Vigtigste / Fødsel

Screening af 2. trimester, udskrift af ultralyd og normale indikatorer

Screening er et kompleks af diagnostiske procedurer, der udføres for at identificere mulige udviklingsmæssige abnormiteter og sygdomme hos et barn, der udvikler sig. En af metoderne er ultralyd. Alle kvinder gennemgår det under graviditeten. Dette er en diagnostisk metode baseret på passage af ultralydsbølger gennem væv. Deres signaler konverteres til et billede og projiceres på en skærm. Gravide kvinder skal have tre scanninger - i 1., 2. og 3. trimester.

Timing af en ultralydsscanning, mens du bærer et barn

Den første screening finder sted mellem 10-14 uger. Normalt er dette dobbelt test - ud over ultralydsdiagnostik kontrolleres også den forventede mors blod. Baseret på resultaterne bestemmes mulige patologier og afvigelser i udviklingen af ​​det dannende foster.

Den anden ultralyd udføres fra 16 til 20 uger. Det bedste tidspunkt for undersøgelse er 17-19 uger. Perinatal screening udføres senere efter en blodprøve - i perioden 20-24 uger. Den anden undersøgelse inkluderer også ultralyd og biokemi. Hvis det ønskes, kan en kvinde afvise 2. del af undersøgelsen, men dette anbefales ikke for at undgå negative konsekvenser.

Tredje gang udføres ultralydsscanning i perioden 30-34 uger. I løbet af denne periode kan allerede tydelige patologier i barnets udvikling påvises. Hvis der blev bemærket afvigelser tidligere, bekræftes eller afvises den tredje gang. Nogle ændringer kan kun mærkes i tredje trimester.

Når der er brug for en anden ultralyd?

En anden screening er nødvendig, selvom der ikke er problemer med at bære et barn, og kvinden ikke har nogen klager. En ultralydsscanning er obligatorisk for forventede mødre, der er i grupper af mulig risiko:

  • overført ARVI i perioden fra 14 til 20 uger. drægtighed
  • alder - fra 35 år gammel;
  • hvis en eller begge forældre var alkoholikere, stofmisbrugere;
  • der er en trussel om abort;
  • den modtagne stråledosis (af en eller begge forældre) før eller efter undfangelsen
  • onkologi, som blev opdaget efter 2 ugers graviditet;
  • nært beslægtede forældre
  • arvelige genetiske abnormiteter
  • ufrivillig selvabort
  • føtal patologi og abnormiteter i dens udvikling, identificeret under den første undersøgelse.

Også indikationer inkluderer en tidligere frossen graviditet eller fødslen af ​​en død baby. Hvis en kvinde tog medicin, der er forbudt, når hun bærer et barn eller arbejdede i en vanskelig (eller skadelig) produktion. Screening bør ikke springes over for dem, hvis første børn blev født med udviklingshæmning.

Funktioner ved den anden screening

På tidspunktet for den anden ultralydsscanning under graviditeten vokser fosteret allerede mærkbart, og dets fysiske udseende ændres også. Under ultralydsundersøgelsen vurderes et antal parametre:

  1. Ansigt - kontrollerer for tilstedeværelsen af ​​mund, næse, øjne, ører. Størrelsen på knoglerne i næsedelen bestemmes, om der er kløfter i mundhulen, hvordan øjenkuglerne udvikler sig.
  2. Fetometri (ellers - størrelsen på fosteret).
  3. Hvor meget lungerne er dannet.
  4. Strukturen af ​​alle organer kontrolleres.
  5. Niveauet af fostervand bestemmes.
  6. Fingre og tæer tælles.
  7. Moderkagen vurderes - dens modenhed og tykkelse.

Det er ved 2. ultralyd, at det fremtidige nyfødtes køn bestemmes for første gang, da de primære tegn er godt visualiseret. Resultaterne opnået under ultralydsdiagnostik suppleres ofte med blodbiokemi. Dette er især nødvendigt, hvis fosteret har udviklingsmæssige abnormiteter. Når alt er normalt, er en blodprøve ikke nødvendig.

Biokemi hjælper med at bestemme koncentrationen af ​​fri estriol, hCG (humant gonadotropin), inhibin A og AFP (alfa-fetoprotein). Med tidligere identificerede afvigelser viser indikatorerne dynamikken i udviklingen af ​​tidligere identificerede afvigelser. Hvis blodet ikke blev testet under 2. undersøgelse, er der ingen mening i at foretage en analyse - det bliver irrelevant og uinformativt. Derefter udføres Doppler og CTG. Dette giver dig mulighed for at vurdere blodtilførslen til fosteret, moderkagen, navlestrengen.

Forberedelse til 2. ultralyd og dens adfærd

Der kræves ingen særlig forberedelse til ultralyd. På grund af den store mængde fostervand vil undersøgelsen være af høj kvalitet. Forberedelse er påkrævet inden donation af blod. Et par dage før proceduren skal du udelukke fisk og skaldyr, slik, kakao, citrusfrugter, fede, røget og stegte fødevarer fra kosten. Blod tages på tom mave, så de spiser sidste gang 8-12 timer før levering.

Ultralyd udføres ved hjælp af en standardmetode. Kvinden lægger sig ned på sofaen og afslører maven. En gel med ultralyd ledes på den. Reflekterende signaler fanges af sensoren og sendes til computeren. Derefter vises de efter øjeblikkelig behandling som et billede. Hvis der ikke identificeres nogen overtrædelser, er der ikke behov for en blodprøve.

2. screening rate

For at bestemme mulige patologier, moderkagenes tilstand og dannelsen af ​​fosteret, truslen om graviditet sammenlignes de opnåede resultater ved 2. screening med standardværdierne i henhold til tabellerne. Vægt beregnes efter visse formler. Værdierne er dog ikke altid nøjagtige, det afhænger af apparatet, babyens position i livmoderen og lægenes kvalifikationer..

Normalt inden den 20. uge har de indre organer tid til at danne sig fuldt ud, og babyen vejer omkring 300 g. Til sammenligning ved den 16. uge. - 100 g. Efter 7 dage tilsættes 40 g, derefter med det samme interval to gange 50 g og 60 g. Kropslængde på den 16. uge. omtrent lig med 11,6 cm. Under hver 7-dages periode stiger den med cirka en centimeter og ved udgangen af ​​den 20. uge. bliver 16.4.

Mave- og hovedomkringstabel

Periode i ugerOmkreds - minimum / maksimum (i mm)
BugHoved
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20124 til 164fra 154 til 186

Tabel over BPD (biparietal) og LPR (frontal og occipital) hovedstørrelse

(i uger)Indikatorer - minimum / maksimum (i mm)BPRLZRsekstenfra 31 til 37fra 41 til 4917fra 34 til 42fra 46 til 5418fra 37 til 47fra 49 til 59nittenfra 41 til 49fra 53 til 6320fra 43 til 53fra 56 til 68

Benlængde - lår, skinneben, skuldre og underarme

Periode i ugerLængde - minimum / maksimum (i mm)
HofteSkinnerBrachialUnderarm
sekstenfra 17 til 2315-21fra 15 til 2112-18
17fra 20 til 2817-25fra 17 til 2515-21
18fra 23 til 3120-28fra 20 til 2817-23
nittenfra 26 til 3423-31fra 23 til 3120-26
20fra 29 til 3726-34fra 26 til 3422-29

AI (aka indeks for fostervand) er en meget vigtig indikator opnået ved at måle afstanden (på 3 punkter) fra livmodervæggene til det udviklende foster. Værdierne kan svinge i normen 70-300 mm, og eventuelle afvigelser fra disse tal truer barnet og kræver hurtig lægehjælp. Fostervandsindeks (uge - minimum og maksimumsværdi):

  • 16 - fra 73 til 201;
  • 17 - fra 77 til 211;
  • 18 - fra 80 til 220;
  • 19 - fra 83 til 225;
  • 20 - fra 86 til 230.

Normerne for ultralydsundersøgelse ved den første og anden screening er de samme, og tre nye vigtige indikatorer vises i blodbiokemi. Hvis blodet også testes for inhibin A, kaldes testen firdoblet. HCG-niveauet stiger oprindeligt stærkt, men efter 7-8 uger begynder det også at falde aktivt. Estriol (EZ) - hormon, der er ansvarlig for udviklingen af ​​moderkagen.

Normalt observeres en aktiv vækst af stoffet straks i begyndelsen af ​​dets dannelse. Et kritisk fald i hormonniveauer - fra 40 procent af de accepterede værdier. AFP (alfa-fetoprotein) er et protein, der produceres i fosteret i mave-tarmkanalen og leveren fra 5-1 ugers eksistens. Stoffets niveau begynder at stige aktivt fra den 10. uge. Satserne i forskellige perioder er angivet i tabellen.

Periode i ugerHCGPeriode i ugerEZ i nmol / lAFP i IU / IU
1-2150sekstenfra 4,9 til 22,7534.4
6-750.000-2000017fra 5,25 til 23,139
11-1220000-90000185,6 til 29,7544.2
13-1415000-60000nittenfra 6,65 til 38,550.2
15-2510000-3500020fra 7,35 til 45,557

Afkodning af 2. screening uden de specificerede parametre er umulig. Resultaterne af den første ultralyd tages også i betragtning. Dette hjælper med at identificere genetiske sygdomme, hvis risiko beregnes af MoM-koefficienten. Det tager højde for den alder, vægt, patologier, som den gravide kvinde har haft. Alt dette reduceres til sidst til grænsernes digitale værdi:

  • lav - 0,5;
  • optimal - 1;
  • top - 2.5.

Baseret på disse værdier beregnes muligheden for forekomsten af ​​abnormiteter hos fosteret. Hvis det er 1: 380, henviser indikatoren til normen. Men hvis den anden figur begyndte at falde, mindskes chancerne for at få et sundt barn..

Når der identificeres en høj risiko på 1: 250 (360), henvises kvinden til konsultation med en genetiker. Hvis værdien har nået grænseniveauet på 1: 100, kræves yderligere diagnostiske metoder for at bekræfte eller nægte mulige uregelmæssigheder.

Hvis navlestrengen er fastgjort til midten af ​​moderkagen og bukhinden i den forreste væg, er dette normalt. Unormal - membranøs, marginal eller delt, hvilket fører til føtal hypoxi, problematisk fødsel, babyens død.

Moderkagen er oftere fastgjort til bagsiden af ​​livmoderen, hvilket er den bedste placering på grund af tilstrækkelig blodforsyning. Det er også godt ved livmoderfundus. Når moderkagen er fastgjort til livmoderens forreste væg, gælder dette ikke for en krænkelse, men skaber visse risici - svær strækning, løsrivelse på grund af aktiv bevægelse af fosteret, præsentation.

Kanten af ​​kanalen, der forbinder moderen og barnet, skal være mindst 6 cm over halsen. Placentas placering betragtes som unormal, når den er placeret i den nedre livmoder eller i halsen og lukker udgangen. Forbindelseskanalens tykkelse måles efter 20 ugers svangerskab, før der kun kontrolleres strukturens homogenitet (ideelt set er den hel uden indeslutninger).

En normal navlestreng har to arterier og en vene. Overtrædelse er fraværet af mindst et fartøj. Dog betragtes graviditet som normal, hvis den manglende arterie er 100 procent aktiv. Desuden er alle indikatorer normale, og der observeres ingen fejl.

Længden på livmoderhalsen er normal - mindst 3 cm. Ved afkortning eller forlængelse påføres der suturer eller installeres en pessar. Dette giver dig mulighed for at afslutte graviditeten og holde din baby sund..

Afkodning af mulige afvigelser

Ved afkodning af resultaterne anses normen for at være størrelsen på fosteret svarende til de accepterede værdier, fraværet af unormale vækster i ansigtet eller kroppen, sprækker. Øjenkuglerne skal være veludviklede, næsens proportioner skal overholdes, og de indre organer skal udvikle sig korrekt. Sørg for at kontrollere niveauet af fostervand, moderkagen. Eksempler på, hvad de påviste afvigelser fra normen kan indikere:

  • højt hCG indikerer Down eller Klinefelters sygdom, lavt hCG indikerer Edwards patologi;
  • afvigelser fra de normale parametre for bipolar lidelse og LHR kan indikere alvorlige misdannelser hos barnet (for eksempel dropsy i hjernen, anetcephaly);
  • lav AFP - mulig fosterdød eller forkert bestemmelse af graviditetstidspunktet, forøget påvises i Meckels syndrom, CNS-defekter, navlestrækning, leverceller død;
  • lavt blodtal er karakteristisk for Edwards syndrom;
  • høj EZ kan indikere flere graviditeter, et fald i niveauet - for placenta insufficiens, muligheden for abort, infektion, Downs sygdom, en krænkelse i udviklingen af ​​binyrerne;
  • med svær mangel på vand kan lemmer udvikle sig forkert, der opstår deformitet af rygsøjlen, en negativ effekt er også på centralnervesystemet, fosteret vejer lidt;
  • med normal hCG, men høj AFP og EZ - beskadigelse af neurale rør;
  • fraværet af endda et fartøj fører til patologier under udvikling - hjerte, udseendet af fistler, udviklingen af ​​spiserøret atresi, en krænkelse af centralnervesystemet, hypoxi;
  • ændringer i placentastrukturen forværrer fostrets ernæring, resultatet er hypoxi, hæmning af udvikling.

Den anden undersøgelse udføres næsten midt i svangerskabet, når det ikke længere er muligt at foretage en abort. Derefter forårsages om nødvendigt for tidlig fødsel.

Hvad påvirker resultaterne af den anden undersøgelse?

Selv ved normale værdier er der mulighed for nogle fejl. Og omvendt - selv dårlige resultater indikerer ikke altid patologiske processer. Der er en række faktorer, der kan have en negativ indflydelse på at bære en baby:

  • kroniske patologier hos en gravid kvinde (for eksempel diabetes mellitus osv.);
  • multipel graviditet
  • fedme (mens indikatorerne altid stiger)
  • IVF-induceret graviditet;
  • dårlige vaner (stofmisbrug, rygning, hyppig og overdreven drikke).

Hvis der under den anden screening påvises en sygdom, der fører til alvorlige problemer i det ufødte barns udvikling eller misdannelse, sendes kvinden til yderligere undersøgelser (for eksempel cordo- eller amiocentese) og gentagen ultralydsscanning. Dette er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme udviklingsmæssige abnormiteter og finde ud af, om man skal forlade barnet.

På trods af vigtigheden af ​​den anden ultralyd har en kvinde ret til at afvise det. Dette kan dog yderligere påvirke ikke kun barnet, men også kvinden under fødslen negativt. Hvis der opdages afvigelser til tiden, er det muligt at afslutte graviditeten til tiden for at bestemme, hvordan fødslen fortsætter (naturligvis eller det er nødvendigt at udføre en kejsersnit).

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Sådan bades en nyfødt baby: babyens første bade

Nyfødt

Er forældre normalt bekymrede for, hvordan de skal bade deres nyfødte barn for første gang? Hvordan gør man vandet behageligt? Hvordan vil babyen generelt opleve sin første kontakt med vand?

Fosterbevægelser under graviditet: normen, hvor længe, ​​hyppig, stærk

Analyser

Alle forventede mødre ser frem til fosterets bevægelser under graviditeten, dette er den første kontakt med babyen, som får moderens instinkt til at tænde, hvis dette ikke er sket før.

Kan gravide spise oliven?

Nyfødt

Dette produkt kan ikke kaldes en uafhængig skål. Snarere henviser det til eksotiske appetitvækkere, tilføjelser og skålens ingredienser. Det handler om oliven. I dag er der omkring 60 typer oliventræer, hvis frugt er elsket af mange kvinder.

Helbredende egenskaber af Tansy fra parasitter og opskrifter

Analyser

Tansy er en smuk og levende plante i Asteraceae blomsterfamilien. En sådan medicinsk blomst vokser både i naturen og i kultiveret form. De begyndte at dyrke planten nøjagtigt, da et antal af dens medicinske egenskaber blev opdaget.