfte diagnosen:

  1. Gynækologisk undersøgelse. Puffiness, rødme og andre tegn på betændelse i slimhinden med bacvaginosis detekteres ikke.
  2. Bakteriologisk undersøgelse af udstrygning. Giver dig mulighed for at identificere typerne af udviklende patogene mikroorganismer.
  3. Bestemmelse af surhedsgraden i det vaginale miljø. Hvis pH-værdien overstiger 4,5 enheder, bekræftes diagnosen.

Behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​den patologiske proces er antibakteriel terapi og gendannelse af den normale mikroflora i skeden. Imidlertid er de fleste antibiotika kontraindiceret i de tidlige stadier. Derfor begynder behandlingen af ​​bakteriel vaginose ofte under graviditet fra 18-20 uger.

Efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling startes lokale præparater for at normalisere den naturlige mikroflora i vagina. Vaginale kapsler og suppositorier baseret på lactobaciller er ordineret: Vaginorm-S, Ginoflor, Vagilak.

Hvis det ikke behandles?

Manglende rettidig diagnose og terapi kan forårsage alvorlige komplikationer af graviditeten, herunder:

  1. Chorioamnionitis er en betændelse i membranerne. Den patologiske proces kan fremkalde en delvis eller fuldstændig brud på føtale blære, hvilket fører til abort eller for tidlig fødsel.
  2. Indtrængning af bakterier i føtalvand og infektion i fosteret. Konsekvenserne af infektion kan være fostrets død eller alvorlig svækkelse af barnets fysiske og / eller mentale udvikling..
  3. Udvikling af andre infektiøse betændelser i en kvindes reproduktive system.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommen bør man i den periode, hvor man føder et barn, være særlig opmærksom på forebyggende foranstaltninger for at udelukke provokerende faktorer.

En personlig forudsætning for at forebygge bacvaginose er personlig hygiejne. Samtidig bør du ikke bruge for aggressive hygiejneprodukter, der kan forårsage irritation eller en allergisk reaktion. Bedre at bruge sarte produkter eller produkter designet specielt til gravide kvinder.

Udviklingen af ​​bakteriel vaginose under graviditeten kan føre til alvorlige komplikationer. For at undgå farlige konsekvenser er det vigtigt at følge forebyggende anbefalinger og under udvikling af sygdommen rettidig og fuldstændig gennemgå behandling, selvom de ubehagelige symptomer forsvandt inden afslutningen af ​​det terapeutiske forløb.

Bakteriel vaginose under graviditet

Bakteriel vaginose er en smitsom sygdom, der udvikler sig i en kvindes kønsorgan. Med denne patologi opstår der en krænkelse af skeden og livmoderhalsens biocenose, hvilket fører til udseendet af alle symptomerne på sygdommen. Sådan genkendes bakteriel vaginose hos forventede mødre?

Årsager til udviklingen af ​​bakteriel vaginose

Et fald i lokal immunitet spiller en vigtig rolle i sygdommens begyndelse. Normalt er slimhinden i vagina og livmoderhalsen beboet af lactobaciller og andre mikroorganismer. Mens antallet af gavnlige lactobaciller overstiger 107, klarer slimhinden i kønsorganerne sin beskyttende funktion. Med et fald i deres koncentration opstår dysbiose. Stedet for lactobaciller er besat af en betinget patogen flora. Disse mikroorganismer lever altid i skeden, men i tilfælde af dysbiose øges deres antal dramatisk. Alt dette fører til udviklingen af ​​bakteriel vaginose i en kvindes kønsorgan..

De forårsagende midler til infektion kan være følgende mikroorganismer:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • bakteroider;
  • andre anaerobe mikroorganismer.

Med bakteriel vaginose overstiger antallet af disse patogener 104. Den hyppige forekomst af sygdommen hos gravide kvinder forklares med et fald i lokal og generel immunitet samt hormonelle ændringer. Udviklingen af ​​infektion letter ved at bære syntetisk undertøj og konstant brug af trusseindlæg. Dette skaber ideelle betingelser for udvikling af bakterier i et miljø uden ilt. Alle disse faktorer forårsager ubalance i floraen i skeden og fører til svær dysbiose..

Bakterielle vaginose symptomer

Ifølge statistikker lider hver tredje kvinde under graviditeten af ​​denne sygdom. Med udviklingen af ​​bakteriel vaginose vises rigelig snavset grå udflåd fra kønsorganerne. Når det kombineres med andre infektioner, skifter udflåd farve til gul eller gulgrøn. Vaginal udledning har en karakteristisk lugt af rådne fisk, som gør det muligt for gynækologen at mistanke om sygdommen selv under undersøgelsen.

Hos halvdelen af ​​kvinder under graviditeten er bakteriel vaginose asymptomatisk. Der kan muligvis ikke være nogen udledning, og derefter opdages infektionen ganske ved et uheld under undersøgelsen af ​​en anden grund. En stigning i kropstemperatur og en forringelse af det generelle velbefindende er ikke karakteristisk for denne patologi..

Konsekvenserne af bakteriel vaginose

Infektion under graviditet fortsætter altid på baggrund af nedsat immunitet. Indtrængning af mikroorganismer i livmoderen kan forårsage intrauterin infektion i fosteret. I en periode på op til 12 uger kan denne situation resultere i en spontan abort. I anden halvdel af graviditeten fører et alvorligt forløb af sygdommen til for tidlig fødsel..

Det skal bemærkes, at afbrydelse af graviditet på baggrund af bakteriel vaginose sker ret sjældent. I de fleste tilfælde formår læger at klare manifestationerne af infektionen og slippe af med farlige mikroorganismer. Jo hurtigere en gravid kvinde konsulterer en læge, jo flere chancer har hun for et vellykket resultat af sygdommen..

Infektion af fosteret er også mulig under fødslen. Babyen klæber sig til mikroorganismer på slimhinderne, når den passerer gennem fødselskanalen. For at forhindre dette sker der en grundig sanering af vagina, før babyen fødes. Bakteriel vaginose er ikke en indikation for kejsersnit.

I postpartumperioden kan anaerob flora forårsage udvikling af endometritis (betændelse i livmoderslimhinden). På samme tid stiger kvindens kropstemperatur, smerter i underlivet og blodig udledning fra kønsorganerne. Utilstrækkelig behandling af endometritis fører til infektion i bughinden og sepsis.

Vaginal dysbiose i kombination med endometritis (betændelse i livmoders indre lag) kan være årsag til tilbagevendende abort eller infertilitet. Derfor screenes alle kvinder, der har problemer med at blive gravid, for denne infektion. Hvis der påvises gardnarella og andre anaerobe mikroorganismer i en høj titer, skal behandlingen påbegyndes inden den planlagte graviditet..

Diagnose af bakteriel vaginose

For at bestemme de forårsagende midler til infektion anvendes følgende metoder:

  • oversigt smøre på floraen, der lever i skeden;
  • bakteriologisk kultur fra livmoderhalskanalen;
  • bestemmelse af følsomheden af ​​identificerede mikroorganismer over for antibiotika.

Når du tager en vaginal udstrygning, lægger lægen opmærksom på de såkaldte "nøgleceller". Deres tilstedeværelse indikerer en stor mængde gardnarell i skeden. I dette tilfælde falder antallet af lactobaciller og leukocytter i udtværingen kraftigt. Alle disse tegn gør det muligt at diagnosticere og begynde behandling for vaginal dysbiose..

Der er kategorier af kvinder, der absolut bør testes for bakteriel vaginose:

  • alle gravide kvinder ved registrering
  • patienter med en historie med aborter;
  • kvinder, der tidligere har haft en for tidlig fødsel;
  • patienter med sygdomme i livmoderhalsen (erosion, ektopi, cervicitis);
  • postpartum kvinder, der udvikler postpartum endometritis.

Behandling af bakteriel vaginose under graviditet

I terapien af ​​sygdommen er gendannelse af den normale biocenose i skeden af ​​stor betydning. I denne henseende finder behandlingen sted i to faser. På det første trin udføres antibakteriel terapi. Valget af lægemiddel afhænger af varigheden af ​​den nuværende graviditet..

I første trimester anvendes kun topiske midler til behandling af bakteriel vaginose. "Fluomizin" og "Geksikon" er godkendt til brug fra en tidlig dato. Disse lægemidler er tilgængelige i form af vaginale suppositorier. De ødelægger gardnarella og andre anaerobe mikroorganismer og redder den gravide kvinde fra manifestationerne af infektionen. Behandlingsforløbet er 6 til 14 dage.

Clindamycin har også en god effekt. Dette produkt fås under forskellige mærker i form af vaginale suppositorier eller creme. Lægemidlet bruges dagligt om natten i tre dage.

I anden halvdel af graviditeten kan andre lægemidler bruges til at behandle bakteriel vaginose. Fra 16 uger er Neo Penotran Forte, Klion D100 og Terzhinan godkendt til brug. Lægemidlerne anvendes en gang om natten i 7-10 dage. Med en udtalt inflammatorisk proces tilføjes antibakterielle lægemidler i tabletter til behandlingen i løbet af 5 dage.

Aktuelle behandlinger tolereres normalt godt af gravide kvinder. I sjældne tilfælde opstår kløe og brændende fornemmelse i skeden på baggrund af brugen af ​​vaginale suppositorier. Efter seponering af lægemidlet forsvinder alle ubehagelige allergisymptomer af sig selv. For at fortsætte behandlingen skal der vælges et andet lokalt middel, der ikke forårsager sådanne bivirkninger..

Den anden fase af behandlingen af ​​bakteriel vaginose er lige så vigtig. For at gendanne den normale mikroflora i skeden ordineres midler, der øger koncentrationen af ​​lactobaciller. En sådan effekt besidder kapsler "Vagilak" og betyder til topisk anvendelse "Lactagel". Lægemidlerne anvendes fra graviditetens første trimester. Restaurering af den vaginale biocenose begynder den næste dag efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.

Bakteriel vaginose behandles poliklinisk. Indlæggelse på et hospital for denne patologi er ikke påkrævet. Efter afslutning af behandlingen, for at overvåge dens effektivitet, efter 14 dage, er der taget en analyse fra vagina og livmoderhalskanalen. Hvis der findes en anaerob flora igen, er der behov for et nyt behandlingsforløb.

Behandling af en seksuel partner med bakteriel vaginose udføres ikke. Denne infektion overføres ikke seksuelt, men forekommer på baggrund af et fald i kroppens forsvar. At ordinere antibiotika til en gravid kvindes partner giver ikke mening.

Forebyggelse af bakteriel vaginose

Der er ingen specifik forebyggelse af denne sygdom. Der er ingen vacciner eller piller, der garanteret slipper for udviklingen af ​​bakteriel vaginose. Eksperter anbefaler at følge disse regler for at reducere risikoen for sygdom:

  • rettidig behandling af sygdomme i det kvindelige kønsområde;
  • restaurering af vaginal biocenose efter antibakteriel behandling;
  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • nægtelse af at bruge trusseindlæg
  • iført linned lavet af naturlige materialer;
  • afvisning af sæbe til vask;
  • brug af specielle produkter til intim hygiejne ("Lactacid", "Epigen").

Tilstanden med generel immunitet er af stor betydning i forebyggelsen af ​​bakteriel vaginose. For at øge kroppens forsvar anbefaler gynækologer ikke at glemme ordentlig ernæring under graviditeten. Den forventede mors kost skal være afbalanceret med hensyn til protein, fedt og kulhydrater. Om sommeren skal friske frugter, grøntsager og bær være på bordet. Om vinteren og efteråret vil multivitaminer skabt specielt til gravide kvinder hjælpe immunforsvaret.

Bakteriel vaginosebehandling er en lang og vanskelig proces, der kræver meget tålmodighed fra en gravid kvinde. Det er meget vigtigt at gennemføre hele terapiforløbet indtil slutningen, ellers vender den anaerobe flora hurtigt tilbage til sin plads. Efter alle anbefalingerne fra den behandlende læge vil den forventede mor slippe af med symptomerne på dysbiose og undgå udvikling af uønskede konsekvenser for sin baby.

Hvorfor er bakteriel vaginose farlig for en gravid kvinde??

Bakteriel vaginose diagnosticeres hos hver femte gravide kvinde. Dette skyldes hormonelle ændringer i kroppen, hvor immunsystemet svigter, og en bakteriel ubalance begynder på vaginal slimhinden - antallet af gavnlige lactobaciller falder, og antallet af opportunistiske mikroorganismer stiger..

Lad os overveje detaljeret, hvordan og hvorfor bakteriel vaginose forekommer hos gravide kvinder, hvilke symptomer det manifesterer sig. Vi vil være særlig opmærksomme på behandlingsmetoderne under hensyntagen til kvindens sarte tilstand og give anbefalinger om ernæring..

Årsager og mekanisme for udvikling

Kvindens vagina er især sårbar over for penetration af forskellige bakterier, derfor har den et komplekst forsvarssystem. Det er baseret på lactobaciller, der behandler glykogen og påvirker slimhindens pH. Glykogen syntetiseres fra pladeepitelceller, som fordobles i mængde under graviditet. Som et resultat bliver antallet af opportunistiske mikroorganismer, der kan forårsage sygdomme, mindre. Hvorfor opstår vaginose??

Det viser sig, at lactobaciller dør i et alt for surt miljø. Gunstige forhold skabes til udvikling af forskellige svampe eller bakterier, og derfor opdages trøske og gardnerellose hos hver femte gravid kvinde. Normalt er kroppen i stand til at regulere pH-niveauet, og katastrofen sker ikke, men af ​​forskellige årsager forstyrres immunmekanismen, hvilket fører til patologi.

Disse grunde kan være:

  1. Hormonelle lidelser Disse ændringer er oftest uundgåelige og er normen under graviditet, men i nogle tilfælde forårsager de problemer, herunder med immunsystemet..
  2. Overdreven kærlighed til renlighed. Paradoksalt nok er det, at jo oftere en gravid kvinde vaskes med sæbe, jo større er risikoen for at udvikle vaginose. Det samme gælder for bakteriedræbende brusegeler..
  3. Patologiske processer i kønsorganet, herunder processer som følge af skader.
  4. Strømforsyningsfejl.
  5. Allergier mod produkter til personlig pleje eller undertøj.
  6. Komplikationer af graviditet.

Til behandling er det vigtigt at identificere årsagen korrekt. Det er fra dette såvel som fra resultaterne af laboratorietest, hvilken behandling vil blive ordineret til en gravid kvinde..

Bakterielle vaginose symptomer

I de fleste tilfælde er bakteriel vaginose hos gravide kvinder hemmeligholdt. Sygdommen opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Dette er dog ikke altid tilfældet. Gardnerellose manifesterer sig for eksempel med symptomer, der ikke kan ignoreres:

  • grå eller grøn-gul udflåd, ofte skummende og klæbrig
  • smerter under en bækkeneksamen eller sex;
  • lugten af ​​fisk fra kønsorganerne;
  • smerter i underlivet
  • rødme af vulva i avancerede tilfælde.

I dette tilfælde er kløe og forbrænding sjælden. Dette er hovedårsagen til et sent besøg hos lægen. Vandladning er næsten altid normal, i modsætning til en anden lignende patologi - bakteriel vaginitis.

Behandlingsmetoder under graviditet

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man behandler vaginose under graviditet, afhænger af, hvor længe kvinden er, og hvor meget sygdommen har udviklet sig. Normalt starter de med blide metoder, hvoraf den ene er en speciel diæt..

Ved behandling af vaginose kan en gravid kvinde spise:

  • gærede mælkeprodukter, især frisk kefir og yoghurt er naturlige kilder til lactobaciller;
  • korn i form af korn (boghvede, havregryn, perlebyg);
  • grøn te ikke mere end en kop om dagen;
  • tørrede blåbær, hvis der ikke er allergi
  • rugbrød fra gårsdagens bagning;
  • ikke-fede kød og fisk

Det er godt at medtage friskpresset juice fra forskellige grøntsager og frugter (æbler, rødbeder, gulerødder osv.) I kosten. Samtidig er det vigtigt, at der ikke er problemer med tarmens arbejde. For eksempel, hvis du har en tendens til gasproduktion, er det bedre at nægte æblejuice..

Du er også nødt til at sikre, at der ikke er mad i kosten, der kan forårsage allergi, så dietten til vaginose hos gravide bør have en individuel tilgang..

Det er strengt forbudt at spise:

  • produkter indeholdende gær (inklusive kvass);
  • stegte eller fede fødevarer;
  • røget produkter og konserves;
  • eventuelle kager og slik;
  • krydderier og krydderier;
  • hjemmebevarelse og marinader;
  • svampe i enhver form.

Det er vigtigt at reducere dit sukkerindtag. Det samme gælder for forskellige sirupper, sorbitol osv. Kartofler er mulige, men med forsigtighed og i små mængder, men pasta skal opgives.

Brug af stoffer

Hvis korrektionen af ​​kosten og livsstilen ikke gav et positivt resultat, vælger lægen medicin. Dette gøres omhyggeligt for at reducere risikoen for fosteret. Du skal være særlig forsigtig i første trimester, når barnet ikke har tilstrækkelig beskyttelse. Kun i tilfælde, hvor truslen mod moderens liv er større end risikoen for fosteret, kan lægen ordinere potente lægemidler. Overvej hvad der er populært blandt fødselslæger og gynækologer.

  1. Metrogyl eller Dalatsin. Under graviditet ordineres de i andet og tredje trimester med avancerede sygdomsformer og kun i form af vaginale suppositorier. I særligt alvorlige tilfælde kan disse lægemidler ordineres i form af tabletter til oral administration, men risikoen for fosteret er særlig høj. Første trimester er en kontraindikation.
  2. Hexicon. Det ordineres ofte på ethvert stadium af graviditeten. Et træk ved lægemidlet er det aktive stofs mikroskopiske evne til at trænge ind i moderkagen, derfor er suppositorier med Hexicon sikre for det ufødte barn. Introduktion i henhold til brugsanvisningen.
  3. Vapigel eller Lactagel. Disse produkter indeholder lactobaciller, dvs. de er stærke probiotika. De bruges i den sidste fase af behandlingen, når det er nødvendigt at gendanne den normale mængde lactobaciller. Kan ordineres i første trimester.

Urteinfusioner og afkog kan anbefales som hjælp. De bruges til bade eller kunstvanding såvel som i tilfælde, hvor vaginose er kompliceret af vulvitis. Samtidig bør sikkerheden ved folkemedicin kontrolleres af den behandlende læge, selvmedicinering under graviditet er uacceptabel.

Er sygdommen farlig?

Nogle kvinder mener, at vaginose ikke er farlig, og der er intet at bekymre sig om, især hvis der ikke er nogen ubehagelige symptomer. Det er ikke sandt. Enhver sygdom i det reproduktive system truer fostrets sundhed og liv og i specielt avancerede tilfælde den forventede mor. Vaginose i denne henseende er ingen undtagelse..

Med et ugunstigt resultat kan følgende komplikationer forekomme:

  1. Chorioamnionitis eller betændelse i membranerne. Fører til en krænkelse af dets integritet i fremtiden - til spontan abort.
  2. Infektion af fostervand - vil føre til fosterdød.
  3. Lækage af fostervand. Det opstår på grund af betændelse i membranerne og kan påvirke barnets udvikling negativt.

Der er negative konsekvenser for moderen selv. Vaginose kan forårsage inflammatoriske processer i hele kønsorganet og fører også til forskellige former for komplikationer på grund af abnormiteter i immunsystemets funktion.

Er det muligt at blive gravid?

Kvinder, der er blevet diagnosticeret med vaginose af en læge, bliver ofte spurgt, om der er en chance for at blive gravid med denne patologi. Ja det er muligt. På trods af at vaginose fører til en ændring i syrebasemiljøet i skeden, kan nogle særligt sejede sædceller finde vej til ægget.

Dette svar bør dog ikke blive en grund til passiviteten hos en kvinde, der ønsker at blive gravid. Faktum er, at vaginose i nogle tilfælde bliver årsagen til kvindelig infertilitet og også kan føre til komplikationer af graviditeten. Derfor er det bedre at gennemgå et terapiforløb og bestå kontroltests til forskning længe før barnet bliver gravid. Dette hjælper med at forhindre mange problemer..

Bakteriel vaginose hos gravide kan og bør behandles. Hvis dette ikke gøres, kan sygdommen true barnet og i nogle tilfælde hans mor. Det er bedre, hvis terapien ordineres af en læge, der i tilstrækkelig grad kan vurdere resultaterne af laboratorietest og finde midler, der er sikre for fosteret og kvinden. Selvmedicinering kan kun forværre situationen og forårsage mange problemer..

Bakteriel vaginose under graviditet

Hvert år diagnosticeres hver femte forventende mor med en ret uforudsigelig diagnose: bakteriel vaginose. Kvinder klager over patologisk udledning og er meget overraskede, når gynækologer finder denne infektion hos dem. Endnu mere slående er det faktum, at bakteriel vaginose er den mest almindelige sygdom hos gravide kvinder..

Faktum er, at under påvirkning af alle de ændringer, der opstår i den kvindelige krop under graviditeten, kan bakteriebalancen i vagina blive forstyrret. Normalt opretholder mælkesyrebakterier "balance" i mikroflora, men hos gravide kvinder falder antallet. Immunitet falder, og skadelige patogene mikrober udvikler sig i vagina, som forårsager bakteriel vaginose.

Risikoen er, at denne infektion kan være asymptomatisk i årevis og kun vises under graviditet. Og hvis du ikke er opmærksom på advarselsskiltene og ikke tager handling, kan sygdommen føre til sygdomme i bækkenorganerne og endda til for tidlig fødsel eller abort. Indtil nu er forbindelsen mellem sådanne komplikationer og vaginose imidlertid ikke fuldt bekræftet af forskere. Der har været tilfælde, hvor kvinder med vaginose havde en helt normal graviditet, og sygdommen til sidst forsvandt af sig selv.

Årsager til bakteriel vaginose under graviditet

Normalt er vagina befolket af 98% af lactobaciller. De styrer balancen mellem mikroflora og producerer mælkesyre, der opretholder et surt miljø, ødelæggende for de fleste patogene smitsomme stoffer. Under indflydelse af nogle faktorer kan antallet af lactobaciller falde. I dette tilfælde forstyrres surheden i skedenes mikroøkologiske system. Et fald i lactobaciller forårsager en ukontrolleret vækst af et "mindretal" af skadelige bakterier: gardnerella, bakteroider, mobilinkus, peptokokker, mycoplasma, streptokokker. Sådan opstår bakteriel vaginose.

Det er svært at bestemme nøjagtigt, hvad der nøjagtigt påvirker mikrofloraen. Faldet i antallet af lactobaciller kan påvirkes af både interne og eksterne faktorer:

  • tager stærke antibiotika, antimikrobielle lægemidler, svampedræbende og hormonelle midler
  • hormonforstyrrelser efter abort, fødsel, pubertet og uregelmæssigheder i menstruationscyklussen;
  • brugen af ​​antimikrobielle midler til intim hygiejne med triclosan, vaginal douching såvel som antiseptiske opløsninger, sodavand;
  • brugen af ​​kombineret oral prævention og spiraler
  • brugen af ​​sædceller (de er en del af vaginale suppositorier og tabletter);
  • allergiske og endokrine sygdomme;
  • pludselige klimaændringer, stress;
  • krænkelse af tarmens mikrobielle balance
  • iført syntetisk tæt undertøj;
  • graviditet, især kompliceret
  • forsømmelse af grundlæggende hygiejneregler.

Hvorfor vaginose er farligt under graviditeten

Under graviditet kan skadelige mikroorganismer fra skeden trænge ind i kønsområdet og inficere membranerne og moderkagen. Denne "migration" fører til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer: chorioamnionitis, betændelse og purulent fusion af membranerne, brud og tidlig udgydelse af fostervand. Det provokerer for tidlig fødsel..

Infektionen kan "spredes" til barnet, kan forårsage langvarig hypoxi, forstyrrelse af den normale funktion af moderkagen og dens kar. Derefter fødes barnet svagt, med lav kropsvægt, med lungebetændelse, sygdomme i nervesystemet. I nogle tilfælde forårsager vaginose abort.

Bakteriel vaginose under graviditet. Hvad er han?

Bakteriel vaginose er en krænkelse af det vaginale mikroøkosystem med et kraftigt fald eller fuldstændig forsvinden af ​​mælkesyrebakterier og en markant stigning (hundreder og tusinder af gange) i mængden af ​​opportunistisk mikroflora. Betændelse er sjælden. En af de mest almindelige sygdomme blandt kvinder i den reproduktive alder. Ved et uheld diagnosticeret i 17-37% af tilfældene, hos kvinder med tung og langvarig leukrose - i 95% af tilfældene og hos gravide i 15-37% af tilfældene.

Hvilke bakterier koloniserer normalt vagina?

95-98% er lactobaciller. Det overvældende flertal er lactobaciller eller Dederleins baciller, men udover dem er der omkring 40 arter af acidofile bakterier, som også udfører funktionen af ​​beskyttelse.

2-5% 2, 3 er betinget patogen flora, som normalt ikke skader kvindekroppen absolut. Antallet af arter relateret til betinget patogen mikroflora er enormt, og hver kvinde har sit eget "sæt", men der er omkring et dusin mikroorganismer til stede i hver, og de manifesterer sig nødvendigvis i dysbiose. Hovedbakterien er Gardnerella vaginalis - den vises nødvendigvis med al vaginose hos alle kvinder. Det betragtes som en slags markør, og det er på det, at mange laboratorietests er baseret..

Hvordan det skal være normalt?

Normalt nedbryder lactobaciller glykogen fra de pladeepitelceller, der beklæder skeden til mælkesyre og hydrogenperoxid, hvilket skaber et surt medium med en pH på op til 3,8 - 4,5. Det sure miljø er optimalt til vækst af mælkesyrebakterier og ødelæggende for opportunistisk flora. Et konstant pH-niveau er nøglen til en ren vagina.

Kolonier af laktobaciller danner sammen med deres affaldsprodukter en biofilm - glycocalyx, der leder skeden indefra og beskytter den.

Hvordan forholdet mellem gode og dårlige bakterier ændres under graviditeten

Som nævnt ovenfor nedbryder lactobaciller glykogen fra cellerne i skeden, som udfører en barrierefunktion. Men disse celler har en vis levetid forbundet med hormonelle ændringer i kvindens krop..

Under graviditet, under indflydelse af corpus luteum hormoner, bliver pladepitelceller specielt rigelige. Der er en næsten uendelig forsyning af glykogen, antallet af lactobaciller vokser, mængden af ​​opportunistisk mikroflora falder, og pH-niveauet bliver endnu lavere. Kroppen forsøger at gøre alt muligt, så når babyen er født, er fødselskanalen så ren som muligt, og han bliver fortrolig med en sund mælkesyreflora, der vil slå sig ned i tarmene..

Det ser ud til, at alt skal være i orden, men faktisk stimulerer et stærkt surt miljø i 30% af tilfældene væksten af ​​nogle former for forbigående infektioner (opportunistiske), såsom gærlignende svampe candida, mycoplasma, ureaplasma osv. 4, 5.

Hvad sker der med bakteriel vaginose??

Når de udsættes for en af ​​udløserne, falder antallet af lactobaciller i skeden. Niveauet af mælkesyre falder hurtigt, pH stiger, betinget patogen mikroflora begynder at formere sig, primært gardnerella, hvilket yderligere hæmmer mælkesyrebakteriets vitale aktivitet. Det viser sig at være en "ond cirkel", hvis resultat enten er lactobacillis fuldstændige død, eller at deres tilstedeværelse ikke er mere end 30%. Den hurtige udvikling af Gardnerella vaginalis skaber gunstige betingelser for væksten af ​​massen af ​​andre patogene mikroorganismer, som hver giver nogle af sine egne specifikke symptomer.

Således er bakteriel vaginose en sygdom forårsaget af mange former for mikrober, ikke kun gardnerella, som man troede indtil for nylig. Selvom Gardnerella vaginalis er det dominerende smitsomme middel. I sig selv udgør bakteriel vaginose ikke en trussel mod kvinders sundhed, men i årevis skaber opportunistisk mikroflora, der akkumuleres i store mængder, betingelser for udvikling af inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Kvinder med vaginose er mere tilbøjelige til at blive smittet med seksuelt overførte sygdomme, herunder hiv-infektioner, de er svære at bære graviditet og føder ofte for tidligt.

Symptomer på bakteriel vaginose hos gravide kvinder

· Rigelig leucorrhoea, undertiden grå i farven. Hvis sygdommen varer i årevis, kan den blive grønlig-gul. Skummende, klæbrige og trådede.

En karakteristisk fiskelugt, der intensiveres efter samleje, især efter sædkontakt.

Dyspareuni - smerter under samleje.

Smerter i underlivet, i fravær af andre inflammatoriske processer i bækkenorganerne og hypertonicitet i livmoderen.

Kløe, forbrænding, urinveje er ekstremt sjældne, så sygdommen diagnosticeres sent og har tid til at levere en række ubehagelige øjeblikke.

Hvad fører til udviklingen af ​​bakteriel vaginose

Systemisk og lokal antibiotikabehandling

Endokrine sygdomme, oftest diabetes mellitus

Behandling med hormonelle og cytostatika

Genital misdannelser

Anæmi af forskellig oprindelse

Manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneregler

Hypotesen om transmission af bakteriel vaginose af seksuelle partnere er ikke bekræftet klinisk og er ikke bevist.

Funktioner i løbet af bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Bakteriel vaginose under graviditeten er meget snigende og fyldt med mange faldgruber. Ved udstrygning af vaginal udledning kan patogene mikroorganismer, der overstiger det tilladte niveau, påvises, men på samme tid kan en kvinde muligvis ikke præsentere absolut nogen klager, der er karakteristiske for vaginose. For nylig er det generelt accepteret, at det ikke er værd at behandle sådanne kvinder, men blot at observere dynamikken i udviklingen. Det er sandsynligt, at det vaginale mikroøkosystem ved hjælp af graviditetshormoner vil komme sig selv uden medicinsk indgriben. Men sådanne kvinder har midlertidigt øget risiko på grund af det mulige for tidlige brud på membranerne. De bør besøge gynækolog oftere og have et hjemmekit til hurtig diagnose af fostervandslækage.

Den anden kategori af kvinder - med voldsom vaginal udflåd. Det sværeste med hensyn til diagnose. Primært fordi fysiologiske sekreteringer øges under graviditet, hvilket kan forårsage unødvendig angst og behandling. Ved voldsom leukrose under graviditet skal der foretages en differentieret diagnose mellem bakteriel vaginose, candidiasis og fostervandslækage. Da lækage i langt de fleste tilfælde er et resultat af bakteriel vaginose, bør kvinder i fare have et testsystem derhjemme for at overvåge fostervandsmembranernes integritet for først at udelukke denne patologi - som den farligste. Det eneste hjemmesystem, der i øjeblikket anbefales af European Association of Obstetricians and Gynecologists, er Amnishur-testen. Dens nøjagtighed er 99,8% og overgår mange laboratoriediagnosticeringsmetoder.

Hvis lækage er udelukket, og dette ikke var årsagen til den pludselige stigning i udflåd, skal du kontakte din gynækolog og udføre en amintest for at identificere gardnerella, der bekræfter bakteriel vaginose og tage et udstrygning for at identificere candida, som forårsager trøske. Når diagnosen bekræftes, er det bydende nødvendigt at behandle, da der er en enorm risiko for komplikationer.

Komplikationer af graviditet med bakteriel vaginose

· For tidlig brud på membraner. Nogle bakterier, der formerer sig i stort antal i bakteriel vaginose, forårsager choriamniotitis (betændelse i membranerne), hvilket får membranerne til at blive tyndere og revet. De farligste tilstande er, når der ikke er sket et stort brud, men et mikrocrack, og vandet drypper dråbe for dråbe. I dette tilfælde begynder arbejdskraft ikke med det samme, men efter et stykke tid, hvor infektionen har tid til at komme ind i fostervand og inficere barnet. Derfor er det vigtigt at diagnosticere fostervandslækage i tide..

· Inflammatoriske infektiøse komplikationer efter fødslen. Med bakteriel vaginose forekommer 3-6 gange oftere.

· For tidlig fødsel. Normalt udskiller amnionens indre foring specielle fosfolipaser før fødslen, som udløser fødselsprocessen. Og betinget patogen flora, der aktivt formerer sig under bakteriel vaginose, udskiller praktisk talt de samme fospolipaser, som kroppen opfatter som et signal om, at livmoderen er klar til fødsel. Derfor kan arbejdskraft begynde når som helst..

· Intrauterin infektion i fosteret. Fosterinfektion kan forekomme selv gennem intakte membraner. Dette skyldes det faktum, at vævets redoxpotentiale reduceres betydeligt, og vaginaens pH øges, på grund af hvilket bakterier let "siver" gennem membranerne. Dette er fyldt med nyfødt nødsyndrom (infektionen ødelægger lungens overfladeaktive middel), lav fostervægt og andre komplikationer op til sepsis.

Diagnose af bakteriel vaginose

Når det ses i spejle, fastgøres en skummende, rigelig udflåd til skeden.

· Positiv amintest. Når KOH føjes til vaginal udflåd, vises en skarp lugt af rådne fisk

· Bestemmelse af vaginaens surhedsgrad. pH over 4,5

Med colposcopy - foci af betændelse i vaginal slimhinde

Såning på næringsmedier med identifikation af patogenet.

· Undersøgelse af udstrygning. Hovedpunktet er påvisning af et stort antal nøgleceller, et kraftigt reduceret antal lactobaciller og tilstedeværelsen af ​​forbigående mikroflora.

Trichomoniasis er en seksuelt overført sygdom, der ofte diagnosticeres hos gravide kvinder. Dette skyldes, at trichomoniasis er vanskelig at behandle og hurtigt bliver kronisk. Trichomoniasis's lumskhed ligger i det faktum, at sygdommens årsagsmiddel er protozoer, som kan "sluge" gonokokker, ureaplasma, klamydia og anden flora og "bevare" den i årevis.

En kvinde har måske ikke mistanke om i årevis, at hun lider af trichomoniasis, og glemmer glædeligt, at hun engang behandlede ham. Og under graviditet, på baggrund af en hormonel stigning og et generelt fald i immunitet, bliver den kroniske proces til en akut proces. Trichomonas kommer tilbage til livet sammen med alle deres afdelinger. Som regel slettes de kliniske manifestationer af sådan vaginitis, ligner ofte almindelig bakteriel vaginose, og uden differentiel diagnose og korrekt ordineret behandling kan de føre til alvorlige komplikationer..

Hvordan man skelner fra bakteriel vaginose. Udledningen er skummende, men ikke klæbrig, flyder frit fra skeden og har en gullig skær. I modsætning til vaginose er der kløe i de ydre kønsorganer, der kan være en brændende fornemmelse ved vandladning. Kløe er ikke relateret til tidspunktet på dagen. Kønsvorter kan udvikle sig omkring vaginalåbningen.

Kandidat vaginitis hos gravide kvinder

Det udvikler sig hos 30% af gravide kvinder på baggrund af nedsat immunitet og en kraftigt reduceret vaginal pH. Forårsaget af gærlignende svampe Candida albicans. Ofte forvekslet med bakteriel vaginose, sommetider sidestilles med de to sygdomme. Under graviditet kan det gentage sig gentagne gange. Kræver behandling hver gang.

Hvordan man skelner fra bakteriel vaginose. Udledningen er hvid, osteagtig med en sur lugt (med vaginose, lugten af ​​rådne fisk). Kløe, for det meste om aftenen og om natten, forværres efter samleje eller tager et varmt bad.

Hvordan man skelner mellem pludselig, rigelig udledning fra lækage af fostervand.

Hvis mængden af ​​udledning øges natten over, taler dette for lækage. Også når kroppens position ændres, kan udledningen blive mere. Men dette er ikke et nøjagtigt diagnostisk punkt. Derfor er det bedst at konsultere en læge eller bruge Amnishur-hjemmetestsystemet for at bekræfte eller tilbagevise mistanke..

Bakteriel vaginose behandling

Behandlingen er individuel. Bør kun ordineres af en læge, efter at alle diagnostiske foranstaltninger er udført. Du kan ikke bruge medicin til behandling af bakteriel vaginose alene, da dette kun kan forværre situationen, forlænge behandlingen i fremtiden og øge antallet af komplikationer.

Sådan identificeres og behandles bakteriel vaginose under graviditet?

Bakteriel vaginose forekommer hos hver 2-3 gravide kvinder. Denne patologi er infektiøs, ikke-inflammatorisk. Sygdommen skal behandles, selvom der ikke er symptomer, da det kan føre til ubehagelige konsekvenser under graviditeten.

  • Hvad er bakteriel vaginose?
  • Årsager til bakteriel vaginose hos gravide kvinder
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Behandling af bakteriel vaginose under graviditet
  • Farer ved ubehandlet vaginose for gravide kvinder
  • Er det muligt at blive gravid med bakteriel vaginose?
  • Video om bakteriel vaginose under graviditet

Hvad er bakteriel vaginose?

Denne sygdom kaldes også gardnerellose eller vaginal dysbiose. Med bakteriel vaginose forstyrres den vaginale mikroflora, nemlig antallet af gavnlige mælkesyrebakterier falder. Denne tilstand giver et gunstigt miljø til reproduktion af patogene mikrober - gardnerella og anaerober.

Med bakteriel vaginose kan en eller flere typer mikroorganismer udvikle sig - i alt med en sådan sygdom er mere end 200 af dem isoleret. Denne mangfoldighed tillader ikke altid at identificere den nøjagtige bakterietype.

Du bør vide, at mikrofloraen i hvert tilfælde af bakteriel vaginose er unik i sammensætningen, men gardnerella detekteres næsten altid - de mest almindelige patogene mikroorganismer.

Årsager til bakteriel vaginose hos gravide kvinder

Bakteriel vaginose begynder af en enkelt grund - en ændring i mikroflora. Mange faktorer kan forårsage dette fænomen:

  • lægemiddelterapi: oftest en ændring i mikrofloraen forbundet med indtagelse af antibiotika, hormonelle lægemidler, antifungale og antimikrobielle midler;
  • hormonelle ændringer, der opstår under graviditet;
  • problemer med det endokrine system;
  • antimikrobielle produkter til intim hygiejne indeholdende triclosan;
  • iført syntetisk undertøj (især rem)
  • vaginal douching (især med bagepulver eller antiseptiske midler)
  • manglende overholdelse af intim hygiejne
  • tarm dysbiose;
  • svær eller kronisk stress
  • klima forandring;
  • graviditetsforløbet med komplikationer
  • fremmedlegeme, der kommer ind i vagina
  • ny seksuel partner;
  • inflammatorisk proces i reproduktionssystemet (nuværende eller tidligere);
  • høj seksuel aktivitet
  • usund kost og dårlige vaner.

Symptomer

Hovedsymptomet på bakteriel vaginose er en moderat (undertiden stor) mængde vaginal udflåd ledsaget af en ammoniaklugt. Det beskrives normalt som lugten af ​​rådne fisk..

De første måneder af sygdommen manifesteres ved flydende udledning af hvid eller grålig farve. Ved en gynækologisk undersøgelse har vaginal slimhinden en normal lyserød farve. I sjældne tilfælde kan der findes individuelle røde prikker.

Hvis bakteriel vaginose har været til stede i mange måneder, bliver dens symptomer mere markante:

  • udledning ændringer i konsistens: de kan være osteagtige eller slimede;
  • udledningens farve ændres også og bliver gulgrøn;
  • jævn fordeling af sekreter langs skeden: de er ret tykke og klæbrige, de kan skumme;
  • udledning bliver meget større i volumen: med en hastighed på 2-4 ml kan deres mængde endda øges med 10 gange;
  • langvarig bakteriel vaginose fører til forbrænding, kløe i skeden, men disse ubehagelige fornemmelser kan være fraværende helt eller vises med jævne mellemrum;
  • ømhed kan forekomme under samleje;
  • undertiden er vandladningsprocessen forstyrret (bliver hyppigere og smertefuld);
  • med bakteriel vaginose under graviditet kan der forekomme smerter i underlivet.

Diagnostik

For at bekræfte bakteriel vaginose er tre faser af diagnosen tilstrækkelige:

  1. Inspektion. På dette stadium mistænkes vaginose, hvis der er ildelugtende udflåd. Men i nogle tilfælde kan de være fraværende..
  2. Smøre. En mikroskopisk (bakterioskopisk) undersøgelse af en Gram-farvet udstrygning udføres. I en prøve med vaginose findes en overvejelse af epitelceller over leukocytter, et fald i volumen af ​​Doderleins stænger og visualisering af specielle celler. De kaldes nøgle - det er på dem, der findes patogene mikrober.
    Bakteriekultur (kultur) for Gardnerella vaginalis er ikke informativ; i vanskelige tilfælde kan kun PCR-analyse for gardnerella udføres.
  3. Surhed. Denne fase af diagnosen betyder bestemmelse af pH i miljøet i skeden. Hvis pH er større end 4,5, opstår der bakteriel vaginose.

Behandling af bakteriel vaginose under graviditet

Hovedretningen for behandling af sygdommen er et antibiotikakur. Normalt ordineres det kun fra graviditetens andet trimester, da fosteret i de første måneder er særlig modtageligt for alle former for medicin. Typisk anvendes et af følgende lægemidler til bakteriel vaginose:

  • metronidazol (Klion eller Trichopolum tabletter) - 250 mg 2 gange dagligt i 7 dage;
  • Ornidazol (Tiberal) - 250 mg 2 gange dagligt i 5 dage.

Antibiotika dræber måske ikke helt opportunistiske bakterier. Det skal huskes, at deres tilstedeværelse (lille procentdel) er normen for enhver kvinde.

For at genskabe et normalt vaginalt miljø ordineres specielle vaginale kapsler (for eksempel Vaginorm, Acylact, Lactobacterin, Lactozhinal, Bifikol eller Bifidumbacterin).

Du skal vide, at bakteriel vaginose udelukkende skal behandles under tilsyn af en læge. I løbet af rettidig startet terapi er det vigtigt at gendanne den normale mikroflora i skeden.

De gendanner også tarmmikroflora ved hjælp af bifidobakterier og lactobaciller.

Når diagnosticeret med bakteriel vaginose, skal det huskes, at den ordinerede behandling skal fortsættes indtil slutningen, selvom der oprindeligt ikke var symptomer på sygdommen, eller de forsvandt under behandlingen.

Gravide kvinder i første trimester ordineres om nødvendigt medicin i form af suppositorier. Deres fordel ved lokal handling - de aktive komponenter har ikke en systemisk virkning på kroppen, som det sker, når man tager medicin oralt.

Til behandling af bakteriel vaginose er ikke kun lægemiddelterapi vigtig, det er også vigtigt at være opmærksom på din diæt. Det er nødvendigt at tilføje gærede mejeriprodukter til det. Sukker og produkter, der indeholder det, skal opgives et stykke tid.

Lægen forbyder eller anbefaler normalt barriere prævention (kondomer) under behandlingen.

Farer ved ubehandlet vaginose for gravide kvinder

Hvis bakteriel vaginose ikke opdages rettidigt, og den korrekte behandling ikke udføres, er der en betydelig risiko for både moderen og fosteret:

  • Betændelse i membranerne (chorioamnionitis). Den inflammatoriske proces kan føre til mikrobrud eller endda fuldstændig brud på blæren. Det kan resultere i abort eller for tidlig fødsel..
  • Når der opstår et mikrobrud i fosterblæren, er der risiko for infektion i fostervæsken. Dette kan føre til infektion i fosteret. Konsekvenserne i dette tilfælde er uforudsigelige - fra fosterets forsinkelse i udvikling til spredning af sepsis og fosterdød.
  • Hvis der vises en "revne" i fosterblæren, kan fostervand lækker - dette er ødelæggende for det ufødte barn.
  • På baggrund af ubehandlet dysbiose kan der udvikles en anden inflammatorisk infektion.
  • Hvis bakteriel vaginose ikke helbredes fuldstændigt, kan der opstå komplikationer under fødslen, og det er umuligt at forudsige deres natur på forhånd (oftest kvinder, der nægtede behandling eller ikke afsluttede den fuldstændigt og pligtopfyldt lider af postpartum metroendometritis).
  • Nedsat immunitet i vaginal dysbiose gør kroppen mere modtagelig for mange sygdomme. Selv en banal forkølelse kan ende i alvorlige komplikationer..

Er det muligt at blive gravid med bakteriel vaginose?

Befrugtning i nærværelse af bakteriel vaginose er et kontroversielt spørgsmål. På den ene side ændrer denne sygdom den vaginale mikroflora. Spermatozoer i det kan dø hurtigt, så muligheden for undfangelse mindskes.

På den anden side er der mange tilfælde, hvor en sådan sygdom slet ikke interfererede med undfangelsen. Således kan vi sige, at muligheden for undfangelse med bakteriel vaginose er en individuel sag..

Det er vigtigt at vide, at bakteriel vaginose i sig selv ikke udgør en særlig fare, i modsætning til de komplikationer, det medfører. Disse kan være forskellige sygdomme op til infertilitet..

Du kan blive gravid med bakteriel vaginose, men du skal ikke. Det er bedst at behandle tilstanden først og derefter planlægge at genopbygge familien. Behandling under graviditet er kompliceret af det faktum, at de fleste stoffer ikke kan bruges i de første måneder. I mellemtiden kan udviklingen af ​​sygdommen føre til forskellige komplikationer, herunder fra fosteret, hvis der opstår intrauterin infektion.

Enhver kvinde, der planlægger en graviditet, skal først gennemgå en omfattende undersøgelse, gennemgå forskellige tests og helbrede eksisterende sygdomme. Kun dette vil være nøglen til det normale graviditetsforløb..

Video om bakteriel vaginose under graviditet

Fødselslægen fortæller om den mulige fare, årsager til udvikling, diagnose og behandling af sygdommen under graviditeten i denne video:

Bakteriel vaginose er en ret almindelig sygdom. Det er nødvendigt ved de første symptomer at konsultere en specialist, og den ordinerede behandling skal gennemføres til slutningen.

Bakteriel vaginose under graviditet: symptomer, årsager, behandling. Hvor farlig er bakteriel vaginose under graviditeten

Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne i moderne medicinsk praksis registreres meget ofte. Kvinder, der forventer et barn, er også modtagelige for lignende lidelser, fordi kroppen i denne periode gennemgår en masse ændringer - dette gælder for den hormonelle baggrund, mikrofloraen og arbejdet i forskellige organsystemer.

I dag er mange vordende mødre interesseret i information om, hvorvidt bakteriel vaginose er farlig under graviditeten. Hvorfor udvikler sygdommen sig? Hvilke symptomer er det værd at passe på? Er der en effektiv og vigtigst af alt sikker behandling af sygdommen? Kan Terzhinan bruges under graviditet? Svarene på disse spørgsmål er vigtige for mange læsere..

Oplysninger om skedenes mikroflora

Bakteriel vaginose betragtes i dag som en af ​​de mest almindelige gynækologiske sygdomme..

Som du ved, er en kvindes vagina beboet af mikroorganismer, og andelen af ​​lactobaciller er omkring 95%. Disse er gavnlige bakterier, der understøtter kønsorganernes normale funktion. For eksempel frigiver lactobaciller hydrogenperoxid, et stof med antiseptiske og bakteriedræbende egenskaber. Et andet produkt af den vitale aktivitet af gavnlige mikroorganismer er mælkesyre, som skaber det optimale pH-niveau til funktion og befrugtning i vagina..

Ca. 2-5% af mikrofloraen er opportunistiske mikroorganismer. For eksempel lever forskellige stammer af stafylokokker, streptokokker og også gardnerella i skeden. Deres mængde kontrolleres strengt af immunsystemet - normalt er disse bakterier ikke i stand til at skade kroppen.

Men nogle gange er der af en eller anden grund en øget reproduktion af betinget patogen mikroflora, især gardnerella (denne bakterie betragtes forresten som en markør for vaginose). Resultatet af denne proces er døden af ​​gavnlige mikroorganismer. Vaginaens mikroøkosystem forstyrres, pH ændres, hvilket skaber ideelle betingelser for multiplikation af potentielt farlige svampe og bakterier. Sådan udvikler vaginose sig..

Under graviditeten gennemgår den forventede mors krop mange ændringer. Først og fremmest drejer det sig om ændringer i hormonniveauet og svækkelse af immunsystemet. Derfor står gravide kvinder ofte over for et sådant problem som bakteriel vaginose..

Hvad er vaginose? Endogene årsager til sygdommens udvikling

Denne sygdom udvikler sig som regel på baggrund af et fald i aktiviteten af ​​gavnlig mikroflora. Årsagerne til bakteriel vaginose under graviditeten kan variere. Ganske ofte er betændelse forbundet med indflydelsen af ​​interne (endogene) faktorer. Du bør bestemt gøre dig bekendt med deres liste.

  • Under graviditet er der en stigning i progesteronniveauet. Dette medfører igen en relativ mangel på østrogen, hvilket naturligvis påvirker den kvalitative og kvantitative sammensætning af mikrofloraen..
  • Som du ved, observeres en ukontrolleret reproduktion af betinget patogen mikroflora på baggrund af en svækkelse af immunsystemet, hvilket kan provokere udviklingen af ​​en sygdom såsom bakteriel vaginose. Under graviditet falder immunaktiviteten. Denne mekanisme er designet til at beskytte det voksende foster mod angreb fra dets egne antistoffer. Derfor diagnosticeres bakteriel vaginose så ofte under graviditeten..
  • Listen over årsager inkluderer hormonelle lidelser, der er forbundet med svær stress, sygdomme i de endokrine kirtler osv..

Er der risikofaktorer? Eksogene årsager til vaginose

Der er andre grunde til udviklingen af ​​en sygdom, såsom bakteriel vaginose under graviditeten. Anmeldelser af læger og statistiske undersøgelser tyder på, at en lidelse kan udløses af ydre påvirkninger.

  • Langvarig behandling med antibakterielle lægemidler, især når det kommer til deres ukontrollerede indtag. Faktum er, at antibiotika ikke kun har en skadelig virkning på patogene organismer, men også på gavnlig mikroflora..
  • At tage antimykotiske lægemidler og cytostatika svækker immunsystemet, hvilket skaber betingelser for reproduktion af betinget patogene mikroorganismer.
  • Risikofaktorer inkluderer forsømmelse af reglerne for intim hygiejne. På den anden side kan et overdreven ønske om renlighed (konstant douching, brug af antibakteriel sæbe) også påvirke reproduktionssystemets funktion negativt..
  • Risikoen for at udvikle bakteriel vaginose øges i nærvær af anatomiske træk, for eksempel deformiteter i livmoderen eller livmoderhalsen.
  • Bakteriel vaginose er ikke en seksuelt overført sygdom. Ikke desto mindre tilskrives promiskuøst sexliv risikofaktorer, da dette også påvirker mikrofloraens sammensætning negativt..

Symptomer på bakteriel vaginose under graviditet

I de indledende faser ledsages sygdommen sjældent af alvorlige symptomer. Som regel bemærker patienter kun udseendet af rigelig udflåd med en ubehagelig fiskelugt. Faktum er, at nogle bakterier (for eksempel gardnerella) under processen med deres vitale aktivitet frigiver flygtige aminforbindelser, som giver leukoré en sådan specifik "aroma".

Hvis udledningen først er flydende, bliver de, når sygdommen udvikler sig, tykkere (de får ofte en osteagtig konsistens). Mængden af ​​leukorré øges - hos nogle kvinder er deres daglige volumen ti gange højere end normalt. Ved den senere udvikling af sygdommen bliver udslippet grønlig..

I nogle tilfælde vises andre symptomer, især fysisk ubehag. Nogle gange klager patienter over alvorlig kløe i det ydre kønsområde - fornemmelser kan intensivere om natten. Listen over tegn inkluderer også brændende smerter under vandladning..

Der er altid sandsynligheden for en sekundær infektion og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces - det kliniske billede i dette tilfælde vil derfor ændre sig.

Effektive diagnostiske tiltag

Hvordan identificeres bakteriel vaginose? Gynækologi tilbyder følgende diagnoseskema.

  • Til at begynde med gennemføres en samtale, der foretages en anamnese, lægen er interesseret i tilstedeværelsen af ​​visse symptomer hos patienten.
  • Dernæst udføres en standardinspektion. Under proceduren kan en specialist bemærke på væggene i skeden rigelig tyk udledning af hvid (undertiden med en grålig farvetone) med en ubehagelig fiskelugt. Men spor af betændelse, især slimhindeødem og rødme, er fraværende - overfladen på vagina har en normal lyserød farvetone.
  • Det er vigtigt at bestemme vaginaens surhedsgrad. For at måle pH anvendes en speciel strimmel, som nedsænkes i området af den bageste fornix i vagina. Anaerob vaginose ledsages af en stigning i denne indikator til 4,5 og derover.
  • En vaginal udstrygning er påkrævet. I en laboratorieundersøgelse kan en specialist opdage tilstedeværelsen af ​​såkaldte nøgleceller, som er epitelceller med bakterier bundet til dem. Antallet af lactobaciller reduceres. Bakteriel podning giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​patogene mikroorganismer for at detektere tilstedeværelsen af ​​gardnerella.

Former for bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose (inklusive graviditet) kan udvikle sig af forskellige årsager. Og selvfølgelig er der flere ordninger til klassificering af denne sygdom. Afhængigt af forløbet skelner læger for eksempel en akut, asymptomatisk, slettet og torpid form af sygdommen.

Derudover skelnes der adskillige stadier af sygdommens udvikling, som hver især er ledsaget af unikke egenskaber..

  • Kompenseret form (grad 1) - under laboratorietest kan uændrede epitelceller findes i et udstrygning. Der er ingen spor af patogen mikroflora.
  • Subkompenseret form (klasse 2) - i udstrygningen kan du se repræsentanter for gram-positiv og gram-negativ patogen mikroflora. Antallet af lactobaciller falder. Sammen med dette er der en stigning i antallet af leukocytter i udstrygningen, omend en lille.
  • Dekompenseret form (grad 3) - når du undersøger udtværingsprøver, kan du bemærke tilstedeværelsen af ​​forskellige patogene mikroorganismer. Mælkesyrebakterier (repræsentanter for gavnlig mikroflora) er fraværende, niveauet af leukocytter øges markant.

Bakteriel vaginose under graviditet: hvordan man behandler?

Selvfølgelig er forventede mødre, der står over for et lignende problem, interesseret i information om terapi. Er der en effektiv behandling af bakteriel vaginose? Er der en risiko for barnet?

Faktisk afhænger meget her af kvindens tilstand, sygdommens egenskaber og andre faktorer. Under alle omstændigheder består terapien af ​​to faser: For det første skal du normalisere de fysiologiske tilstande i skeden og stoppe multiplikationen af ​​patogene bakterier og derefter befolke miljøet med gavnlige lactobaciller.

For at undertrykke aktiviteten af ​​patogene bakterier anvendes lægemidler indeholdende metronidazol, clindamycin eller ornidazol. Ofte brugte vaginaltabletter eller suppositorier "Terzhinan" under graviditet. Terapi begynder typisk i graviditetens anden eller tredje trimester. I løbet af de første tre måneder kan denne behandling påvirke barnets udvikling negativt..

Efter at det var muligt at skabe normale fysiologiske tilstande i vagina, ordineres kvinder medicin, der hjælper med at bekæmpe dysbiose. For eksempel anvendes sådanne piller til bakteriel vaginose som "Bifiform" ofte. Mere effektive er vaginale suppositorier, der indeholder levende stammer af gavnlige bakterier, der hurtigt kan kolonisere skeden. I moderne gynækologi bruges ofte "Vagilak", "Atzilak", "Lactonorm".

Derudover rådes patienterne til at spise ordentligt og afvise uegnede midler til intim hygiejne. Fordi bakteriel vaginose ikke overføres seksuelt, er partnerforebyggelse unødvendig.

Lægemidlet "Terzhinan" og funktioner ved dets anvendelse

Gynækologer ordinerer ofte terzhinan suppositorier til deres patienter under graviditeten. Anmeldelser indikerer, at dette stof virkelig hjælper. Derfor er det umagen værd at forstå dens sammensætning..

Lægemidlet har mange nyttige egenskaber og har en kompleks effekt på kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende komponenter i sin formel:

  • ternidazol - et stof, der hæmmer den vitale aktivitet af anaerob mikroflora, især gardnerella;
  • neomycinsulfat, som er et bredspektret antibakterielt middel;
  • nystatin - en komponent med svampedræbende egenskaber, aktiv mod svampe af slægten Candida;
  • prednisolon - et glukokortikoid, der giver dig mulighed for at fjerne betændelse, lindre smerter, hævelse og ubehag.

Denne medicin opretholder integriteten af ​​vaginal slimhinde og opretholder normal surhed. Som regel rådes patienter til at bruge et suppositorium om dagen. Behandlingsvarigheden er 10 dage, selvom gynækologen i nogle tilfælde kan beslutte at forlænge behandlingen op til 20 dage.

Er Terzhinan-stearinlys sikkert under graviditeten? Lægernes kommentarer tyder på, at medicinen virkelig kan bruges, selv når man bærer et barn, men kun i strengt definerede doser og under konstant opsyn. Uautoriseret brug af stoffet er strengt forbudt..

Behandling med folkemedicin

Hvad skal en kvinde, der er blevet diagnosticeret med bakteriel vaginose, gøre? Det er muligt at behandle en sådan lidelse med folkemedicin under graviditet, men kun med tilladelse fra en læge. Som regel anbefaler eksperter at douches med urteafkog.

  • For at forberede medicinen skal du tage en spiseskefuld af en blanding af kamilleblomster og plantain urt (komponenterne blandes i lige store mængder) og hæld dem med en liter kogende vand. Dæk beholderen og lad den brygge i en time. Brug opløsningen til douching om morgenen og aftenen.
  • En spiseskefuld fuglekirsebær hældes med 400 ml koldt vand. Blandingen skal koges og derefter holdes på svag varme i yderligere 15-20 minutter. Bouillon infunderes og filtreres. Douching udføres en gang om dagen i en uge.
  • Nogle folkemedicinske mænd anbefaler at bruge tamponer dyppet i havtornolie eller aloejuice. Lægemidlet skal anbringes om natten.

Naturligvis skal proceduren udføres med stor omhu. Du kan ikke bruge hjemmemedicin uden først at konsultere en gynækolog. Forresten anbefales sådanne hændelser undertiden at udføres inden starten på 20 uger, fordi brugen af ​​antibakterielle lægemidler i denne periode er kontraindiceret.

Hvis du bemærker nogen forværring under behandlingen, skal du straks stoppe hjemmebehandlingen og se en læge - alle forholdsregler skal følges under graviditet.

Konsekvenserne af bakteriel betændelse under graviditeten

Det skal med det samme siges, at bakteriel vaginose er farlig under graviditeten. Enhver smitsom sygdom i denne periode er fyldt med komplikationer ikke kun for moderen, men også for det voksende barns krop.

Nogle gange inficerer patogene mikroorganismer fosterblæren, hvilket fører til dannelse af revner eller brud. Dette kan igen føre til spontan abort, når det kommer til tidlig graviditet. I andet eller tredje trimester fører den inflammatoriske proces undertiden til for tidlig udledning af fostervand. Muligheden for intrauterin infektion hos fosteret er ikke udelukket, hvilket kan føre til hæmning af babyens udvikling, nødsyndrom og andre patologier..

Sygdommen bidrager ofte til komplikationer ved fødslen. Efter fødslen er purulent-septiske sygdomme i forskellige organer og systemer mulige. Ifølge statistikker forekommer komplikationer efter fødslen 3-6 gange oftere hos kvinder med en sådan diagnose end hos raske patienter..

Dette er ikke en komplet liste over, hvad bakteriel vaginose kan føre til under graviditeten. Derfor bør du under ingen omstændigheder ignorere symptomerne, nægte behandling eller prøve at klare problemet alene..

Forebyggelse af vaginitis: hvordan man forhindrer udviklingen af ​​sygdommen?

Desværre er der ingen særlige forebyggende foranstaltninger. Kvinder med en historie med tilbagevendende vaginose rådes til at være mere opmærksomme på deres helbredstilstand. Det er vigtigt at overvåge ernæring, regelmæssigt tage vitaminkomplekser, spille sport, foretrække aktiv hvile. Alt dette giver dig mulighed for at styrke immunforsvaret og reducerer følgelig sandsynligheden for reproduktion af opportunistiske bakterier..

Det er også værd at opgive dårlige vaner. Mikrofloraens tilstand er påvirket af promiskuøse seksuelle forhold. Sørg for at bruge kondom, når du kontakter nye partnere. Gå ikke glip af planlagte gynækologiske undersøgelser. Når du planlægger en graviditet, er det vigtigt at bestå alle de nødvendige tests. Hvis de mindste overtrædelser vises, skal du kontakte en fødselslæge-gynækolog.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Kork under graviditet

Fødsel

Under graviditeten forsøger næsten enhver kvinde at finde ud af alle detaljerne om hendes tilstand for at være fuldt bevæbnet. Udtrykket "slimpropp" høres normalt tættere på fødslen.

Byg under graviditet

Analyser

Graviditet er en ekstremt vigtig periode i en kvindes liv. Kosten til en kvinde, der forventer et barn, skal indeholde fødevarer, der indeholder en stor mængde vitaminer - grøntsager, korn, korn og frugt.

Kiabi tøjkatalog

Infertilitet

Kiabi-onlinebutikken, hvis tøj præsenteres i kataloget på vores websted, er berømt for sit fremragende europæiske design og pris-kvalitet-forhold. Mærke af moderigtigt tøj, som præsenteres både på den officielle hjemmeside for onlinebutikken og offline.

Kost til et barn efter 7 måneder: en omtrentlig menu i tabellerne for krummer om amning og kunstig fodring

Forestilling

Barnet, der allerede er 7 måneder gammelt, formåede at få en idé om flere typer grøntsager. Nogle gange nærmer en baby denne alder med en mere varieret liste over retter i sin diæt, især hvis de første supplerende fødevarer var 4 måneder gamle.