Vigtigste / Nyfødt

N46 Mandlig infertilitet

Mandlig infertilitet er manglende evne hos en mands krop til at producere eller levere tilstrækkelig sund sædceller til en kvindes krop til at blive gravid. I sjældne tilfælde er årsagen til sygdommen en kromosomal patologi. Risikofaktorer inkluderer rygning såvel som alkoholmisbrug. Alder betyder ikke noget.

Hos omkring et ud af tre par, der har svært ved at blive barn, lider en mand af infertilitet. En mands evne til at reproducere er delvist afhængig af produktionen af ​​sunde sædceller så mange, at en af ​​dem med stor sandsynlighed befrugter et æg; og delvis fra evnen til at levere sæd til vagina under samleje. Hvis der opstår problemer på et af disse stadier, kan manden blive infertil..

I modsætning til kvindelig infertilitet, hvis årsager kan findes relativt let, er årsagerne til mandlig infertilitet mindre identificerbare. Under lægeundersøgelsen kan årsagen til infertilitet kun findes hos 1 ud af 3 patienter, der søgte..

Problemer med sædproduktion. Produktionen af ​​ikke-levedygtig, stillesiddende sæd eller et utilstrækkeligt antal sunde sædceller kan have forskellige årsager. Normal testikel temperatur er ca. 1 ° C lavere end kropstemperatur. Enhver faktor, der hæver temperaturen i testiklerne, kan føre til et fald i antallet af producerede sædceller.

Visse livsstilsvaner såsom rygning, drikke alkohol, brug af visse lægemidler eller lette stoffer og endda iført stramt tøj kan reducere kvaliteten og mængden af ​​produceret sæd. Sædproduktionens funktion kan blive forringet som følge af visse kroniske sygdomme. Sygdomme, der påvirker urinrøret, såsom hypospadier eller pungen, såsom varicocele, kan også påvirke en mands fertilitet. Derudover kan mandlig infertilitet udvikle sig som et resultat af medicinske procedurer såsom kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling til alvorlige medicinske tilstande såsom testikelkræft..

Et fald i sædproduktionen kan også forekomme med hormonelle lidelser eller kromosomfejl. Utilstrækkelig produktion af testosterons mandlige kønshormon testosteron kan føre til et fald i antallet af sunde sædceller i sæd. Da udskillelsen af ​​testosteron er under kontrol af hypofysen, kan sygdomme i dette organ, for eksempel dets tumor, også reducere en mands reproduktive funktioner. I sjældne tilfælde kan lave testosteronniveauer skyldes kromosomale abnormiteter såsom Klinefelter syndrom. Den mest almindelige årsag til lavt sædantal er idiopatisk oligospermi, hvor sædantalet i sæd falder af ukendte årsager..

Problemer med sædlevering. Sædceller kommer muligvis ikke ind i skeden på grund af mange faktorer. Den mest åbenlyse grund til dette er erektil dysfunktion, manglende evne til at opnå og opretholde en erektion. Andre årsager inkluderer beskadigelse af epididymis eller vas deferens (kanaler, gennem hvilke sæd bevæger sig). Sådanne læsioner er ofte resultatet af seksuelt overførte sygdomme som gonoré. Infertilitet kan forekomme hos mænd med retrograd ejakulation, hvor strømmen af ​​sædvæske ledes tilbage til blæren, hvis blæreventilen ikke lukker helt, hvilket kan forekomme efter prostataoperation.

Lægen vil spørge patienten om hans generelle helbred, seksuelle liv og gennemføre en grundig undersøgelse, herunder undersøgelse af kønsområdet. Derudover kan manden muligvis give en sædprøve. Hvis sædantalet er lavt, eller hvis de er inaktive eller ikke levedygtige, vil der blive udført yderligere tests, såsom en blodprøve for at kontrollere hormonniveauer.

Valget af behandlingsmetode afhænger af diagnosen. Hvis testosteronniveauerne er lave, kan der gives testosteroninjektioner. I tilfælde af impotens eller retrograd ejakulation kan kunstig befrugtning anvendes, i sidstnævnte tilfælde kan sæd isoleres fra urinen. Epididymis eller vas deferens nederlag kan rettes ved mikrokirurgi. Hvis kroppen kun producerer en lille mængde sund sæd, kan de samles direkte fra epididymis. Dernæst udføres befrugtning af ægget i en proces kaldet intracytoplasmatisk injektion..

Komplet medicinsk reference / pr. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s.

Mandlig infertilitet - beskrivelse, årsager, diagnose.

  • Beskrivelse
  • Grundene
  • Diagnostik

Kort beskrivelse

Mandlig infertilitet er en mands manglende evne til at befrugte på grund af forstyrrelser i spermatogenese, erektion eller ejakulation. 1 ml ejakulat indeholder normalt ca. 60 millioner sædceller. I det kvindelige kønsorgan holder de evnen til at befrugte i op til 6 dage. Cirka 200 af dem når tragten af ​​æggelederen, hvor sædmødet møder ægget. Sæd, der ikke er involveret i befrugtning, fjernes fra kvindens kønsorgan eller fordøjes af fagocytter. Når man overvejer problemet med infertilitet generelt, klassificeres forskellige lidelser hos mænd som relaterede til mandlige og koitale faktorer..

Kode for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

  • N46 Mandlig infertilitet

Forekomst: 19,8 pr. 100.000 mandlige befolkninger i 2001.

Terminologi • Oligozoospermia - antallet af sædceller i 1 ml sædafgang er 20 millioner eller derunder • Azoospermi betyder fuldstændig fravær af sædceller i sæd • Primær testikelinfertilitet (infertilitet) er kendetegnet ved utilstrækkelig spermatogenese (hypospermatogenese), dens fravær (aspermatogenese) eller mangel i spermogen forskellige stadier) • Sekundær mandlig infertilitet udvikler sig i forskellige situationer (for eksempel obstruktion af vas deferens, hypothalamus og / eller hypofysehormonmangel).

Grundene

Etiologi • Immobile spermatozoa: •• I Kartagener- og "immobile cilia" -syndromer bevæger spermatozoa sig ikke, selvom sådanne mænd potentielt er frugtbare. I disse tilfælde udføres in vitro befrugtning efterfulgt af introduktion af conceptus i livmoderen •• Defekt akrosom (102530, EN, også EN eller polygen) - manglende evne til at befrugte på grund af nedsat dannelse af akrosomer af sædceller og sædceller. Ifølge forskellige estimater tegner denne patologi sig for op til 15% af mandlig infertilitet. Spermatozoer har et afrundet hoved, de er mobile, men den akrosomale reaktion er umulig •• Azoospermia. Årsager: defekter i spermatogenese med mutationer i genet fra en af ​​faktorerne i azoospermi (* 415000, faktor 1 azoospermi, Yq11, gen AZF, * 400000, Yq, faktor 2 azoospermi, gen AZF2, Y-forbundet arv), strålingsskade, obstruktion af den mandlige reproduktive kanal systemer •• Oligospermi. Reduceret sædafgangsvolumen (

Mandlig og kvindelig infertilitet ICD-10

Den internationale klassifikation af sygdomme i henhold til sygdomsrevision 10 er en generelt accepteret struktur, der koder for specifikke sygdomme og deres typer. ICD-10 består af tre bind: 1 - hovedklassificering, 2 - brugsanvisning til brugere, 3 - alfabetisk indeks til klassificeringen.

Denne klassificering er beregnet til læger snarere end patienter. I tilfælde af infertilitet hjælper ICD 10-koden lægen med at finde ud af diagnosen hos den patient, der kom til undersøgelse uden at diagnosticere og samle anamnese.

Blandt kvinder

Infertilitet er en tilstand, der rammer ca. 1 ud af 10. Ægtefæller diagnosticeres med denne tilstand, hvis forsøg på at blive gravide inden for 1 år ikke har haft succes. Cirka 50% af fraværet af et barn skyldes kvindelige faktorer.

De mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet er:

  • problemer med ægløsning
  • beskadigelse af æggelederne
  • alder (med sin stigning har en kvindes fertilitet en tendens til at falde)
  • problemer med introduktionen af ​​ægget i livmoderslimhinden.

Infertilitet ifølge ICD-10, forbundet med manglende ægløsning, har koden N97.0. Denne form for manglende evne til at blive gravid kan være forbundet med hormonel ubalance, bulimi, anoreksi, godartet vækst og cyster på æggestokkene, fedme, skjoldbruskkirtelproblemer, konstant stress, alkohol- og stofmisbrug. Også fraværet af ægløsning kan være forårsaget af ekstremt korte menstruationscyklusser..

Kvindelig infertilitet ifølge ICD-10 af tubal eller uterin oprindelse har koder N97.1 og N97.2. Disse former for manglende evne til at blive gravid kan skyldes en af ​​følgende faktorer:

  • inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer;
  • endometriose eller dannelse af fibroid;
  • klæbeproces i det lille bækken;
  • kroniske patologier
  • tidligere ektopisk (ektopisk) graviditet
  • fødsels fejl.

DES givet til kvinder for at forhindre abort eller for tidlig fødsel kan føre til fertilitetsproblemer hos det ufødte barn.

Kvindelig infertilitet med ICD-10 kode N97.3 betyder problemer med slim fra livmoderhalskanalen. Unormalt livmoderhalsslim kan også forårsage langvarigt fravær af graviditet. Det forhindrer sæd i at nå ægget eller gør det vanskeligt for dem at trænge ind.

Der skelnes også mellem infertilitet forbundet med mandlige faktorer (N97.4), andre former (N 97.8) og en uspecificeret form (N97.9). Hvis infertilitet er primær, ifølge ICD-10, vil patienten have koden N97. Det betyder, at en kvinde, der er seksuelt aktiv, aldrig har haft graviditet. Hvis infertilitet er sekundær, ifølge ICD-10 sætter de en kode, der angiver årsagen til sygdommen (fra N97.1 til N97.9).

Diagnostik

I første bind af den internationale klassifikation af sygdomme angiver jeg de undersøgelsesmetoder, der er nødvendige for at bestemme årsagen til infertilitet. For at vurdere kvindens reproduktive system bruger lægerne følgende tests:

  • blodprøve;
  • undersøgelse af bryst- og bækkenregionen ved hjælp af ultralyd;
  • en prøve af cervikal slim for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning;
  • laparoskopi for at detektere adhæsioner eller arvæv, se tilstanden af ​​bækkenorganerne.

Der udføres også en røntgen, der bruges i kombination med et farvestof. Dette gør det lettere for læger at afgøre, om der er en hindring i æggelederne, så sæd kan komme ind..

Hos mænd

Mandlig infertilitet i ICD-10 er en underklasse af afdelingen "Sygdomme i de mandlige kønsorganer", dette problem er tildelt koden N46. Mandlig infertilitet opstår normalt på grund af dårlig sædceller, utilstrækkeligt sædtal eller ejakulationsproblemer. Sæd anses for dårlig, hvis levetiden for de mandlige kønsceller er for kort. Afvigelser fra normen skyldes en af ​​følgende faktorer:

  • betændelsesprocesser i kønsorganerne
  • åreknuder i pungen
  • unormalt udviklede testikler.

Der er mange forskellige syndromer, der kan føre til manglende evne til at blive barn naturligt. Mandlig infertilitet i ICD-10 er opdelt i tre dele: 1 - mandlig infertilitet, 2 - sterilt ægteskab, 3 - forskellige syndromer.

I det sidste afsnit bemærkes problemer med infertilitet, kun ICD-10-koder er ikke inkluderet i separate artikler eller betragtes inden for rammerne af den tilsvarende sygdom. Disse inkluderer problemer med at blive gravide hos mænd..

Diagnostik

Diagnosticering af mandlig infertilitet udføres gennem en grundig historikoptagelse og fysisk undersøgelse af patienten. En mand har brug for en sædanalyse for at bestemme mængden og kvaliteten, en blodprøve for at opdage infektioner eller hormonelle problemer og udtværinger fra urinrøret. Du bliver også nødt til at gennemgå en fysisk undersøgelse af penis, pungen og prostata.

Infertilitet ifølge ICD-10 har også behandlingsregimer. Problemterapi opstår ved hjælp af traditionelle metoder, som inkluderer:

  • tager medicin for at øge sædproduktionen
  • brugen af ​​antibakterielle lægemidler til behandling af infektiøse patologier;
  • tager hormoner for at forbedre hormonelle ubalancer.

Desværre kan infertilitet ikke forhindres, især når problemet er genetisk eller sygdomsrelateret. At reducere alkoholmisbrug, ryge og opretholde en sund livsstil reducerer imidlertid sandsynligheden for mandlig infertilitet..

Mandlig infertilitet

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Patogenese
  • Formularer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Vejrudsigt

Mandlig infertilitet - fravær af graviditet med regelmæssigt ubeskyttet sex i 1 år; en sygdom forårsaget af sygdomme i det mandlige reproduktive system, hvilket fører til nedsat generative og kopulatoriske funktioner og er klassificeret som en steril (infertil) tilstand.

ICD-10 kode

Epidemiologi

Omkring 25% af ægtepar når ikke graviditet inden for 1 år, blandt dem - 15% af ægtepar behandles for infertilitet, men stadig er mindre end 5% af ægtepar barnløse. Cirka 40% af tilfældene tilskrives mandlig infertilitet, 40% - til kvinder, yderligere 20% - til blandede.

Årsager til mandlig infertilitet

  • hypogonadisme;
  • inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet;
  • kroniske systemiske sygdomme;
  • toksiske virkninger (medicin, stråling, toksiner osv.)
  • obstruktion af kanaler i epididymis eller vas deferens;
  • antegrad ejakulation
  • agenese af gonader, sertolycellulært syndrom
  • varicocele
  • genetiske lidelser.

Patogenese

Patogenesen er forårsaget af et fald i antallet, mobiliteten og en ændring i sædens morfologi, hvilket fører til en krænkelse af processen med deres penetration i ægget.

Formularer

Skel mellem primær og sekundær mandlig infertilitet. Med primær infertilitet fra en mand har graviditet aldrig fundet sted, med sekundær infertilitet har mindst en graviditet fra denne mand allerede fundet sted. Mænd med sekundær infertilitet har generelt bedre udsigter til genopretning af fertilitet. Aktuelt anerkendt klassificering udviklet af WHO (1992).

Af karakteren af ​​ændringen i niveauet af gonadotropiner i blodet er der:

  • hypogonadotropisk;
  • hypergonadotropisk;
  • normogynadotropisk.

Derudover er der:

  • udskillelse (i strid med passagen af ​​ejakulatet gennem kønsorganerne):
  • obstruktiv
  • forårsaget af retrograd ejakulation
  • immunologisk (med en stigning i niveauet af antispermantistoffer),
  • idiopatisk (med et fald i parametrene for ejakulatet af ukendt oprindelse).

Diagnostiske kategorier i henhold til Verdenssundhedsorganisationen

Ingen årsager til infertilitet er blevet identificeret

Isolerede patologiske ændringer i sædplasma

Medfødte anomalier i reproduktionssystemet

Erhvervede testikelforstyrrelser

Diagnose af mandlig infertilitet

Sygdommen diagnosticeres baseret på vurderingen af ​​spermatogenese ved at undersøge ejakulatet opnået efter 3-5 dages seksuel afholdenhed. For at stille en diagnose er en engangsundersøgelse ikke nok. I analysen af ​​ejakulatet vurderes antallet af spermatozoer, deres mobilitet, en vurdering af spermatozoerens morfologi er også obligatorisk.

I alle tilfælde skal der udføres en hormonel undersøgelse for at bestemme niveauet af LH, FSH, prolactin, testosteron, østradiol i blodet..

Patienter, der har en stigning i FSH-niveauer, er kompromisløse til lægemiddelbehandling.

Hvad der skal undersøges?

Hvilke tests er nødvendige?

Hvem skal man kontakte?

Mandlig infertilitetsbehandling

Mandlig infertilitet skal behandles med strengt patogenetiske metoder.

Mandlig infertilitet på grund af hypogonadotrop hypogonadisme

Choriongonadotrapin intramuskulært 1000-3000 IE 1 gang på 5 dage, 2 år

(efter 3 måneder fra behandlingsstart)

Menotropiner intramuskulært 75-150 IE 3 gange om ugen.

Dosis af HCG vælges strengt individuelt under kontrol af niveauet af testosteron i blodet, som på baggrund af terapien altid skal være inden for det normale interval (13-33 nmol / l). For at stimulere spermatogenese tilsættes menotropiner (menopausal gonadotropin) ikke tidligere end 3 måneder efter udnævnelsen af ​​hCG. Kombineret terapi med gonadotropiner udføres i mindst to år.

Evaluering af effektiviteten i forhold til spermatogenese udføres ikke i rapsfrø end 6 måneder efter starten af ​​kombinationsbehandling med gonadotropiner.

Mandlig infertilitet på grund af andre årsager

I tilfælde, hvor hypogonadisme skyldes prolactinom, ordineres dopaminagonister.

For infektiøse læsioner i kønsorganerne er antibiotikabehandling indiceret, som ordineres under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed.

Med en immunologisk form for patologi er det muligt at udføre immunsuppressiv behandling med GCS

Med varicocele og obstruktiv sygdom er kirurgisk indgreb nødvendig.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres tidligst 3 måneder efter behandlingsstart baseret på analysen af ​​spermogram. Den maksimale varighed af behandlingen bør ikke være mere end tre år; mens man opretholder infertilitet i tre år, er det nødvendigt at bruge kunstig befrugtning.

Komplikationer og bivirkninger af behandlingen

I sjældne tilfælde kan brystforstørrelse, væske- og elektrolytretention, acne vulgaris forekomme, som forsvinder efter behandling

Fejl og urimelige opgaver

Oftest opstår der fejl i behandlingen af ​​denne tilstand på grund af det forkerte valg af lægemidlet..

Ved behandling, især idiopatisk, anvendes der stadig mange metoder til lægemiddelbehandling, der ikke har rationelle patofysiologiske forudsætninger (ofte i temmelig lang tid, samtidigt eller sekventielt) - den såkaldte "empiriske terapi".

Ved evaluering af passende terapeutiske tilgange skal principperne for evidensbaseret medicin følges, hvilket kræver kontrollerede forsøg.

Urimelige aftaler inkluderer:

  • terapi af gonadotropin i den normogonadotropiske form for patologi;
  • androgenbehandling i fravær af androgenmangel. Testosteron og dets derivater undertrykker hypofysesekretionen af ​​gonadotropiner og hæmmer derved spermatogenese. En stor procentdel af patienter, der får androgener, har azoospermi;
  • anvendelsen af ​​selektive østrogenreceptormodulatorer (clomiphen, tamoxifen), som er lægemidler med en potentiel kræftfremkaldende virkning i idiopatiske former for patologi;
  • brug af aromatasehæmmere. (testolacton), kallikrein, pentaxifyllin, som er ineffektive for denne patologi;
  • anvendelse af dopaminreceptoragonister (bromocriptin) i idiopatisk patologi (kun effektiv ved infertilitet forårsaget af hyperprolactinæmi);
  • brugen af ​​somatotropin, som fører til en stigning i sædafgangsvolumenet, forårsager prostatahypertrofi, men påvirker ikke sædens antal og bevægelighed;
  • brugen af ​​naturlægemidler, hvis effektivitet i denne patologi ikke er blevet bevist.

Sygdomme i de mandlige kønsorganer (N40-N51)

Inkluderet:

  • Adenofibromatøs prostatahypertrofi
  • Forstørret (godartet) prostata
  • Hypertrofi (godartet) af prostata
  • Adenom i medianloben (prostata) (Median bar prostata)
  • Blokering af prostata kanal NOS

Omfatter ikke: godartede prostatatumorer (D29.1)

Hvis det er nødvendigt at identificere det infektiøse middel, skal du bruge en ekstra kode (B95-B98).

Inkluderer: dropsy af sædkabler, testikler eller testikelskede

Ekskluderer1: medfødt hydrocele (P83.5)

Drejning:

  • epididymis
  • sædkabel
  • testikler

Hvis det er nødvendigt at identificere det infektiøse middel, skal du bruge en ekstra kode (B95-B98).

Tætsiddende forhud

Stram forhud

Hvis det er nødvendigt at identificere det infektiøse middel, skal du bruge en ekstra kode (B95-B98).

Ekskluderet:

  • betændelse i penis (N48.1-N48.2)
  • orchitis og epididymitis (N45.-)

Omfatter ikke: testikeltorsion (N44)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af omstændighederne, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygdom og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Medicin og kemikalier - Tabel over medicin og kemikalier, der forårsagede forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter bekendtgørelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. En yderligere kode i det dobbelte kodningssystem indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Mandlig infertilitet. Azoospermia

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Version: Kliniske protokoller MH RK - 2013

generel information

Kort beskrivelse

Et ægteskab, hvor der ikke er graviditet i 12 måneders ubeskyttet seksuel aktivitet, kaldes sterilt. Mandlig infertilitet er en sygdom i reproduktionssystemet, der er kendetegnet ved nedsat testfunktions generative funktion. (WHO definition).

I. INDLEDENDE DEL

Fuldt navn: Mandlig infertilitet. Azoospermia
Protokol kode:

ICD-10 kode:
N 46 - Mandlig infertilitet

Forkortelser anvendt i protokollen:
MB - mandlig infertilitet
Ultralyd - ultralydsundersøgelse

Protokoludviklingsdato: april 2013.
Patientkategori: mænd fra 18 til 45 år med klager over fravær af børn i ægteskab
Protokolbrugere: urologer, ambulante androloger, polykliniske reproduktionsspecialister.

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Diagnostik

II. METODER, TILGANG OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Liste over grundlæggende og yderligere diagnostiske foranstaltninger

Ingen.Grundlæggende diagnostiske tests
1- Generel blodanalyse
2- Generel urinanalyse
3- Koagulogram af blod
4- Histologisk undersøgelse af testikelvæv
fem- Ultralyd af urinvejene
6- Testosteron
7- FSH, LH, prolactin
8- Spermogram (over 18 år)
Ingen.Yderligere diagnostiske tests
1- Bestemmelse af urinstof og restkvælstof
2- Bestemmelse af glukose
3- Bestemmelse af bilirubin
4- Thymol test
fem- EKG
6- Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor

Diagnostiske kriterier: (Lopatkin N.A. 1998) [1,3]

Klager og anamnese: sterilt ægteskab, underudvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

Fysiske fund: fald i testikelstørrelse, tab af elasticitet.

Laboratorieforskning:
1. Hormonale tests: en stigning i prolactin, FSH, LH, et fald i testosteron (Norm: Testosteron 2,8-11 mcg / l, LH-1,5-8,4 mIU / l, Prolactin 86-390 mIU / l, FSH - 1,5-12,4 mIU / l).
2. Tilstedeværelse af ændringer i spermogram: azoospermi (fravær af sæd i ejakulatet). I WHO-standarden 2010: Sædkoncentration 20 millioner / ml eller mere, Samlet sædantal 40 millioner eller mere. Sædmotilitet 50% eller mere bevægelig (kategori A + B) eller 25% eller mere med fremadgående bevægelse (kategori A) inden for 60 minutter efter ejakulation. Sperm levedygtighed 50% eller mere live

Instrumental forskning:
- Ultralyd: der kan være en udvidelse af sædblærerne, deres fravær. Strukturelle ændringer i testiklerne og epididymis

Indikationer for konsultation med specialister: om nødvendigt konsultation med en endokrinolog.

Differential diagnose

TegnMandlig infertilitet. AzoospermiaVaricocele
Objektive dataNedsat testikler, tab af elasticitet.
Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i sædledningen. Valsalva test.
UltralydStrukturelle ændringer i testiklerne og epididymis.Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i aciniform plexus.
SpermogramAzoospermiaAsthenozoospermia

Behandling

Formål med behandlingen: mikrokirurgisk genopretning af vas deferensens åbenhed i obstruktiv infertilitet, idet en testikelbiopsi tages i ikke-obstruktiv infertilitet

Behandlingstaktik: [2]

Ikke-medikamentel behandling:
1. Stationær tilstand
2. Tabel nummer 15

Narkotikabehandling:
1. I tilfælde af hypogonadotrop hypogonadisme (sekundær hypogonadisme) administreres chorioniske gonadotropinpræparater (pregnyl, prophasi, choragon, hCG osv.) I en dosis på 2000 IE 3 gange om ugen, menotropiner 1/2 til 1 ampul intramuskulært 3 gange om ugen [ 2].
2. Præparater antibiotika i cephalosporinserien: cefotaxim (cefazolin) 1.0x 2 r / d
3. Uroseptika i fluoroquinolonserien: ciprofloxacin 250 mg x 2 r / d
4. Antiinflammatoriske lægemidler til lokal anvendelse: suppositorier "Vitaprost" 1 suppositorium til natten rektalt
5. Analgetiske lægemidler (ketonal 2,0 i / m, analgin 1,0, nospazin 2,0 i / m)
6. Forbedring af mikrocirkulationen: Pentoxifyllin 5.0 IV dryp
7. Svampedræbende: itraconazol oral opløsning 150 ml-10 mg / ml 100 mg 2 gange dagligt, fluconazol 150 mg 1 gang
8. C-vitaminer (ascorbinsyre)

Ingen.Det vigtigsteMængde pr. DagVarighed
Ansøgning
1HCG 2000 IE3 gange om ugen12 dage
2Horagon 2000 IE3 gange om ugen13 dage,
3Menotropin 2.03 gange om ugen14 dage
4Cefazolin 1.02 gange om dagen7 dage
femCiprofloxacin 100.0En gang om dagen5 dage
6Stearinlys VitaprostEn gang om dagen10 dage
7Ketonal 2.02 gange om dagen5 dage
8fluconazol 150 mgEn gang om dagen1 dag
Ingen.EkstraMængde pr. DagVarighed
Ansøgning
1Nospazin 2.02 gange om dagen5 dage
2Ascorbinsyre 2.0En gang om dagen4 dage
3Pentoxifyllin 5.0En gang om dagen5 dage

Fysioterapi i den postoperative periode (UHF - inden for 5 dage)

Kirurgi:
Operation: revision af skrotorganerne ved at tage en biopsi af testiklen og mikrokirurgisk eliminering af obstruktionen med skabelsen af ​​vasoepididymoanastomose [2,4].

Forebyggende foranstaltninger: Undgå hypotermi, om nødvendigt, antiinflammatorisk behandling for at desinficere kroniske foci af urinvejsinfektion

Yderligere ledelse:
- observation af urolog, androlog
- begrænsning af fysisk aktivitet i 2 måneder
- kontrol af hormoner, spermogram efter 1 måned

Indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen og sikkerheden ved diagnostiske og behandlingsmetoder: intet smertesyndrom, tilstedeværelsen af ​​enkelt sæd i spermogrammet, ingen betændelse i testiklen og epididymis efter biopsi. Overvågning af niveauet for hormoner og spermogram en gang om måneden.

Mandlig infertilitet

ICD-10 overskrift: N46

Indhold

  • 1 Definition og generel information
  • 2 Etiologi og patogenese
  • 3 Kliniske manifestationer
  • 4 Mandlig infertilitet: Diagnose
  • 5 Differentialdiagnose
  • 6 Mandlig infertilitet: Behandling
  • 7 Forebyggelse
  • 8 Andet
  • 9 Kilder (links)
  • 10 Yderligere læsning (anbefales)
  • 11 Aktive ingredienser

Definition og baggrund [rediger]

WHO definerer mandlig infertilitet som en mands manglende evne til at blive gravid inden for 1 år efter regelmæssigt sexliv uden prævention. Der er en anden definition: mandlig infertilitet er manglende evne til at befrugte uanset muligheden for samleje. I USA er ca. 15% af ægtepar, der søger børn, ufrugtbare..

Etiologi og patogenese [rediger]

I 30-40% af tilfældene er årsagen til infertilitet mandlig seksuel dysfunktion. Dette betyder, at ca. 6% af gifte mænd lider af infertilitet. Den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet er spermatogeneseforstyrrelser (isoleret eller forårsaget af hypogonadisme). Andre almindelige årsager til mandlig infertilitet: impotens, ejakulationsforstyrrelser, obstruktiv azoospermi, varicocele

Kliniske manifestationer [rediger]

Mandlig infertilitet: Diagnose [rediger]

Undersøgelsen (se fig. 23.4) begynder med en detaljeret afhøring af begge parter og en anamnese. Hvis impotens og kvindelig infertilitet er udelukket, skal du gå videre til laboratorietest.

1. Sædanalyse. Standardmetoden til sædanalyse blev godkendt af WHO i 1992. Sæd fås ved onani efter tre eller flere dages seksuel afholdenhed. Sæden opsamles i en ren, tør beholder og opbevares ved kropstemperatur under transport til laboratoriet. Det tilrådes at udføre analysen inden for en time efter ejakulation. Da sædkomposition er variabel hos samme mand, anbefales det, at 3-6 prøver undersøges med 10 dages intervaller. Følgende indikatorer evalueres:

og. Koagulation og kondensering. Normalt koagulerer sæd umiddelbart efter ejakulation, og efter 3-5 minutter flydes det.

b. Viskositet. Enzymer i prostata og sædblærer påvirker sædviskositeten. Normalt skal sæd flyde frit fra beholderen..

i. Volumenet af sædafgang afhænger af varigheden af ​​seksuel afholdenhed og er normalt 2-5 ml.

d. Sædets pH skal være inden for 7-8. Et fald i pH indikerer obstruktion af vas deferens eller urin i prøven. Et skift i pH mod den alkaliske side observeres i sygdomme i prostata og bulbourethral kirtler.

e. Sædtal. En dråbe sæd (efter fortætning) anbringes i et blodcelletællingskammer. Sædantalet tælles ved hjælp af et fasekontrastmikroskop. Det normale sædtal er mindst 20 millioner / ml. Et fald i sædceller kaldes oligozoospermia. Med moderat oligozoospermi (10-20 millioner / ml) er undfangelse mulig, hvis sædens bevægelighed og morfologi ikke forringes. Det komplette fravær af sæd kaldes azoospermi..

e. Spermemotilitet. En dråbe sæd undersøges under et mikroskop 2 timer efter ejakulation, og sædmotiliteten vurderes. De bruger en skala fra 0 til 4, hvor 0 betyder ingen bevægelig sædceller, 1 betyder minimal bevægelighed, 2 betyder lav til moderat mobilitet, 3 betyder god og 4 betyder høj mobilitet (fremadgående bevægelse). Evaluering i en sådan skala er subjektiv og ikke særlig pålidelig, derfor anvendes computersystemer til sædanalyse i specialiserede laboratorier. Ifølge de fleste laboratorier er mindst 50% af sædcellerne bevægelige hos raske mænd. Hos mænd med oligozoospermia observeres infertilitet oftere med nedsat sædmotilitet.

g. Sædmorfologi. Indtil for nylig blev det antaget, at sæd fra en sund mand burde indeholde mindst 60% normal sædceller med et ovalt hoved og ikke mere end 6% spindelformet, 8% amorf og 0,5% umoden sædceller. I dag anvendes strengere WHO-kriterier, der gør det muligt mere nøjagtigt at beregne risikoen for infertilitet baseret på sædmorfologi. Undertiden kan umoden sæd og deres forløbere ikke skelnes fra leukocytter uden særlig farvning. Andelen af ​​spindelformet sædceller og sædceller øges med varicocele.

2. Spermoverlevelsestest

og. Postcoital test: 2-18 timer efter samleje tages slim i livmoderhalsen og antallet af sæd og bevægelighed vurderes.

b. In vitro sædoverlevelsestest: sæd blandes med livmoderhalsslim. Diagnostiske sæt er udviklet, der bruger ko cervikal slim.

i. Tværsnitssædoverlevelsestest: forsøgspersonen blandes med en fertil fertil kvindes slimhinde, eller forsøgspersonens livmoderhalsslim blandes med en frugtbar donors sæd.

3. Test for oocytindtrængning. Eksaminandens spermatozoer blandes in vitro med hamsterocytter, blottet for en gennemsigtig membran, og under et mikroskop tælles antallet af spermatozoer, der er trængt ind i oocytterne. Kort efter indførelsen af ​​denne test i praksis blev det bevist, at den kan bruges til at skelne mellem sædceller, der ikke er i stand til befrugtning og normale. For nylig er testen for ægindtrængning blevet et obligatorisk trin i forberedelsen til kunstig befrugtning. Sammenligning af testresultaterne med resultaterne af kunstig befrugtning afslørede flere vigtige regelmæssigheder:

og. Ved vurdering af mandlig fertilitet er en ægindtrængningstest meget mere informativ end en vurdering af sædens antal, motilitet og morfologi..

b. Sædens evne til at befrugte er bedst korreleret med deres bevægelighed (snarere end med antallet eller morfologien).

i. Jo bedre testresultaterne er, desto gunstigere er prognosen for in vitro befrugtning med overførsel af embryoet til livmoderhulen og med overførsel af kønsceller til æggelederne..

4. Antisperm antistoffer. Hos mænd dannes antisperm autoantistoffer med en autoimmun reaktion mod det spermatogene epitel. Den autoimmune reaktion er spontan, men oftere er den forårsaget af testikelskade, bakterie- og virusinfektioner (for eksempel viral orchitis). Antisperm autoantistoffer forekommer hos alle mænd efter vasektomi. Antispermantistoffer kan også forekomme hos kvinder med nedsat immunologisk tolerance over for sædantigener. Flere typer antisperm autoantistoffer er fundet hos mænd. Diagnostisk værdi er:

og. Agglutinerende antistoffer. Når de kommer fra blodet ind i sæd, forårsager de spermagglutination. Som et resultat forringes sædmotilitet og deres evne til at befrugte..

b. Ikke-agglutinerende antistoffer. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer i serum er en indikator for autoimmun skade på det spermatogene epitel..

Hos kvinder er der også identificeret flere typer antispermantistoffer, især cytotoksiske og agglutinerende antistoffer. Sådanne antistoffer findes ikke kun i serum, men også i livmoderhalsslim. De kan beskadige eller agglutinere sædceller.

En række metoder er blevet udviklet til påvisning af antispermantistoffer i serum, sæd og cervikal slim. Tidligere blev metoden til indirekte immunfluorescens under anvendelse af faste sædceller og Kibrik og Franklin-Duke-tests anvendt til at detektere antispermantistoffer i serum anvendt sædagglutination i nærværelse af serum indeholdende antispermantistoffer. For nylig bruges ELISA oftere til dette formål. Antistoffer i sæd og slimhinde i livmoderhalsen påvises ved hjælp af mikroagglutinationsmetoder under anvendelse af latex- eller polyacrylamidmikropartikler overtrukket med antistoffer mod humane immunglobuliner. Spermatozoer inkuberes med mikropartikler, vaskes og antallet af sædceller dækket med mikropartikler tælles.

5. Biokemisk forskning. Hos patienter med ændringer i sædanalyse bestemmes serum LH og FSH og serum testosteronniveauer. Om nødvendigt bestemmes koncentrationen af ​​fruktose i sæd og antispermantistoffer i serum eller sæd. Andre tests udføres som angivet: for eksempel i sekundær hypogonadisme måles serumprolactinniveauer for at udelukke hyperprolactinæmi.

Differentialdiagnose [rediger]

Mandlig infertilitet: Behandling [rediger]

1. Hypogonadisme eller androgenresistens. Undersøgelse og behandling - se kap. 23, s. III.

2. Azoospermia, LH, FSH og testosteronniveauer er normale (se fig. 23.5). Azoospermi skyldes typisk retrograd ejakulation eller anatomiske abnormiteter eller obstruktion af ejakulatoriske kanaler, vas deferens eller epididymale kanaler.

og. Retrograd ejakulation er typisk for patienter med autonom neuropati og ses meget ofte i diabetes mellitus (hos unge patienter - med insulinafhængig diabetes mellitus). Laboratoriediagnose: mange sædceller findes i urinen efter ejakulation.

b. Obstruktiv azoospermi. For at vælge metoden til kirurgisk behandling skal du korrekt bestemme obstruktionsniveauet. Til dette måles koncentrationen af ​​fruktose i den flydende del af sæd. Normalt dannes fruktose i sædblærerne og går gennem deres udskillelseskanaler ind i de sidste sektioner af vasdeferenserne og derefter ind i ejakulationskanalerne. Med det medfødte fravær af vas deferens eller sædblærer, detekteres ikke fruktose i sæd. Fraværet af vas deferens bekræftes næsten altid ved palpation af pungen. Hvis forhindringen er placeret i vasen deferens proximalt til stedet for dens sammenløb med den udskillende kanal i sædblæren, er koncentrationen af ​​fruktose i sædcellerne normal. I pungen er en testikel af normal størrelse og et forstørret (ikke altid) hoved af epididymis håndgribeligt.

Epididymal obstruktion påvises under operationen (ved at åbne pungen). I sådanne tilfælde udføres mikrokirurgisk korrektion af epididymis kanaler og vas deferens. Hvis dette ikke er muligt, suges indholdet af epididymis-kanalerne. Den resulterende sæd fryses og bruges til kunstig befrugtning. Hvis der ikke findes nogen forhindring, udføres en intraoperativ testikelbiopsi.

3. Azoospermia, LH og testosteronniveauer er normale, FSH niveauer er forhøjede. Sådanne laboratorieparametre observeres i del Castillo syndrom. Dette syndrom kaldes også isoleret aplasi af det spermatogene epitel og Sertoli-celle syndrom. I en testikulær biopsi er der ingen kimceller i væggene i de krumme seminiferous tubuli, og kun Sertoli-celler er til stede. Det antages, at medfødte former for syndromet er forårsaget af abnormiteter i Y-kromosomet. Flere patienter med en Yq11-sletning er blevet beskrevet. Reversibel og irreversibel aplasi af det spermatogene epitel kan også være forårsaget af alkoholisme, stråling og kræftlægemidler. Behandlinger for del Castillo syndrom er ikke blevet udviklet.

4. Oligozoospermia, LH, FSH og testosteronniveauer er normale (se fig. 23.6). Normale niveauer af gonadotrope hormoner og androgener er typiske for de fleste patienter med oligozoospermi..

og. Varicocele er en almindelig årsag til oligozoospermi. Det er endnu ikke afklaret, hvorfor spermatogenese forstyrres med varicocele, derfor er der ikke udviklet patogenetisk terapi. Den konventionelle kirurgiske behandling er testikulær venebinding, men data om effektiviteten af ​​denne operation er modstridende.

b. Antineoplastisk terapi. I det spermatogene epitel forekommer kontinuerligt mitose af spermatogonia og meiotisk opdeling af spermatocytter. Cytostatika og stråling virker på det spermatogene epitel på samme måde som på andre hurtigt fornyende cellepopulationer, dvs. de blokerer celledeling, beskadiger DNA og forårsager celledød.

1) Antineoplastiske lægemidler. Alkyleringsmidler (cyclophosphamid, thioTEP, chlorambucil, chlormethin og melphalan), afhængigt af dosis, forårsager reversibel eller irreversibel skade på det spermatogene epitel. Procarbazin forårsager azoospermi, selv i små doser. Doxorubicin, vincristin og methotrexat påvirker ikke spermatogenesen.

2) Bestråling i doser på 0,5-4 Gy fører til reversibel oligozoospermi. Doser> 5 Gy forårsager irreversibel azoospermi.

i. Idiopatisk oligozoospermia. Dette er navnet på oligozoospermi hos patienter uden varicocele med normale testosteron-, LH- og FSH-niveauer. Behandling af idiopatisk oligozoospermi med testosteron, clomiphen, human HCG eller human HCG i kombination med menotropin er oftest mislykket. Hvis der stadig udføres lægemiddelterapi, bør det begrænses til en rimelig tidsramme. Kunstig befrugtning er meget mere effektiv i sådanne situationer. Følgende metoder anvendes:

1) Kunstig befrugtning med indføring af sædceller i livmoderhulen eller æggelederne.

2) In vitro befrugtning med embryooverførsel til livmoderhulen.

3) In vitro befrugtning med overførsel af en zygote eller embryo til æggelederne.

4) Kunstig befrugtning med donorsæd.

Disse behandlinger (især in vitro-befrugtning) er komplekse og dyre. Før du anbefaler dem til et infertilt par, er det nødvendigt at undersøge kvinden omhyggeligt (for eksempel at udelukke anovulation). Der er tilfælde, hvor induktion af ovulatoriske cyklusser hos konen til en patient med oligozoospermi endte i normal graviditet. Hvis behandlingen ikke lykkes, og prognosen er dårlig, tilrådes det at adoptere en andens barn.

5) Sædtal er normalt, men morfologi eller bevægelighed er nedsat

og. Nekrospermi. Dette er en stigning i andelen af ​​ikke-levedygtig sæd i ejakulatet. Ikke-levedygtige sædceller identificeres i en dråbe eller udstrygning af sæd ved hjælp af trypanblåt eller andre farvestoffer. Osmotisk chok anvendes også: sæd fortyndes i et hypotonisk miljø og hævede og ikke-hævede celler tælles (i normal sædceller forstyrres ikke membranpermeabiliteten, så de svulmer op). Det er vist, at nekrospermi er forårsaget af forstyrrelser i sædmetabolismen, hvilket giver håb om fremkomsten af ​​patogenetiske behandlingsmetoder.

b. Morfologiske defekter i spermatozoer indikerer nedsat spermatogenese og er mere karakteristiske for oligozoospermia.

i. Sædmotilitet reduceres med strukturelle og metaboliske defekter i selve sædcellerne under indflydelse af medicinske og giftige stoffer og med urinvejsinfektioner.

1) Primær ciliær dyskinesi er en autosomal recessiv arvelig sygdom, der er kendetegnet ved nedsat mobilitet af sædflageller og cilier i luftvejsepitelet og forårsaget af mikrotubuli-defekter. Disse defekter opdages ved hjælp af elektronmikroskopi. En almindelig variant af primær ciliær dyskinesi er Kartageners syndrom (situs inversus, bronchiectasis, nasal polypose). Sekundær ciliær dyskinesi observeres efter bestråling og behandling med colchicin, en hæmmer af mikrotubuli-polymerisation.

2) Urinvejsinfektioner. En meget almindelig årsag til infertilitet er klamydial infektion. Chlamydiae beskadiger sædmembranen og kan ødelægge flagrære mikrotubuli og akrosom. I sidstnævnte tilfælde mister sædcellerne sin evne til at befrugte. For at udelukke klamydial infektion udføres en immunfluorescensundersøgelse af sæd eller urinrøret. For at bestemme typen af ​​patogen udføres en molekylærbiologisk undersøgelse (PCR efterfulgt af hybridisering med specifikke oligonukleotider). Med Trichomonas-infektion falder koncentrationen af ​​fruktose i sæd. Som et resultat reduceres sædmotilitet og vitalitet. I bakterielle infektioner findes leukocytter og andre celler, der er karakteristiske for inflammation, i sæd. I sådanne tilfælde sker såning. Hvis urinvejsinfektion er bekræftet, gives antibiotika.

3) Sædmotilitet og levedygtighed kan være normal in vitro (i sædanalyse), men nedsat in vivo (i kvindelige kønsorganer). Derfor er en af ​​testene for sædoverlevelse inkluderet i undersøgelsesplanen for et infertilt par (se kap. 23, s. IV.B.2).

d. Agglutination af sæd kan skyldes antisperm autoantistoffer. For at påvise disse antistoffer i sæd skal du bruge mikroagglutinationsmetoden (se kap. 23, s. IV.B.4). Hvis mindre end 20% af sædcellerne er dækket af mikropartikler, kan autoimmun skade på det spermatogene epitel udelukkes. Tilstedeværelsen af ​​20-40% spermatozoer dækket af mikropartikler gør det muligt at mistænke, og tilstedeværelsen af ​​50% eller mere dækket med mikropartikler af spermatozoer bekræfter en autoimmun patologi. I sidstnævnte tilfælde anbefales langvarig behandling med glukokortikoider..

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

Jungs syndrom

Synonymer: azoospermia-sinusopulmonary infektionssyndrom

Definition og generel information

Youngs syndrom er karakteriseret ved en kombination af obstruktiv azoospermi med tilbagevendende sinus-bronchiale infektioner.

Prævalensen er ukendt, men syndromet er meget sjældent.

Etiologi og patogenese

Syndromet ser ud til at overføres som et autosomalt recessivt træk, men dets ætiologi er ukendt. På trods af ligheden i symptomer mellem Youngs syndrom og cystisk fibrose, har nogle undersøgelser vist, at Youngs syndrom ikke er forbundet med en mutation i den transmembrane regulator af CFTR-genet.

Kliniske manifestationer

Spermatogenese er normal, men azoospermi opstår som et resultat af obstruktion af vedhængene på grund af tykke sekreter. Åndedrætsfunktionen er normalt kun let nedsat med rapporter om bronchiectasis.

Differential diagnose

Større differentielle diagnoser inkluderer cystisk fibrose og bilateral medfødt fravær af vas deferens, i modsætning til hvilken svedkirtler og bugspytkirtelfunktion er normale i Youngs syndrom.

Behandling inkluderer behandling af bihulebetændelse og lungeinfektioner. Fertilitetsbehandlinger inkluderer dannelse af vasoepididymostomi og intracytoplasmatisk sædinjektion.

Infertilitet hos kvinder og mænd: ICD-10-kode

Infertilitet ifølge ICD er kodet af en særlig alfanumerisk kode, som patienter gentagne gange ser i medicinske optegnelser og ikke har nogen idé om dens betydning. Det virker meget lettere at skrive sygdommens navn end at søge efter den nødvendige kode i den enorme liste over patologier. Når alt kommer til alt, indeholder registret så mange som 3 bind! Faktisk gør en samlet klassifikation det muligt at omfordele økonomiske ressourcer på statsniveau for at optimere arbejdet i medicinske og videnskabelige centre afhængigt af de modtagne oplysninger..

Hvad er ICD

Den internationale klassificering af sygdomme er et verdensomspændende standardiseret dokument - en liste over patologier, der forenkler indsamlingen af ​​data om årsagerne til sygelighed og dødelighed. Takket være den almindelige metode til kodning af information for de fleste stater, kan statistikere og epidemiologer lettere navigere i at ændre de vigtigste sundhedsindikatorer.

Vigtig. Registret giver dig mulighed for at organisere arbejdet i medicinske institutioner i byer, styre sundhedssystemet i landet som helhed og sætte prioriteter for den vigtigste forskning i verden.

Klassificering af sygdomme i henhold til ICD-10

Siden 1994 har versionen af ​​den tiende revision, eller forkortet ICD-10, været i kraft overalt. I dag udvikles en ny 11-version af koden, som skal frigives om et par år.

I dokumentets struktur krypteres 22 sygdomsgrupper under latinske bogstaver. Kvindelig infertilitet i henhold til ICD er angivet under den generelle kode N97. Denne patologi er karakteriseret som patientens manglende evne til at blive gravid med et regelmæssigt sexliv uden prævention..

Kvindelig infertilitet ifølge ICD

I den internationale klassifikation er fraværet af undfangelse opdelt i undergrupper, der forårsagede patologien.

Sygdommen krypteres som følger:

  • N97.0 ægløsningsproblemer (hormonel ubalance, anovulation, endokrine ændringer, toksiske virkninger),
  • N97.1 tubal faktorer (inflammatoriske ændringer, adhæsioner, tidligere ektopisk graviditet),
  • N97.2 livmoderpatologi (strukturelle anomalier, implantationsdefekter),
  • N97.3 cervikale årsager,
  • N97.4 lidelser forbundet med mandlige faktorer (immunologisk inkompatibilitet),
  • N97.8 andre typer (endometriose, fibromer),
  • N97.9 Ukendt årsag.

Primær infertilitet ifølge ICD-10 giver dig mulighed for numerisk at udtrykke antallet af ægtepar, der aldrig er blevet gravide under regelmæssig seksuel aktivitet. Hos kvinder er der en underudvikling af kønsorganernes struktur, en unormal placering af livmoderen, alvorlige hormonelle lidelser, der fører til en vedvarende mangel på ægløsning.

Sekundær infertilitetskode ifølge ICD-10 viser kvantitativt patienter, der har en graviditetshistorie, uanset resultatet: fødsel, abort, abort, ektopisk lokalisering af embryoet. Normalt er forekomsten af ​​infertilitet forbundet med hyppige indgreb i livmoderhulen, inflammatoriske sygdomme, udseendet af tumorer, dårlige vaner, metaboliske lidelser.

Mandlig infertilitet ifølge ICD

Repræsentanter for det stærkere køn har infertilitetskode ICD-N46. Koden indebærer en krænkelse af kvaliteten af ​​en mands sædceller, patologier forbundet med ejakulation. Udløsermekanismen for manglende evne til at blive barn er: betændelse, åreknuder i kønsapparatet, anomalier i reproduktive organers struktur.

Behovet for anvendelse

Brug af en enkelt kodning giver dig mulighed for at finde ud af de største problemer inden for sundhedspleje, til at deltage i indsatsen i kampen mod de mest almindelige årsager til dødelighed, sygelighed.

Ved at bestemme hovedtypen af ​​infertilitetskode i henhold til ICD-10 hos voksne beregnes omdirigering af metoder til bestemmelse, behandling af de mest almindelige årsager, der påvirker reproduktiv sundhed. Revisionen af ​​dokumentet afspejler konstant de videnskabelige resultater inden for medicin inden for demografi, lægepraksis generelt.

Konklusion

ICD, der koder for infertilitet, har ingen betydning for de fleste patienter. Derudover angives en kode i kolonnen for den underliggende sygdom, når der leveres dokumentation på arbejdsstedet eller af andre årsager. Ikke alle er klar til at kommunikere den sande årsag til patologien til andre, derfor er ICD 10 en ret bekvem juridisk måde at komme rundt i dette øjeblik..

I livet giver en samlet kryptering af nosologiske enheder verdenssamfundet mulighed for at bedømme niveauet af infertilitet i et bestemt land eller by, årsagerne til denne patologi, som bidrager til dannelsen af ​​et program for at forhindre og forhindre fraværet af undfangelse blandt befolkningen.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Fire måneders babymenu

Analyser

I denne artikel vil vi tale om, hvad der skal være menuen for et barn på 4 måneder, og hvordan man korrekt introducerer vegetabilske puréer i et barns kost..Barnets hovedføde i denne alder er stadig modermælk.

Udledning som snude under graviditet

Infertilitet

Normal udflåd under graviditetUdledning som snude i en kvinde kan observeres i forskellige livsperioder. I løbet af menstruationscyklussen, når ægget modnes og ægløsning forekommer, bidrager de langvarige sekreter til tidlig undfangelse.

Symptomer og behandling af polyhydramnios under graviditet

Nyfødt

Hvad er polyhydramniosDette er en situation, hvor væskemængden i fosterhulen overstiger 1,5 liter. Hyppigheden af ​​patologi er ca. 1,2% af det samlede antal fødsler.

Hvordan gendannes hurtigt efter et kejsersnit? 14 effektive måder

Fødsel

Ifølge statistikker slutter i dag hver 3-4 graviditeter med en operation. Den nyligt fremstillede mor skal ikke kun stå over for fødselsperioden, men også tilstanden efter operationen.