Vigtigste / Ernæring

Test ved 16 ugers svangerskab

Rutinemæssige undersøgelser i denne periode er en generel urintest, måling af temperatur og blodtryk, bestemmelse af kropsvægt.

Ifølge indikationerne kan lægen ordinere en generel blodprøve eller en analyse af hormonsammensætningen.

I perioden fra 15 til 16 uger er der planlagt en anden screening. Under denne undersøgelse bestemmes niveauet af choriongonadotropin, alfa-fetoprotein og ukonjugeret estriol. Disse analyser sammen med ultralydsdata giver os mulighed for at bestemme risikogruppen for børn med mulige defekter (spinal og kraniale brok, anencephaly, Downs syndrom og andre). Disse undersøgelser bestemmer kun sandsynligheden for sygdommen. Andre mere komplekse tests er nødvendige for at stille en diagnose..

Ultralyd ved 16 ugers svangerskab: fordele og ulemper

Ultralyd er en af ​​markørerne for re-screening. Denne undersøgelse hjælper også med at identificere mulige barndomspatologier og afvigelser i udviklingen af ​​kvindelige kønsorganer..

En ultralydsscanning ved 16 ugers svangerskab er ikke farlig. Dette bekræftes af alle læger. Det er sandt, at nogle af dem er sikre på sikkerheden ved enhver mængde ultralyd. Andre mener, at ultralyd kan have en negativ effekt på graviditet og fosterudvikling, så du bør ikke ty til denne undersøgelsesmetode mere end tre gange..

Hver gravid kvinde beslutter uafhængigt om de vil acceptere eller afvise ultralyd. Det er dog værd at huske, at fordelene ved ultralyd ved 16 ugers svangerskab er meget større end de mulige negative virkninger af ultralydsbølger på krummernes krop.

Med gode forskningsresultater kan forældre sikkert vente på en sund baby. Med dårlig præstation har fremtidige forældre stadig tid til at ændre situationen eller mentalt forberede sig på et møde med et specielt barn.

Ved gentagen ultralyd kan du nøjagtigt bestemme babyens køn, finde ud af dens størrelse og afklare fødselsdatoen. Disse oplysninger er som regel vigtige for forældre, og de accepterer ultralyd.

Baby størrelse ved ultralyd

Ultralyd kan bestemme væksten af ​​krummer.

Nu kan han sammenlignes med en nyfødt killing. Kropsvægten er ca. 100 gram, og CTE (coccygeal-parietal størrelse) ved 16 ugers svangerskab når 120 mm.

Alvorlige afvigelser fra normen kan indikere en banal fejl ved bestemmelse af graviditetens varighed eller afvigelser i babyens udvikling. Du kan kun finde ud af årsagen sammen med resultaterne af andre screeningsmarkører..

Screening ved graviditetsuge

Desværre er screeningstest ikke så informativ i vores klinikker. De taler kun om mulige risici. Men selv resultaterne af disse analyser kan være falske på grund af indflydelsen fra mange eksterne faktorer, der ikke har noget at gøre med fostrets virkelige tilstand..

For mere nøjagtige resultater anbefales det at tage alle tests på tom mave og i fravær af forkølelse og andre infektioner.

HCG-niveau ved 16 ugers svangerskab

Fra anden trimester falder niveauet af hCG gradvist. Ved den 16. uge er den normale indikator tallene 4720-80100 mU / ml. En markant afvigelse fra normen i retning af faldende kan indikere en svindende graviditet eller en trussel om abort. Ved højere satser kan vi tale om patologier i den kvindelige krop. En mere nøjagtig diagnose kan kun stilles af en læge, hvor resultaterne af alle screeningsundersøgelser og yderligere tests evalueres.

Gencreening efter 16 uger. Hvorfor er det nødvendigt, og hvornår er den første, anden og tredje screening under graviditeten

Enhver undersøgelse bestilt af en læge er alarmerende for de fleste patienter. Dette gælder især under graviditet, når den forventede mor ikke er ansvarlig for et, men for to liv. Screening af 2. trimester er særlig bekymrende. Hvad er screening II? Hvorfor er proceduren nødvendig? Og hvor mange indikatorer undersøges? Alt dette bekymrer vordende mødre.

Hvad er denne undersøgelse beregnet til, og hvad ses der i 2. trimester??

Hvor mange obligatoriske screening før fødslen betragtes som normale? Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation insisterer på at udføre 3 standard screeningstests for alle gravide kvinder. De er obligatoriske for repræsentanter for risikogrupper:

  • kvinden har fyldt 35 år;
  • tæt beslægtet ægteskab
  • arvelighed (der er kromosomale patologier i slægten, en kvinde har børn med genetiske abnormiteter);
  • flere selvaborter i obstetrisk historie;
  • truslen om afbrydelse af graviditeten
  • onkopatologi hos en gravid kvinde, afsløret efter 14 ugers svangerskab;
  • strålingseksponering inden undfangelsen eller umiddelbart efter nogen af ​​partnerne;
  • SARS i perioden fra 14 til 20 uger;
  • føtale abnormiteter og sygdomme afsløret ved første screening.
Den anden screening af graviditet inkluderer også en ultralydsundersøgelse og biokemisk analyse. En kvinde kan nægte at gennemgå prænatal screening, men læger anbefaler ikke at forsømme mulighederne for moderne diagnostik. I nogle tilfælde bliver yderligere forskning obligatorisk.

Hvis der findes en onkologisk patologi hos en gravid kvinde, henvises hun til konsultation med en genetiker for at løse problemet med behovet for yderligere biokemisk forskning i andet trimester. Ofte er en anden ultralydsscanning i et perinatal center eller en specialiseret klinik tilstrækkelig.

Organer fra mødre og børn vurderet ved screening

Hvad er inkluderet i den anden screening? På dette stadium af undersøgelsen ser de på både de vigtigste fetometriske indikatorer og den funktionelle tilstand af fostrets organer og systemer:

  • føtal rygsøjle og ansigtsben i kraniet;
  • det genitourinære systems tilstand
  • strukturen af ​​myokardiet;
  • niveauet for fordøjelsessystemets udvikling
  • anatomi af hjernestrukturer;
  • grundlæggende fetometriske data (BPR, LZR, kølemiddel, OG, længde af rørformede knogler).

Med en bestemt stilling hos babyen kan lægen se barnets seksuelle egenskaber. Ud over den generelle vurdering af fosteret ses også tilstanden af ​​moderens krops organer og systemer, som babyens vitale aktivitet direkte afhænger af.

Lægen undersøger omhyggeligt:

  • moderkage (placering og tilstand, dvs. tykkelse, modenhed og struktur)
  • fostervand (deres kvantitative indikatorer);
  • navlestreng (antal fartøjer)
  • livmoder, dets vedhæng og livmoderhalsen.

I henhold til dataene fra den anden prænatal screening foretager lægen rimelige konklusioner om tilstedeværelsen / fraværet af fosterets udviklingsmæssige abnormiteter samt krænkelser af dets tilstand, blodforsyning og trussel mod både moderens og hendes barns sundhed og liv..

Forberedende aktiviteter til screening

Hvor mange etaper er der i 2. undersøgelse? Planen for diagnostiske tiltag for en gravid kvinde ved den anden screening inkluderer trin II, de er ikke komplicerede og tager ikke meget tid, men kræver lidt forberedelse. Faser af II screening:

  1. en blodprøve for niveauet af hormoner (biokemi) - i øjeblikket udført i henhold til indikationer.

For ultralydsdiagnostik er forberedende foranstaltninger ikke nødvendige. I den anden screening forberedes den biokemiske test. Du kan ikke spise før analyse - han overgiver sig på tom mave. Der skal gå mindst 4 timer efter at have spist. 30-40 minutter før undersøgelsen kan du drikke lidt vand uden gas, i fremtiden er det bedre at afstå fra at tage væsker.

Blodprøven som en del af screeningen udføres på tom mave, så resultaterne er så informative som muligt. Baseret på de opnåede data identificerer lægen overholdelsen af ​​fosterudviklingen med standarderne og kontrollerer også truslen om genetiske abnormiteter

Screeningstid for 2. trimester

Hvornår er det bedste tidspunkt at undersøge? Der er et strengt defineret tidsinterval for dette. Tidspunktet for den anden screening under graviditeten er som følger:

  • Biokemisk screening i 2. trimester udføres i perioden 16-20 uger. Denne tid er diagnostisk signifikant, både for effektiviteten af ​​ultralydsdiagnosticeringsproceduren og for donation af blod til biokemi og bestemmelse af hormonniveauet. Den optimale tid er 18-19 uger.
  • Proceduren for perinatal ultralydsscreening af 2. trimester er bedre at finde sted lidt senere - efter biokemi - ved 20-24 uger.

I dette tilfælde er det slet ikke nødvendigt at foretage en ultralydsscanning og donere blod til biokemi samme dag. Men det er ikke værd at forsinke analyserne. Hvis ultralyd kan gentages uanset graviditetsperioden, er biokemisk analyse informativ inden for et strengt specificeret tidsinterval.

Hvordan gennemføres undersøgelserne??

Ultralyd i andet trimester udføres efter de samme regler som enhver anden ultralydsundersøgelse under graviditet. Det har ingen absolutte kontraindikationer. Ultralydsproceduren er smertefri, ikke-invasiv og betragtes som en af ​​de sikreste metoder til at undersøge den forventede mor og hendes baby. Under undersøgelsen ligger kvinden på ryggen i en behagelig stilling, lægen smører huden ved kontaktpunktet mellem sensoren og huden med en allergivenlig gel og udfører diagnostik. Undersøgelsen udføres gennem den forreste abdominalvæg. Kvinden modtager resultaterne og dekryptering af dataene i hænderne inden for få minutter.

Blod doneres til biokemi på tom mave. Til undersøgelsen tages et lille volumen venøst ​​blod. Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at indsende personlige data og data fra ultralydsdiagnostik. De opnåede data analyseres ved hjælp af speciel software. Resultaterne er klar inden for 14 dage.

Biokemiske screeningsresultater

Kvalificeret personale er involveret i dekryptering af data. Han vurderer et antal indikatorer, som hver sammenlignes med normen. Ved afkodning af en blodprøve vurderes niveauet af følgende hormoner i blodet:

  1. AFP (a-fetoprotein);
  2. EZ (estriol);
  3. HCG (humant choriongonadotropin).

Hastigheden af ​​indikatorer for den anden screeningundersøgelse afhænger direkte af graviditetsperioden. For andet trimester er satserne vist i tabellen:

Term (uger)EZ (nmol / l)HCG (honning / ml)AFP (U / ml)
seksten5.4-2110-5815-95
176,6-258-5715-95
186,6-258-5715-95
nitten7,5-287-4915-95
207,5-281,6-4927-125

I nogle tilfælde vurderes niveauet af en inhibitor af FSH-sekretion (inhibin) også. Vurderingen af ​​indikatorerne for den anden screening er baseret på middelværdien (MoM). Den gennemsnitlige værdi beregnes ved hjælp af en særlig formel under hensyntagen til følgende data:

  • kropsvægt af en gravid kvinde;
  • aldersindikatorer
  • hjemmeadresse.

Gennemsnitlige normer for hormonniveauer skal være inden for følgende grænser: fra 0,5 MoM til 2,5 MoM. Hvis resultaterne afviger fra det specificerede interval, henvises kvinden til konsultation med en genetiker. Biokemiske data viser graden af ​​risiko for føtal sygdomme ved genetiske sygdomme, såsom:

  • Downs syndrom;
  • Patau syndrom;
  • Edwards syndrom og andre.

En indikator, der overstiger risikoen på 1: 380, betragtes som normen. En høj grad af risiko (1: 250-1: 360) kræver obligatorisk konsultation med en genetiker. Med ekstremt høje risikograder (1: 100) kræves yderligere diagnostiske tiltag. Disse er invasive foranstaltninger, de bærer en vis fare for moderen og fosteret, men de kan bekræfte tilstedeværelsen og typen af ​​anomali ved at studere sæt af barnets kromosomer.

HCG (choriongonadotropin) er det vigtigste "graviditetshormon", der vises i en kvindes krop. Det er ham, der er en nøglekomponent til bestemmelse af graviditet ved hjælp af en test. I udviklingen af ​​den fremtidige baby øges mængden af ​​hCG-hormon konstant, det har sine egne normer ved hver svangerskabsperiode

Resultater af ultralydsdiagnostik

Ultralyd af den anden screening er en kompleks undersøgelse. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​en kvindes reproduktive organer, fosteret og de strukturer, der sikrer dets liv og udvikling. Med en ultralydsundersøgelse foretager lægen en vurdering:

  • kraniets ansigtsben, ansigtstræk, deres størrelse og placering
  • udvikling af øjenkugler
  • rygsøjlen
  • lungernes tilstand, graden af ​​deres modenhed
  • udvikling af hjernestrukturer og hjerte;
  • kønsorganer og gastrointestinale systemer;
  • indikatorer for føtal fetometri;
  • tilstedeværelsen af ​​visuelt adskilte genetiske abnormiteter (antal lemmer, fingre).

Takket være ultralydet af 2. screening har lægen mulighed for på baggrund af tilstrækkeligt pålidelige data at bedømme fostrets udviklingsgrad i svangerskabsperioden, tilstedeværelsen / fraværet af defekter i indre organer og dets levedygtighed.

Screening satser efter uge

Satserne for nogle graviditetsperioder er vist i nedenstående tabel. Perioden på 20 uger er den sidste periode, hvor det er muligt at bestemme og sammenligne niveauerne af hormoner i blodet. Hvis kvinden af ​​en eller anden grund ikke donerede blod til biokemi i denne periode, mister denne analyse sin informative værdi. Derfor udføres kun Doppler- og CTG-proceduren.

Hvis en kvinde ikke har bestået en biokemisk blodprøve inden 20 ugers graviditet, er det ikke længere relevant. For at bestemme fostrets tilstand ordineres dopplerometri, hvilket tydeligt viser tilførslen af ​​babyens organer og systemer med blod og giver dig også mulighed for at se blodgennemstrømningen i livmoderen, moderkagen og navlestrengen

I en periode på ca. 22 uger udføres kun ultralyd, blodprøvetagning til biokemi udføres ikke længere. Dette er den sidste tidsperiode for en medicinsk opsigelsesbeslutning. Medicinsk abort udføres op til 22 uger efter 23 - graviditetens afslutning udføres ved hjælp af metoden til kunstig fødsel.

Indeks16 uger.20 uger.22 uger.
OG112-136 mm154-186 mm178-212 mm
DP15-21 mm26-34 mm31-39 mm
DPP12-18 mm22-29 mm26-34 mm
DB17-23 mm29-37 mm35-43 mm
Kølevæske88-116 mm124-164 mm148-190 mm
DG15-21 mm26-34 mm31-39 mm
LZR41-49 mm56-68 mm
BPR31-37 mm43-53 mm48-60 mm
IAZh73-201 mm85-230 mm89-235 mm
Modenhed i moderkagen0
Placenta tykkelse16,7-28,6 mm

Tabellen indeholder følgende data:

  • OG - hovedomkreds,
  • DP - længden af ​​humerus,
  • DPP - længden af ​​underarmen,
  • DB - længden af ​​lårbenet,
  • Kølevæske - abdominal omkreds,
  • DG - længden af ​​skinnebenene,
  • frontal-occipital og biparietal dimensioner,
  • fostervandsindeks (AFI).

Dette er de vigtigste indikatorer, der er informative i forhold til fostrets udvikling, tilstedeværelsen eller fraværet af strukturelle anomalier..

Hvad kan påvirke screeningsresultater?

Hvis de data, der er opnået under undersøgelsen, overholder standarderne, er sandsynligheden for en sund baby meget høj. Procentdelen af ​​fejl i denne diagnose eksisterer dog stadig. Og selv ikke meget gode undersøgelsesresultater indikerer ikke altid en mulig patologi..

Det vil sige med dårlige indikatorer er der en chance for, at barnet bliver født sundt, men en baby, der blev betragtet som sund gennem hele svangerskabsperioden, kan vise en eller anden patologi efter fødslen..

Der er også en række faktorer, der påvirker resultaterne af undersøgelsen, især med hensyn til den biokemiske test. Disse inkluderer:

  • kroniske modersygdomme (f.eks. diabetes)
  • dårlige vaner (alkoholisme, tobaksrygning, stofmisbrug);
  • vægten af ​​en gravid kvinde (med overvægt overgår indikatorerne normen med utilstrækkelig vægt - undervurderet);
  • multipel graviditet;
  • IVF graviditet.

Hvis der identificeres fosterpatologi, hvilket vil føre til ikke-levedygtighed, alvorlige deformiteter eller udviklingspatologi, anbefales kvinden at gennemgå yderligere, invasive undersøgelsesmetoder (fostervandsprøve, kardocentese) samt en yderligere ultralydsprocedure. Under alle omstændigheder træffer kvinden selv beslutningen om at opretholde eller afslutte graviditeten. Lægen kan kun give anbefalinger. Selvom patologien bekræftes af alle undersøgelser med en høj grad af pålidelighed, har kvinden ret til at opretholde graviditeten..

Screening af 2. trimester giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan det fremtidige barn vokser og udvikler sig. Er det nødvendigt at gennemgå proceduren, fordi den betragtes som meget lettere end den første screening? Hvem er undersøgelsen angivet, og hvor mange uger gennemføres den? Hvad en kvinde har brug for at vide om diagnose?

Hvor længe holdes det

Sådan testning (screening) for forventede mødre begyndte at udføres relativt for nylig siden 2000. Det inkluderer en ultralydsundersøgelse og biokemisk analyse taget fra en vene. Første gang en gravid kvinde undersøges fra 10 til 13 uger, udføres den anden screening fra 16 til 20 uger. Tidspunktet for mere informative og nøjagtige analyser, der kræves til den anden screening, er fra 16 uger til 6 dage 18 uger. Med ultralyd - fra 19 til 22 uger.

Hvis en gravid kvindes blod ikke vækkede mistanke ved den første undersøgelse, anbefaler lægen ved 2. screening kun at gennemgå ultralydsdiagnostik. Tredje gang ultralyd udføres fra 22 til 24 uger, og det er obligatorisk. Skønt den fremtidige mor, hvis det ønskes, kan donere blod igen og blive testet i ethvert laboratorium for egen regning.

Hvilken screening viser i andet trimester

Efter en ultralydsscanning kan en fremtidig mor stole på følgende oplysninger:

  • moderkagen,
  • er der patologier i livmoderhalsen og vedhængene;
  • mængden af ​​fostervand
  • placeringen af ​​fosteret i livmoderen;
  • fostrets størrelse (volumen af ​​bryst, mave, hoved, rygsøjlens længde og lemmer);
  • hvordan nervesystemets hovedorgan udvikler sig - hjernen og rygmarven;
  • hvordan ansigtsben, øjne, næse udvikles
  • tilstanden af ​​det hjerte- og vaskulære system
  • udvikler indre organer sig korrekt.

Sørg for at foretage en anden screening for kvinder i fare:

  • forældre, der er slægtninge
  • dem, der har lidt en infektiøs sygdom under graviditet;
  • forældre med en genetisk sygdom i familien
  • hvis kvinden har haft tilfælde af dødfødsel og spontan abort
  • hvis familien har børn med mentale, nervøse, genetiske patologier
  • hvis der opdages en lidelse ved den første screening.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet

Efter den første test er det usandsynligt, at den 2. screening under graviditeten er en uventet procedure.

Du skal forberede dig på det, som du gjorde første gang:

  • dagen før du donerer blod, skal du afstå fra at spise fede, krydrede, stegte fødevarer;
  • doner blod på tom mave og drik kun vand med svær tørst;
  • undgå stress og angst, der kan påvirke resultaterne negativt.

Ultralyd udføres uden særlig træning. Det har ingen kontraindikationer, er smertefri og ikke-invasiv. Ultralydsdiagnostik ved prænatal screening betragtes som en moderne, meget informativ og sikker metode til at undersøge tilstanden hos mor og barn.

Den gravide kvinde ligger ned i sofaen. Lægen smører maven med gel og gennemfører en undersøgelse med en speciel sensor gennem huden. Patienten modtager udskriften og resultaterne efter et par minutter.

Hvad inkluderer 2 screening?

Den anden screening viser tilstedeværelsen eller fraværet af risikoen ved at få et barn med kromosomfejl. Prænatal screening har som hovedopgave at identificere mødre, der er i fare for at føde en baby med afvigelser og at undersøge dem mere grundigt, for eksempel invasivt. Baseret på resultaterne af en grundig undersøgelse vil behandling blive ordineret eller kunstig afslutning af graviditeten vil blive foreslået.

Den anden screening kaldes tredobbelt screening, da den indeholder 3 indikatorer:

  • Alpha-fetoprotein (eller ACE) er et protein produceret af embryonets lever og mave-tarmkanal så tidligt som 3 uger. Det er ansvarligt for at transportere næringsstoffer og beskytte fosteret mod østrogener produceret af moderens krop for dets egen beskyttelse..
  • Choriongonadotropin (CG) er et hormon, der aktivt syntetiseres af chorionvæv efter embryonal implantation. Det betragtes som en vigtig indikator for en sund graviditet, da det regulerer kvindelige hormoner. Til den første screening er undersøgelsen af ​​niveauet af β-underenheden af ​​hCG karakteristisk, da mængden stiger maksimalt i den 10. uge og derefter gradvist falder. Under den anden screening undersøges β-underenheder og hCG ens.
  • Gratis østriol er et hormon, der er syntetiseret af babyens lever og binyrerne. Det påvirker tilstanden af ​​livmoderen, placentacirkulationen og funktionen af ​​kvindens brystkirtler..

I moderne laboratorier kan en gravid kvinde foretage en yderligere analyse, der afslører mængden af ​​inhibin A. Dette er et kvindeligt hormon, hvis indikatorer afhænger af tidspunktet for graviditet og fostrets generelle tilstand.

Normale indikatorer i uger og afkodning

Når man fortolker de test, der er udført under screening, tages der hensyn til eksterne faktorer: vægt, højde af den gravide patient, hendes dårlige vaner.

Biokemiske analysestandarder

GraviditetsugeHCG, IE / ml, tusindACE U / mlSt. estriol nmol / l
seksten10-5815-955.5-20
178-5715-956,5-25
188-5715-956,6-25
nitten7-4915-957,5-27
201,6-4927-1257,6-27

Mange patienter, der bærer et barn, er interesserede i, hvad de ser på en ultralydsscanning, og hvor længe det er bedst at gøre det. Eksperter mener, at ultralydsdiagnostik bedst udføres inden 22 uger. Hvis der er en indikation for afslutning af graviditeten, udføres der ikke en medicinsk abort efter 23 uger. Derefter afbrydes graviditeten af ​​kunstig fødsel.

Ultralydstandarder

Hvis dataene for prænatal screening svarer til standardnormerne, er muligheden for at få en sund baby ekstremt høj. Men der er også en lille procentdel af fejl, hvor selv ikke helt trøstende resultater indikerer tilstedeværelsen af ​​en slags lidelse. Der er en række faktorer, der direkte påvirker resultaterne (dette gælder biokemisk analyse):

  • fedme, diabetes mellitus hos mor;
  • multipel graviditet
  • afhængighed (alkoholisme, rygeafhængighed);
  • IVF undfangelse.

Afvigelser fra etablerede normer

Hvis der ikke identificeres faktorer, der påvirker screening negativt, kan overvurderede eller undervurderede værdier indikere nogle fostrets udviklingsdefekter.

- patologi i nervesystemet og fordøjelsessystemet

- medfødt nefrotisk syndrom

- mistanke om tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom eller Edwards;

- udviklingsforsinkelse i livmoderen

- forskellige sygdomme hos moderen

- tager hormonelle lægemidler

- mistanke om tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom og Patau syndrom

- risikoen for spontan abort

- udviklingsforsinkelse i livmoderen

- truslen om Edwards syndrom

- Forskellige sygdomme hos moderen

- mistanke om Downs syndrom og Patau syndrom

- truslen om Edwards syndrom og Downs syndrom;

- underudvikling af fostrets nervesystem

- tager ulovlige stoffer, mens du bærer et barn

- muligheden for at føde et barn med kromosomale abnormiteter

Kun lægen afkoder resultaterne af prænatal screening og forklarer patienten hendes yderligere handlinger.

Hvis der er visse indikationer eller efter anmodning fra en gravid kvinde, omkring 16 uger, kan læger foretage en anden screening - en enkel, men meget informativ procedure. Vi fortæller dig om forudsætningerne for analysen, og hvilke parametre der undersøges med dens hjælp i denne artikel..

I 2000 blev russiske kvinder i en position screenet. Dette koncept refererer til et sæt undersøgelser, der identificerer risikoen ved at udvikle genetiske mutationer hos et ufødt barn. Det er ved hjælp af denne procedure, at du kan finde ud af, om barnet vil have Downs syndrom, Edwards syndrom eller anomalier i udviklingen af ​​neurale rør..

Der er 2 screening for gravide kvinder, begge undersøgelser består af ultralydsdiagnostik samt en detaljeret biokemisk blodprøve. Første gang proceduren udføres ved 10-12 ugers svangerskab, falder perioden for den anden screening ved 16-20 ugers graviditet. I sjældne tilfælde og kun i nærværelse af visse forudsætninger kan en tredje screening udføres for en gravid kvinde.

Screening af andet trimester er ikke en obligatorisk procedure og kan udføres mod et gebyr på anmodning af kvinden eller i tilfælde, hvor der er nogle indikationer. Disse indikationer inkluderer følgende faktorer:

  • sammenfald mellem babyens forældre
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme langs slægten;
  • en kvindes alder over 35 år
  • tidligere graviditeter med børn med udviklingsmæssige abnormiteter;
  • aborter, hyppige trusler om afbrydelse af graviditeter;
  • en smitsom sygdom overført under den nuværende graviditet
  • tager medicin, der kan påvirke fostrets sundhed negativt
  • dårlige resultater af den første screening, hvor en høj risiko for at udvikle abnormiteter hos barnet blev afsløret;
  • tilstedeværelsen af ​​svulster i en kvindes krop.

Hvilke parametre undersøges ved den anden screening

Ultralyd udføres ofte under den anden screening. Denne diagnose giver dig mulighed for at undersøge moderens foster, moderkage og indre organer. I processen med ultralydsdiagnostik lægger lægen opmærksom på følgende parametre:

  • størrelsen af ​​babyens rygsøjle, hoved, mave og bryst
  • proportionalitet af lemmer og andre dele af barnets krop
  • hjernens tilstand, graden af ​​udvikling af cerebellum og cerebrale ventrikler;
  • størrelsen og graden af ​​udvikling af tarmene, blæren, nyrerne, leveren, maven;
  • tilstand af store kar og hjerte
  • struktur og grundlæggende træk i ansigtet.

Ultralyd under den anden screening gør det muligt at vurdere ikke kun barnet, men også tykkelsen, strukturen og modenhedsgraden af ​​fostervand, mængden af ​​fostervand, barnets placering i livmoderen, tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i livmoderhalsen eller livmoderhinden..

Ud over ultralyd tages blod under den anden screening til biokemisk analyse. Det giver dig mulighed for at studere 4 hovedindikatorer:

  1. Alpha-fetoprotein, kaldet forkortet ACE. Dette stof er et føtalt blodserumprotein. ACE produceres af fostrets krop ca. 3 uger efter befrugtning. Protein er ansvarlig for tilførslen af ​​næringsstoffer i barnets blodomløb, giver babyen beskyttelse mod østrogen og et alt for stærkt maternelt immunrespons.
  2. Humant choriongonadotropin er den anden indikator, der skal undersøges i processen med en biokemisk blodprøve, når den anden screening er udført. HCG begynder at blive påvist i blod og urin hos en gravid kvinde i de første uger efter undfangelsen; det er til dette hormon, at næsten alle graviditetstest reagerer. Choriongonadotropin produceres først af chorionen og derefter af fostervandssækken. HCG indikerer direkte graviditetstilstanden, deltager i produktionen af ​​nødvendige hormoner, opretholder det normale forløb af graviditetsprocessen.
  3. Gratis estriol er et andet hormon, der nødvendigvis undersøges under den anden screening. Efter udseendet af choriongonadotropin i kvindens blod øges aktiviteten af ​​estriol markant. Dette hormon produceres hovedsageligt af babyens lever og amnion, og det er ansvarligt for at forsyne livmoderen og moderkagen med blod, udviklingen af ​​kanaler i brystkirtlerne og arbejdet i det kvindelige reproduktive system..
  4. Undervejs udføres der i løbet af screening af andet trimester en analyse for indholdet af inhibin A, et hormon, hvis niveau i en kvindes blod stiger kraftigt efter befrugtning. Inhibin produceres af de kvindelige æggestokke, amnion og babyens krop. Som regel analyseres inhibin ekstremt sjældent under screening, og kun i tilfælde, hvor det er umuligt at danne et klart billede af de foregående tre parametre..

Vilkår og funktioner i den anden screening

Som nævnt tidligere består screening for andet trimester af to hovedprocedurer: ultralydsundersøgelse og biokemisk analyse af venøst ​​blod. Forberedelse til ultralydsdiagnostik er ikke vanskelig. Ultralyd udføres transabdominalt, det vil sige en sensor påføres den ydre overflade af maven. Der er ikke behov for at drikke en bestemt mængde væske før proceduren, da fostervand allerede giver dig mulighed for at se et klart billede.

Hvis det ikke er nødvendigt at udføre manipulationer inden ultralydsdiagnostik, er det bedre at forberede sig på forhånd til en biokemisk blodprøve. Forberedelse inkluderer først og fremmest overholdelse af en bestemt diæt. Cirka 24 timer før screening skal kaffe, chokolade, kakao, fede fødevarer, stegte fødevarer, eksotiske skaldyr og citrusfrugter fjernes fra din menu. Mindst 6 timer før testen skal du opgive mad helt, da blod til en sådan sag tages på tom mave. Du kan drikke noget almindeligt vand senest 4 timer før procedurens start.

Tidspunktet for den anden screening under graviditet varierer mellem 16 og 20 uger. Først udføres en ultralydsundersøgelse, og først derefter udføres en blodprøve for hormoner under hensyntagen til dens resultater. Det er bedst at have en anden screening mellem 16 og 17 uger..

Biokemiske analyseindikatorer behandles af et specielt program og uddeles 2 uger efter blodprøveudtagning.

Anden screening: normale indikatorer

Ved bestemmelse af screeningsnormerne anvendes den såkaldte MoM-indikator. Denne parameter karakteriserer graden af ​​afvigelse af en bestemt patients indikator fra gennemsnitsværdien. Normalt skal MoM svinge mellem 0,5-2,5 enheder. Hvis parameteren er tæt på 1, betyder det, at hormonet er tættest på gennemsnittet i befolkningen. Når MoM er over 1, betyder det, at indikatoren er over gennemsnittet, når den er mindre end 1, er den under gennemsnittet i befolkningen. Beregning af risikoen for manifestation af visse patologier justeres MoM afhængigt af nogle faktorer: moderens race, hendes vægt, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner osv..

Hvis normerne for værdierne for biokemiske parametre bestemmes, skal screening af andet trimester give følgende resultater:

  1. Ved den 16. uge af graviditeten skal niveauet af hCG i blodet være fra 10 til 58 tusind IE / ml. Niveauet af alfa-fetoprotein på samme tid skal variere fra 15 til 95 U / ml. Estriolniveauet skal være 5,4-21 nmol / l.
  2. Efter 17 og 18 uger vil indikatorerne for choriongonadotropin variere i området 8057 tusind IE / ml. ACE i samme periode vil være 15-95 U / ml og estriol - 6,6-25 nmol / L.
  3. Ved den 19. uge af termen skal niveauet af hCG normalt svinge mellem 7-49 tusind IE / ml, ACE vil være det samme som i tidligere tilfælde, og estriol bør være 7,5-28 nmol / l.
  4. Ved den 20. uge af graviditeten vil choriongonadotropin normalt variere fra 1,6 til 49 tusind IE / ml. ACE-niveauet vil være 27-125 U / ml, og estriol-niveauet som i uge 19 vil være 7,5-28 nmol / L.

Nu vil jeg overveje mere detaljeret, hvilke abnormiteter der kan angives ved afvigelser fra screeningindikatorer fra normen:

  1. I det tilfælde, hvor indholdet af choriongonadotropin i blodet overstiger normen eller er mere end 2 MoM-enheder, kan barnet blive født med Downs syndrom eller Klinefelters syndrom. Hvis hCG er under det normale, øges sandsynligheden for, at babyen udvikler Edwards syndrom..
  2. Forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i moderens blod kan indikere abnormiteter i fostrets nervesystem, såsom anencephaly eller spina bifida. Ofte observeres et øget niveau af ACE hos kvinder, der bærer mere end 1 barn. Et fald i denne indikator betyder heller ikke noget godt og kan være tegn på tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom eller Edwards syndrom hos fosteret..
  3. Fri østriol i blodet kan afvige fra normen ved brug af visse lægemidler. Disse lægemidler inkluderer nogle antibiotika, prednisolon, dexamethason og andre lægemidler. En gravid kvinde, der behandles med medicin, skal helt sikkert angive disse oplysninger i sit spørgeskema, der er udfyldt inden den anden screening. I tilfælde, hvor niveauet af fri estriol, selv uden at tage medicin, ikke når normen, kan babyen i livmoderen med en vis grad af sandsynlighed have Downs syndrom eller Edwards syndrom. En reduceret østriolhastighed indikerer undertiden også placentasvigt, abnormiteter i udviklingen af ​​binyrerne i fosteret, anencephaly og truslen om abort. En stigning i niveauet af dette hormon observeres ofte, når man bærer tvillinger, i tilfælde af et stort barn såvel som i leversygdomme.
  4. Inhibin A er forhøjet, hvis barnet har Downs syndrom eller anden kromosomal mutation. Denne indikator kan kun være opmærksom i forbindelse med andre parametre, da der er hyppige tilfælde af en stigning i niveauet af inhibin A på baggrund af normale indikatorer for andre hormoner. I sådanne situationer blev børn ofte født helt sunde..

Anden screening under graviditet. Video

Screening af 2. trimester af graviditeten er et sæt foranstaltninger, der sigter mod at identificere mulige patologier i fosteret. Den består af en ultralydsundersøgelse og den såkaldte "triple test" (biokemisk screening af 2. trimester). Det kan afsluttes mellem 14 og 20 uger, men den optimale periode er 16-18 ugers graviditet..

Hvordan går screening i 2. trimester?

Dette er en yderligere undersøgelse, men den har ingen særlige indikationer for dens udnævnelse. Så vær ikke overrasket, hvis din læge anbefaler screening af 2. trimester - ultralyd og biokemisk analyse. Du kan afvise både ultralyd og analyse, som forresten betales i de fleste tilfælde. Men stadig, under moderne forhold, prøver kvinder ofte at gennemgå det maksimale kompleks af diagnostik.

Først udføres en ultralydsundersøgelse. Det vil give en generel forståelse af fostrets tilstand og dannelsen af ​​dets hovedsystemer. Ultralyd hjælper også med mere nøjagtigt at bestemme perioden, hvilket er meget vigtigt ved afkodning af 2. trimester screening - normerne er strengt fastsat for hver graviditetsperiode. Derefter er det vigtigt ikke at tøve med at donere blod til "tredobbelt test". Blod tages fra en vene og på tom mave, helst den næste dag eller i dagene efter ultralyd. Biokemisk screening for 2. trimester sigter mod at bestemme niveauet af tre specifikke stoffer i blodet:

  • Humant choriongonadotropin - hCG, hvormed de fleste kvinder finder ud af graviditet ved hjælp af hurtige test i hjemmet;
  • Alpha-fetoprotein - AFP, et protein, der produceres i fostrets krop og er ansvarlig for at beskytte det mod en mulig trussel mod moderens immunitet;
  • Gratis (ukonjugeret, ubundet) estriol er et steroidhormon, det vigtigste østrogen under graviditet, nødvendigt for normal stofskifte i mor-barn-systemet.

Udskrift af screening af 2. trimester

Ifølge blodprøven udledes kvantitative indikatorer for alle tre teststoffer. Afledte betingede normer for hver svangerskabsalder.

Screeningsfrekvenser for 2. trimester er som følger:

  • 16 uger - 10.000-58.000 mU / ml;
  • 17-18 uger - 8.000-57.000 mU / ml;
  • 19 uger - 7.000-49.000 mU / ml.

Choriongonadotropin måles normalt i specielle enheder - mU / ml eller mMe / ml. Nogle laboratorier bruger målingen i nanogram - ng / ml. 1 ng = 1 skat: 21,28.

  • 12-14 uger - 15-60 U / ml;
  • 15-19 uger - 15-95 U / ml;
  • 20-24 uger - 27-125 U / ml.
  • 13-14 uger - 5,7-15 nmol / l;
  • 15-16 uger - 5,4-21 nmol / l;
  • 17-18 uger - 6,6-25 nmol / l;
  • 19-20 uger - 7,5-28 nmol / l;
  • 21-22 uger - 12-41 nmol / l.

Ud over disse data vises den gennemsnitlige MoM-koefficient - forholdet mellem indikatorer. Normalt svinger MoM i intervallet 0,5-2,0.

Skal jeg have 2 trimester screening?

Det første skridt er at understrege, at denne forskning er unødvendig. Testresultaterne er upålidelige og gør det ikke muligt at stille en diagnose - der kan kun antages ud fra disse data. Faktum er, at biokemisk screening af 2. trimester kun kan indikere en vis sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​patologier i fosteret. Så hvis alt ifølge normale ultralydsdata er normalt, er dette kun en yderligere bekræftelse. Hvis screening blev udført i første trimester, og resultaterne ikke gav anledning til bekymring, er det usandsynligt, at din læge vil insistere på re-diagnose.

Beslutningen om, hvorvidt der skal screenes i 2. trimester eller ej, træffes af kvinden efter eget skøn. De anbefaler det til alle uden undtagelse, da patologi kan vises uden nogen åbenbar grund ud af ingenting. Så mange gennemgår denne undersøgelse for at berolige sig selv på forhånd og slippe af med en af ​​bekymringerne for deres ufødte barns helbred. Andre, der klart indser, at de ikke vil afslutte graviditeten under nogen påskud, nægter bevidst denne diagnostiske metode. Imidlertid oplever mange bekymringer de kvinder, hvis blodtal ikke passede ind i screeningsstandarderne for 2. trimester.

Hvad skal jeg gøre, hvis screeningsresultater for 2. trimester er unormale?

Det vigtigste er ikke at gå i panik! Uanset afvigelser fra normen betyder det stadig ikke noget. Desuden er der ofte tilfælde, hvor der på trods af de ærligt skræmmende indikatorer er født helt sunde babyer. Desværre sker det også omvendt - med perfekte analyser går tingene ikke så glat i sidste ende. Det vil sige, de opnåede data kan godt være falske negative eller falske positive - sandheden af ​​testen overstiger ikke 70%.

Lægen vil på baggrund af din specifikke sag forsøge at berolige dig ved at påpege tilstedeværelsen af ​​faktorer, der påvirkede resultaterne af 2. trimester screening. Og der er mange af dem: forkølelse, mors diabetes, lav eller overvægtig, rygning, medicin, især graviditet (ikke patologi) osv. Så hvis ultralyd ikke viste noget mistænkeligt under screeningen af ​​2. trimester, tages der ikke hensyn til biokemiske data... Selvom du muligvis bliver sendt til en konsultation med en genetiker, er det usandsynligt, at det vil være muligt at få et specifikt svar fra ham - kun antagelser.

I tilfælde af alvorlig mistanke foreslås det at fortsætte diagnosen med mere alvorlige metoder. Desværre kan de heller ikke give et nøjagtigt resultat, men samtidig tager de meget tid og er fyldt med en række graviditetskomplikationer (op til et abort). Og til sidst, efter al denne mentale smerte, kan du få en anden - et tilbud om at få en abort i den femte eller endda sjette måned af graviditeten, afhængig af upålidelige forskningsresultater. Ud over det moralske og psykologiske aspekt påvirker en sådan intervention også fysiologien betydeligt og udgør en trussel mod kvindens helbred. 4.6 ud af 5 (45 stemmer)

Biokemisk screening er en undersøgelse af en gravid kvindes blod for at bestemme specifikke markører, der hjælper med at bestemme sandsynligheden for, at et foster har alvorlige genetiske lidelser.

Fra det øjeblik, den blev dannet, begynder moderkagen at producere visse stoffer, som derefter trænger ind i moderens blod. Antallet af disse markører ændres normalt konstant, når fosteret udvikler sig. Bestemmelsen af ​​disse stoffer er grundlaget for biokemisk screening: signifikante afvigelser af resultaterne opnået fra de accepterede normer indikerer en høj mulighed for tilstedeværelse af kromosomale abnormiteter eller.

information Sådanne laboratorietests kan selvfølgelig ikke stille en diagnose, men de hjælper med at udvælge en gruppe kvinder med høj risiko for at få børn med patologi og tilbyde dem yderligere dybdegående undersøgelse for at afklare situationen.

Biokemisk screening udføres to gange i hele graviditetsperioden: i første trimester (10-14 uger) og i andet trimester (16-20 uger).

Indikationer for

Spørgsmålet om behovet for biokemisk screening hos alle gravide er stadig kontroversielt. De fleste eksperter anbefaler at udføre denne test til alle patienter, fordi ingen er immun over for genetiske lidelser. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler mindst obligatoriske laboratorieundersøgelser hos alle gravide kvinder.

Denne analyse er ikke obligatorisk, og beslutningen om at udføre er frivillig for enhver vordende mor, selvom det selvfølgelig ikke vil skade for at forsikre dig selv igen.

Derudover identificeres grupper af kvinder, der har en høj risiko for at få børn med genetisk patologi. Sådanne patienter bør undersøges to gange under hele graviditeten..

Risikogrupper, der kræver obligatorisk biokemisk screening:

  • En kvindes alder er over 30 for den første graviditet og over 35 for den anden og efterfølgende;
  • 2 eller flere historie med spontan abort;
  • Selvadministration af lægemidler i de tidlige stadier, som har en teratogen effekt;
  • Smitsomme sygdomme overført i første trimester;
  • Tilstedeværelsen i familien af ​​slægtninge med genetiske abnormiteter;
  • Tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter hos en eller begge forældre;
  • Fødslen af ​​et barn med genetiske abnormiteter tidligere i familien;
  • Dødsfødsel eller død af et andet barn på grund af udviklingsmangler i familien tidligere;
  • Ægteskab mellem nære slægtninge;
  • Strålingseksponering for en eller begge forældre før undfangelsen eller tidligt i graviditeten
  • Afvigelser fundet ved ultralyd af fosteret.

Første biokemiske screening

Biokemisk screening af 1. trimester udføres efter 10-14 uger, men de fleste eksperter anser det for mere informativt at gennemføre en undersøgelse 11-13 uger.

Den første screening er en "dobbelt test", dvs. bestemme to stoffer i blodet: (især den frie enhed af humant choriongonadotropin) og PAPP-A (plasmaprotein A forbundet med graviditet).

Normer

Choriongonadotropin udskilles af cellerne i korionen (embryonets skal), derfor begynder det at blive bestemt i blodet tidligt nok (allerede i de første dage efter undfangelsen opstod). Endvidere øges mængden gradvist, når et maksimum ved udgangen af ​​første trimester, begynder derefter at falde og forbliver fra den anden halvdel af graviditeten på et konstant niveau.

Normale niveauer af hCG

PAPP-A er et protein produceret af trophoblast gennem hele drægtighedsperioden, dets mængde stiger konstant i forhold til svangerskabsalderen.

Normale indikatorer for PAPP-A

IndeksHøjUndervurderet
Alpha-fetoprotein
HCG
Gratis østriol
Inhibin A
Graviditetsperiode, ugerNormale indikatorer for PAPP-A, mU / ml
MinimumsværdiMaksimal værdi
8-90,171.54
9-100,322,42
10-110,463,73
11-120,74,76
12-131,036,01
13-141,478,54

Derudover vurderes resultatet af biokemisk screening ikke kun af de opnåede resultater, men også af MoM-værdien, som i sidste ende er den afgørende faktor. MoM er en koefficient, der viser graden af ​​afvigelse af den opnåede indikator fra den gennemsnitlige normale indikator for en given svangerskabsalder. MoM-sats er fra 0,5 til 2,5 (for multipel graviditet op til 3,5 MoM).

Afkodning

Afkodning af biokemisk screening bør kun udføres af den behandlende læge. Det skal huskes, at hvert laboratorium, afhængigt af de anvendte reagenser, kan have sine egne præstationsstandarder. I denne henseende kan du ved hjælp af forkerte data få falske resultater.

Afkodning af analysen for hCG

Afvigelser fra normenGrundene
Nedsat hCG-niveau
Forsinket udvikling af embryoet
Høj risiko for spontan abort
Fosterets Edwards syndrom
Forhøjede hCG niveauerMultipel graviditet
Alvorlig toksikose
Diabetes mellitus hos moderen
Downs syndrom hos fosteret
Udtalte føtal misdannelser (kardiovaskulære, nervesystemer og andre)
Tager progestationsmedicin (,)
Maligne sygdomme (cystisk drift, chorionkarcinom)

Afkodning af analysen på PAPP-A

Biokemisk screening i andet trimester

Biokemisk screening af 2. trimester består af en "tredobbelt test": bestemmelse af AFP (alfa-fetoprotein), hCG og fri estriol. Analysen udføres fra 16 til 20 uger, men den mest informative undersøgelse vil være 16-18 uger.

"Triple test" normer

AFP - et protein produceret i mave-tarmkanalen og leveren hos fosteret fra de tidlige stadier af dets udvikling.

Normale AFP-målinger

Normale niveauer af hCG

Gratis østriol er et hormon, der oprindeligt kun produceres af moderkagen og derefter af barnets lever. I løbet af det normale graviditetsforløb øges mængden af ​​fri estriol konstant..

Normale værdier af fri estriol under graviditet

Afkodning

2 biokemisk screening bør også kun dechiffreres af den behandlende læge under hensyntagen til standarderne i dette laboratorium.

Afkodningsanalyse til AFP

Dechifrering af analysen for fri estriol

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Antibiotikabehandling i graviditetens første trimester: hvad man skal huske?

Nyfødt

Graviditet er en særlig tid i en kvindes liv. Men desværre er en gravid kvinde ikke immun over for sygdomme, der kræver akut behandling, herunder at tage antibiotika..

10 fakta om træningskampe

Fødsel

Nogle af os havde før graviditet aldrig hørt om træningskampe, bortset fra at vores venner, der allerede var blevet mødre, oplyste. Men selv for dem, der vidste om "generalprøven" før fødslen, kommer udseendet af træningskontraktioner ofte som en overraskelse, skræmmer og får dem til hurtigt at holde op med at arbejde og gå på hospitalet, selvom den foreløbige fødselsdato kun er et par uger senere..

Fordelene ved kamille te til babyer

Ernæring

Hvorfor er kamille te nyttig til babyer?Hvad bruges kamille te til??Kamille te til babyer bruges til forskellige formål. Dybest set anbefales denne urt til problemer som:

Temperaturstigning og -fald efter fødsel

Nyfødt

En af de vigtigste indikatorer for en nyfødt mors helbred er hendes temperatur efter fødslen. I denne periode skal enhver kvinde kontrollere sit helbred. Ellers er der en risiko for at udvikle alvorlige komplikationer, hvilket også kan ses ved en ændring i indikatorer.