Vigtigste / Analyser

Normen for CTG-værdier under graviditet

Føtal kardiotokografi er en undersøgelse, der udføres for alle gravide efter 28-29 uger. Oftest sendes diagnostik 32-34 uger, hvis der ikke er komplikationer. Hvad giver dig mulighed for at se CTG, og hvad er normerne for værdier, vil vi fortælle i denne artikel.

Metode essens

CTG betragtes som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder i tredje trimester af graviditeten..

Det lille hjerte fungerer i fuld overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis barnet er sundt og godt, slår hjertet rytmisk og klart. Det lille hjerte reagerer på eventuelle lidelser, sygdomme, patologiske tilstande ved at øge eller formindske rytmen.

Kardiotokografi udføres to til tre gange sent, normalt efter 30 uger og derefter inden levering ved 38-40 uger. Hvis graviditeten ikke går meget glat, kan lægen anbefale yderligere CTG'er.

Kardiotokografi udføres for at finde ud af, hvordan barnet har det.

Under fødslen er enheden også forbundet med den gravide kvindes mave for at spore barnets velbefindende, mens hun går gennem en vanskelig, men naturtilrettet sti.

Ved hjælp af to sensorer måles flere indikatorer samtidigt, der betragtes sammen. Dette er arten og hyppigheden af ​​at slå babyens hjerte, sammentrækning af livmodermusklerne og føtal bevægelse.

En af sensorerne er en konventionel ultralydsoptager. Dens opgave er at registrere babyens hjerteslag.

En anden sensor kaldes en spændingsmåler, det er et bredt velcrobånd, der omgiver en kvinde. Dens opgave er at registrere livmodersammentrækninger (eller smerter i fødslen, hvis metoden anvendes under fødslen) baseret på mindre udsving i underlivets volumen. Den samme sensor "fanger" fostrets bevægelse inde i livmoderen.

Indikatorerne registreres samtidigt, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerterytme, om den anden - livmodersammentrækninger og bevægelser. Aflæsningerne af den øverste graf på tidsskalaen svarer fuldstændigt til den nederste, derfor er alle parametre forbundet.

Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 1 time, nogle gange kan proceduren for registrering af indikatorer udvides. Gennemgå CTG i samråd på bopælsstedet såvel som i enhver klinik, der leverer tjenester til graviditetsstyring.

Afkodning og normer

Med fremkomsten af ​​moderne føtalskærme er problemet med afkodning af vanskelige udtryk, der bruges i CTG, blevet en lettere opgave, fordi enheden selv analyserer de opnåede data og udsender en konklusion. I den ser en kvinde altid det vigtigste - den elskede optegnelse "fosteret er sundt". Men sådan en optegnelse vises desværre ikke altid.

Derudover vil forventede mødre virkelig vide så meget som muligt om deres søn eller datter. Vi vil forsøge at forklare, hvad posterne i konklusionen af ​​kardiotokografi betyder, og hvad der er normerne.

Basal puls

Alle ved, at hjertet på et barn, der endnu ikke er født, slår ofte - mere end 110 slag i minuttet. Men en kvinde, der først kom til CTG, venter på en ny opdagelse - et lille hjerte slår ikke kun hurtigt, det slår i et andet tempo.

Hastigheden ændres næsten hvert sekund - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskeligt at bestemme normen for et specifikt barn, hvis den gennemsnitlige værdi ikke blev afledt - den såkaldte basale puls.

I løbet af de første minutter analyserer programmet alle indkommende værdier og bestemmer derefter det aritmetiske gennemsnit. Den normale basale puls anses for at være værdier fra 110 til 160 slag i minuttet. Et overskud kan indikere takykardi, en puls under 110 slag i minuttet kan indikere bradykardi. Både stigningen og faldet i samme grad kan være fysiologisk og kan indikere et barns problemer.

Mange kvinder fejler fejlagtigt, at babyens hjerterytme ændres efter uge, og derfor leder de efter overholdelse af normen ved 33, 36 eller 35 ugers graviditet. Satserne er de samme for hele tredje trimester. De er ikke afhængige af en bestemt periode og kan heller ikke angive barnets køn..

Variabilitet, pulsområde

Så snart baselineværdien af ​​hjertefrekvensen vises, begynder programmet at registrere hjertefrekvensvariationen eller svingningen. Under dette koncept skjules rytmefluktuationer op eller ned fra gennemsnitsværdien..

Aflæsningerne kan ændre sig hurtigt eller langsomt. Derfor er svingningerne i sig selv (eller, som de også kaldes i det medicinske miljø, svingninger) også langsomme og hurtige.

Hurtige vibrationer er praktisk talt en ændring i rytmen hvert sekund. Der er tre typer langsomme svingninger:

  • Lav - når babyens hjerte ændrede rytmehastigheden i et minut i realtid med højst tre slag. Lave sekvenser ser sådan ud: 145, 146, 147, 144 osv. Dette kaldes lav variabilitet..
  • Medium svingninger er kendetegnet ved en ændring i hjerterytmen med 3-6 slag i minuttet og høje svingninger - mere end seks. Således er udsving fra en basisværdi på 140 slag pr. Minut på 60 sekunder til værdier på 145 gennemsnitlige variationer, og op til 152 værdier er en høj variation. Graviditetsrate - hurtige og høje svingninger.
  • Derudover vurderes den kvantitative indikator for svingninger. En føtal hjerterytme betragtes som monoton, hvis hjerterytmen ikke ændrer sig med mere end 5 slag i minuttet. En overgangsrytme kaldes en rytme, hvor der skete en ændring med 6-10 slag i minuttet. Den bølgede rytme er kendetegnet ved en ændring på 11-25 slag, og den hoppende rytme - mere end 25 slag i minuttet. Af alle disse parametre betragtes en bølget rytme som normal..

Deceleration og acceleration

Disse udtryk, som ikke er klare for alle, er faktisk meget nemme at visualisere - disse er op- og nedture (høje og lave episoder) på grafen. Blivende mødre kalder dem også tænder og dips. I dette tilfælde kaldes accelerationer henholdsvis elevationer, og decelerationer falder..

Imidlertid er acceleration ikke nogen stigning i et barns hjertefrekvens, men kun en, hvor frekvensen steg med 15 eller flere slag i minuttet og varede ved denne hastighed i 15 eller flere sekunder. Analogt med dette er deceleration et fald i frekvensen med 15 eller flere slag, mens tempoet opretholdes i 15 eller flere sekunder..

Normen for en sund og ukompliceret graviditet anses for at være 2 eller flere accelerationer på ti minutter af undersøgelsen. Retardation bør ikke være normal. Men enkelt fald med normale andre indikatorer betragtes ikke som patologi.

Omrøring af fosteret

Dette er den mest kontroversielle parameter i CTG, hvis norm er vanskelig at udlede i visse værdier..

I tredje trimester har børn allerede deres eget individuelle temperament, og nogle babyer er mere aktive, mens andre foretrækker at sove mere og få styrke inden den kommende fødsel. Derfor er der ingen strenge lovgivningsmæssige rammer, der ville regulere antallet af bevægelser af babyen i moderens livmoder..

Babyens ønske om at bevæge sig kan påvirkes af vejret, tidspunktet på dagen og de personlige faser af søvn og hvile samt moderens ernæring, hendes hormonelle baggrund og mange andre faktorer. Derfor anses det for, at et barn er helt sundt, hvis han under undersøgelsen foretager mindst et par bevægelser. I en halv time - tre eller mere, i en time - seks eller mere.

Det er vigtigt, at barnet ikke kun demonstrerer bevægelser, men også viser et bestemt mønster mellem bevægelser og accelerationer, den såkaldte myokardiale refleks. Det er normalt, hvis hver bevægelse ledsages af en stigning i hjertefrekvensen.

Intense hyppige bevægelser kan være tegn på hypoxi i starten, sjældne bevægelser kan indikere, at barnet bare sover, eller at han har hypoxi i en forsømt form. Generelt siger denne parameter i sig selv ikke noget og vurderes altid kun i kombination med resten af ​​CTG-normerne..

Sammentrækninger i livmoderen

Den belastningsmåler, der omgiver den gravide kvindes underliv under en diagnostisk undersøgelse, er følsom nok til at opdage selv små ændringer i abdominal omkreds.

På CTG er selv disse sammentrækninger "tegnet", som den forventede mor selv ikke føler på det fysiske niveau. Kontraktil aktivitet måles som en procentdel: jo højere deres værdi, jo mere sandsynligt er arbejdets begyndelse.

Så arbejdssmerter har en værdi på 98-100%, og træningskontraktioner er på niveauet 75-80%. Hvis fødslen stadig er langt væk, og CTG viste 40%, skal du ikke bekymre dig, det er normale naturlige sammentrækninger af livmodermusklerne, som ikke påvirker fosteret.

Sinusformet rytme

En sådan hjerterytme hos et barn registreres ganske sjældent, og dette kan kun glæde sig, fordi den sinusformede rytme (når grafen ligner en skiftevis af sinusoider med samme højde og varighed) er et tegn på babyens alvorlige tilstand.

Ifølge medicinsk statistik er omkring 70-75% af børn, der viser en sinusformet rytme på CTG før fødslen, og den vedvarer i 15-20 minutter, mens undersøgelsen er i gang, fødes døde eller dør umiddelbart efter fødslen.

Sinusoider på grafen vises hos babyer med svær hypoxi, alvorlige former for Rh-konflikt, alvorlige intrauterine infektioner, der udgør en trussel mod barnets liv. Derfor betyder konklusionen, der siger, at sinusformet rytme = 0 min., At alt er i orden med barnet..

Stress og ikke-stresstest

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinde se påskriften "ikke-stresstest". Hvad denne sætning betyder er ret let at forstå. Undersøgelsen kan udføres som en standard, når kvinden er i ro, og kan ordineres efter fysisk anstrengelse eller introduktion af en lille dosis af lægemidlet "Oxytocin" til den forventede mor, hvilket forårsager sammentrækninger i livmodermusklerne.

Konventionel kardiotokografi udføres i en ikke-stress-tilstand. Det er denne kendsgerning, der vises i posten "ikke-stresstest".

Hvis læger har brug for at arrangere yderligere tests for barnet, vil de udføre CTG i en stress-tilstand, men parametrene der vil være helt forskellige..

Modsat denne forkortelse i konklusionen om passage af kardiotokografi er der de vigtigste værdier, der vises af programmet efter at have analyseret alle ovenstående parametre. En indikator for fostrets tilstand, sådan dechiffreres denne værdi - dette er den endelige værdi.

PSP-satsen er 1,0 eller mindre. Med sådanne værdier antages det, at babyen er komfortabel nok, han har ikke manifestationer af hypoxi og andre mislykkede faktorer, der kan påvirke hans velbefindende. Hvis konklusionen indikerer, at PSP overstiger værdien på 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette indledende forstyrrelser i babyens tilstand. Uanset hvad disse overtrædelser er, betragtes de ikke som livstruende for barnet. Den forventede mor anbefales at besøge CTG oftere.

PSP-indikatorerne betragtes som farlige højere end 2.1. Hvis værdierne er i intervallet op til 3,0, skal kvinden indlægges på hospitalet og yderligere undersøges, da sådanne indikatorer ofte findes hos babyer, der oplever en alvorlig Rh-konflikt eller hypoxi in utero.

En PSP højere end 3,0 betyder livsfare for barnet. De vil forsøge at levere den forventede mor så hurtigt som muligt ved at gøre hende til et kejsersnit, så barnet får en chance for at overleve.

Reaktivitetsindeks

Under denne sætning er et forsøg på at vurdere fostrets nerveaktivitet under undersøgelsen. Reaktivitetsindekset er fostrets evne til at reagere på eksterne stimuli. Denne værdi er tæt knyttet til antallet af bevægelser: jo mere barnet bevæger sig, jo større kan antallet være (0,80, 1,0 osv.).

Hvis en kvinde ikke har problemer med moderkagen og livmoderblodgennemstrømningen, hvis ultralyd ikke viste sammenfiltring, skal du ikke være opmærksom på dette indeks, da det i sig selv er "teknisk information", der ikke har diagnostisk værdi.

STV (kortvarig variation)

Hvis en kvinde ser en sådan fremmed forkortelse i sin konklusion, skal du ikke være bange. Det er bare en matematisk værdi, der evaluerer hurtige udsving (svingninger) i korte perioder. Men hvis du virkelig vil vide, hvad STV-satsen er, er vi klar til at hjælpe dig - normalt skal indekset være mere end 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, eksperter estimerer risikoen for intrauterin skade og sandsynligheden for et barns død på 4%, hvis indekset falder endnu lavere, stiger risikoen til 25%.

Score i point

Fischer scorebord

+ 1 point
Hvad CTG viser+2 point+ 3 point

Basal puls

Mindre end 100 bpm eller mere end 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Naturen af ​​langsomme svingninger

3 til 5 slag / min

6 til 25 bpm

Antallet af langsomme svingninger

Mindre end 3 i undersøgelsesperioden

3 til 6 i løbet af undersøgelsesperioden

Mere end 6 i forskningsperioden

1 til 4 på en halv time

Mere end 5 på en halv time

Sent eller variabelt

Variabel eller sen

Tidligt eller ikke optaget

Slet ikke løst

Mere end 3 på en halv time

Ifølge denne tabel, populært i Rusland, kan et barn modtage et andet antal point baseret på CTG-resultater. Hvis babyen fik 5 point eller derunder, anses det for at være i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis det scorede antal point er fra 6 til 8, er der en mulighed for indledende overtrædelser, men generelt truer intet barnets liv. Hvis barnet fik 9-12 point - er alt i orden med ham.

konklusioner

Blivende mødre bør ikke se efter, hvilke af parametrene i hendes CTG-konklusion, der er normale, og hvilke der afviger fra den. Al analyse for det udføres med et specielt computerprogram. Og den vigtigste indikator for en kvinde er PSP. Faktisk afspejler det hele dommen.

Hvis CTG ikke fungerede, hvis indikatorerne modsiger hinanden, vil lægen bestemt bede dig om at komme til undersøgelsen igen. Du skal ikke bekymre dig, det er heller ikke ualmindeligt.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grund til at bekymre sig, men en grund til at gå til hospitalet, hvor den forventede mor vil blive undersøgt, herunder ultralyd og laboratorietest, og beslutter levering.

Denne mulighed for graviditetsafbrydelse kan naturligvis ikke passe nogen af ​​kvinderne. Men som en trøst for dem kan vi sige, at i den periode, hvor CTG finder sted, er barnet allerede ret levedygtigt, og efter at være blevet født efter 36, 37, 38 eller 39 uger, vil han være i stand til at klare nye forhold.

Afvisning af indlæggelse i anledning af "dårlig" CTG er risikoen for at miste barnet fuldstændigt.

Se følgende video for at fortolke et kardiotokogram (CTG).

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Hvordan føtal CTG udføres, hvor længe og hvad resultaterne indikerer

CTG under graviditet udføres i tredje trimester

Hvornår og for hvad CTG udføres under graviditet

Kardiotokografi under fødsel tildeles absolut alle. Det giver dig mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde, rette fostrets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellem uteruskontraktioner og babyens reaktioner på dem. Ved hjælp af fostrets CTG vurderer lægen dets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og farlige forhold, der kræver øjeblikkelig intervention.

Kardiotokografisk undersøgelse af fosteret viser følgende:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig ældning af moderkagen
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om ophør af graviditet
  • afvigelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Hvis nogen af ​​disse diagnoser bekræftes af resultaterne af kardiotokografi, beslutter lægen om udnævnelse af visse lægemidler eller procedurer.

Foster CTG ordineres så tidligt som muligt i følgende situationer:

  • mistanke om føtal kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunktionel graviditet;
  • overdreven føtal aktivitet
  • belastet mors historie;
  • livmoder tone
  • udført intrauterin terapi;
  • gestose, der forårsager ilt sult;
  • graviditetsalder mere end 40 uger;
  • rygende forventningsfuld mor.

For flere graviditeter udføres undersøgelsen separat for hver baby..

Hvor lang tid er CTG færdig?

Den største pålidelighed ved CTG-undersøgelse af fosteret er i tredje trimester startende fra 28–32 ugers graviditet. Det er på dette tidspunkt, at babyens søvn- og vågenhedscyklus er etableret, hjertets muskels sammentrækninger udtrykkes tydeligt, og deres tydelige forhold til motorisk aktivitet spores..

Typer af procedurer

Der er to muligheder for at få data om babyens hjerteaktivitet. Den første metode, ekstern (indirekte), er den mest almindelige. Det bruges uden begrænsninger for alle gravide kvinder. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Under proceduren placeres sensorerne på den gravide kvindes mave og forårsager ikke ubehag for hende eller barnet.

Den anden måde er intern (direkte). Det bruges ekstremt sjældent, hovedsageligt på tidspunktet for fødslen. Til undersøgelse indsættes et kateter eller en stregmåler i livmoderhulen, som registrerer indikatorerne for intrauterint tryk, og en EKG-elektrode, der er fastgjort til fostrets hoved og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gør ekstern CTG

Dechifrering af resultatet af CTG giver information om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet udføres ved hjælp af en speciel enhed. Den består af to sensorer og en dataoptager. Begge sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave med et specielt bælte.

Én ultralydssensor. Det giver dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens. Den anden sensor er trækmåler. Registrerer uteruskontraktioner. En fjernbetjening med en knap til fastsættelse af føtale bevægelser placeres i den gravide kvindes hånd.

Det optimale tidspunkt for forskningsproceduren er dagtimerne fra 9 til 14 og om aftenen fra 19 til 24.

En af hovedbetingelserne for at udføre forskning er den forventede mors bekvemmelighed. Hun skal tage en behagelig siddestilling i en stol liggende på ryggen eller siden. Gennem hele proceduren skal hun ikke opleve ubehag..

Sådan forbereder du dig på proceduren

CTG-resultater afhænger direkte af moderens tilstand, og derfor bør madindtagelse før undersøgelsen være moderat, ellers kan øget blodsukker føre til overdreven føtal aktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet bliver optimalt to timer efter at have spist..

Forvrængning af forskningsresultater kan være resultatet af:

  • at spise en stor mængde mad inden undersøgelsen
  • sammenfald af tidspunktet for proceduren med babyens søvnperiode;
  • overvægt af den forventede mor;
  • overdreven føtal aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​mere end et foster i livmoderen;
  • forkert montering af sensorer.

Den gravide kvinde skal advares om, at proceduren tager lang tid, og det anbefales at besøge toilettet, inden du starter.

Undersøgelsens varighed

Afhængigt af hvordan babyen opfører sig, sover eller er vågen, kan procedurens varighed variere. I gennemsnit er det ikke mere end 40-60 minutter.

Mindst to faser af aktiv føtale bevægelse skal registreres i ikke mindre end 20 sekunder.

Afkodning af resultaterne

Resultatet af mere end 9 point på en 10-punkts skala er normalt

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen et bånd, hvor kurver med forskellige amplituder vises. Ifølge dem afkoder specialisten resultatet.

Nøgleindikatorer til vurdering af resultatet:

  1. Puls (HR) eller basalfrekvens. Normalt ligger fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110-160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øge antallet af hits til 130-190.
  2. Højden af ​​afvigelser fra den gennemsnitlige hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen. Normalt går variationen ikke ud over grænserne på 5-25 slag pr. Minut.
  3. Retardation af puls. På båndet går kurven ned og danner en depression. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjældent med korte intervaller, mens bunden af ​​kurven er lav.
  4. Pulsacceleration. På båndet danner kurven et skævt mønster. Normalt registreres to eller flere accelerationer for hvert 10. minut af undersøgelsen.
  5. Livmoderens kontraktile aktivitet. Normen er ikke mere end 15% af hjertefrekvensen, varighed fra ½ minut.

Resultatet vurderes på en 10-punkts skala, hvor:

  1. Mindre end 5 point - dårlig CTG. Angiver tilstedeværelsen af ​​akut ilt-sult - hypoxi. Tilstanden kræver akut pleje i form af stimulering af arbejdskraft.
  2. En indikator på 6-8 point indikerer den indledende fase af iltstøv hos fosteret. I dette tilfælde genoptages proceduren i den nærmeste fremtid..
  3. Fra 9 point - normen.

I tilfælde af dårlig CTG er det vigtigt at udelukke målefejl, der kan opstå som følge af den gravide kvindes ubehagelige kropsholdning under proceduren..

Resultaterne af CTG alene er ikke nok til at stille en diagnose og endnu mere til at træffe en beslutning om operativ levering. Ud over CTG er der en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller benægte de opnåede resultater, for eksempel Doppler eller ultralyd.

Procedurens betydning

Forskning ved hjælp af en kardiotokograf er meget vigtig i vurderingen af ​​fostrets tilstand. Sammen med sådanne procedurer som ultralyd, dopplerometri, dybdegående elektrokardiografi giver det dig mulighed for at mistanke om abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og træffe foranstaltninger til at rette dem..

Når det ikke er muligt at vurdere hver babys hjertearbejde med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måde at vurdere deres tilstand ved flere graviditeter..

Hvis en kvinde bærer identiske tvillinger, er brugen af ​​et stetoskop til vurdering af hjertefunktion uacceptabelt, da resultaterne vil være falske.

Den generiske proces er sjældent komplet uden undersøgelse med en kardiotokograf. Med sin hjælp bestemmer lægen den periode, der er bedst egnet til at stimulere arbejdskraft. Baseret på den resulterende tidsplan vurderer specialisten forholdet mellem fostrets hjertefrekvens og livmoderen, beregner den nødvendige dosis medikamenter for at stimulere og forhindre føtal hypoxi.

Den korrekte beregning af doser af lægemidler er en vigtig komponent i en vellykket graviditet. Enhver fejl kan føre til negative konsekvenser op til en forsinkelse og krænkelse af moderkagen i den sidste fase af fødslen.

Er det muligt at afvise CTG-studier under graviditet

Nogle forventede mødre er mistænksomme over for denne form for procedure. Især følsomme gravide kan ikke lide at ligge i en position i lang tid, andre er forvirrede af ledninger.

Det er umuligt at forbyde en kvinde at afvise proceduren, men kun ved hjælp af CTG er det muligt at virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og tage højde for hans motoriske aktivitet, rette den mulige tone i livmoderen eller ilt sult.

For aktive forventede mødre, der har svært ved at bruge meget tid uden bevægelse, tilbyder moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og endda sensorer, der tillader optagelse i vand.

Tidlig diagnose af mulige patologier gør det muligt, selv på graviditetsstadiet, at korrigere barnets helbred og fuldføre graviditeten sikkert.

Skader kardiotokografisk undersøgelse fosteret

I tilfælde, hvor daglig monitorering af CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre sig om enhedens negative indvirkning på barnet. Eksperter forsikrer, at enheden er fuldstændig harmløs. Selv den daglige procedure skader ikke babyen og forårsager ham ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøgelse af fosteret overstiger mange gange alle mulige risici og frygt for forventede mødre over CTG-proceduren. Let ubehag for en kvinde under proceduren kan kun forårsage en langvarig mangel på bevægelse.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at identificere farlige forhold i de tidligste stadier, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt og reducere risikoen for deres gentagelse. Men det skal huskes, at en undersøgelse ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover er test, ultralyd og dopplerometri altid ordineret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet og dets afkodning, hvilket indikerer normerne

Kardiotokografi (forkortet CTG) gør det muligt at vurdere babyens tilstand, hans hjerteaktivitet og udviklingen af ​​graviditet generelt.

I henhold til planen for undersøgelser af gravide kvinder ordineres kardiotokografi ugentligt fra 32 uger. Den sidste diagnostiske procedure kan udføres på barselshospitalet.

  • Hvad er føtal CTG, hvordan og hvorfor udføres det?
  • Fortolkning af CTG-resultater + normen for alle indikatorer
  • Normalt føtal kardiotokogram. Hvad er hun?

Hvad er føtal CTG, hvordan og hvorfor udføres det?

Kardiotokografi er en diagnostisk procedure, hvorunder der er en kontinuerlig registrering af hjerterytmen, babyens motoriske aktivitet og sammentrækninger i livmodermusklerne.

Formålet med proceduren er at identificere tegn på hypoxi, føtal anæmi, abnormiteter i hjertets arbejde (op til medfødte anomalier). CTG hjælper også med at diagnosticere oligohydramnios og placentainsufficiens.

Moderne udstyr til CTG er udstyret med sensorer til at vurdere tilstanden af ​​to babyer på én gang. Dette gælder, hvis en kvinde er gravid med tvillinger..

Den første planlagte kardiotokografi ordineres i en periode på 32 uger, da fosteret på dette tidspunkt allerede har en ret velformet kardio-kontraktil refleks. Først fra denne periode er forholdet mellem barnets aktivitet og hans puls tydeligt synlig..

Kardiotokografi kan ordineres på et tidligere tidspunkt, patologiske rytmer genkendes perfekt fra den 20. uge af graviditeten.

CTG-procedure: hvordan det går?

Kardiotokografi udføres ved hjælp af specielt udstyr, som inkluderer to sensorer forbundet til en enhed til dataoptagelse. Den første sensor registrerer babyens hjerterytme, og den anden - sammentrækningerne i livmodermusklerne.

Så først anvender lægen et stetoskop på underlivet - et rør med en udvidende ende, hvormed barnets hjerte lytter til under hvert besøg hos fødselslæge-gynækolog.

Sådan bestemmes stedet for den bedste lytning til babyens hjerterytme. Dernæst placeres en ultralydssensor på dette område, og den styrkes rundt om kroppen med et bælte. Denne sensor registrerer føtal hjerteaktivitet.

Den anden sensor (spændingsmåler) er også fastgjort med et bælte til underlivet, men i området af livmoders fundus (over navlen, omtrent under ribbenene).

En gel bruges til at fjerne luftlaget mellem sensoren og den abdominale hud, hvilket forstyrrer modtagelsen af ​​data. Det er helt sikkert for baby og mor.

Placering af sensorer til CTG

Den forventede mor får også en fjernbetjening, som er udstyret med en knap. Kvinden skal trykke på den, hver gang hun føler, at barnet bevæger sig. Dette giver dig mulighed for at vurdere ændringen i fostrets hjertefrekvens i løbet af dets aktivitetsperiode..

Kardiotokografi tager normalt 40, 60 eller 90 minutter. Men nogle LCD-procedurer udføres på 20-30 minutter, og på barselshospitalet i begyndelsen af ​​fødslen tager CTG ca. 10-15 minutter. Dette er nok til at drage konklusioner om fostrets tilstand fra det modtagne kardiogram..

Forberedelse til CTG

Der kræves ingen forberedelse til kardiotokografi. Men for at indikatorerne skal være objektive, skal en kvinde under proceduren indtage den mest behagelige position..

Normalt tilbydes den vordende mor at sidde, læne sig tilbage på bagsiden af ​​en stol eller ligge halvsidet (dvs. du skal ligge på ryggen og dreje let på din venstre side, læg en rulle eller pude under den højre).

Kardiotokografi bør ikke udføres "liggende på ryggen"!

Dette komprimerer ikke den ringere vena cava, hvorved konklusioner om fostrets tilstand vil være så pålidelige som muligt.

Forresten anbefales det derfor, at gravide sover på deres venstre side, for på denne måde forstyrrer barnet ikke ilt i tilstrækkelige mængder.

Der er ingen garanti for, at barnet vil være vågen under CTG. Derfor anbefales en kvinde at spise et stykke chokolade 10-15 minutter før proceduren (du kan spise det under proceduren), så babyen begynder at være aktiv.

8-12 timer før proceduren bør du heller ikke tage No-shpa (antispasmodics), beroligende midler (beroligende midler), smertestillende midler og andre lægemidler, der kan påvirke resultatet af kardiotokografi.

Og derudover skal en kvinde være sund på tidspunktet for proceduren, da ARI / ARVI og andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme kan forårsage føtal hypoxi. I dette tilfælde skal CTG genoptages efter genopretning..

Med lavt hæmoglobin kan fosteret vise tegn på hypoxi!

Omkostninger ved KTG

Proceduren er gratis i russiske budgetinstitutioner. I private klinikker består omkostningerne af flere faktorer: kvaliteten af ​​udstyr og tjenester, institutionens niveau. I private klinikker i Rusland er prisklassen ca. 800-1200 rubler til en kardiotokografiprocedure.

Er CTG farligt for fosteret?

Kardiotokografi har ingen kontraindikationer. Denne procedure er 100% sikker for både baby og mor. Det er fuldstændig smertefrit og endda behageligt, da en kvinde har mulighed for at lytte til slagene i hendes barns hjerte i næsten en time.

Kardiotokografi under graviditet ordineres en gang om ugen, men det kan gøres mindst hver dag. Denne informative metode giver dig mulighed for at bestemme rettidigt, om noget truer fosteret. Hvis indikatorerne afviger fra normen, ordineres yderligere diagnostiske metoder samt forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Fortolkning af CTG-resultater + normen for alle indikatorer

Resultatet af CTG er kurver trykt på papirbånd. Efter afkodning af dem bestemmer lægen, om der er afvigelser fra normen..

Kardiotokografi evaluerer indikatorer som:

  • basal rytme (basal hjerterytme) - antallet af hjerterytme hos barnet pr. minut.

Enheden bestemmer fostrets hjertefrekvens i henhold til de læst data. I tilfælde af forstyrrelser i hjertets arbejde kan hjertefrekvensen beregnes forkert (halveret eller omvendt).

Hvis hjertefrekvensen i normal tilstand er lig med 120-160 slag / min., Så under fysisk aktivitet såvel som med fostrets bækkenposition er den normative puls meget højere - 180-190 slag / min..

Ved graviditet efter graviditet betragtes det som normalt, hvis den nedre grænse for basal hjertefrekvens er i området 100-120 slag / min..

I hvileperioden skal babyens puls (med hovedpræsentation) være i intervallet 120-160 slag / min..

Hvis hjertefrekvensen er mere end 160 slag / min., Indikerer dette udviklingen af ​​takykardi i krummerne:

  • moderat - med en basal puls på 160 til 180 slag / min;
  • udtalt - med en puls over 180 slag / min.

Takykardi kan observeres med: mild føtal hypoxi, anæmi hos barnet, betændelse og infektion i fostervand (amnionitis), overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner hos den forventede mor (hyperthyreoidisme).

Med en puls på mere end 200 slag / min. og fraværet af variation i basalrytmen diagnosticeres barnet med supraventrikulær takykardi, hvilket kan føre til udvikling af hjertesvigt.

Hvis fostrets hjertefrekvens er mindre end 120 slag / min., Indikerer dette bradykardi:

  • moderat - med en basal puls svarende til 100-120 slag / min;
  • udtalt - med en puls mindre end 100 slag / min.

Årsagen til bradykardi kan være moderat eller signifikant føtal hypoxi, svær anæmi eller tilstedeværelsen af ​​medfødt hjertesygdom.

Som regel når hjertefrekvensen er mindre end 100 bpm. og næsten ingen variation i rytme, udføres nødafgivelse. I denne tilstand er risikoen for intrauterin død hos barnet meget høj..

En patologisk basalrytme er også et sinusformet billede af hjerterytmen (se graf 1), når kardiogrammet ligner en bølget linje (uden skarpe tænder). Denne basale rytme skyldes udviklingen af ​​anæmi hos fosteret, tilstedeværelsen af ​​svær hypoxi eller forløbet af graviditet med immunkonflikt.

Graf 1 - Sinusformet basalrytme

Med en sinusformet hjerterytme og bekræftelse af iltmangel hos fosteret løses problemet med nødafgivelse for at redde barnets liv.

  • pulsvariation er karakteriseret ved amplitude (forskellen mellem den højeste og laveste puls) og svingningsfrekvensen (antallet af svingninger på 1 minut).

Pulsområdet har ikke en sådan diagnostisk værdi. Det kan nå 50 og endda 90 bpm, hvilket er helt acceptabelt.

Normalt skal amplituden være i området fra 6 til 25 bpm, og frekvensen skal være fra 7 til 12 gange pr. Minut..

En stigning i antallet af oscillationsamplitude (over 25 slag / min.) Kaldes i medicinen for "saltrytme" (konstant springende tænder, oftere med stigende karakter, se graf 2).

Saltende hjerterytme observeres med moderat føtal hypoxi, sammenfiltring af navlestrengen omkring halsen / bagagerummet eller komprimering af navlestrengen (klemning af navlestrengen, for eksempel når den er placeret mellem barnets hoved og moderens bækkenben).

Figur 2 - Saltende puls hos fosteret

Nedgang i svingningens amplitude mindre end 6 bpm. kaldet "monoton rytme" (se graf 3, den har ikke skarpe høje tænder).

En monoton hjerterytme observeres med føtal hypoxi og acidose, defekter i hjertets udvikling, takykardi, eller hvis fosteret kun sover på diagnosetidspunktet. Også, hvis en gravid kvinde tog et beroligende middel kort før proceduren, kan dette påvirke et fald i barnets pulsvariation..

Figur 3 - Monoton føtal hjerterytme

Fraværet af rytmevariabilitet (0-1 slag / min.) Kaldes "lydløs rytme" (se graf 4).

Der er en stum rytme med svær føtal hypoxi, alvorlig skade på centralnervesystemet, misdannelser i fostrets hjerte, der er uforenelige med livet.

Graf 4 - "Dæmp" eller "Nul" puls

  • Acceleration (acceleration af puls). Med ekstern indflydelse (palpering af fosteret under en vaginal undersøgelse), med en sammentrækning eller bevægelse af barnet selv, udløses hans kardio-kontraktile refleks, og hans hjerteslag øges.

Normalt skal hjertefrekvensen ledsages af accelerationer og med en frekvens på 2 eller flere accelerationer på 10 minutter. Accelerationer vises på grafen som høje stifter (i eksemplet er de markeret med flueben).

Figur 2 - Eksempel på normal føtal CTG

Lad os beregne (ved hjælp af et eksempel), hvor mange accelerationer der var i løbet af hvert 10. minut: i de første 10 minutter var der 4 accelerationer, i de andet 10 minutter var der også 4 accelerationer. I alt 8 accelerationer.

  • deceleration (sænkning af hjerterytmen) er reaktionen fra barnets krop til at klemme hovedet, når livmoderen trækker sig sammen.

Normalt skal deceleration være fraværende. Tilstedeværelsen af ​​kun hurtige (tidlige) decelerationer, som opstår under sammentrækning af livmoderen, er acceptabel. Mindre tidlige decelerationer er ikke en negativ hændelse.

På kardiogrammet ser decelerationer ud som store fordybninger (på graf 2 er de angivet med kryds).

Hvis nogle enheder selv markerer afkrydsningsfelterne for acceleration, markerer enhederne ikke deceleration..

Langsomme (sene) decelerationer, der forekommer inden for 30-60 sekunder efter den næste sammentrækning af livmoderen, indikerer føtal hypoxi og fetoplacental insufficiens og langvarige - om for tidlig placentaabruption og andre komplikationer ved graviditet.

Ifølge den maksimale amplitude af langsomme decelerationer skelnes mellem følgende sværhedsgrader for hypoxi:

  • lys - med en amplitude på højst 30 slag / min.
  • moderat - med en amplitude på 30 til 45 slag / min.
  • svær - med en amplitude på mere end 45 slag / min.

Fosterbevægelser. Også babyens fysiske aktivitet registreres, som den gravide kvinde informerer computeren om ved hjælp af en knap. I 1 times forskning skal mindst 10 føtalbevægelser registreres.

Tilstedeværelsen af ​​hikke-lignende bevægelser med et normalt kardiogram indikerer ikke ilt-sult hos fosteret.

Åndedrætsbevægelser. Deres frekvens skal være mere end 1 gang og vare mindst 30 sekunder.

Fostertilstandsindikatoren er en computervurdering af babyens tilstand, som automatisk gives af enheden baseret på resultaterne af kardiotokografi.

Fostrets sundhedsscore beregnes matematisk ved hjælp af de opnåede data. Nøjagtigheden af ​​en sådan vurdering er 90%, mens nøjagtigheden af ​​den visuelle vurdering af resultaterne af kardiogrammet af en læge kun er 68%.

Her er en afkodning af indikatorerne for fostrets tilstand, som ligger inden for følgende grænser:

  • 0-1,0 - sundt foster;
  • 1.1-2.0 - indledende lidelser hos fosteret;
  • 2.1-3.0 - alvorlige føtal lidelser;
  • 3.1-4.0 - udtalt krænkelse af fosteret.

Søvnkorrektion beregnes også automatisk og er nødvendig for at opnå et mere præcist endeligt CTG-resultat. På grund af denne indikator øges nøjagtigheden ved diagnosticering af fostrets sundhedstilstand.

Linjen "søvnkorrektion" angiver tidsintervallet, når fosteret sov, for eksempel 0 - 30 = 30. Dette betyder, at fostrets hjertefrekvens var rolig fra starten af ​​optagelsen og i 30 minutter sov babyen på det tidspunkt. Og diagnosen skal kun udføres i løbet af krummernes vågne timer.

Kvinden tilbydes at ændre kroppens position eller spise lidt chokolade.

Dette er al information om det første kort på båndet - føtal kardiogram. Den anden graf er et tocogram. Det afspejler den kontraktile aktivitet i livmoderen (eller uterin SA), som ikke bør overstige 15% af barnets hjertefrekvens og ikke skal vare længere end 30 sekunder..

Den endelige vurdering af fostrets tilstand gives i en 10-punkts (Fischer) eller 12-punkts (Krebs) skala.

  • op til 4 point. Barnet lider af svær hypoxi. Levering i nødstilfælde påkrævet.
  • 5-7 point. Der er en ikke-livstruende iltudsultning af fosteret. Det tilrådes at foretage yderligere undersøgelser af hans tilstand eller gentagen CTG på en dag eller to.
  • 8-10 point ifølge Fischer eller 9-12 ifølge Krebs. Godt føtal helbred.

Afvigelser fra normerne kan ikke være grundlaget for en 100% diagnose, da CTG kun giver information om babyens tilstand i en bestemt periode. For at bekræfte eller tilbagevise en bestemt lidelse er gentagne procedurer for kardiotokografi, Doppler-ultralyd og ultralyd ordineret.

CTG siger om de dårlige resultater:

  • basalhastighed mindre end 100 eller mere end 190 slag i minuttet
  • rytme variabilitet mindre end 4 slag i minuttet;
  • manglende acceleration
  • tilstedeværelse af langsomme decelerationer.

Hvis resultaterne af kardiotokografi er meget dårlige, indstiller lægen den gravide til et kejsersnit eller inducerer kunstigt fødsel. I processen med sådan levering kan CTG udføres mere end én gang. I en sådan situation giver denne procedure dig mulighed for at afgøre, om der er en risiko for babyens helbred..

Det sker også, at et barn oplever iltsult, men det har allerede tilpasset sig denne tilstand. Derfor vil ingen afvigelser fra normerne for CTG vise.

Normalt føtal kardiotokogram. Hvad er hun?

CTG betragtes som normalt, hvis:

  • basalfrekvensen er ikke lavere end 120 (110 er tilladt) og ikke højere end 160 slag / min.
  • høj variabilitet er angivet i minutter, der bør ikke være lav variabilitet;
  • antallet af accelerationer - i hvert 10. minut af diagnosticeringsproceduren skal der være mindst 2 accelerationer (forudsat at der er håndgribelige sammentrækninger i løbet af disse 10 minutter)
  • antallet af hurtige decelerationer - deres tilstedeværelse er tilladt, men ideelt set burde de slet ikke være;
  • antallet af langsomme decelerationer - 0 (normalt skal de være fraværende);
  • maksimal amplitude af langsomme decelerationer - 0 bpm;
  • antallet af føtale bevægelser - mindst 5 på en halv time;
  • føtal sundhedsindikator (FSP) - fra 0 til 1,05;
  • Dosis / Redman-kriterier skal være opfyldt, andre indikatorer er ikke vigtige.

Det vigtigste ved beregnet kardiotokografi er en indikator for fostrets tilstand. Det er ham, der karakteriserer fostrets tilstand baseret på de opnåede data..

Normen for CTG-indikatorer under graviditet

Kardiotokografi (CTG) er en prænatal diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler-ultralyd giver kardiotokografi dig mulighed for effektivt og hurtigt at identificere graviditetspatologier og træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette dem.

Som regel udføres CTG efter 32 uger. På dette tidspunkt lever fosteret allerede i en bestemt rytme af søvn og aktivitet, og dets hjerterytme høres tydeligt. Imidlertid ordineres nogle gange kardiotokografi på et tidligere tidspunkt, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger..

Det mest populære spørgsmål forbundet med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er normen for CTG under graviditet? Oftest sendes første gang til kardiotokografi af gravide kvinder efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesserede i, hvad hvert ord betyder i konklusionen, hvor mange punkter der betragtes som normen, og hvornår de skal slå alarm.

Informative indikatorer

Ved afkodning af kardiotokografi tages følgende rytmeindikatorer i betragtning:

  • Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For at objektivt vurdere det skal du registrere mindst 20 minutter. Vi kan sige, at den basale puls er en gennemsnitsværdi, der afspejler fostrets puls under hvile..
  • Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i pulsudsving i forhold til dets gennemsnitlige niveau (forskellen mellem den grundlæggende puls og rytmestigning).
  • Acceleration (acceleration af pulsen) - denne parameter tages i betragtning, hvis antallet af slag inden for 10 eller flere sekunder øges med 15. På diagrammet er de repræsenteret af toppe, der peger opad. Som regel vises de under babyens bevægelser, uteruskontraktioner og funktionstest. Normalt skal mindst 2 pulsacceleration forekomme på 10 minutter.
  • Retardation (sænkning af hjerterytmens rytme) - denne parameter tages i betragtning på samme måde som acceleration. På grafen ser disse tænder ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være forskellig:

  • op til 30 sekunder med efterfølgende gendannelse af føtal hjerterytme;
  • op til 60 sekunder med en høj amplitude (op til 30-60 slag pr. minut);
  • mere end 60 sekunder med høj vibrationsamplitude.

Derudover er der altid sådan noget som signal tab i konklusionen. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​din babys hjerterytme. Og også i diagnoseprocessen taler de om reaktivitetsindekset, som afspejler embryonets evne til at reagere på irriterende faktorer. I fortolkningen af ​​resultaterne kan fosterets reaktivitetsindeks tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskriften, der udstedes til hænderne på en gravid kvinde, er følgende 8 parametre ordineret:

  • Analysetid / signaltab.
  • Basal puls.
  • Acceleration.
  • Retardation.
  • Variabilitet.
  • Sinusformet rytme / amplitude og svingningsfrekvens.
  • STV.
  • Forstyrrelsesfrekvens.

Med en absolut norm skal 8 parametre ud af 8 overholdes. Afhængigt af hvilke parametre der ikke blev opfyldt, indrømmer eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre er normale. Men i dette tilfælde kan man ikke undvære gentagen CTG. Pulsområdet vises på kardiotokogrammet (to tal er angivet).

Evalueringspoint

I processen med udvikling af kardiotokografi har eksperter defineret objektive kriterier til evaluering af optagelsen og samlet mange tabeller. Flere skalaer bruges til at fortolke resultaterne af CTG. Oftest bruger de Fischer-skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). Som konklusion kan et dobbelt resultat angives - et skøn fra fischer og krebs.

Fishers kriterier

Kortet, udviklet af en amerikansk fødselslæge-gynækolog, præsenterer et antal kriterier, der er bedømt fra 0 til 2 point. Den endelige score indstilles ved at tilføje alle karakterer. Ifølge Fischer udfører specialister en "manuel" beregning med fokus på det, de ser på kalibreringstapen.

Efter evaluering af kriterierne er der 3 hovedbetingelser for fosteret:

  • Normale indikatorer er 8-10 point. Babyens hjerte banker godt, og han er moderat mobil, og der er ingen mistanke om iltstøv.
  • En tvivlstilstand - 5-7 point. Et sådant resultat kan indikere den indledende fase af ilt-sult og kræver særlig overvågning af den gravide kvinde..
  • Dårlig føtal tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer hastende foranstaltninger, kan det være fatalt for barnet inden for få timer..

Hvis CTG-optagelsen giver et resultat på 7 eller 6 point, ordineres en gentagen kardiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejdet er begyndt, så efter 1 time. I tilfælde af at CTG-registreringen havde en vurdering af 8 eller flere point, gentages proceduren efter 2-3 timer, når arbejdskraft er begyndt, og på et tidligere tidspunkt frigives den gravide kvinde i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskala adskiller sig fra Fisher-skalaen i et kriterium - antallet af babyens motoriske reaktioner på 30 sekunder: hvis de er helt fraværende, gives 0 point, fra 1 til 4 motoriske reaktioner vurderes ved 1 point, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, giver de 2 score.

I betragtning af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts vurderingssystem. Hvis der som et resultat blev indstillet fra 9 til 12 point på denne skala, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne ligger inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at slå alarmen. Med sådanne resultater taler de om tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces..

Hvis CTG-konklusionen har 11 point, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev brugt til afkodning. Hvis scoren er 9 point, betragtes resultatet under alle omstændigheder som godt. Men hvis der ikke var noget efterskrift om, at vurderingen blev udført i henhold til Fischer, skal du stadig yderligere konsultere en specialist.

Dowes-Redman-kriterier

Disse kriterier er udviklet til automatiske enheder. Computeren evaluerer optagelsen uden deltagelse af en diagnostiker, men under hensyntagen til alle de samme parametre som i den "manuelle" metode.

Som et resultat opsummeres alle væsentlige CTG-kriterier, og der vises en særlig variabelindikator - STV. Denne følsomme parameter registrerer tegn på føtal nød og forudsiger uønskede graviditetsresultater..

Ifølge Dows-Redman skelnes der mellem følgende resultater:

  • normale indikatorer, der indikerer et sundt graviditetsforløb - STV 6-9 ms;
  • grænseværdier, der kræver specialtilsyn - STV 3-5 ms;
  • høj risiko for iltmangel, der kræver nødforanstaltninger - STV 2,6-3 ms;
  • en kritisk tilstand hos fosteret, som i de næste par timer kan ende med fosterdød - STV mindre end 2,6 ms.

Dette vurderingssystem praktiseres ikke under fødslen, men det bruges med succes til observation i graviditetsperioden. Typisk registreres CTG hver 2. til 3. uge ved 28-32 uger og hver anden uge ved 32-37 uger. Og efter 38 uger griber de til CTG hver 7. dag..

Føtal sundhedsindikatorer

Efter vurdering af CTG-indikatorerne bestemmer lægerne PSP-værdien (en indikator for føtal sundhed). Der er 4 standardudtalelser om PSP. Under 1,0 - normale værdier (undertiden frastødt fra 1.05). På samme tid, hvis der blev opnået grænseindikatorer - 0,8-1,0, anbefales det, at optagelsen gentages inden for 1-2 uger.

Fra 1,05 til 2,0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en CTG-kontroljournal i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales et hospital for kvinden at træffe foranstaltninger til at bevare graviditeten. PSP på 3,0 eller mere - en kritisk tilstand hos fosteret. Den gravide skal indlægges snarest på hospitalet, sandsynligvis vil nødhjælp blive angivet.

CTG adskiller sig normalt ikke meget fra 33 uger til 36 uger og er kendetegnet ved følgende tegn: den grundlæggende rytme er fra 120 til 160 slag / min, fra 5 accelerationer af hjertefrekvensen noteres inden for 40-60 minutter, variationen er fra 5 til 25 slag pr. minut, ingen deceleration af rytmen.

Brug af CTG under fødslen (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. CTG af fosteret i denne periode kan give følgende resultater:

  • Moderat amplitude af hjertefrekvens decelerationer: basal rate - 160-180 slag / min, variabilitetsområde - mere end 25 slag / min, tidlige decelerationer af rytmen - mindre end 30 slag / min, sent - mindre end 10 slag / min, udtalt acceleration af hjerterytmen. Med disse indikatorer skal fødslen gå naturligt uden fødselslægernes indblanding..
  • Tilstanden er på randen af ​​risiko: CTG's hovedlinje er fra 180 slag pr. Minut, variationen i kurven er mindre end 5 slag / min, tidlig deceleration af rytmen - 30-60 slag / min, sent - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men Zading-testen udføres desuden. Derefter tager fødselslæger alle de nødvendige manipulationer for at opnå en naturlig fødsel, men hvis alle de skridt, der er taget, er ineffektive, er den fødende kvinde forberedt på et kejsersnit..
  • Farlig tilstand: Hovedlinjen overstiger ikke 100 slag pr. Minut, tidlige decelerationer af hjertefrekvensen overstiger 60 slag / min, sene - overstiger 30 slag / min. Fødselslægeres handlinger i dette tilfælde adskiller sig ikke fra dem, der udføres under risikable forhold hos fosteret.
  • Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i hjerterytmen med resterende decelerationer, der kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er således fladtrykt. Situationen tolererer ikke forsinkelse, det er presserende at udføre et kejsersnit.

Patologisk CTG

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Stum eller monoton CTG

Det er kendetegnet ved fravær af acceleration og deceleration, men den basale puls er inden for det normale interval. Den grafiske gengivelse af sådan kardiotokografi er tæt på en lige linje..

Sinusformet CTG

Det grafiske billede af sådan kardiotokografi har form af en sinusformet. En sådan CTG indikerer en udtalt iltsult hos fosteret. Nogle gange findes det, mens en gravid kvinde tager psykofarmaka eller medicin..

Lambda rytme

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne CTG-patologi kompression af navlestrengen. Som regel er det klemt mellem fostrets hoved og bækkenets moderlige knogler, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Når der opnås tvivlsomme resultater med standard CTG, udføres en optagelse med funktionelle tests:

  • Ikke-stresstest. Pulsundersøgelser udføres på baggrund af naturlige føtale bevægelser. I normal tilstand, efter enhver bevægelse af barnet, bør hjertefrekvensen accelerere. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
  • Stress test. Den gravide injiceres med oxytocin og overvåger ændringerne i babyens puls. Normalt skal acceleration overholdes, basalrytmen skal være inden for det acceptable interval, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter introduktionen af ​​dette lægemiddel ikke observerer acceleration af rytmen, men snarere kan det bemærkes, at hjertets sammentrækninger sænkes, så indikerer dette iltstøv..
  • Mammatest. Under denne test opnås produktionen af ​​naturlig oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Desuden foretages en vurdering, som i tilfælde af introduktion af syntetisk oxytocin.
  • Træningstest. CTG registreres straks efter at den gravide kvinde udfører en række handlinger, der involverer fysisk aktivitet. Ofte bliver hun bedt om at bestige trappen op til 2 trapper. Som reaktion på sådanne handlinger skal fostrets hjertefrekvens øges.
  • Åndedrætsprøve. En gravid kvinde, der er i færd med at optage CTG, skal holde vejret først under indånding og derefter udånding. I det første tilfælde forventes babyens puls at falde, og i det andet vil den stige.

I modsætning til standard ultralyds- og Doppler-billeddannelse, som viser fostrets anatomi og cirkulation og babyens plads, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på babyen. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan bruges. En sådan undersøgelse hjælper med at vælge den rigtige taktik til styring af fødsel under hensyntagen til, hvordan fosteret tåler det stress, der er dukket op..

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

AMH-norm hos kvinder: grunde til at øge og falde, behandling

Fødsel

Hvorfor skal du kende hormonets niveauAMH-niveauet tillader:

    finde ud af, hvor mange æg der er tilbage i en kvindes krop, og om det er realistisk for hende at blive barn kunstigt; find ud af, hvornår overgangsalderen kommer; afgøre, hvorfor en kvinde er infertil.

Er det muligt at blomme mens du ammer og hvad?

Nyfødt

Det er vigtigt, at en ammende diæt indeholder mindst 250 g frugt og bær om dagen. Blomme er en af ​​de mest nyttige frugter til amning (HS) og desuden lav allergifremkaldende (gælder for gule sorter).

Hvad du har brug for for at tilmelde dig graviditet, og hvordan du ansøger om barselsydelser

Infertilitet

Allerede i de første uger af graviditeten skal pigen indsende forskellige certifikater til hospitalet og arbejde.

Tyske klapvogne: kvalitet og anvendelighed fra udenlandske producenter

Forestilling

Funktioner: Typer Producenter Hvordan man køber? AnmeldelserMed fødslen af ​​en baby bliver det nødvendigt at erhverve mange ting.