Vigtigste / Ernæring

Trombofili og graviditet

Under graviditeten bliver en kvinde mere sårbar over for infektioner, sygdomme, da hendes immunitet er reduceret betydeligt. Derfor anbefaler læger altid stærkt, at vordende mødre planlægger graviditet i nærvær af kroniske sygdomme i kroppen. Dette betyder en grundig lægeundersøgelse og identifikation af mulige problemer med det formål at helbrede dem, forberede kroppen til at føde et barn. Faktisk vil det under graviditeten være vanskeligt at behandle sygdomme på grund af den negative virkning af stoffer på fosteret. Så hvad truer trombofili den forventede mor? Hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den til gravide kvinder?

Kort om trombofili

Trombofili er en lidelse i kroppen, der får kroppen til at danne blodpropper (blokeringer). Sygdommen kan udløses af genetiske svigt eller fysiologiske svigt. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder. Meget ofte fortæller hun slet ikke nogen om sig selv, og i tilfælde af skader, kirurgi, graviditet kan der opstå farlige helbredsproblemer på grund af denne lidelse..

Der er flere typer trombofili. Det kan erhverves og arvelig (medfødt). Erhvervet opstår som et resultat af skader og operationer, og arvelig arves af en person eller vises som et resultat af forskellige mutationer. I sidstnævnte tilfælde taler læger om lidelser på det genetiske niveau..

Ud over ovenstående opdeling af trombofili er der en anden klassifikation af sygdommen afhængigt af årsagerne til forekomsten:

  1. Hæmatogen trombofili. Denne type af hende er den farligste og især for gravide kvinder. Det kan føre til handicap eller død..
  2. Vaskulær trombofili. Denne type inkluderer aterosklerose og vaskulitis..
  3. Hæmodynamisk trombofili er forbundet med lidelser i kredsløbssystemet.

Hvad er risikoen for trombofili under graviditet?

Det sker ofte, at genetisk trombofili først manifesterer sig under graviditeten. Dette skyldes udseendet af den tredje cirkel af blodcirkulationen - placenta. Det lægger ekstra vægt på kredsløbssystemet. Og placenta-cirklen har funktioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Moderkagen er generelt blottet for kapillærer, og moderens blod kommer straks ind i moderkagen, hvor det flyder mellem den chorioniske villi og derefter kommer ind i navlestrengen.

Et træk ved den gravide kvindes krop er en stigning i blodpropper. Dette skyldes behovet for at reducere blodtab under fødsel eller andre komplikationer (placentaabruption, abort). Men øget koagulation øger risikoen for blodpropper. Og i tilfælde af en medfødt type trombofili hos en fremtidig mor er denne risiko allerede ret høj.

I de fleste tilfælde er trombofili ikke farligt for kvinder, men når graviditet opstår, ændrer alt sig. Risikoen for trombose hos sådanne kvinder øges 5-6 gange! Og den største fare er en mulig abort, som med trombofili kan forekomme både på kort sigt af graviditeten og i tredje trimester. Hvis en kvinde med trombofili formåede at føde et barn, sker fødsel normalt før planen. Dette kan være mellem 35 og 37 uger. Dette resultat betragtes som gunstigt..

Derudover kan blodpropper i beholderne i moderkagen fremkalde placentainsufficiens. Og dette kan igen føre til en forsinkelse i fosterudvikling og iltstøv (hypoxi).

I dette tilfælde ophører næringsstoffer med at komme ind i det ufødte barns krop, hvilket resulterer i placenta-eksfoliering og føtal misdannelser, svangerskab falder og aborter, for tidlig fødsel.

Læger siger, at komplikationer opstår efter 10 ugers graviditet. Indtil denne periode er der ingen data om effekten af ​​trombofili på at føde et barn. Det menes, at denne sygdom ikke påvirker graviditet før 10 uger..

Andet trimester af en kvinde med trombofili er normalt rolig. Og risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode udvikler ofte fyto-placenta insufficiens og svære former for gestose..

Trombofili under graviditet - hvad er det, og hvordan er det farligt

Trombofili er en sygdom, hvor blodet bliver "tykt", dvs. udsat for dannelse af blodpropper. Denne tilstand medfører mange komplikationer, herunder dem, der truer patientens helbred og liv. Trombofili under graviditet betragtes som den mest almindelige, da der i dette tilfælde ud over genetik og ydre påvirkninger sker en ændring i blodviskositet på grund af den hormonelle baggrunds specificitet.

Gynækologer hævder, at trombofili under graviditet er en patologi, der i mangel af terapi uundgåeligt fører til fosterdød og komplicerer svangerskabet. Med en latent sygdom kan en kvinde muligvis slet ikke kende morskabens glæde på grund af sekundær infertilitet, der opstod på baggrund af øget trombedannelse. Denne sygdom kan kun helbredes med erhvervede former. Medfødt (genetisk bestemt) trombofili kræver nøje overvågning af den forventede mor inden undfangelsen, gennem graviditet og flere måneder efter fødslen.

Hvorfor trombofili er farlig under graviditeten

Trombofili er ekstremt sjælden før graviditet. Øget trombedannelse kan ifølge hæmatologer forværres af hormonelle ændringer, der observeres hos gravide, derfor optræder manifestationen af ​​sygdommen ofte efter undfangelsen.

Udseendet af en ekstra cirkel af blodcirkulationen (placenta) øger arealet af venøse kar, nemlig i dem dannes blodpropper.

Effekten af ​​trombofili under graviditeten på fosteret og kvindens krop er ikke altid udtalt, men i fravær af specifik terapi truer denne sygdom med forskellige komplikationer:

  • føtal hypoxi med dannelsen af ​​medfødte defekter;
  • "Falmning" af graviditet efterfulgt af spontan abort;
  • trombose i venerne i underekstremiteterne med den efterfølgende udvikling af iskæmi i blødt væv;
  • venetrombose i bækkenorganerne, præinfarkt og myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde.

Trombofili er ikke mindre farlig på leveringstidspunktet. 2-3 uger før babyens fødsel forbereder de forventede mødres krop sig intensivt på dette. En af forsvarsmekanismerne involverer forebyggelse af blodtab, det vil sige en endnu mere aktiv syntese af blodlegemer, der er ansvarlige for dets koagulation. Under fødslen dannes der ret store blodpropper i venerne, som under sammentrækninger kan adskilles fra blodkarvæggen og migrere ind i koronar-, lunge- eller cerebrale bassiner. Selv relativt let fødsel med trombofili er kompliceret af tromboemboli - en dødelig komplikation.

Trombofili forårsager ofte sekundær infertilitet hos kvinder. Den øgede viskositet af blodet interfererer med den normale blodtilførsel til æg umiddelbart efter dets fastgørelse til livmoderslimhinden. Det venøse netværk af den dannende moderkage har en ekstrem lille diameter, og de fleste af karene er blokeret af blodpropper. Fosteret modtager ikke nok stoffer til udvikling, hvilket resulterer i, at det dør.

En anden konsekvens af sygdommen er underudvikling af æg på grund af utilstrækkelig ernæring. Æggestokkene er ikke i stand til at afgive nok blod til kønscellerne på grund af dens høje viskositet. Som et resultat forlader ægget ikke corpus luteum. Den beskrevne mekanisme er karakteristisk for medfødt trombofili forårsaget af genetiske abnormiteter.

In vitro befrugtning for mange kvinder med trombofili er ofte den eneste chance for at fortsætte fødslen. For en vellykket undfangelse og levering skal lægerne løse mange problemer:

  • for at forhindre en ændring i blodets viskositet i stor retning under hormonstimulering;
  • overvåge placenta cirkulation
  • tage skridt til at gendanne den normale blodsammensætning for at fortsætte graviditeten.

Hvis en kvinde er diagnosticeret med trombofili, og IVF er den eneste chance for hende at blive mor, ud over reproduktologer og gynækologer er en hæmatolog involveret i hendes behandling. Den forventede mor bliver nødt til at tage medicin længe før embryotransplantationen og gennemgå regelmæssige undersøgelser, ugentlig opfølgning med specialister og om nødvendigt gå til hospitalet for at udføre bevaringsforanstaltninger.

Hvordan trombofili påvirker svangerskabet

Potentielt farlige manifestationer af trombofili kan forekomme fra de første drægtighedsdage. Disse inkluderer:

  • forhøjet blodtryk på grund af øget blodviskositet;
  • tidlig toksikose, udtrykt ved kvalme, ukuelig opkastning. Svimmelhed og besvimelse
  • hævelse af benene på grund af nedsat blodforsyning
  • tarmkolik, der forekommer på baggrund af intestinal vaskulær trombose.

De anførte symptomer udgør ikke en dødelig trussel mod barnet, men de forværrer den forventede mors trivsel betydeligt. Hvis der ikke opdages trombofili i tide, øges risikoen for blodpropper i hjertets, livmoderen og moderkagen selv. Sådanne tilstande ledsages af åndenød, øget træthed, pressende smerter i brystet og underlivet. Disse symptomer bør være grunden til en grundig undersøgelse af en hæmatolog..

Når der dannes blodpropper i moderkagen, er der en betydelig trussel mod fostrets tilstand. Modtager mindre næringsstoffer og ilt, det gennemgår hypoxi. På grund af dette kan anomalier i babyens aktivitet observeres: overdreven mobilitet eller frysning, en stigning eller afmatning i føtal hjertefrekvens. Ved langvarig hypoxi forekommer uundgåeligt udviklingsforsinkelse og i særligt alvorlige tilfælde dannelsen af ​​medfødte defekter i hjernen, hjertet og andre organer.

På grund af den øgede risiko for fosterskader hos fosteret har trombofili i obstetrik og gynækologi tendens til at blive påvist allerede før graviditet eller i de første uger af svangerskabet..

Behandling af trombofili hos gravide kvinder

Fuldstændig eliminering af trombofili på grund af genetiske abnormiteter er ikke mulig. Hvis denne sygdom opdages før undfangelsen, er der behov for et sæt foranstaltninger for at forhindre øget trombedannelse. Listen over omfattende foranstaltninger til behandling af trombofili ved planlægning af graviditet inkluderer:

  • tager antikoagulantia (heparin, aspirin og deres analoger)
  • tager folinsyre (op til 400 mcg pr. dag)
  • tage multivitaminer med et højt indhold af B-vitaminer og Omega-3;
  • tager medicin med progesteronderivater.

Parallelt med at tage medicin og kosttilskud får kvinder vist en diæt, der sigter mod at reducere blodets viskositet og styrke de vaskulære vægge. Kosten indeholder en stor mængde friske frugter og grøntsager indeholdende C-vitamin, fisk og skaldyr (som kilde til omega-syrer og jern), olivenolie, mejeriprodukter og diætkød indeholdende B-vitaminer Konserveret mad og næringsmiddel, alkohol, drikkevarer koffein.

Behandling af genetisk trombofili under graviditet kræver konstant indtagelse af antikoagulantia og nadroparin-calciumbaserede lægemidler for at forbedre mikrocirkulationen. Til forebyggelse af hjerneødem og anomalier i udviklingen af ​​fostrets neurale rør ordineres Magnitol og Dexamethason.


Under graviditeten får patienten regelmæssige undersøgelser:

  • Ultralyd af bækkenorganerne og fosteret (udføres månedligt)
  • koagulogram (udføres månedligt)
  • tredimensionel ekkografi af uteroplacentale kar (udført i graviditetens første trimester);
  • fetometri og dopplerometri af fosteret (udført i anden og tredje trimester af svangerskabet).

For at reducere risikoen for blodpropper under graviditeten vises en kvinde iført kompressionstøj, moderat fysisk aktivitet (gå, svømning) og speciel gymnastik. Om nødvendigt ordineres et kursus af massage og elektromagnetisk terapi.

Vellykket graviditet og vellykket fødsel til patienter med trombofili er almindelige. Moderne medicin har mange værktøjer og teknikker til at lindre ubehagelige symptomer og reducere risikoen for komplikationer til et minimum. De fleste kvinder, under tilsyn af specialister og strengt efter deres anbefalinger, bærer normalt en graviditet og føder sunde babyer.

Trombofili under graviditet

Trombofili af graviditet er en alvorlig komplikation, der kræver obligatorisk kvalificeret hjælp, da det kan true en kvindes og hendes barns liv. Denne tilstand øger sandsynligheden for blokering af blodkar (normalt vener) hvor som helst..

Hvad er der i, og hvad er faren?

Trombofili er en sygdom i blodsystemet, som manifesterer sig i en øget tendens til at danne blodpropper. Konsekvenserne af denne sygdom kan være tragiske - trombose i dybe blodkar, myokardie- og nyreinfarkt, slagtilfælde, lungeemboli. Dødelig udgang med sådanne komplikationer er et ret almindeligt fænomen..

Ifølge eksperter forekommer trombofili i sine forskellige former hos 4 ud af 10 voksne, og antallet af patienter med denne blodsygdom vokser støt..

Under graviditet udgør trombofili en dobbelt trussel mod moderens og fostrets liv. Selve graviditeten øger risikoen for trombose, hvilket skaber en ond cirkel..

Enhver forstyrrelse i normal blodgennemstrømning fører til komplikationer. En kvinde på grund af nedsat blodgennemstrømning i hjernens kar udvikler et iskæmisk slagtilfælde, hvis der dannes en blodprop i koronarkarrene, øges sandsynligheden for hjerteinfarkt.

Med dannelsen af ​​en blokering i lemmernes kar kan vævsnekrose begynde, hvilket vil føre til amputation af lemmerne. Blokering af tarmvener fører til vævsnekrose i denne del af fordøjelseskanalen, udvikling af peritonitis.

Ofte manifesterer trombofili sig for første gang netop under graviditeten, når belastningen på alle kvindes organer og systemer stiger markant. Efter dannelsen af ​​moderkagen i den forventede mors krop vises en yderligere tredje cirkel af blodcirkulationen - uteroplacental, mængden af ​​blod, der cirkulerer gennem karene, stiger markant.

Der er ingen små kar (kapillærer) i moderkagen; blod passerer direkte fra den kvindelige krop ind i beholderne i moderkagen gennem navlestrengen. Det er gennem dette, at barnet får en stor mængde ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling. Men hvis en kvinde diagnosticeres med trombofili, skader en sådan "direkte besked" kun - sandsynligheden for blokering af karene på barnets sted øges.

Hos alle gravide kvinder, især i de senere stadier, øges blodkoagulationsfaktoren, som er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper. Denne mekanisme blev ikke opfundet af naturen tilfældigt - under fødslen vil en kvinde opleve blodtab, som kan reduceres ved øget blodpropper..

Hvis en kvinde havde en tendens til trombofili selv før graviditet, kan der efter 10-12 uger (når den unge moderkage begynder at arbejde) begynde at dannes blodpropper. Hvis de kommer ind i moderkagen, modtager barnet ikke nok ilt og næringsstoffer..

For at forstå hvorfor denne tilstand er farlig, skal du vide nøjagtigt graden af ​​blokering. De mest almindelige konsekvenser af trombofili under graviditet er:

  • frossen graviditet, dødfødsel på grund af kritisk iltmangel hos fosteret;
  • dannelsen af ​​misdannelser i det kardiovaskulære system hos et barn, patologier i centralnervesystemet på grund af hypoxiske ændringer i hjernen og rygmarven;
  • placentainfarkt, placentaabruption - begge tilstande er kritisk farlige for en kvinde og et barn, begge dør ofte af massiv blødning, nogle gange kun barnet, lidt oftere kun moderen;
  • ikke kun blodforsyningen er forstyrret, men også stofskifte, i forbindelse med hvilken kvinden oplever alvorlig toksisose, hun har højt blodtryk, udviklingen af ​​eclampsia er mulig.

Livmoderen vokser og vokser næsten 500 gange under graviditeten. Trykket på beholderne i underekstremiteterne øges.

Med trombofili øges sandsynligheden for skader på venerne i underekstremiteterne. Selv hvis en kvinde havde en øget risiko for trombose før graviditet, øges sandsynligheden for blodpropper næsten 200 gange under graviditeten.

Typer af patologi

Der er flere typer sygdomme alt efter typen af ​​patologiske processer.

  • Hæmatologisk - en sygdom forbundet med en krænkelse af blodets cellulære sammensætning og dets koagulationsfaktorer. Dette inkluderer blodfortykning, et for stort antal blodplader i blodet, en ændring i formen af ​​røde blodlegemer, en stigning i plasmaviskositeten.
  • Hæmostatisk er en sygdom, der udvikler sig med primære sygdomme i hæmostase. Det er almindeligt at inkludere alle forhold, der er forbundet med et overskud eller mangel på koagulationsfaktorer..

Der er medfødt trombofili - det er arveligt, genetisk, forårsaget af medfødte hæmostasepatologier. Men erhvervede former for sygdommen er meget mere almindelige under graviditeten..

  • Immun - udvikler sig i tilfælde af autoimmune sygdomme og lidelser, hvor kvindens krop producerer antistoffer ikke kun mod fostrets celler, men også mod hendes egne blodlegemer.
  • På grund af historien - udvikler sig på baggrund af sygdomme i hjertet og blodkarrene, på baggrund af at tage hormonelle lægemidler, udsatte smitsomme lidelser.
  • Vaskulær - udvikler sig på baggrund af vaskulitis, åreknuder, åreforkalkning, med diabetes mellitus.
  • Hæmodynamisk - udvikler sig på baggrund af hypotension (lavt tryk) med høj blodviskositet.
  • Hæmatogen - udvikler sig på baggrund af erhvervede lidelser i produktionen af ​​fibrinogen, fibrin og andre vigtige faktorer i det antikoagulerende og fibrinolytiske system.

I alvorlige tilfælde har den vordende mor flere typer og typer trombofili på én gang..

Aldersgraden skelnes også stiltiende, da sygdommen er mere almindelig hos kvinder efter 35 år. I højrisikogruppen til udvikling af sygdommen er kvinder, der har født børn mange gange, såvel som dem, der i denne alder og ældre besluttede at føde deres første barn.

Hos kvinder, der har gennemgået mange aborter, der har haft aborter (inklusive sædvanlig, gentaget), udvikler sygdommen sig under graviditeten mere alvorligt.

Årsager og symptomer

Årsagerne til hæmostaseforstyrrelser kan være forskellige. Dette er en genetisk disposition, og mange kvinder er ikke engang klar over, at de er bærere af muterede gener, der er ansvarlige for blodpropper, fordi patologien ikke har nogen tydelige tegn, bortset fra at sår og ridser heler hurtigere end andre.

Erhvervede former for trombofili kan være forårsaget af hjertesygdomme og blodkar, der tager visse hormonelle stoffer (langvarig brug af p-piller), dårlige vaner (hovedsagelig rygning), en inaktiv livsstil.

Hvis en kvinde tidligere har haft slagtilfælde eller hjerteanfald, øges sandsynligheden for at udvikle en blodsygdom hos hende betydeligt. Det menes også, at risikoen for sygdom gør overvægt og fedme høj..

Ofte finder kvinder kun ud af tilstedeværelsen af ​​såkaldt tykt blod på baggrund af testresultaterne i konsultationen, da der ikke er signifikante symptomer på dette. Men erfarne læger ser nogle eksterne tegn, der kan være - blå misfarvning af neglepladerne, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer under dem, små punkterede blødninger på huden.

Hvis en kvinde har haft flere aborter, frosne graviditeter, hvis årsag ikke er fastslået pålideligt (og dette er tilfældet i de fleste tilfælde), betragtes dette som en faktor til ordination af profylakse - selv på graviditetsplanlægningsstadiet kan moderate doser aspirin, vitamin C, E anbefales.

Diagnostik

Ved at fastslå kendsgerningen om viskøst blod og en høj risiko for trombose under graviditeten kan en rutinemæssig blodprøve, der anbefales til kvinder, der er registreret i den fødende klinik, udføres med misundelsesværdig konstant. En generel blodprøve kan vise et stort antal blodplader, og derefter vil lægen kunne mistanke om trombofili og ordinere en passende undersøgelse.

Hos vordende mødre kan nogle klager over velvære indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​trombofili, for eksempel for alvorlig toksikose med svækkende opkastning, hævelse af benene og højt blodtryk. Høj åndenød, smerter i hjertet, når man går, vanskeligheder med at gå op ad trappen, tilstedeværelsen af ​​åreknuder i benene - alt dette er grundene til at ordinere en undersøgelse for trombofili.

For aktive føtale bevægelser kan indikere blodpropper og dannelse af blodpropper - i de tidlige stadier af hypoxi er børn virkelig meget mobile, og kun over tid, når iltmangel skrider frem, aftager deres bevægelser.

Hvis lægen mener, at en kvinde kan have trombofili, ordinerer han eller hun en speciel test kaldet et koagulogram. Denne type laboratorieundersøgelse giver et omfattende svar om karakteristika ved blodpropper, blodproppens hastighed, tid samt tilstanden af ​​andre faktorer, der bestemmer, hvor hurtigt blodet størkner..

Følgende afvigelser fra normen for blodpropper hos gravide kan indikere en mulig trombofili hos den forventede mor:

  • mængden af ​​fibrinogen - stiger til 6 g / l og mere;
  • APTT (den periode, som blodpropper tager) - 15-18 sekunder eller mindre (hvilket indikerer hyperkoagulation langs den interne koagulationsvej);
  • mængden af ​​protrombin (et protein, der kræves til dannelse af blodpropper) er over 78-142%;
  • antallet af blodpladeceller er mere end 190-320x10 ^ 9;
  • antallet af erytrocytter er mere end 3,5x10 ^ 12;
  • mængden af ​​D-dimer stiger over den norm, der er fastlagt for svangerskabsalderen (fra 3 til 12 uger - 750 ng / ml; fra 12 til 27 uger - 1000 ng / ml; fra 27 uger til levering - mere end 1500 ng / ml).

Hvis en kvinde mistænkes for arvelig trombofili, udføres en genetisk analyse for polymorfisme af trombofili-gener og mutationer i gener.

Hvis lægen har mistanke om, at krænkelsen af ​​hæmostase er opstået af immunårsager, anbefales det at lave blodprøver for antistoffer mod kardiolipiner og antinuklear faktor..

Hvis en kvinde har en risiko for trombofili (for eksempel kvinder, der er nære slægtninge i familien, der har haft trombose), skal du undersøges på forhånd, selv i planlægningsperioden.

Behandling

Det er meget vigtigt at identificere tegn på blodsygdom så tidligt som muligt, fordi det ofte er trombofili, der er den sande årsag til sædvanligt abort. Derfor er det meget vigtigt for kvinder, der har mennesker, der lider af trombose, hjerte- og vaskulære sygdomme i deres familie, at være opmærksomme på undersøgelsen under graviditetsplanlægning og registrere sig efter graviditet så tidligt som muligt - helst ved 6-7 ugers graviditet.

Behandling involverer en dobbelt effekt - ved hjælp af specielle lægemidler "tynder" blodet, hjælper med at eliminere blodpropper og behandler også grundårsagen, hvilket førte til øget koagulation. Blivende mødre får ordineret medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia. Nogle gange er der indikationer for dialyse - moderens eget blod ledes gennem en speciel enhed, hvor en del af de overskydende blodplader og erytrocytter deponeres, og blodet fortyndet på denne måde hældes tilbage i den forventede mor. For genetiske former for trombofili udføres donorblod og plasmatransfusioner.

Håndtering af graviditet med samtidig blodsygdom i henhold til kliniske retningslinjer kræver særlig opmærksomhed fra læger. Ud over en fødselslæge-gynækolog overvåges en kvindes tilstand af en hæmatolog og en flebolog. Det anbefales, at du ændrer din diæt fra den tidligst mulige dato ved at tilføje blodfortyndende mad til din diæt. Det er forbudt at spise bagværk, slik, mængden af ​​forbrugt animalsk fedt bør være strengt begrænset. De reducerer til et minimum eller overgiver endda bananer, kartofler, fedtholdig creme fraiche og cottage cheese.

Ifølge kvinder er det meget nyttigt at tilføje honning og hvidløg til kosten - kombinationen af ​​disse produkter har en blodfortyndende virkning. Naturlige antikoagulantia som laurbærblad, grøn te med ingefær fortjener positive anmeldelser. Et meget vigtigt behandlingsstadium er en tilstrækkelig drikkeordning, hvor en kvinde bruger mindst en og en halv liter rent drikkevand hver dag..

Det anbefales at lægge sig ned med let hævede ben, og fra de tidligste datoer til postpartumperioden bør der bæres specielle kompressionsstrømper, hvilket hjælper phlebologen, der starter en start om, hvorvidt den forventende mor har åreknuder og hvor udtalt den er.

Hvis en kvindes tilstand er forbundet med en krænkelse af blodets cellulære sammensætning, anbefales ud over lægemiddelbehandling hirudoterapi (leech-terapi).

En kvinde anbefales tilstrækkelig fysisk aktivitet, læger anbefaler ikke at føre en liggende livsstil. Let daglige gåture i den friske luft, svømning, yoga forbedrer blodcirkulationen. Dårlig blodkoagulation kræver for hurtigt, at en kvinde besøger hyppigere på fødselsklinikken for en aftale, oftere bliver hun nødt til at tage tests.

Hvis du nægter den ordinerede behandling, skal du ikke følge reglerne for korrekt ernæring, så kan konsekvenserne være mest alvorlige, fordi risikoen forbundet med dannelsen af ​​blodpropper ikke kun strækker sig over graviditetsperioden, men også til fødsel og endda den tidlige postpartumperiode..

Gennemgå oversigt

Ifølge de mange anmeldelser, som forventede mødre efterlod på tematiske fora på Internettet, kræver behandlingen af ​​denne patologi under graviditeten en enorm disciplin - medicin skal tages dagligt, mange af dem er injektioner, og det er meget vigtigt ikke at afbryde indtagelsen. Behandlingen er lang, nogle gange fortsætter den under graviditeten, og selv efter fødslen fortsætter kvinden med at besøge hæmatologen.

Fødsel med nedsat hæmostase udføres i henhold til indikationer - enten naturligt eller med kejsersnit. Ved fødslen skal der være en hæmatolog, der kan træffe en nødbeslutning om blod- eller plasmatransfusion lige under fødslen, hvis der er et presserende behov for dette..

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Det er muligt at føde en sund baby med diagnosticeret trombofili

Trombofili i sig selv vil ikke skade, det er patologisk, når det skaber ideelle betingelser for dets forværring. Sådanne tilstande opstår efter minimalt invasiv kirurgi, forværring af kroniske sygdomme og endda graviditet. Og for ikke at miste barnet i prænatalperioden eller moderen i postpartum-genopretningsperioden med arvelig trombofili, er det vigtigt at begynde at forberede sig selv før fødslen. Og du skal starte med analyser. Læger vurderer alle risikograder og vælger den nødvendige behandling for en vellykket graviditet.

Hvad er trombofili, årsager til øget trombose

Trombofili er en øget disposition for udviklingen af ​​vaskulær trombose (hovedsagelig venøs) med forskellig lokalisering på grund af genetiske defekter i det hæmostatiske system. Processen med thrombusdannelse er en naturlig reaktion i kroppen i tilfælde af beskadigelse af blodkar, der sigter mod at stoppe blødning. Ved trombofili fremkalder dannelsen af ​​en blodprop et fald i blodstrømmen (i arterien) eller udstrømningen (i venen). Hvis en trombe løsnes fra væggen i en arterie eller vene, dannes der en embolus - en partikel, der bevæger sig med blodgennemstrømningen og kan klæbe til væggene i andre kar.

Blodpropper tilstopper ofte vener. Ud over karene i underekstremiteterne og lungearterien er de mesenteriske vener, portalen, leveren, nyrerne, sjældent venerne i de øvre ekstremiteter og hjernen modtagelige for trombose..

Denne patologi af omfattende læsioner, op til 40% af den voksne befolkning lider under dens konsekvenser afhængigt af dannelsesstedet:

  • blodpropper i benene:
    • dybe vener - tromboembolisme eller blokering af lungearterien, kronisk venøs insufficiens; Lungearterien manifesterer sig som en skarp brystsmerter, hoster blod, åndenød og et fald i puls og tryk
    • store arterier - vævsnekrose og yderligere amputation.
  • trombose i vener og tarmarterier - tarmnekrose og dens akutte betændelse - peritonitis; Akut okklusion af mesenteriske kar manifesteres ved en skarp krænkelse af blodcirkulationen i de vaskulære områder proximalt og distalt til stedet for obstruktion, ledsaget af svær angiospasme og yderligere trombose, hvilket resulterer i akut underernæring og iskæmisk skade på tarmvæggen
  • cerebral vaskulær trombose - iskæmisk slagtilfælde - en akut kredsløbsforstyrrelse i hjernekarene, som kan føre til døden inden for en dag eller øjeblikkeligt;
  • trombose af hjerte-koronarkar - hjerteinfarkt - en form for iskæmisk hjertesygdom, der er kendetegnet ved døden af ​​en del af myokardiet på grund af utilstrækkelig blodforsyning; Akut iskæmi forårsager døden af ​​en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende erstatning med bindevævsfibre, dvs. dannelsen af ​​et postinfarkt ar
  • placenta vaskulær trombose - spontan abort;
  • hepatisk venetrombose - ascites eller abdominal dropsy, der adskiller sig fra andre sygdomme ved ophobning af overskydende væske i bughulen. Akkumuleringen af ​​peritoneal væske i ascites ledsages af en stigning i det intra-abdominale tryk, der skubber membranens kuppel ind i brysthulen

Årsager til øget trombose:

  • trombofili hos førstelinjefamilie
  • blodsygdomme:
    • essentiel trombocytæmi - en tumorproces ledsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​blodplader i knoglemarven, hvilket resulterer i, at deres overskud kommer ind i blodet;
    • erytermi - en tumorsygdom, udtrykt ved spredning af erytrocytter på grund af forstyrrelser i reguleringen af ​​bloddannelse; Det skal bemærkes, at blodplader og leukocytter i 2/3 af tilfældene samtidig med en stigning i niveauet af erytrocytter også øges.
    • aterosklerose er en kronisk sygdom i arterierne som følge af en krænkelse af lipidmetabolismen (inklusive fedtsyrer) og ledsaget af dannelsen af ​​kolesterolopbygninger i den indre foring af blodkarene; Ifølge statistikker bemærkes tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og et andet stadie af sygdommen hos hver fjerde person efter 35 år
    • antiphospholipidsyndrom - en autoimmun sygdom, der består i dannelsen af ​​antistoffer mod de strukturelle enheder af dobbeltlagsmembraner i lipidklassen - phospholipider;
    • kronisk kredsløbssvigt - ilt sult i kroppen på grund af nedsat funktionsevne i det kardiovaskulære system både i hvile og under træning.
  • kræft
  • atrieflimren - øget hjerterytme op til 350-600 slag i minuttet;
  • åreknuder eller åreknuder; Åreknuder eller åreknuder er patologiske ændringer i venerne, ledsaget af deres sakkulære ekspansion, en stigning i længden, dannelsen af ​​krumning og knuder sammenfletning, hvilket fører til ventilsvigt og nedsat blodgennemstrømning
  • arteriel hypertension - en konstant stigning i blodtrykket fra 140/90 mm Hg. Kunst. og højere;
  • lidt hjerteanfald og slagtilfælde
  • kirurgiske procedurer;
  • fedme
  • langvarigt hormonindtag.

Hvordan påvirker graviditet trombofili?

Genetisk bestemt trombofili påvirker generation efter generation, men i lang tid afslører det sig ikke på nogen måde. Men med graviditetens begyndelse og en ændring i blodets viskositet begynder denne tendens til trombedannelse sin overdreven aktivitet..

Graviditet øger blodpropperne med 4-5 gange, fordi blodet ændrer dets viskositet under påvirkning af hormoner.

Video: forsker, fødselslæge-gynækolog, forfatter til bøger om kvinders sundhed E. Berezovskaya om trombofili og graviditet

Hvad er den farligste graviditetsperiode

Den farligste periode er op til 10 uger, hvor risikoen for abort er særlig høj på grund af dannelsen af ​​en blodprop i moderkagen med dens forbedrede ernæring for at sikre fostrets liv. Hvis denne milepæl med succes blev overvundet, skal det huskes, at i tredje trimester af graviditeten vil risikoen for trombose øges igen. En gravid kvindes krop forbereder sig intensivt til fødsel efter 30 uger, og blodpropper stiger markant. Som forberedelse til fødsel kontrolleres niveauet af sådanne estimerede koagulationsindikatorer yderligere:

  • protrombin eller koagulationsprotein, normalt - 8-142%;
  • thrombintid eller APTT, hvorunder blodpropper opstår. Normal - 11-17,8 sekunder;
  • Fibrinogen er et plasmaprotein, der er ansvarligt for dannelsen af ​​en blodprop. Dets normale indhold er 2,00 - 4,00 g / l;
  • atithrombin - et specifikt protein, der sikrer resorptionen af ​​en blodprop, normalt 75-125%.

Mulige konsekvenser og komplikationer af tilbagevendende trombofili

Arvelig eller erhvervet trombofili betragtes som den mest sandsynlige årsag til obstetriske komplikationer såsom:

  • abort;
  • GRP eller fostervæksthæmning, når dens vækst- og udviklingsparametre ikke svarer til den obstetriske graviditetsperiode;
  • fostrets død i livmoderen eller dødfødsel
  • placenta insufficiens med forsinket udvikling af fosteret og dets ilt sult (hypoxi);
  • for tidlig frigørelse af en normalt placenta - tidlig adskillelse af moderkagen fra livmodervæggene, der opstod før fødslen af ​​fosteret;
  • præeklampsi - en afvigelse fra det normale graviditetsforløb, kendetegnet ved et sæt hovedsymptomer: ødem, protein i urinprøver, øget tryk;
  • eclampsia - den mest alvorlige, kritiske form for præeklampsi, der forekommer med krampagtig syndrom, bevidsthedstab, udvikling af posteklampsisk koma;
  • fetoplacental insufficiens.

Kliniske manifestationer af trombofili

Afhængigt af hvor blodproppen dannes, er symptomerne forskellige:

  1. Med trombofili i levervenen og ascites:
    • en stigning i underlivets volumen
    • øget gasdannelse
    • alvorlighed;
    • følelse af fylde
    • mavesmerter;
    • dyspnø
    • manglende appetit
    • hævelse af anklerne
    • portalhypertension eller øget tryk i blodet, der leverer leveren.
  2. Med trombofili i hjerneskibene og slagtilfælde:
    • hovedpine
    • tab af bevidsthed;
    • øget puls
    • neurologiske manifestationer.
  3. Med lungearterie eller lungeinfarkt:
    • en følelse af fylde i brystet
    • kvælning
    • hoste med blodig sputum
    • brystsmerter;
    • åndenød vises
    • vejrtrækningsbesvær.
  4. Med trombofili i underekstremiteterne og åreknuder:
    • tyngde i benene
    • smerter i underbenet, når man går;
    • hævelse af benene.
  5. Med trombofili af tarmens mesenteriske kar:
    • kvalme;
    • opkastning
    • diarré;
    • skarp skære smerte i maven
    • vævsnekrose;
    • koldbrand;
    • hæmoragisk diatese - lidelser i blodplader, vaskulær, plasmasyntese. Fælles for al hæmoragisk diatese, uanset deres oprindelse, er syndromet med øget blødning (tilbagevendende, langvarig, intens blødning, blødninger af forskellige lokaliseringer) og posthæmoragisk anæmisk syndrom

Med gentagen tromboembolisme, både genetisk og erhvervet, henvender gravide sig ofte ikke til en hæmatolog, men til deres gynækolog med tillid til, at de lider af sene obstetriske komplikationer af graviditeten, nemlig dem, der forventes i de sene stadier af gestose eller VSD - vegetativ vaskulær dystoni:

  • hovedpine
  • forhøjet blodtryk;
  • generel svaghed
  • tab af bevidsthed;
  • øget træthed
  • dyspnø
  • hævelse af øvre og nedre ekstremiteter
  • kramper i benene;
  • cyanose eller rødme i huden
  • smerter i underlivet
  • livmoderblødning
  • toksikose med opkastning.

Metoder til diagnosticering af trombofili

Først og fremmest er det nødvendigt at donere blod til undersøgelse af hæmostase - dette er et biologisk system i kroppen, hvis funktion er at bevare blodets flydende tilstand, stoppe blødningen i tilfælde af beskadigelse af blodkarens vægge og opløsning af blodpropper, der har opfyldt deres funktion. De vigtigste faktorer for blodpropper er:

  • F5 - Acceleringen, Leiden-mutation;
  • F2 - protrombin.

Disse gener er de mest undersøgt, og det vides, at deres krænkelse kan føre til alvorlige komplikationer ved graviditet, for eksempel placentaabruption ved 25-26 ugers svangerskab. På baggrund af dem afsløres en kvindes hetero- eller homozygositet, dvs. hvor meget hendes gener er beskadiget. Test for disse to markører udføres først og fremmest, du kan donere blod til dette selv efter en let morgenmad. Analysetiden er kun to dage. Sådanne tests for genpolymorfisme gives kun en gang i livet, det er ikke nødvendigt at tage det igen efter behandling.

Om nødvendigt yderligere tildelt:

  • undersøgelse af plasminogenaktivatorgenet - fibrin i diagnosen af ​​PAI-1 genomet og blodkoagulationsfaktor XIII. Det er kendt, at inhibering af fibrinolyse ofte fører til afbrydelse af fostrets implantationsproces. I denne henseende er et fald i den fibrinolytiske aktivitet af dette system en af ​​grundene til tidlig graviditetsafbrydelse;
  • gener af trombocytreceptorer, fører tilstedeværelsen af ​​mutationer i disse gener til øget aggregering og adhæsion af blodplader. Blodplader er de første, der vises på stedet for defekten. De klæber (klæber) til beskadigede endotelceller, kvælder og danner processer. Parallelt med adhæsion fortsætter processen med blodpladeaggregering, hæver og klæber dem sammen med dannelsen af ​​processer og overlejringen af ​​aggregater på stedet for skader på karret, hvilket resulterer i, at den hæmostatiske prop eller trombe vokser hurtigt. Diagnose af følgende faktorer er påkrævet:
    • FBG, fibrinogengen;
    • ITG A2 - trombocytintegringen;
    • ITG B3. Sådanne patienter er ufølsomme over for aspirin, de har brug for klokkespil;
    • F7 - proconvertin-gen;
    • F13 - gen af ​​fibrin-stabiliserende faktor.
  • gener af folatcyklussen eller gener, der regulerer ophobningen af ​​homocystein, hvilket indikerer en disposition for trombofili. Når alt kommer til alt er homocysteinæmi en tilstand med et øget niveau af homocystein i blodet fra en fysiologisk tilladt norm, hvilket fører til fødslen af ​​børn med medfødt patologi. Deres overtrædelse antyder, at du skal kontrollere niveauet af homocystein:
    • MTR - genet, der koder for enzymet methioninsyntase;
    • MTRR - gen, der koder for enzymet methioninsynthase-reduktase;
    • MTHFR - gen, der koder for enzymet methioninsyntase.

Baseret på analyseresultaterne fastlægges sværhedsgraden af ​​den mulige manifestation af trombofili, og der gives anbefalinger til behandling, og nogle gange overvåges den gravide kvindes tilstand simpelthen..

Tabel: diagnose af trombofili baseret på resultaterne af laboratoriediagnostik

AnalysenavnHvad der bestemmer
Generel blodanalyse
  • et øget antal erytrocytter, leukocytter og blodplader, deres størrelser og parametre;
  • et øget forhold mellem volumen af ​​dannede grundstoffer og volumenet af blodplasma (øget hæmatokrit);
  • fald i erytrocytsedimenteringshastighed.
Koagulogram
  1. INR (International Normalized Ratio) er et indeks, der viser forholdet mellem en patients protrombintid og en sund persons protrombintid. INR-satsen er fra 0,7 til 1,3 (det vil sige ca. 1 enhed i gennemsnit);
  2. APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) er en specifik blodprøve, der viser aktiviteten af ​​den indre blodkoagulationsvej. Calcium fjernes fra blodet, og derefter tilsættes blodplader og reagenser, tidspunktet for koageldannelse noteres. Normen for APTT er 25 - 37 sekunder;
  3. PTI (protrombinindeks) er forholdet mellem PTV af kontrolplasma og PTV for patienten. Udtrykt i procent. PTI-hastighed 85 - 110%;
  4. PTT (protrombintid) er tiden for koageldannelse, efter at et reagens (vævsfaktor afledt af animalsk blod) er tilsat til et reagensglas med en patients blod. PTV-normer: 9 - 15 sekunder;
  5. Fibrinogen er en af ​​blodkoagulationsfaktorerne. Hans blod skal indeholde 2-4 gram i 1 liter. Normalt omdannes opløseligt fibrinogen til uopløseligt fibrin i tilfælde af skader på blodkar og blødning, blodlegemer lægger sig på fibrinfilamenterne, og der dannes en trombe (som det kunstnerisk er vist på billedet). Derefter, når tromben, når den har opfyldt sin funktion, opløses, bryder fibrin ned (nedbrydes);
  6. D-dimer er et produkt af fibrinnedbrydning. Normalt er dets indhold ikke højere end 500 ng / ml. Med øget koagulation øges dets indhold;
  7. RFMK (opløselige fibrin-monomerkomplekser) er en markør for intravaskulær blodkoagulation og mikrotrombusdannelse. normalt er dette tal mindre end 4 hos ikke-gravide kvinder og kan være op til 9 hos gravide kvinder;
  8. Antithrombin III er et regulerende blodprotein, der styrer koagulationsprocessen og forhindrer overdreven blodpropper. Normalt er dets indhold hos gravide 70-116%.
  9. Som regel bestemmes oprindeligt hele spektret af koagulogramresultater, og derefter udføres kontrol i overensstemmelse med niveauet af D - dimer.
Genetiske markører for medfødt trombofili:
  • mangel på antithrombin III;
  • resistens over for aktiveret protein C (resistens over for aktiveret protein C - faktor V mutation). Dens mangel er farlig;
  • protein S-mangel;
  • mutation af protrombingenet;
  • tilstedeværelsen af ​​hyperhomocysteinæmi;
  • plasminogenaktivatorinhibitorgenpolymorfisme (PAI-1).
  • identifikation af mutationer på forskellige niveauer:
    • fibrinogen, beta-polypeptid (FGB);
    • koagulationsfaktor 13, underenhed A1;
    • koagulationsfaktor 7 (F7);
    • koagulationsfaktor 5 (F5);
    • koagulationsfaktor 2, protrombin (F2);
    • integrin beta-3;
    • integrin alpha-2.
Homocystein
  • hos gravide kvinder bør homocystein være i området 3,4-20,4 μmol / l.

Sådan styres fostrets tilstand med en afsløret tendens til trombose

Med en diagnosticeret trombofili hos en gravid kvinde vil der være mere kontrol over fostrets tilstand, og studier vil blive ordineret oftere.

For at kontrollere fostrets udvikling og bevarelsen af ​​moderkagen er det nødvendigt:

  1. I første trimester:
    • ved 8-10 obstetriske uger - tredimensionel ekkografi af uteroplacental blodgennemstrømning;
    • senere doppler-ultralyd, som afslører områder med nedsat blodgennemstrømning i moderkagen.
  2. I II og III trimesterne:
    • ved kontrol af ultralydsscreening udføres følgende:
      • dopplerometri til at måle naturen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karene;
      • fetometri eller målinger af barnet in utero;
    • kardiotokografi til registrering af føtal hjertefrekvens og livmodertone.

Hvem har brug for at bestå genetiske tests for en arvelig form for trombofili

Genetiske tests til diagnose af arvelig trombofili afslører genetiske mutationer, der er vigtige for trombofili.

Først og fremmest tildeles sådanne undersøgelser:

  1. Kvinder, der formodes at bruge hormonelle midler i deres behandling, og dem, der forbereder sig på valg kejsersnit;
  2. For kvinder, der tidligere har haft en tynget personlig historie, hvor kromosomale, hormonelle, infektiøse og uterine årsager til abort er udelukket:
    • med sædvanlig abort i forskellige perioder med graviditet
    • med gentagne komplikationer af graviditet:
      • præeklampsi;
      • løsrivelser af en normalt placenta
      • fostervækstretardationssyndrom.
    • dårlig IVF-oplevelse
    • tendens til mindre blødning (nasal, tidsmæssig).
  3. For kvinder med en kompliceret familietrombotisk historie:
    • uklar årsagsløs (idiopatisk) trombose
    • i familien har nære slægtninge tilfælde af tidligt slagtilfælde, hjerteinfarkt, lungeemboli, pludselig død inden 50 år;
    • gentagne episoder, især hos kvinder under 50 år;
    • trombose af sjælden lokalisering (i tarmens mesenteriske kar, i hjerneårene);
    • komplikationer ved brug af orale svangerskabsforebyggende midler eller hormonbehandling;
    • at få børn med kromosomale onomalier.

Video: genetiker Z. Bayanovna om trombofili-gener

Trombofili-behandling under graviditet

Påvisning af trombofili er slet ikke et tegn på, at en kvinde ikke vil være i stand til at føde. Hvis du gennemgår alle undersøgelserne til tiden og planlægger din graviditet, er der enhver chance for, at den forventede mor får sunde børn..

Rettidig behandling vil fremme en vellykket placentation og sikker fastgørelse af embryoet til livmodervæggen. Overholdelse af antikoagulantbehandling er indiceret under graviditeten og i 6 uger efter fødslen.

Hvis terapi startes sent i graviditeten, har kvinden få chancer for at føde et foster uden betydelige komplikationer..

Efter at have gennemført al nødvendig forskning vil lægen ordinært ordinere kvinden:

  1. Hvis niveauet af homocystein er normalt, ordineres en øget dosis folinsyre (vitamin B9) gennem hele graviditeten og annulleres ikke, når perioden på 12 obstetriske uger er nået:
    • Folacin;
    • Folio;
    • Folinsyre 9 måneder;
    • Metapholin er en overkommelig form for folsyre, der absorberes af næsten alle, da det ikke kræver en lang kemisk proces, der involverer enzymer (som med metabolismen af ​​almindelig folsyre). Forholdet mellem dem, der assimilerer dette vitamin, og dem, hvis krop er ufølsom over for det, er omtrent det samme. For at bekræfte dette er dyre og utilgængelige tests nødvendige..
  2. Vitaminkomplekser er ordineret:
    • som indeholder flerumættede fedtsyrer:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • Angiovitis;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamama 9 måneder;
      • Wessel duet f.
    • magnesium- og B6-præparater, 1 tablet 2 gange om dagen i 1 måned:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. I nogle tilfælde er brugen af ​​lavmolekylær heparin (LMWH) indikeret - Clexane og dets derivater Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin som antitrombotisk behandling:
    • i II trimester øges doseringen til 60-80 mg / dag på grund af en tilstand med øget aktivitet af blodkoagulationssystemet med kontrol af hæmostasiogram og trombosemarkører;
    • annullering af heparin ordineres 4-5 dage før leveringsdatoen. Fostrets ekkokardiogram overvåges hver tredje dag. Tre dage efter tilbagetrækning kontrolleres også hæmostasiogram og føtale markører. Med meget intensiv vækst er hurtig levering nødvendig for at forhindre moderens død. Når alt kommer til alt er trombofili årsag til moderens død i postpartumperioden. Clexan (natriumenoxoparin) er et heparin med lav molekylvægt til subkutan indgivelse, som er tilgængeligt i engangssprøjter på 0,2, 04, 0,6, 0,8 og 1 ml
  4. Progesteronpræparater:
    • dydrogesteron - Duphaston; Dydrogesteron i sammensætningen af ​​lægemidlet Duphaston er meget tæt på naturlig progesteron i dets molekylære struktur, kemiske og farmakologiske egenskaber
    • naturligt progesteron - Utrozhestan eller Prajisan. Forberedelser Utrozhestan og Prajistan - analoger til Dufaston
  5. Derudover ordineres antikoagulantia for at bremse processen med blodkoagulation:
    • Warfarin, som blokerer syntesen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, reducerer deres koncentration i plasma;
    • Pradaxa eller en thrombininhibitor, som igen er ansvarlig for omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin og dannelsen af ​​en blodprop.

Video: fødselslæge-gynækolog I. I. Tyan om medfødt trombofili og graviditetstaktik

Kost

Alle patienter med øget risiko for trombose ordineres en antitrombotisk diæt ifølge (J. Casper, 1973), maden skal være rig på folater og B-vitaminer:

  1. Andelen af ​​sådanne produkter, der øger blodpropper, stiger:
    • skaldyr;
    • rødder;
    • bær - tranebær, tyttebær, druer, viburnum, sort chokeberry, kirsebær, sød kirsebær, hindbær;
    • tørrede frugter - figner, dadler, svesker, tørrede abrikoser, rosiner;
    • tang;
    • ingefær;
    • frisk druesaft;
    • tranebær te;
    • naturlig tomatjuice;
    • magert kød og fisk;
    • fuldkornsbrød.
  2. Fed og stegte fødevarer er udelukket, da lipider i dets sammensætning fortykker blodet:
    • fedt kød;
    • fed;
    • bælgfrugter;
    • hård ost;
    • fed sødmælk;
    • bladgrøntsager - spinat, selleri, persille.

Planlægning af en graviditet med trombofili

De nødvendige foranstaltninger til at forhindre udvikling af trombofili udføres ideelt allerede før den tilsigtede undfangelse, nemlig fra den frugtbare cyklus. Så under graviditeten og dets planlægning er APTT-værdien, thrombintiden og protrombinindekset, fibrinogenindholdet vigtigt..

Ved planlægning af moderskab skal en kvinde overholde følgende beskyttelsesforanstaltninger:

  1. Fjern årsager til abort af denne art:
    • kromosomale operationer;
    • hormonel - hypothyroidisme, hypoprolaktæmi;
    • infektiøs - seksuelt overførte infektioner. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces på disse steder kan provokere forekomsten af ​​blodpropper;
    • livmoderpatologier - obstruktion af rørene, kronisk endometritis.
  2. Med arvelig trombofili bekræftet ved genetiske tests ordineres terapi i cyklussen, når graviditeten er planlagt:
    • med høje markører injiceres injektioner:
      • nadroparin calcium;
      • eller enoxaparinnatrium.
    • med hyperhomocysteinæmi:
      • folinsyre 4 til 6 mg / dag;
      • B-vitaminer:
        • AT 6;
        • VED 12.
    • med trombocyt hyperaktivitet:
      • aspirin til blodfortynding i en dosis på 75-100 mg / dag - ThromboAss, Cardiomagnet, Aspirin-cardio, Aspikor. Som regel ophører lægemidlet med graviditetens begyndelse; ThromboAss, Cardiomagnet, Aspirin-cardio, Aspikor indeholder aspirin i deres sammensætning
      • dipyridamol 75-150 mg / dag. Curantil (dipyradamol) ordineres i en individuelt valgt dosis på 25 - 600 mg pr. Dag.
  3. Kontrol af hæmostasiogram og genetiske markører er påkrævet hver tredje uge.
  4. En særlig antitrombotisk diæt skal følges.
  5. Ved forebyggende behandling anvendes naturlige progesteronpræparater, trombocytplader og omega-3 fedtsyrer.

Trombofili er ikke en sygdom, men en disposition for den. Hvis du overholder de grundlæggende regler for forebyggelse, udvikler trombose og relaterede komplikationer (tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde) ikke.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Forsøg under fødsel

Infertilitet

Forsøg tager kun få titalls minutter under hele fødselsprocessen, men er den vigtigste del af arbejdet. Afhængigt af kroppens fysiologiske egenskaber, præsentationen af ​​babyen og dens størrelse, arbejdets intensitet såvel som hvad den givne graviditet er, kan forsøgets varighed være forskellig.

Hvordan man skelner mellem menstruationer og tidlig abort

Forestilling

Menstruation er ikke den mest behagelige periode for en kvinde, men først og fremmest forstyrrer den dem, der lidenskabeligt drømmer om at blive gravid.

Hvordan man hurtigt kan komme sig efter et kejsersnit?

Infertilitet

En kvinde kan ikke altid føde et barn alene. Der kan være mange grunde: for stort foster, fuld placenta previa, høj grad af nærsynethed, andre sygdomme og træk, hvor kun kirurgisk indgreb er indikeret.

Påvirker Iodomarin TSH?

Infertilitet

Er Iodomarin nødvendigt for høje eller lave TSH-niveauer?Er det muligt ved hjælp af lægemidlet at påvirke skjoldbruskkirtelstimulerende hormon?Mere end 87% af endokrinologpatienter, der har set hormoner i resultaterne af deres egne tests, hvis mængde ikke svarer til normen, uden forståelse, kører til præparater indeholdende jod, inklusive for alle kendte Yodomarin.