Vigtigste / Infertilitet

Hvordan føtal CTG udføres, hvor længe og hvad resultaterne indikerer

CTG under graviditet udføres i tredje trimester

Hvornår og for hvad CTG udføres under graviditet

Kardiotokografi under fødsel tildeles absolut alle. Det giver dig mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde, rette fostrets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellem uteruskontraktioner og babyens reaktioner på dem. Ved hjælp af fostrets CTG vurderer lægen dets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og farlige forhold, der kræver øjeblikkelig intervention.

Kardiotokografisk undersøgelse af fosteret viser følgende:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig ældning af moderkagen
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om ophør af graviditet
  • afvigelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Hvis nogen af ​​disse diagnoser bekræftes af resultaterne af kardiotokografi, beslutter lægen om udnævnelse af visse lægemidler eller procedurer.

Foster CTG ordineres så tidligt som muligt i følgende situationer:

  • mistanke om føtal kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunktionel graviditet;
  • overdreven føtal aktivitet
  • belastet mors historie;
  • livmoder tone
  • udført intrauterin terapi;
  • gestose, der forårsager ilt sult;
  • graviditetsalder mere end 40 uger;
  • rygende forventningsfuld mor.

For flere graviditeter udføres undersøgelsen separat for hver baby..

Hvor lang tid er CTG færdig?

Den største pålidelighed ved CTG-undersøgelse af fosteret er i tredje trimester startende fra 28–32 ugers graviditet. Det er på dette tidspunkt, at babyens søvn- og vågenhedscyklus er etableret, hjertets muskels sammentrækninger udtrykkes tydeligt, og deres tydelige forhold til motorisk aktivitet spores..

Typer af procedurer

Der er to muligheder for at få data om babyens hjerteaktivitet. Den første metode, ekstern (indirekte), er den mest almindelige. Det bruges uden begrænsninger for alle gravide kvinder. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Under proceduren placeres sensorerne på den gravide kvindes mave og forårsager ikke ubehag for hende eller barnet.

Den anden måde er intern (direkte). Det bruges ekstremt sjældent, hovedsageligt på tidspunktet for fødslen. Til undersøgelse indsættes et kateter eller en stregmåler i livmoderhulen, som registrerer indikatorerne for intrauterint tryk, og en EKG-elektrode, der er fastgjort til fostrets hoved og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gør ekstern CTG

Dechifrering af resultatet af CTG giver information om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet udføres ved hjælp af en speciel enhed. Den består af to sensorer og en dataoptager. Begge sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave med et specielt bælte.

Én ultralydssensor. Det giver dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens. Den anden sensor er trækmåler. Registrerer uteruskontraktioner. En fjernbetjening med en knap til fastsættelse af føtale bevægelser placeres i den gravide kvindes hånd.

Det optimale tidspunkt for forskningsproceduren er dagtimerne fra 9 til 14 og om aftenen fra 19 til 24.

En af hovedbetingelserne for at udføre forskning er den forventede mors bekvemmelighed. Hun skal tage en behagelig siddestilling i en stol liggende på ryggen eller siden. Gennem hele proceduren skal hun ikke opleve ubehag..

Sådan forbereder du dig på proceduren

CTG-resultater afhænger direkte af moderens tilstand, og derfor bør madindtagelse før undersøgelsen være moderat, ellers kan øget blodsukker føre til overdreven føtal aktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet bliver optimalt to timer efter at have spist..

Forvrængning af forskningsresultater kan være resultatet af:

  • at spise en stor mængde mad inden undersøgelsen
  • sammenfald af tidspunktet for proceduren med babyens søvnperiode;
  • overvægt af den forventede mor;
  • overdreven føtal aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​mere end et foster i livmoderen;
  • forkert montering af sensorer.

Den gravide kvinde skal advares om, at proceduren tager lang tid, og det anbefales at besøge toilettet, inden du starter.

Undersøgelsens varighed

Afhængigt af hvordan babyen opfører sig, sover eller er vågen, kan procedurens varighed variere. I gennemsnit er det ikke mere end 40-60 minutter.

Mindst to faser af aktiv føtale bevægelse skal registreres i ikke mindre end 20 sekunder.

Afkodning af resultaterne

Resultatet af mere end 9 point på en 10-punkts skala er normalt

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen et bånd, hvor kurver med forskellige amplituder vises. Ifølge dem afkoder specialisten resultatet.

Nøgleindikatorer til vurdering af resultatet:

  1. Puls (HR) eller basalfrekvens. Normalt ligger fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110-160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øge antallet af hits til 130-190.
  2. Højden af ​​afvigelser fra den gennemsnitlige hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen. Normalt går variationen ikke ud over grænserne på 5-25 slag pr. Minut.
  3. Retardation af puls. På båndet går kurven ned og danner en depression. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjældent med korte intervaller, mens bunden af ​​kurven er lav.
  4. Pulsacceleration. På båndet danner kurven et skævt mønster. Normalt registreres to eller flere accelerationer for hvert 10. minut af undersøgelsen.
  5. Livmoderens kontraktile aktivitet. Normen er ikke mere end 15% af hjertefrekvensen, varighed fra ½ minut.

Resultatet vurderes på en 10-punkts skala, hvor:

  1. Mindre end 5 point - dårlig CTG. Angiver tilstedeværelsen af ​​akut ilt-sult - hypoxi. Tilstanden kræver akut pleje i form af stimulering af arbejdskraft.
  2. En indikator på 6-8 point indikerer den indledende fase af iltstøv hos fosteret. I dette tilfælde genoptages proceduren i den nærmeste fremtid..
  3. Fra 9 point - normen.

I tilfælde af dårlig CTG er det vigtigt at udelukke målefejl, der kan opstå som følge af den gravide kvindes ubehagelige kropsholdning under proceduren..

Resultaterne af CTG alene er ikke nok til at stille en diagnose og endnu mere til at træffe en beslutning om operativ levering. Ud over CTG er der en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller benægte de opnåede resultater, for eksempel Doppler eller ultralyd.

Procedurens betydning

Forskning ved hjælp af en kardiotokograf er meget vigtig i vurderingen af ​​fostrets tilstand. Sammen med sådanne procedurer som ultralyd, dopplerometri, dybdegående elektrokardiografi giver det dig mulighed for at mistanke om abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og træffe foranstaltninger til at rette dem..

Når det ikke er muligt at vurdere hver babys hjertearbejde med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måde at vurdere deres tilstand ved flere graviditeter..

Hvis en kvinde bærer identiske tvillinger, er brugen af ​​et stetoskop til vurdering af hjertefunktion uacceptabelt, da resultaterne vil være falske.

Den generiske proces er sjældent komplet uden undersøgelse med en kardiotokograf. Med sin hjælp bestemmer lægen den periode, der er bedst egnet til at stimulere arbejdskraft. Baseret på den resulterende tidsplan vurderer specialisten forholdet mellem fostrets hjertefrekvens og livmoderen, beregner den nødvendige dosis medikamenter for at stimulere og forhindre føtal hypoxi.

Den korrekte beregning af doser af lægemidler er en vigtig komponent i en vellykket graviditet. Enhver fejl kan føre til negative konsekvenser op til en forsinkelse og krænkelse af moderkagen i den sidste fase af fødslen.

Er det muligt at afvise CTG-studier under graviditet

Nogle forventede mødre er mistænksomme over for denne form for procedure. Især følsomme gravide kan ikke lide at ligge i en position i lang tid, andre er forvirrede af ledninger.

Det er umuligt at forbyde en kvinde at afvise proceduren, men kun ved hjælp af CTG er det muligt at virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og tage højde for hans motoriske aktivitet, rette den mulige tone i livmoderen eller ilt sult.

For aktive forventede mødre, der har svært ved at bruge meget tid uden bevægelse, tilbyder moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og endda sensorer, der tillader optagelse i vand.

Tidlig diagnose af mulige patologier gør det muligt, selv på graviditetsstadiet, at korrigere barnets helbred og fuldføre graviditeten sikkert.

Skader kardiotokografisk undersøgelse fosteret

I tilfælde, hvor daglig monitorering af CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre sig om enhedens negative indvirkning på barnet. Eksperter forsikrer, at enheden er fuldstændig harmløs. Selv den daglige procedure skader ikke babyen og forårsager ham ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøgelse af fosteret overstiger mange gange alle mulige risici og frygt for forventede mødre over CTG-proceduren. Let ubehag for en kvinde under proceduren kan kun forårsage en langvarig mangel på bevægelse.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at identificere farlige forhold i de tidligste stadier, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt og reducere risikoen for deres gentagelse. Men det skal huskes, at en undersøgelse ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover er test, ultralyd og dopplerometri altid ordineret.

CTG (kardiotokografi). Afkodning, fortolkning og vurdering af CTG resulterer i sundhed og sygdom

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Værdier og indikatorer for CTG-grafen, fortolkning og evaluering af resultaterne

Under normale forhold registrerer CTG (kardiotokografi) et antal parametre, der skal tages i betragtning ved evaluering af undersøgelsesresultaterne.

CTG vurderer:

  • basal rytme
  • rytmevariabilitet;
  • acceleration;
  • deceleration
  • antallet af føtale bevægelser
  • livmoder sammentrækninger.

Basal rytme (føtal puls)

Lav og høj rytmevariabilitet (pulsområde, svingninger)

Som nævnt ovenfor er basalfrekvensen den gennemsnitlige hastighed af føtal hjertefrekvens. Normalt adskiller hjerterytmen sig fra beat til beat på grund af det autonome (autonome) nervesystems indflydelse på hjertet. Disse forskelle (afvigelser fra basalrytmen) kaldes svingninger (udsving).

Når man undersøger CTG, er der:

  • øjeblikkelige svingninger;
  • langsomme svingninger.
Øjeblikkelige svingninger
Øjeblikkelige svingninger udtrykkes i tidsintervallerne mellem hvert på hinanden følgende hjerterytme. Så for eksempel i hvert sekund af undersøgelsen kan hjertet slå med en anden frekvens (for eksempel 125, 113, 115, 130, 149, 128 slag i minuttet). Sådanne ændringer kaldes øjeblikkelige svingninger og skal normalt registreres ved enhver CTG..

Øjeblikkelige svingninger kan være:

  • Lav (lav variabilitet) - i dette tilfælde ændres hjerterytmen med mindre end 3 slag i minuttet (for eksempel 125 og 127).
  • Medium (medium variabilitet) - i dette tilfælde ændres fostrets hjertefrekvens med 3-6 slag pr. Minut (for eksempel 125 og 130).
  • Høj (høj variation) - mens fostrets hjertefrekvens ændres med mere end 6 slag i minuttet (for eksempel 125 og 135).
Det betragtes som normalt, hvis der registreres høje øjeblikkelige svingninger under CTG. På samme tid kan tilstedeværelsen af ​​lave øjeblikkelige svingninger indikere fosterskader, herunder tilstedeværelsen af ​​ilt sult (hypoxi). Det er værd at bemærke, at det er umuligt at bestemme de øjeblikkelige svingninger visuelt (med det blotte øje). Dette gøres automatisk ved hjælp af specielle computerprogrammer..

Langsomme svingninger
Med hensyn til de langsomme svingninger er de karakteriseret som ændringer i fostrets hjertefrekvens inden for et minut. På CTG vises de i form af små bølger med skarpe tænder..

Afhængig af karakteren af ​​langsomme svingninger kan CTG være:

  • Mute (monoton) type - i dette tilfælde overstiger ikke pulsudsving inden for et minut 5 slag pr. Minut.
  • Let bølgende (overgangs) type - pulsudsving i området fra 6 til 10 slag i minuttet.
  • Bølgende (bølget) type - pulsudsving fra 11 til 25 slag i minuttet.
  • Saltende (springende) type - pulsudsving mere end 25 slag i minuttet.
En bølget type kardiotokogram betragtes som normal, hvilket indikerer en god tilstand for fosteret. Med andre typer CTG er tilstedeværelsen af ​​fosterskader sandsynligvis (især med hoppetypen er tilstedeværelsen af ​​en navlestrengsindvikling omkring barnets hals sandsynligvis).

Ved vurdering af langsomme svingninger tages der også hensyn til antallet af dem, det vil sige hvor mange gange hjertefrekvensen er steget eller faldet (sammenlignet med basalrytmen) pr. Minut.

Acceleration og deceleration

Under undersøgelsen kan mere markante udsving i hjertefrekvensen registreres på kardiotokogrammet, hvilket også er vigtigt at tage i betragtning, når resultaterne vurderes..

På KTG kan registrere:

  • Acceleration. Dette er stigninger i føtal hjerterytme med 15 eller flere slag pr. Minut (sammenlignet med basalrytmen), som vedvarer i mindst 15 sekunder (på CTG ligner de stigninger i den øverste linje, der er synlig med det blotte øje). Tilstedeværelsen af ​​accelerationer i forskellige former og varighed er et normalt fænomen, der skal være til stede på CTG hos et sundt, normalt udviklende foster (normalt skal mindst 2 accelerationer registreres i løbet af 10 minutter af undersøgelsen). Dette skyldes også indflydelsen fra det autonome (autonome) nervesystem på puls. Samtidig skal det bemærkes, at accelerationer af samme form og varighed kan indikere fosterskader..
  • Retardation. Dette udtryk betegner en afmatning i føtal hjerterytme med 15 eller flere slag i minuttet (sammenlignet med basalrytmen). Retardation kan være tidligt (start samtidigt med livmodersammentrækning og slut samtidig med det) eller sent (start 30 sekunder efter starten af ​​livmodersammentrækning og slut meget senere). Under alle omstændigheder kan tilstedeværelsen af ​​sådanne decelerationer indikere nedsat ilttilførsel til fosteret. Det er også værd at bemærke, at der undertiden kan bemærkes såkaldte variable decelerationer, der ikke er forbundet med uteruskontraktioner. Hvis de er lave (dvs. hjertefrekvensen falder med ikke mere end 25-30 slag i minuttet) og ikke ofte observeres, udgør dette ikke en fare for fosteret.

Frekvensen af ​​fostrets bevægelser pr. Time (hvorfor bevæger barnet sig ikke på CTG?)

Under kardiotokografi registreres ikke kun hyppigheden og variationen af ​​fostrets hjertefrekvens, men også deres forhold til de aktive bevægelser (bevægelser) hos fosteret, som skal være mindst 6 pr. Time af undersøgelsen. Det skal dog bemærkes med det samme, at der ikke er nogen enkelt norm for antallet af føtale bevægelser. Dens bevægelser i livmoderen kan skyldes mange faktorer (især søvn- eller aktivitetsperioden, moderens ernæring, hendes følelsesmæssige tilstand, stofskifte osv.). Derfor estimeres antallet af bevægelser kun sammen med andre data..

Fosterbevægelser bestemmes på den nedre linje af kardiotokogrammet, som registrerer livmoders sammentrækninger. Faktum er, at livmodersammentrækningen registreres af en sensor, der måler kvindens abdominale omkreds. Når livmoderen trækker sig sammen, ændres omkredsen af ​​underlivet noget, hvilket bestemmes af en speciel sensor. På samme tid, når fosteret bevæger sig (bevæger sig) i livmoderen, kan abdominalomkredsen også ændre sig, hvilket også registreres af sensoren.

I modsætning til livmodersammentrækninger (som på den nedre linje af kardiotokogrammet ser ud som gradvist stigende og også glat faldende bølger) bestemmes føtale bevægelser i form af skarpe stigninger eller spring. Dette skyldes det faktum, at når livmoderen trækker sig sammen, begynder dets muskelfibre at trække sig sammen langsomt, mens fostrets bevægelser er karakteriseret ved relativ hastighed og skarphed..

Årsagen til fravær eller svagt udtrykte føtalbevægelser kan være:

  • Hvilefase. Dette er normalt, da babyen i den prænatale periode er i en tilstand, der ligner en drøm det meste af tiden. Desuden har han muligvis ikke nogen aktive bevægelser..
  • Alvorlig fosterskade. Ved svær hypoxi kan føtal bevægelse også være fraværende..

Er det muligt at se livmodertonen med CTG?

Teoretisk vurderes livmodertonen også under CTG. Samtidig er dette i praksis noget sværere..

Måling af livmoders tone og kontraktile aktivitet kaldes tokografi. Tokografi kan være ekstern (den er en del af CTG og udføres ved hjælp af en sensor for stregmåler installeret på overfladen af ​​moderens underliv) og intern (til dette skal en speciel sensor indsættes i livmoderhulen). Det er kun muligt at måle livmodertonen nøjagtigt kun ved hjælp af intern tokografi. Det kan dog ikke udføres under graviditet eller fødsel (det vil sige før barnet er født). Det er derfor, når man analyserer CTG, indstilles livmodertonen automatisk lig med 8-10 millimeter kviksølv. I fremtiden vurderes indikatorer, der overstiger dette niveau, når man registrerer livmoderens kontraktile aktivitet.

Hvad betyder procenterne på CTG-skærmen?

Hvordan sammentrækninger (livmodersammentrækninger) ser ud på CTG?

Viser CTG træning (falske) sammentrækninger??

Kardiotokogrammet kan vise både ægte og træningssammentrækninger. Træningskontraktioner kan forekomme i graviditetens andet og tredje trimester og er korte og uregelmæssige sammentrækninger i livmodermusklerne, der ikke fører til livmoderhalsens åbning og fødsel. Dette er normalt og er karakteristisk for normal livmoderaktivitet. Nogle kvinder føler dem ikke på nogen måde, mens andre måske klager over mildt ubehag i den øvre del af maven, hvor du under træningen kan føle livmoderens komprimerede fundus.

Under træningskampen er der også en lille sammentrækning af livmoderen og en stigning i dens størrelse i fundusregionen, som fanges af en følsom sensor for stregmåler. På samme tid viser CTG de samme ændringer som under normale sammentrækninger, men mindre udtalt (det vil sige, at højden og varigheden af ​​den nederste linjes krumning vil være mindre). Med hensyn til varighed tager en træningskamp ikke mere end et minut, hvilket også kan bestemmes på grafen.

Hvad betyder sinusformet rytme på CTG?

Den sinusformede type kardiotokogram observeres, når fostrets tilstand forstyrres, især med udviklingen af ​​ilt sult eller af andre grunde.

Sinusformet rytme er kendetegnet ved:

  • sjældne og langsomme svingninger (mindre end 6 pr. minut)
  • svag amplitude af svingninger (føtal hjerterytme ændres ikke mere end 10 slag i minuttet sammenlignet med basalrytmen).
For at rytmen kan betragtes som sinusformet, skal disse ændringer registreres på CTG i mindst 20 minutter. Risikoen for intrauterin skade eller endda fostrets død stiger markant. Derfor rejses spørgsmålet om hurtig fødsel (via kejsersnit) straks.

Hvad betyder STV (kortvarig variation)?

Dette er en matematisk indikator, der kun beregnes ved computerbehandling af CTG. Groft sagt viser det øjeblikkelige udsving i fostrets hjertefrekvens over korte perioder (dvs. svarer til øjeblikkelige svingninger). Princippet om vurdering og beregning af denne indikator er kun klart for specialister, men dets niveau kan også indikere skade på fosteret i livmoderen..

Normalt skal STV være mere end 3 millisekunder (ms). Med et fald i denne indikator til 2,6 ms øges risikoen for intrauterin skade og fosterdød til 4% og med et fald i STV på mindre end 2,6 ms - op til 25%.

Evaluering af CTG efter point (ifølge Fisher, Krebs-skalaen)

For en forenklet og mere nøjagtig undersøgelse af kardiotokogrammet blev et scoringssystem foreslået. Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at hver af de funktioner, der overvejes, vurderes af et bestemt antal punkter (afhængigt af dets egenskaber). Desuden opsummeres alle punkter, på baggrund af hvilke der drages konklusioner om fostrets generelle tilstand i øjeblikket.

Mange forskellige skalaer er blevet foreslået, men Fisher-skalaen er fortsat den mest almindelige i dag, hvilket betragtes som den mest pålidelige og nøjagtige..

CTG-vurderingen på Fisher-skalaen inkluderer:

  • basal rytme
  • rytmevariabilitet (langsomme svingninger);
  • acceleration;
  • deceleration.
I dag bruges oftest Fisher-skalaen i Krebs-modifikationen, hvor ud over de anførte parametre også antallet af føtale bevægelser i løbet af 30 minutter af undersøgelsen tages i betragtning.

Afkodning af CTG under graviditet

I graviditetsperioden lærer den vordende mor mange nye bogstavforkortelser for sig selv - ultralyd, BPR, DBK, hCG. De bliver forståelige og endda velkendte. I sidste trimester tildeles endnu en "klassificeret" diagnostisk undersøgelse i bogstavkoden - CTG. Dets gennemførelse rejser normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår, hvad der er skrevet i afslutningen af ​​CTG, fortæller vi i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (sådan er undersøgelsens navn) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af i hvilken tilstand barnet er i, hvordan han har det. En sådan undersøgelse udføres startende fra 28-29 ugers graviditet. Ofte får forventede mødre en henvisning til CTG ved 32-34 uger for første gang, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse.

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at afgøre, om barnet har akut hypoxi under passagen gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har bekymringer om, at det fortsætter med komplikationer, ordineres CTG individuelt, nogle skal gennemgå det ugentligt eller endda en gang hvert par dage. Der er ingen skade fra en sådan diagnose for hverken barnet eller moderen..

Kardiotokografi giver dig mulighed for at finde ud af egenskaberne ved babyens hjerterytme. Et barns hjerte reagerer straks på ugunstige omstændigheder og ændrer hyppigheden af ​​dets slag. Derudover registrerer metoden sammentrækninger i livmodermusklerne. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Den første graf er et takografi, der viser ændringerne i babyens hjerterytme. Den anden er en grafisk gengivelse af uteruskontraktioner og føtale bevægelser. Det kaldes et hysterogram eller tocogram (kvinder bruger ofte forkortelsen "toko"). Krummerens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydssensor, og livmoderspændingen og bevægelserne fanges af en stregmåler.

De opnåede data analyseres af et specielt program, der viser bestemte numeriske værdier på forskningsformularen, som vi skal dechiffrere sammen.

Teknik

En forventet mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver kvindes bekymringer og oplevelser kan påvirke hjerterytmen hos hendes baby. Det tilrådes at spise forud, gå på toilettet, fordi undersøgelsen tager ganske lang tid - fra en halv time til en time og nogle gange endnu mere.

Du skal slukke for din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en position, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halve time med komfort. Du kan sætte dig ned, ligge i sofaen, tage en liggende stilling i kroppen, i nogle tilfælde kan CTG udføres selv mens du står, det vigtigste er, at den forventede mor har det godt.

En ultralydssensor er fastgjort til maven i området på barnets bryst, som registrerer de mindste ændringer i hjerteslagets og hjerterytmen.

Oven på det sættes et bredt bælte på - en tensimetrisk sensor, der bestemmer ved små udsving i volumenet på den forventede mors underliv, når babyens livmodersammentrækning eller bevægelse er sket. Derefter tændes programmet, og undersøgelsen begynder.

På dette tidspunkt kan den gravide kvinde have to spørgsmål - hvad betyder procenterne på fostermonitoren, og hvad lyde der kommer under CTG siger. Vi hjælper dig med at finde ud af det:

  • Lyder under forskning. Lyden af ​​et barns hjerterytme, som den forventede mor allerede kender, behøver ikke en forklaring. Tidligere har ultralydsspecialister sandsynligvis allerede ladet en kvinde lytte til et lille hjerte, der banker. Under CTG vil en kvinde høre det konstant, hvis enheden er udstyret med en højttaler. Pludselig kan en kvinde høre en lang, høj lyd, der ligner interferens. Sådan høres barnets bevægelser. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer dette et tab af signal (babyen vendte sig og bevægede sig markant væk fra ultralydssensoren, signaloverførslen blev afbrudt).
  • Procentdel på skærmen. Procentdele angiver livmoders kontraktile aktivitet. Jo mere aktivt det vigtigste kvindelige reproduktive organ reduceres, desto flere grunde har en læge til indlæggelse af en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen på arbejde før fødslen. Indikatorer i området 20-50% bør ikke skræmme en kvinde - det er bestemt tidligt at føde hende.

Afkodning af resultaterne

At forstå overflod af tal og komplekse udtryk er ikke så vanskeligt, som det ved første øjekast ser ud til CTG-resultatet. Det vigtigste er at forstå og have en god idé om, hvilke begreber der er tale om.

Basal puls

Baseline, eller basal puls, er den gennemsnitlige værdi af din babys puls. En mor, der kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at krummerhjerte slår meget ujævnt, indikatorerne skifter med hvert sekund - 135, 146, 152, 130 og så videre. Alle disse ændringer glider ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være basen eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den specifikke uge, som nogle gravide tror. Både ved 35-36 uger og ved 38-40 afspejler basalpulsen kun de gennemsnitlige værdier for hyppigheden af ​​babyens hjerterytme og indikerer på ingen måde hverken graviditetsalderen eller barnets køn.

Normen for basal hjertefrekvens er 110-160 slag i minuttet.

Variabilitet

Som du kan forstå ud fra ordets lyd, skjuler dette koncept varianter af noget. I dette tilfælde overvejes mulighederne for afvigelse af hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin bruges et andet navn til dette fænomen, som også kan findes i konklusionen - svingninger. De er langsomme og hurtige..

De hurtige afspejler de mindste ændringer i realtid, fordi som allerede nævnt viser hver føtal hjerterytme en anden puls. Langsomme svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis frekvensen af ​​sammentrækninger af barnets hjerte i et minut i realtid var mindre end 3 slag pr. Minut, taler de om lav variation og lav svingning. Hvis svinget pr. Minut var fra tre til seks slag, så taler vi om den gennemsnitlige variabilitet, og hvis udsvingene i en eller anden retning udgjorde mere end seks slag, betragtes variationen som høj.

For at forestille os dette mere tydeligt, lad os give et eksempel: i løbet af et minut registrerede enheden en ændring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148. Forskellen er mindre end 3 slag i minuttet, hvilket betyder, at dette er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen er ændret fra 150 til 159 pr. Minut, så er forskellen lig med 9 slag - dette er en høj variation. Normal for en sund baby i en ukompliceret graviditet - hurtige og høje svingninger.

Langsomme svingninger er af flere typer:

  • monotont (pulsændringer med fem eller færre slag pr. minut)
  • forbigående (puls pr. minut ændres med 6-10 slag pr. minut)
  • bølget (pulsen ændres med 11-25 slag pr. minut)
  • galopperende (mere end 25 slag i minuttet).

Hvis pulsspringet på et minut ser sådan ud: 140-142 slag / min, så taler vi om en monoton langsom svingning, hvis pulsen på et minut har ændret sig fra 130 til 160, så taler vi om en langsom springende svingning. Bølelignende svingninger betragtes som en normal værdi for en sund baby, og andre typer ledsager næsten altid forskellige graviditetspatologier - ledningsindvikling, hypoxi, Rh-konflikt.

Acceleration og deceleration

Kvantitativ ændring er svingning, og kvalitativ ændring er acceleration og deceleration. Øget rytme - acceleration. På grafen ligner dette en top, et fed. Et fald i rytme - deceleration, er grafisk afbildet som en top med toppen nedad, det vil sige en fiasko. Acceleration er en stigning i babyens puls med 15 slag pr. Minut eller mere og opretholdelse af denne rytme i mere end 15 sekunder.

Retardation er et fald i hjertefrekvensværdien fra basisværdien med 15 slag nedad og opretholdelse af denne rytme i 15 eller flere sekunder.

Der er ikke noget galt med selve accelerationerne, hvis mere end to af dem er registreret på 10 minutter. Imidlertid er for hyppige accelerationer, den samme varighed og forekommer med regelmæssige intervaller, et alarmsignal, barnet er ubehageligt. Retardation (reduktion) er generelt ikke karakteristisk for en sund baby, men et lille antal af dem med andre normale kardiotokografiparametre kan være en normal variant.

Omrøring

Hvor mange bevægelser der skal være, er spørgsmålet ret vanskeligt, fordi der ikke er noget bestemt svar på det. Alle børn har forskellig fysisk aktivitet, de påvirkes ikke kun af deres eget velbefindende, men også af faktorer, der ikke afhænger af det - moderens ernæring, hendes humør og følelsesmæssige tilstand og endda vejret uden for vinduet.

Hvis barnet ønsker at sove nøjagtigt på det tidspunkt, hvor han har brug for CTG, minimeres hans bevægelser.

Det betragtes som et godt tegn, hvis mindst et par bevægelser er registreret hos barnet under CTG: mindst tre bevægelser på en halv time, mindst seks på en time. For hyppige skarpe bevægelser er et alarmerende tegn, der kan indikere krænkelser i babyens tilstand. For sjældne bevægelser er heller ikke en særlig god indikator. Men hvis alle andre CTG-værdier er normale, antager lægen, at barnet simpelthen har sovet i hele timen og vil bede kvinden om at komme tilbage til undersøgelse igen om et par dage..

Det er ikke bevægelserne i sig selv, der betragtes som vigtige, men forholdet mellem dem og antallet af accelerationer. Hos et normalt sundt barn øger bevægelsen hjertefrekvensen. Hvis denne forbindelse er brudt, og forstyrrelser ikke ledsages af stigninger i hjertefrekvensen, og accelerationerne selv opstår spontant og ikke er forbundet med bevægelse, stilles krummernes trivsel i tvivl. På grafen ser bevægelserne ud som strejker i den nederste del, hvor uteruskontraktioner er markeret.

Uterine sammentrækninger

Uterine muskelsammentrækninger er afbildet i den nederste graf. Visuelt ser de ud som bølgede dråber, fordi sammentrækningen begynder glat og slutter ikke mindre glat. De bør ikke forveksles med bevægelser, de er markeret med korte lodrette linjer. Interessant nok registrerer spændingsmålebæltet selv de sammentrækninger, som en kvinde ikke fysisk føler..

Procentdele betyder kontraktil aktivitet.

Det er utvetydigt umuligt at bestemme livmodertonen på CTG, fordi trykket inde i livmoderen virkelig kun kan måles på en måde - at indsætte en tynd lang sensorelektrode i dens hulrum, men dette er umuligt, indtil fosterblæren er intakt, og arbejdet ikke er begyndt. Derfor er værdien af ​​livmodertonen konstant - 8-10 millimeter kviksølv tages som basishastigheden. Et program, der analyserer alle indikatorer, baseret på sammentrækkelighed af det vigtigste kvindelige reproduktive organ, kan "konkludere", at dette tryk overskrides. Først da kan lægen have mistanke om en tone, men til bekræftelse er der brug for en manuel undersøgelse på en gynækologisk stol og en ultralydsscanning.

Sinusformet rytme

Hvis konklusionen indikerer "sinusformet rytme - 0 min", så er dette en meget god indikator. En sådan rytme, der er angivet på grafen som sinusoider, der gentages med lige store tidsintervaller, af samme varighed, taler om alvorlige patologier. Antallet af accelerationer og decelerationer er minimalt eller helt fraværende. Hvis dette grafiske billede fortsætter i ca. 20 minutter, kan lægerne have mistanke om et stort problem..

Denne rytme forekommer hos børn med svær ukompenseret hypoxi, svær intrauterin infektion, stærk Rh-konflikt. Syv ud af ti babyer, der viste en sinusformet rytme på CTG i 20 minutter eller mere, dør i livmoderen eller umiddelbart efter fødslen.

Tabel over normer for grundlæggende indikatorer:

Målt parameter

Normal værdi

Baseline puls

108-160 slag / min i hvile og 120-180 slag / min under vridning

Øjeblikkelige høje svingninger,

langsomme bølgelignende svingninger, generel variation - 5-25 slag / min

Ikke mere end 15 slag / min, ikke mindre end 2 gange pr. Undersøgelse

Fraværende eller overstiger ikke 15 slag / min

6 eller mere i timen

Vurdering af fostrets sundhed - point

For at vurdere fostrets tilstand bruger lægerne metoderne til at beregne resultaterne i point. Hos kvinder rejses ofte velbegrundede spørgsmål, hvilket betyder 4 eller 5-6 point på CTG, hvilket kan angives med 10, 11 eller 12 point. Fortolkning afhænger af, hvilken beregningsmetode programmet fungerede, eller hvordan lægen beregnede resultatet, hvis vurderingen blev foretaget "manuelt".

Det mest anvendte klassificeringssystem er Fischer.

Dette er et tolv-punkts system, hvor der tildeles et bestemt antal point for hver indikator..

Af Fischer

Fischer-scorebord (Krebs-modifikation):

Indikator bestemt på CTG

Der tildeles 1 point, hvis:

Der tildeles 2 point, hvis:

3 point tildeles, hvis:

Mindre end 100 bpm eller mere end 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Sværhedsgraden af ​​langsomme svingninger

3 til 5 slag / min

6 til 25 bpm

Langsomt svingningsnummer

Mindre end 3 i undersøgelsesperioden

3 til 6 i løbet af undersøgelsesperioden

Mere end 6 i forskningsperioden

1 til 4 på en halv time

Mere end 5 på en halv time

Sent eller variabelt

Variabel eller sen

Tidligt eller ikke optaget

Slet ikke løst

Mere end 3 på en halv time

Fortolkningen af ​​resultaterne ser sådan ud:

9.10, 11, 12 point - barnet er sundt og føler sig ganske behageligt, hans tilstand giver ikke bekymring;

6,7,8 point - intet truer babyens liv, men hans tilstand giver anledning til bekymring, da en sådan indikator kan være et tegn på indledende patologiske ændringer og ugunstige ydre påvirkninger. En kvinde bør tage CTG oftere for at overvåge babyen i dynamik;

5 point eller mindre - barnets tilstand er truende, der er en høj risiko for intrauterin død, dødfødsel, neonatal død i den tidlige postpartumperiode. Kvinden sendes til hospitalet, hvor en hurtig diagnose udføres, og i de fleste tilfælde slutter alt med en akut kejsersnit for at redde barnets liv.

FIGO

Denne vurderingstabel blev vedtaget af specialisterne fra International Association of Gynecologists and Obstetricians. Det er mindre almindeligt anvendt i Rusland end Fischer-score, men mere forståeligt for forventede mødre..

FIGO fortolkningstabel:

Parameter bestemt i undersøgelsen

Betydning - "norm"

Betydning - "tvivlsom" eller "mistænkelig"

Betydning - "patologi"

eller 151-170 bpm

Mindre end 100 eller mere end 170 bpm

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre end 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mere på 40 minutter

Fraværende inden for 40 minutter

Optages slet ikke, eller der er sjældne variabler

Variabel eller sen

Dette er en nøgleværdi, der stammer fra alle målte og analyserede parametre..

Det står for "en indikator for fostrets tilstand".

Det er meget vanskeligt at visualisere ved hvilke algoritmer og matematiske formler denne beregning finder sted, hvis der ikke er noget matematikeksamen på hylden derhjemme. Dette er ikke påkrævet. Det er nok for en fremtidig mor at vide, hvilke PSP-indikatorer der betragtes som normen, og hvad de betyder:

Hukommelsesbåndbredde mindre end 1,0. Et sådant resultat betyder, at barnet er sundt, det er behageligt, hans helbred og tilstand ikke forstyrres. Dette er et godt resultat, hvor lægen lader en gravid kvinde med CTG gå hjem med god samvittighed, fordi der ikke skal ske noget dårligt med babyen.

Hukommelsesbåndbredde fra 1,1 til 2,0. Dette resultat indikerer sandsynlige indledende ændringer, der adskiller sig fra den normale sundhedstilstand. Overtrædelser af en sådan PSP er ikke dødbringende, men de kan ikke ignoreres. Derfor bliver en kvinde bedt om at komme til CTG oftere i gennemsnit - en gang om ugen..

Hukommelsesbåndbredde fra 2,1 til 3,0. Disse indikatorer for føtal sundhed betragtes som meget alarmerende. De kan indikere alvorligt ubehag, som barnet oplever i livmoderen. Årsagen til babyens problemer kan være Rh-konflikt, en tilstand af iltmangel, sammenfiltring med en navlestreng, intrauterin infektion. Den gravide kvinde sendes til hospitalet. Hun får vist en mere grundig undersøgelse og muligvis for tidlig fødsel med kejsersnit.

Hukommelsesbåndbredde over 3,0. Sådanne resultater kan indikere, at barnets tilstand er kritisk, at han er truet med intrauterin død, som kan forekomme når som helst. Kvinden indlægges hurtigst muligt, der vises et akut kejsersnit for at redde barnet.

Stress og ikke-stresstest

Den sædvanlige CTG, der udføres under graviditet, betragtes som en ikke-stresstest. Men nogle gange kræver situationen en mere omhyggelig og detaljeret undersøgelse af de særlige forhold ved et lille børns hjerte, for eksempel med et utilfredsstillende resultat af den tidligere CTG, eller hvis der mistænkes et barns hjertefejl, udføres stresstest.

Undersøgelsen i dette tilfælde udføres teknisk på samme måde som altid, men inden sensoren fastgøres på den forventede mors mave, kan hun blive bedt om at gå op og ned ad trappen flere gange, trække vejret dybt og lejlighedsvis holde vejret under kardiotokografi.

For at forstå, hvordan et barns hjerte og nervesystem opfører sig i en stressende situation, injiceres en kvinde undertiden oxytocin, et lægemiddel, der forårsager sammentrækninger i livmodermusklerne.

Ikke-stresstest udelukker provokerende eksterne faktorer. Tværtimod bliver en kvinde bedt om at roe sig ned, sidde komfortabelt og ikke tænke på noget foruroligende eller dårligt. Den måde, hvorpå babyens hjerte reagerer på hans egne bevægelser, analyseres, dvs. antallet af accelerationer tælles.

At dechifrere stress-CTG'er er specialistenes opgave, afslutningen af ​​analysatorprogrammet alene vil ikke være nok, lægerne skal foretage en justering for stressfaktoren. Et godt resultat er en negativ ikke-stresstest, hvor babyen "viser" to eller flere accelerationer på 40 minutter.

Mulige problemer

Problemer, der indirekte kan angives ved en sådan undersøgelse som kardiotokografi, kan være forskellige - fra medfødte misdannelser til graviditetspatologier eller eksterne ugunstige faktorer, som kvinden selv er modtagelig for. Men de vil alle blive ledsaget af en af ​​følgende afvigelser.

Takykardi

Denne tilstand kan tales om, hvis den basale puls overstiger de etablerede normer, og varigheden af ​​overtrædelsen er 10 minutter eller mere. En stigning i hjertefrekvensen til 160-179 slag i minuttet indikerer mild takykardi. En alvorlig form for takykardi henvises til, når babyens hjerte slår med en frekvens på 180 slag i minuttet eller højere.

Den mest almindelige årsag er føtal hypoxi. Med iltmangel begynder barnet at opleve stress, hans hormonelle baggrund ændres, på grund af dette begynder hjertet at slå hurtigere. Men dette er kun i et tidligt stadium af hypoxi. Med alvorlig iltmangel opfører babyen sig anderledes.

Takykardi er ofte en ledsager af intrauterin infektion, der ramte barnet. Næsten som et født barn kan en baby i min mors mave blive syg. Hans immunforsvar vil begynde at virke, og på trods af at det stadig er meget svagt, vil temperaturen stige, og dette vil også straks påvirke hjertefrekvensen. Årsagen til barnets takykardi kan være hans forældres ubetydelige helbredstilstand. Hvis en kvindes temperatur stiger, slår barnets hjerte hårdere..

Også de medikamenter, som moderen tager, og eventuelle overtrædelser af hendes hormonniveauer påvirker fostrets hjertefrekvens.

Bradykardi

Hvis kardiotokografi viser, at babyens hjerte slår under 100 slag i minuttet i 10 minutter eller mere, diagnosticerer læger bradykardi. Dette er et farligt symptom, der kan indikere alvorlig ukompenseret hypoxi, hvor iltmangel allerede er kritisk, og barnet har ikke styrken til at bevæge sig. Hvis der registreres en afmatning i hjerterytmen på CTG på tidspunktet for fødslen, er der intet farligt i dette, for med et fald i hjerterytmen reagerer babyen på at passere gennem fødselskanalen, når hans hoved trykkes.

Fosterhypoxi

Iltsult kan være meget farligt for et barn til enhver tid, det fører til lidelser i centralnervesystemet og undertiden til fosterdød. Tidlig hypoxi, selvom det stadig kompenseres af de beskyttende mekanismer i babyens krop, er kendetegnet ved takykardi og sen hypoxi, hypoxi i et avanceret stadium - bradykardi. Derudover viser CTG lav variation, samme periodiske acceleration, sinusformet rytme, monotoni.

Hukommelsesbåndbredden i denne tilstand er i området 1.1 - 3.0. Og ifølge Fischer estimeres barnets tilstand til 5-8 point afhængigt af iltmangelens sværhedsgrad. Ved svær hypoxi er akut fødsel indiceret, uanset hvor længe den gravide er - efter 37 uger eller kun efter 33 uger. Under alle omstændigheder vil en sådan baby have flere chancer for at overleve uden for moderens livmoder..

Kan det være forkert?

Kardiotokografi gælder ikke diagnostiske studier med høj præcision. Dens nøjagtighed er ca. 90%, og meget afhænger desuden også af, hvor korrekt undersøgelsen udføres såvel som af lægens erfaring, og om han vil være i stand til at fortolke resultaterne korrekt. Generelt står CTG for alle på samme måde. Men årsagerne, der førte til afvigelser af visse standardværdier, kan være meget forskellige..

Derfor er det umuligt at behandle konklusionen af ​​CTG som den ultimative sandhed. Undersøgelsen giver kun et generelt billede, men kun yderligere diagnostik hjælper med at bekræfte eller benægte negative resultater samt at fastslå årsagerne til babyens usædvanlige opførsel..

Normalt er dette laboratorieblodprøver, ultralydsscanning, ultralyd (Doppler-ultralyd).

En fejlagtig CTG kan skyldes, at kvinden ikke forberedte sig på undersøgelsen - hun blev søvnig og bekymret over personlige problemer. Ægtheden ved CTG er også tvivlsom, hvis den gravide kvinde tog medicin og ikke advarede lægen om det, fordi nogle lægemidler kan øge og sænke hjertefrekvensen hos ikke kun moderen, men også fosteret. En fejlagtig CTG kan være i tilfælde af en funktionsfejl i det udstyr, som undersøgelsen udføres på.

Derfor skal alle tvivlsomme resultater kontrolleres igen med gentagne CTG'er såvel som ved hjælp af ultralyd. Alle dårlige CTG-resultater kontrolleres også igen, men allerede på et hospital for ikke at risikere morens og barnets helbred.

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

PSP-procedure med CTG

En af metoderne til prænatal diagnose af føtal patologiske tilstande kaldes kardiotokografi. Denne metode er udbredt på grund af sikkerheden for den forventede mor og baby, stabiliteten og informationsindholdet i de udstedte informative indikatorer, enkelheden af ​​undersøgelsen.

Metoden er baseret på Doppler-princippet. Barnets hjerterytme fanges af en ultralydssensor, livmoders sammentrækninger samles op af en stregmåler. CTG registrerer barnets hjerterytme i bevægelse og hvile samt som reaktion på ydre påvirkninger.

I vores artikel vil vi tale om tidspunktet for undersøgelsen, hvordan man dechiffrerer dens indikatorer, og hvilke parametre i PSP (indikatorer for føtal sundhed), når data fortolkes, indikerer at CTG er normal.

Behovet for diagnostik

Kardiotokografi er en obligatorisk metode til undersøgelse af gravide kvinder. I henhold til kendelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 572 dateret 1. XI. 2012 udføres den diagnostiske procedure 3 gange i graviditetens III trimester og under arbejdsprocessen.

Dette er nødvendigt for at bestemme:

  • hyppighed af uteruskontraktioner
  • vurdering af babyens tilstand i livmoderen og under fødslen;
  • identifikation af ilt-sult hos fosteret;
  • løsning af spørgsmålet om leveringsmetoder.

Derudover udføres diagnosticering i tilfælde af multipel graviditet og Rh-konflikt, lav eller polyhydramnios, langvarig drægtighed eller trussel om afbrydelse af drægtighed, evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen for placenta insufficiens, forsinket udvikling af det ufødte barn, og også hvis en gravid kvinde har:

  • belastet obstetrisk historie
  • sen toksose;
  • diabetes mellitus;
  • arteriel hypertension
  • anæmi
  • hyperthyroidisme;
  • svær ekstragenital patologi.

Datoer for CTG

Reguleringen af ​​fosterets hjertemuskelkontraktioner af det autonome nervesystem begynder fra den 28. fødselsuge, og babyens puls reagerer på hans motoriske aktivitet. I den 32. uge er dannelsen af ​​det fremtidige barns vågenhed og søvn afsluttet. Det var i denne periode, at den første diagnostiske undersøgelse blev vist..

I mangel af graviditetskomplikationer udføres CTG hver 10. dag. I tilfælde af udvikling af patologiske tilstande er diagnostik nødvendig dagligt - indtil indikatorerne normaliseres, eller indtil spørgsmålet om arbejdskraft er løst. Under arbejdsprocessen skal sammentrækningsperioden (selv i mangel af afvigelser fra normen) styres af parametrene for kardiotokogrammet - proceduren udføres hver tredje time. Med udviklingen af ​​komplikationer bestemmes forskningshyppigheden af ​​en fødselslæge-gynækolog.

Sådan forbereder du dig på en diagnostisk procedure?

Kompliceret forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. En specialist, der observerer en kvinde under graviditeten, skal gøre hende bekendt med nogle regler:

  • Undersøgelsen er sikker for barnet og smertefri for hende.
  • Proceduren udføres ikke på tom mave, dog kun 2 timer efter at have spist.
  • CTG kan tage op til 40 minutter, så du skal besøge toilettet, før du starter diagnosen.
  • Under proceduren er det forbudt at flytte eller ændre kroppens position.

Forskning kan udføres ved hjælp af eksterne (indirekte) og interne (direkte) metoder. Intern kardiotokografi udføres kun under fødslen:

  • når du åbner fosterblæren og hælder vand ud;
  • åbning af livmoderhalsen mere end 2 cm.

Til undersøgelsen påføres en speciel spiralelektrode på føtalhovedets hud, og livmodersammentrækningerne registreres af en sensor indsat ved hjælp af et intra-amnial kateter. Intern CTG betragtes som invasiv, i obstetrisk praksis bruges den kun under visse omstændigheder.

Ved ekstern CTG placeres patienten enten halvt siddende eller på venstre side. Ultralydssonden, der er behandlet med en speciel gel for at sikre maksimal kontakt med huden, er fastgjort til den forreste abdominalvæg. Tøjmåleren placeres i fremspringet i højre hjørne af livmoderhulen. Ved hjælp af en speciel enhed registrerer patienten uafhængigt barnets motoriske aktivitet.

Diagnosticeringsproceduren varer fra 20 til 40 minutter - dette skyldes ændringen i perioder med vågenhed og søvn hos barnet. Den basale rytme af hjertemuskelsammentrækninger registreres i 20 minutter - indtil to bevægelser er rettet, som varer mindst et kvart minut og forårsager en acceleration af hjerterytmen med 15 slag inden for 60 sekunder.

Ikke-stress og stress-kardiotokografi

For at vurdere parametrene for fostertilstanden tælles antallet af spædbarns bevægelser, dets biofysiske profil og resultaterne af ikke-stress og stresstest vurderes.

Hvis der er risiko for at udvikle intrauterin hypoxi, er det nødvendigt at tælle føtalbevægelser inden for en time. Normalt registreres de på CTG-poster mindst 10 gange på 60 minutter. Patienten advares - hvis barnets fysiske aktivitet aftager, er der et presserende behov for at konsultere en læge. Hvis der er en høj risiko for iltmangel i moderens livmoder, anvendes følsomme metoder til vurdering af fostrets tilstand:

  • Ikke-stresstest - undersøgelsen af ​​ændringer i føtal hjerterytme under dets motoriske aktivitet. Fordelen ved denne teknik er dens ikke-invasivitet og korte varighed - registrering af hjertefrekvensen udføres in vivo.
  • Stresstest - vurdering af ændringer i hjertefrekvensen som reaktion på livmodersammentrækninger forårsaget af funktionelle tests (oxytocin, bryst, atropin, akustisk). Denne teknik anvendes i tilfælde af utilfredsstillende resultater af CTG uden stress..

Fortolkning af CTG-resultater

Ved fortolkning af den opnåede forskningsjournal evalueres følgende indikatorer:

  • basal føtal hjertefrekvens;
  • udsving i frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertemusklen, der forekommer uanset livmodersammentrækninger;
  • periodiske ændringer i basalrytmen, der opstår som reaktion på en sammentrækning;
  • amplituder - forskellen i hjertefrekvensværdier mellem parametrene for basalrytmen og periodiske udsving
  • restitutionstid - perioden efter afslutningen af ​​sammentrækningen og vender tilbage til basens hjertefrekvens hos fosteret;
  • acceleration - en stigning i hjerterytmen, der opstår som reaktion på bevægelse, sammentrækning af myometrium (det muskulære lag i livmoderen) og test (er et gunstigt tegn på en tilfredsstillende tilstand af fosteret);
  • sletninger - fald i puls.

Analyse af føtal sundhedsindikatorer

Baseret på de grafiske oversigtsdata, der er opnået under diagnoseproceduren, viser en kvalificeret specialist ved hjælp af matematiske beregninger PSP-værdien. Ved fortolkning af parametrene for CTG tages der hensyn til krummernes organisme til at tilpasse sig ændringer i vital aktivitet, det såkaldte reaktivitetsindeks. Dens indikator skyldes fostrets nervesystems direkte reaktion på ydre påvirkninger.

For at undgå fejl ved afkodning af kardiotokogrammet og få et komplet billede af barnets reaktivitet sammenligner lægen resultaterne af undersøgelsen med dataene i den kliniske historie. I vævene i moderkagen kan forskellige fysiologiske reaktioner forekomme, der hindrer transporten af ​​ilt til barnet (på trods af at moderens blod indeholder det i tilstrækkelige mængder).

Dette fænomen afspejles i den funktionelle aktivitet af hjerte- og vaskulære systemer hos fosteret. En sådan overtrædelse registreres imidlertid ikke af en grafisk CTG-post. Hvis årsagen til utilstrækkelig iltafgivelse til livmoderens cirkulerende blodomløb er en krænkelse af placentas morfologiske struktur, vil dette afspejles i CTG-indikatorerne.

Vigtigheden af ​​at estimere PSP

Efter en omhyggelig undersøgelse af de grafiske resultater af CTG bestemmer lægen indikatorerne for fostrets tilstand:

  • Referenceværdien for denne parameter er mindre end 1.0. I tilfælde af at indekset er 1,05, anbefaler fødselslæge-gynækolog en genundersøgelse.
  • Hvis parametrene svinger i området fra 1,1 til 2,0, karakteriserer denne tilstand begyndelsen på udviklingen af ​​uønskede lidelser hos fosteret. Passende behandling og profylaktiske foranstaltninger ordineres, og CTG gentages efter 7 dage.
  • Intervallet fra 2,1 til 3,0 indikerer udtalte lidelser i barnets tilstand. En gravid kvinde har brug for hospitalsovervågning.
  • En aflæsning på mere end 3,0 indikerer en kritisk tilstand. I dette tilfælde skal den vordende mor indlægges hurtigst muligt for at træffe en beslutning om nødlevering..

Nøjagtigheden af ​​denne vurdering er 90%, men der træffes ingen beslutninger baseret på dette resultat alene - praktiserende fødselslæge-gynækologer overvejer hele graviditetsforløbet. Afvigelser i parametre kan ikke kun være forårsaget af anomalier i babyens udvikling (anæmi, hjertesvigt, hypoxi), men også af nogle helbredsproblemer hos den forventede moder (feber) eller babyens tilstand, der ikke er forbundet med patologier (søvnfase under diagnostisk procedure).

Som afslutning på alle ovenstående oplysninger vil jeg bemærke, at kardiotokografi er en ekstra måde at overvåge forløbet af drægtighedsperioden. Dens endelige data tages i betragtning i forbindelse med andre diagnostiske undersøgelser. Derfor skal du ikke bekymre dig, hvis du får resultater med ændringer i referenceværdierne. Du skal diskutere disse data med din fødselslæge-gynækolog.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

10 fakta om træningskampe

Infertilitet

Nogle af os havde før graviditet aldrig hørt om træningskampe, bortset fra at vores venner, der allerede var blevet mødre, oplyste. Men selv for dem, der vidste om "generalprøven" før fødslen, kommer udseendet af træningskontraktioner ofte som en overraskelse, skræmmer og får dem til hurtigt at holde op med at arbejde og gå på hospitalet, selvom den foreløbige fødselsdato kun er et par uger senere..

Hvor ofte skal man skifte en ble til en nyfødt

Analyser

Engangsbleer er en uundværlig vare, der giver dig mulighed for at holde den følsomme hud hos den nyfødte tør og give forældrene en pause i hans pleje. Hvert år forbedrer producenter teknologien til deres fremstilling, og de bliver mere pålidelige og sikre for børns sundhed.

Er det muligt for en ammende mor at spise røræg og omelet: fordelene ved kylling og vagtelæg under amning

Forestilling

Skal du spise kylling og vagtelæg under amning? Æg er en specialitet. De kan tjene som en enkeltstående skål eller være inkluderet i opskrifter på forskellige blandede retter.

Cabriolet klapvogne

Fødsel

Udvalgte produkter 41 af 41Nye anmeldelserCabriolet klapvogn Farfello Aimile Original (PU hjul, XXL hætte, isoleret ærme)Jeg kunne godt lide klapvognen, den er nem at betjene og ikke tung.