Vigtigste / Analyser

Fosterhypoxi under graviditet

Vi ved alle, at en kvindes tanker under graviditeten er rettet i en retning. Hun drømmer om en fremtidig baby, om et lykkeligt liv sammen, hun bekymrer sig allerede om hans tilstand og komfort og vil have barnet til at blive født stærk, sund og til tiden.

For at fosteret kan udvikle sig fuldt ud under graviditet og fødsel for at få succes, skal alle processer i begge organismer - barn og mor - gå normalt som forventet. Enhver overtrædelse kan påvirke babyens tilstand. Og en sådan situation kan opstå af mange grunde. Ofte diagnosticeres gravide kvinder med føtal hypoxi. Og dette er en seriøs grund til at tænke og handle..

Hvad sker der?

Ordet "hypoxi" betyder iltmangel. Det vil sige, når det kommer til føtal hypoxi, betyder det, at babyen modtager mindre ilt fra moderens krop, og iltsult fra fosteret begynder, som læger siger. Denne tilstand kan udvikle sig under graviditet (og derefter diagnosticeres med kronisk hypoxi) eller direkte under fødslen (vi taler om akut hypoxi).

Hvad sker der, når der ikke er nok ilt? Selvfølgelig begynder babyen at kvæle. Men dette er ikke øjeblikkeligt. Før i hans lille krop er der en række lidelser, hvis konsekvenser, hvis hypoxi ikke opdages, og terapeutiske foranstaltninger ikke træffes i tide, kan være irreversible.

Mangel på ilt i de tidlige stadier af graviditeten (når dannelsen og dannelsen af ​​organer og systemer opstår) kan fremkalde en krænkelse af embryonets udvikling op til anomalier og skader. Og i de senere stadier lider barnets centralnervesystem og fysisk udvikling: væksthæmning opstår, den nyfødte tilpasser sig værre til det nye miljø, kan have fysiske og mentale abnormiteter. Børn født med hypoxi har lidelser i det autonome nervesystem, muskelhypertonicitet, babyen er rastløs, fræk, spiser og sover dårligt. Et sådant barn skal være under konstant opsyn af en neurolog..

Når fosteret oplever iltmangel, begynder alle dets organer og systemer at arbejde i en forbedret tilstand og forsøger at få en vital gas. Dette er muligt på grund af den lille organisms øgede kompenserende kapacitet. Kvinden føler denne aktivering af den øgede mobilitet af babyen. Men dette varer muligvis ikke længe. Og hvis den normale iltforsyning ikke gendannes, og stofskiftet ikke normaliseres til tiden, begynder depression snart - babyen beroliger sig, for uden ilt kan han ikke længere bevæge sig. Konsekvenserne af denne tilstand kan være irreversible. Derfor, hvis din baby pludselig fryser efter en pludselig øget aktivitet (du føler ikke mere end 3 bevægelser i timen), skal du straks konsultere en læge! Det er muligt at identificere hypoxi med den største pålidelighed gennem yderligere undersøgelser: kardiotokografi og doppler.

Hvorfor sker det??

Ilt kommer ind i alle vores organer og systemer sammen med blodet. Hæmoglobin transporterer ilt, og uden jern produceres det ikke. Det vil sige med anæmi (jernmangel), produktionen af ​​hæmoglobin og følgelig strømmen af ​​ilt ind i blodet og yderligere gennem kroppen falder naturligt. Mangel på jern i moderens blod er imidlertid ikke den eneste årsag til hypoxi..

Under graviditeten øges volumen af ​​cirkulerende blod i moderens krop betydeligt, fordi det føder fosteret gennem moderkagen. Hvis uteroplacental metabolisme forværres, kan embryoet ikke modtage den krævede mængde af alle næringsstoffer, inklusive ilt, der leveres til det fra moderens blod. En metabolisk lidelse mellem mor og foster forekommer med placentainsufficiens. Blokerer strømmen af ​​ilt til fosteret og ryger under graviditet, da nikotin indsnævrer blodkar og blodcirkulationen er nedsat. Det er også kendt, at tobaksrøg trænger ind i fosteret gennem moderkagen, og det ender i en røgskærm - hvordan kan du ikke kvæle... Det fungerer ikke godt på blodkar og alkohol.

Generelt kan udviklingen af ​​hypoxi fremkalde et antal sygdomme (især kroniske sygdomme hos en kvinde) og lidelser i fostrets og moderens organismer og i moderkagen:

  • hjerte-kar-sygdom hos en gravid kvinde;
  • anæmi

Fosterhypoxi - symptomer og konsekvenser for barnet

Fosterhypoxi er et multipelt organsyndrom associeret med iltudsultning af fosteret under intrauterin udvikling, kendetegnet ved et kompleks af patologiske ændringer fra mange organers og systemers side.

  1. Grundene
  2. Klassifikation
    1. Apgar skala
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling

Fosterhypoxi registreres i forskellige stadier af intrauterin udvikling og diagnosticeres i hvert tiende tilfælde af graviditet. Fostrets udvikling som helhed og processen med dannelse af individuelle organer og systemer afhænger af graden og varigheden af ​​iltmangel. Alvorlig og langvarig hypoxi kan resultere i intrauterin død af fosteret eller dannelsen af ​​forskellige alvorlige medfødte anomalier. Først og fremmest påvirkes hjernen, centralnervesystemet og den nyfødtes tilpasningsevne, men ændringer kan påvirke andre organer.

Indtil fødselsøjeblikket har fosteret ikke spontan vejrtrækning, lungerne er fyldt med væske indtil fødslen. Den eneste kilde til ernæring og åndedræt for fosteret er moderkagen, som modtager næringsstoffer og ilt fra moderens blod. Hvis iltransport er nedsat på et hvilket som helst tidspunkt, opstår iltsult i fosteret, hypoxi udvikles.

Fosterhypoxi er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben og korrektion af den gravide kvindes sundhed for at forhindre udvikling af komplikationer og bevare fostrets liv og sundhed.

Grundene

Udviklingen af ​​hypoxi fremkaldes af mange faktorer, det er derfor ikke altid muligt klart at angive årsagen og udelukke den på forhånd. Der er faktorer og risici for udviklingen af ​​hypoxi, relative årsager, der identificeres inden starten af ​​en farlig tilstand. Det er i kampen mod dem, at det forebyggende arbejde hos fødselslæge-gynækolog og den gravide kvinde selv er rettet mod.

Fosterhypoxi udvikler sig ved begyndelsen af ​​en række faktorer forbundet med moderens, fostrets sundhedstilstand eller moderkagen..

De mest almindelige årsager til hypoxi er:

  • anæmi
  • arteriel hypertension
  • hjertesygdomme, hjertesvigt og andre sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • nyresygdom, kronisk nyresvigt;
  • luftvejssygdomme - bronkitis, tuberkulose, lungeemfysem, onkologi osv.;
  • bronkial astma;
  • sygdomme i immunsystemet, immundefekt;
  • diabetes;
  • endokrine sygdomme;
  • multipel graviditet;
  • STI'er;
  • toksikose
  • fordøjelsesdystrofi, udmattelse på grund af moderens ernæring osv..

Utilstrækkelig iltforsyning til fosteret fremkaldes af kronisk forgiftning, herunder industriel forgiftning (det er derfor ekstremt uønsket for gravide kvinder at arbejde i industrier med store emissioner af skadelige stoffer i atmosfæren, i maling og lakproduktion i mange virksomheder, hvor der er kontakt med en stor mængde skadelige stoffer). Andre kilder til kronisk forgiftning af moderens krop og som følge heraf fosteret - alkoholmisbrug, nikotin og stofmisbrug.

Fra fostrets sundhed kan årsagerne til hypoxi være:

  • medfødte genetisk bestemte anomalier
  • hæmolytisk sygdom
  • intrauterin infektion
  • sammenfiltring af navlestrengen
  • fetoplacental insufficiens;
  • kompression af hovedet;
  • intrauterint traume.

Rh-konflikt med en anden Rh-faktor hos moderen og det ufødte barn findes normalt i den anden og efterfølgende graviditet, hvis moderen og det første barn allerede havde forskellige Rh-faktorer. Hvis moderens og det første barns Rh-faktorer faldt sammen, er sandsynligheden for en Rh-konflikt under den anden graviditet ikke så stor.

Efter 6-11 ugers graviditet fremkalder hypoxi forstyrrelser i dannelsen af ​​hjernen og centralnervesystemet, forstyrrelser i strukturen af ​​blodkar og blod-hjerne-barrieren. Modnings- og dannelsesproblemer kan påvirke nyrerne, skelet, hjerte, lunger, tarme og andre organer.

Hypoxi fører ikke altid til alvorlige problemer. Kortvarig og ubetydelig iltsult kompenseres med succes i de følgende uger, men hvis hypoxi bliver kronisk eller langvarig, øges risikoen for komplikationer mange gange.

Klassifikation

I henhold til kursets varighed og udviklingshastigheden er hypoxi normalt opdelt i akut og kronisk.

Akut hypoxi observeres oftere ved kompliceret svær fødsel og er forbundet med langvarig eller omvendt hurtig fødsel, prolaps eller presning af navlestrengen, langvarig fiksering og klemning af hovedet. Akut hypoxi udvikler sig med placentaabruption og uterusruptur.

Kronisk hypoxi er forbundet med langvarig svækkelse af iltforsyningen til fosteret. Enhver af disse faktorer fremkalder en overtrædelse af blodtilførslen til fosteret gennem moderkagen eller udtømning af ilt i blodet, nedsat iltoptagelse af fosteret. Alt dette fører til udviklingen af ​​kronisk hypoxi og dens komplikationer..

Apgar skala

I 1952 foreslog den amerikanske læge Virginia Apgar en skala til vurdering af en nyfødts tilstand i de første minutter efter fødslen.

Ikke altid lave score på Apgar-skalaen skyldes netop fostrets eller nyfødtes hypoxi, men meget ofte skyldes den nyfødtes dårlige tilstand iltstøv.

Ifølge Apgar-skalaen vurderes fem objektive kriterier fra 1 til 3 point:

  1. Hudfarve.
  2. Hjerterytme.
  3. Refleksaktivitet.
  4. Muskel tone.
  5. Åndedrag.

En score på 8-10 point betragtes som fremragende, dette er normen, når du ikke behøver at bekymre dig om dit barns helbred. En score på 4–7 point kræver opmærksomhed fra fødselslægen. Reevaluering foretages fem minutter efter fødslen. Normalt stiger det til 8-10 point, hvis ikke, er det nødvendigt med en omhyggelig undersøgelse af babyen af ​​en neonatolog og en beslutning om yderligere foranstaltninger. Dette er moderat hypoxi, som har brug for kompensation, men som regel ikke fører til alvorlige konsekvenser. 0-3 point - kvælning, svær hypoxi, der kræver nødforanstaltninger, genoplivning.

Symptomer

I de første uger er det meget vanskeligt at genkende hypoxi, det manifesterer sig praktisk talt ikke på nogen måde. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer tvinger en kvinde og en fødselslæge-gynækolog med øget opmærksomhed til at overvåge den forventede mors helbred for at foretage en indirekte vurdering af fostrets tilstand. Det er nødvendigt at kompensere for mulig anæmi, give tilstrækkelig ernæring, hvile og blive i den friske luft.

Efter den 20. uge begynder det allerede modne foster et aktivt liv i henhold til sværhedsgraden og intensiteten, som man kan bedømme dets tilstand. Hvis fosteret pludselig bliver mindre aktivt, bevæger sig mindre og "sparker", så kan dette indikere begyndelsen på udviklingen af ​​ilt sulte, skal du straks konsultere en læge for en fuldstændig diagnose.

De første faser af udviklingen af ​​hypoxi manifesteres af takykardi - en stigning i hjerterytmen. Progressionen af ​​ilt sult fremgår af bradykardi (fald i pulsfrekvens) og nedsat aktivitet, hjertelyde dæmpes. I fostervæsken kan urenheder i original afføring forekomme mekonium. Dette indikerer alvorlig føtal hypoxi og kræver nødforanstaltninger for at redde det ufødte barns liv..

Diagnostik

Ved de første tegn på hypoxi udfører lægen auskultation af hjertelyde og føtal hjertefrekvens. Med alvorlige symptomer på takykardi eller bradykardi er det nødvendigt med yderligere målrettet undersøgelse.

Kardiotokografi og fonokardiografi kan bestemme fostrets hjertefrekvens, dens aktivitet. Ved hjælp af dopplerometri af uteroplacental blodgennemstrømning er det muligt at vurdere tilstanden af ​​fostrets blodforsyning på grund af hastigheden og karakteristika ved blodgennemstrømning i den vaskulære seng af navlestrengen og moderkagen. En ultralydsundersøgelse afslører en forsinkelse i fostrets udvikling og vækst, hæmning af motorisk aktivitet. Højt eller lavt vand er indirekte beviser og disponerende faktorer for udvikling af ilt sult..

Takket være fostervandsprøve og fostervandsprøve er det muligt at evaluere fostervand, dens farve, gennemsigtighed, tilstedeværelsen af ​​urenheder og foretage biokemiske tests.

Behandling

Ved diagnosticering af føtal hypoxi har en kvinde behov for indlæggelse. Kampen mod obstetrisk-gynækologisk og somatisk patologi hos en gravid kvinde og korrektion af fetoplacental blodcirkulation udføres på en stationær basis. Komplet hvile, god ernæring, udelukkelse af eksterne irritanter er påkrævet.

For at korrigere livmoderhypertonicitet ordineres papaverin, aminophyllin, drotaverin og andre antispasmodiske lægemidler. At reducere intravaskulær blodkoagulation - dipyridamol, pentoxifyllin osv..

Lægemidler, der hjælper med at normalisere intracellulær permeabilitet - vitaminer E, C, B6, glukose, glutaminsyre, antioxidanter, neurobeskyttere.

Som en yderligere behandlingsmetode og til profylakse ordineres UFO, åndedrætsgymnastik, induktoterapi.

Efter fødslen er alle børn underlagt konstant tilsyn af en neurolog, en børnelæge, ifølge indikationer - af en ortopæd, pædiatrisk kardiolog, pædiatrisk gynækolog, logoped, børnepsykiater.

Korrekt og rettidig forebyggelse af føtal hypoxi består i det foreløbige valg af fødselslæge og korrekt håndtering af fødsel, konstant overvågning af den gravide kvindes tilstand og forebyggelse af fødselsskader og intrauterine infektioner, men først og fremmest skal der tages behørigt hensyn til at tage kvindens anamnese og hendes undersøgelse.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi er et intrauterint syndrom karakteriseret ved et kompleks af ændringer fra fostrets side på grund af utilstrækkelig iltforsyning til dets væv og organer. Fosterhypoxi er karakteriseret ved lidelser i de vitale organer, primært centralnervesystemet. Diagnosticering af føtal hypoxi inkluderer kardiotokografi, dopplerometri i uteroplacental cirkulation, obstetrisk ultralyd, amnioskopi. Behandling af føtal hypoxi sigter mod at normalisere uteroplacental blodgennemstrømning, forbedre blodreologi; undertiden kræver denne tilstand tidlig fødsel af en kvinde.

  • Årsager til føtal hypoxi
  • Klassificering af føtal hypoxi
  • Manifestationer af føtal hypoxi
  • Diagnose af føtal hypoxi
  • Behandling af føtal hypoxi
  • Komplikationer af føtal hypoxi
  • Forebyggelse af føtal hypoxi
  • Behandlingspriser

Generel information

Fosterhypoxi registreres hos 10,5% af det samlede antal graviditeter og fødsler. Fosterhypoxi kan udvikle sig på forskellige tidspunkter for intrauterin udvikling, karakteriseres af varierende grader af iltmangel og konsekvenser for barnets krop. Fosterhypoxi, der udvikler sig i de tidlige stadier af svangerskabet, forårsager defekter og en afmatning i embryonets udvikling. I slutningen af ​​graviditeten ledsages hypoxi af fostervæksthæmning, CNS-beskadigelse og et fald i den nyfødtes tilpasningsevne.

Årsager til føtal hypoxi

Fosterhypoxi kan være resultatet af en bred vifte af uønskede processer, der forekommer i kroppen af ​​barnet, moderen eller i moderkagen. Sandsynligheden for at udvikle hypoxi hos fosteret øges med sygdomme i moderens organisme - anæmi, kardiovaskulær patologi (hjertefejl, hypertension), sygdomme i nyrerne, åndedrætssystemet (kronisk bronkitis, bronchial astma osv.), Diabetes mellitus, toksikose af graviditet, multipel graviditet, STI'er... Alkoholisme, nikotin, narkotika og andre former for moderafhængighed påvirker tilførslen af ​​ilt til fosteret negativt.

Risikoen for føtal hypoxi øges med krænkelser af fostrets placenta cirkulation forårsaget af truslen om abort, langvarig graviditet, navlestrengspatologi, placentainsufficiens, abnormiteter i fødslen og andre komplikationer af graviditet og fødsel. Risikofaktorer i udviklingen af ​​intrapartum hypoxi inkluderer hæmolytisk sygdom hos fosteret, medfødte misdannelser, intrauterin infektion (herpesinfektion, toxoplasmose, klamydia, mycoplasmose osv.), Gentagen og stram sammenfiltring af navlestrengen omkring babyens hals, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Som reaktion på føtal hypoxi lider nervesystemet primært, da nervevævet er mest følsomt over for iltmangel. Fra 6-11 ugers embryonudvikling forårsager iltmangel en forsinkelse i modning af hjernen, forstyrrelser i blodkarens struktur og funktion og en afmatning i modningen af ​​blod-hjerne-barrieren. Også hypoxi opleves af væv i nyrerne, hjertet og tarmene hos fosteret..

Mindre føtal hypoxi forårsager muligvis ikke klinisk signifikant skade på centralnervesystemet. Med svær føtal hypoxi udvikler iskæmi og nekrose i forskellige organer. Efter fødslen kan et barn, der har udviklet sig under hypoxi, opleve en lang række lidelser, fra neurologiske lidelser til mental retardation og svære somatiske lidelser..

Klassificering af føtal hypoxi

I henhold til strømningstidspunktet og forekomsten skelnes der mellem akut og kronisk udviklende føtal hypoxi.

Begyndelsen af ​​akut føtal hypoxi er normalt forbundet med anomalier og komplikationer af arbejdshandlingen - hurtig eller langvarig fødsel, presning eller prolaps af navlestrengen, langvarig kompression af hovedet i fødselskanalen. Nogle gange kan der udvikles akut føtal hypoxi under graviditet: for eksempel i tilfælde af uterusbrud eller for tidlig placentaabruption. Ved akut hypoxi øges hastigheden af ​​funktionerne i fostrets vitale organer hurtigt. Akut hypoxi er kendetegnet ved en stigning i føtal hjerterytme (mere end 160 slag i minuttet) eller reduktion (mindre end 120 slag i minuttet), arytmi, døvhed af toner; styrkelse eller svækkelse af motorisk aktivitet osv. Ofte udvikles føtal asfyksi på baggrund af akut hypoxi.

Kronisk hypoxi er forårsaget af langvarig moderat iltmangel, hvor fosteret udvikler sig. Med kronisk iltmangel opstår intrauterin hypotrofi; i tilfælde af udtømning af fostrets kompenserende evner udvikler de samme lidelser sig som i den akutte variant af forløbet. Fosterhypoxi kan udvikle sig under graviditet eller fødsel; separat betragtet hypoxi, der forekommer hos et barn efter fødslen på grund af sygdomme i hyalinmembranerne, intrauterin lungebetændelse osv..

Under hensyntagen til fostrets kompenserende og adaptive kapacitet kan hypoxi erhverve kompenserede, subkompenserede og dekompenserede former. Da fosteret under ugunstige forhold ikke kun oplever hypoxi, men også et helt kompleks af komplekse metaboliske lidelser, defineres denne tilstand i verdenspraksis som et "nødsyndrom", som er opdelt i prænatal, udviklet i fødsel og åndedrætsorganer..

Manifestationer af føtal hypoxi

Alvorligheden af ​​ændringer, der udvikler sig hos fosteret under påvirkning af hypoxi, bestemmes af intensiteten og varigheden af ​​den oplevede iltmangel. De første manifestationer af hypoxi forårsager en stigning i hjerterytmen hos fosteret, derefter - dets afmatning og dæmpede hjertelyde. Mekonium kan forekomme i fostervæsken. Med mild hypoxi øges fostrets motoriske aktivitet, med svær hypoxi reduceres bevægelserne og sænkes.

Ved svær hypoxi udvikler fosteret kredsløbssygdomme: der er en kortvarig takykardi og en stigning i blodtrykket efterfulgt af bradykardi og et fald i blodtrykket. Reologiske lidelser manifesteres ved fortykkelse af blodet og frigivelse af plasma fra den vaskulære seng, der ledsages af intracellulært ødem og væv. Som et resultat af øget skrøbelighed og permeabilitet af de vaskulære vægge opstår blødninger. Et fald i vaskulær tone og en afmatning i blodcirkulationen fører til organisk iskæmi. Ved hypoxi udvikles acidose i fosteret, balancen mellem elektrolytter ændres, og vævsånding forstyrres. Ændringer i fostrets vitale organer kan forårsage dets intrauterine død, kvælning, intrakranielt fødselstraume.

Diagnose af føtal hypoxi

Mistanken om, at fosteret oplever hypoxi, kan opstå, når dets motoriske aktivitet ændres - rastløs opførsel, øgede og hyppigere bevægelser. Langvarig eller progressiv hypoxi fører til en svækkelse af føtale bevægelser. Hvis en kvinde bemærker sådanne ændringer, skal hun straks kontakte den gynækolog, der gennemfører graviditeten. Når man lytter til fostrets hjerterytme med et obstetrisk stetoskop, vurderer lægen hyppighed, klang og rytme af hjertelyde, tilstedeværelsen af ​​støj. For at opdage føtal hypoxi bruger moderne gynækologi kardiotokografi, føtal fonokardiografi, dopplerometri, ultralyd, fostervandsprøve og fostervandsprøve, laboratorietest.

I løbet af kardiotokografi er det muligt at spore fostrets hjertefrekvens og dens motoriske aktivitet. Af ændringer i hjerterytmen, afhængigt af fostrets hvile og aktivitet, kan man bedømme dets tilstand. Kardiotokografi, sammen med fonokardiografi, er meget brugt i fødslen. Doppler-ultralyd af uteroplacental blodgennemstrømning undersøger hastigheden og naturen af ​​blodgennemstrømningen i navlestrengs- og moderkakens kar, hvis overtrædelse fører til føtal hypoxi. Ultralydsstyret kordocentese udføres for at indsamle navlestrengsblod og studere syre-base balance. Et ekkoskopisk tegn på føtal hypoxi kan være en påviselig forsinkelse i dens vækst. Derudover vurderes fostervandets sammensætning, volumen og farve i forbindelse med obstetrisk ultralyd. Udtalte polyhydramnios eller lavt vand kan signalere problemer.

Udførelse af fostervandsskifte og fostervandsprøve gennem livmoderhalskanalen giver dig mulighed for visuelt at vurdere gennemsigtigheden, farven, mængden af ​​fostervand, tilstedeværelsen af ​​indeslutninger (flager, mekonium) i den, udføre biokemiske tests (pH-måling, undersøgelse af hormoner, enzymer, CO2-koncentration). Amnioskopi er kontraindiceret til moderkage, colpitis, cervicitis og truet abort. En direkte vurdering af fostervæsken udføres efter dens udgydelse i den første fase af fødslen. En urenhed i fostervand af mekonium og deres grønlige farve vidner til fordel for føtal hypoxi..

Behandling af føtal hypoxi

Hvis der opdages føtal hypoxi, indlægges den gravide på et obstetrisk-gynækologisk hospital. Tilstedeværelsen af ​​føtal hypoxi kræver korrektion af moderens eksisterende obstetriske og ekstragenital patologi og normalisering af placenta blodcirkulation. Den gravide kvinde er vist streng hvile, iltbehandling. Terapi udføres med det formål at reducere livmodertonen (papaverin, drotaverin, aminophyllin, hexoprenalin, terbutalin), reducere intravaskulær koagulation (dipyridamol, dextran, hemoderivatum af kalves blod, pentoxifyllin).

Kronisk føtal hypoxi kræver administration af lægemidler, der forbedrer cellulær iltgennemtrængelighed og stofskifte (essentielle phospholipider, vitamin E, C, B6, glutaminsyre, glukose), antihypoxanter, neurobeskyttere. Med forbedringen af ​​den gravide kvindes tilstand og faldet i fænomenet hypoxi hos den gravide kvindes foster kan vejrtrækningsøvelser, vandgymnastik, UFO, induktoterapi anbefales. Med ineffektiviteten af ​​komplekse tiltag og vedvarende tegn på føtal hypoxi i en periode på mere end 28 uger, er nødafgivelse indiceret (akut kejsersnit).

Fødsel i kronisk føtal hypoxi udføres ved hjælp af hjerteovervågning, hvilket gør det muligt at anvende yderligere foranstaltninger rettidigt. I tilfælde af akut hypoxi, der udvikler sig under fødslen, har barnet brug for genoplivningsassistance. Rettidig korrektion af føtal hypoxi, rationel styring af graviditet og fødsel gør det muligt at undgå udvikling af grove lidelser hos barnet. I fremtiden observeres alle børn, der udvikler sig under hypoxi af en neurolog; de har ofte brug for hjælp fra en psykolog og taleterapeut.

Komplikationer af føtal hypoxi

En alvorlig grad af føtal hypoxi ledsages af svær multipel organsvigt hos en nyfødt. Med hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet kan perinatal encefalopati, hjerneødem, arefleksi, kramper udvikle sig. På den del af åndedrætssystemet bemærkes posthypoxisk pneumopati, pulmonal hypertension; kardiovaskulære lidelser inkluderer hjerte- og vaskulære defekter, iskæmisk endokardial nekrose osv..

Virkningen af ​​føtal hypoxi på nyrerne kan manifesteres ved nyresvigt, oliguri; på mave-tarmkanalen - opkastning, opkastning, enterocolitis. Ofte som følge af svær perinatal hypoxi udvikler den nyfødte DIC-syndrom, sekundær immundefekt. Asfyksi hos nyfødte i 75-80% af tilfældene udvikler sig på baggrund af tidligere føtal hypoxi.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Forebyggelse af udvikling af føtal hypoxi kræver, at en kvinde forbereder sig ansvarligt til graviditet: behandling af ekstragenital patologi og sygdomme i reproduktionssystemet, afvisning af usunde vaner, rationel ernæring. Graviditetsstyring skal udføres under hensyntagen til risikofaktorer og rettidig overvågning af fostrets og kvindens tilstand. Forebyggelse af udviklingen af ​​akut føtal hypoxi består i det korrekte valg af leveringsmetode, forebyggelse af fødselstraumer.

Fosterhypoxi - diagnose og behandling efter ugers graviditet, konsekvenser for hjernen, nyrerne, lungerne og andre organer. Forebyggelse

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Diagnose af føtal hypoxi

Hver vordende mor kan på egen hånd mistanke om den indledende fase af denne tilstand, da hun er præget af meget rastløs føtal opførsel. Jo mere denne patologi udvikler sig, jo svagere begynder fosteret at bevæge sig. Som et resultat går kvinden til en speciallæge.

En omfattende undersøgelse af den forventede mor udføres for at vurdere risikoen for at udvikle føtal hypoxi:

  • Den gravide kvinde interviewes: alder (sent eller ung i primiparøs), tilstanden af ​​sundhed og tidligere sygdomme, resultaterne og forløbet af tidligere graviditeter, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og andre faktorer er specificeret.
  • Under undersøgelsen vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af livmodertone.
  • Den abdominale omkreds måles, derefter sammenlignes dataene med vægten og højden af ​​den gravide kvinde.
  • Analyserer resultaterne af undersøgelser, der vurderer fostrets tilstand og uteroplacental blodgennemstrømning.

En nøjagtig diagnose kan stilles ved hjælp af sådanne undersøgelsesmetoder som:
  • Dopplerometri;
  • laboratoriediagnostik;
  • kardiotokografi;
  • undersøgelse af fostervand;
  • ultralydsprocedure;
  • fostervand.

Lytter til fostrets hjerteslag

Det udføres gennem den forreste abdominale væg, der starter fra 18-20 ugers graviditet. Normalt er fostrets hjertefrekvens (HR) 140-160 slag / min..

Der anvendes et obstetrisk stetoskop - et lille rør med brede tragte i begge ender. Lægen anvender en bred tragt til moderens underliv - på det sted, hvor man lytter bedst, hvilket afhænger af fostrets position i livmoderhulen (hoved, bækken, tværgående).

Fødselslæge-gynækolog lytter til fostrets hjertefrekvens ved hvert besøg hos kvinden gennem graviditeten. Under fødslen - hvert 15.-20 minut før og efter en sammentrækning for at bestemme babyens reaktion på livmoders muskelsammentrækninger.

Lægen evaluerer hjerterytme og rytme, lyden af ​​hjertelyde, tilstedeværelsen af ​​støj.

Ved indtræden og moderat hypoxi øges føtal hjertefrekvens med fortsat og stigende - fald.

Tælling og evaluering af hjerteslag giver ikke et komplet billede af fostrets tilstand. For at afklare diagnosen anvendes yderligere teknikker til at bestemme fostrets tilstand og uteroplacental blodgennemstrømning.
Mere om føtal hjerterytme

Kardiotokografi (CTG)

Giver dig mulighed for samtidig at registrere og analysere fostrets hjerterytme og uteruskontraktioner.

CTG under graviditet
Med en normal graviditet efter 32-33 uger udføres den ifølge anbefalingerne for alle kvinder en gang hver 7-10 dage.

CTG under fødslen
Implementeringen bestemmes individuelt. Generelle anbefalinger - ved indlæggelse af en kvinde i fødslen på barselafdelingen efter udledning af fostervand, før stimulering af fødslen i tilfælde af svagt arbejde og hver tredje timers fødsel.

CTG-resultater er variable og afhænger af mange faktorer. For eksempel, hvis de om morgenen var inden for det normale interval, kan der forekomme afvigelser om aftenen. Derfor udføres forskningen så ofte som nødvendigt..

Indikationer for CTG for udsatte kvinder:

  • Fra mors side: Rh-negativt blod, forekomsten af ​​for tidlig fødsel, nedsat eller øget føtal aktivitet, alvorlige sygdomme (diabetes mellitus, sygdomme i det kardiovaskulære system og andre).
  • Ændringer hos fosteret ved ultralyd: nedsat blodgennemstrømning i moderkagen, inkonsistens af fostrets størrelse med svangerskabsalderen, abnormiteter i moderkagen og / eller navlestrengen, ændringer i kvaliteten eller mængden af ​​fostervand, intrauterin væksthæmning, nedsat fosteraktivitet.
  • Komplikation i løbet af denne graviditet: placenta previa, unormal position af fosteret, multipel graviditet, langvarig graviditet, præeklampsi.

Oftest optager cardiotokografer en graf og behandler dataene uafhængigt. Lægen tager en beslutning efter at have modtaget dem.

Der er teknologier til fjernadgang af CTG online: sensoren er fastgjort til huden på den forreste væg i den forventede mors underliv, og signalet transmitteres til en smartphone, der er forbundet til internettet. Oplysningerne sendes til internetportalen og behandles, og derefter videresendes resultaterne til lægen til en beslutning.

Der er to typer CTG:

  • Indirekte (ekstern) - udføres med en hel føtale blære. Sensorerne er fastgjort til huden på den forreste abdominalvæg ved de punkter, hvor man bedst lytter til fostrets hjerterytme.
  • Direkte (intern) - bruges sjældent under fødslen i strid med fosterblærens integritet. Sensoren til registrering af puls er fastgjort til den præsenterende del af fosteret, et kateter til registrering af tonen indsættes i livmoderhulen.

Varighed af CTG-optagelse:
  • Under graviditet - ca. 40-60 minutter, når normale værdier opnås - 15-20 minutter.
  • Under arbejdet - 20 minutter og / eller fem sammentrækninger.

Hvordan udføres CTG?
  • Under undersøgelsen er kvinden siddende eller liggende.
  • Lægen giver den vordende mor en enhed med en knap, som hun trykker på, når hun mærker fostrets bevægelse.

På en note!
Det anbefales ikke at udføre CTG på tom mave inden for 1,5-2 timer efter at have spist eller en time efter administration af glukose. Manglende overholdelse af de nødvendige betingelser kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.

KTG-muligheder

Ikke-stresstesten udføres in vivo.

Stresstest - fødselsprocessen simuleres. Det bruges til yderligere diagnostik, når en ikke-stresstest viste abnormiteter.

De mest anvendte stresstestmuligheder er:

  • Oxytocin test: oxytocin injiceres og sammentrækninger udløses, så følges fostrets hjertefrekvens på muskelsammentrækninger i livmoderen.
  • Mammatest: en kvinde ruller brystvorterne med fingrene, indtil sammentrækninger vises.
  • Akustisk test: Fostrets hjertefrekvens registreres som svar på en lydstimulering.
  • Den præsenterende del af fosteret forskydes: hovedet eller bækkenet ligger tættere på indgangen til livmoderen til naturlig fødsel.

Tegn på hypoxi på CTG

Bedømt på Savelyeva-skalaen (1984)

Vurdering af fostrets tilstand efter punkter

  • 8-10 point - normal føtal tilstand.
  • 5-7 point - der er indledende manifestationer af hypoxi. En gentagen ikke-stresstest udføres i løbet af dagen. Hvis indikatorerne ikke har ændret sig, udføres en stresstest, eller der udføres yderligere forskningsmetoder.
  • 4 point eller mindre - alvorlige ændringer i fostrets tilstand, som kræver en løsning på spørgsmålet om hurtig fødsel eller tilstrækkelig behandling for at forbedre moderens og fostrets tilstand.

Doppler

Blodgennemstrømning måles i fostrets kar, moderkagen og mellemrummet mellem moderkagen.

Undersøgelsen kan udføres fra 20-24 ugers graviditet, men de mest pålidelige resultater opnås fra den tredive uge. Proceduren er harmløs for fosteret og moderen.

Der anvendes en speciel ultralydssensor, som udsender kraftigere stråling, der reflekteres fra en bevægelig genstand, i dette tilfælde blodgennemstrømning. Under undersøgelsen er kvinden i en position, der ligger på hendes side eller ryg. En speciel gel påføres på huden på den forreste abdominalvæg - for bedre glidning af sensoren.

Undersøgelsen udføres for alle kvinder med en normal graviditet 30-32 uger og før fødslen. Udfører oftere, hvis det er nødvendigt.

Indikationer for dopplerometri for udsatte kvinder:

  • Fra mors side: alvorlige sygdomme - for eksempel det kardiovaskulære system, nyrerne, diabetes mellitus og andre.
  • Fra fosteret: intrauterin væksthæmning, fald eller stigning i motorisk aktivitet.
  • Tilstand eller komplikationer ved den nuværende graviditet: for tidlig fødsel, præeklampsi og andre.

Doppler-målinger vurderes ved hjælp af indekser, hvis normer afhænger af svangerskabsalderen. Lægen bestemmer ændringen i blodgennemstrømningen i henhold til specielle tabeller.

Overtrædelser af uteroplacental-føtal blodgennemstrømning ifølge Medvedev

Jeg grad:
A - blodgennemstrømningen i karene mellem livmoderen og moderkagen forstyrres, men forbliver på normale niveauer i karene mellem fosteret og moderkagen.
B - blodgennemstrømningen i karene mellem fosteret og moderkagen forstyrres, men forbliver mellem livmoderen og moderkagen.

II-grad: blodgennemstrømningen forstyrres samtidigt i livmoderkarrene, moderkagen og fosteret, men værdierne når ikke kritiske.

III-grad: blodgennemstrømning i karene mellem fosteret og moderkagen forstyrres til kritiske værdier, mens blodgennemstrømningen i karene mellem livmoderen og moderkagen forstyrres eller opretholdes.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

Den mest almindelige, sikre og meget informative undersøgelsesmetode under graviditet for fosteret og den forventede mor.

Det udføres for alle kvinder ved termin i overensstemmelse med anbefalingerne til screeningstest under graviditet:

  • Den første screening er 11-13 uger;
  • Den anden - på 20-21 uger;
  • Tredje - på 30-34 uger.

Funktionsprincippet for ultralydsmaskinen er baseret på det faktum, at ultralydbølgerne, der sendes af sensoren, reflekteres fra de organer, der undersøges. De overføres derefter til en skærm i form af billeder, der analyseres af en læge. Under undersøgelsen er kvinden i liggende stilling.

Proceduren udføres uden indledende forberedelse ved hjælp af to typer sensorer:

  • Transvaginal (sensoren er indsat i vagina) - bruges ofte i første trimester. Før undersøgelsen lægger lægen kondom på ultralydssensoren.
  • Abdominal (drevet af en sensor på underlivet) - bruges normalt fra andet trimester. Før undersøgelsen påføres en speciel gel på huden for at forbedre sensorens glidning.

Tegn på føtal hypoxi ved ultralyd

Skønnes afhængigt af graviditetens varighed. Der identificeres også ændringer eller sygdomme, der kan føre til udvikling af føtal hypoxi..

I de tidlige stadier bestemmes ægfæstningsstedet, og dets dannelse vurderes.

På et senere tidspunkt

Moderkagen vurderes

Struktur, tykkelse, fastgørelsessted, tilstedeværelse eller fravær af løsrivelse, grad af modenhed bestemmes.

Fostervand undersøges:

  • Mængden bestemmes af fostervandsindekset (AFI), som har et bredt interval afhængigt af graviditetens varighed. Når vi skifter mod en stigning, taler vi om polyhydramnios med et fald - om lavt vand.
  • Opmærksomhed henledes på sammensætningen af ​​fostervand: normalt op til 28 uger er de gennemsigtige og farveløse. Efterhånden som vandets løbetid stiger, bliver de overskyede, og indeslutninger i form af hvide flager vises i dem - på grund af indtagelse af de adskilte talgkirtler hos fosteret (dråber af fedt), vellushår, afskalning af hudceller og nogle andre stoffer i dem. Udseendet af mekonium (original afføring) er et tegn på hypoxi, snavset vand, intrauterin infektion.

Fostrets størrelse bestemmes: hoved, bagagerum og lemmer.
De opnåede data sammenlignes med normale værdier i overensstemmelse med den forventede svangerskabsalder. På dette grundlag drages en konklusion. Med hypoxi er der intrauterin væksthæmning.

Tilstanden af ​​indre organer vurderes - for at identificere udviklingsanomalier i fosteret.

Barnets position bestemmes: hoved, tværgående, bækken.

En vurdering af navlestrengens struktur og placeringen af ​​dens sløjfer udføres - for at identificere udviklingsmæssige anomalier og mulig kompression under fødslen.

Amnioskopi

En optisk endoskopisk enhed indsættes gennem vagina i livmoderhalskanalen, ved hjælp af hvilken den nedre pol af fosterblæren undersøges.

Indikationer for fostervandsprøve

  • Mistænkt graviditet efter sigt, akut eller kronisk hypoxi.
  • Rh uforenelighed mellem mor og foster.
  • Tidligere graviditeter sluttede i for tidlig fødsel eller abort, svær gestose (toksikose).

Fostrets tilstand og sandsynligheden for hypoxi vurderes af farven, gennemsigtigheden og mængden af ​​fostervand.

Fosterhypoxi: behandling

Der er ingen standardtilgang, da meget afhænger af moderens krops individualitet og årsagerne, der førte til utilstrækkelig iltforsyning til fostrets væv.

I tilfælde af en mindre form for denne patologi tilvejebringes ikke terapi. Hvis det kommer til en alvorlig form for ilt sulte, er alle specialisters indsats rettet mod at forbedre den uteroplacentale blodcirkulation samt genoprette fostrets metaboliske processer. Ud over adskillige medikamenter kan den forventende mor også ordineres vandgymnastik sammen med specielle åndedrætsøvelser. Fødsel i nærvær af denne patologi tages med obligatorisk hjerteovervågning, hvilket gør det muligt at overvåge fostrets generelle tilstand. I meget alvorlige tilfælde kan en nødafgivelse være nødvendig, som udføres ved kejsersnit.

Behandling af føtal hypoxi uden medicin

Formålet med at forbedre iltforsyningen til moderens og fostrets væv.

Reduktion af fysisk og følelsesmæssig stress, overholdelse af doseret sengeleje
Det er angivet med den eksisterende hypoxi og fosterforsinkelse i udvikling. Hjælper med at reducere vaskulær tone og forbedrer blodgennemstrømningen til livmoderen.

God ernæring
Det er vigtigt for den forventede mors krop at modtage alle de nødvendige næringsstoffer.

Hyperbar iltning under graviditet
Ilt vil blive brugt ved et tryk, der overstiger atmosfærisk. Proceduren udføres i specielle medicinske trykkamre.

Når man trækker vejret med en gasblanding under tryk, forbedres ilttilførslen til væv kunstigt. Indikationer for udnævnelsen af ​​proceduren er allerede udviklet føtal hypoxi og alle tilstande, der kan føre til det. For eksempel kroniske sygdomme hos moderen (diabetes mellitus, jernmangelanæmi), øget livmoder tone og andre.

Iltbehandling under graviditet
Tilførslen af ​​ilt til moderens krop forbedres ved at inhalere 40-60% af ilt-luftblandingen 1-2 gange om dagen. Det anbefales også at tage en iltcocktail eller skum i 10 minutter, 150-200 ml hver, 1,5 timer før måltider eller 2 timer efter måltider..

Narkotikabehandling

Har flere retninger:

  • Behandling af moderens underliggende sygdom af læger med beslægtede specialiteter - for eksempel diabetes mellitus, luftvejssygdomme.
  • Normalisering af blodgennemstrømningen i moder-placenta-fostersystemet.
  • Afslapning af livmoderens muskler.
  • Normalisering af blodgennemstrømning og koagulation.
  • Forbedring af stofskiftet i livmoderen og moderkagen.
  • Kompleks recept på lægemidler under hensyntagen til en eller flere grunde og individuel tolerance for lægemidler af den forventede mor.

Fosterhypoxi: hospitalsbehandling

Det udføres med markante ændringer i uteroplacental blodgennemstrømning og mangel på iltforsyning til fosteret. Medicin kan ordineres både i form af injektioner og tabletter..

Gruppe af stofferRepræsentanterHandlingsmekanismeAnsøgning
Forbedring af uteroplacental blodgennemstrømning
ØstrogenerDen mest anvendte er Sigetin, som har en svag østrogenlignende virkning..

Mindre almindeligt - Folliculin, Sinestrol.

  • Øger permeabiliteten af ​​moderkagen, hvilket letter overførslen af ​​næringsstoffer og glukose fra mor til foster.
  • Forbedrer stofskiftet i endometrium (livmoderforing).
Sigetin administreres intravenøst, 2-4 ml pr. 20 ml 40% glucoseopløsning. Om nødvendigt injiceres lægemidlet i den samme dosis med et interval på 30 minutter (ikke mere end 5 gange!). Ikke ordineret under fødsel og livmoderblødning.

Den bedste effekt opnås, når den kombineres med lægemidler, der udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen.

Narkotika, der fortynder blodet, udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen
Antiblodplader eller antikoagulantiaDipyridamol (Curantil), Xanthinol-nikotinat (Nicotinsyre), Pentoxifyllin (Trental)
  • De hæmmer dannelsen og vedhæftningen af ​​blodplader (blodelementer involveret i koagulation).
  • Nedsætter mængden af ​​fibrinogen - det protein, der er grundlaget for en blodprop (trombe).
  • Reducer blodets viskositet.
  • Forbedrer blodgennemstrømningen i små kar.
  • Fremme iltforsyning til væv.
  • Moderat små kar udvides.
  • Dipyridamol ordineres 1-2 tabletter tre gange om dagen. Anvendes i kombination med acetylsalicylsyre.
  • Pentoxifyllin - drypper intravenøst ​​i 7 dage i 0,9% saltvand eller 5% glukoseopløsning, derefter - gennem munden, 1 tablet 3 gange om dagen.
  • Xanthinol-nikotinat - først intramuskulært, 2 ml i flere dage, derefter - 1 tablet inde 3 gange om dagen.

Det generelle behandlingsforløb er 2-3 uger.

Hvis det er nødvendigt, bruges nogle lægemidler i længere tid under kontrol af blodkoagulationsindikatorer en gang hver anden uge: fibrinogen, trombintid og andre.

Midler, der sænker livmoderens muskler
Tocolytics - for at forhindre udvikling af for tidlig fødselGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipin
  • Reducer tonen og intensiteten af ​​sammentrækning af livmoderens muskler.
  • Undertryk for tidlige fødselssmerter, herunder smerter forårsaget af oxytocin (et hormon der forårsager sammentrækninger).

Ginipral har en bivirkning: det forårsager en stigning i hjerterytmen (takykardi). Derfor bruges det sammen med lægemidler, der normaliserer hjerterytmen (for eksempel Verapamil).
Ginipral injiceres først intravenøst ​​ved hjælp af en automatisk infusionspumpe (liniomat) inden for 48 timer. Dosis: 5 mg i 400 ml 0,9% saltvand. Derefter, hvis akutte sammentrækninger stopper, ordineres lægemidlet en tablet hver 3. eller 4-6 timer. Behandlingens varighed bestemmes af lægen.

Nifedipin ordineres fra den 16. uge af graviditeten, 1 tablet 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​brugen bestemmes af lægen.

Atosiban administreres intravenøst ​​dryp langsomt i tre faser i løbet af 48 timer. Forårsager færre bivirkninger, brugt fra 24 til 33 ugers graviditet.

AntispasmodicsNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Undertrykk sammentrækninger i livmoderen, maven og tarmene, urinvejen.
  • Udvid blodkar og forbedre blodgennemstrømningen.
I den akutte periode administreres et af lægemidlerne intramuskulært i flere dage. Derefter anbefaler han brugen af ​​papaverin i endetarmen i form af suppositorier to gange om dagen. Kurset varer 7-10 dage. Om nødvendigt gentages behandlingskurser.

I tredje trimester af graviditeten anvendes krampeløsende midler med forsigtighed, da de kan blødgøre livmoderhalsen, hvilket fører til dets for tidlige afsløring.

MagnesiumpræparaterMagnesium B6, Magnesiumsulfat
  • Reducer livmodermuskulaturens evne til at trække sig sammen;
  • Forøg blodgennemstrømningen i livmoderkarrene
  • Reducer vasospasme;
  • Forbedre hjernecellernes funktion hos fosteret og moderen
  • Bidrage til at sænke blodtrykket hos moderen
  • Beskyt føtal hjernevæv mod skader: reducer forekomsten af ​​cerebral parese og blødninger i hjerneventriklerne under for tidlig fødsel;
  • Pyridoxin (vitamin B6) forbedrer proteinproduktionen.
Ved præeklampsi og eklampsi administreres magnesiumsulfat intravenøst ​​for at sænke blodtrykket langsomt ifølge ordningen - for at undgå overdosering.

Med en øget livmodertone og truslen om for tidlig fødsel ordineres magnesium B6 oralt, 1 tablet to gange om dagen. Kursus - 2-3 uger, om nødvendigt - længere.

Præparater til forbedring af stofskiftet og forøgelse af fostervævets modstand mod iltmangel
Antioxidanter - beskytter mod skader og forbedrer metaboliske processer i moderens og fostrets væv
  • Actovegin;
  • Vitaminer E og C;
  • Aminosyrer - komponenter til dannelse af proteiner.
  • Påvirke alle metaboliske processer i celler: respiration, energiproduktion, proteinsyntese og andre.
  • Forbedrer levering og optagelse af ilt og glukose i væv.
  • Forhindrer ødelæggelse af røde blodlegemer.
  • Actovegin administreres oprindeligt intravenøst ​​med 4-5 ml pr. 200-400 ml glucoseopløsning hver anden dag. Kurset varer 10 dage. Derefter - en tablet tre gange om dagen. Kursus - 2 uger.
  • Vitamin E - 1 kapsel om dagen (400 IE / 400 mg) gennem munden under eller efter måltider. Kursus - 2-3 uger.
  • Aminosyreopløsninger - 400 ml intravenøst ​​hver anden dag. Kursus - 5-10 injektioner.
Neurobeskyttende stoffer - lægemidler, der forhindrer skade på nerveceller i fosteretInstenon er det mest effektive lægemiddel med mindre og ikke-udtrykte bivirkninger.
  • Forbedrer blodcirkulationen i hjernens kar;
  • Øger optagelsen af ​​ilt og glukose i nervevævet, forbedrer transmission af nerveimpulser langs nervefibre;
  • Forbedrer hjertemusklens arbejde
  • Udvider små skibe.
Instenon ordineres oprindeligt med 2 ml pr. 200 ml 0,9% natriumchloridopløsning en gang dagligt. Kursus - 5 intravenøse infusioner dagligt eller hver anden dag.
Derefter - inde i 1-2 tabletter 3 gange om dagen. Kursus - 5-6 uger.

Forgiftning, opkastning, diarré, forgiftning med smitsomme sygdomme

Mistet væske genopfyldes ved intravenøs administration af opløsninger for at gendanne syre-base balance: glucose, rheopolyglucin, natriumbicarbonat og andre.

For tidlig placentaabruption

Med en let løsrivelse i et lille område og den forventede mors trivsel udføres observation på et hospital:

  • Fostrets, moderens og moderkagenes tilstand overvåges over tid. Forskning udføres: CTG, Doppler, ultralyd og andre.
  • Behandling ordineres: sammentrækninger af livmoderens muskler undertrykkes, hæmostatiske stoffer (Decinon, Vikasol), antispasmodika (No-shpa, Papaverine), lægemidler til forbedring af stofskiftet og beskyttelse af fosteret mod iltmangel ordineres.

Adskillelse i et stort område med udvikling af massiv blødning eller fremkomst af mindre gentagen blødning fra fødselskanalen

Uanset moderens velbefindende udføres en hurtig fødsel, et kejsersnit foretrækkes. Stimulering af arbejde med placentaabruption er kontraindiceret.

I tilfælde af massiv blødning fra moderen injiceres donorerytrocytmasse (en suspension af erytrocytter opnået fra humant blod) og plasma (flydende del af blod) for at erstatte volumenet af mistet blod og normalisere dets koagulation.

Infektiøse bakterie- og / eller virussygdomme

Til bakterielle infektioner ordineres antibiotika afhængigt af patogenet, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen i henhold til svangerskabsalderen. De mest anvendte cephalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav), makrolider (Erythromycin, Vilprafen).

I tilfælde af virusinfektioner under graviditet er Viferon tilladt til brug fra den 16. graviditetsuge, Acyclovir - med forsigtighed, Genferon - fra II og III trimester.

For at forbedre immunsystemets funktion ved kroniske infektioner anbefales membranplasmaferese. Under proceduren filtreres den flydende del af blodet (plasma) gennem en speciel membran med huller af forskellig kaliber, så store molekyler indeholdende toksiner, allergener og andre elementer i inflammation bevares i membranen.

Indikationer for akut fødsel med føtal hypoxi

  • Manglende effekt fra behandlingen.
  • Forringelse af indikatorer på undersøgelser: CPC, Doppler ultralyd med mere.
  • Udseendet af mekonium i fostervæsken, en stigning i lavt vand eller polyhydramnios.

Kejsersnit foretrækkes, men det er også muligt at bruge obstetrisk pincet afhængigt af fostrets og moderens tilstand.

Fosterhypoxi: behandling derhjemme

Det udføres efter hovedbehandlingen på et hospital eller i de indledende faser af hypoxi med uudtrykte ændringer. Forudsætning: evnen til at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen: CTG, ultralyd og andre.

De samme lægemidler bruges som på hospitalet, men de ordineres i form af tabletter, kapsler til oral administration, suppositorier til administration i endetarmen.

Hypoxi under fødslen - kvælning hos den nyfødte

Genoplivningsforanstaltninger udføres i fødestuen.

Trinens rækkefølge afhænger af to faktorer:

  • Sværhedsgraden af ​​kvælning (kvælning) på Apgar-skalaen - bruges kun til at vurdere barnets tilstand ved fødslen.
  • Effektiviteten af ​​de foregående trin.

Efter fødslen og krydsningen af ​​navlestrengen overføres barnet til et opvarmet bord, tørres af tørre opvarmede bleer for at undgå hypotermi og øget hypoxi.

Luftvejens åbenhed genoprettes: slim og fostervand suges ud af barnets mund og næse ved hjælp af en gummipære eller en elektrisk sugepumpe. Derefter skyller en neonatolog eller obstetriker-gynækolog om nødvendigt barnets luftveje fra mekonium og fostervand med saltvand ved hjælp af en elektrisk pumpe og et strubehoved (medicinsk instrument med belysning).

I fravær eller uregelmæssig vejrtrækning indsættes et rør i barnets luftveje for at tilføre en luft-iltblanding - intubation. Kunstig ventilation af lungerne begynder at bruge en speciel ballon, om nødvendigt med samtidig indirekte hjertemassage.


Med et fald i hjertefrekvensen (bradykardi) injiceres adrenalin i navlestrengsvenen. I tilfælde af blødning eller utilstrækkelig væske i karene injiceres en fysiologisk 0,9% opløsning eller albumin i navlestrengen.

Efter stabilisering af den generelle tilstand overføres barnet fra fødestuen til den neonatale intensivafdeling for yderligere behandling.

Indikationer for afslutning af genoplivning af en nyfødt:

  • Mangel på hjertets arbejde i 8-10 minutter.
  • Der er hjerteaktivitet, men vejrtrækningen genoprettes ikke inden for 15-20 minutter.

Fosterhypoxi under fødsel (nyfødt kvælning): rehabilitering af hypotermi - video

Effekter

Sværhedsgraden og hyppigheden af ​​komplikationer af iltmangel for fosteret afhænger af graviditetens varighed, varigheden og styrken af ​​eksponering for skadelige faktorer (grad af hypoxi).

Kronisk føtal hypoxi: konsekvenser

I første trimester forstyrres lægningen af ​​organer og væv, hvilket fører til dannelsen af ​​medfødte misdannelser. Ændringer, der er uforenelige med livet, fører til intrauterin fosterdød og tidlig abort. Med den videre udvikling af graviditeten fødes et barn oftest med forskellige medfødte defekter. For eksempel med abnormiteter i hjernens, nyrernes, lungernes osv..

I andet og tredje trimester
Der er intrauterin væksthæmning: manglende vægt og / eller højde.

Måske begyndelsen på arbejdets udvikling meget tidligere end den forventede dato - fødslen af ​​et for tidligt barn.

Ofte er der foci af blødning i forskellige organer og iskæmi (områder af væv, der oplever et markant fald i blodgennemstrømningen), nekrose udvikles (områder med vævsdød), der er umodenhed af organer og systemer. Sådanne ændringer passerer ikke spor, og konsekvenserne kan fortsætte i hele livet..

Manifestationerne afhænger af det berørte organ og / eller væv:

  • Nervesystemet - udvikling af epilepsi (pludselig anfald), cerebral parese (skade på en eller flere dele af hjernen), mental retardering, nedsat modning af nervesystemet efter fødslen og andre sygdomme er mulige.
  • Indvendige organer - efter fødslen tilpasser barnet sig ikke godt til de nye livsbetingelser uden for livmoderen. For eksempel varer fysiologisk gulsot længere, der er en tendens til luftvejssygdomme, immunsystemets funktion forstyrres og andre ændringer.

Ofte er tilstanden for sådanne børn ved fødslen alvorlig, hvilket kræver behandling i genoplivning af nyfødte fra de første minutter af livet. I fremtiden har disse børn brug for en lang restitutionsperiode og behandling fra specialiserede specialister - for eksempel fra en neurolog.

Konsekvenserne af akut føtal hypoxi

De udvikler sig afhængigt af sværhedsgraden af ​​årsagens indvirkning:

  • Det er muligt at fortykke blodet og reducere dets volumen, hvilket fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til vævene. På denne baggrund forekommer blødninger, iskæmi og nekrose af individuelle vævssteder i forskellige organer. Først og fremmest - i hjernen og binyrebarken (de producerer hormoner, der er ansvarlige for næsten alle metaboliske processer).
  • Massivt blodtab på grund af for tidlig placentaabruption. Konsekvenser for barnet: fødsel i en tilstand af hæmoragisk chok (exanguination), hvor alle organers og systemers arbejde lider. Konsekvenser for moderen: Couvelers livmoder (blodsugning) og udvikling af DIC (øget blødningstendens). Både fosteret og moderen kan dø.
  • I tilfælde af utidig frigivelse af luftvejene fra fostervand og mekonium er barnets død mulig på grund af kvælning og udvikling af lungebetændelse i de første livsdage.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Længe før graviditet:

  • Behandl kroniske sygdomme eller opnå stabil remission (forsvinden eller signifikant svækkelse af sygdommens symptomer). Da enhver let forværring af sygdommen under graviditeten kan føre til en krænkelse af den forventede mors generelle tilstand og skade fosteret.
  • Giv op med dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, stofbrug.

Under graviditetens begyndelse:
  • Registrering op til 12 ugers graviditet med alle de nødvendige undersøgelser i henhold til tidspunktet for graviditeten.
  • Et besøg hos en fødselslæge-gynækolog på den fødende klinik i henhold til de anbefalede vilkår: med en normal graviditet i første trimester - en gang om måneden, i andet og tredje trimester - en gang hver anden til tre uger.
  • Overholdelse af vågenheds- og hvile-regimet: nattesøvn i mindst 7-8 timer.
  • Tilstrækkelig ernæring med fødevarer, der indeholder tilstrækkelige mængder vitaminer, mineraler, proteiner og fedtstoffer.
  • Tager vitaminpræparater, der er involveret i alle kropsprocesser. Det vigtigste for den forventende mor er folinsyre (vitamin Bni). Det fremmer absorptionen af ​​jern, er nødvendigt for udviklingen af ​​alle organer og systemer i fosteret, reducerer sandsynligheden for dannelsen af ​​misdannelser i nervesystemet markant.
  • Tager mineraler. Det vigtigste er magnesium, som forbedrer dannelsen af ​​placenta og vaskulær dannelse, især hos kvinder med blødningsforstyrrelser. Derudover har 80% af gravide kvinder efter 20 uger en magnesiummangel, hvilket fører til en stigning i livmodertonen, hvilket medfører nedsat livmoderhalskræft..

Forfatter: Koretskaya V.P. Praktiserende børnelæge, neonatolog

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Årsager og træk ved halsbrandbehandling hos en ammende mor

Forestilling

Efter fødslen af ​​et barn trækker mange unge mødre et lettelsens suk - en lang periode er afsluttet, hvor de kan stå over for toksisose, ødem og mavesmerter.

Grøn afføring i en flaskefodret baby

Nyfødt

Babyens fordøjelsessystem er ufuldkommen, hans krop mangler de nødvendige enzymer, gavnlige bakterier. Disse stoffer leveres med modermælk, men ikke alle mødre har mulighed for at fodre deres baby på den måde.

I hvilken måned af graviditeten kommer navlen ud

Ernæring

Det vigtigste eksterne tegn på graviditet er maven, der vokser under pres fra det voksende foster. I første trimester er det næsten usynligt, men i anden halvdel af perioden ændres kvindens figur meget.