Vigtigste / Infertilitet

Ventilation hos nyfødte: hvornår man skal anvende genoplivningsterapi?

I det væsentlige er mekanisk ventilation en af ​​de invasive genoplivningsmetoder (baseret på introduktion af medicinske instrumenter i kropshulen). Opgaven med mekanisk ventilation hos børn er at opretholde det optimale niveau af ilt i blodet, i tilfælde hvor åndedrætsorganerne ikke kan klare dette. En nyfødt ventilator redder liv, men forkert procedure kan føre til alvorlige komplikationer.

Typer af procedurer

Lungeventilation er opdelt i tre hovedtyper:

  • Høj frekvens.
  • Ikke-invasiv.
  • Klassisk.

Højfrekvens (HF VL) er den nyeste og mest teknologisk avancerede metode til kunstig ventilation. Det bruges i situationer, hvor de to andre metoder ikke viser resultater. Under proceduren udføres standardindånding - udånding ikke, hvilket betyder, at der ikke er sædvanlige vejrtrækningsbevægelser. Hvis du bemærker, at barnets bryst svinger, er det ikke overraskende for HF VL, effekten er forårsaget af den høje frekvens af svingninger under betjeningen af ​​enheden. Forældre har dog ingen grund til bekymring, betjeningen af ​​højfrekvent ventilationsanordning medfører ikke gener for barnet..

Ikke-invasiv - denne type kunstig ventilation bruges, når barnet er i stand til at trække vejret alene, men det er vanskeligt for ham at opretholde en let i en udrettet tilstand, nogle gange anvendes ikke-invasiv ventilation, og når den nyfødte gør betydelige pauser i vejrtrækningen.

Der er to typer begivenheder:

  • CPA, som står for konstant luftvejstryk. Enheden opretholder en konstant strøm af ilt, hvilket igen forhindrer lungerne i at størkne. I dette tilfælde sker indånding ved hjælp af en maskine, men barnet trækker vejret alene.
  • BIPAP, som står for bifasisk luftvejstryk. Dette instrument er beregnet til sværere tilfælde, for ud over tryk i de indre organer udfører BIPAP også vejrtrækningsbevægelser.

Klassisk eller traditionel IW. Denne metode bruges, hvis

  • Barnet bruger for meget styrke og energi på indånding og udånding;
  • Når han ikke kan trække vejret alene;
  • Hvis den naturlige vejrtrækningsproces ikke er effektiv nok.

Anvendelsen af ​​denne type mekanisk ventilation hos nyfødte bør mætte blodet med ilt og hjælpe med åndedrætsprocessen.

Hvad angår parametrene for mekanisk ventilation hos børn, afhænger de af typen af ​​begivenhed og af patientens tilstand.

Hvornår er det hensigtsmæssigt at tildele ventilation?

Oftest ordinerer læger proceduren for at løse et antal problemer, for eksempel:

  • Reduktion af stress fra luftvejene.
  • Minimer respiratorisk traume.
  • Hjælp den nyfødte med at fylde lungerne med ilt og hold det på et tilstrækkeligt niveau.

Hvad angår sygdomme, når anvendelsen af ​​proceduren er passende, inkluderer disse:

  • Cerebralt ødem.
  • Åndedrætsstop, chok umiddelbart efter fødslen.
  • Krampestatus.
  • Rygmarv og / eller rygmarvsskader.
  • Åndedrætssvigt forårsaget af åndedrætssyndrom.

Denne liste er ikke udtømmende, da en sådan medicinsk hændelse kan ordineres, hvis patienten har et lavt iltindhold i blodet (hypoxæmi) eller et overskud af dette stof (hyperkapni).

Moderne enheder forårsager ikke noget ubehag for patienten, og på grund af deres høje følsomhed tilpasser de sig babyens parametre. Over tid, når barnets tilstand forbedres, afbrydes det fra bilen..

Indikationerne for at starte proceduren er følgende faktorer:

  • Puls mindre end hundrede slag i minuttet;
  • Mangel på vejrtrækning
  • Krampagtig uregelmæssig vejrtrækning.

Lungeventilatorer

Alle medicinske maskiner til optimering af lungefunktionen er højteknologiske programmerede enheder. Luftstrømningshastighed, temperatur- og fugtighedsregulering og andre parametre styres af to processorer. Et af de vigtigste elementer i apparatet er monitoren, som kan bruges til at overvåge ventilationsintensiteten. Enheden er udstyret med følsomme sensorer og signalsystemer, så læger konstant kan overvåge ændringer i tilstanden.

Proceduren er traditionelt opdelt i tre faser:

  1. Debut - inkubation, stabilisering, iltning.
  2. Mittelgame - når lungefunktionen forbedres, falder ventilationsparametrene.
  3. Slutspil - fuldstændig afbrydelse fra apparatet.

Når vi taler om begivenheder i fødestuen, udføres de ved hjælp af følgende værktøjer:

  • Flydende taske.
  • Manuel kunstigt ventilationsapparat.
  • Selvudvidende taske.
  • Traditionel ventilator.

Uanset hvilke typer enheder der bruges til at ventilere nyfødte, kan læger muligvis bruge et endotrakealt rør eller en maske..

Førstehjælp uden for medicinske faciliteter

Når en nyfødt har brug for akut pleje uden for et medicinsk anlæg, vil mund til mund og mund til næse teknikker være effektive. Under aktiviteterne skal den nyfødte ligge på ryggen. På samme tid er du under babyens ryg nødt til at tage en slags rulle på, for eksempel et foldet tæppe, hvis der ikke er nogen måde at lave en rulle på, er det nok at bringe din hånd under babyens ryg og hæve kroppen lidt, i hvilket tilfælde det er vigtigt, at babyens hoved smides lidt tilbage. For nyfødte skal blæsningsfrekvensen svare til åndedrætsnormen, som er fyrre bevægelser pr. Minut..

Det er meget vigtigt ikke at blæse for meget luft ind, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser - brud på åndedrætssystemet, hvilket medfører indtrængning af luft i pleurahulen.

Komplikationer efter aktiviteter

I tilfælde af forkert eller uhensigtsmæssig brug, langvarig brug af IV-enheder såvel som nogle individuelle egenskaber ved kroppen, kan der opstå komplikationer.

De kan opstå fra:

  • lunger,
  • luftrør,
  • af hjerte-kar-systemet.

Lungekomplikationer er først og fremmest lungebetændelse, de udvikler sig i mere end 30% af tilfældene. Atelektase efter mekanisk ventilation er meget mindre almindelig. Denne sygdom tegner sig for ca. 6% af tilfældene. Pneumatorax er den sjældneste komplikation. Antallet af patienter med pneumothorax overstiger ikke 1,5% af det samlede antal børn, der har gennemgået proceduren.

Luftvejskomplikationer er også ret almindelige. Dette inkluderer tracheitis og bronkitis, de forekommer i 30-40% af tilfældene..

En anden ret almindelig sygdom er tryksår i luftrøret. Ca. 13% af børnene bærer denne sygdom..

Sygdomme i det kardiovaskulære system er den farligste komplikation. Nogle gange kan børn, der har gennemgået en session, opleve pludselig hjertestop. Årsagen kan være uløst alvorlig hypoxæmi.

Hvad du har brug for at vide om nyfødt genoplivning

Nyfødte fødes ofte med en lang række patologier. De fleste moderne barselshospitaler har alt hvad du behøver for at passe syge og for tidlige babyer. Algoritmen til genoplivning af babyer debugges, læger udfører alle handlinger tydeligt og sparer et lille liv.

Træning på en dummy

Begrebet neonatal genoplivning

Unge mennesker, der bare gør sig klar til at blive forældre, ved normalt ikke meget om genoplivning af nyfødte - alle håber, at "det ikke vil påvirke ham." Men i praksis kan dette påvirke alle, fordi fødsel er en uforudsigelig proces, og noget kan altid gå galt. Det er af denne grund, at læger kategorisk ikke anbefaler kvinder at føde derhjemme. I modsætning til derhjemme er der på ethvert moderne barselshospital en intensivafdeling eller intensivafdeling for nyfødte.

Takket være rettidig genoplivning af syge og for tidlige babyer og koordinerede handlinger lykkes lægerne at:

  • reducere procentdelen af ​​børnedødelighed
  • hjælpe børn, der blev født med alvorlige fødselsdefekter og patologier, med at overleve;
  • forhindre udvikling af sygdomme hos spædbørn
  • at forlade for tidligt fødte babyer, der blev født meget tidligere end forfaldsdatoen.

Det vides, at der i nogle tilfælde fødes babyer, der vejer mindre end 500 gram. Dette sker, hvis barnet er født i den sjette eller syvende måned af graviditeten. For et par år siden var sådanne babyer dømt til at dø umiddelbart efter fødslen, nu bliver de succesfuldt plejet i intensiv pleje, hvilket hjælper dem med at få den nødvendige vægt og lære at fodre på egen hånd.

Et barn kan komme i intensiv pleje efter forskellige indikationer, oftest er det præmaturitet, præmaturitet eller gulsot.

Opmærksomhed! Alvorlig postpartum gulsot i de første dage af livet er en absolut indikation for genoplivning. Hvis gulsot ikke behandles i tide, kan den øgede mængde bilirubin i blodet føre til døvhed og demens hos barnet..

For tidlige og syge børn har brug for intensiv pleje

Når genoplivning er nødvendig

Der er mange grunde til genoplivning af en nyfødt, hver gang læger bruger en individuel tilgang til et specifikt spædbarn, afhængigt af dets patologi. Ofte har en baby brug for intensiv behandling af følgende årsager:

  • dyb præmaturitet med ufuldstændig åbning af lungerne
  • hypoglykæmi;
  • alvorlige medfødte hjertefejl
  • skader på hjernen og centralnervesystemet forårsaget af kompleks fødsel;
  • akut kejsersnit for moderen;
  • babyens kliniske død
  • dårlig vægtøgning
  • graviditet efter graviditet (42-43 uger).

I hvert af disse tilfælde er læger og jordemødre forpligtet til at forklare moderen, hvorfor barnet blev indlagt på intensivafdelingen. Når babyen er i intensiv pleje, er det ikke tilladt at se ham, denne regel overholdes nøje. I starten fodrer de fleste af disse børn gennem et rør, fordi de ikke kan suge alene på grund af udviklingspatologier.

Når barnet har det godt, kan det føde alene uden problemer. Derfor skal en ung mor, mens babyen behandles, begynde at udtrykke mælk for at etablere amning med succes. Naturlig fodring er især vigtig for syge og for tidlige babyer, for med modermælken får barnet sin immunitet og gavnlige tarmmikroflora. For nogle hjertefejl er det vanskeligt for et barn at sutte ved brystet. I dette tilfælde skal barnet fodres med udtrykt mælk i kombination med formlen.

Hvad der er nødvendigt for nyfødt genoplivning

Hvis en nyfødt er i intensiv pleje, forbereder læger på forhånd alt, hvad der er nødvendigt for at bevare barnets liv og sundhed. For at få en syg eller svækket baby tilbage til livet skal du:

  • opvarm bordet, hvorpå genoplivning udføres, og bleer til indpakning af barnet, fordi syge og for tidlige babyer let kan fryse;
  • kontrollere, om der er nok ilt, vælg den nødvendige tilførselshastighed i overensstemmelse med babyens vægt og tilstand;
  • klargør på forhånd det udstyr, der bruges til at suge slim fra luftvejene, så barnet kan trække vejret rettidigt
  • klargør sprøjter og et rør til fjernelse af maveindholdet og originale afføring, hvis barnet ved et uheld inhalerede afføring
  • Kontroller, om intubationssættet fungerer.

Derefter kan du begynde at arbejde på at bringe en syg eller for tidlig baby tilbage til livet. Genoplivning udføres af en pædiatrisk neonatolog - en specialist i nyfødte sammen med en genoplivning og en sygeplejerske. Tilstedeværelsen af ​​en genoplivningsapparat i rummet ved hver fødsel er obligatorisk. Begivenhedernes succes afhænger stort set af, hvor godt det medicinske team fungerer. Kun de mest kvalificerede specialister med lang erfaring og et tilsvarende certifikat har lov til at arbejde på intensivafdelingen. Hver baby, der kommer ind i afdelingen, tildeles et registreringsnummer.

Primær genoplivning involverer sugning af slim fra spædbarnets mund og næse. Hvis barnet stadig ikke er i stand til at trække vejret alene, udfører lægen trakealintubation. Når vejrtrækningen endelig vises, men der ikke høres en klar rytme, er babyen tilsluttet en ventilator. Denne enhed findes på alle barselshospitaler, den hjælper med at redde livet for de mest syge og svage babyer. Det vigtigste er at starte de nødvendige aktiviteter til tiden i henhold til en given ordning for ikke at gå glip af dyrebare sekunder. Ventilation af lungerne udføres ikke kun i fravær af vejrtrækning - hvis barnet trækker vejret, men pulsen når mindre end 100 slag i minuttet, er forbindelse til enheden en forudsætning for genoplivning.

Opmærksomhed! Barnet modtager al medicin gratis på intensiv pleje. Forældre kan dog blive bedt om at købe en kunstig formel til fodring af babyen, da babyen på dette tidspunkt er adskilt fra moderen og ikke kan sutte..

Moderne barselshospitaler og intensivafdelinger har alt det nødvendige udstyr til at redde babyer

Mekanisk ventilation i nyfødte

Ved nyfødt ventilation er algoritmen altid den samme. Proceduren udføres i etaper i nøje overensstemmelse med de godkendte standarder og instruktioner. En kort sekvens af primære genoplivningsprocedurer godkendt af ordrer og protokoller:

  • lægen smider babyens hoved til den ene side;
  • en iltmaske anbringes på barnets ansigt
  • hvis luft kommer ind i maven, fjernes den ved hjælp af en speciel sonde;
  • lægen overvåger barnet, indtil hans vejrtrækning og puls normaliseres.

Hvis kunstig ventilation af lungerne ikke giver resultater inden for et minut, skal lægen udføre trakealintubation. Når babyen trækker vejret, indsætter lægen et inkubationsrør i munden og fører det gennem stemmebåndene i det øjeblik, hvor klapperne åbnes. Luften kommer derefter ind i lungerne, og brystet begynder at trække sig sammen. Babyen forbindes derefter til et iltforsyningssystem. Som regel er begivenheden vellykket, når babyen begynder at trække vejret alene, intet truer hans liv. Nu er det vigtigste at konstant overvåge barnets tilstand og give ham de rette betingelser for udvikling, vækst og ernæring..

Hvis babyens lunger ikke er åbnet helt, har han brug for kunstig ventilation

Hvis barnet efter fødslen føres til intensivafdelingen, dvs. til intensivafdelingen, skal du ikke få panik. Uden tvivl vil lægerne på barselshospitalet gøre alt for, at barnet kommer sig, og hans videre udvikling fortsætter sikkert. Der kræves kun én ting af forældrene: at opfylde alle udnævnelser af læger. Efter udskrivning fra hospitalet skal du straks ringe til den lokale børnelæge til dit hjem, han vil fortælle dig algoritmen for yderligere handlinger for at tage sig af babyen og give anbefalinger.

Hvem havde børnene på ivl?

Piger, fortæl dine historier. Hvorfor skete det, hvad var resultatet? Jeg vil virkelig se venner i ulykke

Brugerkommentarer

Eks i en periode på 36 uger. Jeg tog den første åndedrag selv, da jeg udåndede mine lunger fast. Jeg tilbragte en dag på IVL, fodret gennem et rør, 3 dages genoplivning og derefter opn. Nogle gange tjekker jeg vejret om natten, jeg bliver endda hende.

Vi har allerede været på ivlen i cirka en dag, og vi har sandsynligvis stadig 2 dage (

Jeg synes, at 2-3 dage ikke er så skræmmende. Det vigtigste er ikke en måned. Piger er stærke. Din datter kan klare det. Vi havde også hypoxi og vikling og umodenhed. Jeg kom til hende flere gange om dagen og græd og bad hende om at kæmpe. Læger gav ikke prognoser, de sagde, at dagen var gået, og dette er lykke.

I mit miljø er der to tilfælde af ivl på grund af præmaturitet. Børnene er allerede 5 år gamle, alt er i orden. Det eneste er, at al ARVI går ind i bronkitis eller lungebetændelse, lungelægen siger, at lungerne ikke svarer til alderen, men lover at de i en alder af 7 vil vokse ud

Jeg har næsten 38 uger 4 dage

Lungebetændelse på grund af vand? Hvorfor åndedrætsbesvær?

Lungebetændelse er endnu ikke diagnosticeret. Hypoxi anvendes. Årsagen er vikling. Tæt tredobbelt. Plus vand i lungerne. Heldigvis var vandet klart.

Sundhed for dig og din baby og tidlig bedring!

Jeg havde gestose, de forårsagede fødsel i 37 uger, min søn blev født med intrauterin lungebetændelse, var på IVL i 5 dage, lå derefter på hospitalet i yderligere 3 uger, nu er han 5 år gammel og alt er i orden)

Kunstig ventilation af lungerne hos en nyfødt baby

Traditionel kunstig lungeventilation.

Indledende bemærkninger

Mekanisk ventilation er en af ​​de mest invasive metoder til behandling af for tidligt fødte babyer. Det kan være livreddende, men hvis det bruges forkert, kan det føre til livstruende komplikationer og efterfølgende langvarig sygelighed (BPD).

En forudsætning for at forstå dette kapitel er kendskab til fordele og ulemper ved forskellige former for ventilation..

Mere vigtigt end den skematiske anvendelse af mekanisk ventilation er intensiv overvågning af hver enkelt for tidligt fødte baby for at tilpasse ventilation til individuelle behov. Til dette er det undertiden nødvendigt, at lægen sidder ved barnets sæde i tilstrækkelig lang tid (ca. 1 time) og observerer barnet og kan optimere ventilationen..

Den optimale ventilationsindstilling kan ændre sig hurtigt under visse forhold.

I nogle tilfælde, for at undgå mekanisk ventilation eller lungebarotrauma på grund af høje spidsbelastninger eller tidevandsvolumener, er højere pCO2-tilladte hyperkapniværdier tilladt under mekanisk ventilation (med en øget risiko for IVH hos for tidlige spædbørn!)

Højt PIP (positivt indåndingstryk), højt PEEP (positivt endeudåndingstryk) og lange indåndingstider resulterer i nedsat hjerteoutput.

Kendskab til åndedrætsværnets og luftfugterens funktioner er også en absolut forudsætning (at læse betjeningsvejledningen er et must!).

Grundlæggende principper for ventilation hos spædbørn

Lukning af udåndingsventilen med den høje hovedstrøm øger trykket i åndedrætsslangesystemet til det indstillede PIP og derved indånder.

Inspirerende flow kommer ind i lungerne.

I slutningen af ​​inspiration er rørforbindelsen og alveolerne ved det samme tryk (hvis der er indstillet en tilstrækkelig indåndingstid), kaldet PIP. Den inspiratoriske strøm slutter.

Hvis udåndingsventilen åbnes, falder trykket i slangesystemet til PEEP-niveauet. Nu fører højt intrapulmonært tryk til udånding.

Udåndingen varer, indtil trykket i det alveolære rum falder til det indstillede PEEP, forudsætningen er en tilstrækkelig lang udløbstid. Hovedgasstrømmen i åndedrætsslangesystemet indstilles i Infant-Star, Sechrist og andre enheder af brugeren, med Stephanie automatisk.

Indikationer for mekanisk ventilation

  • Kun det generelle kliniske billede af, hvad der sker med barnet, skal blive den vigtigste baggrund for overvejelse af andre indikationer for mekanisk ventilation:
  • FiO2 > 0,4 ​​med en stigende tendens.
  • Respiratorisk acidose med en pH-værdi på 3 pr. Time, der varer mere end 20 s, med behov for maskeånding (central og / eller obstruktion, og ikke lindret ved CPAP eller lægemiddelbehandling).
  • Som regel for tidlig 7.25.

Muligvis lavt PIP-niveau; PEEP 3-4 cm H2O. Kunst. (laveste risiko for barotrauma).

Undgå overdrevne DO-værdier, dvs. ikke> 8 ml / kg legemsvægt (laveste risiko for volumotrauma).

Forsigtig: Det er svært at minimere lungetraumer med højt tryk og / eller høj iltkoncentration2:

    Luftvejstryk ca. 20 cm N2O hos en for tidlig baby, der vejer Udfør inden for 20 minutter:

  • Efter starten af ​​mekanisk ventilation.
  • Efter hver ændring af respiratorindstillinger. Dokumentation af arterielle eller transkutane blodgasdata.
  • PaO2 50-70 mm Hg. St..
  • PaCO2 40-45 mm Hg. St..
  • SaO2 85-95% (målt ved pulsoximeter!)
  • "Guld" -standard - preduktal arteriel blodgasanalyse.
  • Med kapillærprøveudtagning pH og pCO2 målt pålideligt, pO, lig med eller mindre end PaO2 (ufuldstændig kamp).

Hos FiO2 > 0,21 transkutan gasanalyse (tcpCO2 og tcpO2) skal kontrolleres mindst efter 6-12 (- 24) timer ved en samling fra en vene eller arterie.

Valg af ventilationsparametre

PaCO2 afhænger af alveolær ventilation og dermed af respiratorisk minutvolumen, dvs. fra åndedrætsfrekvens og tidevandsvolumen:

Åndedrætsminutvolumen = frekvens x tidevandsvolumen.

Alveolær ventilation = frekvens x.

Tidevandsvolumen: primært afhængig af PIP minus PEEP.

  • Hvis Te (udåndingstid) er for kort, reduceres tidevandsvolumen primært.
  • Brystkassen skal falde helt ned inden næste indånding..
  • Forsigtighed med Te Pa02 afhænger hovedsageligt af:

  • Inspirerende iltkoncentration (FiO2).
  • Størrelsen på højre-venstre shunt.

Opmærksomhed! Høje MAP-niveauer reducerer undertiden blodminutvolumen (MCV) og dermed ilttransportkapacitet i blodet!

I forenklede termer kan ovenstående forhold beskrives som følger:

  • Høj FiO2.
  • Lang inspirationstid (Ti).
  • Høj PEEP.
  • Høj PIP.

Ventilation (eliminering af CO2) favor:

  • Høj PIP.
  • Høj vejrtrækningshastighed.
  • Tilstrækkelig PEEP.
  • Tilstrækkelig inspirationstid (Ti).
  • Udåndingstid ikke for kort (Te).
  • Start ved 0,3 sek. Forkortelsen på 0,3 sekunder vises som et forsøg på at forbedre iltningen.
  • Lang indåndingstid = høj MAP = høj risiko for barotrauma.

Udåndingstid (Te):

    Start fra 0,7 sek. Forkortelse af inspirationstryk (PIP):

  • Påvirker hovedsageligt PaCO2 (alveolær ventilation) med PIP> 25 cm H2O. Kunst. høje PaCO-værdier skal om nødvendigt tillades2.
  • Hos børn, der vejer positivt udløbstryk (PEEP):

  • Forhindrer eller reducerer alveolær kollaps og øger derved funktionel restkapacitet (FRC). Derfor bør børn afbrydes fra kredsløbet så lidt som muligt..
  • Børn med (PDA-uafhængig) svingninger af PaO2 stabiliseres normalt ved PEEP 4-5 cm vand. Kunst. (meget sjældent ved høje værdier).
  • Høj PEEP reducerer især IOC i hypovolæmi.
  • En ekspiratorisk røntgenstråle af lungerne kan bruges til at bestemme, om mekanisk ventilation får lungerne til at blive overoppustede: Hvide lunger, membranhovedet over Th8 PEEP kan være for lille. Bred costo-diafragmatisk vinkel, membranhylde lavere end Th9 -> PEEP eller for stor eller udåndingstid for kort.

Inspirerende iltkoncentration (FiO2):

  • Så lavt som muligt; så højt som nødvendigt.
  • FiO2> 0,4 ​​er giftigt for alveolære celler. Derfor - en stigning i MAP ved at forlænge Ti og / eller en stigning i PEEP.

Flow: Infant-Star, Babylog, gamle Stephanie-modeller:

  • Med en høj strømning opnås PIP hurtigere, hvilket resulterer i, at et længere plateau med en lige Ti, risikoen for barotrauma er højere, men atelektasiserede områder åbner bedre (et kontroversielt alternativ er at øge PEEP).
  • Højere flow tillader kortere Ti.

Analyse / afslapning

Ingen grundlæggende afslapning! Afslapning bør forblive en absolut undtagelse!

Hvis barnet "kæmper" med åndedrætsværn, skal parameterindstillingerne først kontrolleres. Ofte opfylder de muligvis ikke barnets behov. Ventilation er ofte bedre synkroniseret med høj frekvens (op til 80-90 / min).

Installation af åndedrætsværn hos et barn kræver ofte meget tålmodighed og tid (det kan tage 1 time eller mere). Koordiner indstillinger med barnets egen vejrtrækning.

Assisteret ventilation med Infari-Star (Star Sync) eller Stephanie eller i SIPPV-tilstand med Babylog 8000 letter koordineringen af ​​vejrtrækningen mellem barnet og åndedrætsværn.

Sedation er mulig, hvis der ikke er nogen synkronisering:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg kropsvægt, enkelt dosis intravenøst. Fare: krampeanfald.
  • Phenobarbital: først 10-20 mg / kg i to intravenøse injektioner, derefter (3 -) - 5 mg / kg / dag. Hvis ineffektiv, analgesi.

Analgesi, fx med morfin, hvis effekten ikke tidligere er opnået, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg IV, derefter 10-15 mcg / kg / time IV.

Hvis selv åndedrætsbehandlingen ikke kan udføres, selv med en sådan analysering, er muskelafslapning med pancuronium eller norkuronium 0,1 mg / kg (enkelt dosis) intravenøst ​​mulig, så om nødvendigt 0,1 mg / kg / time.

Forsigtig: Langvarig afslapning fører til væskeretention og atrofi i åndedrætsmusklerne, efterfulgt af en forringelse af lungefølsomhed.

Fysioterapi

Kontroversielt, muligvis nyttigt ved lungebetændelse og BPD.

Forsigtig: pas på et ustabilt barn, fx med PDA og pneumothorax!

Fravænning fra åndedrætsværn

Fravænning fra åndedrætsværn kræver specielle sygeplejepleje- og lægeevner og kan ikke udføres skematisk. Barnet skal overvåges nøje. Episoder med cyanose, grå hudtone og søvnapnø kan være tegn på, at barnet ikke er klar til at tage respiratoren af. På trods af dette skal ekstubering udføres så tidligt som muligt. Nogle børn klarer sig alene eller med pharyngeal CPAP betydeligt bedre end retrospektivt unødvendig mekanisk ventilation.

  • Det ventilerede barn er klinisk og neurologisk stabilt.
  • Små mængder af udledning under endotrakeal debridering.
  • Der er ingen hæmodynamisk signifikant PDA.
  • Stabil perifer perfusion.
  • Termisk neutral omgivelsestemperatur.
  • Den mest blide børnepasning. Maveposition er ofte gunstig!
  • Sedation er ikke en kontraindikation for tilbagetrækning.
  • Overvågning: tcpO2/ tcPCO2 - sensorer, iltmætning i blodet, måling af pH, hæmatokrit. blodtryksmåling.
  • Kontroller, om teofyllin eller koffein er angivet?

Modus operandi:

Afbødning af ventilationsparametre:

    Oprindeligt reducere PIP til knap mærkbare brystbevægelser (auskultate åndedrætslyde) Hos børn er 1 time "børnemishandling" (især med rørekstrubering:

  • Bærbare pCO-værdier2 ved ekstrubation (kun ca., individualiser!): 1 uge til ca. 50 mm Hg. Art., Senere 55-60 (-70) mm Hg., Mens pH> 7,25 (-7,20).
  • Barnet skal scannes godt og lade det hvile igen (bakteriologi af luftrørsekretioner).
  • Fi02 bør øges i de fleste tilfælde efter ekstrubation - streng observation!
  • Enteral pause 3 timer, muligvis mere.
  • Gyngemadras kan bruges
  • Kontrol pO2, pCO2, SpO2; mindst så længe der tilføres en øget iltkoncentration.

Opmærksomhed: atelektase i øverste højre lap -> fysioterapi!

CPAP eller ikke-invasiv ventilation gennem næseslanger øger sandsynligheden for vellykket ekstrubation. Især angivet, hvis spontan vejrtrækning er utilstrækkelig efter ekstubation, og / eller der er> 2 lejlighedsvis apnø, der kræver stimulering pr. Dag.

Kunstig lungeventilation

Dit barn er i kunstig lungeventilation (ALV). Dette betyder, at apparatet hjælper ham med at trække vejret. I nogle tilfælde "ånder" enheden fuldstændigt for barnet. Kunstig ventilation af lungerne er af tre typer:

  • Traditionel,
  • Ikke-invasiv,
  • Højfrekvent oscillerende.

Traditionel eller klassisk ventilation.

Det udføres, når barnet ikke kan trække vejret alene, når vejrtrækningen ikke er effektiv nok, eller hvis vejrtrækningen tager for meget af hans styrke. Ventilationssystemet er et endotrakealt rør installeret i barnets luftrør gennem munden (eller gennem næsen), der er forbundet med 2 rør, hvoraf det ene leverer en luft-ilt-blanding, og den anden tager kuldioxid dannet under vejrtrækningen. Som et resultat forekommer kunstig åndedræt, og barnets blod er tilstrækkeligt mættet med ilt..

Ventilatorer er meget komplekse (undertiden edb) systemer, og læger ændrer deres parametre dagligt og undertiden hver time afhængigt af barnets tilstand. Du kan ændre iltkoncentrationen i den inhalerede blanding fra 21% til 100%, du kan ændre frekvensen og varigheden af ​​vejrtrækning, du kan ændre graden af ​​lungernes inflation og mange, mange forskellige parametre.

Moderne ventilatorer er i stand til at tilpasse sig barnets spontane vejrtrækning og kun hjælpe ham. Efterhånden som barnet kommer sig og vokser, begynder barnet at trække vejret alene, og apparatet bliver unødvendigt. Derefter ekstraheres barnet (røret fjernes fra luftrøret) og overføres til ikke-invasiv mekanisk ventilation eller (hvis babyen kan klare) trækker vejret alene..

Ikke-invasiv mekanisk ventilation.

Det udføres i tilfælde, hvor barnet trækker vejret alene, men det er vanskeligt for ham at holde lungerne i en rettet tilstand. Vi tror ikke, at dette faktisk er et ret vanskeligt job..

Derudover anvendes denne ventilationsform, når der på grund af umodenhed er lange pauser i barnets vejrtrækning (apnø). Et ikke-invasivt ventilationssystem er et specielt rør, der er forbundet med babyens næse. Røret forbinder til en dyse, som enten er to små rør i hver næsebor (næsekanyler) eller en lille maske, der passer tæt rundt om næsen.
Ikke-invasiv mekanisk ventilation er igen opdelt i to typer:

  • CPAP - kontinuerligt positivt luftvejstryk
  • BIPAP - bifasisk positivt luftvejstryk

CPAP er en forkortelse for kontinuerligt positivt luftvejstryk. CPAP pumper en konstant strøm af luft-iltblanding, hvilket gør det lettere for babyen at trække vejret og levere ilt til lungerne, hvilket holder lungerne i en udvidet tilstand. I dette tilfælde er kun et rør egnet fra apparatet til barnet, gennem hvilket luft-ilt-blandingen til indånding strømmer, og udånding sker uafhængigt.

BIPAP, eller som det ofte kaldes bifasisk (bifasisk). Bifasisk positivt luftvejstryk betyder bifasisk positivt luftvejstryk. Denne tilstand af ikke-invasiv ventilation adskiller sig fra den ovenfor beskrevne ved, at ud over det ekspanderende tryk, der konstant oprettes i lungerne, tager enheden flere vejrtrækninger.

Ved indånding injicerer enheden luft-ilt-blandingen med det tryk, som lægen har indstillet, og ved udånding lukkes ventilen i røret, gennem hvilken luft-ilt-blandingen kommer ind, og trykket falder i luftvejene, men forbliver positiv, hvilket er vigtigt for barnets lunger forblev altid i en "rettet" tilstand.

Højfrekvent oscillerende ventilation.

Højfrekvent ventilation er en særlig, meget højteknologisk ventilationsmetode. Det udføres, når traditionel mekanisk ventilation er ineffektiv. Med mekanisk ventilation er der ingen sædvanlige vejrtrækningsbevægelser, da den sædvanlige indånding og udånding ikke forekommer her. Gasudveksling opstår på grund af højfrekvente svingninger - svingninger. På grund af de høje vibrationsfrekvenser, der genereres af enheden, vibrerer babyens bryst. Det ser meget usædvanligt ud, men tro mig, det medfører ikke gener eller ubehag for barnet. Med denne metode sker gasudveksling i lungerne kontinuerligt, hvilket er meget vigtigt i tilfælde, hvor barnets lunger er umodne, eller der er en infektiøs proces i dem..

* artiklen blev udarbejdet med støtte fra Presidential Grants Fund

Kryuchko Daria Sergeevna

Leder af afdelingen for analyse og koordinering af arbejdet med at forbedre leveringen af ​​neonatologisk pleje

National Medical Research Center opkaldt efter akademiker Kulakov,

Direktør for direktoratet for sociale projekter fra Fonden for sociale og kulturelle initiativer.

Videnskabelig redaktør af tidsskriftet “Neonatology. Nyheder, meninger, træning ".

Barnet blev tilsluttet et åndedrætsværn, er det farligt?

Efter kejsersnittet var barnet forbundet med kunstig åndedræt

Nyfødt barn om mekanisk ventilation, dødelighedsstatistik blandt børn

Hvor længe holdes de på mekanisk ventilation, hvad sker der derefter

Mekanisk ventilation er kunstig ventilation af lungerne til et barn, der er født i svær fødsel, med kvælning, hypoxi i hjernen eller anden patologi, hvor han ikke kan trække vejret alene, med for tidlig fødsel, når der ikke er nok overfladeaktivt middel i lungerne, hvilket hjælper lungerne med at ekspandere og trække vejret korrekt, dette er en vital foranstaltning, da åndedrætsapparatets muskler og mellemgulvet endnu ikke er klar til at udvide lungerne selv.

Denne tvungne foranstaltning kan vare fra flere timer til flere dage, mere end tre dage er en trakeostomi mulig (et hul i luftrøret, gennem hvilket ilt tilføres), men dette er i sjældne tilfælde.

Selv i svær fødsel får barnet ilt.

En genoplivnings-neonatolog skal henvende sig til moderen om barnets sundhedsproblemer og afklare situationen, som kan ændre sig hver time.

"Det første åndedrag efter mekanisk ventilation er bare lykke." 60-årig kvinde i Skt. Petersborg fortæller, hvordan hun blev behandlet i en måned på hospitalet for koronavirus

Irina Prokofieva fra Skt. Petersborg blev indlagt på byhospital nr. 2 i slutningen af ​​marts med bilateral lungebetændelse. En 60-årig kvinde blev indlagt på intensiv pleje, og en dag senere blev hun forbundet med en ventilator. Kunstig lungeventilation blev udført i to uger og blev først afladet den 28. april. Irina blev diagnosticeret med svær koronavirus på hospitalet.

"Paper" udgiver en monolog af en kvinde i Skt. Petersborg om, hvordan hun blev behandlet for COVID-19, hvad hun følte på ventilatoren, og hvordan hun kom sig efter sygdom.

Irina Prokofieva, 60 år

- Jeg fandt ud af, at jeg kun var syg med coronavirus på hospitalet - da jeg genvandt bevidstheden på intensiv pleje efter at have været tilsluttet en ventilator.

Et eller andet sted i marts begyndte jeg at have ARVI symptomer. Jeg besluttede, at jeg ville behandle dem meget hurtigt. Da jeg er læge med uddannelse, begyndte jeg straks at tage nogle foranstaltninger for at klare tilstanden. Men ARVI fortsatte, og snart blev hosten forbundet..

Jeg tilskrev hosten til min kroniske bronkitis og begyndte at behandle den. En tør hoste blev hurtigt en våd, den blev sjælden. Så besluttede jeg, at jeg også kunne klare bronkitis. Jeg forbandt antibiotika, men inden for tre dage fungerede de ikke. Jeg ændrede dem til andre, stærkere, men de fungerede heller ikke..

Tilstanden forværredes, svagheden steg, temperaturen faldt ikke. Der var ingen forbedring. Jeg fortsatte med at håbe, at stærke antibiotika snart ville vise et resultat. Men i stedet dukkede åndenød op.

Da jeg kendte symptomerne på coronavirus perfekt, ventede jeg på noget i en dag eller to. Jeg troede, det var en ulykke, at jeg var syg med en eller anden form for influenza, men bestemt ikke coronavirus. Generelt forklarede hun dette af alle mulige andre grunde. Jeg ville virkelig ikke tro på, at dette kunne ske for mig.

Da åndenød begyndte at stige, gik jeg med på at ringe til lægen. Lægen kom samme dag: hun lyttede til mig, så på min tilstand og sagde, at jeg presserende havde brug for et fluorogram. Samme dag blev jeg kørt i bil til klinikken. Der kom jeg næppe over og pesede og kom til fluorografikontoret. Når de tog billedet, greb lægerne hovedet på dem: der var bilateral lungebetændelse.

Jeg blev sendt med ambulance til byhospitalet nr. 2. I skadestuen blev jeg straks udsat for mange tests. Ikke det samme som før, når kortet først opdrages, så ser lægen og så videre. De tog straks blod og udtværinger fra mig, lavede et EKG, en røntgen og en computertomografi.

Baseret på undersøgelsesresultaterne inviterede lægen en genoplivningsenhed - og jeg blev sendt til intensivafdelingen for at se indtil næste dag. Men i intensiv pleje blev jeg ikke bedre. Det blev klart, at jeg ikke kunne trække vejret: enhver stilling forårsagede åndenød.

En dag senere, på intensiv pleje, gik jeg med på at ligge i en ventilator. Lægerne forklarede mig, at det ville være bedre på den måde: Jeg ville sove, mine lunger ville hvile og de kunne behandles. Jeg blev lovet, at jeg ville vende tilbage til min tidligere tilstand og være i stand til at trække vejret alene.

Ventilatoren nedsænkes meget blidt: det er bogstaveligt talt to eller tre åndedræt af masken. Jeg gik straks ud. Og så følte jeg ikke, hvordan røret blev indsat i luftrøret, hvordan apparatet begyndte at arbejde, og hvilke andre manipulationer der blev udført der.

På apparatet sov jeg ikke i dyb søvn, men jeg var heller ikke bevidst. Det syntes mig, at jeg boede i en anden, ubehagelig, skræmmende verden. Jeg ved ikke, hvordan jeg skal beskrive det: der var stemmer, hvisker og illusioner af nogle tegn. Nogle gange skete det som om jeg sov som normalt og derefter vågnede - men igen i denne verden.

Efter et stykke tid vækkede lægerne mig og sagde, at der var gået 14 dage, og jeg kunne trække vejret alene. Jeg var meget glad, men jeg mistanke ikke engang, at jeg havde ligget ubevægelig der i to uger. Jeg blev løsladt fra dette rør, som konstant blandede sig. Det første åndedrag efter ventilatoren er bare lykke, der ikke kan sammenlignes med noget.

Åndedrættet var meget let, jeg havde ikke åndenød. Efter et stykke tid blev jeg meget sulten. Da det var morgen tid, og de fodrede mig semulje, purrede jeg bare. Jeg husker, at jeg endda sagde, at jeg aldrig har spist noget mere velsmagende i mit liv..

Hosten fortsatte. Men lægen sagde, at hoste er nødvendig for at hoste slim og frigøre luftvejene..

På samme tid var jeg som en kludedukke: mine muskler blev næsten fuldstændig forringet og adlød mig ikke. Jeg havde brug for at gendanne bevægelsen af ​​arme og ben fuldstændigt, finmotorik. Det var svært for mig at tage noget uden at tabe det. Men jeg mestrede hurtigt alt. På den anden eller tredje dag spiste jeg mig selv. Jeg tilbragte resten af ​​tiden på hospitalet.

Pårørende siger, at da jeg var i ventilatoren, var det de værste to uger i deres liv. De var blevet advaret om, at jeg måske døde. De kom alle sammen for at støtte hinanden og levede sådan, indtil den gode nyhed ankom..

Den 28. april blev jeg udskrevet, jeg tilbragte nøjagtigt en måned på hospitalet. Nu flytter jeg rundt i lejligheden med en rullator. Jeg kan stadig ikke tale højt. Jeg har en iltenhed til at genoprette iltniveauet i blodet, som vi lejede: en læge ordinerede det til mig. Jeg bruger det, når jeg føler mig træt. Nu følger jeg alle forskrifterne: lægerne er blevet rigtige beskyttelsesengle for mig. Jeg håber, at bevægelse og stemme vil komme sig, og snart vil jeg vende tilbage til det normale liv..

På samme tid ved jeg stadig ikke, hvor jeg kunne blive smittet. Jeg arbejder ikke, jeg er pensionist. Det eneste sted, jeg kunne gå, var i butikken. Der var ingen kontakter med de nye. Det vil forblive et mysterium for mig.

Jeg vil have folk til at vide, at hvad der sker, er virkelig. Dette er ingen sammensværgelse, ingen falsk. Alt dette eksisterer omkring os og er meget farligt. Jeg ønsker, at folk ikke skal gøre som jeg: De forsinker ikke besøget hos lægen, håber ikke på en chance eller "pludselig overfører." Tiden spiller en meget vigtig rolle i denne situation..

Tidligere offentliggjorde "Paper" historier om to medarbejdere på Pokrovskaya Hospital - som forblev i karantæne og blev smittet med COVID-19 på deres skift og offentliggjorde historier om St. Petersburg-kvinder, hvoraf den ene behandles for kræft, og den anden fødte et barn om, hvordan de modtog lægehjælp under pandemien.

Læs de seneste nyheder om spredning af COVID-19 i byen i afsnittet "Papirer" "Coronavirus i Skt. Petersborg".

Sygepleje for tidligt fødte nyfødte på hospitalet: genoplivning, pleje af babypleje

For tidlig fødsel er en risiko for både mor og baby. Det betyder slet ikke noget, hvordan de skete - naturligt eller kunstigt.

I øjeblikket har medicin nået en sådan højde, at de kan redde livet for et barn, der vejer 500 g. Nu har selv disse babyer alle chancer for at overleve. Find ud af detaljerne og funktionerne i ammende nyfødte på forhånd i vores artikel.

Ophold af en nyfødt på intensivafdelingen

Når en sådan lille baby er født, har nogle funktioner ikke tid til at danne sig. Disse babyer har brug for særlig pleje. Den første fase af sygeplejen starter i fødestuen:

  • Efter fødslen pakkes babyen ind i varme sterile bleer og tørres.
  • Efter afskæring af navlestrengen udføres manipulationer samt genoplivning. Alt dette gøres på et opvarmet bord.

Kunstig lungeventilation

Læger kan, i betragtning af graden af ​​for tidlig fødsel og barnets velbefindende, følge følgende taktik:

  1. Moderat præmaturitet og spontan vejrtrækning (undertiden med en iltmaske eller næsekanyle) kræver ikke mekanisk ventilation.
  2. En dyb grad kræver næsten altid indsættelse af et rør i luftrøret for intubation. Gennem det opretter du forbindelse til enheden.

Essensen af ​​mekanisk ventilation er, at vejrtrækningen udføres for barnet: frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser pr. Minut er indstillet, trykket i luftvejene, dybden af ​​indånding.

Moderne ventilatorer har triggerventilation, der lærer barnet at trække vejret. Ved hjælp af en speciel indbygget sensor registreres et forsøg på at inhalere, og vejrtrækningen til hardware synkroniseres med barnets inhalation.

Med ikke-udløsende ventilation forekommer ventilation efter tryk: hvis babyens lunger bliver tættere, leveres der mindre volumen. Konstant positivt tryk muligt.

Der er en anden type mekanisk ventilation - ikke-invasiv. Det bruges, når barnet kan trække vejret alene, men det er svært for ham at gøre det. Oxygen-luft-blandingen tilføres gennem masken, og det positive tryk forhindrer lungerne i at krympe.

Hvor lang tid kan en baby være på mekanisk ventilation?

Når barnet er i stand til at trække vejret alene, er det afbrudt fra apparatet. Med hensyn til opholdets varighed på mekanisk ventilation - alt er individuelt. Nogle babyer bruger 2 uger på mekanisk ventilation, og i nogle er 3 dage nok. Det hele afhænger af lungernes beredskab, graden af ​​præmaturitet og mange andre faktorer. Indikationerne for mekanisk ventilation er:

  • kramper
  • hævelse af hjernen;
  • åndedrætsstop, chok efter fødslen
  • åndedrætssvigt (nødsyndrom).

Derudover ordineres en sådan hændelse af medicinsk karakter med et lavt iltindhold i blodet eller dets overskud..

Formålet med denne procedure kan:

  • reducere belastningen på luftvejene
  • minimere respiratorisk traume
  • hold lungerne fulde.

Andre genoplivningsforanstaltninger

I den første fase af genoplivning af en nyfødt anvendes "trin for trin" -princippet. Først og fremmest genopretter lægen den frie luftvej og stimulerer vejrtrækningen. Varigheden af ​​disse handlinger er 20-25 sekunder..

Lægeens taktik i anden fase af genoplivning afhænger af barnets tilstand efter de første genoplivningsforanstaltninger. Hvis han ikke har vejrtrækning, god puls, følger mekanisk ventilation, beskrevet ovenfor,..

På tredje trin gendannes og vedligeholdes hjerteaktivitet og hæmodynamik. Mekanisk ventilation fortsætter, og der udføres ekstern hjertemassage.

Genoplivningsforanstaltninger stoppes, hvis alle parametre gendannes. Hvis barnet efter 20 minutter fra fødslen på baggrund af den beskrevne terapi ikke genopretter hjerteaktivitet, udføres genoplivning ikke.

Optimal stuetemperatur

Lufttemperaturen på afdelingen skal være mindst 25 °, da barnet endnu ikke har tilpasset sig de normale forhold. Den optimale temperatur for barnet opretholdes i inkubatoren - der er den meget højere.

Stadier af at være i en couvez

Det vigtigste problem med for tidligt fødte babyer er termoregulering. Barnet kan let overophedes og overkøles. Af denne grund placeres den i en inkubator, der opretholder den ønskede temperatur..

Med en dyb grad af prematuritet og lav vægt placeres babyen i en lukket inkubator og efter forbedring af tilstanden i en åben. I de første dage efter fødslen tages barnet ikke ud af inkubatoren; pleje udføres inde. For at undgå stagnation, deformationer af babyens hoved, skal det vendes hver anden til tre timer. Den nyfødtes puls, åndedræt og temperatur registreres af specielle sensorer.

Nogle børn har en IV placeret i hovedet, fordi venerne i armen ikke er synlige.

I inkubatoren svarer temperaturen til maven - 31-37 °. Høj luftfugtighed er især vigtig.

Sygepleje involverer to faser:

  1. på hospitalet;
  2. i en specialiseret for tidlig afdeling.

Med lav kropsvægt (op til et og et halvt kilo) og komplikationer overføres barnet til børnehospitalet efter 10-11 dage. Med en højere vægt - i 7-8 dage.

Hvis transport er nødvendig, transporteres barnet med ambulance med læger for at hjælpe barnet i nød.

I første fase gennemføres intensiv terapi og undersøgelse. Om nødvendigt genoplivningsforanstaltninger. Dernæst får barnet ordineret passende behandling og giver betingelser for vægtøgning.

Mødre, der har fået tilladelse til at besøge og fodre deres børn, skal overholde følgende regler:

  • bære en hårhætte og maske
  • være i afdelingen i en ren kappe;
  • vask dine bryster med sæbe og vand inden fodring og pumpning;
  • hold dine hænder rene.

En for tidlig baby, der ikke har en sugende refleks, fodres gennem et rør. Et fleksibelt rør indsættes gennem munden i maven, som injicerer små portioner mælk, glukose, næringsstofopløsninger.

Hvis der ikke er nogen begrænsninger, spiser babyen udtrykt modermælk, da den er uerstattelig. Efter stabilisering af barnets tilstand tillader læger brugen af ​​"kænguru" -metoden, der er baseret på kontakten mellem moderens krop og babyen.

Denne metode blev først brugt i Colombia i 1980'erne. Der var meget få inkubatorer, og lægerne besluttede at overføre babyerne til deres mor.

"Kænguru" -metoden er som følger: Barnet placeres mellem moderens bryster og sikres således med tøj eller noget andet. Undersøgelser har vist, at for tidlige babyer rehabiliteret på denne måde udviklede sig og steg hurtigere end dem, der var i inkubatoren..

I første fase udføres nøje observation, registrering og kontrol af barnets indikatorer:

  • arterielt tryk
  • hjertesammentrækninger
  • iltning af blod.

Om nødvendigt behandles barnet også med stoffer afhængigt af sygdommene:

  • forbedret hjerneaktivitet
  • gulsot;
  • kramper
  • vasodilatation osv..

Den anden fase er mere fokuseret på genopretning af barnet og brugen af ​​forskellige teknikker.

Funktioner i sygepleje

Sygepleje starter fra de første sekunder af en babys liv. Det begynder med indpakning i en varm ble. Efter at have anbragt babyen i inkubatoren, svømmer sygeplejerskerne, overvåger den generelle tilstand og fodrer (hvis moderen ikke har lov). De tager udtrykt mælk fra mor, mætter den med vitaminer, mineraler, proteiner.

Hvis der ikke er mælk, skal du tilberede modermælkserstatning til babyer med lav vægt. For børn med en mild sugerefleks udføres fodring med en sprøjte.

Lægeråd til forældre

Læger er altid villige til at komme i kontakt med forældrene til for tidlige babyer, da moderens og farens støtte er meget vigtig for barnet.

Hvis barnets tilstand er stabil, vil lægerne tillade at deltage aktivt i fodring, tale om fodringstyperne, hvilken type der passer, afhængigt af babyens tilstand og moderens evner. Alle genstande, der kommer ind i inkubatoren (flasker, nipler osv.), Skal være sterile. Lægen vil minde dig om dette igen.

Afdelingen med for tidligt fødte babyer har sin egen tidsplan, som lægen vil gøre forældrene fortrolig med. Hvis besøg er tilladt, så prøv at være sammen med din baby så meget som muligt. Det er også vigtigt, hvordan moren bruger tid rundt på fængslet med barnet. Undersøgelser viser, at hvis en mor taler med en baby, synger sange til ham, læser bøger, så forbedres den generelle tilstand, og barnet bliver bedre hurtigere..

Den ovenfor beskrevne kængurumetode er også inkluderet i lægernes anbefalinger, da fysisk kontakt med moderen er et naturligt behov. Hvis lægen giver dig mulighed for at stryge barnet, skal du sørge for at gøre det, røre ved det - barnet føler alt.

Alle læger forstår moderens ønske om at blive udskrevet så hurtigt som muligt, men den nyfødte skal være klar til dette. Så snart barnet er i stand til at opretholde kropstemperaturen og konstant gå op i vægt, vil han blive udskrevet. Mens han er på hospitalet til pleje, skal du forberede huset og familien til babyens ankomst, gør dig bekendt med oplysningerne om pleje.

Konklusion

Så mødre, hvis baby blev født før tid, efter udskrivning, er det bydende nødvendigt at etablere tæt kontakt med den lokale læge og sygeplejerske. Der vil være mange spørgsmål i starten, og kvalificerede svar hjælper moderen med at tage sig af barnet fuldt ud.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Hvornår skal man tage en graviditetstest for at få et nøjagtigt resultat?

Fødsel

Moderne test kan bestemme graviditet så hurtigt som muligt efter et "mistænkeligt" samleje. Men dette kan ikke gøres tidligere, end det i princippet er muligt.

Hvorfor har gravide brug for at drikke Duphaston tabletter

Fødsel

Duphaston er et stærkt hormonalt lægemiddel. I denne artikel vil vi analysere, hvorfor Duphaston ordineres til gravide kvinder, og dens virkning på en kvinde.

Hvorfor skulle ikke salvie under graviditet

Fødsel

Denne artikel diskuterer salvie under graviditet. Vi vil fortælle dig, om du kan drikke det og gurgle det, om indånding med det er tilladt, i hvilke doser det er skadeligt.

Svampe under amning

Infertilitet

Svampe er et allergifremkaldende og meget vanskeligt for fordøjelsesproduktet, hvilket tager lang tid og er svært for kroppen at fordøje. Derudover kan forkert tilberedt svampefad eller svampe af dårlig kvalitet føre til alvorlig forgiftning.