Vigtigste / Analyser

Epidural (epidural) anæstesi under fødslen

Epidural anæstesi er nødvendig for at lindre smerter under fødslen. Det kan bruges til både vaginal fødsel og kejsersnit..

Hvis du er ved at tage et kejsersnit, skal du tale med din læge om at udskifte generel anæstesi med en epidural. I øjeblikket udføres operationen ofte med epidural anæstesi. Samtidig er den fødende kvinde ved bevidsthed, og den nyfødte påføres straks moderens bryst i fødestuen, som ved fysiologisk fødsel.

Mange mennesker udtrykker deres ønske. Mange kvinder er bange for fødsel og ønsker ikke at udholde smerter, så procentdelen af ​​fødsler med epiduralbedøvelse er ret høj. Så i Botkin barselshospital finder 86% af fødslerne sted med en "epidural". Den kommercielle komponent spiller også en rolle: det er gavnligt for barselshospitaler at levere denne service, den tilbydes aktivt, og ikke alle kvinder vil finde styrken til at opgive udsigten til at føde uden smerter.

For eksempel i det perinatale medicinske center "Mor og barn" er omkostningerne ved epidural anæstesi 33.000 rubler. På statslige barselshospitaler i regionerne i Rusland kan epidural anæstesi udføres gratis, eller de kan overtales til at betale: "Vi gør det gratis med indenlandske tykke nåle, eller du kan lave en tysk med en tynd nål, det koster 2.500 rubler."

Det eneste formål med epidural er smertelindring. Som læger siger, er indikationen for brugen af ​​epidural anæstesi svær smerte. Men beslutningen er under alle omstændigheder for kvinden, fordi kun hun selv kan vurdere sine følelser. Smertetærsklen er forskellig for alle, mange kvinder føder næsten smertefrit, især hvis det er en gentagen fødsel.

Hvordan en epidural gives

Rygmarven er dækket af en dura mater, omkring hvilken der er et lille rum (epidural eller epidural). Det er i det gennem et specielt kateter, at et lægemiddel injiceres, hvilket fører til tab af følsomhed og muskelafslapning.

Fordele ved epidural anæstesi

Epidural anæstesi er signifikant mere effektiv end andre typer anæstesi og forårsager færre komplikationer. Det skyder ikke bevidstheden, som det gjorde før, da anæstesi blev administreret gennem en IV eller en åndedrætsmaske. I et kejsersnit tillader en epidural kvinden at være vågen og fastgøre barnet til brystet umiddelbart efter fødslen.

Ulemper ved epidural anæstesi

Den største ulempe ved epidural anæstesi er behovet for at ligge på sengen, fratagelse af muligheden for aktive bevægelser under fødslen. Det er velkendt, at fødsel er mere fysiologisk, hvis en kvinde under sammentrækning er i oprejst stilling, bevæger sig, svajer. Derefter hjælper tyngdekraften med at åbne livmoderhalsen. Når man ligger ned, svækkes sammentrækninger tværtimod, og i nogle tilfælde kan de forsvinde helt.

Komplikationer af epidural anæstesi

Ifølge Dr. E. Berezovskaya er der omkring 50 komplikationer af epidural anæstesi, og den samlede komplikationsrate er 23 procent. Med andre ord, næsten hver 4. kvinde vil stå over for en slags komplikationer på grund af en epidural.

Den mest almindelige komplikation er svækkelse eller endda stop af arbejdskraft. Dette skyldes i vid udstrækning, at en kvinde med epidural atestesi mister evnen til at bevæge sig og stå (inklusive på alle fire), så hun bliver tvunget til at lægge sig, hvilket svækker sammentrækningerne. I dette tilfælde bruger læger synestrol (en syntetisk analog af hormonet oxytocin) til at stimulere fødsel. Ifølge statistikker fra barselshospitalet opkaldt efter Spasokukotsky forekommer dette i 15-20% af fødslerne, det vil sige hos hver femte fødende kvinde.

Mere sjældne, men også mulige komplikationer:

  • Komplikationer fra nervesystemet, herunder tab af fornemmelse og motoriske færdigheder hos en kvinde. For eksempel forekommer paræstesi (tab af følelse) i 1,6 tilfælde pr. 1000 med vedvarende neuropati hos 0,04 procent af kvinderne.
  • Tab af følsomhed, følelsesløshed kan ikke kun være i benene, men også i hænder, fingre, nedre ryg, bagdel (op til 3 procent). Hos nogle kvinder kan dette være en permanent komplikation..
  • I medicin beskrives tilfælde af lammelse hos kvinder efter epidural anæstesi. I en klinisk undersøgelse af 108 kvinder med ikke-fatale komplikationer blev der observeret permanent lammelse hos 5.
  • Handicap kan også forekomme på grund af spinal arachnoiditis, og infektionen har intet at gøre med det - det er oftest en reaktion på et lægemiddel eller kateter (som et fremmedlegeme).
  • Børn født med epidural anæstesi er mere tilbøjelige til at opleve såkaldt føtal nød, bradykardi (lavere puls), åndedrætsbesvær og mangel på ilt i blod og væv.

Potentielle komplikationer inkluderer også svær hovedpine og rygsmerter på grund af utilsigtet punktering af den hårde skal og medikament, der kommer ind i rygmarven..

Hvordan forskellig spinal og epidural anæstesi er forskellig?

Med epidural anæstesi injiceres lægemidlet i det epidurale rum, og med spinal blokade injiceres det direkte i cerebrospinalvæsken. Derfor har sidstnævnte flere komplikationer. Det bruges i nogle tilfælde af kejsersnit og ekstremt sjældent i vaginale fødsler..

Kontraindikationer til epidural anæstesi

Der er en række kontraindikationer for epidural anæstesi..

  • Allergi mod et smertestillende middel (normalt bruges lidocain, novocain, bupivacain under fødslen);
  • Blodkoagulationsforstyrrelser, lavt antal blodplader i blodet
  • Sygdomme i hjerte og blodkar;
  • En høj sandsynlighed for blødning hos en fødende kvinde;
  • Rachiocampsis;
  • Et brok eller andet rygproblem
  • Betændelse på punkteringsstedet. En almindelig bums eller ridser er allerede en grund til at nægte smertelindring.

Timing er vigtig for epidural anæstesi. Normalt udføres det med en åbning på 3-4 cm. Hvis åbningen har nået 7-8 cm, er det for sent at administrere anæstesi, fordi dette er perioden med naturlig afmatning af arbejdskraft, og "epiduralen" kan fuldstændigt stoppe arbejdskraft.

Om man skal give en epidural?

Når man beslutter sig for en epidural, skal en kvinde først undersøge listen over mulige komplikationer..

En meget høj procentdel af fødsler med epidural (80% eller mere) er tilsyneladende forårsaget af kvinders frygt for smerte og lægernes tavshed om risikoen for komplikationer. Det er også vigtigt, at beslutningen om anæstesi skal træffes i den indledende arbejdstid, når det stadig er umuligt at antage, hvor smertefulde sammentrækningerne bliver i fremtiden (men der er bekymrede forventninger).

I sidste ende overlades valget til, hvorvidt man skal bruge en epidural, kvinden. Godt at vide om metoder til naturlig smertelindring af arbejdskraft, især vejrtrækningsånding.

Epidural anæstesi: Fordele og ulemper

Der er alle mulige rygter om epidural anæstesi under fødslen. Både dets muligheder og farer er overdrevne. Vi har samlet aktuelle data om epidural anæstesi for at afklare et vigtigt spørgsmål for kvinder..

I de sidste halvtreds år har smertelindring af arbejdskraft med epidural anæstesi været aktivt brugt i Vesten, hvor patientens komfort er altafgørende. I Rusland ved mange kun, at dette er et "stikk i rygsøjlen." Følgelig behandles de enten som en tjeneste for eliten eller omvendt som noget simpelt, som valerian, og findes næsten på ethvert barselshospital efter behov. Begge er naturligvis forkert..

Hvad er en epidural

Anæstesiologen bruger en nål til at indsætte et tyndeste kateter i det epidurale rum (området langs rygsøjlen) i lændeområdet, fordi det er her, nerverne, der er ansvarlige for bækkenorganernes følsomhed. Nålen trækkes derefter tilbage, og kateteret fastgøres til kvindens ryg. Et bedøvelsesmiddel leveres langsomt gennem kateteret, hvilket ikke tillader smerteimpulser at passere til hjernen, og kvinden føler ikke smerte, selvom hun forbliver fuldt bevidst. Dette stof blokerer rødderne for store nerver, der flyder frit i cerebrospinalvæsken, og som resultat opnås en meget langvarig og udtalt smertestillende virkning. Ved kejsersnit vælges den epidurale medicin, så den fødende ikke kan bevæge underkroppen (dette er nødvendigt for enhver kirurgisk operation), og under normal fødsel får hun lov til at bevæge sig normalt.

Den epidurale anæstesiprocedure kan kun udføres af en erfaren anæstesilæge-genoplivning, der konstant er i nærheden af ​​den fødende kvinde. Han overvåger kvindens tilstand, kroppens reaktion på medicinen, kontrollerer kvaliteten af ​​smertelindring, moderens blodtryk, fostrets hjertefrekvens osv. For at undgå rettidige mulige komplikationer i tide. En anæstesiolog har evnen til at: - korrekt finde stedet for indsættelse af kateteret, vælge lægemidlets type og koncentration:

  • Helt individuel tilgang til hvert tilfælde af epidural anæstesi - Det er korrekt at foretage en foreløbig vurdering af den generelle sundhedstilstand, kroppens behov, operationens varighed osv. Først derefter besluttes det, hvordan smertelindring bedst skal administreres;
  • Overvåg kompetent strømmen af ​​den epidurale anæstesimedicinering og vælg nøjagtigt den tid, der er bedst til at starte indgivelsen: for eksempel før kunstig stimulering af fødslen eller i den første periode af fødslen, således at virkningen af ​​det bedøvelsesmedicin f.eks. Ender ved forsøgstid, og kvinden kan skubbe sig selv. Og nogle gange er det nødvendigt, at smertelindring fortsætter indtil slutningen af ​​arbejdet..

Valget af en klinik og en anæstesilæge bør kontaktes meget omhyggeligt, da personalet på langt fra alle barselshospitaler har tilstrækkelig erfaring og kvalifikationer i brugen af ​​epidural anæstesi.

Fordele ved epidural anæstesi

  • Sammenlignet med generel anæstesi: det giver en chance for smertelindring for astmatikere og kvinder med åndedrætsbesvær, da generel anæstesi tvinger lægen til at ventilere lungerne. Under normal fødsel bruges det ikke - kun under operationer, hvis der opstår komplikationer under fødslen;
  • Sammenlignet med injektioner af smertestillende midler forhindrer epidural anæstesi lægemidler i at komme ind i fostrets blodomløb, det vil sige, det skader ikke barnets helbred, ændrer ikke selve fødslens forløb (almindelige smertestillende midler trænger ind i moderkagen i fostrets blod, derudover virker de på nervesystemet på en sådan måde, at de kan påvirke på arbejde og arbejde), lindrer smerte fuldstændigt (almindelige injektioner svækker det kun);
  • Reducerer blodtrykket, hvilket er vigtigt for hypertension eller nyre- eller hjertesygdomme hos kvinder i fødslen;
  • Epidural anæstesi kan bruges i alle aldre;
  • Giver dig mulighed for at bedøve fødsel for kvinder med en polyvalent allergi over for stoffer, da kun et lægemiddel vises her; - Fraværet af smerte reducerer stressniveauerne, hvilket er gavnligt for både mor og baby.

Ulemper ved epidural anæstesi

  • Selv små fejl i implementeringen af ​​epidural anæstesi kan fx føre til delvis tab af følsomhed i ekstremiteterne osv. Succes afhænger derfor helt af anæstesiologens kvalifikationer;
  • Hver organisme reagerer individuelt på indgivelse af smertestillende midler, hvorfor det er nødvendigt at tilstedeværelsen af ​​en kvalificeret anæstesilæge er;
  • Efter smertelindring kan nogle opleve hovedpine, men det forsvinder efter et par dage uden konsekvenser;
  • Tvinger kvinden til at lægge sig og fjerner derved effekten af ​​tyngdekraften, som hjælper barnet med at komme videre;
  • Det kan være nødvendigt at administrere oxytocin (især i den første fødsel), da anæstesi og vandret stilling ofte fører til en svækkelse af arbejdet;
  • Højere risiko for at kræve pincet og vakuumekstraktion (dette øger muligheden for skade, fækal og urininkontinens);
  • Højere sandsynlighed for, at der kræves en kejsersnit (især hvis EA udføres for tidligt og i den første fødsel);
  • Anæstesi kan være ensidig eller segmental (områder);
  • Kan forårsage urinretention efter fødslen
  • Epidural anæstesi blokerer blærens fornemmelse. Undertiden vender denne følsomhed muligvis ikke med det samme. Med en stor ophobning af urin kan blæren strække sig og forårsage problemer senere (dette kan helbredes). Det vigtigste er ikke at glemme at gå på toilettet et par timer efter fødslen;
  • Epidural anæstesi kan få moderens temperatur til at stige til 38 ° C på grund af en overtrædelse af termoregulering gennem centralnervesystemet (dette kan være meget vanskeligt at skelne med en infektion, henholdsvis risikoen for at modtage antibiotika efter fødslen er højere);
  • Kan gøre det vanskeligt at skubbe;
  • Lad os sige det på en anden måde - det gør det svært at prøve. Kvinden føler ikke dem og opfører sig i overensstemmelse hermed. Resultatet er ikke fødsel, men ”fosterekstraktion”;
  • Kan lette cervikal dilatation og skubning

Ulemper ved epidural anæstesi for et barn

  • Ofte falder barnets puls, normalt med 40 minutter, men dette kræver overvågning og tolkes ofte som hypoxi og en indikation for CS. Faldet i puls er forbundet med et fald i blodtrykket hos moderen og et fald i uteroplacental blodgennemstrømning;
  • Epidural anæstesi kan forårsage åndedrætsbesvær hos det nyfødte barn (og kræver mekanisk ventilation, intubation, hospitalsindlæggelse);
  • Forårsager ofte desorientering, nedsat bevægelighed, sugeproblemer, børn efter epidural anæstesi hos deres mor er 5 gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med encefalopati;
  • Forstyrrer mor-barnbinding
  • Børn af mødre, der har feber, er mere tilbøjelige til at få antibiotika.

Hvad en epidural ikke er

Spinalbedøvelse forveksles ofte med epidural anæstesi. Det er hurtigere og lettere, den smertestillende virkning er meget kraftigere. Men stoffet injiceres direkte i rygmarvskanalen, hvilket er lettere at finde end det ønskede epidurale område. De forsøger at bruge spinalbedøvelse i nødstilfælde. Lægen injicerer simpelthen en meget lille dosis medicin med en nål, der er ikke noget kateter tilbage. Men ligesom ethvert potent lægemiddel er komplikationer mere almindelige med spinalbedøvelse. Simpelthen - det er farligere.

Inden proceduren påbegyndes, er lægen forpligtet til at fortælle kvinden om, hvordan proceduren vil finde sted, hvilke fornemmelser, bivirkninger og komplikationer der kan opstå. Først efter at have modtaget det skriftlige samtykke fra den fødende kvinde, kan du starte selve proceduren.

Epidural anæstesi under fødslen: anmeldelser af mødre

Vi talte om fordele og ulemper ved epidural anæstesi med fire heltinder, der delte deres oplevelse af fødsel med os..

"Lægen sagde, når der er en sammentrækning, og du skal skubbe - det vil sige, hun kontrollerede processen fuldstændigt"

Galina, 23 år gammel

”Jeg skammer mig over at indrømme, men jeg lærte kun om epidural anæstesi under min graviditet. Desuden fandt jeg ikke engang ud af detaljerne, jeg troede, det var normen, jeg anede ikke, at jeg kunne vælge at bedøve eller ej. Mere præcist havde jeg ingen idé om, at smertelindring har nogen ulemper.

Derfor skræmte fødselsprocessen mig ikke, jeg vidste, at lægerne ville give anæstesi, og jeg følte ikke sammentrækninger. Og da det skete, forstod jeg dengang forskellen mellem den naturlige proces med fødsel og medicinsk intervention..

Fødselsprocessen fandt mig i indkøbscentret, det var som i en film. Min ven og jeg gik gennem børneafdelingen, da mit vand pludselig brød. Jeg følte sammentrækningerne meget svagt og forstod ikke straks, hvad der skete: i flere minutter stod min ven og jeg og tænkte, hvad vi skulle gøre. Som et resultat kaldte de en taxa og gik til hospitalet.

Sammentrækningerne intensiverede og blev smertefulde. Lægen kiggede på åbningen og foreslog smertelindring. Selvfølgelig accepterede jeg straks. Jeg blev injiceret i min rygsøjle, hvilket var ret smertefuldt, og derefter stoppede jeg næsten med at føle smerte, og alle mine fornemmelser blev underlige. Lægen sagde, når der var en sammentrækning, og det var nødvendigt at skubbe - det vil sige, at hun kontrollerede processen fuldstændigt. Jeg var meget ubehagelig, der var en følelse af, at jeg ikke fødte.

Jeg fødte temmelig hurtigt på cirka tre timer. Men dette er hele lægens fortjeneste. Jeg kan ikke engang forestille mig, hvordan jeg ville have født med epidural anæstesi, hvis ikke for den læge, der hvert sekund fortalte mig, hvad jeg skulle gøre.

Jeg vil nærme mig den næste fødsel mere forberedt: ikke at være bange for fødselsprocessen, være klar til det, der vil være smertefuldt, at lære vejrtrækningsteknikker og vigtigst af alt at forsøge at føde alene uden bedøvelse. ".

"Om aftenen, da fødslen allerede var på den tredje dag, begyndte jeg at skrige, at jeg ikke tålte det længere, og jeg ville have en operation"

Alena, 24 år gammel

”Allerede inden graviditeten vidste jeg, at jeg ville føde så naturligt som muligt. Jeg fortalte alle, hvor frygtelig epiduralbedøvelse var - jeg havde læst et eller andet sted rædselhistorier om, at børn efter det vokser op som stofmisbrugere og alkoholikere. Min drøm var at føde på Bali i den mest berømte naturlige fødselsklinik, men desværre var der ingen økonomisk mulighed, i sidste ende fandt jeg en læge i Moskva.

Lægen var den samme som mig, synspunkter på fødselsprocessen. Hun var overbevist om anæstesi og kejsersnit. Graviditet forløb roligt, jeg frygtede ikke, før jeg fødte et aktivt liv indtil fødslen.

Jeg følte de første sammentrækninger og informerede min mand om, at vi stadig har meget tid. Men jeg forventede ikke, at der skulle være så mange.

Et par timer senere ankom vi til hospitalet. Vandene var endnu ikke trukket tilbage, men sammentrækningerne intensiverede. Lægen fortalte mig, at alt er som det skal, at alt er i orden. Natten gik, jeg lukkede ikke øjnene, det var meget smertefuldt, jeg kunne ikke vente på, at babyen blev født. Den næste dag græd jeg allerede og fortalte min mand, at jeg døde - det gjorde ondt og følte mig så dårlig. Men der var endnu en søvnløs nat foran os.

Den næste dag var jeg udmattet, jeg fik raserianfald, og selvom min læge sagde, at det sker, og alt er i orden, begyndte jeg at bede min mand om at ringe til en anden læge og tage en kejsersnit.

Om aftenen, da fødslen allerede var på den tredje dag, begyndte jeg at skrige, at jeg ikke længere kunne tåle dette og ville have en operation. Så ringede min læge til anæstesilægen, og de gav mig en epidural. Lægen troede, at jeg selv kunne føde, hvilket skete et par timer senere. Efter epiduralbedøvelse brød mit vand, og mit hoved ryddede lidt op, da smerten holdt op med at være så vild.

Jeg er meget ked af, at jeg var kategorisk over for enhver medicinsk intervention. Medicin udvikler sig konstant, jeg forstår, at det ikke er meget smart at være modstander af alt nyt. Alt har sine fordele og ulemper, og jeg ved ikke, hvad der ville være sket med mig, hvis ikke en epidural. Selvfølgelig vil jeg have flere børn, men jeg vil ikke skabe nogen forventninger til mine næste graviditeter. ".

"Så gjorde hovedet ondt i næsten et år, det viste sig, at dette er en meget hyppig konsekvens af epidural anæstesi."

Anna, 27 år gammel

”Det var min første graviditet, men på trods af ansvaret tog jeg det meget let. Det syntes mig, at det vigtigste er at slappe af og ikke bekymre dig. Forresten var graviditeten rolig, så jeg troede, at alt ville være i orden med fødslen. Jeg har ikke læst masser af litteratur om graviditet, det syntes mig, at det hele var overflødigt, jeg fremmede en ubekymret tilgang.

Jeg ankom til hospitalet med smertefulde sammentrækninger og fik straks bedøvelse. Efter det havde jeg hovedpine, og fødslen stoppede. Mit hoved var ondt, at jeg endda vagt husker hele processen.

Lægen forventede en kamp, ​​men der var ingen, og da vandet allerede var gået, var der ingen tid at spilde. Hun skræmte mig for at miste babyen, og jeg gik ind på en kejsersnit.

Jeg havde aldrig forventet en sådan drejning. Jeg har aldrig haft operationer, jeg er meget bange for dem. Jeg vidste også, at det tager lang tid at komme sig efter operationen, og at det ikke er godt for barnet. Jeg beklager, at jeg ikke så barnet i de første sekunder af hans liv, og at vi ikke gennemgik denne proces sammen. Da jeg så ham for første gang, følte jeg ikke straks noget, jeg tænkte endda, hvad hvis dette ikke er mit barn.

Derefter gjorde hovedet ondt i næsten et år, det viste sig, at dette er en meget hyppig konsekvens af epidural anæstesi. Og en bump forblev ved injektionsstedet.

Jeg tror, ​​at hvis jeg har en anden graviditet, vil jeg prøve at føde uden bedøvelse. Jeg vil gennemgå fødselsprocessen fra start til slut og ikke falde i søvn halvvejs. ".

"Jeg følte, at processen var under min kontrol og tænkte ikke på epidural anæstesi."

Christina, 31 år gammel

”Da jeg forberedte mig på fødslen, fortalte lægen mig, at han råder til at foretage bedøvelse så sent som muligt for ikke at stoppe arbejdsprocessen. Hun forberedte mig på, at det vil gøre ondt, og det skal tolereres. Derfor forberedte jeg mig psykologisk på smerter og var ikke bange for det. Jeg mødtes med jordemor flere gange før fødslen, hun fortalte mig, hvordan jeg skulle trække vejret, hvordan jeg skulle opføre mig under fødslen, hvilke stillinger der ville hjælpe mig med at klare dem lettere.

Derfor, da fødslen begyndte, vidste jeg, at hvis det var uudholdeligt smertefuldt, ville jeg bede om at bedøve processen. Smerten var intens, men tålelig.

Jeg fødte i et traditionelt jordemødrecenter. Der er ikke behov for at ligge på sofaen under sammentrækninger. Jeg kunne skifte position, bruge en fitball eller bare ligge på sengen. Forberedelsestimer med jordemoder var ikke forgæves - ud over at prøve forskellige stillinger mindede hun mig om forskellige vejrtrækningsmønstre under sammentrækninger, og det hjalp mig meget. Jeg følte, at processen var under min kontrol og tænkte ikke på epidural anæstesi.

Da jeg følte mig meget smertefuld, og det så ud til, at det allerede var umuligt at udholde - huskede jeg pludselig, at jeg kunne bede om smertelindring, men så begyndte lægen at glæde sig over, at han så barnet, og selvfølgelig besluttede jeg at udholde et par minutter ".

Epidural anæstesi - gennemgang

Kort information om proceduren, fordele og ulemper. Sammenligning af fødsel med epidural anæstesi og UDEN. Hvorfor insisterede lægen på denne procedure? Tips til lindring af smerte under fødslen.

Lad os starte med det vigtigste - definition. Hvad er epidural (eller epidural) anæstesi??

Dette er en procedure, hvor lægemidler indsættes gennem et kateter i rygsøjlens epidurale rum.

Jeg fik muligheden for at sammenligne naturlig fødsel ved brug af denne type smertelindring og uden.

Jeg vil kort forklare, hvorfor dette skete.

Første fødsel. Levering med epidural anæstesi.

Under hele graviditeten var jeg fast besluttet på at føde mig selv uden hjælp fra bedøvelsesmidler. På trods af at selve fødslen var kortvarig (kun 6 timer og 30 minutter), lykkedes det mig at blive træt stort set i løbet af sammentrækningsperioden. Livmoderhalsen åbnede for hurtigt, og hvis de første 3 timer var intervallet mellem sammentrækninger et og et halvt minut, og selve sammentrækningen var 2 minutter, blev senere alt til en kontinuerlig sammentrækning - intervallet blev reduceret til 30-40 sekunder, og varigheden af ​​sammentrækningen steg til 4 minutter... Jeg blev snoet af den stærkeste smerte, og jeg havde ikke tid til at hvile mellem sammentrækninger. Derudover begyndte jeg at kaste op og kaste op (senere forklarede lægen, at dette var kroppens reaktion på en hurtig åbning). Forestil dig nu dette billede.

Lægen foreslog flere gange smertelindring, men jeg nægtede. Jeg troede, jeg kunne holde ud. Men opkastningen udmattede mig fuldstændigt, jeg var tæt på at passere ud. Efter en ny undersøgelse fik jeg at vide, at åbningen på 6-7 cm er den sidste mulighed for at acceptere proceduren, efter 7 cm bedøver de ikke længere. De forklarede, at min tilstand kunne føre til en akut kejsersnit. Og jeg var enig.

Anæstesilægen forklarede klart alle fordele og ulemper, handlingsprincippet, der kræves af mig, og de mulige konsekvenser. Derefter underskrev jeg et samtykke, og jeg blev injiceret med et bedøvelsesmiddel.

Åh denne vidunderlige lyksalighed! Smerten forsvandt næsten øjeblikkeligt, jeg holdt op med at blive syg og jeg følte straks lindring. Det lykkedes mig endda at tage en lur, dog ikke længe: de vækkede mig med ordene "vi vil presse snart!".

Af en eller anden grund, lige før forsøgene, injicerede de mig en anden dosis bedøvelsesmiddel, som et resultat af at jeg ophørte med at føle sammentrækninger, og jeg var nødt til at skubbe under kommando af en læge, der holdt en hånd på min mave. Ikke desto mindre fødte jeg min søn i tre forsøg.

Anden fødsel. Fødsel uden anæstesi.

Denne gang var jeg ikke længere så kategorisk. Jeg besluttede dette: mens det er acceptabelt (normalt tolerant, ikke gennem et hyl) - tolererer jeg det, men hvis det samme mareridt begynder, vil jeg ikke vente til det sidste, men jeg vil straks bede om en epidural.

Sammentrækninger begyndte straks, hyppige (i et og et minut med et interval på et minut), men ikke stærke. Ja, det var smertefuldt, men ikke kritisk. Jeg keder mig i fødestuen, så jeg gik ad gangen. Men jeg blev snart sparket tilbage til fødestuen. Der, ud af intet at gøre, kaldte hun alle i træk, kladrede beskeder og sad i den berygtede Vkontakte - en slags "fødsel online".

Jeg havde ikke tid til at ankomme til hospitalet (uden sammentrækninger, forresten) som allerede forsøgt. Denne gang følte jeg helt min datters sti gennem fødselskanalen.

Varigheden af ​​sammentrækninger og intervallet ændrede sig ikke under hele den første fødselsperiode, jeg var munter og munter, og jeg huskede kun anæstesi, da jeg allerede havde født. På trods af at åbningen denne gang var endnu hurtigere - det tog 2 timer og 30 minutter at føde - min krop reagerede ikke på det på nogen måde (bortset fra den naturlige smerte under sammentrækninger, og det var ikke stærkt).

Når jeg sammenligner begge situationer, forstår jeg tydeligt, at jeg i det første tilfælde uden hjælp fra medicin næppe ville have født mig selv. Hvad det andet angår, var det lægen-anæstesilægen, der hjalp mig meget, der selv i den første fødsel forklarede, hvordan jeg skulle trække vejret korrekt under sammentrækninger og forsøg. Korrekt vejrtrækning under fødslen minimerede smerter ved sammentrækninger og efterlod kun ikke særlig behagelige fornemmelser af tryk i underlivet.

Fordele ved epidural anæstesi:

1. Uden tvivl den analgetiske virkning.

2. Evne til at bevæge sig. Med den korrekte procedure kan du sikkert fortsætte med at gå rundt i hallen. (Sandt nok, jeg havde bare ikke styrken til at gøre dette, og derfor følger det tredje punkt)

3. Muligheden for at slappe af, før du kæmper, får styrke og endda sover. Dette er især værdifuldt under langvarigt arbejde eller udmattende stærke sammentrækninger som min.

4. Fraværet af smerte gør det muligt at bringe tanker i orden, lytte og følge instruktionerne fra læger (i en halvbevidst tilstand er dette svært) og blot forbedre dit humør.

5. Der er ingen "tilbagetrækning", som efter anæstesi. Selvom det afhænger af kroppen, kommer nogen let ud af anæstesi.

6. Manglende indflydelse på fosteret.

7. Fravær af smerte under syning (de lavede en episiotomi, de syr normalt på en levende eller under lokalbedøvelse, hvilket ikke hjælper meget ifølge andres anmeldelser, men de hældte bare en "dosis" i mig før "stopning".

Minusser:

I mit tilfælde er dette en mangel på følsomhed ved at skubbe (jeg følte ikke sammentrækninger -> Jeg vidste ikke, hvornår jeg skulle skubbe, det kan let korrigeres ved hjælp af en læges kontrol af sammentrækninger).

Personligt har jeg ikke fundet flere ulemper.

Men hvis du er interesseret i de mulige konsekvenser, giver jeg en liste nedenfor:

1. Manglende eller utilstrækkelig smertestillende virkning ved administration

3. Hovedpine

4. Øget maternel kropstemperatur (feber)

5. Fald i blodtryk

6. Potentiel lægemiddelallergi

7. Kvalme, svimmelhed, opkastning

8. Lammelse af underbenene

9. Åndedrætsbesvær, besvimelse

Jeg vil bemærke, at de anførte konsekvenser på ingen måde er selve anæstesiens skyld, men kun resultatet af enten anæstesiologens uerfaring / uagtsomhed / krumning (afsnit 2,3,5,8,9) eller kroppens strukturelle træk (1,4,6, 7). I mit tilfælde er dette lægenes skyld, jeg skulle ikke have infusioneret en del af bedøvelsesmidlet igen lige før forsøgene.

Resultater og indtryk. Tips til lindring af smerte under fødslen.

Skovl efter fødslen (før der ikke var tid, planlagde jeg ikke at føde med en epidural) en masse litteratur, efter at have grundigt forstået handlingsprincippet for epidural anæstesi og metoden til dets administration, indså jeg, at anæstesilægen på vores barselshospital er bare et mirakel, han gjorde alt rigtigt og perfekt. Indtryk fra proceduren er kun positive. Så for gravide kvinder, der på forhånd tænker på muligheden for fødsel ved hjælp af denne metode til smertelindring, råder jeg dig til nøje at studere anmeldelser af anæstesiologer på det ønskede hospital. 90% af resultatet af proceduren uden mindste konsekvenser afhænger nøjagtigt af lægens færdigheder og erfaring.

For gravide kvinder, der ligesom mig ønsker at klare alt alene, kan jeg give nogle tip til, hvordan man kan lindre smerter under fødslen:

1. KORREKT ÅNDING. Dette er det vigtigste punkt! Se din vejrtrækning - den skal måles, rolig, kontinuerlig. Under ingen omstændigheder skal du holde vejret under en sammentrækning. Vi trækker vejret dybt gennem næsen og trækker langsomt, så længe som muligt, ud gennem munden. Brystet skal fungere, når du trækker vejret, ikke maven.

2. Lig ikke ned. Mens du kan gå - gå, er det lettere at udholde smerte. Giver dine ben plads under kampen, og er det allerede svært at modstå? Fitball til undsætning! Bed jordemoderen om at hjælpe dig med at sidde korrekt, og lad os gå

3. Fokus ikke på sammentrækninger, bliv distraheret. Chat med familien, lyt til musik osv. Jo mere du fokuserer på smerte, jo mere gør det ondt.

4. Vær positiv på forhånd. Meget afhænger af stemningen. Tror ikke inden fødslen, at det vil gøre ondt. Når du er indlagt på hospitalet, skal du ikke gå i panik. Forestil dig, at dette er et quest-spil. Vær interesseret i alt, hvad der sker omkring. På toppen af ​​smerte, tro at dette ikke er for evigt, og fødsel, uanset hvad man måtte sige, vil ende, og resultatet bliver et møde med din baby

Jeg ønsker alle fremtidige mødre kun positive følelser og ingen negative minder fra den dag, hvor du gav verden et nyt liv.!

Tak for din opmærksomhed, jeg håber, det var nyttigt

Epidural anæstesi: Fordele og ulemper ved smertefri arbejdskraft

Moderne smertelindring af arbejdskraft: hvordan det gøres

Epidural anæstesi er den mest almindelige metode til smertelindring under fødslen i dag. Nogen er helt tilfredse med det, for fødsel er næsten smertefri. Og nogen anser en sådan anæstesi for at være en indblanding i den naturlige fødselsproces. Vi vil tale om, hvordan epidural anæstesi udføres, dens fordele og ulemper.

Bevidst, men ingen smerte

Med en epidural injicerer en læge et bedøvelsesmiddel ind i mellemrummet mellem rygmarvets foring på lændeniveau. Samtidig blokeres nerverødderne, der er ansvarlige for smertefølsomhed, og kvinden føler ikke smerte under sammentrækninger, selvom hun stadig føler selve sammentrækningerne. Under epiduralbedøvelse er den fødende kvinde ved bevidsthed og kan kommunikere med lægen og pårørende; det viser sig, at fødselsprocessen går næsten som om en kvinde fødte uden anæstesi, kun smerten mærkes ikke.

Epidural anæstesi udføres med begyndelsen af ​​smertefulde sammentrækninger, men kun før forsøgets begyndelse. Normalt beregnes anæstesitiden således, at når forsøgene begynder, er stoffets virkning ophørt. Men i nogle situationer er det nødvendigt at "slukke" og forsøge for eksempel med en slags hjertefejl eller høj nærsynethed med ændringer i fundus. Derefter fortsættes epidural anæstesi i den anden periode med tvangsarbejde..

Hvordan sker dette?

Epidural anæstesi udføres af en anæstesilæge, men ikke nogen, men kun en, der er velbevandret i teknikken til denne anæstesi.

Teknik til udførelse af epidural anæstesi:

  • Kvinden sidder eller ligger på hendes side. Bagsiden behandles med et antiseptisk middel, hvorefter anæstesiologen udfører lokalbedøvelse af huden på punkteringsstedet. Derefter indsætter lægen en speciel nål i rygsøjlens epidurale rum, lidt under rygmarvsområdet. Et epiduralt kateter (tyndt, fleksibelt rør) indsættes gennem nålen. Nogle gange kan kateteret røre nerven - i en sådan situation er der en skydefølelse i benet. Anæstesilægen fjerner derefter nålen og fastgør kateteret på kvindens ryg. Et bedøvelsesmiddel kommer ind i kvindens krop gennem kateteret. Kateteret giver dig mulighed for at tilføje det, når smerten øges.
  • Smertelindring begynder normalt 10–20 minutter (nogle gange endda tidligere) efter indgivelse af medicinen og kan fortsættes indtil slutningen af ​​fødslen, ideelt inden begyndelsen af ​​den vedvarende periode.
  • Normalt kan du under analgesi ikke komme ud af sengen og ligge på ryggen. Der er dog en form for epidural analgesi, der giver dig mulighed for at sidde og gå. Denne type analgesi kaldes "mobil epidural anæstesi".
  • Under en kejsersnit udføres epidural anæstesi på samme måde som ved vaginal fødsel. Kun en vis mængde medicin injiceres for at fremkalde følelsesløshed i maven, der er tilstrækkelig til operation.
  • Efter fødslen fjernes kateteret, injektionsstedet forsegles, og kvinden tilbydes at blive i liggende stilling i flere timer til for at undgå mulige komplikationer.

Hvad en kvinde føler med epidural anæstesi

Et par minutter efter administration af lægemidlet vises en følelse af svaghed i benene, og derefter - følelsesløshed i benene og underkroppen, en følelse af varme. Sammentrækningerne bliver smertefri og føles kun af moderen som et tryk under endetarmen. I anden fase af fødslen stoppes administrationen af ​​det bedøvende middel, og den fødende kvinde skubber sig selv. Hvis der opstår tårer eller snit under arbejdet, injiceres en ekstra dosis bedøvelsesmiddel, og suturer påføres under påvirkning af epidural anæstesi.

Lægemidlet virker i ca. to timer efter anæstesiens afslutning. På dette tidspunkt er det sandsynligt, at det er vanskeligt med nogle bevægelser, hænderne kan ryste. Men efter et par timer vender alt tilbage til det normale. Mor føler undertiden kulderystelser efter fødslen og fjernelse af kateteret, men dette er ikke nødvendigvis resultatet af anæstesi. Kuldegysninger kan udvikle sig alene på grund af den kolossale frigivelse af adrenalin i blodbanen under fødslen. Under alle omstændigheder, hvis det ryster, hjælper den sædvanlige opvarmning..

Fordele og ulemper ved epidural anæstesi

Fordele ved EA:

  • Epidural anæstesi forkorter perioden med cervikal dilatation og letter glat bevægelse af babyen gennem fødselskanalen.
  • Komplet fravær af smerte med en klar bevidsthed hos en kvinde.
  • Epidural anæstesi giver dig mulighed for at hvile og opretholde styrke under den længste del af arbejdet - når livmoderhalsen åbnes.
  • Ubetydelig penetrering af bedøvelsesmidlet i barnets blod i en koncentration, der ikke har en signifikant negativ indvirkning på hans tilstand.
  • Epidural anæstesi kan gives til de kvinder, der er kontraindiceret i inhalationsanæstesi.
  • Når et bedøvelsesmiddel injiceres i det epidurale rum, falder blodtrykket, hvilket er godt for kvinder i fødsel med hypertension.

Ulemper ved EA:

  • Selvom epidural analgesi forkorter perioden med cervikal dilatation, forlænges perioden med føtal udvisning. I arbejdet, som følge af nedsat livmoderaktivitet, øges arbejdets varighed ofte, hvilket igen øger antallet af brud og obstetriske fordele..
  • Hvis en kvinde er hypotonisk, dvs., er hendes blodtryk mindre end 100 mm Hg. Art., Epidural anæstesi kan være kontraindiceret for hende.
  • Det vil ikke være muligt at bruge denne type anæstesi til nogle rygmarvsdeformiteter, sepsis, blødningsforstyrrelser, blødning eller inflammatoriske processer i området for den tilsigtede punktering.
  • Som med enhver medicinsk manipulation, hvor lægemidler administreres, kan epidural anæstesi forårsage en række bivirkninger og komplikationer..

Hvordan man træffer et valg

Hvis vi taler om operativ fødsel (kejsersnit), så er alt klart: du kan ikke undvære anæstesi. Uanset om det er nødvendigt at ty til medicinsk anæstesi for naturlig fødsel - kvinden skal selv bestemme. Og valget er ikke let. På den ene side er der en risiko (om end lille) for bivirkninger. Derudover kan det naturlige forløb forstyrres (administration af lægemidler undertiden hæmmer eller svækker arbejdskraft). På den anden side er smertetærsklen forskellig for alle. Og som følge af svær og langvarig smerte kan nogle kvinder i fødslen have forhøjet blodtryk, øget hjerterytme og svaghed i fødslen. Dette er skadeligt for både mor og baby. Og i en sådan situation er det bedre at bedøve fødsel..

Det er umuligt at finde ud af på forhånd, hvad sammentrækningerne vil være, og hvordan kvinden vil udholde dem. For at gøre det lettere at danne sig sin mening om epidural anæstesi har en fødekvinde kun brug for at lytte til sig selv og ikke være opmærksom på alle slags horrorhistorier om smertefuld fødsel eller mislykket epidural anæstesi. Når alt kommer til alt er enhver fødsel individuel, og hvad andre kvinder havde, kan ikke ske med dig..

For medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Epidural anæstesi under fødslen: fordele og ulemper

Enhver fødsel ledsages af smerte, som i princippet er normal, fordi den er iboende i naturen. Imidlertid er det i dag på anmodning af patienten muligt at føde med anæstesi. I nogle tilfælde udføres anæstesi under fødslen i henhold til indikationer såvel som under et kejsersnit.

Epidural analgesi er den mest almindelige. Hvad er det? Hvad er funktionerne i metoden?

Funktioner af smerter i fødslen

Ved naturlig fødsel oplever overdreven smerte hos 25 til 30% af kvinderne. Men er det nødvendigt at udholde det? Flere og flere læger er enige om, at det med moderne metoder til smertelindring af arbejdskraft er fornuftigt at bruge dem..

Når du vælger en metode til anæstesi under fødslen, er det nødvendigt at tage højde for, hvordan smertestierne hos gravide går. Der er kun tre af dem.

Fra livmoderen til rygmarven

De strækker sig til de sidste thorax og første lændeegenskaber i rygmarven..

Yderligere veje

De aktiveres under arbejdet på grund af stimulering af bækkenorganerne. De sidste lændehvirvler og de første sakrale segmenter af rygmarven er ansvarlige for denne moderate smerte..

Fra perinealt væv

Denne smerte vises, når perineums væv strækkes, hvilket er uundgåeligt under naturlig fødsel. De rygmarvs sakrale segmenter er ansvarlige for det..

Partnerfødsel: hvorfor er de nødvendige?

Hvad er fordelen ved epidural anæstesi under fødslen?

Denne metode til smertelindring er meget effektiv og kan udføres på de fleste barselshospitaler. Derudover undertrykker epidural analgesi mindst af alt babyens centralnervesystem..

Efter anæstesi forbliver kvinden bevidst, styrer fødselsprocessen, kan gå, vælge en behagelig stilling. Hun har det godt, hun ser og hører babyen i de første minutter efter hans fødsel.

Det er bevist, at traumet i fødselskanalen falder efter epidural anæstesi.

Hvordan udføres proceduren?

Anæstesi udføres kun af en anæstesilæge. Specialisten bistås af sygeplejersker: de overvåger kvinden under fødsel og udfører medicinske aftaler.

Hvordan går proceduren? Kvinden ligger på sin side og bringer knæene mod maven og buer ryggen i en bue. Smertelindring kan også udføres mens du sidder, og ryggen skal også være buet.

Før proceduren skal alle patienter have et venekateter installeret til efterfølgende infusionsterapi ("dropper").

I dag bruger læger kun moderne smertestillende midler - anæstetika (naropin, bupivacain, lidocain osv.). Ved hjælp af en særlig nål punkteres en kvinde mellem de anden og tredje ryghvirvels spinous processer, og et bedøvelsesmiddel injiceres i det epidurale rum.

Efter fødslen anbefales det ikke at komme ud af sengen i to timer. Første gang at stå op og gå skal ledsages af en læge. Der er en risiko for, at blodtrykket stiger, og at patienten falder.

Er der en indikation for epidural analgesi?

I dag på mange barselshospitaler kan epidural anæstesi udføres efter anmodning fra patienten. Oftest sker dette på kommercielt grundlag..

Men der er situationer, hvor en sådan bedøvelse udføres i henhold til indikationer. I dette tilfælde udføres proceduren helt gratis. Hvad er indikationen for epidural analgesi?

  • Arteriel hypertension af enhver oprindelse;
  • Kvinden har alvorlige kroniske sygdomme (hjertefejl, nyresygdom, bronkialastma, høj nærsynethed osv.);
  • Fosterdød før fødsel (for at lindre en kvindes psykologiske tilstand)
  • Venøs eller arteriel trombose (på leveringstidspunktet eller i anamnese);
  • Ung mors alder (op til 18 år)
  • Relative indikationer (for kraftig smerte under sammentrækninger, diskoordinering af fødsel, for tidlig fødsel, stort foster, kejsersnit).
Sådan får du en baby efter 35

Til hvem proceduren er kontraindiceret?

Der er begrænsninger. Proceduren kan ikke udføres i følgende situationer:

  • Patienten giver ikke samtykke til smertelindring;
  • Hæmoragisk chok (fx på grund af blodtab), dehydrering;
  • Visse lidelser i blodkoagulationssystemet;
  • Purulente hudlæsioner på bagsiden eller tilstedeværelsen af ​​tatoveringer (på punkteringsstedet i lændeområdet);
  • Individuel intolerance over for de anvendte bedøvelsesmidler;
  • Visse hjertepatologier;
  • Alvorlig leversvigt
  • Visse nervesystemets patologier;

I tvivlsomme situationer (fordel-risiko) udføres beslutningen om at udføre epidural analgesi efter konsultation af patienten med en snæver specialist (for eksempel en kardiolog, en neurolog).

Ulemper ved proceduren: hvad er risikoen?

Hver persons krop er individuel. Hvordan en kvinde vil reagere på epidural analgesi kan ikke forudsiges på forhånd..

Bivirkninger og komplikationer ved proceduren er godt undersøgt, og enhver anæstesilæge er i stand til at genkende problemet i tide og yde hjælp til sin patient.

Blandt de beskrevne komplikationer er der et fald i blodtrykket, en krænkelse af hjerterytmen, opkastning, et fald i kropstemperaturen, kulderystelser og kløe.

Forsinkede negative reaktioner er ikke udelukket: hovedpine, rygsmerter, nogle neurologiske lidelser, infektiøse komplikationer. Der kan være tekniske problemer under proceduren.

Der er meninger om, at epidural anæstesi påvirker barnet negativt, fører til svaghed i arbejdet, øger hyppigheden af ​​kejsersnit, påvirker amningen negativt, kan provokere alvorlige neurologiske komplikationer hos en kvinde og øger hyppigheden af ​​septiske komplikationer.

Men til dato er der ingen evidensgrundlag for, hvor sandt disse udsagn er. De kræver omhyggelig evaluering og yderligere forskning..

Epidural anæstesi under fødslen

Fødsel er en vanskelig og smertefuld proces, der kan føre til mange komplikationer. En kvinde, der indtil for nylig besluttede at blive mor, måtte heroisk udholde både arbejde og arbejde uden evnen til at lette sin egen pine. Nu er dette i fortiden: epidural anæstesi kan forenkle livet for en kvindes fødsel betydeligt (især en primipara).

Hvorfor har du brug for smertelindring

I lang tid har menneskeheden forsøgt at finde en måde at mindske smerter hos kvinder i arbejde. I oldtiden blev afkog af urter og rygning brugt til dette, senere syntes syntetiske smertestillende midler. Fødsel er en af ​​de mest smertefulde processer, og det middelalderlige koncept om behovet for kvindelig lidelse er heldigvis en saga blot. Undersøgelser af moderne forskere indikerer direkte, at overdreven smerte under fødslen dramatisk øger niveauet af adrenalin og noradrenalin i blodet, og dette kan føre til forstyrrelse af iltransporten til kroppens væv. Som et resultat falder hyppigheden af ​​sammentrækninger, den sædvanlige rytme i blodcirkulationen går tabt, og på denne baggrund udvikler fostrets hypoxi. *

Hvad der ellers er forbundet med overdreven smerte under fødslen

  • Hyperventilation og respiratorisk alkalose kan føre til metabolisk acidose
  • Nedsat placenta perfusion truer føtal patologier
  • Frigivelse af hormoner kan føre til forstyrrelse af barnets krop

De, der normalt taler om behovet for en mor til at gennemgå ”fødselsakramentet”, er ofte ikke klar over alle de mulige konsekvenser og vil aldrig blive holdt ansvarlige for dem. Dette gælder især for hjemme-doulas og folk, der fremmer "naturlig fødsel".

Hvad er epidural anæstesi

I regionen af ​​lændehvirvlen, mellem den ydre væg og den hårde skal af rygmarven, er der et rum, hvor rygsøjlerødderne går ud, gennem hvilke nerveimpulser overføres. Ved indførelsen af ​​bedøvelsesmidler slukkes følsomheden et stykke tid, hvilket gør det muligt for kvinden i fødslen at stoppe med at føle smerte. Samtidig blokerer en korrekt beregnet dosis ikke muligheden for uafhængig bevægelse, så en kvinde kan gå. Desuden tillader epidural anæstesi, i modsætning til generel anæstesi, at kvinden i fødsel forbliver bevidst i alle faser. Desuden bruges oftest en sådan anæstesi, hvis der ikke er nogen specielle indikationer, kun i sammentrækningsperioden, som kan vare i flere timer, og en kvinde føder uden bedøvelse.

Spinal eller epidural?

Disse to typer smertelindring forveksles meget ofte, fordi de ser rigtig ens ud, især for dem der er langt fra medicin. Der er dog forskelle mellem dem..

Spinal. Denne anæstesi bruger en tynd nål, hvorved bedøvelsesmidlet injiceres i cerebrospinalvæsken. Nu bruges denne metode mindre og mindre, for hvis de gøres forkert eller ikke identificerede, kan kontraindikationer føre til alvorlige konsekvenser..

Epidural. Til denne type anæstesi udføres først lokalbedøvelse, hvorefter der foretages en punktering på punkteringsstedet med en speciel nål, der trænger ind i dura mater. Når du udfører denne manipulation, er det meget vigtigt ikke at bevæge sig, så lægens hånd ikke ryster. Et kateter indsættes gennem en nål i punkteringen, hvorved anæstetika kommer ind i det epidurale rum. Dets rør forbliver i ryggen så længe det er nødvendigt for at opretholde den smertestillende virkning af medicinen. Efter fjernelse af kateteret er der kun en lille punktering tilbage, som behandles og dækkes med et gips..

Virkning af anæstesi på et barn

Fortalere for "naturlig fødsel" hævder, at stoffer kan påvirke fosteret negativt. Imidlertid afviser moderne undersøgelser denne kendsgerning: Som et resultat af de udførte tests blev det fundet, at epidural anæstesi ikke påvirker barnet på nogen måde, men det letter processen med fødsel. ** Derudover anvendes der medicin til denne type anæstesi, der ikke trænger ind i fostrets placenta-membran... Det største plus ved epidural anæstesi under fødslen er, at en kvinde kan slappe af, roe sig ned og trygt bevæge sig til processen med udvisning af fosteret uden neurose og stress.

Indikationer for smertelindring

Desværre kan en kvinde endnu ikke i alle medicinske institutioner træffe en uafhængig beslutning om brugen af ​​anæstetika. Følgende situationer er uomtvistelige indikationer for behovet for epidural anæstesi..

For tidlig graviditet. Afslappende bækkenbundsmuskler gør det muligt for barnet at gå lettere gennem fødselskanalen uden at møde modstand. For babyer, der er født for tidligt, er overskydende stress kontraindiceret, så hvis der ikke er nogen indikation for et kejsersnit, skal du føde med anæstesi

Diskoordinering af arbejdskraft. Dette er navnet på en tilstand, hvor sammentrækninger kan plage en kvinde i flere timer, men livmoderhalsen åbnes ikke. I dette tilfælde vil epidural anæstesi lindre krampe og fremkalde arbejde.

Højt blodtryk. Med hypertension kan fødsel føre til slagtilfælde eller andre farlige konsekvenser, så læger kan ordinere enten et kejsersnit eller bruge en epidural for at hjælpe med at normalisere blodtrykket

Behovet for kirurgisk indgreb. I tilfælde, hvor generel anæstesi ikke kan anvendes, men hurtig hjælp er påkrævet (for eksempel med et alt for stort foster eller multipel graviditet), anvendes epidural anæstesi som en alternativ mulighed

Anæstesi valgfri

I vestlige klinikker kan enhver fødende kvinde selv vælge smertelindring. Dette er rationelt: for det første ønsker ikke en enkelt person smertefuldt at udholde smerter i flere timer, og for det andet har undersøgelser af amerikanske specialister vist, at epidural anæstesi ikke har nogen konsekvenser. Så hvis du planlægger at føde i en privat klinik, vil du sandsynligvis få mulighed for selvstændigt at beslutte behovet for smertelindring..

Hvornår skal den ikke bruges

Enhver medicinsk intervention har sine egne kontraindikationer, og epidural anæstesi er ikke blevet sparet. Men selv tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer er ikke en grund til at føde uden anæstesi. Der er tidspunkter, hvor en kvinde oplever uudholdelige smerter (som regel på baggrund af en unormal graviditet eller kropskarakteristika). I dette tilfælde bør læger finde alternative måder at sænke smertetærsklen på..

Lavt blodtryk. Med et lavt blodtryk kan indførelsen af ​​bedøvelsesmidler medføre et kraftigt fald, hvilket vil føre til ubehagelige konsekvenser.

Spinal deformitet. Hvis kvinden har degenerative lidelser i rygsøjlen, er den ekstremt buet eller har abnormiteter, adgangen til båden vil være vanskelig. Dette betyder, at når lægemidlet injiceres, kan det gå til det forkerte sted eller ikke blokere smerte.

Betændelse i punkteringsområdet. I tilfælde af inflammatoriske processer er injektioner forbudt, da de kan fremkalde suppuration eller andre ubehagelige konsekvenser af infektion i blodet

Koagulationsforstyrrelse. Nogle smertestillende medicin kan fortynde blodet, hvilket er særligt farligt, hvis livmoderblødning åbner under fødslen

Intolerance over for en bestemt gruppe stoffer. Normalt bruges analoger simpelthen, men i sjældne tilfælde bliver epidural anæstesi umulig.

Bevidstløshed. For det første føler en bevidstløs kvinde i princippet ikke smerte, og for det andet kan hun ikke give sit samtykke til brugen af ​​anæstesi, hvilket er nødvendigt, når man ordinerer en bestemt gruppe lægemidler

Konsekvenser og komplikationer

Det er allerede nævnt ovenfor, at medicinsk forskning ikke har bragt bevis for, at epidural anæstesi påvirker fostrets tilstand negativt. Der er dog situationer, hvor der som regel forekommer ubehagelige komplikationer hos en fødende kvinde..

Indtrængning af stoffer i venøs seng. Hvis lægen foretog en forkert punktering, og bedøvelsesmidlet var i blodbanen, vil kvinden føle svaghed, svimmelhed, følelsesløshed i lemmerne. Heldigvis er alt dette løst: Normalt forekommer sådanne reaktioner med det samme, selv når kateteret er installeret, og med rettidig underretning af anæstesilægen kan ubehagelige konsekvenser undgås. Derfor, hvis et af ovenstående symptomer mærkes under epidural anæstesi, er det nødvendigt at informere lægen om det.

Allergi. Desværre er ingen beskyttet mod kroppens mulige negative reaktioner på bedøvelsesmidlet. Derfor anbefales det at gennemgå specielle tests, der kan identificere allergener. Dette vil i høj grad hjælpe lægen, der vælger det rigtige lægemiddel og dets dosis, og vil spare dig for allergiske reaktioner og anafylaktisk chok.

Rygsmerte. Nogle kvinder klager i deres anmeldelser af brugen af ​​anæstesi under fødslen over, at lændehvirvelsåret gør ondt efter epidural. Dette er en konsekvens af en unøjagtig punktering, hvorved cerebrospinalvæske kommer ind i det epidurale rum. En sådan komplikation behandles med medicin, og du skal bestemt informere din læge om det.

Blodtryksfald. De fleste smertestillende midler sænker faktisk blodtrykket betydeligt. For at undgå svimmelhed anbefaler læger normalt, at deres patienter lægger sig ned, og medicin administreres gennem et kateter i små doser.

Andre ulemper ved anæstesi

De fleste af konsekvenserne afhænger af, om anæstesilægen udfører sine manipulationer korrekt, og om kvinden i fødslen vil følge alle lægernes anbefalinger. Faktum er, at anæstesi ved forkert administration af lægemidlet kan forekomme delvist (i 15% af tilfældene) eller slet ikke (5%). Desuden kan dette ikke kun være en medicinsk fejl. Ofte skyldes forkert administration en kvindes overvægt eller uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hendes rygsøjle. En anden sjælden forekomst er mosaikbedøvelse. Det sker på grund af det faktum, at der er septa i det epidurale rum, der ikke tillader, at lægemidlet fordeles jævnt gennem væsken. Tab af følsomhed på den ene side af kroppen skal straks rapporteres til anæstesilægen - og han vil justere dosis af lægemidler.

Ulemper ved proceduren

De fleste modstandere af epidural anæstesi insisterer på, at en kvinde producerer store mængder af hormonet oxytocin under fødslen, hvilket inducerer tilknytning til barnet. Og hvis du "blokerer" de smertefulde fornemmelser med smertestillende midler, vil dens produktion stoppe, og "moderens instinkt" fungerer ikke. Kvinder, der har født med epiduraler og opdrætter babyer, vil let bryde myten om manglende tilknytning. Mulige negative konsekvenser er komplikationer fra upassende medicin. Derfor skal spørgsmål om allergi behandles på forhånd. Så der er praktisk talt ingen ulemper ved epidural anæstesi, og konklusioner om "uoprettelig skade", der ikke understøttes af fakta, bør ikke tages i betragtning.

Fordele ved proceduren

Vi lever i en moderne verden, hvor alt gøres for maksimal komfort. De forældede forestillinger om, at en fødende kvinde nødvendigvis skal lide for at være berettiget til at blive kaldt en mor, betragtes i dag som ekstremt umenneskelig. Fordelene ved epidural anæstesi er:

  • smertelindring af arbejdskraft, som virkelig kan være uudholdelig for moderen
  • muligheden for at tage en pause, når sammentrækningerne har foregået i flere timer og endda få lidt søvn
  • sænke blodtrykket hos hypertensive patienter
  • forebyggelse af de negative konsekvenser af overdreven smerte, der kan fremkalde føtal hypoxi
  • normalisering af uteruskontraktion, afslapning af livmoderhalsen og hjælp til barnet i passagen gennem fødselskanalen
  • lindring af kvalme og opkastning
  • manglende undertrykkelse af åndedrætscentre hos en fødende kvinde og en nyfødt

Desuden, hvis en akut kejsersnit er nødvendig, vil anæstesilægen simpelthen øge dosis af lægemidler, og operationen kan startes med det samme..

Hvordan ellers at gøre arbejdskraft lettere

Ikke alle kvinder ønsker at føde med anæstesi. Men selv i dette tilfælde kan du lette fødselsprocessen for dig selv..

  • Graviditet skal planlægges stærkt på forhånd, opgive alle dårlige vaner, opbygge en diæt og dagligt regime, se en læge og forsøge at undgå stress så meget som muligt
  • Før fødslen skal du deltage i træningskurser, hvor de fortæller dig detaljeret, hvordan du trækker vejret korrekt, og hvad du skal gøre, når sammentrækningerne begynder. Sådanne lektioner er nødvendige for at forberede sig ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt.
  • Visse massageteknikker kan bruges under sammentrækninger: De undervises normalt i kurser. Derudover er det meget vigtigt at trække vejret korrekt og forsøge ikke at skrige, da dette tager ilt fra babyen.

Konklusioner og anbefalinger

Hvis du under fødsel eller fødsel indser, at du ikke tåler smerter, skal du informere din læge om dette. Anæstesilægen vælger den passende medicin, der reducerer smerte og hjælper dig med at føde hurtigt og roligt. Hvis lægen selv ordinerede epiduralbedøvelse, er der ingen grund til at give den op: Lægen ved sandsynligvis bedre, hvad han laver, og hvorfor..

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Hepatobeskyttende middel Aventis / Nattermann A. og Cie. GmbH ESSENTIALE Forte N - gennemgang

Nyfødt

Meget nyttigt i tilfælde af graviditetstoksikose Essentiale er en populær og dyr tysk hepatoprotektor. Jeg lærte ham tæt at kende under min anden graviditet, som plagede mig med toksikose lige fra starten til fødslen.

Blanding "Nutrilon fermenteret mælk 1": anmeldelser, brugsanvisning og sammensætning

Nyfødt

Unge mødre chatter ofte på fora. De diskuterer børnesygdomme, udviklingsmæssige og ernæringsmæssige træk ved deres længe ventede krummer.

Er det muligt at spise fedt under graviditeten?

Fødsel

Kvinder i en interessant position er konstant tiltrukket af forskellige godbidder: Giv dem enten en appelsin, så vil de have sild og chokolade og bacon. Men under graviditeten er det ikke sikkert at forkæle dine egne kulinariske luner.

Bedømmelse af de bedste slæder til nyfødte: en gennemgang af de 10 bedste modeller

Fødsel

For at købe en god slæde til en nyfødt skal du nøje vælge den rigtige model ikke kun fra billedet, men også fra anmeldelser fra rigtige brugere.