Vigtigste / Nyfødt

Anæmi hos et for tidligt barn

En nevø blev født 31 uger, lige nu er hun 1 måned gammel, hæmoglobin 80, hun siger, at et sådant fænomen er normalt for premature babyer, og at der skal foretages en transfusion, jeg læste, at det er muligt at undvære det, og det kan være farligt på grund af muligheden for transmission af hepatitis og vira.

  • # Forældre babyer
  • # Cerebral parese og lidelser i bevægeapparatet
  • #Nedsat mental funktion
  • # Taleforringelse
  • #Onkologiske sygdomme
  • # Downs syndrom
  • # Tidlig barndoms autismesyndrom
  • #Epilepsi
  • * Fællesskabsregler
  • Af
  • Dokumenter, fordele og betalinger

Brugerkommentarer

  • 1
  • 2

Vi blev født efter 31-32 uger, der var ingen udtalt anæmi. Det manifesterede sig senere - et eller andet sted i den sjette måned, hvor det var nødvendigt at introducere supplerende fødevarer, og hæmoglobinet akkumuleret i livmoderen begyndte at falde. Det faldt til 88. Gudskelov, de gjorde ikke transfusionen, vi drikker maltofer. Nu er den vokset - op til 110.

Min transfusion var færdig. TC blev forberedt til operation (laserkoagulation)

Jeg har en meget for tidlig datter. transfusionen blev udført 6-7 gange. min datter følte mig straks bedre. lige foran vores øjne))

For mig skal transfusion være den sidste.

De skræmte os i RD med en transfusion på grund af en stærk stigning i bilirubin... Men de oplyste os og alt gik væk.

Er du på GW? hvis ja, spis mere fugemasse, oksekød, kaviar, rød fisk, tunge...

Hvis spørgsmålet stadig er relevant for dig, faldt vores hæmoglobin også til 80, hævet med maltofer, overvåget hver måned. Vi drak i næsten 3 måneder. Nu er det normalt, vi har ikke drukket siden et år

Vi blev transfuseret tre gange, blev født kl. 29. Sådan lavt hæmoglobin er meget farligt, fordi hjernen lider. Det skal løftes hurtigt, jernholdige stoffer er ikke i stand til dette.

vi blev født 1400 drak maltofer i op til et år, og hæmoglobin er normalt

Vi er for nylig blevet testet for hiv og hepatitis C og B, alt er i orden hos os. Vi blev født 1560.

Vi fik 90 hæmoglobin på intensivafdelingen, men på grund af hyppig apnø besluttede de at gøre det De spurgte mig ikke meget, men du underskriver et samtykke til alt ved optagelse, og det er alt. Vi er omkring et år gamle, men jeg har stadig ikke testet for hiv og hepatitis. For nylig havde vi et tilfælde af en mand smittet med hiv under en blodtransfusion til hjerteoperation. Gud har barmhjertighed med hvad du siger..

vi modtog en transfusion! havde også lavt hæmoglobin, og med hvilken vægt blev født?

For tidlige babyer og anæmi: hvad man skal gøre?

For tidlige babyer vides ofte at være svage, har helbredsproblemer og kræver øget opmærksomhed fra både forældre og læger. For eksempel har sådanne børn ofte anæmi eller anæmi, en sygdom forbundet med mangel på røde blodlegemer i blodet..

Ifølge statistikker diagnosticeres 90% af babyer født inden den 30. uge og vejer mindre end 1,5 kg med en kompleks form for anæmi, som kræver blodtransfusion.

Funktioner af anæmi hos spædbørn

For tidlige babyer fødes for tidligt, så mange vigtige indikatorer (højde, vægt) og organer når ikke engang normens minimumstærskel. Sådanne babyer er slet ikke tilpasset livet uden for moderens krop, og det hæmatopoietiske system er ingen undtagelse: der mangler meget erytrocytter i for tidligt fødte barns blod..

Hvad er normen for hæmoglobin hos premature babyer? Den nedre grænse i den første levemåned er kun 160 g / l, og ved udgangen af ​​den første måned falder den til 100 g / l. Til sammenligning: hos nyfødte født til tiden varierer hæmoglobinniveauet fra 200 til 240 g / l.

Det mest ubehagelige er manglende evne til at genoprette hæmoglobin til et normalt niveau: nogle gange er endda medicin magtesløse, og barnet har svært ved det allerede i de første uger af livet.

Hvorfor sker dette??

For tidligt fødte babyer (næsten alle) har problemer med det hæmatopoietiske system: nogle i større grad, nogle i mindre grad. Der er flere grunde til dette:

  • jernmangel
  • metabolisk sygdom
  • hypoxi;
  • hurtigt forbrug af jern i kroppen
  • for hurtig vækst af barnet (i størrelse og vægt);
  • mangel på enzymer, der fremmer syntesen af ​​hæmoglobin;
  • overskydende bilirubin og som følge heraf for hurtig nedbrydning af erytrocytter;
  • nogle medfødte sygdomme (for eksempel sepsis);
  • midlertidig funktionel knoglemarvssvigt
  • vitamin E-mangel;
  • færdiggørelse af erythropoiesis;
  • mangel på folsyre.

Nogle gange er flere faktorer vigtige på én gang, for eksempel jernmangel og samtidig en hurtig stigning i kropsvægt og længde. Derefter forbruges elementet hurtigt, men har ikke tid til at genopfyldes, hvilket fører til anæmi..

Hvordan manifesterer det sig?

Mange forældre mener, at symptomerne på anæmi kan mærkes i de første dage af en babys liv, mens de stadig er på hospitalet, og allerede der kan fødselslæger fortælle, om barnet har en sygdom eller ej. Faktisk manifesteres hovedtegnene på sygdommen tydeligt først i begyndelsen af ​​den anden måned af livet, og deres højdepunkt opstår i en alder af 3-4 måneder..

Hvis forældrene tager barnet til lægen rettidigt og træffer foranstaltninger til kompetent og effektiv behandling, forsvinder tegnene på sygdommen med ca. 6-7 måneder.

Forældre kan selv mistanke om anæmi derhjemme. For at gøre dette skal du være opmærksom på dens vigtigste manifestationer, nemlig:

  • hudens bleghed
  • sløvhed, apati;
  • manglende appetit eller vanskeligheder med at få fat i en flaske, bryst (der er simpelthen ikke nok styrke til dette);
  • systolisk mumlen i den øverste del af hjertet;
  • hyppig og voldsom opkastning
  • sjældne afføring
  • tør hud;
  • hævelse (hænder, fødder, ansigt)
  • usædvanlig vejrtrækning (intermitterende, lavvandet, lavvandet)
  • dyspnø
  • hyppige infektionssygdomme og betændelser.

Udseendet af mindst et af disse symptomer skal alarmere forældre, især hvis deres baby blev født for tidligt. I dette tilfælde skal barnet straks vises til børnelægen..

Behandling

Hvis niveauet af hæmoglobin i blodet er lavt, men ikke lavere end 130 g / l, og dette skyldes mangel på jern, ordineres han specielle lægemidler i tabletter for at genopfylde sine reserver. Det er tilladt at gøre dette tidligst når barnet bliver 2 måneder gammelt.

Med en indikator under 130 g / l kræves en blodtransfusion, som, selv om det er den eneste måde at hjælpe et barn på, har en række ulemper:

  • høj risiko for infektion, hvis hygiejnestandarder ikke følges (for eksempel hiv)
  • afvisning af fremmed blod
  • krænkelse af blodets elektrolytbalance.

Babyen har brug for særlig mad: en særlig mælkeblanding og yderligere input af det manglende element. Hvis barnet ammer, skal moderen spise mere jernrig mad.

Selvom hæmoglobinniveauet kan genoprettes inden for få måneder, skal barnet regelmæssigt ses af lægen (en gang hver 3. måned) indtil alderen 2 år. Når du introducerer supplerende fødevarer, skal du læne dig på fødevarer, der er rige på jern, samt at tage jerntilskud eller kosttilskud (for eksempel fiskeolie).

Det er umuligt at ignorere manifestationerne af anæmi i barndommen, fordi det i dette tilfælde kan føre til hypoxi, handicap eller forsinkelser i mental eller mental udvikling..

Blodtransfusion hos for tidligt fødte babyer

Blodtransfusion er en almindelig procedure, hvor doneret blod leveres til patienten gennem en linje indsat i en vene. Dette er relativt relativt, når proceduren udføres på en voksen. Når det sker med en baby, især i en neonatal intensivafdeling (NICU), kan det føre til alvorlig nød.

Årsager til blodtransfusion på intensivafdelingen

I de fleste tilfælde bruges blodtransfusioner til at øge antallet af røde blodlegemer, der fører ilt til kropsvæv, herunder hjerne og hjerte. Blodtransfusion kan udføres i form af røde blodlegemer (PRBC) eller i form af fuldblod. Visse blodkomponenter kan også transfunderes, for eksempel for at øge antallet af blodplader for at hjælpe med at stoppe blødning.

På intensivafdelingen kan børn modtage transfusioner af røde blodlegemer af flere grunde. I presserende tilfælde kan det være nødvendigt at erstatte blodtabet fra anæmi, uden hvilket chok eller død kan forekomme. Ofte transfunderes blod til behandling af symptomer forårsaget af anæmi, såsom apnø eller bradykardi, der ofte ses hos premature babyer.

risici

Da doneret blod nu er grundigt screenet, betragtes blodtransfusioner som utroligt sikre i de fleste udviklede lande. For eksempel er risikoen for at få HIV ved blodtransfusioner ca. en ud af to millioner. Ligeledes er risikoen for hepatitis B blevet reduceret med en ud af 171.000 mennesker.

Moderne blodbankmetoder tillader også, at blod opbevares privat i en længere periode i en nødsituation, der involverer sig selv eller et familiemedlem. Denne praksis har reduceret risikoen for komplikationer hos for tidlige babyer ved at reducere antallet af donorer, som barnet udsættes for..

Potentielle komplikationer inkluderer transfusionsreaktioner, som kan forekomme, omend sjældnere, hos nyfødte.

Fordele ved transfusion hos nyfødte

Det er underforstået, at transfusion kan være livreddende ved transfusion af chok eller behandling af alvorligt blodtab. Andre fordele er muligvis ikke så indlysende og inkluderer:

  • Forbedret fodring
  • Mindre åndedrætsbesvær
  • Mindre apnø (når vejrtrækningen er afbrudt)
  • Mindre hjerne traumer (på grund af iltmangel)
  • Tidlig udskrivning fra intensivafdelingen

Donere blod til dit eget barn

Hvis du og dit barn har den samme blodtype, kan du donere dit blod til en transfusion. Dette kaldes en rettet donation. På trods af dens værdi er der begrænsninger i proceduren, der kan udelukke dig som kandidat. Blandt dem:

  • Blodtransfusioner kan ikke bruges i en nødsituation. Som med alle bloddonationer tager det en uge eller to at forberede donordonorer.
  • Du kan ikke donere, hvis du lige har fået en baby. Postpartum-mødre skal vente seks til otte uger, før enhver bloddonation er tilladt.
  • Du skal være ved godt helbred. Generelt skal bloddonorer være over 17 år og veje mindst 110 pund. En grundig sundhedsundersøgelse udføres rutinemæssigt for at afgøre, om en kandidat er berettiget til en donation.
  • Du skal betale for omkostningerne ved proceduren. De fleste forsikringer dækker ikke omkostningerne ved en målrettet donation. Således bliver du nødt til at betale omkostningerne ved laboratorieundersøgelser samt omkostninger forbundet med den faktiske indsamling og indsamling af blod.

Anæmi hos premature babyer

Anæmi

- et udtryk, der betyder et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Hæmoglobin er et specielt protein, der findes i røde blodlegemer (røde blodlegemer) og er ansvarlig for at transportere ilt fra lungerne til organer og væv.

På grund af de særlige forhold ved fostrets cirkulation har barnet brug for et specielt hæmoglobin i livmoderen, som kan bære mere ilt. Men denne type hæmoglobin ødelægges hurtigt. Før fuldtidsfødsel erstattes dette specielle (føtale) hæmoglobin gradvist af voksent hæmoglobin, som vores. Jo mere babyen ikke er fuldtids, jo mere af dette føtale hæmoglobin, og jo hurtigere ødelægges det efter fødslen..

Således oplever alle for tidlige babyer anæmi (nedsat hæmoglobin). Oftest tolererer børn denne tilstand godt, men hvis barnet er syg, er på kunstig ventilation, har han brug for meget ilt.

I dette tilfælde udføres såkaldte blodtransfusioner med udviklingen af ​​anæmi. Imidlertid er det ikke selve blodet, der transfunderes, men præparatet fremstillet ud fra det - erytrocytmassen.

Erytrocytmasse

- Dette er et blodprodukt, der kun indeholder røde blodlegemer, det vil sige kun de elementer, som barnet mangler. Volumenet af det transfunderede blodprodukt er lille, normalt 10-15 ml, afhængigt af vægten. Med forbehold af alle reglerne er der praktisk talt ingen komplikationer. Blodprodukter kontrolleres gentagne gange og bestråles på en særlig måde. Derudover opbevares de i en særlig karantæne for at vurdere, om der er skjulte sygdomme. Blodproduktet vælges individuelt. Før transfusion er det bydende nødvendigt at udføre test for kompatibiliteten af ​​barnets blod og et specifikt præparat af erytrocytmassen

Mild former for anæmi af præmaturitet behandles på forskellige måder. Graden af ​​anæmi, barnets tilstand, graden af ​​hans for tidlige fødsel, tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer tages i betragtning. For nogle børn vil det være tilstrækkeligt med en ordentlig diæt og dagligt regime (gå), for andre kræves recept på jern og vitaminer (vitamin E, folinsyre), og dybt for tidligt fødte babyer kræver undertiden udnævnelse af erythropoietin for at stimulere erythropoiesis - dannelsen af ​​røde blodlegemer - erytrocytter.

Proceduren for transfusion af blodprodukter er klart reguleret, barnet overvåges nøje: vurdering af den generelle tilstand, måling af kropstemperatur, puls, blodtryk, urinundersøgelse; efter blodtransfusion tages blod- og urinprøver.

Senere, efter den tredje levemåned, kan anæmi også udvikle sig, men det er ikke længere forbundet med præmaturitet, men med jernmangel. Følgelig er grundlaget for behandlingen udnævnelsen af ​​et jernpræparat. Også vigtig er korrekt ernæring og tilstrækkelig tid i den friske luft..

Kryuchko Daria Sergeevna

Leder af afdelingen for analyse og koordinering af arbejdet med at forbedre tilvejebringelsen af ​​neonatologisk pleje af den føderale statsbudgetinstitution "Videnskabeligt Center for Obstetrics,

Gynækologi og perinatologi opkaldt efter akademiker V.I.Kulakov fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium,

Direktør for direktoratet for sociale projekter fra Fonden for sociale og kulturelle initiativer.

Videnskabelig redaktør af tidsskriftet “Neonatology. Nyheder, meninger, træning ".

Tommelfinger dreng

En for tidlig baby er en stor udfordring. Historie om fødsel og amning af en baby.

Mange mennesker tror, ​​at det er lige så let at efterlade et for tidligt barn som at beskære pærer, det plejede jeg mig selv at tro. Men da dette skete med mig, indså jeg, at dette var en stor test. Når dit barn ligger hjælpeløst i fængslet, og lægerne siger, at han ikke vil leve, så vil du ikke leve. Nå, alt i orden.

Jeg blev gravid, da jeg var 26 år gammel. Jeg må sige, at dette var en stor overraskelse for mig. På det tidspunkt var jeg stadig ikke gift, men da jeg fandt ud af min situation, besluttede vi at blive gift.

Jeg kom til hospitalet fredag ​​aften, det var 28 ugers graviditet. Hun viste lægen sine "smukke" ben, hun blev bange og straks sendt til skalaen. Resultatet er en patologisk vægtøgning: fra 52 kg "svulmede" jeg op til 65 på 28 uger. Lægen målte hurtigt trykket - 170/60. Ændring i ansigtet målte hun seks gange mere og beordrede mig derefter til at lægge mig i sofaen. Jeg følte mig på en eller anden måde underlig... Generelt var det ikke dårligt, mit hoved gjorde ikke ondt, jeg blev ikke svimmel. Som jeg senere blev forklaret, er gestose farligt, fordi du har det godt indtil sidste øjeblik. De begyndte at injicere injektioner for at mindske trykket - det er ubrugeligt. En ambulance blev kaldt og bragt til City Perinatal Center. Jeg tænkte: "Nå, okay, de vil holde mig i 10 dage - og gå hjem, hvad kan jeg gøre her, det ser ud til at være tidligt at føde." Jeg ringede til mine slægtninge, sagde at de var blevet lagt på hospitalet et stykke tid og opfordrede dem til at besøge mig i morgen. De satte mig på afdelingen om natten, injicerede noget, og jeg faldt i søvn. Hun sov som om hun blev dræbt, og om morgenen kom en læge og gav mig nogle papirer til at underskrive. Jeg underskrev det og tænkte først derefter at læse det - det var samtykke til operationen. Men jeg var i en døs - tilsyneladende under indflydelse af stoffer, så jeg forstod ikke noget. Senere indså jeg, at jeg stadig ikke havde nogen udvej: min egern hoppede meget om natten, de forsøgte at sænke den, men alt viste sig at være ubrugeligt. Nyrerne begyndte at svigte, og krampe fra højt blodtryk kunne til enhver tid gå. Lægerne sagde derefter, at det handlede om min frelse, og barnets liv var i baggrunden.

Den 7. oktober 2006 blev min Sashulya født. Jeg havde en kejsersnit under generel anæstesi, så jeg så ikke det øjeblik min baby dukkede op, han fik 6/7 point på Apgar-skalaen.

Jeg vågnede op på intensiv pleje, så straks på min hånd, hvor der normalt hænges unge mødre op med et mærke med information om barnet. Jeg havde ikke dette mærke. Frygt greb mig - er mit barn død? Når alt kommer til alt havde alle naboerne disse tags. Hun begyndte at kræve et mærke - de bragte det. Da jeg kiggede, kunne jeg ikke tro mine øjne - vægt 996 g, højde 34 cm. Jeg græd hele dagen, skældte intensivlægen konstant på mig. På grund af det faktum, at jeg var ked af det, faldt presset ikke. Jeg forsøgte at trække mig sammen, stoppe med at græde, jeg var nødt til at stå hurtigere op. Barnet og jeg havde stadig meget at komme, men så vidste jeg stadig ikke, hvor meget.

Om aftenen kom en børnelæge til mig. Hun forklarede, at mit barn er i live, men meget svagt. Han trækker vejret - de gav ham en speciel injektion for at åbne lungerne og begynde at arbejde. Han betragtes ikke som et barn endnu, og da jeg spurgte, hvem han var dengang, svarede de: "Operativ abort." Jeg vil ikke beskrive alle rædslerne i genoplivningsperioden, gudskelov, pårørende, mand, støttede veninder.

Efter 5 dage blev jeg overført til en almindelig afdeling, og så kunne jeg endelig se på min baby. Han var stadig meget tynd, alt pakket ind i ledninger, hans ansigt var krøllet og så utilfreds. Jeg stod og hulkede bittert, jeg vidste, at han havde brug for min hjælp, men vidste ikke, hvordan jeg kunne hjælpe. Alle fem dage, jeg lå på afdelingen, blev et rigtigt mareridt for mig. Læger udtrykte kun skuffende prognoser: hypoxi, hjerneblødninger, takykardi, hvilket indikerer en mulig hjertefejl, gulsot, lungebetændelse og en hel masse af alle slags diagnoser. Først sagde de at vente 7 dage: denne periode er kritisk, hvis han overlever, vil han blive registreret som barn, men indtil videre har han et "abort". Ved enhver mulig lejlighed løb hun til ham, så, græd, talte stille, og han hørte mig - forsøgte at åbne øjnene.

Sygeplejerskerne rådede ham til at købe sokker, så hans ben ikke fryser. Min mand købte de mindste, som de var, og stadig var de over knæet. For at de ikke skulle falde af, blev de ordnet med et gips. Forresten holder jeg stadig disse sokker, ligesom hans første hætte og undertrøje. De er så små, at ikke alle dukker passer.

Alle disse dage græd jeg uophørligt, trykket voksede konstant, jeg var fyldt med beroligende midler. Efter den syvende dag med intensiv pleje kom en børnelæge til min afdeling tidligt om morgenen. Han sagde, at Sasha holdt op med at trække vejret om natten. Og siden hjernen har været uden ilt i lang tid, der er sket irreversible forandringer i den, og at jeg må beslutte, om jeg vil fortsætte med at genoplive den. De "lovede" meget - blindhed, døvhed, dråbe i hjernen, cerebral parese, mental retardation. Men jeg besluttede: "Uanset hvad der sker!" Og min mand støttede mig i dette. Jeg bad til Gud dag og nat, hvis kun alt var godt! Og Sasha trak vejret normalt, der var ikke flere vejrtrækningsfejl. Jeg forsøgte at udtrykke mælk, men den forsvandt fra mig - tilsyneladende på grund af nervøsitet. Vi skal hylde lægerne og sygeplejerskerne i børnenes intensivafdeling i City Perinatal Center - de tog sig godt af alle børnene, fortalte detaljeret om deres sundhedstilstand, forklarede alt.

Efter 10 dage blev jeg overført fra barselshospitalet til et andet hospital for at behandle mine nyrer. mit helbred var stadig ikke særlig godt, der blev jeg behandlet i yderligere 10 dage. Sashulya forblev i øjeblikket på intensiv pleje, men hver dag ringede jeg derhen og spurgte, hvordan han var der. Lægerne fortsatte med at sige, at tilstanden var alvorlig, men han begyndte langsomt at tage på i vægt - et gennemsnit på 3 gram. om dagen (de fodrede deres søn gennem et rør med en blanding til for tidlige babyer). Men det var stadig en sejr for os, men ikke en stor, men meget vigtig..

Sasha var i intensiv pleje i 20 dage, og al denne tid var han mellem liv og død. Den 27. oktober blev vi overført til anden fase af sygeplejen - til præsidentens perinatale center. Her ligger børnene også fortsat i fængsler, men deres mødre, som konstant er i nærheden i samme afdeling, tager sig af dem. Jeg kunne endelig være sammen med min søn. Først vidste jeg ikke, hvordan jeg skulle henvende mig, hvordan jeg skulle tage det, så jeg, forbyder ikke, at jeg ikke beskadigede eller skadede. Den, der står over for dette, vil forstå mig. Hans hoved var helt blødt: det ville ligge på den ene side lidt længere - der ville allerede dannes en buler. Selvfølgelig var der mange vanskeligheder - og tænd et lys og har tid til at vaske, indpakke hurtigt for ikke at fryse, mens du kommer ud af kanden. Disse børn fryser hurtigt.

Dage gik i bekymringer. Morgenvejning - hvert gram er guld værd. Tilføjet 15 gr. - ferie, tilsat 1 gr. - var ked af det hele dagen. Konstant injektioner, undersøgelser, ultralyd, bloddonation, droppere i hovedet er et forfærdeligt syn. Men folk vænner sig til alt, så chokerede det mig ikke længere - det er nødvendigt, så det er nødvendigt, hvis kun alt var godt. Sashulya udholdt stadigt alle procedurer, græd ikke engang. Han er en fremtidig mand, og han vidste det. Da vi fik 1300 vægte, blev vi overført til en opvarmet krybbe. Den behandlende læge rådede at bruge metoden "kænguru" - læg en nøgen baby på brystet og læg dig med ham under et tæppe. Vi - jeg og mine værelseskammerater - gjorde det hele dagen. Barnet på dette tidspunkt føles som om han stadig er i sin mors mave. Jeg må sige, at vi begyndte at gå op i vægt godt, nogle gange endda 50 gram. der var stigninger pr. dag. Først fodrede sygeplejerskerne gennem et rør og begyndte derefter gradvist at lære mig at spise fra brystvorten. Da Sashulya drak de første 5 gram. mig selv kendte min glæde ingen grænser. Jeg indså, at vi er i orden. Men et par dage senere begyndte hun at bemærke, at Sasha var meget bleg, han begyndte at spise dårligt og sov hele tiden. Endnu en gang donerede de blod - det viste sig, at hæmoglobin var faldet til 62. Han havde akut behov for blodtransfusion, fordi hjernen led. Det er godt, at de hurtigt fandt det nødvendige blod, selvom det var lørdag, og Sashas blodtype er fjerde - temmelig sjældent. Sønnen tolererede blodtransfusion godt, næste morgen tilføjede han endda 80 gram.

Jeg vil også gerne fortælle dig om en af ​​de forfærdelige diagnoser, som læger ofte giver for tidligt fødte babyer. Dette er retinopati af præmaturitet. Sygdommen udvikler sig hurtigt - nethinden i øjet eksfolierer bogstaveligt talt om en uge, og så kan intet hjælpe. Barnet har i dette tilfælde presserende brug for en operation. I vores by gør de det ikke, alle sendes til Moskva. Og de lover intet der, kort sagt - hvor heldige. Vi måtte også gennemgå dette. Gudskelov, det kom ikke til en operation. Vi blev undersøgt af en øjenlæge hver uge. Ved den første undersøgelse var alt i orden, men da Sasha var 1,5 måneder gammel, blev vi straks diagnosticeret med grad 1-2 retinopati ved den næste undersøgelse. Da jeg allerede vidste nok om denne sygdom og forestillede mig, hvad den kunne true, forestiller du dig sandsynligvis min tilstand. Lægen sagde, at vi vil vente til næste undersøgelse, og så løser vi problemet med operationen. Og så den næste uge kom, gik jeg til konsultationen med håndhælvende, mit hjerte bankede, så jeg troede, det ville springe ud af mit bryst. Det viste sig, at der ikke var nogen forringelse, der var også i de efterfølgende undersøgelser - retinopati gik ikke, alt fungerede.

Den 10. december, da vi blev vejet om morgenen, kom de længe ventede numre op på de elektroniske vægte - 2350. Dette betød, at vi skulle aflades, fordi Sasha fik den krævede vægt. Vi ventede på, at den første vaccination (BCG) endelig skulle gives, og de lod os gå. Men igen stod vi over for et andet problem - blodprøven var dårlig. Anæmi, et lille antal røde blodlegemer, neutropeni - vaccinen blev annulleret. Jeg tænkte: "Nå, det er det, vi fejrer det nye år på hospitalet".

Men lægen havde medlidenhed med os, og den 25. december blev vi udskrevet fra hospitalet med en vægt på 2563 g og en højde på 45 cm, dog uden vaccination. Uddraget var enormt, skrevet med lille håndskrift, hvor alle vores diagnoser tog en hel side. Men jeg troede, at alt ville være i orden, for nu er vi hjemme - mig og min baby. I løbet af det første år afviklede vi selvfølgelig på hospitaler. Neuropatologen, endokrinologen og hæmatologen er blevet vores "bedste venner". Det lykkedes os at lægge os på hospitalet i den neurologiske afdeling. Antallet af diagnoser faldt ikke kun, men steg endda - dysbiose, hypothyroidisme, tetraparese osv. Uendelige procedurer, injektioner, medicin, massage, men Sasha udholdt alt i orden, græd ikke, selv når de tog blod fra en vene, og vi donerede det ofte. Vi skal hylde, han steg godt i vægt: i 4 måneder - højde 55 cm, vægt 4200 g. Om seks måneder - højde 64 cm, vægt 6300 g. Ved et år gammel var han allerede 9400 g og højde 75 cm.

Nu er Sasha 1 år og 4 måneder gammel. Vi fik lov til at vaccinere for kun to måneder siden. I øjeblikket har hun kun gjort BCG, den første fra hepatitis B og polio. Læger roser os, ingen tror på, at når Sasha engang passede i håndfladen. Næsten alle diagnoser er gået et eller andet sted, sandsynligvis takket være rettidig og korrekt behandling samt en stor tro på, at alt vil være i orden hos os.

Sashul begyndte at holde hovedet i 3,5 måneder, kravlede 6 måneder, klokken 10 var han allerede i krybben. Vi gik på 1 år 3 måneder, nu løber han, så du ikke kan indhente. Små sundhedsproblemer forbliver naturligvis, men det er ikke noget i forhold til hvad det var.

Jeg vil gerne udtrykke min dybe taknemmelighed over for lægerne og hele personalet i præsidentens perinatale center i Cheboksary. Sygeplejerskerne er meget hjælpsomme, de hjalp i alt. Hvor mange gange har der været situationer, hvor jeg var nødt til at vågne op om natten, bede om hjælp - og jeg har aldrig hørt nogen bebrejdelse fra dem. Alle forhold er skabt for børn og deres mødre - god mad, et brusebad i afdelingen og en venlig holdning. For de børn, der lå her i det første år, gratis undersøgelser, analyser, konsultationer.

Til alle mumier, der er i samme situation som mig, ønsker jeg dig stor tålmodighed og stor tro på din baby, han vil klare alle problemerne. Alting falder på plads!

ru_happychild

Særlige børn er glade børn!

Datingklub, rådgivningsbureau og kollektiv vest til forældre

Hæmatopoiesis hos premature spædbørn i de første leveår adskiller sig ikke fra udviklingen af ​​hæmatopoiesisfunktion hos fuldtidsbørn. Imidlertid har premature babyer på grund af særlige forhold en betydelig grad af anæmi, hvilket er en af ​​hovedårsagerne til deres dårligere udvikling. Der er 3 hovedfaser i hæmatologisk udvikling af for tidligt fødte babyer:

Fase I eller tidlig anæmi hos premature babyer, der varer fra de første dage efter fødslen til 5-8 uger, oftest 7 uger.

II, fase, mellemliggende eller periode med delvis hæmatologisk kompensation. Varer normalt det samme som fase I.

Fase III eller sen anæmi hos for tidligt fødte babyer, som hos børn uden behandling varer indtil udgangen af ​​det andet leveår.

På tidspunktet for fødslen overstiger niveauet af hæmoglobin hos for tidlige babyer niveauet hos spædbørn og kan nå 20-21 g%, hvilket svarer til ca. 130% ifølge Sali. I løbet af de første par dage forbliver dette niveau uændret eller stiger lidt.

Fra 5-7 dage af livet i det perifere blod begynder et fald i antallet af røde blod. Hæmningen af ​​faldet i hæmoglobinniveau betragtes som afslutningen på den første fase. Der er en tæt sammenhæng mellem fødselsvægt og graden af ​​anæmi i den første periode..

Den første fase hos børn med lavere fødselsvægt er kortere, da det maksimale fald i hæmoglobinniveau sandsynligvis opnås.

Mekanismen for udvikling af anæmi i fase I er for nylig blevet forklaret ved virkningen af ​​det såkaldte erythropoietin, som humoristisk ophidser den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven. Erythropoietin forekommer primært i vævshypoxi. På tidspunktet for fødslen er det røde blodsystem hos en baby, især et for tidligt barn, overudviklet i forhold til behovene under de nye betingelser for oxidation. Derudover er der en øget evne til iltbinding af føtale erythrocytter på grund af tilstedeværelsen af ​​embryonalt hæmoglobin i dem. Dette hæmoglobin har en højere iltbindende kapacitet end voksen hæmoglobin. Disse faktorer hæmmer dannelsen af ​​erythropoietin, som er forbundet med et signifikant fald i den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven..

I de første dage af livet har for tidligt fødte både medullær og ekstramedullær hæmatopoiesis. Det hæmatologiske billede af et barn, der udvikler sig, afhænger primært af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion. Tilstedeværelsen af ​​enkelt foci af ekstramedullær erythropoiesis manifesteres hovedsageligt af tilstedeværelsen af ​​erythroblaster i det perifere blod.

Serielle undersøgelser har vist, at billedet af knoglemarv hos for tidligt fødte grundlæggende er det samme som hos fuldtidsbørn. Ingen megaloblastose eller anden mærkbar patologi blev fundet i strukturen af ​​cellerne i det røde blodsystem. Umiddelbart efter fødslen bemærkes øget erytropoies, som falder kraftigt inden for få dage og holdes på et lavt niveau i flere uger. Først efter at hæmoglobinniveauet er faldet til ca. 11 g%, er der en langsom stigning i knoglemarvs hæmatopoietiske funktion.

Hos børn, der udvikler anæmi tidligere, bemærkes regenerering tidligere..

I den første periode af livet, både hos for tidlige og fuldtidsfødte, er knoglemarvsreaktivitet mindre end hos voksne. Udviklet hæmatopoietisk funktion påvises først efter 2-3 uger fra det øjeblik, hvor hæmoglobinniveauet falder, tilstrækkeligt til at stimulere dannelsen af ​​erythropoietin.

Nedsat knoglemarvsreaktivitet hos spædbørn manifesteres også i et forsinket respons på posthemorragisk anæmi eller hypoxæmi af eksogen oprindelse. Hos voksne manifesteres et udviklet knoglemarvsrespons inden for 4-6 dage efter eksponering for en stimulerende faktor.

Den hurtige stigning i kropsvægt er meget vigtig i intensiveringen af ​​symptomer, der er udviklet i strid med funktionen af ​​det hæmatopoietiske system, og komplicerer betydeligt kompensationen for anæmi, der allerede er udviklet. Et markant fald i hæmoglobinniveauet hos for tidlige babyer skyldes hurtigere vægtøgning. For at holde hæmoglobinniveauet hos et for tidligt barn på niveauet 11,0 g% er hans hæmatopoietiske system tvunget til at fungere så intensivt som hos ældre børn eller hos voksne under gunstig rekonvalescens efter svær anæmi. Faldet i hæmoglobinniveau svarer til summen af ​​interaktionen mellem kropsvækst og hæmning af den erytropoietiske funktion af knoglemarven med en normal levetid for erytrocytter..

Ved undersøgelse af levetid for erytrocytter i tidlig anæmi hos for tidligt fødte babyer, blev det konstateret, at den blev reduceret til 77-98 dage. Udholdenheden af ​​dette fænomen kan diskuteres. Det blev kun fundet hos en del af børnene, der blev undersøgt i denne retning..

Fase I-anæmi er normokrom, som adskiller sig skarpt fra fase III-anæmi, hvis hovedårsag er jernmangel. På tidspunktet for fødslen er hovedmassen af ​​jern i et for tidligt barn i det cirkulerende blod. Bestandene i organerne er minimale. Under faldet i hæmoglobinniveau, der udvikler sig kort efter fødslen, aflejres jernlagre i cellerne i reticuloendotel-systemet, leveren og milten, da nedbrydningen af ​​røde blodlegemer overstiger deres dannelse. Ved undersøgelse af knoglemarvsudstrygninger kan der påvises en stigning i hæmosiderindeposition.

Fase II er en periode med aktiv erythropoiesis. Det begynder med aktivering af den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven, som manifesteres ved retikulocytose af det perifere blod. Den samlede masse af hæmoglobin stiger markant, men på grund af stigningen i kropsvægt kan der kun forekomme en lille stigning eller inhibering af faldet i niveauet af perifert blodhæmoglobin. Varigheden af ​​fase II er begrænset af mængden af ​​jern deponeret som en reserve i fase I, dvs. afhænger primært af barnets vægt ved fødslen og niveauet af hæmoglobin i ham. I knoglemarven falder gradvist mængden af ​​deponeret hæmosiderin, der anvendes til erythropoiesis. Fuld anvendelse af hæmosiderin fra knoglemarv forekommer mellem 6 og 8 ugers liv hos premature spædbørn med lav fødselsvægt og mellem 8 og 12 uger hos premature spædbørn med høj vægt. Hos spædbørn anvendes det deponerede hæmosiderin fuldt ud mellem 4 og 6 måneder.

Fase III begynder med manifestationen af ​​jernmangel på grund af udtømning af dets vævsreserver. Det første hæmatologiske tegn er en ændring i morfologien af ​​erytrocytter. Hypokromi og mikrocytose vises, som bevares i hele perioden med sen anæmi hos for tidligt fødte babyer. Der var ingen kliniske forskelle og laboratorieforskelle i jernmangelanæmi hos spædbørn og for tidligt fødte børn. Men hos fuldtidsbørn findes avancerede former for sideropeni kun under visse betingelser, og sen anæmi af prematuritet manifesteres konstant og er mere alvorlig. En for tidlig baby, hvis den ikke behandles, har et gennemsnit
hæmoglobin i fase III er 7,2 g%. Spontan forbedring af hæmatologiske parametre begynder først i slutningen af ​​det andet leveår. Denne signifikante anæmi og effekten af ​​jernmangel på andre metaboliske processer afspejles i barnets udvikling i mange år. Forebyggelse af anæmi er en af ​​hovedopgaverne for post-neonatal pleje af et præmature barn.

Behandling. Forebyggelse og behandling af anæmi i visse perioder af barnets hæmatologiske udvikling afhænger af patogenesen. Fase I anæmi forekommer under forhold med overskydende jern, derfor kan brugen af ​​dets medicinske præparater ikke påvirke sygdommens forløb. Det blev også fundet, at introduktionen af ​​vitamin B12, folinsyre og proteinhydrolysater ikke har nogen virkning. Kun kobolt har en stimulerende virkning på den erytropoietiske funktion af knoglemarven i denne fase. Brug af saltene af dette element i de første dage af livet kan forhindre tidlig anæmi hos premature babyer..

Koboltbehandling af tidlig anæmi hos for tidlige spædbørn på grund af dette elements høje toksicitet er kontroversiel. Med en daglig dosis på 5-10 mg elementært kobolt var der i ca. 10% af tilfældene forbigående hypofunktion af skjoldbruskkirtlen og sporadiske tilfælde af vedvarende skade på dette organ. Selvom denne komplikation er mindre almindelig med en lavere dosis, dvs. 1-2 mg pr. Dag er det meningen, at på trods af den gode terapeutiske virkning er brugen af ​​cobalt ikke retfærdiggjort på grund af muligheden for skade på skjoldbruskkirtlen. 0,2 mg kobber pr. Dag i form af organiske forbindelser. Hos 40 børn observerede han ikke toksiske effekter, det gennemsnitlige hæmoglobinniveau hos 36 børn i den første fase var 13%. Fire børn reagerede ikke på behandlingen.

Det er diskutabelt, om det er hensigtsmæssigt at behandle tidlig anæmi hos premature spædbørn. Schulman mener, at fase I-anæmi ikke behøver behandling, fordi spontan forbedring opstår. Kun i mere alvorlige tilfælde eller med samtidig sygdomme anbefaler han symptomatisk behandling i form af blodtransfusioner. Samtidig anbefaler Weippl den profylaktiske anvendelse af cobaltsalte og i hvert tilfælde et skarpere fald i hæmatologiske parametre - blodtransfusion..

Sen anæmi hos premature spædbørn er anæmi med jernmangel. Behovet for jern hos for tidligt fødte babyer er så stort, at selv ved hjælp af en meget velvalgt diæt er det umuligt at forhindre udviklingen af ​​en mangel på dette element. Det er fastslået, at anvendelsen af ​​jernpræparater i en passende dosis og i tilstrækkelig lang tid kan lindre forløbet af fase III-anæmi og forkorte varigheden. Det blev bemærket, at for tidlige spædbørn, der startede fra den anden livsuge, fik terapeutiske jernpræparater i en daglig dosis på 60-100 mg elementært jern, udlignede hæmoglobinniveauet sammenlignet med raske børn i den 7. måned af livet, mens børn i kontrolgruppe - mellem 18 og 24 måneder. Børn, der blev injiceret med jern, fik meget bedre vægt.

Iagttagelse af ændringer i hæmosiderinaflejringer i for tidligt fødte knoglemarv menes det, at den profylaktiske anvendelse af jernpræparater kan startes fra den 8. uge i livet, da den tidligere udtømning af hæmosiderinreserver er ekstremt sjælden. Tidligere brug af hæmosiderin forekommer hos babyer med meget lav fødselsvægt, som næsten altid får yderligere jern i form af blodtransfusioner. Ved hjælp af terapeutiske jernpræparater, der starter fra den 8. livsuge, er det lettere at undgå komplikationer fra mave-tarmkanalen end at bruge dem, som det var tilfældet for nylig, startende fra 2 uger.

Jerntilskud skal gives indtil udgangen af ​​det andet leveår. i løbet af hele denne tid har for tidlige babyer en tendens til at udvikle anæmi.

Ustabiliteten af ​​jernbalancen hos for tidlige spædbørn kan skyldes, at der næppe dannes jernreserver i vævene, når jern anvendes internt. Til forebyggelse af sen anæmi hos premature babyer anvendes de samme terapeutiske jernpræparater som hos fuldtidsbørn i henhold til generelle regler. På grund af sin gode tolerance anbefales en 10% vandig opløsning af ferrumammoniocitricum (denne opløsning indeholder ca. 1,5-2% elementært jern).

Hos premature spædbørn med anæmi er den daglige dosis af elementært jern 50-100 mg. Halvdelen af ​​denne dosis eller 15 mg elementært jern om dagen bør gives til børn, der ikke har symptomer på anæmi. Før anæmi begynder, anvendes også mindre doser, for eksempel 2 mg / kg pr. Dag. Kepler mener, at i betragtning af mave-tarmkanalens følsomhed hos for tidlige spædbørn kan intramuskulært jerntilskud være den valgte behandling. På grund af den høje toksicitet er intravenøs administration af lægemidler kontraindiceret..

Forebyggelse af sen anæmi hos for tidligt fødte babyer bør finde sted i alle tilfælde på grund af dets negative indvirkning på hele den videre udvikling af barnet. Ud over det korrekte valg af lægemidlet og dosis er det nødvendigt at løse sociale og organisatoriske vanskeligheder. Det er nødvendigt at udføre hygiejnisk og uddannelsesmæssigt arbejde med forældrene og skabe betingelser, der sikrer konstant overvågning og langvarig behandling. Hvis du ikke er sikker på, at behandlingen med jernpræparater, der bruges gennem munden, vil blive udført korrekt (på grund af de miljømæssige forhold, hvor barnet befinder sig), er det nødvendigt at oprette et depot for ham, før barnet udskrives fra hospitalet ved at injicere intramuskulært 150-250 mg elementært jern i form af et jern-dextran-kompleks... Selv givet en gang kan denne dosis reducere sværhedsgraden af ​​fase III-anæmi..

Anæmi hos transfusion af for tidligt fødte babyer

Hvad er anæmi hos for tidligt fødte babyer, og hvordan man håndterer det?

Anæmi hos for tidlige nyfødte er en almindelig forekomst. Dette skyldes utilstrækkelig modenhed i kroppen, inklusive kredsløbssystemet. I denne henseende har blodsammensætningen af ​​et spædbarn, der er født for tidligt, karakteristiske træk - både kvantitativt og kvalitativt. Dernæst vil vi fortælle dig, hvordan du genkender denne sygdom. Og også hvad er behandlingsmetoderne.

Normen for hæmoglobin til babyer, der er født for tidligt

Indikatorer for hæmoglobin i blodet hos nyfødte født for tidligt er meget lavere end for børn, der er født til tiden. Især i den første måned af hans liv. Den nedre grænse for normen for premature babyer er kun 160 g / l.

Årsager og konsekvenser af et fald i dette protein i blodet

Hæmoglobin er et vitalt komplekst protein involveret i transporten af ​​iltmolekyler. Derudover sikrer det fjernelse af kuldioxid fra kroppen. Derfor er det meget vigtigt at sikre, at mængden af ​​dette protein i blodet er tilstrækkelig i de første dage af et nyfødt barns liv..

Hvis hæmoglobinindholdet er for lavt, forstyrres den naturlige iltudveksling, hvilket kan føre til komplikationer og sygdomme. Der er en række grunde, der fremkalder et fald i hæmoglobin hos nyfødte:

  • Stort blodtab under fødslen, som kan opstå på grund af brud på navlestrengen eller for tidlig placentaabruption.
  • Den øgede nedbrydning af erytrocytter fører til, at nye proteiner ikke har tid til at blive produceret af knoglemarven på grund af dets manglende dannelse. Dette fænomen er typisk for babyer født for tidligt i de første måneder af livet..
  • Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte fører til en hurtig nedbrydning af dette protein. I dette tilfælde bemærkes virkningen af ​​antistoffer modtaget fra moderen i babyens krop. De har en destruktiv virkning på erytrocytter..
  • Sfærocytose er en arvelig sygdom, som barnet udvikler anæmi. På grund af det faktum, at erytrocytter har en sfærisk (uregelmæssig) form, nedbrydes hæmoglobin hurtigt.
  • Intrauterin infektion hos babyen (herpes, syfilis, rubella) fører til for hurtig opløsning af røde blodlegemer.
  • Hvis babyen ikke modtager den nødvendige mængde jern i løbet af fodring, kan hæmoglobin i en alder af 5-6 måneder reduceres, da det er i denne periode, at de reserver, som babyen modtager i livmoderen, er opbrugt.

Hvis du ignorerer et så alvorligt problem som lavt hæmoglobin hos en nyfødt, er der risiko for komplikationer. Blandt de farligste konsekvenser er:

  1. Hypoxi, som et resultat af, at et antal indre organer fungerer forkert.
  2. Handicap.
  3. Hængende i mental og fysisk udvikling.

Anæmi faktorer

Nyfødte født for tidligt lider af anæmi i næsten 100% af tilfældene. Dets forekomst skyldes mange grunde..

    Mangel på jern i babyens krop.

Symptomer

Denne sygdom fortsætter med et udtalt symptomatisk billede, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer med hæmoglobin ikke kun for medicinske specialister, men også for forældre..

  • Bleghed af hudens og slimhindens progressive karakter.
  • Noget fald i motorisk aktivitet.
  • Nedsat appetit - babyen suger ikke godt på brystet eller flasken.
  • Nogle gange vises en systolisk knurring i toppen af ​​hjertet.
  • Svaghed og sløvhed (med sen anæmi).
  • Hyppig og kraftig genoplivning.
  • Mangel på systematisk afføring.
  • Tør hud.
  • Hævelse i lemmer eller ansigt (i svære former for sygdommen).
  • Åndedrættet er lavt, intermitterende, lavt.
  • Dyspnø.
  • Hyppige infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Hvis der findes et eller flere symptomer, skal du straks kontakte en specialist for alle nødvendige tests og undersøgelser.

Betingelser for manifestation

Symptomer på anæmi hos premature spædbørn begynder at dukke op i begyndelsen af ​​den anden måned. Sygdommen er mest udtalt i en alder af 3-4 måneder. Med rettidig og kompetent behandling, en integreret tilgang og ordentlig pleje forsvinder symptomerne på anæmi helt med 7 måneder.

Behandling

Det er nødvendigt at forstå, at en sådan sygdom ikke kan helbredes om få dage eller endda uger. Terapien udføres i lang tid. Behandlingsmetoder er direkte relateret til typen af ​​anæmi og dens sværhedsgrad..

Blodtransfusion med lav hastighed

Læger ty til en sådan behandling i den første måned af et barns liv og ganske ofte. I de fleste tilfælde tolereres proceduren godt af børn. Som et resultat af transfusion af erytrocytmasse eller blod observeres en stigning i mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter i barnets blod.

Blodtransfusion ordineres ofte til babyer i den første uge af livet i tilfælde af et fald i hæmoglobinniveauet til under 130 g / l. Denne procedure er nødvendig, da for lave niveauer af dette protein fører til betydelige vejrtrækningsproblemer, kan have en skadelig virkning på centralnervesystemets og hjertets funktion..

Behandling med denne metode har sine egne bivirkninger og mulige konsekvenser, der skal overvejes:

  • Høj risiko for at få et barn med infektioner eller hiv.
  • Afvisning af fremmed blod fra kroppen kan forekomme.
  • Blodets elikrolytbalance kan forstyrres.

Narkotika

Fra en alder af to måneder har spædbørn født for tidligt anæmi på grund af mangel på jern i blodet. Derfor anvendes medicin og vitaminer til behandling af denne sygdom, som gør det muligt at genopfylde forsyningen med det manglende element..

Ordinere lægemidler i form af tabletter til oral administration. Doseringen bestemmes med en hastighed på 6-7 mg af lægemidlet pr. Dag pr. 1 kg af barnets vægt. Modtagelse udføres imellem fodring. Efter normalisering af niveauet af hæmoglobin i blodet skal de ordinerede lægemidler drikkes i yderligere 2 måneder, men i en lavere dosis - halvdelen af ​​originalen. For mere effektiv behandling ordineres samtidig administration af medicin og E-vitamin..

Kost

Nyfødte babyer fodres enten med en særlig mælkeformel eller med modermælk. I det første tilfælde tilføjes de manglende elementer til børnene, og i det andet tilfælde skal den ammende mor berige sin diæt med jernholdig mad så meget som muligt..

Forebyggelse

De mest effektive forebyggende foranstaltninger er:

  • At tage jerntilskud under graviditet og amning.
  • For tidlige babyer får jerntilskud i en alder af 3 måneder. Daglig norm - 2 mg / kg.
  • Kvartalsblodprøver i de første to år af en babys liv.
  • Brug af stoffer baseret på fiskeolie.

For tidlige nyfødte adskiller sig ikke kun ved svage refleksindikatorer, men også ved et lavt niveau af hæmoglobin. For at undgå komplikationer og ugunstige resultater bør behandlingen påbegyndes i tide, som skal udføres systematisk, kompetent og effektivt. Når alt kommer til alt afhænger barnets sundhed og liv af det..

For tidlig anæmi

Anæmi af prematuritet er en patologi, der forekommer hos børn, der blev født før 37 ugers graviditet, og udtrykkes i et fald i blodhæmoglobin. De vigtigste manifestationer er reduceret til bleghed i slimhinderne og huden, nedsat motoraktivitet og sugning, nedsat appetit, takykardi. Kliniske symptomer i de indledende faser af anæmi kan være helt fraværende. Diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​en klinisk blodprøve, som kan suppleres med biokemiske studier. Til behandling anvendes blodtransfusioner, erythropoietin, jernpræparater, vitamin E, B12 og folsyre.

ICD-10

Generel information

Takket være udviklingen af ​​moderne medicin er overlevelsesgraden for børn med III - IV grad af præmaturitet steget med 50-70% og med I - II grader op til 95%. Ulempen ved situationen var en stigning i forekomsten af ​​sygelighed, inklusive anæmi af præmaturitet. Dens beskrivelse findes først i værkerne af D. Shulman, dateret 1959. Hyppigheden af ​​påvisning af patologi i dag varierer fra 16 til 91%. Kursets sværhedsgrad afhænger direkte af barnets svangerskabsalder. Jo lavere det er, jo mere alvorlige manifestationer af sygdommen. Så hos børn født inden 30 uger med en kropsvægt på op til 1,5 kg forekommer tilstande, der kræver erythromass-transfusion, i mere end 90% af tilfældene. Hos premature babyer af begge køn findes anæmi med samme frekvens..

Grundene

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​anæmisk syndrom er funktionel umodenhed i knoglemarven og øget opløsning af blodlegemer, hvor føtal hæmoglobin er placeret. Af særlig betydning er niveauet af erythropoietin, et nyrehormon, der spiller en nøglerolle i tilpasningen af ​​kroppen under tilstande med vævshypoxi og er nødvendig for erythropoiesis. Syntese af erythropoietin hos premature spædbørn er oprindeligt høj, men falder kraftigt kort efter fødslen. Også vigtige punkter i udviklingen af ​​for tidlig anæmi er:

  • Jernmangel. Det konstant stigende samlede blodvolumen kræver betydelige mængder af et sporstof, hvis balance er negativ. Derudover har spædbørn med en kort svangerskabsperiode en lav evne til at bruge Fe, som forbliver efter nedbrydningen af ​​erytrocytter. Sidstnævntes levetid er 2 gange kortere - ca. 50-70 dage. Også for tidlige spædbørn har øget udskillelse af jern med afføring..
  • Folsyrebalanceforstyrrelse. Reserverne af vitamin B9 hos en nyfødt er små, og behovet for en voksende organisme for det er meget stort. Folsyre produceret af tarmmikrofloraen og deponeret i leveren indtages i 2-4 uger. Mangel udvikler sig hurtigt og udvikler sig med moderens folatmangel under graviditet eller amning.
  • Mangel på vitamin E. Det er involveret i syntesen af ​​hæm og beskytter erytrocytmembranerne mod oxidation. Dets reserver er også lave og er ca. 20 mg hos fuldtidsbørn og kun 3 mg hos for tidligt fødte babyer med en vægt på 1000 g. Gennem tarmene absorberes vitaminet i ekstremt små mængder. Dens fordøjelighed påvirkes negativt af kvælning, infektioner og fødselstraumer. Ordination af jerntilskud og fodring af komælk øger behovet for jern..

Patogenese

Hos fosteret begynder hæmatopoiesis tidligt. Op til 2 uger syntetiseres erytrocytter af æggeblommesækken, op til 16 uger - af leveren og milten. Fra og med 20 uger bliver den røde knoglemarv det vigtigste hæmatopoietiske organ. Men hos dybt for tidligt fødte babyer findes der foci af ekstramedullær hæmatopoies i 1-2 måneder efter fødslen. Efter deres dæmpning falder en øget belastning på knoglemarven, derfor, i forhold til dens funktionelle umodenhed og mangel på stoffer, der er deponeret i depotet i de sidste måneder af graviditeten (cobalt, kobber, vitaminer fra gruppe C og B), falder antallet af hæmoglobin i erytrocytter kraftigt.

Alle væv og indre organer modtager ikke den krævede mængde ilt. Der er dystrofiske ændringer i huden, urinvejen, slimhinderne i mave-tarmkanalen, stribede muskler, hjertets muskelmembran osv. Aktiviteten i mange enzymsystemer falder. Anæmi af prematuritet udvikler sig især hurtigt i nærvær af en infektiøs læsion, intrakraniel fødselsskade og prænatal underernæring..

Klassifikation

Sygdommen kan forekomme i milde (Hb 85-100 g / l), medium (70-84 g / l) og svære (69 g / l og derunder) former. En mild grad af sværhedsgrad er muligvis ikke symptomatisk, resten er kendetegnet ved et detaljeret klinisk billede. Behandlingstaktik afhænger direkte af niveauet af hæmoglobin. Følgende faser af denne patologi skelnes mellem:

  • Tidlig. Det påvises i perioden fra 4 til 8 ugers ekstrauterin liv. Det opstår på grund af hæmning af erythropoiesis og den konstant stigende kropsvægt, hvilket kræver et stigende antal røde blodlegemer. Jernbalance opretholdt eller endda øget.
  • Mellemliggende. Erythropoiesis genoprettes som det fremgår af udseendet af reticulocytter i blodet, som ikke tidligere blev påvist hos barnet. Men ødelæggelsen af ​​erytrocytter og blodvolumen øges konstant, Fe-reserver bruges, hvilket er nok i 16-20 uger.
  • Sent. Det er forbundet med udtømning af jernforretninger og udviklingen af ​​Fe-mangel anæmi. Sygdommens manifestationer er tydeligt synlige efter 16-20 uger, og uden ordentlig behandling skrider de kun frem..

I pædiatri skelner et antal forfattere separat megaloblastisk og hæmolytisk anæmi af præmaturitet. Den første type er forbundet med mangel på folat og deres ustabile balance. Den anden er dannet med en mangel på vitaminer fra gruppe E i en periode med særlig følsomhed af erythrocytter over for oxidationsprocesser. Begge arter forekommer fra 6 til 10 ugers nyfødte og udgør ikke en stor trussel mod børnenes liv..

Symptomer på anæmi hos premature babyer

Det kliniske billede afhænger af formen og sværhedsgraden af ​​det anæmiske syndrom. Med hæmoglobinværdier på over 90 g / l kan symptomerne på anæmi ved for tidlig fødsel være fraværende eller kun let manifesteret. Den tidlige type har en mere gunstig kursus. Karakteristiske træk er forringelse af amning eller en flaske formel, nedsat aktivitet af barnets bevægelser, progressiv bleghed i slimstrukturer og hud, forekomsten af ​​systolisk mumlen i hjertets spids. Åndedræts- og hjertefrekvens kan både øges og falde.

Den sene form har en høj grad af udvikling. Det manifesteres ved at øge bleghed, øget afskalning af huden, døsighed, svaghed, sløvhed, sløvhed, nedsat appetit, indtil en fuldstændig afvisning af amning eller kunstig fodring. Hjertelyde dæmpes, takykardi bemærkes, som har til formål at kompensere for den hypoxiske tilstand ved at øge vævsperfusion. Vigtige karakteristiske symptomer på B12 og folatmangelanæmi er perifer neuropati, moderat hepato- og splenomegali og lakeret tunge. Med hypovitaminose E skelnes hæmolytiske kriser og ødemsyndrom fra kliniske manifestationer.

Komplikationer

På nuværende tidspunkt forekommer deres dannelse ekstremt sjældent på grund af levering af rettidig lægehjælp. Af komplikationerne kan findes kronisk hypoxi af væv og indre organer. Det fører til et forsinket fysisk og mental udvikling, funktionel ustabilitet i organerne i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system. Dette ledsages af langvarig afføring, ændringer i blodtryk og puls, i alvorlige tilfælde, hjertearytmier - ekstrasystoler, atrioventrikulære blokke, atrieflimren og andre.

Diagnostik

Neonatologer og børnelæger er involveret i påvisning af anæmi hos for tidligt fødte babyer. Med protektion af nyfødte er opmærksomheden på slimhindernes og hudens farve, antropometriske indikatorer og fysisk udvikling. Ethvert tilfælde, der mistænkes for anæmi, skal bekræftes ved resultaterne af laboratorieblodprøver:

  • Generel blodanalyse. De vigtigste diagnostiske kriterier er et fald i Hb, erythrocytter, et reduceret eller normalt antal reticulocytter, en let forhøjet eller normal ESR. Derudover opdages deformation af erytrocytter (poikilocytose) og en ændring i deres størrelse (anisocytose). Under analysen på hemanalysatoren bestemmes et fald i erytrocytens gennemsnitlige størrelse, gennemsnitsindholdet og koncentrationen af ​​Hb i erytrocyten..
  • Blodkemi. Vigtigst er det, at det udføres i den sene fase. Serumjernbindingsevne, ferritin og jernniveauer undersøges. De seneste kliniske retningslinjer inkluderer bestemmelse af rTGF-opløselige transferrin-komplekser, der falder med mangel på Fe.

Differentiel diagnose udføres med hæmolytisk sygdom hos nyfødte og andre arvelige patologier - seglcelleanæmi, thalassemier, Minkovsky-Shoffard-sygdom, mangel på enzymer i pentose-phosphat-cyklusen. For at afklare diagnosen er genetikere, hæmatologer involveret.

Behandling af anæmi af præmaturitet

Den tidlige form for anæmi kræver ikke aktiv terapi, da det er en fysiologisk proces. Til korrektion er normal ernæring vigtig, yderligere kilder til folater, vitamin C, E og B. Hæmotransfusion udføres kun, når hæmatokrit er under 30%, og hæmoglobin er mindre end 70 g / l. Humant erythropoietin er et af de effektive lægemidler, der reducerer behovet for transfusion af røde blodlegemer. Med introduktionen øges behovet for Fe, hvilket kræver yderligere recept på et sporstof. Oralt administreret vitamin E som kilde til antioxidanter.

Behandling af den sene form er baseret på feroterapi. Høj effektivitet og god tolerance opnås ved intravenøs administration af præparater indeholdende jern. I gennemsnit er det aktive forløb af Fe-indtagelse ca. 7 uger, og vedligeholdelsen en - op til 1 år. God søvn, frisk luft, terapeutiske øvelser og amning er lige så vigtige. Introduktionen af ​​vegetabilske supplerende fødevarer begynder fra 4 måneder, kød - fra 7 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen med en kompetent tilgang til behandlingen er gunstig, tidlige og langsigtede komplikationer findes i isolerede tilfælde. Som profylakse fra moderens side er det vigtigt at overholde principperne for ernæring, terapi af toksikose og behandling af kronisk patologi. Det anbefales at tage folinsyre til gravide kvinder i sidste trimester og til for tidlige babyer fra fødslen. I de første 3 måneder af livet med lav kropsvægt anvendes vitamin E i form af dråber. Fe-præparater skal ordineres i det første leveår, startende fra 8 uger. Overvågningen af ​​en børnelæge udføres hele året. Vaccinationer for premature spædbørn med anæmi er ikke kontraindiceret.

For tidlige babyer og anæmi: hvad man skal gøre?

For tidlige babyer vides ofte at være svage, har helbredsproblemer og kræver øget opmærksomhed fra både forældre og læger. For eksempel har sådanne børn ofte anæmi eller anæmi, en sygdom forbundet med mangel på røde blodlegemer i blodet..

Ifølge statistikker diagnosticeres 90% af babyer født inden den 30. uge og vejer mindre end 1,5 kg med en kompleks form for anæmi, som kræver blodtransfusion.

Funktioner af anæmi hos spædbørn

For tidlige babyer fødes for tidligt, så mange vigtige indikatorer (højde, vægt) og organer når ikke engang normens minimumstærskel. Sådanne babyer er slet ikke tilpasset livet uden for moderens krop, og det hæmatopoietiske system er ingen undtagelse: der mangler meget erytrocytter i for tidligt fødte barns blod..

Hvad er normen for hæmoglobin hos premature babyer? Den nedre grænse i den første levemåned er kun 160 g / l, og ved udgangen af ​​den første måned falder den til 100 g / l. Til sammenligning: hos nyfødte født til tiden varierer hæmoglobinniveauet fra 200 til 240 g / l.

Det mest ubehagelige er manglende evne til at genoprette hæmoglobin til et normalt niveau: nogle gange er endda medicin magtesløse, og barnet har svært ved det allerede i de første uger af livet.

Hvorfor sker dette??

For tidligt fødte babyer (næsten alle) har problemer med det hæmatopoietiske system: nogle i større grad, nogle i mindre grad. Der er flere grunde til dette:

  • jernmangel
  • metabolisk sygdom
  • hypoxi;
  • hurtigt forbrug af jern i kroppen
  • for hurtig vækst af barnet (i størrelse og vægt);
  • mangel på enzymer, der fremmer syntesen af ​​hæmoglobin;
  • overskydende bilirubin og som følge heraf for hurtig nedbrydning af erytrocytter;
  • nogle medfødte sygdomme (for eksempel sepsis);
  • midlertidig funktionel knoglemarvssvigt
  • vitamin E-mangel;
  • færdiggørelse af erythropoiesis;
  • mangel på folsyre.

Nogle gange er flere faktorer vigtige på én gang, for eksempel jernmangel og samtidig en hurtig stigning i kropsvægt og længde. Derefter forbruges elementet hurtigt, men har ikke tid til at genopfyldes, hvilket fører til anæmi..

Hvordan manifesterer det sig?

Mange forældre mener, at symptomerne på anæmi kan mærkes i de første dage af en babys liv, mens de stadig er på hospitalet, og allerede der kan fødselslæger fortælle, om barnet har en sygdom eller ej. Faktisk manifesteres hovedtegnene på sygdommen tydeligt først i begyndelsen af ​​den anden måned af livet, og deres højdepunkt opstår i en alder af 3-4 måneder..

Hvis forældrene tager barnet til lægen rettidigt og træffer foranstaltninger til kompetent og effektiv behandling, forsvinder tegnene på sygdommen med ca. 6-7 måneder.

Forældre kan selv mistanke om anæmi derhjemme. For at gøre dette skal du være opmærksom på dens vigtigste manifestationer, nemlig:

  • hudens bleghed
  • sløvhed, apati;
  • manglende appetit eller vanskeligheder med at få fat i en flaske, bryst (der er simpelthen ikke nok styrke til dette);
  • systolisk mumlen i den øverste del af hjertet;
  • hyppig og voldsom opkastning
  • sjældne afføring
  • tør hud;
  • hævelse (hænder, fødder, ansigt)
  • usædvanlig vejrtrækning (intermitterende, lavvandet, lavvandet)
  • dyspnø
  • hyppige infektionssygdomme og betændelser.

Udseendet af mindst et af disse symptomer skal alarmere forældre, især hvis deres baby blev født for tidligt. I dette tilfælde skal barnet straks vises til børnelægen..

Behandling

Hvis niveauet af hæmoglobin i blodet er lavt, men ikke lavere end 130 g / l, og dette skyldes mangel på jern, ordineres han specielle lægemidler i tabletter for at genopfylde sine reserver. Det er tilladt at gøre dette tidligst når barnet bliver 2 måneder gammelt.

Med en indikator under 130 g / l kræves en blodtransfusion, som, selv om det er den eneste måde at hjælpe et barn på, har en række ulemper:

  • høj risiko for infektion, hvis hygiejnestandarder ikke følges (for eksempel hiv)
  • afvisning af fremmed blod
  • krænkelse af blodets elektrolytbalance.

Babyen har brug for særlig mad: en særlig mælkeblanding og yderligere input af det manglende element. Hvis barnet ammer, skal moderen spise mere jernrig mad.

Selvom hæmoglobinniveauet kan genoprettes inden for få måneder, skal barnet regelmæssigt ses af lægen (en gang hver 3. måned) indtil alderen 2 år. Når du introducerer supplerende fødevarer, skal du læne dig på fødevarer, der er rige på jern, samt at tage jerntilskud eller kosttilskud (for eksempel fiskeolie).

Det er umuligt at ignorere manifestationerne af anæmi i barndommen, fordi det i dette tilfælde kan føre til hypoxi, handicap eller forsinkelser i mental eller mental udvikling..

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Tandpine hos en ammende mor: kan ikke tolereres

Infertilitet

Behandling af tænder under amning er ikke kun tilladt, det er nødvendigt. Carious hulrum vokser over tid og bliver en kilde til infektion. Under amning har tænderne en tendens til at henfalde, tandpatologier udvikler sig hurtigt.

Oxygen sult af fosteret

Analyser

Diagnosen af ​​føtal hypoxi (med enkle ord, ilt sult) forårsager spænding og angst hos forventede mødre. Hvad betyder det? Hvor farligt er det for barnet? Hvordan behandles og hvad skal man gøre?

Graviditet 9 uger

Ernæring

Frugt (udvikling, størrelse)Den tredje måned af graviditeten begynder. Fosteret er kun 7 uger gammelt, men det er allerede vokset godt i løbet af denne periode: dets coccygeal-parietale størrelse når 22-30 mm, og dens vægt er ca. 2 g.

Delikate problemer: vil Natalsid-lys hjælpe med at klare hæmorroider under graviditeten

Analyser

Med starten på en sådan længe ventet graviditet begynder en kvinde ofte at vise mange skjulte sygdomme. Blandt dem er hæmorroider.