Vigtigste / Analyser

Epidural (epidural) anæstesi under fødslen

Epidural anæstesi er nødvendig for at lindre smerter under fødslen. Det kan bruges til både vaginal fødsel og kejsersnit..

Hvis du er ved at tage et kejsersnit, skal du tale med din læge om at udskifte generel anæstesi med en epidural. I øjeblikket udføres operationen ofte med epidural anæstesi. Samtidig er den fødende kvinde ved bevidsthed, og den nyfødte påføres straks moderens bryst i fødestuen, som ved fysiologisk fødsel.

Mange mennesker udtrykker deres ønske. Mange kvinder er bange for fødsel og ønsker ikke at udholde smerter, så procentdelen af ​​fødsler med epiduralbedøvelse er ret høj. Så i Botkin barselshospital finder 86% af fødslerne sted med en "epidural". Den kommercielle komponent spiller også en rolle: det er gavnligt for barselshospitaler at levere denne service, den tilbydes aktivt, og ikke alle kvinder vil finde styrken til at opgive udsigten til at føde uden smerter.

For eksempel i det perinatale medicinske center "Mor og barn" er omkostningerne ved epidural anæstesi 33.000 rubler. På statslige barselshospitaler i regionerne i Rusland kan epidural anæstesi udføres gratis, eller de kan overtales til at betale: "Vi gør det gratis med indenlandske tykke nåle, eller du kan lave en tysk med en tynd nål, det koster 2.500 rubler."

Det eneste formål med epidural er smertelindring. Som læger siger, er indikationen for brugen af ​​epidural anæstesi svær smerte. Men beslutningen er under alle omstændigheder for kvinden, fordi kun hun selv kan vurdere sine følelser. Smertetærsklen er forskellig for alle, mange kvinder føder næsten smertefrit, især hvis det er en gentagen fødsel.

Hvordan en epidural gives

Rygmarven er dækket af en dura mater, omkring hvilken der er et lille rum (epidural eller epidural). Det er i det gennem et specielt kateter, at et lægemiddel injiceres, hvilket fører til tab af følsomhed og muskelafslapning.

Fordele ved epidural anæstesi

Epidural anæstesi er signifikant mere effektiv end andre typer anæstesi og forårsager færre komplikationer. Det skyder ikke bevidstheden, som det gjorde før, da anæstesi blev administreret gennem en IV eller en åndedrætsmaske. I et kejsersnit tillader en epidural kvinden at være vågen og fastgøre barnet til brystet umiddelbart efter fødslen.

Ulemper ved epidural anæstesi

Den største ulempe ved epidural anæstesi er behovet for at ligge på sengen, fratagelse af muligheden for aktive bevægelser under fødslen. Det er velkendt, at fødsel er mere fysiologisk, hvis en kvinde under sammentrækning er i oprejst stilling, bevæger sig, svajer. Derefter hjælper tyngdekraften med at åbne livmoderhalsen. Når man ligger ned, svækkes sammentrækninger tværtimod, og i nogle tilfælde kan de forsvinde helt.

Komplikationer af epidural anæstesi

Ifølge Dr. E. Berezovskaya er der omkring 50 komplikationer af epidural anæstesi, og den samlede komplikationsrate er 23 procent. Med andre ord, næsten hver 4. kvinde vil stå over for en slags komplikationer på grund af en epidural.

Den mest almindelige komplikation er svækkelse eller endda stop af arbejdskraft. Dette skyldes i vid udstrækning, at en kvinde med epidural atestesi mister evnen til at bevæge sig og stå (inklusive på alle fire), så hun bliver tvunget til at lægge sig, hvilket svækker sammentrækningerne. I dette tilfælde bruger læger synestrol (en syntetisk analog af hormonet oxytocin) til at stimulere fødsel. Ifølge statistikker fra barselshospitalet opkaldt efter Spasokukotsky forekommer dette i 15-20% af fødslerne, det vil sige hos hver femte fødende kvinde.

Mere sjældne, men også mulige komplikationer:

  • Komplikationer fra nervesystemet, herunder tab af fornemmelse og motoriske færdigheder hos en kvinde. For eksempel forekommer paræstesi (tab af følelse) i 1,6 tilfælde pr. 1000 med vedvarende neuropati hos 0,04 procent af kvinderne.
  • Tab af følsomhed, følelsesløshed kan ikke kun være i benene, men også i hænder, fingre, nedre ryg, bagdel (op til 3 procent). Hos nogle kvinder kan dette være en permanent komplikation..
  • I medicin beskrives tilfælde af lammelse hos kvinder efter epidural anæstesi. I en klinisk undersøgelse af 108 kvinder med ikke-fatale komplikationer blev der observeret permanent lammelse hos 5.
  • Handicap kan også forekomme på grund af spinal arachnoiditis, og infektionen har intet at gøre med det - det er oftest en reaktion på et lægemiddel eller kateter (som et fremmedlegeme).
  • Børn født med epidural anæstesi er mere tilbøjelige til at opleve såkaldt føtal nød, bradykardi (lavere puls), åndedrætsbesvær og mangel på ilt i blod og væv.

Potentielle komplikationer inkluderer også svær hovedpine og rygsmerter på grund af utilsigtet punktering af den hårde skal og medikament, der kommer ind i rygmarven..

Hvordan forskellig spinal og epidural anæstesi er forskellig?

Med epidural anæstesi injiceres lægemidlet i det epidurale rum, og med spinal blokade injiceres det direkte i cerebrospinalvæsken. Derfor har sidstnævnte flere komplikationer. Det bruges i nogle tilfælde af kejsersnit og ekstremt sjældent i vaginale fødsler..

Kontraindikationer til epidural anæstesi

Der er en række kontraindikationer for epidural anæstesi..

  • Allergi mod et smertestillende middel (normalt bruges lidocain, novocain, bupivacain under fødslen);
  • Blodkoagulationsforstyrrelser, lavt antal blodplader i blodet
  • Sygdomme i hjerte og blodkar;
  • En høj sandsynlighed for blødning hos en fødende kvinde;
  • Rachiocampsis;
  • Et brok eller andet rygproblem
  • Betændelse på punkteringsstedet. En almindelig bums eller ridser er allerede en grund til at nægte smertelindring.

Timing er vigtig for epidural anæstesi. Normalt udføres det med en åbning på 3-4 cm. Hvis åbningen har nået 7-8 cm, er det for sent at administrere anæstesi, fordi dette er perioden med naturlig afmatning af arbejdskraft, og "epiduralen" kan fuldstændigt stoppe arbejdskraft.

Om man skal give en epidural?

Når man beslutter sig for en epidural, skal en kvinde først undersøge listen over mulige komplikationer..

En meget høj procentdel af fødsler med epidural (80% eller mere) er tilsyneladende forårsaget af kvinders frygt for smerte og lægernes tavshed om risikoen for komplikationer. Det er også vigtigt, at beslutningen om anæstesi skal træffes i den indledende arbejdstid, når det stadig er umuligt at antage, hvor smertefulde sammentrækningerne bliver i fremtiden (men der er bekymrede forventninger).

I sidste ende overlades valget til, hvorvidt man skal bruge en epidural, kvinden. Godt at vide om metoder til naturlig smertelindring af arbejdskraft, især vejrtrækningsånding.

Epidural anæstesi under fødslen - fordele, ulemper, kontraindikationer, konsekvenser og komplikationer

For hver kvinde, der forbereder sig på at blive mor for første gang, er den kommende arbejdsproces meget skræmmende. Den mest basale frygt er smerten ved sammentrækninger og selve fødslen. I moderne medicin er der mange måder at lindre denne komplekse fysiologiske proces, hvoraf den ene er epiduralbedøvelse under fødslen..

Hvad er epidural anæstesi?

Lad os finde ud af, hvad et epiduralrum er. Dette er et specifikt område af rygsøjlen i lændeområdet. Præcis lokalisering: inde i rygmarvskanalen mellem rygmarvens hårde skal og ydervæggen. Det er her, at alle nerveimpulser, der kommer fra bækkenorganerne (inklusive livmoderen), overføres.

Smertestillende medicin, der injiceres i kroppen, blokerer transmissionen af ​​smerteimpulser til hjernen. Således føler kvinden ikke smertefulde sammentrækninger. Lægemidlet skal doseres strengt, en dosis beregnes på en sådan måde, at den gravide ikke føler noget under taljen, men samtidig bevæger sig uafhængigt.

En sådan bedøvelse gør det muligt for moderen at være fuldt bevidst. Hvis der ikke er nogen speciel medicinsk indikation, er effekten af ​​epidural anæstesi kun designet til perioden med cervikal dilatation og sammentrækninger. En kvinde oplever forsøg og selve fødselsprocessen uden bedøvelse.

Epidural og spinal anæstesi: hvad er forskellen?

Meget ofte forveksles disse to typer anæstesi, fordi de ligner hinanden. Spinalbedøvelse har en anden virkningsmekanisme: et bedøvelsesmiddel injiceres i cerebrospinalvæsken med en meget tynd nål. Lokaliseringen af ​​injektionen er under niveauet for rygmarven. Derudover anerkendes epidural anæstesi som meget sikrere end spinalbedøvelse - risikoen for komplikationer er meget lavere..

Prisen

Hvis der er en medicinsk indikation for proceduren, skal den være gratis. Hvis kvinden i fødslen uafhængigt tog en beslutning om smertelindring, vil omkostningerne variere fra 3000 til 5000 rubler, afhængigt af typen af ​​hospital.

Hvordan?

Så hvordan finder denne procedure sted:

  1. For at lægen kan foretage den korrekte punktering, bliver kvinden i fødsel bedt om at sætte sig ned og bøje ryggen eller tage en vandret position i sofaen og krølle sig op til en kugle. Med andre ord: Giv maksimal adgang til det ønskede område af rygsøjlen. Du kan ikke bevæge dig, selvom det gør ondt: prøv ikke at trække dig tilbage og ikke bukke ryggen. Fornemmelserne vil være ubehagelige, men på kort sigt. Læger anbefaler at slukke for bevidstheden i et par sekunder og tænke på fødslen af ​​et sundt barn - hvis noget går galt, når der foretages en punktering, er risikoen for komplikationer meget høj.
  2. Punkteringsstedet skal behandles omhyggeligt med et antiseptisk middel, desinficeret.
  3. Tidligere injiceres patienten med et bedøvelsesmiddel for at fjerne følsomheden af ​​huden og vævet (subkutant fedt) på stedet for den fremtidige punktering.
  4. Lægen - anæstesiolog foretager en punktering, indsætter nålen i rygsøjlen. En forudsætning er, at den skal nå rygmarvets hårde skal. Hvis en kvinde føler, at en sammentrækning kan forekomme under en punktering, skal du straks fortælle lægen om det! Hovedopgaven er ikke at flytte. Det er værd at være opmærksom på andre mulige symptomer: følelsesløshed i tungen, kvalme, svimmelhed, ben føles ikke, eller hovedpine er meget dårlig. Alle disse tegn kan kun fjernes uden problemer i den indledende fase af proceduren.
  5. Et meget tyndt silikonslange føres langs nålen - et specielt kateter, der gør det muligt for stoffer at strømme ind i det epidurale rum. Dette kateter forbliver indeni så længe det er nødvendigt for at smertestillende kan fungere. Undgå pludselige bevægelser, mens du går for at undgå at rive enheden utilsigtet. Kateteret skal være på bagsiden af ​​den gravide og under fødslen. Hvis en kvinde under indsættelsen af ​​kateteret føler smerter udstrålende til benet eller ryggen, betyder det, at nålen har fanget nerveenden - roden.
  6. Nålen fjernes, og røret er fastgjort med tape på bagsiden.
  7. Først skal du teste for tolerance og kropsrespons ved at bruge en lille mængde af stoffet.
  8. Når fødselsprocessen er overstået, fjernes røret fra bagsiden af ​​den unge mor, og punkteringsstedet skjules under et klæbemiddel. I dette tilfælde skal du være i liggende stilling i lang tid for at minimere de mulige risici for komplikationer.

Selve proceduren (punktering og placering af kateteret) tager lidt tid - ca. 10 minutter. Lægemidlerne begynder at virke 20 minutter efter administration. Mange kvinder er meget bange for mulige manipulationer med rygsøjlen, og ordet "punktering" lyder meget skræmmende.

Der er to tilstande, der giver dig mulighed for at administrere stoffer:

  1. I små doser, men kontinuerligt, med minimale intervaller.
  2. Enkelt gang. Om nødvendigt gentages proceduren efter 2 timer. Indtil dosen virker, skal kvinden i fødsel tage en liggende stilling: karene i benene udvides, og hvis en kvinde pludselig rejser sig op, kan der strømme blod ud til dem og bevidsthedstab.

Hvilke stoffer bruges til epidural anæstesi?

Oftest anvendes stoffer, der ikke trænger ind i placentabarrieren: Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine.

Påvirker epiduralbedøvelse børns sundhed og arbejdskraft?

Anæstetika, der administreres, påvirker ikke barnet, da de ikke trænger ind i moderkagen. Epidural anæstesi er sikker for din baby! Den endelige konklusion om procedurens uskadelighed er imidlertid tvetydig: mange eksperter er enige om, at der ikke er nogen effekt på den første arbejdstid, men forsøg er mindre udtalt.

Indikationer til brug

I hvilke situationer er der behov for epidural anæstesi:

  • hvis graviditeten er for tidlig. Ved hjælp af epidural anæstesi under fødslen er kvindens bækkenbundsmuskler afslappede. Dette betyder, at barnet under fødslen vil blive tilbudt meget mindre modstand end uden brug af stoffer;
  • hvis moderens blodtryk er meget højere end nødvendigt. Ved hjælp af anæstesi kan disse overvurderede værdier reduceres;
  • hvis fødslen er meget lang og vanskelig
  • hvis der er et behov for hurtigst muligt at udføre en kejsersnit, eller det ikke er muligt at give generel anæstesi. Årsagen til operation kan være for stort et foster eller flere graviditeter;
  • forkert sammentrækning af livmoderens muskler, som i medicin kaldes "diskoordinering af arbejdskraft." I dette tilfælde åbnes livmoderhalsen ikke..

I vestlige klinikker udføres en sådan procedure meget ofte uden medicinske indikationer - for at lindre ubehagelige symptomer, eliminere ubehag. Men husholdningsmedicin er mere kategorisk i denne sag..

Indflydelse på fosteret

Da bedøvelsesmidler ikke trænger ind i placentabarrieren, blot blokerer nerveimpulser, antages det, at anæstesi ikke forårsager skade på fosteret. Lægemidlet kommer ikke ind i blodbanen. Du skal dog overveje, at din baby føler smerter ikke mindre end moderen under fødslen. Han er under meget stress, så det er uønsket at tage en smertestillende middel..

Den ønskede tilbagetrækning fra anæstesi skyldes det faktum, at smerter under fødslen hjælper med at producere endorfiner i kroppen. Dette er en meget ønskelig proces, fordi babyens krop endnu ikke kan producere den. Hvis moderens krop ikke har brug for produktion af et hormon, efterlades barnet uden naturlig smertelindring - stoffet kommer ikke ind gennem moderkagen.

Kontraindikationer

Selvfølgelig har enhver medicinsk intervention i den naturlige fødselsproces sine egne kontraindikationer. Epidural anæstesi er ingen undtagelse:

  • unormale trykstød kan forekomme: kranietryk kan stige eller blodtryk kan falde;
  • deformation af rygsøjlen og som et resultat vanskelig adgang for indførelsen af ​​kateteret;
  • betændelse kan forekomme på punkteringsstedet;
  • du kan ikke komme ind i stoffet, hvis kvinden ikke tåler det;
  • hvis der er risiko for obstetrisk blødning
  • hvis kvinden i arbejde er bevidstløs eller har neurologisk eller psykisk sygdom
  • vaskulære og hjertesygdomme: lægen overvejer individuelt spørgsmålet om anæstesi.

Selvfølgelig udføres proceduren ikke, hvis kvinden skrev et afslag.

Konsekvenser og komplikationer efter epidural anæstesi under fødslen

Komplikationer kan forekomme, hvis bedøvelsesmidlet kommer ind i det venøse seng i epiduralrummet. Dette udgør en stor trussel mod lægemidlet, der kommer ind i blodbanen. Hvis kvinden i fødslen efter indførelsen af ​​kateteret føler ubehagelige symptomer (følelsesløshed i tungen, øvre og nedre ekstremiteter, kvalme, svimmelhed, smag i munden), skal du straks informere lægen om dette.

Der er risiko for åndedrætsbesvær. Dette kan skyldes virkningen af ​​lægemidlet på nerveender, der går til musklerne placeret mellem ribbenene..

Et andet problem, der kan opstå efter brug af en epidural, er svær hovedpine eller rygsmerter. Årsagen kan være selve processen med at punktere rygmarvens hårde membran eller komme ind i det epidurale rum i en lille mængde cerebrospinalvæske.

Både hovedpine og rygsmerter kan forsvinde inden for en dag, eller det kan vare i flere måneder. For at fjerne det anvendes en medicinsk metode. I ekstreme tilfælde kan punkteringen gentages - indsprøjt lidt blod fra den fødende kvinde i "lækage" -stedet. Dette vil "forsegle" punkteringen.

Et fald i blodtrykket kan forekomme. Levende symptomer i dette tilfælde: prikker foran øjnene, opkastning, svimmelhed og kvalme. For at forhindre dette sker, anbefales det at forblive i liggende stilling i et stykke tid efter injektionen af ​​bedøvelsesmidlet, ikke at foretage pludselige bevægelser og lægge en dropper.

Epidural anæstesi er også farlig på grund af forekomsten af ​​hypotoni i blærens muskler og som følge heraf problemer med vandladning. Vær opmærksom på, at der undertiden kan forekomme lammelse af underekstremiteterne - måske den mest ubehagelige og forfærdelige komplikation efter smertelindring.

Mislykket epidural anæstesi

Ifølge medicinsk statistik slutter 5% af 100% af tilfældene med at bruge epidural anæstesi med ineffektiv administration af lægemidlet (der forekommer slet ingen smertelindring) og 15% - delvis indtagelse. Dette kan skyldes, at det langt fra altid er muligt at komme ideelt ind i det epidurale rum..

Dette kan ske på grund af anæstesilægenes uerfarenhed (et ekstremt sjældent tilfælde, fordi uerfarne unge specialister skal udføre sådanne manipulationer under opsyn af erfarne kolleger). Mulige spinalabnormaliteter eller fedme (fedme) hos en gravid kvinde kan også påvirke.

En usædvanlig almindelig sag: mosaikbedøvelse. Hvad menes der med? Dette sker, hvis den forbindende septa inde i det epidurale rum interfererer med stoffets strømning og distribution..

I dette tilfælde bliver du nødt til at øge mængden og koncentrationen af ​​medicinen. Kvinden i fødsel bliver nødt til at ligge på den side, hvor anæstesien ikke fungerede, lægen vil lave en anden punktering.

Epidural anæstesi: Fordele og ulemper

Som enhver anden medicinsk procedure har en epidural sine fordele og ulemper. Det er meget vigtigt at tænke over alt godt, før man træffer en beslutning: det er nødvendigt, at en kvinde ikke har kontraindikationer. Før du overvejer at få en baby med smertelindring under fødslen, skal du overveje, om du selv kan gøre det..

Fordele ved epidural anæstesi

Hvad kan tilskrives fordelene ved epidural anæstesi:

  • fødselsprocessen bliver så smertefri som muligt, sammentrækninger mærkes ikke så meget;
  • med meget lang fødsel med introduktionen af ​​et kateter med medicin kan du hvile lidt: læg dig ned, tag endda en lur;
  • hvis en kvinde har hyppig hypertension, kan et bedøvelsesmiddel hjælpe med at reducere risikoen for forhøjet blodtryk.

Ulemper ved epidural anæstesi

Glem ikke ulemperne ved proceduren:

  • hvis en kvinde lider af hypertension, kan hendes blodtryk falde kraftigt;
  • komplikationer af varierende sværhedsgrad kan forekomme;
  • psyko-følelsesmæssig kontrol med babyen forstyrres. Mange kvinder ser på dette med skepsis, fordi det vigtigste er at føde en baby uden uudholdelig smerte og minimal stress for ham..

Under fødslen udsættes babyen også for enorm stress - han lærer en ny verden. Der er en historisk kendsgerning, der siger om slægternes mærkelige navn: "udvisning", passage af krummer langs kønsorganerne.

Moderens livmoder er det sikreste sted for barnet, og den enorme ydre verden opfattes af ham som et ukendt, stort set fjendtligt miljø. Hver mor gennemgår denne smertefulde proces sammen med sit barn. I fremtiden er det vigtigt for hende at beskytte ham mod stressfaktorer, og under enhver sygdom vil hun udholde alt selv, så barnet ikke bliver syg.

Det samme sker under fødslen, så det er bedre at foretrække den naturlige måde. Forbered dig på denne vanskelige proces, lær vejrtrækningsteknikker, hjælp dig selv og din baby, indstil det bedste. Din baby vil modtage en afgift af endorfin fra dig, hvis produktion er umulig af hans krop.

Hvis en ung mor ikke føler smerte, blokerer hendes krop produktionen af ​​dette hormon. Epidural anæstesi kan indiceres til en fødende kvinde ud fra et medicinsk synspunkt i tilfælde af komplikationer eller akut kirurgi. Det er nødvendigt at gå fra kvindens tilstand: hvis hun har store smerter, er det bedre ikke at tøve.

Hver kvinde beslutter selv, hvad de skal gøre: at bede om anæstesi eller nægte. Hvis der ikke er problemer og komplikationer, så prøv at gennemgå denne proces selv. Derudover er der mange risici, fordi dette er en intervention i rygsøjlen..

Teorien om den følelsesmæssige forbindelse mellem mor og barn under fødslen

Et stort antal kvinder har gennemgået epidural anæstesi. For alt dette skete på forskellige måder, men resultatet var det samme: deres babyer blev sikkert født sunde..

Tal med din baby, sæt ham på arbejde, bede om hans hjælp, husk teknikken til korrekt vejrtrækning, som du blev undervist i kurser for gravide kvinder. Prøv at skabe et bånd med dit barn - dette vil helt sikkert hjælpe dig med at undgå mange vanskeligheder..

Hvert minut med smerte ledsages af frigivelsen af ​​lykkehormonet - endorfin - i blodbanen. Hvis en kvinde i fødsel gennemgår denne smerte alene, indser hun, hvor glad hun er efter at have født sin baby stærk og sund. Hvis smertesyndromet er lille, vil glæden ved det kommende møde med din baby mærkes fuldt ud.

Anmeldelser af rigtige patienter

Hvis du er bekymret for, hvordan din fødsel vil gå, om du har brug for anæstesi, og i hvilke tilfælde er det bedre at afvise det - gå til kvindeforummet og se på anmeldelserne om epidural anæstesiproceduren. Ifølge dem brugte mange kvinder uden risiko for deres helbred og babyens helbred denne metode til smertelindring..

Det betyder ikke noget, hvilken form for fødsel: oftest foregår hele processen uden problemer, hvis du følger lægens anbefalinger. Nogle patienter accepterer kun at føde med denne type smertelindring.

Her er et svar fra Olga, en pige, der oplevede fødsel med en epidural: ”Jeg forventede ikke, at den første fødsel skulle være så vanskelig og smertefuld! For at lindre smerten lidt rådede lægen at lave en punktering og injicere et bedøvelsesmiddel. Let ubehag under administration af lægemidlet er ubetydeligt sammenlignet med de alvorlige smerter, der tidligere var ".

Opsummering

Moderne medicin har gjort store fremskridt, og epidural anæstesi er et fremragende middel til smertelindring under vanskeligt og smertefuldt arbejde. Dette er et stort gennembrud inden for anæstesiologi. Der er dog en kategori af mennesker, der ikke kan acceptere sådanne innovationer..

Der er naturligvis en række fordele og ulemper her. Det vigtigste plus: skarp, rivende smerte i underlivet forsvinder, sammentrækninger bliver næsten umærkelige, den forventede effekt opstår 20 minutter efter direkte introduktion af kateteret med lægemidlet.

Kvinden i fødsel er fuldt bevidst, hun kan bevæge sig, men underkroppen er følelsesløs. Da bedøvelsesmidlet ikke krydser placentabarrieren, skal risikoen for moderen vurderes. Overvej også kontraindikationer til brug. Hvis du har mistanke om, at du bliver nødt til at have en epidural, skal du tale med din førende gynækolog på forhånd..

Hvis du føler styrken til at gennemgå hele processen alene uden at ty til smertelindring, er det bedre at undvære en punktering. Forsøg at maksimere indstille på positive følelser fra et hurtigt møde med babyen, og det er bedst at ty til epidural anæstesi af medicinske årsager. Et barns fødsel er et nadver, der bærer mange prøvelser for både mor og baby..

Beslutningen om behovet for smertelindring skal træffes af moderen selv. Hovedreglen er at vurdere alle risici: hvordan naturlig fødsel kan finde sted uden medicinsk indgriben, er det værd at forhandle om smertelindring.

Epidural anæstesi under fødslen: fordele og ulemper

Enhver fødsel ledsages af smerte, som i princippet er normal, fordi den er iboende i naturen. Imidlertid er det i dag på anmodning af patienten muligt at føde med anæstesi. I nogle tilfælde udføres anæstesi under fødslen i henhold til indikationer såvel som under et kejsersnit.

Epidural analgesi er den mest almindelige. Hvad er det? Hvad er funktionerne i metoden?

Funktioner af smerter i fødslen

Ved naturlig fødsel oplever overdreven smerte hos 25 til 30% af kvinderne. Men er det nødvendigt at udholde det? Flere og flere læger er enige om, at det med moderne metoder til smertelindring af arbejdskraft er fornuftigt at bruge dem..

Når du vælger en metode til anæstesi under fødslen, er det nødvendigt at tage højde for, hvordan smertestierne hos gravide går. Der er kun tre af dem.

Fra livmoderen til rygmarven

De strækker sig til de sidste thorax og første lændeegenskaber i rygmarven..

Yderligere veje

De aktiveres under arbejdet på grund af stimulering af bækkenorganerne. De sidste lændehvirvler og de første sakrale segmenter af rygmarven er ansvarlige for denne moderate smerte..

Fra perinealt væv

Denne smerte vises, når perineums væv strækkes, hvilket er uundgåeligt under naturlig fødsel. De rygmarvs sakrale segmenter er ansvarlige for det..

Partnerfødsel: hvorfor er de nødvendige?

Hvad er fordelen ved epidural anæstesi under fødslen?

Denne metode til smertelindring er meget effektiv og kan udføres på de fleste barselshospitaler. Derudover undertrykker epidural analgesi mindst af alt babyens centralnervesystem..

Efter anæstesi forbliver kvinden bevidst, styrer fødselsprocessen, kan gå, vælge en behagelig stilling. Hun har det godt, hun ser og hører babyen i de første minutter efter hans fødsel.

Det er bevist, at traumet i fødselskanalen falder efter epidural anæstesi.

Hvordan udføres proceduren?

Anæstesi udføres kun af en anæstesilæge. Specialisten bistås af sygeplejersker: de overvåger kvinden under fødsel og udfører medicinske aftaler.

Hvordan går proceduren? Kvinden ligger på sin side og bringer knæene mod maven og buer ryggen i en bue. Smertelindring kan også udføres mens du sidder, og ryggen skal også være buet.

Før proceduren skal alle patienter have et venekateter installeret til efterfølgende infusionsterapi ("dropper").

I dag bruger læger kun moderne smertestillende midler - anæstetika (naropin, bupivacain, lidocain osv.). Ved hjælp af en særlig nål punkteres en kvinde mellem de anden og tredje ryghvirvels spinous processer, og et bedøvelsesmiddel injiceres i det epidurale rum.

Efter fødslen anbefales det ikke at komme ud af sengen i to timer. Første gang at stå op og gå skal ledsages af en læge. Der er en risiko for, at blodtrykket stiger, og at patienten falder.

Er der en indikation for epidural analgesi?

I dag på mange barselshospitaler kan epidural anæstesi udføres efter anmodning fra patienten. Oftest sker dette på kommercielt grundlag..

Men der er situationer, hvor en sådan bedøvelse udføres i henhold til indikationer. I dette tilfælde udføres proceduren helt gratis. Hvad er indikationen for epidural analgesi?

  • Arteriel hypertension af enhver oprindelse;
  • Kvinden har alvorlige kroniske sygdomme (hjertefejl, nyresygdom, bronkialastma, høj nærsynethed osv.);
  • Fosterdød før fødsel (for at lindre en kvindes psykologiske tilstand)
  • Venøs eller arteriel trombose (på leveringstidspunktet eller i anamnese);
  • Ung mors alder (op til 18 år)
  • Relative indikationer (for kraftig smerte under sammentrækninger, diskoordinering af fødsel, for tidlig fødsel, stort foster, kejsersnit).
Sådan får du en baby efter 35

Til hvem proceduren er kontraindiceret?

Der er begrænsninger. Proceduren kan ikke udføres i følgende situationer:

  • Patienten giver ikke samtykke til smertelindring;
  • Hæmoragisk chok (fx på grund af blodtab), dehydrering;
  • Visse lidelser i blodkoagulationssystemet;
  • Purulente hudlæsioner på bagsiden eller tilstedeværelsen af ​​tatoveringer (på punkteringsstedet i lændeområdet);
  • Individuel intolerance over for de anvendte bedøvelsesmidler;
  • Visse hjertepatologier;
  • Alvorlig leversvigt
  • Visse nervesystemets patologier;

I tvivlsomme situationer (fordel-risiko) udføres beslutningen om at udføre epidural analgesi efter konsultation af patienten med en snæver specialist (for eksempel en kardiolog, en neurolog).

Ulemper ved proceduren: hvad er risikoen?

Hver persons krop er individuel. Hvordan en kvinde vil reagere på epidural analgesi kan ikke forudsiges på forhånd..

Bivirkninger og komplikationer ved proceduren er godt undersøgt, og enhver anæstesilæge er i stand til at genkende problemet i tide og yde hjælp til sin patient.

Blandt de beskrevne komplikationer er der et fald i blodtrykket, en krænkelse af hjerterytmen, opkastning, et fald i kropstemperaturen, kulderystelser og kløe.

Forsinkede negative reaktioner er ikke udelukket: hovedpine, rygsmerter, nogle neurologiske lidelser, infektiøse komplikationer. Der kan være tekniske problemer under proceduren.

Der er meninger om, at epidural anæstesi påvirker barnet negativt, fører til svaghed i arbejdet, øger hyppigheden af ​​kejsersnit, påvirker amningen negativt, kan provokere alvorlige neurologiske komplikationer hos en kvinde og øger hyppigheden af ​​septiske komplikationer.

Men til dato er der ingen evidensgrundlag for, hvor sandt disse udsagn er. De kræver omhyggelig evaluering og yderligere forskning..

Epidural anæstesi: Fordele og ulemper

Der er alle mulige rygter om epidural anæstesi under fødslen. Både dets muligheder og farer er overdrevne. Vi har samlet aktuelle data om epidural anæstesi for at afklare et vigtigt spørgsmål for kvinder..

I de sidste halvtreds år har smertelindring af arbejdskraft med epidural anæstesi været aktivt brugt i Vesten, hvor patientens komfort er altafgørende. I Rusland ved mange kun, at dette er et "stikk i rygsøjlen." Følgelig behandles de enten som en tjeneste for eliten eller omvendt som noget simpelt, som valerian, og findes næsten på ethvert barselshospital efter behov. Begge er naturligvis forkert..

Hvad er en epidural

Anæstesiologen bruger en nål til at indsætte et tyndeste kateter i det epidurale rum (området langs rygsøjlen) i lændeområdet, fordi det er her, nerverne, der er ansvarlige for bækkenorganernes følsomhed. Nålen trækkes derefter tilbage, og kateteret fastgøres til kvindens ryg. Et bedøvelsesmiddel leveres langsomt gennem kateteret, hvilket ikke tillader smerteimpulser at passere til hjernen, og kvinden føler ikke smerte, selvom hun forbliver fuldt bevidst. Dette stof blokerer rødderne for store nerver, der flyder frit i cerebrospinalvæsken, og som resultat opnås en meget langvarig og udtalt smertestillende virkning. Ved kejsersnit vælges den epidurale medicin, så den fødende ikke kan bevæge underkroppen (dette er nødvendigt for enhver kirurgisk operation), og under normal fødsel får hun lov til at bevæge sig normalt.

Den epidurale anæstesiprocedure kan kun udføres af en erfaren anæstesilæge-genoplivning, der konstant er i nærheden af ​​den fødende kvinde. Han overvåger kvindens tilstand, kroppens reaktion på medicinen, kontrollerer kvaliteten af ​​smertelindring, moderens blodtryk, fostrets hjertefrekvens osv. For at undgå rettidige mulige komplikationer i tide. En anæstesiolog har evnen til at: - korrekt finde stedet for indsættelse af kateteret, vælge lægemidlets type og koncentration:

  • Helt individuel tilgang til hvert tilfælde af epidural anæstesi - Det er korrekt at foretage en foreløbig vurdering af den generelle sundhedstilstand, kroppens behov, operationens varighed osv. Først derefter besluttes det, hvordan smertelindring bedst skal administreres;
  • Overvåg kompetent strømmen af ​​den epidurale anæstesimedicinering og vælg nøjagtigt den tid, der er bedst til at starte indgivelsen: for eksempel før kunstig stimulering af fødslen eller i den første periode af fødslen, således at virkningen af ​​det bedøvelsesmedicin f.eks. Ender ved forsøgstid, og kvinden kan skubbe sig selv. Og nogle gange er det nødvendigt, at smertelindring fortsætter indtil slutningen af ​​arbejdet..

Valget af en klinik og en anæstesilæge bør kontaktes meget omhyggeligt, da personalet på langt fra alle barselshospitaler har tilstrækkelig erfaring og kvalifikationer i brugen af ​​epidural anæstesi.

Fordele ved epidural anæstesi

  • Sammenlignet med generel anæstesi: det giver en chance for smertelindring for astmatikere og kvinder med åndedrætsbesvær, da generel anæstesi tvinger lægen til at ventilere lungerne. Under normal fødsel bruges det ikke - kun under operationer, hvis der opstår komplikationer under fødslen;
  • Sammenlignet med injektioner af smertestillende midler forhindrer epidural anæstesi lægemidler i at komme ind i fostrets blodomløb, det vil sige, det skader ikke barnets helbred, ændrer ikke selve fødslens forløb (almindelige smertestillende midler trænger ind i moderkagen i fostrets blod, derudover virker de på nervesystemet på en sådan måde, at de kan påvirke på arbejde og arbejde), lindrer smerte fuldstændigt (almindelige injektioner svækker det kun);
  • Reducerer blodtrykket, hvilket er vigtigt for hypertension eller nyre- eller hjertesygdomme hos kvinder i fødslen;
  • Epidural anæstesi kan bruges i alle aldre;
  • Giver dig mulighed for at bedøve fødsel for kvinder med en polyvalent allergi over for stoffer, da kun et lægemiddel vises her; - Fraværet af smerte reducerer stressniveauerne, hvilket er gavnligt for både mor og baby.

Ulemper ved epidural anæstesi

  • Selv små fejl i implementeringen af ​​epidural anæstesi kan fx føre til delvis tab af følsomhed i ekstremiteterne osv. Succes afhænger derfor helt af anæstesiologens kvalifikationer;
  • Hver organisme reagerer individuelt på indgivelse af smertestillende midler, hvorfor det er nødvendigt at tilstedeværelsen af ​​en kvalificeret anæstesilæge er;
  • Efter smertelindring kan nogle opleve hovedpine, men det forsvinder efter et par dage uden konsekvenser;
  • Tvinger kvinden til at lægge sig og fjerner derved effekten af ​​tyngdekraften, som hjælper barnet med at komme videre;
  • Det kan være nødvendigt at administrere oxytocin (især i den første fødsel), da anæstesi og vandret stilling ofte fører til en svækkelse af arbejdet;
  • Højere risiko for at kræve pincet og vakuumekstraktion (dette øger muligheden for skade, fækal og urininkontinens);
  • Højere sandsynlighed for, at der kræves en kejsersnit (især hvis EA udføres for tidligt og i den første fødsel);
  • Anæstesi kan være ensidig eller segmental (områder);
  • Kan forårsage urinretention efter fødslen
  • Epidural anæstesi blokerer blærens fornemmelse. Undertiden vender denne følsomhed muligvis ikke med det samme. Med en stor ophobning af urin kan blæren strække sig og forårsage problemer senere (dette kan helbredes). Det vigtigste er ikke at glemme at gå på toilettet et par timer efter fødslen;
  • Epidural anæstesi kan få moderens temperatur til at stige til 38 ° C på grund af en overtrædelse af termoregulering gennem centralnervesystemet (dette kan være meget vanskeligt at skelne med en infektion, henholdsvis risikoen for at modtage antibiotika efter fødslen er højere);
  • Kan gøre det vanskeligt at skubbe;
  • Lad os sige det på en anden måde - det gør det svært at prøve. Kvinden føler ikke dem og opfører sig i overensstemmelse hermed. Resultatet er ikke fødsel, men ”fosterekstraktion”;
  • Kan lette cervikal dilatation og skubning

Ulemper ved epidural anæstesi for et barn

  • Ofte falder barnets puls, normalt med 40 minutter, men dette kræver overvågning og tolkes ofte som hypoxi og en indikation for CS. Faldet i puls er forbundet med et fald i blodtrykket hos moderen og et fald i uteroplacental blodgennemstrømning;
  • Epidural anæstesi kan forårsage åndedrætsbesvær hos det nyfødte barn (og kræver mekanisk ventilation, intubation, hospitalsindlæggelse);
  • Forårsager ofte desorientering, nedsat bevægelighed, sugeproblemer, børn efter epidural anæstesi hos deres mor er 5 gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med encefalopati;
  • Forstyrrer mor-barnbinding
  • Børn af mødre, der har feber, er mere tilbøjelige til at få antibiotika.

Hvad en epidural ikke er

Spinalbedøvelse forveksles ofte med epidural anæstesi. Det er hurtigere og lettere, den smertestillende virkning er meget kraftigere. Men stoffet injiceres direkte i rygmarvskanalen, hvilket er lettere at finde end det ønskede epidurale område. De forsøger at bruge spinalbedøvelse i nødstilfælde. Lægen injicerer simpelthen en meget lille dosis medicin med en nål, der er ikke noget kateter tilbage. Men ligesom ethvert potent lægemiddel er komplikationer mere almindelige med spinalbedøvelse. Simpelthen - det er farligere.

Inden proceduren påbegyndes, er lægen forpligtet til at fortælle kvinden om, hvordan proceduren vil finde sted, hvilke fornemmelser, bivirkninger og komplikationer der kan opstå. Først efter at have modtaget det skriftlige samtykke fra den fødende kvinde, kan du starte selve proceduren.

Epidural anæstesi under fødslen: anmeldelser af mødre

Vi talte om fordele og ulemper ved epidural anæstesi med fire heltinder, der delte deres oplevelse af fødsel med os..

"Lægen sagde, når der er en sammentrækning, og du skal skubbe - det vil sige, hun kontrollerede processen fuldstændigt"

Galina, 23 år gammel

”Jeg skammer mig over at indrømme, men jeg lærte kun om epidural anæstesi under min graviditet. Desuden fandt jeg ikke engang ud af detaljerne, jeg troede, det var normen, jeg anede ikke, at jeg kunne vælge at bedøve eller ej. Mere præcist havde jeg ingen idé om, at smertelindring har nogen ulemper.

Derfor skræmte fødselsprocessen mig ikke, jeg vidste, at lægerne ville give anæstesi, og jeg følte ikke sammentrækninger. Og da det skete, forstod jeg dengang forskellen mellem den naturlige proces med fødsel og medicinsk intervention..

Fødselsprocessen fandt mig i indkøbscentret, det var som i en film. Min ven og jeg gik gennem børneafdelingen, da mit vand pludselig brød. Jeg følte sammentrækningerne meget svagt og forstod ikke straks, hvad der skete: i flere minutter stod min ven og jeg og tænkte, hvad vi skulle gøre. Som et resultat kaldte de en taxa og gik til hospitalet.

Sammentrækningerne intensiverede og blev smertefulde. Lægen kiggede på åbningen og foreslog smertelindring. Selvfølgelig accepterede jeg straks. Jeg blev injiceret i min rygsøjle, hvilket var ret smertefuldt, og derefter stoppede jeg næsten med at føle smerte, og alle mine fornemmelser blev underlige. Lægen sagde, når der var en sammentrækning, og det var nødvendigt at skubbe - det vil sige, at hun kontrollerede processen fuldstændigt. Jeg var meget ubehagelig, der var en følelse af, at jeg ikke fødte.

Jeg fødte temmelig hurtigt på cirka tre timer. Men dette er hele lægens fortjeneste. Jeg kan ikke engang forestille mig, hvordan jeg ville have født med epidural anæstesi, hvis ikke for den læge, der hvert sekund fortalte mig, hvad jeg skulle gøre.

Jeg vil nærme mig den næste fødsel mere forberedt: ikke at være bange for fødselsprocessen, være klar til det, der vil være smertefuldt, at lære vejrtrækningsteknikker og vigtigst af alt at forsøge at føde alene uden bedøvelse. ".

"Om aftenen, da fødslen allerede var på den tredje dag, begyndte jeg at skrige, at jeg ikke tålte det længere, og jeg ville have en operation"

Alena, 24 år gammel

”Allerede inden graviditeten vidste jeg, at jeg ville føde så naturligt som muligt. Jeg fortalte alle, hvor frygtelig epiduralbedøvelse var - jeg havde læst et eller andet sted rædselhistorier om, at børn efter det vokser op som stofmisbrugere og alkoholikere. Min drøm var at føde på Bali i den mest berømte naturlige fødselsklinik, men desværre var der ingen økonomisk mulighed, i sidste ende fandt jeg en læge i Moskva.

Lægen var den samme som mig, synspunkter på fødselsprocessen. Hun var overbevist om anæstesi og kejsersnit. Graviditet forløb roligt, jeg frygtede ikke, før jeg fødte et aktivt liv indtil fødslen.

Jeg følte de første sammentrækninger og informerede min mand om, at vi stadig har meget tid. Men jeg forventede ikke, at der skulle være så mange.

Et par timer senere ankom vi til hospitalet. Vandene var endnu ikke trukket tilbage, men sammentrækningerne intensiverede. Lægen fortalte mig, at alt er som det skal, at alt er i orden. Natten gik, jeg lukkede ikke øjnene, det var meget smertefuldt, jeg kunne ikke vente på, at babyen blev født. Den næste dag græd jeg allerede og fortalte min mand, at jeg døde - det gjorde ondt og følte mig så dårlig. Men der var endnu en søvnløs nat foran os.

Den næste dag var jeg udmattet, jeg fik raserianfald, og selvom min læge sagde, at det sker, og alt er i orden, begyndte jeg at bede min mand om at ringe til en anden læge og tage en kejsersnit.

Om aftenen, da fødslen allerede var på den tredje dag, begyndte jeg at skrige, at jeg ikke længere kunne tåle dette og ville have en operation. Så ringede min læge til anæstesilægen, og de gav mig en epidural. Lægen troede, at jeg selv kunne føde, hvilket skete et par timer senere. Efter epiduralbedøvelse brød mit vand, og mit hoved ryddede lidt op, da smerten holdt op med at være så vild.

Jeg er meget ked af, at jeg var kategorisk over for enhver medicinsk intervention. Medicin udvikler sig konstant, jeg forstår, at det ikke er meget smart at være modstander af alt nyt. Alt har sine fordele og ulemper, og jeg ved ikke, hvad der ville være sket med mig, hvis ikke en epidural. Selvfølgelig vil jeg have flere børn, men jeg vil ikke skabe nogen forventninger til mine næste graviditeter. ".

"Så gjorde hovedet ondt i næsten et år, det viste sig, at dette er en meget hyppig konsekvens af epidural anæstesi."

Anna, 27 år gammel

”Det var min første graviditet, men på trods af ansvaret tog jeg det meget let. Det syntes mig, at det vigtigste er at slappe af og ikke bekymre dig. Forresten var graviditeten rolig, så jeg troede, at alt ville være i orden med fødslen. Jeg har ikke læst masser af litteratur om graviditet, det syntes mig, at det hele var overflødigt, jeg fremmede en ubekymret tilgang.

Jeg ankom til hospitalet med smertefulde sammentrækninger og fik straks bedøvelse. Efter det havde jeg hovedpine, og fødslen stoppede. Mit hoved var ondt, at jeg endda vagt husker hele processen.

Lægen forventede en kamp, ​​men der var ingen, og da vandet allerede var gået, var der ingen tid at spilde. Hun skræmte mig for at miste babyen, og jeg gik ind på en kejsersnit.

Jeg havde aldrig forventet en sådan drejning. Jeg har aldrig haft operationer, jeg er meget bange for dem. Jeg vidste også, at det tager lang tid at komme sig efter operationen, og at det ikke er godt for barnet. Jeg beklager, at jeg ikke så barnet i de første sekunder af hans liv, og at vi ikke gennemgik denne proces sammen. Da jeg så ham for første gang, følte jeg ikke straks noget, jeg tænkte endda, hvad hvis dette ikke er mit barn.

Derefter gjorde hovedet ondt i næsten et år, det viste sig, at dette er en meget hyppig konsekvens af epidural anæstesi. Og en bump forblev ved injektionsstedet.

Jeg tror, ​​at hvis jeg har en anden graviditet, vil jeg prøve at føde uden bedøvelse. Jeg vil gennemgå fødselsprocessen fra start til slut og ikke falde i søvn halvvejs. ".

"Jeg følte, at processen var under min kontrol og tænkte ikke på epidural anæstesi."

Christina, 31 år gammel

”Da jeg forberedte mig på fødslen, fortalte lægen mig, at han råder til at foretage bedøvelse så sent som muligt for ikke at stoppe arbejdsprocessen. Hun forberedte mig på, at det vil gøre ondt, og det skal tolereres. Derfor forberedte jeg mig psykologisk på smerter og var ikke bange for det. Jeg mødtes med jordemor flere gange før fødslen, hun fortalte mig, hvordan jeg skulle trække vejret, hvordan jeg skulle opføre mig under fødslen, hvilke stillinger der ville hjælpe mig med at klare dem lettere.

Derfor, da fødslen begyndte, vidste jeg, at hvis det var uudholdeligt smertefuldt, ville jeg bede om at bedøve processen. Smerten var intens, men tålelig.

Jeg fødte i et traditionelt jordemødrecenter. Der er ikke behov for at ligge på sofaen under sammentrækninger. Jeg kunne skifte position, bruge en fitball eller bare ligge på sengen. Forberedelsestimer med jordemoder var ikke forgæves - ud over at prøve forskellige stillinger mindede hun mig om forskellige vejrtrækningsmønstre under sammentrækninger, og det hjalp mig meget. Jeg følte, at processen var under min kontrol og tænkte ikke på epidural anæstesi.

Da jeg følte mig meget smertefuld, og det så ud til, at det allerede var umuligt at udholde - huskede jeg pludselig, at jeg kunne bede om smertelindring, men så begyndte lægen at glæde sig over, at han så barnet, og selvfølgelig besluttede jeg at udholde et par minutter ".

Epidural anæstesi under fødslen

Fødsel er en vanskelig og smertefuld proces, der kan føre til mange komplikationer. En kvinde, der indtil for nylig besluttede at blive mor, måtte heroisk udholde både arbejde og arbejde uden evnen til at lette sin egen pine. Nu er dette i fortiden: epidural anæstesi kan forenkle livet for en kvindes fødsel betydeligt (især en primipara).

Hvorfor har du brug for smertelindring

I lang tid har menneskeheden forsøgt at finde en måde at mindske smerter hos kvinder i arbejde. I oldtiden blev afkog af urter og rygning brugt til dette, senere syntes syntetiske smertestillende midler. Fødsel er en af ​​de mest smertefulde processer, og det middelalderlige koncept om behovet for kvindelig lidelse er heldigvis en saga blot. Undersøgelser af moderne forskere indikerer direkte, at overdreven smerte under fødslen dramatisk øger niveauet af adrenalin og noradrenalin i blodet, og dette kan føre til forstyrrelse af iltransporten til kroppens væv. Som et resultat falder hyppigheden af ​​sammentrækninger, den sædvanlige rytme i blodcirkulationen går tabt, og på denne baggrund udvikler fostrets hypoxi. *

Hvad der ellers er forbundet med overdreven smerte under fødslen

  • Hyperventilation og respiratorisk alkalose kan føre til metabolisk acidose
  • Nedsat placenta perfusion truer føtal patologier
  • Frigivelse af hormoner kan føre til forstyrrelse af barnets krop

De, der normalt taler om behovet for en mor til at gennemgå ”fødselsakramentet”, er ofte ikke klar over alle de mulige konsekvenser og vil aldrig blive holdt ansvarlige for dem. Dette gælder især for hjemme-doulas og folk, der fremmer "naturlig fødsel".

Hvad er epidural anæstesi

I regionen af ​​lændehvirvlen, mellem den ydre væg og den hårde skal af rygmarven, er der et rum, hvor rygsøjlerødderne går ud, gennem hvilke nerveimpulser overføres. Ved indførelsen af ​​bedøvelsesmidler slukkes følsomheden et stykke tid, hvilket gør det muligt for kvinden i fødslen at stoppe med at føle smerte. Samtidig blokerer en korrekt beregnet dosis ikke muligheden for uafhængig bevægelse, så en kvinde kan gå. Desuden tillader epidural anæstesi, i modsætning til generel anæstesi, at kvinden i fødsel forbliver bevidst i alle faser. Desuden bruges oftest en sådan anæstesi, hvis der ikke er nogen specielle indikationer, kun i sammentrækningsperioden, som kan vare i flere timer, og en kvinde føder uden bedøvelse.

Spinal eller epidural?

Disse to typer smertelindring forveksles meget ofte, fordi de ser rigtig ens ud, især for dem der er langt fra medicin. Der er dog forskelle mellem dem..

Spinal. Denne anæstesi bruger en tynd nål, hvorved bedøvelsesmidlet injiceres i cerebrospinalvæsken. Nu bruges denne metode mindre og mindre, for hvis de gøres forkert eller ikke identificerede, kan kontraindikationer føre til alvorlige konsekvenser..

Epidural. Til denne type anæstesi udføres først lokalbedøvelse, hvorefter der foretages en punktering på punkteringsstedet med en speciel nål, der trænger ind i dura mater. Når du udfører denne manipulation, er det meget vigtigt ikke at bevæge sig, så lægens hånd ikke ryster. Et kateter indsættes gennem en nål i punkteringen, hvorved anæstetika kommer ind i det epidurale rum. Dets rør forbliver i ryggen så længe det er nødvendigt for at opretholde den smertestillende virkning af medicinen. Efter fjernelse af kateteret er der kun en lille punktering tilbage, som behandles og dækkes med et gips..

Virkning af anæstesi på et barn

Fortalere for "naturlig fødsel" hævder, at stoffer kan påvirke fosteret negativt. Imidlertid afviser moderne undersøgelser denne kendsgerning: Som et resultat af de udførte tests blev det fundet, at epidural anæstesi ikke påvirker barnet på nogen måde, men det letter processen med fødsel. ** Derudover anvendes der medicin til denne type anæstesi, der ikke trænger ind i fostrets placenta-membran... Det største plus ved epidural anæstesi under fødslen er, at en kvinde kan slappe af, roe sig ned og trygt bevæge sig til processen med udvisning af fosteret uden neurose og stress.

Indikationer for smertelindring

Desværre kan en kvinde endnu ikke i alle medicinske institutioner træffe en uafhængig beslutning om brugen af ​​anæstetika. Følgende situationer er uomtvistelige indikationer for behovet for epidural anæstesi..

For tidlig graviditet. Afslappende bækkenbundsmuskler gør det muligt for barnet at gå lettere gennem fødselskanalen uden at møde modstand. For babyer, der er født for tidligt, er overskydende stress kontraindiceret, så hvis der ikke er nogen indikation for et kejsersnit, skal du føde med anæstesi

Diskoordinering af arbejdskraft. Dette er navnet på en tilstand, hvor sammentrækninger kan plage en kvinde i flere timer, men livmoderhalsen åbnes ikke. I dette tilfælde vil epidural anæstesi lindre krampe og fremkalde arbejde.

Højt blodtryk. Med hypertension kan fødsel føre til slagtilfælde eller andre farlige konsekvenser, så læger kan ordinere enten et kejsersnit eller bruge en epidural for at hjælpe med at normalisere blodtrykket

Behovet for kirurgisk indgreb. I tilfælde, hvor generel anæstesi ikke kan anvendes, men hurtig hjælp er påkrævet (for eksempel med et alt for stort foster eller multipel graviditet), anvendes epidural anæstesi som en alternativ mulighed

Anæstesi valgfri

I vestlige klinikker kan enhver fødende kvinde selv vælge smertelindring. Dette er rationelt: for det første ønsker ikke en enkelt person smertefuldt at udholde smerter i flere timer, og for det andet har undersøgelser af amerikanske specialister vist, at epidural anæstesi ikke har nogen konsekvenser. Så hvis du planlægger at føde i en privat klinik, vil du sandsynligvis få mulighed for selvstændigt at beslutte behovet for smertelindring..

Hvornår skal den ikke bruges

Enhver medicinsk intervention har sine egne kontraindikationer, og epidural anæstesi er ikke blevet sparet. Men selv tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer er ikke en grund til at føde uden anæstesi. Der er tidspunkter, hvor en kvinde oplever uudholdelige smerter (som regel på baggrund af en unormal graviditet eller kropskarakteristika). I dette tilfælde bør læger finde alternative måder at sænke smertetærsklen på..

Lavt blodtryk. Med et lavt blodtryk kan indførelsen af ​​bedøvelsesmidler medføre et kraftigt fald, hvilket vil føre til ubehagelige konsekvenser.

Spinal deformitet. Hvis kvinden har degenerative lidelser i rygsøjlen, er den ekstremt buet eller har abnormiteter, adgangen til båden vil være vanskelig. Dette betyder, at når lægemidlet injiceres, kan det gå til det forkerte sted eller ikke blokere smerte.

Betændelse i punkteringsområdet. I tilfælde af inflammatoriske processer er injektioner forbudt, da de kan fremkalde suppuration eller andre ubehagelige konsekvenser af infektion i blodet

Koagulationsforstyrrelse. Nogle smertestillende medicin kan fortynde blodet, hvilket er særligt farligt, hvis livmoderblødning åbner under fødslen

Intolerance over for en bestemt gruppe stoffer. Normalt bruges analoger simpelthen, men i sjældne tilfælde bliver epidural anæstesi umulig.

Bevidstløshed. For det første føler en bevidstløs kvinde i princippet ikke smerte, og for det andet kan hun ikke give sit samtykke til brugen af ​​anæstesi, hvilket er nødvendigt, når man ordinerer en bestemt gruppe lægemidler

Konsekvenser og komplikationer

Det er allerede nævnt ovenfor, at medicinsk forskning ikke har bragt bevis for, at epidural anæstesi påvirker fostrets tilstand negativt. Der er dog situationer, hvor der som regel forekommer ubehagelige komplikationer hos en fødende kvinde..

Indtrængning af stoffer i venøs seng. Hvis lægen foretog en forkert punktering, og bedøvelsesmidlet var i blodbanen, vil kvinden føle svaghed, svimmelhed, følelsesløshed i lemmerne. Heldigvis er alt dette løst: Normalt forekommer sådanne reaktioner med det samme, selv når kateteret er installeret, og med rettidig underretning af anæstesilægen kan ubehagelige konsekvenser undgås. Derfor, hvis et af ovenstående symptomer mærkes under epidural anæstesi, er det nødvendigt at informere lægen om det.

Allergi. Desværre er ingen beskyttet mod kroppens mulige negative reaktioner på bedøvelsesmidlet. Derfor anbefales det at gennemgå specielle tests, der kan identificere allergener. Dette vil i høj grad hjælpe lægen, der vælger det rigtige lægemiddel og dets dosis, og vil spare dig for allergiske reaktioner og anafylaktisk chok.

Rygsmerte. Nogle kvinder klager i deres anmeldelser af brugen af ​​anæstesi under fødslen over, at lændehvirvelsåret gør ondt efter epidural. Dette er en konsekvens af en unøjagtig punktering, hvorved cerebrospinalvæske kommer ind i det epidurale rum. En sådan komplikation behandles med medicin, og du skal bestemt informere din læge om det.

Blodtryksfald. De fleste smertestillende midler sænker faktisk blodtrykket betydeligt. For at undgå svimmelhed anbefaler læger normalt, at deres patienter lægger sig ned, og medicin administreres gennem et kateter i små doser.

Andre ulemper ved anæstesi

De fleste af konsekvenserne afhænger af, om anæstesilægen udfører sine manipulationer korrekt, og om kvinden i fødslen vil følge alle lægernes anbefalinger. Faktum er, at anæstesi ved forkert administration af lægemidlet kan forekomme delvist (i 15% af tilfældene) eller slet ikke (5%). Desuden kan dette ikke kun være en medicinsk fejl. Ofte skyldes forkert administration en kvindes overvægt eller uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hendes rygsøjle. En anden sjælden forekomst er mosaikbedøvelse. Det sker på grund af det faktum, at der er septa i det epidurale rum, der ikke tillader, at lægemidlet fordeles jævnt gennem væsken. Tab af følsomhed på den ene side af kroppen skal straks rapporteres til anæstesilægen - og han vil justere dosis af lægemidler.

Ulemper ved proceduren

De fleste modstandere af epidural anæstesi insisterer på, at en kvinde producerer store mængder af hormonet oxytocin under fødslen, hvilket inducerer tilknytning til barnet. Og hvis du "blokerer" de smertefulde fornemmelser med smertestillende midler, vil dens produktion stoppe, og "moderens instinkt" fungerer ikke. Kvinder, der har født med epiduraler og opdrætter babyer, vil let bryde myten om manglende tilknytning. Mulige negative konsekvenser er komplikationer fra upassende medicin. Derfor skal spørgsmål om allergi behandles på forhånd. Så der er praktisk talt ingen ulemper ved epidural anæstesi, og konklusioner om "uoprettelig skade", der ikke understøttes af fakta, bør ikke tages i betragtning.

Fordele ved proceduren

Vi lever i en moderne verden, hvor alt gøres for maksimal komfort. De forældede forestillinger om, at en fødende kvinde nødvendigvis skal lide for at være berettiget til at blive kaldt en mor, betragtes i dag som ekstremt umenneskelig. Fordelene ved epidural anæstesi er:

  • smertelindring af arbejdskraft, som virkelig kan være uudholdelig for moderen
  • muligheden for at tage en pause, når sammentrækningerne har foregået i flere timer og endda få lidt søvn
  • sænke blodtrykket hos hypertensive patienter
  • forebyggelse af de negative konsekvenser af overdreven smerte, der kan fremkalde føtal hypoxi
  • normalisering af uteruskontraktion, afslapning af livmoderhalsen og hjælp til barnet i passagen gennem fødselskanalen
  • lindring af kvalme og opkastning
  • manglende undertrykkelse af åndedrætscentre hos en fødende kvinde og en nyfødt

Desuden, hvis en akut kejsersnit er nødvendig, vil anæstesilægen simpelthen øge dosis af lægemidler, og operationen kan startes med det samme..

Hvordan ellers at gøre arbejdskraft lettere

Ikke alle kvinder ønsker at føde med anæstesi. Men selv i dette tilfælde kan du lette fødselsprocessen for dig selv..

  • Graviditet skal planlægges stærkt på forhånd, opgive alle dårlige vaner, opbygge en diæt og dagligt regime, se en læge og forsøge at undgå stress så meget som muligt
  • Før fødslen skal du deltage i træningskurser, hvor de fortæller dig detaljeret, hvordan du trækker vejret korrekt, og hvad du skal gøre, når sammentrækningerne begynder. Sådanne lektioner er nødvendige for at forberede sig ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt.
  • Visse massageteknikker kan bruges under sammentrækninger: De undervises normalt i kurser. Derudover er det meget vigtigt at trække vejret korrekt og forsøge ikke at skrige, da dette tager ilt fra babyen.

Konklusioner og anbefalinger

Hvis du under fødsel eller fødsel indser, at du ikke tåler smerter, skal du informere din læge om dette. Anæstesilægen vælger den passende medicin, der reducerer smerte og hjælper dig med at føde hurtigt og roligt. Hvis lægen selv ordinerede epiduralbedøvelse, er der ingen grund til at give den op: Lægen ved sandsynligvis bedre, hvad han laver, og hvorfor..

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

TOP-18 bedste klapvogne til nyfødte

Nyfødt

Butikkerne tilbyder en bred vifte af klapvogne. For ikke at begå en fejl ved købet, råder vi dig til at tage højde for et antal kriterier. Alloker først de midler, du er klar til at give til købet.

Hvordan man forstår og bestemmer, om formel ikke er egnet til en nyfødt baby, symptomer og tegn

Fødsel

Enhver mor ved, at den sundeste mad til en nyfødt er modermælk. Dette er ikke kun en følelsesmæssig forbindelse mellem mor og barn, men også hjælp til at få kvinden i fødsel efter fødslen.

Valerian under amning: er det muligt eller ej

Analyser

Efter babyens fødsel er moderens krop opbrugt, der er ikke nok energi og vitaminer. Næsten al den tid og kræfter bruges på barnet. Dette forårsager angst, irritabilitet og stress, som en ammende mor helt sikkert skal klare.

Tegn på graviditet, mens du tager p-piller

Forestilling

Hvorfor er det ikke umiddelbart klart, at en kvinde er gravid?Hver pige vælger sin egen præventionsmetode, som hun anser for at være den mest pålidelige. Men hver af dem er ikke uden ulemper.