Vigtigste / Nyfødt

Blodgruppekompatibilitet til undfangelse

Inden ægtefællerne planlægger en genopfyldning, skal ægtefæller gennemgå en omfattende undersøgelse, som muliggør tidlig påvisning af kroniske sygdomme og latente infektioner, der kræver behandling.

Det er også nødvendigt at bestå alle slags tests, der indikerer partnernes genetiske kompatibilitet og en disposition for kromosomale abnormiteter. Et af de vigtige punkter, der skal overvejes, er foreneligheden af ​​blodgrupper til undfangelse.

Især eksperter anbefaler at oprette hendes gruppe og Rh-faktoren - også ved at tage tests. Når man undgår et foster, er kompatibiliteten ikke så meget af ægtefællernes blodgruppe, men af ​​Rh-faktorerne. Det ufødte barns vitalitet afhænger af det..

Rh-faktor: hvad er det??

Dette er et antigen, der er indeholdt i blodet og bestemmer kompatibiliteten af ​​moderens og babyens blod. Et protein, der er lokaliseret på overfladen af ​​erytrocytter - røde blodlegemer. En positiv indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​et sådant protein. Dens fravær indikerer en negativ indikator.
Det menes, at inkompatibilitet hos partnere i blodgrupper under undfangelsen kan provokere en frossen graviditet, aborter, dødfødsel.

Undersøgelser af genetikere har vist, at et barn oftest arver en blodtype fra sin mor, og Rh - fra sin far. For ikke at have en Rh-konflikt i partnere, skal de bestå en passende analyse, som bør udelukke mulig uforenelighed. Hvis blodprøver viser, at der under befrugtningsprocessen er en trussel om afvisning af fosteret af moderens immunitet, skal fremtidige forældre gennemgå særlig behandling.

Rhesus konflikt under undfangelsen

Hvis partnernes blod ikke stemmer overens med gruppen, og de ikke tog specielle lægemidler, før de blev gravide, kan alt ske. Normalt arver børn deres fars blodtype. Det er ikke fyldt med noget, hvis moderen har en positiv Rh-faktor. Hvis ikke, er der en risiko for en konflikt mellem indikatorerne for en kvinde og et barn..

I løbet af den første graviditet vil denne konflikt ikke være livstruende. Hvis uforeneligheden af ​​partnernes blodgrupper til undfangelse er åbenbar, vil mor med Rh-negativt blod senere begynde at producere mange antistoffer, der vil trænge ind i fostrets blod gennem moderkagen og forårsage hæmolytiske lidelser. Deres konsekvenser kan være gulsot, behovet for blodtransfusion, præmaturitet, abort. For at reducere risikoen for sådanne konsekvenser ordineres mødre medicin..

Sådan bestemmes kompatibilitet efter blodgruppe

Kompatibilitetstabel for blodgruppen af ​​forældre med Rh-faktor

FarMorBarnKonfliktsandsynlighed
0 (1)0 (1)0 (1)ikke
0 (1)A (2)0 (1) eller A (2)ikke
0 (1)AT 3)0 (1) eller B (3)ikke
0 (1)AB (4)A (2) eller B (3)ikke
A (2)0 (1)0 (1) eller A (2)50% chance for konflikt
A (2)A (2)0 (1) eller A (2)ikke
A (2)AT 3)enhver 0 (1) eller A (2) eller B (3) eller AB (4)25% chance for konflikt
A (2)AB (4)0 (1) eller A (2) eller AB (4)ikke
AT 3)0 (1)0 (1) eller B (3)50% chance for konflikt
AT 3)A (2)enhver 0 (1) eller A (2) eller B (3) eller AB (4)50% chance for konflikt
AT 3)AT 3)0 (1) eller B (3)ikke
AT 3)AB (4)0 (1) eller B (3) eller AB (4)ikke
AB (4)0 (1)A (2) eller B (3)100% chance for konflikt
AB (4)A (2)0 (1) eller A (2) eller AB (4)66% chance for konflikt
AB (4)AT 3)0 (1) eller B (3) eller AB (4)66% chance for konflikt
AB (4)AB (4)A (2) eller B (3) eller AB (4)ikke

Rhesus-faktorer, der passer til hinanden

For en vellykket undfangelse er den mest acceptable mulighed, når begge ægtefæller har blod med samme rhesus. På samme tid kan deres blodgrupper variere.

Hvis ægtefællerne har en konflikt mellem blodgrupper, er det nødvendigt at planlægge undfangelsen på forhånd. Lægen bør kontrollere for antistoffer i mors blod.

Der er par, der blev barn, og stole på "måske". Under undersøgelsen viser det sig, at de har en fuldstændig uforenelighed mellem blodgrupper til undfangelse. Dette er en grund til afbrydelse, for før syntesen af ​​antistoffer begynder, er der stadig tid nok, hvilket betyder, at kvinden har tid til at diagnosticere og injicere anti-rhesus immunglobulin.

Kvinder, hvis gruppekompatibilitet er nedsat med en partner, bør behandles med immunglobulin, hvis hun har:

  • ektopisk graviditet
  • abort - medicinsk, konventionel, vakuum;
  • abort.

Hvis der findes blodkompatibilitet, hvad skal man gøre??

Hvordan opstår blodets uforenelighed mellem mor og barn?

Hvis den kvindelige krop ikke har et specifikt antigen, men hvis barnet har det, vil kvindens hjerne og nervesystem opleve dem som fjendtlige komponenter og ødelægge dem. Derefter begynder de tilsvarende antistoffer at dannes meget aktivt, og de tiltrækkes af barnets erytrocytter, som er gået fra faderen, og som et resultat løses de, hvilket fører til babyens død.

Det er værd at være opmærksom på, at en blodgruppekonflikt forekommer ret sjældent. I de fleste tilfælde kombinerer den anden blodgruppe, der har antigen A, ikke godt med andre blodgrupper. Oftere kan du finde en konflikt, der opstod på baggrund af forskellige Rh-faktorer.

Når der begynder at opstå fare for et barn

Når Rh-faktoren bestemmes, når du planlægger en graviditet, skal du huske et par enkle regler:

  1. Hvis begge forældres Rh og blodtype er identiske, er dette bare perfekt!
  2. Hvis faderen har Rh "+", og moderen har "-", er der en enorm risiko for, at der opstår en konfliktsituation. Så snart den kvindelige krop er klar over, at fremmede proteiner er begyndt at dukke op i den, begynder straks at producere antistoffer, som ved deres handling vil føre til abort..
  3. Hvis barnet har blodgruppe 2, og moderen har 1, er risikoen for en konflikt lidt mindre, men stadig kan resultatet være det samme som i den tidligere situation med Rh-konflikten.
  4. Hvis blodgrupperne er forskellige, men på samme tid de samme Rh-faktorer, behøver du ikke bekymre dig. I dette tilfælde forekommer embryoafvisning ikke.

Når du planlægger en graviditet, skal du være opmærksom på sådanne vigtige ting, så der senere ikke sker noget, som ingen kvinde ønsker - hendes barns død. Tag planlægning af graviditet meget alvorligt, fordi det afhænger ikke kun af, hvordan graviditeten fortsætter, men også af det ufødte barns og mors sundhed. Det er også værd at bekymre sig om korrekt ernæring, tage vitaminkomplekser, opgive dårlige vaner osv. Følg lægens anvisninger og udfør alle mulige undersøgelser, tag prøver for at være helt sikker på din fremtidige babys helbred!

Rh-faktorens indflydelse på planlægning af graviditet

Graviditet er en uforglemmelig periode for enhver kvinde. Rh-faktoren, når man planlægger graviditet, er et meget vigtigt emne, så en kvinde skal kende sin blodgruppe og Rh-faktor allerede før undfangelsen.

Ifølge statistikker er ca. 15% af mennesker Rh-negative, hvilket betyder, at der ikke er noget specifikt protein i deres blod. Hos mennesker, der har en positiv Rh-faktor, er proteinet placeret på membranen af ​​røde blodlegemer. Tilstedeværelsen eller fraværet af protein påvirker på ingen måde immunitet og menneskers sundhed, men Rh-faktoren for en kvindes blod under fødslen er afgørende. I dag vil vi finde ud af, hvilken rolle Rh-faktor af blod spiller under graviditeten, hvilke metoder der bruges af læger til at forhindre Rh-konflikt.

Rh faktor i planlægning af graviditet

Enhver kvinde, der er bekymret for det ufødte barns helbred, skal bestå alle de nødvendige tests inden undfangelsen for at kende de nøjagtige egenskaber ved blodet. Den forventede mors, babyens og graviditetsforløbet afhænger af dem.

Forældre, der kan være, kan have forskellige Rh-faktorer. Hvis mor og far har det positivt, vil babyen være Rh-positiv. Med en negativ rhesus har forældre heller ikke komplikationer og problemer. Men hvis mor og far til den fremtidige baby har en anden Rh-faktor i blodet, fører det i 70% af tilfældene til Rh-konflikt. Problemer opstår, hvis den forventede mor har en negativ Rh-faktor, og manden har en positiv.

Men selv hvis læger har identificeret et sådant problem hos et ungt par, fortvivl ikke. Moderne metoder til forebyggelse og behandling af sygdomme hjælper med at forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret med forskellig rhesus fra forældrene. For at bestemme sandsynligheden for en konflikt mellem Rh-faktorer under graviditeten skal en kvinde gennemgå en særlig undersøgelse af en behandlende gynækolog.

Effektive måder at forhindre Rh-konflikt på

Hvis det viser sig, at moderen og det ufødte barn har et uforeneligt Rh-blod, kan den kvindelige krop reagere på fosteret som en fremmed organisme. I dette tilfælde begynder immuniteten hos den gravide at producere antistoffer, der kan skade det ufødte barn. Fra sådanne angreb bliver barnet som gidsel for sygdomme som dropsy, anæmi, gulsot, ødemsyndrom og erythroblastose.

Det effektive mål for læger under en sådan graviditet er at stoppe syntesen af ​​specifikke antistoffer, der negativt påvirker barnets sundhed. Mange forebyggende foranstaltninger er kendt for at beskytte fosteret i tilfælde af en rhesuskonflikt under graviditeten:

  • Hvis en kvinde har en negativ Rh-faktor under graviditeten, bør hun bestemt besøge en læge for at bestemme den mulige risiko ved hjælp af en blodprøve. Dette skal gøres mellem den femte og tyvende uge efter fødslen af ​​et barn - det er denne periode, der betragtes som optimal til denne diagnose. En tidligere undersøgelse ordineres, hvis den gravide kvinde allerede har stødt på en rhesus-konflikt før.
  • Selv hvis lægenes prognose er gunstig, skal en blodprøve for Rh-faktor gentages under graviditet hver sjette til otte uge. Med negative indikatorer for en gravid kvinde administreres et lægemiddel, der undertrykker syntesen af ​​antistoffer.
  • Hvis der under undersøgelsen findes antistoffer, der er fjendtlige over for babyen, er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse regelmæssigt. Hvis babyens tilstand forværres, har han brug for en hurtig blodtransfusion. Hvis blodtransfusion er umulig, ordineres for tidlig fødsel, da ventetiden i denne situation kun vil forværre problemet.
  • Postpartum praksis er yderst vigtig, da det er på det, at den nyfødtes sundhed afhænger såvel som kvindens evne til at blive gravid. I de første to til tre dage efter fødslen af ​​et barn foretager læger specielle tests for at hjælpe med at bestemme koncentrationen af ​​protein i blodplasmaet. Hvis barnet har en Rh-positiv gruppe, ordineres kvinden immunglobulin.
  • Rh-negative kvinder kan få specielle vaccinationer for at forhindre yderligere antistofsyntese..

Forældre, der skal være, skal huske, at Rh-faktoren for blod under graviditeten ofte spiller en afgørende rolle, før det planlægges en fremtidig baby, er det bydende nødvendigt at bestå alle de nødvendige tests. En tidlig undersøgelse forhindrer afvisning af fosteret, øger chancerne for et vellykket barn og fødslen af ​​et sundt barn.

Påvirker Rh-faktor af blod undfangelsen??

I hverdagen lægger vi ikke mærke til den positive eller negative Rh-faktor. Men situationen ændrer sig, når man planlægger graviditet: når forældrene har forskellige rhesus, kan barnet og mor udvikle en Rh-konflikt.

Rh-faktor, Rh-inkompatibilitet, Rh-konflikt: vi forstår begreberne

Rh-faktoren er et protein på overfladen af ​​røde blodlegemer. Hvis det er i en persons blod, taler de om en positiv Rh (85% af mennesker), hvis ikke - om en negativ (15%).

Indflydelsen af ​​forældrenes Rh-faktor på graviditet er kun signifikant i et tilfælde: den forventede mor har negativ Rh, mens den fremtidige far har positiv, og barnet arver fars Rh, det vil sige positiv. Med andre ord taler vi om en situation, hvor en Rh-negativ kvinde bærer et Rh-positivt barn. Desuden vil den forventede mor og foster i 75% af tilfældene være Rh-inkompatible..

Det er værd at bemærke, at hvis en gravid kvinde er Rh-positiv, kan uforenelighed ikke udvikle sig uanset Rh-faktor hos manden og barnet - der er ingen grund til bekymring.

Hvordan påvirker en negativ mors Rh-faktor det ufødte barn? Når føtale røde blodlegemer kommer ind i blodet fra en gravid kvinde, der bærer Rh-faktorproteinet, registrerer hendes immunsystem dem som fremmede og forsøger at bekæmpe dem ved aktivt at producere antistoffer, der ødelægger babyens røde blodlegemer. Dette kaldes Rh-konflikt. Det er farligt, fordi det forårsager anæmi, acidose og hypoxi hos fosteret, dropsy og endda dets død..

Er det muligt at blive gravid, hvis partnere har forskellige rhesus?

Forskellige Rh-faktorer hos partnere påvirker ikke muligheden for undfangelse. Rh-konflikten, som kan udvikle sig senere, bringer dog graviditet og fødsel i fare. Derfor anbefales det, når man planlægger undfangelse, at bestemme Rh-faktorerne hos partnere for på forhånd at vide om den mulige risiko.

Som regel passerer den første graviditet hos sådanne par uden komplikationer. Mens kvindens blod endnu ikke har udviklet antistoffer (dette tager tid), udvikler Rh-konflikten med fosteret ikke. Hvis den vordende mor tidligere havde Rh-inkompatible graviditeter, dvs. mekanismen til dannelse af antistoffer allerede er lanceret, vil de begynde at producere meget hurtigt.

For hver graviditet øges antallet af antistoffer i blodet. Sandsynligheden for en Rh-konflikt øges også, hvis der tidligere har været afbrudte eller ektopiske graviditeter samt blodtransfusioner. Derfor injiceres kvinder med negativ Rh-faktor senest 3 dage efter ophør af graviditet eller hæmoinfusion intramuskulært med humant anti-Rh-immunglobulin. Dette minimerer risikoen for komplikationer i fremtiden - under den næste graviditet.

Gravide kvinder med høj risiko for Rh-konflikt skal overvåges af læger: en kvinde bør regelmæssigt tage en blodprøve, som giver dig mulighed for at overvåge tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod føtale erytrocytter. Det er nu almindeligt i mange lande at injicere Rh-immunglobulin efter 28 uger for de fleste Rh-negative kvinder. Nogle gange gentages denne procedure efter 32 uger..

Lad os opsummere

Når man bliver gravid, betyder forældrenes kompatibilitet med Rh-faktor ikke noget, men dette er et af de vigtige kriterier, der påvirker det vellykkede graviditetsforløb. Derfor er det så vigtigt at grundigt forberede den kvindelige krop til at føde et barn..

Dette vil hjælpe Pregnoton, som inkluderer folsyre, jod, vitamin E, C, B6, zink. Det eliminerer manglen på mikronæringsstoffer, der er vigtige for undfangelse og tidlig graviditet, samt normaliserer reproduktionssystemet, reducerer prolactinniveauer i hyperprolactinæmi, øger tykkelsen af ​​endometrium hos kvinder med et tyndt endometrium og øger sandsynligheden for graviditet (mere information om produktet kan findes her).

ER IKKE EN ANNONCERING. MATERIALE UDARBETET MED DELTAGELSE AF EKSPERTER.

Rh faktor i planlægning af graviditet

Graviditet er en biologisk proces, der er grundlæggende for en kvinde. Denne livsfase er forskellig fra den sædvanlige tilstand, og du er nødt til at forstå dette ikke når det kommer, men længe før det. De familier, der planlægger børn, kender mange vigtige punkter i denne proces, som skal undgås rettidigt. En af dem er Rh-konflikt. Dette koncept er begyndt at blive brugt mere og oftere, fordi det sker hos 20% af kvinderne ud af hundrede. Dens indflydelse på babyens helbred er ret alvorlig, så vi finder ud af mere.

Hvad er Rh-faktor?

Ikke mange mennesker ved, hvad Rh-faktoren er, når de planlægger graviditet, dette medfører mange vanskeligheder i fremtiden.

Rh-faktoren er et protein, der sidder oven på erytrocythulen. Dens tilstedeværelse i den forventede mors krop kaldes en positiv Rh-faktor, og dens fravær kaldes en negativ Rh-faktor. Denne indikator indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​sygdomme hos en kvinde, det er kun et element, der blev sat i genpuljen ved fødslen. Ifølge statistikker forekommer en negativ Rh-faktor ikke mere end 15% ud af hundrede. Mere og mere kan du finde en positiv type, hvor protein er til stede. Jeg må sige, at forskellige Rh-indekser hos mænd og kvinder kan være grundlaget for oplevelser, men ikke altid.

Der er to muligheder, når de fremtidige forældre ikke har nogen grund til bekymring, da fosteret og moderen vil have en fuldstændig sammenfald af rhesus:

  • mor og far er Rh-negative;
  • mor er Rh-positiv, far er negativ.

Men hvis dit par er en tandem - en kvinde med en negativ rhesus og en mand med en positiv, så vil der opstå vanskeligheder.

Hvad fører proteinmatchen til??

Hvis moderen og barnet har forskellige indikatorer, kan der være ændringer forbundet med sygdomme i fosteret i livmoderen. Overtrædelser kan være forskellige og manifestere sig ikke kun efter fødslen, men også på forskellige stadier af graviditeten. Derfor skal du straks tage handling, når du identificerer en forskel. Når alt kommer til alt er begge organismer i fare..

Den eneste måde at løse dette problem på er introduktionen af ​​anti-rhesus gammaglobulin, hvilket reducerer risikoen for konsekvenser. Generelt anbefaler erfarne læger løbende kontrol for en sådan konflikt. Når alt kommer til alt, sker der ændringer i hver uge af graviditeten, og de kan altid være forskellige..

For at være sikker på at barnet og moren er under kontrol og sikkerhed, skal du teste for denne indikator. Når alt kommer til alt, hvis moderens Rh er kendt, manifesterer tilstedeværelsen af ​​proteiner i babyen sig over tid. Hvis det ufødte barn er uforeneligt med moderen, vil dette med sikkerhed blive fastslået ved 32-34 uger. Men du kan ikke vente, så kvinder skal være opmærksomme på Rh-faktoren, når de planlægger en graviditet og være forberedt på vanskeligheder..

Er det muligt at undvære behandling og intervention?

Nej, hvis babyens blod er "fremmed" for moderen, skal der anvendes medicin. Denne kamp mellem to forskellige rhesus kan trods alt ende negativt.

Løsningen på problemet med Rh-konflikt kan udføres både i form af forebyggende vaccination under graviditet og i postpartumperioden.

I dag har medicin nået et nyt niveau, der giver den mest nøjagtige bestemmelse af alle diagnoser og behandling. Hovednøglen til sikkerheden for to organismer er skjult i det faktum, at det er meget vigtigt at kende Rh-faktoren, når du planlægger en graviditet, og ikke at stå over for et problem efter det faktum..

Husk at enhver kvinde er ansvarlig for sin baby, hvilket betyder at hun skal være så ansvarlig som muligt over for sig selv og sit helbred..

Rhesus konflikt og graviditetsplanlægning

Hæmolytisk sygdom

Under planlægningen af ​​babyen anbefaler læger, at fremtidige forældre tager en blodprøve for blodgruppe og Rh-faktor.

Evgeniya Kopysova
Fødselslæge-gynækolog, Ph.D. honning. Videnskaber, Izhevsk

Hvorfor er disse indikatorer vigtige under graviditeten, og hvad der kan være farligt for babyens Rh-konflikt?

Farlig konflikt

Fødselslæger har længe vidst om sygdommen hos den nyfødte, som er ledsaget af svær gulsot, men i lang tid var det uklart, hvorfor det opstår, og hvordan man behandler det. Først i 1940 opdagede forskere, at årsagen til sygdommen er en speciel proteinfaktor, der er placeret på overfladen af ​​røde blodlegemer - erytrocytter, som senere blev navngivet Rh-faktoren. Blodprotein findes i erytrocytter hos 85% af befolkningen, og 15% gør det ikke. De, der har det, er Rh-positive, og de, der ikke har Rh-negative. Hvis dette protein med blodet fra en Rh-positiv person kommer ind i blodet fra en Rh-negativ person, opstår der en Rh-konflikt (Rh-immunisering) ledsaget af produktionen af ​​antistoffer mod røde blodlegemer, der har et blodprotein, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Risikoen for Rh-konflikt under graviditet er mulig, hvis den forventede mor har Rh-negativt blod, og faderen og fosteret har Rh-positivt blod. Hvis begge forældre har den samme Rh-faktor, eller faderen har en negativ Rh-faktor såvel som moderen, er der ingen fare for undfangelse, vækst og udvikling af fosteret.

Immunitetsfejl

Som reaktion på indtrængen af ​​erytrocytprotein (Rh-antigen) i moderens blodomløb vises der specielle forbindelser med proteinstrukturen i hendes krop - antistoffer mod Rh-faktoren. Tilstedeværelsen af ​​anti-Rh-antistoffer i blodstrømmen hos en Rh-negativ gravid kvinde indikerer sensibilisering (øget følsomhed) af kroppen over for Rh-faktoren.

Når Rh-positive erytrocytter i fosteret først kommer ind i den forventede mors krop (immunsystemets primære respons), begynder produktionen af ​​såkaldte klasse M-antistoffer, som ikke trænger ind i placentabarrieren over for fosteret og ikke skader det. Immunsystemets primære respons efter indgangen til Rh-positive røde blodlegemer fra fosteret i en gravid kvindes blodbane vises efter en vis tid, der varierer fra 6 uger til 12 måneder.

I løbet af denne periode lægges information om Rh-antigener i cellerne i den forventede mors immunsystem, som vedvarer livet ud, og kvindens krop bliver sensibiliseret over for Rh-faktoren. Indtrængning af føtale røde blodlegemer i moderens blodomløb kan ikke kun forekomme under udviklingen af ​​livmodergraviditet, men også under abort, abort, ektopisk graviditet osv. (Siden på fødselstidspunktet, abort eller abort, når kororisk frigørelse opstår eller senere, moderkage, føtal erytrocytter kommer ind i moderens blodomløb) eller ved transfusion af Rh-inkompatibelt blod.

Med hver efterfølgende graviditet øges mængden af ​​antistoffer i kvindens blod. Således, hvis barnet arver farens Rh-positive blodtype, og moderen er gravid for første gang, og hun ikke har fået aborter eller aborter, vil der ikke være nogen trussel mod hendes helbred og barnet. Faktum er, at kvindens krop endnu ikke er sensibiliseret, den har endnu ikke stødt på Rh-positive erytrocytter og er endnu ikke begyndt at producere antistoffer, der kan skade fosteret. Derfor vil løbet af graviditet og fødsel være vellykket..

Hvis den vordende mor er gravid igen, og information om Rh-positive erythrocytter er gemt i hendes immunsystem, vil immunsystemets respons være anderledes - mere aggressiv. Dette er den såkaldte sekundære immunrespons, hvor der er en hurtig og massiv syntese af antistoffer af klasse G. Disse immunglobuliner er i stand til at trænge igennem placentabarrieren og trænger derfor ind i fostrets blodbane og fører til ødelæggelse af dens erytrocytter, der forårsager hæmolytisk sygdom hos fosteret..

Risikoen for Rh-sensibilisering efter den første graviditet hos Rh-negative kvinder, der er gravide med Rh-positive fostre, varierer fra 5 til 30%.

Det skal bemærkes, at sandsynligheden for at udvikle Rh-konflikt øges med hver efterfølgende graviditet, og fosterskader på grund af hæmolytisk sygdom vil være mere udtalt.

Hæmolytisk sygdom hos fosteret

Passerer gennem placentabarrieren, ødelægger anti-Rhesus-antistoffer føtal erytrocytter og forårsager anæmi (mangel på hæmoglobin, et erytrocytprotein, der fører til nedsat iltransport til celler) og gulsot. Gulsot udvikler sig på grund af akkumuleringen i babyens celler og væv af nedbrydningsprodukter af hæmoglobin - bilirubin, hvilket giver huden en specifik gul nuance.

Processen med ødelæggelse af føtal erytrocytter kaldes hæmolyse, og den resulterende patologiske tilstand kaldes hæmolytisk føtal sygdom, som i de mest alvorlige tilfælde kan forårsage dens intrauterine død.

Fra fostrets blodomløb, fra det øjeblik anti-Rhesus-antistoffer ankommer fra moderen, foregår processen med ødelæggelse af erytrocytter konstant. For at genopbygge antallet af røde blodlegemer i blodet begynder de organer i fosteret, hvor produktionen af ​​røde blodlegemer begynder at arbejde hårdt og øges i størrelse. Dette er vigtigt i diagnosen fosterhæmolytisk sygdom. Disse organer inkluderer lever, milt og nyrer..

Rh-konflikt kan udvikle sig både under graviditeten og efter fødslen. Jo tidligere sygdommen opstår, jo mindre gunstig vil resultatet være. Afhængig af sværhedsgraden af ​​ødelæggelse af erytrocytter og fostrets tilstand klassificeres fostrets hæmolytiske sygdom i tre grader - mild, moderat og svær.

En mild grad observeres hos halvdelen af ​​alle syge børn og er karakteriseret ved milde læsioner - mild anæmi og en let stigning i leveren og milten ifølge ultralyd.
Den gennemsnitlige grad forekommer hos 25-30?% Af syge fostre og er karakteriseret ved udvikling af anæmi, gulsot og signifikant forstørrelse af lever og milt.

Den alvorlige grad udtrykkes af hævelse af børn ved fødslen, huden på sådanne babyer er bleg med milde tegn på gulsot, leveren og milten er kraftigt forstørret. Gulsot er dårligt udtrykt (mindre end ved hæmolytisk sygdom hos fosteret med moderat sværhedsgrad), da der ved denne form for sygdommen er tegn på anæmi, derfor er huden bleg. Hudens gulhed er mindre intens og på grund af vævets hævelse. Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer i fosteret fører til alvorlig anæmi, stofskifteforstyrrelser, et fald i niveauet af proteiner i barnets blod og som følge heraf til vævsødem. I mangel af intrauterin behandling fødes babyen i en alvorlig tilstand med tegn på den såkaldte fostervåd: med vævsødem (ødem i hovedet, ødem i ekstremiteterne), ophobning af væske i kroppens hulrum (bryst, abdominal), forstørrelse af lever og milt. Der er også en fortykkelse af moderkagen og en overtrædelse af blodgennemstrømningen i den, hvilket gør barnets tilstand tungere, da mindre ilt og næringsstoffer tilføres ham.

Diagnostik af den hæmolytiske sygdom

Det tilrådes for alle kvinder, der planlægger graviditet, at kende deres blodgruppe og Rh-faktor. Hvis en kvinde har en Rh-negativ blodtype, er det nødvendigt at undersøge partnerens blodtype og Rh-faktor. Hvis den fremtidige far også er Rh-negativ, vil der ikke være nogen problemer med graviditet, fødsel og babyens tilstand efter fødslen. Hvis det er Rh-positivt, anbefales det, at kvinden overvåger graviditetsforløbet fra en tidlig dato i et specialiseret perinatal center, der beskæftiger sig med lignende tilfælde.

Ved det første besøg i fosterklinikken indsamles visse oplysninger fra den gravide:

  • risikofaktorerne for Rh-immunisering vurderes (tilstedeværelsen er specificeret - fraværet af tidligere ektopiske graviditeter;
  • afslutning af tidligere graviditeter i form af aborter, induceret abort;
  • behandling af tidligere graviditeter og fødsel;
  • tidligere sygdomme, der kunne bidrage til produktionen af ​​antistoffer;
  • om en blodtransfusion har fundet sted).

Rh-faktoren i fosteret dannes på et meget tidligt tidspunkt, et eller andet sted på den ottende graviditetsdag, så fostrets erytrocytter kan vises i moderens blod så tidligt som 6-8 uger. Derfor, når en kvinde først kontakter en fødeklinik om graviditet, skal hendes Rh-faktor bestemmes. Om nødvendigt udføres en ultralydsundersøgelse af fosteret, som afslører symptomer på hæmolytisk sygdom, såsom fortykkelse af moderkagen, en stigning i underlivets størrelse på grund af en stigning i lever og milt.

Fra 18-20 ugers graviditet kan ultralydsundersøgelse bestemme de første tegn på fostrets hæmolytiske sygdom. Indtil dette tidspunkt er ultralydstegn på denne sygdom som regel ikke bestemt..

Gentagne ultralydsundersøgelser udføres efter 24-26 uger, 30-32 uger, 34-36 uger og lige før fødsel eller kejsersnit. For hver kvinde fastlægges timen for gentagne ultralydsundersøgelser af lægen individuelt afhængigt af karakteristika for graviditetsforløbet..

Om nødvendigt reduceres intervallet mellem undersøgelser til 1-2 uger, og i svære former for fostrets hæmolytiske sygdom udføres ultralyd hver 1-3 dage for at træffe nødforanstaltninger i tilfælde af en kraftig forværring af babyens tilstand.

Derudover udføres om nødvendigt en Doppler-undersøgelse af fostrets blodgennemstrømning og kardiotokografi (en undersøgelse af babyens hjerteslag). Disse metoder giver dig mulighed for at identificere fostrets intrauterin hypoxi (iltstøv).

Rhesus konflikt - behandling

Hvis det ifølge undersøgelsen viser sig, at den forventede mor er Rh-negativ, og faren er Rh-positiv, og der er en mulighed for, at barnet også har Rh-positivt blod, så skal moren donere blod for at detektere anti-Rh-antistoffer. Det er vigtigt at overvåge dynamikken i ændringer i titeren (mængden) af antistoffer i hele graviditetsperioden. Antallet af antistoffer bestemmes ved følgende frekvens: en gang om måneden indtil 32 ugers svangerskab; to gange om måneden fra 32 til 35 uger efter 35 uger - en gang om ugen.

Niveauet af antistoffer i den forventede mor kan svinge - øges, falder, eller de kan være fraværende helt (især i den første graviditet). Det er muligt at sige, at Rh-konflikten skrider frem, når antistoftiteren stiger flere gange fra starten af ​​undersøgelsen.

I tilfælde af en diagnose af Rh-sensibilisering får en kvinde desensibiliserende terapi, som inkluderer administration af ascorbinsyre, glucose, vitaminer, cocarboxylase og calciumgluconat. Alt dette gøres, så moderens immunsystem reagerer mindre på fremmed protein (i dette tilfælde er blodproteinet Rh-faktoren). Denne behandling udføres poliklinisk. Som regel udføres 3 behandlingsforløb, der varer 10-12 dage, ved 10-12, 22-24 og 32-34 ugers graviditet. Terapi betragtes som effektiv, når anti-rhesus antistoftitre reduceres. Hvis dette ikke sker, eller hvis antistoftiteren fortsætter med at stige under behandlingen, skal kvinden indlægges på graviditetspatologiafdelingen. Blivende mødre har brug for indlæggelse, selv når graviditetsforløbet er kompliceret af truslen om ophør, tidlig toksikose, gestose (komplikation i anden halvdel af graviditeten, hvor ødem vises, blodtryk stiger, protein vises i urinen).

Hvis der opdages en øget følsomhed over for Rh-faktoren, har en kvinde en høj antiterantiter, eller hvis der påvises ultralydstegn på fostrets hæmolytiske sygdom, gennemgår den forventede mor intrauterine indgreb. Disse inkluderer fostervandsprøve - opnåelse af fostervand ved at indføre et specielt instrument i livmoderhulen gennem den forreste abdominale væg og cordocentese - opnå fosterblod fra navlestrengen ved hjælp af samme teknik. Gennemførelse af disse undersøgelser giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme fostrets hæmolytiske sygdom og vurdere sværhedsgraden af ​​dets tilstand..

Disse procedurer udføres under kontrol af en ultralydsmaskine og giver dig mulighed for at tage fostervand eller fosterblod til analyse. I fostervand bestemmes niveauet af bilirubin og fostrets blodtype, der udføres tests, der indikerer graden af ​​modenhed i lungerne. En føtal blodprøve inkluderer bestemmelse af blodgruppen, Rh-tilknytning, hæmoglobin og bilirubinniveauer hos barnet. Vilkårene for prænatal indlæggelse af gravide kvinder med Rh-sensibilisering indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​føtal hæmolytisk sygdom og kvindens tilstand.

Behandling af fostrets hæmolytiske sygdom inkluderer sådanne komplekse, højteknologiske, dyre procedurer som intrauterin blodtransfusion til fosteret, plasmaferese, hæmosorption.

Til behandling af fostrets hæmolytiske sygdom anvendes intrauterin blodtransfusion, hvilket øger niveauet af hæmoglobin, reducerer risikoen for at udvikle en alvorlig form for hæmolytisk sygdom hos fosteret, forbedrer dets tilstand og giver dig mulighed for at forlænge graviditeten. En indikation for intrauterin blodtransfusion er et kritisk lavt niveau af hæmoglobin i fostrets blod (alvorlig anæmi) opnået ved cordocentese.

Intrauterin blodtransfusion udføres under kontrol af ultralyd gennem moderens forreste abdominale væg, mens den nødvendige mængde erytrocytmasse injiceres i navlestrengsbeholderen. Proceduren kan udføres gentagne gange op til 34 ugers graviditet (efter denne periode er spørgsmålet om tidspunktet for levering bestemt).

Hvis der ikke er nogen mulighed for cordocentese og intrauterin blodtransfusion, kan gravide kvinder med Rh-sensibilisering og en høj titer af anti-Rh-antistoffer gennemgå plasmaferese eller hæmosorption, hvis formål er at reducere graden af ​​sensibilisering og forlænge graviditeten. Plasmaferese er en metode til at tage et bestemt volumen blodplasma indeholdende anti-Rh-antistoffer fra en gravid kvinde og erstatte det udtagne plasma med specielle opløsninger - plasmasubstitutter. Hæmosorption er en metode til at ekstrahere antistoffer fra en gravid kvindes blod ved at føre blodet gennem specielle filterholdige enheder.

I nogle tilfælde skal graviditeten afbrydes. Indikationer på dette kan være fra en kvindes side (graviditetskomplikationer, der truer hendes liv; i Rh-konfliktgraviditet er dette ofte alvorlig gestose). Der kan også være indikationer fra fosteret, som forekommer i fravær af en effekt fra behandlingen og fører til en forringelse af barnets tilstand og en trussel mod hans liv.

Komplikationer af hæmolytisk sygdom

Et foster med hæmolytisk sygdom fødes med symptomer på hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Komplikationer forekommer oftest fra centralnervesystemet (i de første dage efter fødslen er barnet trægt, suger ikke godt, hyppig opkastning, opkast vises). Hvis ubehandlet, på dag 3-4, kan der udvikles såkaldt nuklear gulsot, som er karakteriseret ved markante ændringer i centralnervesystemet (nedbrydningsprodukterne af erytrocytter deponeres i hjernens kerner). Sådanne børn kan have anfald, åbne øjne, øget tone i occipitale muskler, nedsat nyre- og leverfunktion og kardiopulmonal insufficiens..

Forebyggelse af Rh-immunisering

Det er vigtigt for en kvinde med Rh-negativt blod, der planlægger en graviditet (som enhver anden kvinde) at føre en sund livsstil: spis rigtigt, motion, undgå stress og slippe af med dårlige vaner. I dette tilfælde vil immunsystemets reaktion være mindre aggressiv..

Af de ikke-specifikke metoder til forebyggelse har metoden til familieplanlægning stor indflydelse (det er nødvendigt at undgå afslappet samleje, stræbe efter at opretholde den første graviditet og ikke at få aborter). Det anbefales også at se en læge fra de tidlige stadier af graviditeten (fra 7-8 uger), så hvis der opdages høje titre af anti-Rhesus-antistoffer, får den forventende mor hjælp i rette tid.

Specifik forebyggelse af Rh-konflikt inkluderer anvendelse af anti-rhesus immunglobulin (vacciner anvendes: humant immunglobulin anti-rhesus Rh0 [D] (Rusland), Hyper Row C /? D (USA).

For første gang blev humant immunoglobulin anti-rhesus Rh0 [D] anvendt i Storbritannien i 1969.

Humant mmunoglobulin (antistof) beskytter mod en immunologisk reaktion, når en Rh-negativ kvinde udsættes for Rh-positive celler i fosteret. Anti-Rhesus immunglobulin påvirker ikke barnet negativt. Dette lægemiddel administreres intramuskulært til kvinder med Rh-negativt blod i de første 72 timer (helst inden for de første 2 timer) efter induceret abort, spontan abort eller umiddelbart efter operation for en ektopisk graviditet.

Alle ikke-immuniserede Rh-negative gravide kvinder (i hvis blod der ikke er titer af anti-Rh-antistoffer), partner og nyfødte (blodprøver for babyer født fra Rh-negative mødre udføres umiddelbart efter fødslen for at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren), som er Rh-positive For at forhindre Rh-konflikt bør de modtage humant immunglobulin-anti-Rhesus to gange under graviditeten i en periode på 28 uger, og hvis de ikke har tid, derefter op til 34 uger. Lægemidlet administreres intramuskulært i en profylaktisk dosis (300 mcg) i behandlingsrummet i den fødende klinik. Som regel køber kvinder selv lægemidlet på forhånd, hvis det ikke er tilgængeligt i den fødeklinik, hvor de overvåges for graviditet.

Lægemidlet administreres ikke til Rh-negative kvinder, hvis barnets far også er Rh-negativ, eller babyen er Rh-negativ.

Disse kvinder modtager også humant immunglobulin inden for de første 72 timer efter fødslen (fortrinsvis inden for de første 2 timer). Lægemidlet administreres intramuskulært en gang i en enkelt dosis (300 μg) eller efter en kejsersnit (derefter administreres lægemidlet i en dobbelt dosis - 600 μg). Behovet for at administrere lægemidlet opstår, fordi føtal erythrocytter efter fødslen eller et kejsersnit kommer ind i moderens blodomløb, og humant immunglobulin-anti-rhesus har evnen til at binde Rh-antigener, da dette vil hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​sensibilisering af kvindens krop under efterfølgende graviditeter. Hvis disse administrationsbetingelser ikke overholdes, vil virkningen af ​​lægemidlet være ineffektiv.

Rh faktor i planlægning af graviditet

Hvilken rolle spiller Rh-faktoren i planlægningen af ​​graviditet? Hvis den forventede mor er Rh-negativ efter blodtype, og hendes mand er Rh-positiv, kan der opstå en Rh-konflikt. Dette er et farligt fænomen, der truer med alvorlige komplikationer for babyens helbred. I dette tilfælde skal kvinden være under tilsyn af specialister..

  1. Rhesus-faktor
  2. Kompatibilitet i planlægning af graviditet med far og mors blod
  3. Hvordan konflikten udvikler sig?
  4. Hvad provokerer udviklingen af ​​Rh-konflikt?
  5. Symptomer
  6. Årsager til udviklingen af ​​Rh-konflikt
  7. Sådan undgår du problemer?

Rhesus-faktor

Efter at alle 4 blodgrupper var bestemt i medicin, var det først 30 år senere, at det blev klart, at der er en meget vigtig bestanddel af blod - Rh-faktoren. Dette er et specielt protein placeret på overfladen af ​​røde blodlegemer, det arves af mennesker. 85% af mennesker er Rh-positive (dette protein er til stede i blodet), de resterende 15% har ikke noget sådant protein i blodet.

Denne faktor påvirker ikke helbredet hos en almindelig person på nogen måde, men under graviditet kan den spille en vigtig rolle under nogle omstændigheder..

Kompatibilitet i planlægning af graviditet med far og mors blod

De uønskede konsekvenser af en sådan konflikt, når du planlægger en graviditet, kan undgås, hvis du er forberedt på mulige vanskeligheder. Først skal du kende din blodtype og din ægtefælle for at antage den mulige udvikling af begivenheder under graviditeten:

Rh kvinderRh mændRh babyKonfliktsandsynlighed
++"+" - 75%,

"-" - 25%.

Ikke
-+"+" - 50%,

"-" - 50%.

50%
+-"+" - 50%,

"-" - 50%.

Ikke
--"-"Ikke

Som du kan se, kan en konflikt kun opstå, hvis en graviditet er planlagt af en Rh-negativ kvinde og en Rh-positiv mand. Bemærk, at der opstår problemer meget sjældent under den første graviditet. Men hvis muligheden for konflikt eksisterer, er det bedre at spille det sikkert og være under tilsyn af specialister. Derfor anbefales det ikke at tage aborter (for ikke at risikere, når en kvinde beslutter at føde).

Rh-negative gravide kvinder får ofte blod trukket for antistoffer.

Hvordan konflikten udvikler sig?

Når Rh (+) erythrocytter mødes med Rh (-) erythrocytter, opstår agglutination - deres vedhæftning. For at interferere med denne proces begynder det kvindelige immunsystem at producere specielle antistoffer, der binder til et protein i membranen af ​​føtale røde blodlegemer (disse er antigener). Sådanne antistoffer kaldes immunglobuliner, de er af to typer: IgM og IgG.

Fosterets røde blodlegemer kommer i kontakt med antistoffer mellem livmoderen og moderkagen. Ved den første interaktion mellem positive føtale erytrocytter med kvindens immunsystem opstår dannelsen af ​​IgM-immunglobuliner. Deres størrelse er så stor, at den forhindrer dem i at krydse moderkagen..

Derfor udvikles komplikationer i sjældne tilfælde under den første graviditet. Problemer opstår normalt, når føtale antigener genindtræder kvindens blodomløb, hvilket resulterer i, at hendes immunsystem begynder aktivt at producere IgG-immunglobuliner. De er mindre i størrelse end IgM, så de trænger let ind i moderkagen og fremkalder ødelæggelse af føtale røde blodlegemer (denne proces kaldes hæmolyse).

Som et resultat dør føtale erytrocytter, anæmi udvikler sig. I løbet af deres destruktion udskiller erythrocytter et farligt stof - bilirubin. Dette stof kan lamme arbejdet i mange organer i krummerne, dette fænomen kaldes hæmolytisk sygdom. Hvis du ikke tager handling i tide, kan fosteret dø. Derfor, hvis der er mistanke om en konflikt, anbefales den forventede mor at være under opsyn af læger..

Hvad provokerer udviklingen af ​​Rh-konflikt?

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle Rh-konflikt:

  1. Abort på ethvert stadium af graviditeten.
  2. Ektopisk graviditet.
  3. Invasive forskningsmetoder.
  4. Komplikationer under tidligere graviditeter.
  5. Komplikationer efter fødslen.
  6. Blodtransfusion.
  7. Forskellige mavesmerter under graviditeten.
  8. Spontane aborter (aborter) til enhver tid.

Symptomer

Med en Rh-konflikt forekommer alvorlige ændringer i den kvindelige krop, men udad manifesterer dette sig ikke på nogen måde. Fra den 12. uge af graviditeten kan en blodprøve bruges til at spore en gradvis stigning i niveauet af anti-Rh-agglutinin, hvilket har en skadelig virkning på fosteret..

For at bestemme fostrets tilstand anvendes ultralydsdiagnostik og dopplermålinger. Disse metoder gør det muligt at opdage følgende ændringer:

  • forstørrelse af milt og lever,
  • ophobning af overskydende væske under huden såvel som i babyens indre organer i livmoderen,
  • nedsat udvikling af lunger og hjerte.

Ofte tager babyen "Buddha-stillingen" - er placeret i livmoderen med skilt ben. Ifølge resultaterne af ultralyd er føtalhovedet synligt med en fordoblet kontur, antallet af blodkar i moderkagen øges, det bliver tykkere, og polyhydramnios udvikler sig ofte.

Sådanne ændringer forekommer sjældent under den første graviditet. Komplikationer udvikler sig oftere under den anden og efterfølgende graviditet. Dette skyldes det faktum, at en kvindes krop akkumulerer en tilstrækkelig mængde antistoffer, der frit trænger ind i moderkagen.

Årsager til udviklingen af ​​Rh-konflikt

Det kan udvikle sig af flere grunde:

  1. Hvis det uforenelige blod fra fosteret kommer ind i Rh-negativt blod fra en kvinde under fødslen, opstår der dannelse af antistoffer, og den kvindelige krop aktiveres til Rh (+) blod.
  2. Når uforeneligt føtal blod kommer ind i Rh-negativt blod fra en kvinde under en abort, ektopisk graviditet, aborter. Det kan også ske, hvis en kvinde har blødning under graviditeten..
  3. I nogle tilfælde kan antistoffer i den kvindelige krop forekomme under nogle blodprøver: korionbiopsi og fostervandsprøve.

Sådan undgår du problemer?

Du skal bare kende blodtypen (din og din ægtefælle) samt Rh-faktoren som forberedelse til undfangelsen, da dit barns helbred afhænger af dette. Det tilrådes at registrere dig til graviditetsstyring i den fødende klinik på et tidligt tidspunkt (7-8 uger), så du kan gennemgå en grundig undersøgelse og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Umiddelbart efter at en kvinde har tilmeldt sig, sendes hun til en særlig blodprøve, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet. Hvis der ikke er nogen antistoffer, skal den næste test tages 18-20 uger. Desuden udføres en sådan undersøgelse hver måned. Hvis der ikke påvises antistoffer som et resultat af analyser, injiceres kvinden i den 28. uge med et lægemiddel - anti-rhesus immunglobulin. Efter proceduren kontrolleres blodet ikke længere for antistoffer.

Undersøgelsen udføres inden den 32. uge i følgende tilfælde:

  • antistoffer påvist,
  • dette er ikke den første graviditet,
  • der var aborter, aborter,
  • har rhesus positive børn.

I en periode på 32-35 uger udføres undersøgelsen to gange. Analysen udføres hver uge indtil fødslen efter den 35. uge.

Efter at babyen er født i fødestuen, bruges navlestrengsblodet til at bestemme babyens Rh-faktor. Hvis det viser sig at være negativt, ligesom moderen, er der ingen risiko for komplikationer. Men hvis krummerne er Rh-positive, injiceres kvinden med en anden dosis immunglobulin inden for 2 dage efter fødslen (hvilket muliggør forebyggelse af sådanne problemer i fremtiden).

Vigtigt, når du planlægger graviditet: 11 myter om Rh-faktoren

Rhesusblod er måske en af ​​de mest forfærdelige helte fra medicinske myter. Men læger med forskellige specialiteter har allerede samlet så mange praktiske data, at der for hver legende om Rh-faktoren ikke kun er et sandfærdigt svar, men også specifikke anbefalinger..

1. Årsagen til infertilitet kan være Rh-faktoren hos en af ​​partnerne

rigtigt.

A.K.: Forskellen i Rh-tilknytning af partnere kan ikke forhindre graviditet. Men det kan forårsage abort..

IS: Infertilitet er på ingen måde forbundet med Rh-faktoren, selv Rh-konflikten under den første graviditet udvikler sig sjældent. Sandheden er, at den kan forårsage intrauterin fosterdød, abort, dødfødsel og hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Rh-konflikt opstår, hvis den forventede mor har en negativ Rh, og fosteret har en positiv. Graviditet hos en Rh-negativ kvinde med et Rh-positivt foster er kun mulig med en Rh-positiv mand.

2. Afbrydelse af den første graviditet med en negativ Rh-faktor kan føre til abort i anden graviditet

rigtigt.

A.K.: Afbrydelse af den første graviditet i fravær af speciel profylakse af Rh-konflikt kan føre til, at fosteret eller den nyfødte i den næste graviditet vil udvikle hæmolytisk sygdom. Dette er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan føre til fostrets eller nyfødtes intrauterin død..

I.S.: Hvis Rh-positive erytrocytter af fosteret kommer ind i blodet fra en Rh-negativ kvinde, så begynder hendes krop at producere anti-Rh-antistoffer. Hvis fosteret er Rh-positivt, kan fostrets erytrocytter, når graviditeten afsluttes, også komme ind i kvindens blod, hvilket vil føre til produktion af antistoffer og udviklingen af ​​Rh-konflikt under gentagen graviditet med et Rh-positivt foster. Rh-konflikt kan manifestere sig, herunder abort.

3. Hvis begge forældre har en Rh-faktor positiv, kan barnet ikke have en negativ Rh-faktor.

rigtigt.

AK: Nej, Rh-positive forældre kan få et Rh-negativt barn, hvis begge forældre er heterozygote, dvs. de har et recessivt ("sovende") gen for en negativ Rh-faktor. I dette tilfælde er der 25% chance for at få en baby med en negativ Rh-faktor..

I.S.: Det er sandt. Rh-konflikten opstår dog, hvis moderen har Rh-negativt blod, og fosteret har Rh-positivt blod. Med en positiv Rh-faktor hos en gravid kvinde vil Rh-konflikt ikke opstå uanset fostrets Rh-faktor, og der er ingen grund til at bekymre sig om muligheden for at udvikle Rh-konflikt.

4. Rh-konflikt, farlig for barnets liv, kan ske, hvis moderen har Rh-negativt blod, og faderen har Rh-positiv

rigtigt.

5. Situationen, hvor fosteret har Rh-positivt blod, og moderen har Rh-negativt blod, kan føre ikke kun til hæmolytisk sygdom, men også til døden

rigtigt.

I.S.: Antistoffer, der kommer ind i fostrets blodomløb gennem moderkagen, er i stand til at forårsage intravaskulær hæmolyse af barnets erytrocytter og hæmning af hæmatopoieseprocessen. Som et resultat af Rh-konflikten udvikles en alvorlig, livstruende tilstand hos det ufødte barn - fostrets hæmolytiske sygdom, der er karakteriseret ved anæmi, bilirubinæmi, hypoxi og acidose.

Det ledsages af skader på forskellige organer: lever, milt, hjerne, hjerte og nyrer; giftig skade på barnets centralnervesystem - "bilirubin encephalopati". Uden rettidige forebyggende foranstaltninger kan Rh-konflikt føre til intrauterin fosterdød, spontan abort, dødfødsel eller fødsel af et barn med forskellige former for hæmolytisk sygdom.

6. Rh-faktoren kan ændre sig gennem hele livet. For at bestemme det skal du donere blod til analyse

rigtigt.

A.K.: Nej, Rh-faktoren ændrer sig ikke gennem hele livet, men nogle gange er der falske-negative resultater.

I.S.: Rh-faktoren afhænger af en persons genotype og ændrer sig ikke i løbet af livet. Bestemmelse af Rh-faktor udføres i laboratoriet ved hjælp af specielle tests.

7. Rh-konflikt opstår aldrig under den første graviditet, men det kan ske under den anden og alle efterfølgende, såvel som efter abort, ektopisk graviditet

rigtigt.

8. Med Rh-negativt blod hos en kvinde efter en abort såvel som med kompliceret fødsel er det nødvendigt hurtigst muligt at indføre humant anti-Rh-immunglobulin for at reducere mængden af ​​antistoffer i blodet

rigtigt.

I.S.: Faktisk er den specifikke forebyggelse af Rh-konflikt intramuskulær injektion af anti-Rh immunglobulin (RhoGAM) fra doneret blod, som ordineres til kvinder med Rh (-), ikke sensibiliseret over for Rh-antigenet. Lægemidlet ødelægger Rh (+) erythrocytter, som kan være kommet ind i kvindens blodbane og derved forhindre hende isoimmunisering og reducere sandsynligheden for Rh-konflikt. For den høje effektivitet af den profylaktiske virkning af RhoGAM er det nødvendigt nøje at overvåge timingen af ​​lægemiddeladministrationen. Introduktionen af ​​anti-Rh (-) immunglobulin til kvinder til forebyggelse af Rh-konflikt udføres senest 72 timer efter transfusionen af ​​Rh (+) blod eller blodplademasse; kunstig ophør af graviditet spontan abort, operation forbundet med ektopisk graviditet.

Anti-Rhesus-immunglobulin ordineres til gravide kvinder, der tilhører risikokategorien Rh-konflikt i den 28. uge af graviditeten (nogle gange igen i den 34. uge) for at forhindre føtal hæmolytisk sygdom. Hvis en gravid kvinde med Rh (-) havde blødning (med placentaabruption, abdominal traume), blev der udført invasive manipulationer med risiko for at udvikle en Rh-konflikt, administreres anti-Rh immunoglobulin i den syvende måned af graviditeten. I de første 48–72 timer efter fødslen, hvis Rh (+) babyen er født, og moderen ikke har nogen antistoffer mod Rh i moderens blod, gentages RhoGAM-injektionen. Dette undgår Rh-konflikt i den næste graviditet. Virkningen af ​​immunglobulin varer i flere uger, og med hver efterfølgende graviditet, hvis der er en sandsynlighed for fødslen af ​​et Rh (+) barn og udviklingen af ​​Rh-konflikt, skal lægemidlet administreres igen.

9. Rh-konflikt kan få et barn til at udvikle cerebral parese (cerebral parese).

rigtigt.

10. I tilfælde af en kvindes Rh-negative faktor er det nødvendigt at planlægge graviditet under tilsyn af specialister og ikke kun en gynækolog, men også en hæmatolog.

rigtigt.

A.K.: Du bør ikke overdrevent dramatisere. Når du planlægger graviditet hos Rh-negative kvinder, bestemmes anti-Rh-antistoffer i blodet. I mangel af Rh-isoimmunisering af moderen og med Rh-positivt eller ukendt blod, der hører til faderen, er screening hver fjerde uges graviditet indikeret screening af moderens blod for tilstedeværelsen af ​​anti-Rh-antistoffer indtil den 28. uge.

Hvis der ikke påvises anti-Rh-antistoffer, er der ikke behov for yderligere forskning og specialistrådgivning. I nærvær af anti-Rh-antistoffer i blodet er det muligt at anbefale IVF med selektiv udvælgelse af embryoner med Rh-negativt blod for at undgå Rh-konflikt og relaterede komplikationer.

11. Moderne teknologier gør det muligt at bestemme fostrets Rh-tilhørsforhold ved moderens blod selv i første trimester (men analysen er ikke nøjagtig)

rigtigt.

A.K.: Ja, i øjeblikket er det muligt at bestemme Rh-genotypen på fosteret allerede i slutningen af ​​graviditetens første trimester ved at teste gratis foster-DNA i moderens blodprøver. Analysen er nøjagtig, dens følsomhed og specificitet når 98-100%. Det er værd at gøre. Evnen til at bestemme fostrets Rh-genotype under graviditet giver dig mulighed for at undgå multipel screeningbestemmelse af Rh-antistoffer og ikke udføre profylakse ved 28 ugers graviditet, hvis barnet har en negativ Rh-faktor.

I.S.: Denne ret dyre undersøgelse udføres hovedsageligt for at bestemme risikoen for kromosomale sygdomme, men kan også bestemme det ufødte barns køn og Rh-faktoren.


Anna Kozub, gynækolog ved Medsi-klinikken


Igor Smirnov, anæstesilæge ved klinikken for JSC "Medicine" (klinik af akademiker Roitberg)


Vladislav Yandybaev, resuscitator, transfusiolog ved Det Europæiske Medicinske Center (EMC)





Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Hvornår skal man begynde kunstig fodring af en nyfødt

Forestilling

Indikationer for tidlig overgang til IVI mangel af indikationer anbefales nyfødte at modtage modermælk, som indeholder alle de nødvendige næringsstoffer og antistoffer involveret i dannelsen af ​​babyens immunitet.

Graviditet 19 uger

Infertilitet

19. graviditetsuge - hvor mange måneder?Din femte graviditetsmåned er i gang. Fire og en halv er forbi, og nu går du ind i den tredje uge i den femte måned - den nittende. Hvordan har din baby det??

LiveInternetLiveInternet

Fødsel

tjek ind indgang-musik Alle (20)-StatistikkerEt afslappende bad om natten er en fantastisk måde at lindre stress påOnsdag den 1. juni 2016 00:42 + til citatblokken
I dag er der meget få mennesker, der ved, hvordan man forbliver rolig i livssituationer.

Bad under graviditet: er det muligt eller ej?

Analyser

Den russiske person har altid associeret badehuset med afslapning, rensning og generelt et behageligt tidsfordriv. Mange kvinder ser badet som et godt alternativ til de fleste spabehandlinger.