Vigtigste / Forestilling

CTG af livmodertonen og fostrets hjertefrekvens: 6, 7, 8, 9 point

Når den vordende mor mærker fostrets bevægelse, er det vidunderligt: ​​Den gravide kvinde ved, at babyen har det godt. Men det er umuligt at vurdere den mulige indtræden af ​​intrauterin lidelse hos et barn ved motorisk aktivitet..

For at opdage og forhindre problemer i tide er det nødvendigt at anvende ultralydsforskningsmetoder (CTG, ultralyd og dopplerometri). Kardiotokografi (CTG) af fosteret er en enkel og overkommelig metode til vurdering af babyens hjerterytme, som du kan bemærke de første tegn på iltmangel på..

Derudover er det muligt at identificere ændringer i livmoders muskeltonus hos en kvinde, som kan forårsage for tidlig fødsel. CTG er en teknik til registrering af livmodertone og puls på et specielt kalibreringspapir. Det vil sige, der er to grafer, nogle enheder kan registrere barnets fysiske aktivitet:

  • hjerteslag registreret ved ultralyd
  • livmoder tone bestemt af belastningsmåler

Er kardiotokografi skadeligt for fosteret?

Dette er en absolut sikker procedure for både fosteret og kvinden, forårsager ikke ubehag og kan udføres i henhold til indikationer selv dagligt (i tilfælde af føtal hypoxi) for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og træffe en beslutning om nødafgivelse..

Indikationer for CTG

Den mest informative metode er i graviditetens sidste trimester. Det er efter 30 uger, at fostrets bioritmer er fuldt etablerede (cykler "aktivitets-søvn"), og der dannes en specifik refleks (øget hjerterytme under fosterbevægelser), som kan bruges til at bedømme barnets fulde tilvejebringelse og normale intrauterine udvikling (se lommeregner til beregning af graviditetens varighed). De vigtigste indikationer for CTG under graviditet inkluderer:

  • Rh-negativt blod hos en kvinde
    med høj risiko for at udvikle hæmolytisk
    føtal sygdomme
  • en kvindes fortid
    for tidlig fødsel,
    tilfælde af intrauterin fosterdød
  • nedsat føtal aktivitet
    udtalelsen fra kvinden selv
Kompliceret graviditet:

  • gestose
  • lav placering eller placenta previa
  • unormal præsentation af fosteret
  • multipel graviditet
  • polyhydramnios, mangel på vand
  • langvarig graviditet
  • feber hos en gravid kvinde
Sygdomme hos fosteret identificeret ved ultralydsundersøgelse:

  • forstyrrelser i blodgennemstrømningen i moderkagen
  • intrauterin væksthæmning
  • uoverensstemmelse mellem fostrets størrelse og svangerskabsalderen
  • abnormiteter i moderkagen og navlestrengen
  • fald i antallet af føtale bevægelser
  • ændringer i fostervandskvaliteten
Alvorlige sygdomme hos en gravid kvinde:

  • diabetes
  • hjertesygdomme
  • vaskulære sygdomme
  • endokrine problemer
  • anæmi

I de tilfælde, der er anført i tabellen, skal CTG udføres oftere op til dagligt. Fostrets tilstand og effektiviteten af ​​arbejdskraft kan også vurderes i kardiotokografi i realtid.

Forskningsmetode

Oftest udføres undersøgelsen ved 32 - 34 ugers graviditet. CTG udføres i den gravide kvindes position på ryggen med en lille rulle under højre side (den optimale kropsholdning er en let drejning til venstre side). Det er muligt at udføre CTG i en position liggende på siden eller sidde og læne sig tilbage i en stol.

  • For det første bruger lægen et stetoskop til at lokalisere det punkt på maven, hvor babyens hjerte bedst høres..
  • En ultralydssensor placeres på dette sted, og en sensor placeres på livmoderens fundus for at vurdere muskeltonus.
  • For at bemærke babyens bevægelser får kvinden en speciel enhed med en knap, som hun vil trykke på og føle de intrauterine bevægelser.
  • Optagetid er 40-60 minutter.

Når CTG er færdig, udføres undersøgelsen ved hjælp af sensorer med en frekvens af ultralydsbølger på 1,5-2 MHz, hvilket er helt sikkert for fosteret selv ved langvarig eksponering. Ethvert moderne apparat har evnen til at vurdere den vitale aktivitet af to fostre på samme tid, som bruges til kvinder med tvillinger.

Typer af enheder

I sundhedsfaciliteter er der forskellige muligheder for at vurdere en babys hjerterytme. Oftest lytter lægen simpelthen til babyens hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, men hvis der opstår tvivl (eller hvis der er indikationer), skal der anvendes et specielt apparat. Hvad er typerne af CTG-enheder?

  • CTG uden automatisk analyse

Disse forældede enheder er som regel ret sjældne på moderne hospitaler, men de kan stadig findes i fjerntliggende hjørner af vores land. Den største ulempe ved disse enheder er, at lægen uafhængigt skal vurdere fostrets pulsdiagram. Hvis lægen har erfaring og ejer denne teknik, er effektiviteten af ​​disse enheder ikke lavere end for nye CTG-enheder.

  • CTG med computeranalyse

Moderne kardiotokografer registrerer ikke kun grafen, men behandler også dataene uafhængigt. Lægen behøver kun at læse det færdige resultat og beslutte behovet for behandling. Denne type CTG bruges oftest i medicin.

Den moderne mobile tidsalder tilbyder en vidunderlig mulighed for at overvåge en baby ved hjælp af en speciel sensor, der er fastgjort til underlivet og en smartphone, der er forbundet til internettet. Oplysninger om føtal hjerterytme overføres i realtid til webportalen, behandles og leveres i form af en færdiglavet rapport til lægen. Desværre, mens KTG-online bruges ret sjældent.

Afkodning af CTG: patologi eller norm

Tabellen nedenfor viser vurderingen af ​​fostertilstand ved CTG, foreslået af Dr. Savelyeva, der tager højde for alle indikatorer:

  • basal rate - fostrets gennemsnitlige puls
  • variabilitet - en ændring i frekvensen og amplituden af ​​hjertefrekvensen (afvigelse fra basalfrekvensen
  • acceleration - acceleration af hjertefrekvensen fra basalen, mere end 15 slag, der varer over 10-15 sekunder.
  • deceleration - et fald i fostrets hjertefrekvens fra basalen, mere end 15 slag, der varer mere end 10 sekunder.
  • fostermotorisk aktivitet

Dårlig CTG under graviditet vil være, når følgende indikatorer findes:

  • langvarig stigning i føtal hjerterytme (takykardi) mere end 160 slag i minuttet
  • sænker babyens hjertefrekvens mindre end 110 slag i minuttet
  • øget rytmevariabilitet med en amplitude på mere end 25 slag i minuttet
  • fald i variation under 5 slag pr. minut
  • sinusformet rytme, hvor et monotont og monotont hjerterytme forekommer uden udsving og ændringer i variation
  • udseendet af decelerationer
2 point1 point0 point
Basal rytme, slag / min110-160100-110 eller 160-170mindre end 100 eller mere end 170
Pulsvariation
(antal afvigelser fra basalrytmen i min.)
mere end 63-6mindre end 3
Oscillationsamplitude
(afvigelser fra basalrytmen)
10-255-9 eller mere 25mindre end 5 eller sinusformet rytme
Accelerationregelmæssig, 2 eller mereperiodisk eller fraværendefraværende
Retardationfraværende, vises samtidig med uteruskontraktionsjælden og kortudtalt og langsigtet

Efter optælling af point vurderes fostrets tilstand:

  • 5 eller mindre - en tilstand af føtal hypoxi, barnet oplever ilt sult
  • 6, 7 point - de første tegn på føtal hypoxi
  • 8, 9, 10 point - ingen hypoxi, barnet føler sig godt

Bevægelsesaktivitet tages ikke i betragtning i Savelyevas metode, men du skal vide, at øget, overdreven føtal mobilitet eller omvendt, dens fravær, indikerer tilstedeværelsen af ​​ilt sulte i fosteret.

Men selv når der findes afvigelser, indikerer dette ikke altid alvorlige problemer hos barnet. Det bør ikke kun tages i betragtning, at CTG under graviditet, hvis afkodning indikerer tilstedeværelsen af ​​hypoxi hos barnet, men også graviditetens varighed, tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos en gravid kvinde, ultralyds- og Doppler-data.

Hvad skal man gøre med dårlig CTG

Alle metoder til vurdering af fostrets tilstand er nødvendige til rettidig implementering af terapi med det formål at reducere føtal hypoxi, resultaterne af CTG under graviditet er en af ​​de mest informative til dette. Dette gælder især i tilfælde, hvor undersøgelsen afslører fostrets lidelse, og det er nødvendigt hurtigt at træffe en beslutning om at redde barnets liv. I denne situation udføres som regel et akut kejsersnit..

Hvis der er moderate tegn på utilstrækkelig blodforsyning til fosteret, detekteret med CTG, udføres kompleks behandling. Det er optimalt at gøre dette på hospitalet under forholdene for den fødende afdeling..

  • Den gravide kvinde får vist fuldstændig hvile
  • Forbedring af placentablodcirkulationen (blodgennemstrømning mellem mor og foster)

Der anvendes medicin, der reducerer livmodertonen, hvilket fører til en bedre strøm af blod fra livmoderkarrene til moderkagen. For at gøre dette skal du bruge Ginipral's opløsning til intravenøs administration i form af daglige dropper. Antispasmodics (papaverine, no-shpa) giver en god effekt. Også vist Magne B6, Bricanil.

  • Præparater til forbedring af cellulær iltgennemtrængelighed

Recept på lægemidler, der forbedrer stofskiftet, er påkrævet - glutaminsyre, vitamin C, E, glukose, neuroprotektorer, antihypocanter. Samt lægemidler, der forbedrer cellepermeabilitet - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Nedsat blodviskositet

I betragtning af at små kar dominerer i moderkagen, er det nødvendigt at forbedre blodgennemstrømningen for at forhindre dannelsen af ​​små blodpropper. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglucin ordineres, små doser Aspirin kan bruges - ¼ tabletter to gange dagligt (se aspirin under graviditet reducerer risikoen for gestose)

  • Behandling af komplikationer ved graviditet og sygdomme hos en kvinde

Ved forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde er antihypertensiv behandling indiceret. Med anæmi er det nødvendigt at øge niveauet af hæmoglobin, der fører blod med ilt til fosteret (se Jernpræparater til anæmi). Korrektion af endokrine lidelser og nyrefunktion hos en kvinde betyder noget.

  • Fremskynder modningen af ​​babyens lunger

Med en drægtighedsperiode på op til 36 uger har fosteret endnu ikke modnet åndedrætssystemet, og babyen kan have problemer med første ånde. Hvis der er risiko for tidlig fødsel på grund af svær føtal lidelse, bør udviklingen af ​​lungevæv hos barnet accelereres. For at gøre dette skal du bruge injektioner af et kortikosteroid (dexamethason).

  • Iltcocktail

En kvinde kan uafhængigt tage en iltcocktail, som kan købes på apoteker eller specialafdelinger i mødre og babyer ("Ecoteil"). En cocktail fremstilles meget enkelt, sættet indeholder gaspatroner, poser med blandingen. Ved at fortynde blandingen med æblejuice opnås en opløsning, der fyldes med ilt gennem et specielt rør, i 5 minutter, og cocktailen er klar. I tilfælde af hypoxi hos et barn eller til forebyggelse skal det bruges 3 gange om dagen efter 30 uger (eller endda hele graviditeten med 15 dages pauser).

  • Efter forbedring

Med et fald i tegn på føtal hypoxi og en forbedring af en gravid kvindes tilstand anbefales vandgymnastik, åndedrætsøvelser, UFO.

Kompleks terapi af føtal hypoxi udføres under regelmæssig CTG-kontrol. Hvis behandlingen er ineffektiv, eller kardiotokogrammet forværres i mere end 28 uger for at redde barnets liv, kan læger beslutte at få akut fødsel.

CTG - 10 point - dette er normen?

Brugerkommentarer

men de gav mig slet ingen point... hvorfor?

sagde lige, at fra 140 til 160 slag i minuttet (dvs. i normens gange)

Generelt uddannelsesprogram: hvad er CTG, hvorfor er det nødvendigt, og hvornår gøres det


CTG - kardiotogografi - er en helt sikker metode til at spore en fremtidig babys tilstand. Uden ubehag for babyen kan du få de nødvendige oplysninger om hans puls og sammentrækninger i moderens livmoder.

CTG ordineres normalt efter 26 ugers graviditet, da det tidligere er vanskeligt entydigt at dechifrere de opnåede data. Uden fejl vil du blive henvist til CTG to gange i tredje trimester af graviditeten. Hvis lægen advares af noget, vil han ordinere en gentagen (eller yderligere) CTG-undersøgelse.

Sådan fungerer CTG-proceduren:


Proceduren tager ganske lang tid - 40-60 minutter. Mor lægges på en sofa (nogle gange tilbydes en behagelig stol), en sensor er fastgjort til maven, som sender information om hjerterytme og livmodersammentrækninger til den elektroniske enhed. Alle data vises grafisk på en kurve, som derefter undersøges af lægen.
Sådan vurderes resultaterne: CTG-score

Efter undersøgelsen undersøger lægen båndet med indikationerne (kurver) og skriver en konklusion.
Når CTG vurderes:
Basal rytme (HR eller HR) er den gennemsnitlige puls. Norm: 110-160 slag i minuttet i en rolig tilstand af fosteret (130-190 ved vridning).
Rytmevariabilitet er den gennemsnitlige højde for afvigelser fra puls. Norm: afvigelsens højde - 5-25 slag / min.
Acceleration (acceleration) - acceleration af puls (på grafen ligner de høje tænder). Norm: 2 eller flere accelerationer på 10 minutter.
Deceleration (deseleration) - sænker hjertefrekvensen (på grafen ligner de signifikante depressioner). Normal: fraværende eller lavvandet og meget kort.
Tokogram - livmoderaktivitet. Norm: uteruskontraktion på højst 15% af BChS, varighed - fra 30 sekunder.

For at dechifrere CTG anvendes et 10-punkts system, hvor hvert af de seks kriterier (basal rytme, variabilitet (amplitude), variabilitet (antal), acceleration, deceleration, føtal bevægelse) vurderes fra 0 til 2 point.
Vurdering af fostrets tilstand efter punkter:

fra 9 til 12 point
- fosteret er i normal tilstand, anbefales yderligere observation;
fra 6 til 8 point - iltstøv (hypoxi) uden nødtrusler, det er nødvendigt at gentage CTG-proceduren;
5 point eller mindre - alvorlig iltmangel, nødafgivelse er påkrævet.

Hvad betyder 8 point på CTG?

Det er meget vigtigt at vide, hvordan barnet har det i moderens mave. Til dette bruger læger forskellige metoder. En af disse undersøgelser er CTG. Det opnåede resultat forvirrer ofte forventede mødre. Denne artikel beskriver, hvad de 8 punkter, der er etableret af CTG, betyder.

Hvordan udføres vurderingen?

Denne forskningsmetode er virkelig unik. Lægen kan få de nødvendige oplysninger om barnets tilstand, selv uden at foretage invasive undersøgelser. Det er meget behageligt og meget bærbart. Dette bidrog til den store popularitet af dets adfærd under graviditeten..

Under undersøgelsen bestemmer lægen, hvor ofte babyens hjerte slår, samt hvordan væggene i moderens livmoder trækker sig sammen. Ved hjælp af denne metode kan du også bestemme fostrets motoriske aktivitet..

Det unikke ved denne undersøgelse er også i det faktum, at den kan udføres i forskellige perioder med at føde en baby. Det kan udføres selv direkte under fødslen. En sådan overvågning giver dig mulighed for at bestemme barnets levedygtighed samt identificere rettidigt forskellige krænkelser af arbejdskraft.

Eksperter mener, at patologiske lidelser bedst bestemmes ved 32-34 ugers intrauterin udvikling af babyen. I denne periode udvikler babyen, der er i maven, sine egne daglige cyklusser af motorisk aktivitet. Så i den første halvdel af dagen er han mere aktiv. Babyen kan også være aktiv om aftenen efter 19-20 timer.

For at bestemme de indikatorer, der undersøges, bruger læger en speciel enhed med en sensor. Det styrkes på den forventede mors mave. Du skal ikke være bange for denne undersøgelse. Det medfører ikke ømhed eller ubehag. Jo roligere kvinden er under undersøgelsen, jo bedre tåler hendes barn det..

Stedet for anvendelse af specielle sensorer vælges ikke tilfældigt. Tidligere vil lægen ved hjælp af et stetoskop bestemme det bedste sted at lytte til babyens hjerteslag. Dette hjælper dig med at få mere nøjagtige resultater..

Under undersøgelsen anvendes ultralydsbølger. Du kan se det grafiske billede på enhedens skærm. Dekryptering af de opnåede værdier udføres på et minut.

For at vurdere indikatorerne bruger lægerne en særlig skala. Den indeholder en række vurderede indikatorer. Disse inkluderer: variabilitet, acceleration, babyens aktive bevægelser, deceleration samt basal rytme.

Hver af de vurderede indikatorer tildeles sit eget antal point. I sidste ende opsummeres de, og det endelige resultat opnås. Det er ham, der vurderes af lægen.

Mange vordende mødre prøver uafhængigt at dechiffrere de opnåede værdier. Det skal straks bemærkes, at dette er meget vanskeligt. For ikke at tage fejl, skal du konsultere en specialist.

Hvordan det står ud?

Fisher-skalaen, som bruges i denne undersøgelse, bruges i forskellige lande i verden. Hver af de kliniske indikatorer, der er omfattet af undersøgelsen, tildeles fra nul til to point. Derefter tilføjes de, og du får en anden estimeret parameter, kaldet af specialister for føtale sundhedsindikator (FFR)..

For at forstå hvordan fortolkningen af ​​de opnåede resultater udføres, er det nødvendigt at tale om, hvad de estimerede indikatorer er. Den gennemsnitlige puls kaldes også basalfrekvensen. De angiver, hvor ofte babyens hjerte slår..

Den næste vurderede metric er variabilitet. Specialister skelner mellem flere kliniske typer - kortvarig og langvarig. De opnåede resultater er yderligere signifikant påvirket af det autonome nervesystem. Hvis din babys hjerterytme er variabel, er dette et godt tegn. Dens tilbagegang er allerede et ugunstigt tegn.

Afvigelser fra basalrytmen med 15 eller flere slag kaldes acceleration. De evalueres som regel inden for 10 minutter..

Deceleration er et fald i basalrytmen med 15 eller flere slag i minuttet, som også varer mindst 15 sekunder. Denne tilstand kan være kompenserende, hvis den opstår efter en periode med føtal aktivitet.

For at vurdere patologien tages der nødvendigvis hensyn til spontane afmatninger i barnets hjertefrekvens, der opstår i moderens hvileperiode. Udseendet af dette kliniske tegn kræver allerede en mere grundig diagnose..

Babyen på et bestemt stadium af hans intrauterine udvikling begynder allerede at reagere aktivt på forskellige eksterne stimuli. Acceleration vises på en sådan indvirkning. Denne reaktion er fuldstændig fysiologisk og indikerer barnets normale udvikling i moderens mave..

En omfattende vurdering af de opnåede værdier udføres under hensyntagen til følgende indikatorer:

  • I normal graviditetstilstand skal basalrytmen være i området 120-159 på 60 sekunder. Denne indikator er meget vigtig at evaluere, når en kvinde er i en rolig tilstand..
  • Rytmevariabilitet under normal graviditet bør være i intervallet 10 til 25 slag på 60 sekunder.
  • I løbet af ti minutter skal antallet af accelerationer normalt være fra to eller flere.
  • Ved normal graviditet registreres deceleration ikke.

Disse indikatorer registreres, hvis graviditetsforløbet udvikler sig godt. Forskellige patologier fører til, at disse indikatorer ændres.

Hvis kun en vurderet parameter ændres, kan dette stadig ikke vurderes som en alvorlig overtrædelse. Vurderingen er kompleks. Derfor er disse indikatorer opsummeret. I fremtiden estimeres kun deres sum.

Det er vigtigt at bemærke, at tidspunktet for undersøgelsen er meget vigtigt. Hvis det udføres tidligere end 32 ugers drægtighed, kan nogle af de undersøgte parametre ændres. En kortere periode med intrauterin udvikling af en baby manifesteres af lavere variation.

Hvad betyder resultatet?

8/10 point opnået som et resultat af den udførte forskning er meget gode indikatorer. Dette indikerer, at processen med intrauterin udvikling af barnet forløber som det skal..

8/9 point opnået efter undersøgelsen ved 36-37 ugers drægtighed betyder også, at den forventede mor og hendes baby ikke har nogen alvorlige patologier.

Summen af ​​de opnåede værdier kan være forskellig. Fødselslæge-gynækolog bemærker, at PSP i dag mere og mere sjældent under undersøgelser i 3. trimester af graviditeten er 8/10 point. Et sådant normalt resultat er en indikation for yderligere overvågning af den forventede mors og hendes babys sundhedsstatus..

At reducere det til 7/8 point kræver allerede en mere opmærksom holdning. I en sådan situation kan den forventende mor få tildelt hjælpeforskningsmetoder, der kræver udelukkelse af patologier i løbet af graviditeten. I dette tilfælde kan gentagen kardiotokografi være påkrævet..

Sådan gemmes resultatet?

Mange forventede mødre er bekymrede over spørgsmålet om, hvad de skal gøre for at sikre, at CTG-indikatorer forbliver gode indtil fødslen. Først og fremmest bør du ikke fokusere for meget på den udførte kardiotokografi..

For en omfattende vurdering af den forventede mors og hendes barns tilstand kan andre undersøgelser også udføres. En af dem er en ultralydsscanning eller udnævnelse af laboratorietests. Indikationerne for deres implementering er fastlagt af den behandlende læge, der overvåger graviditetsforløbet.

8/10 point opnået på CTG er et godt resultat. For at støtte dette bør den forventede mor nøje overvåge sin daglige rutine. Jo tættere leveringen er, jo nærmere bør du overvåge din ernæring og daglige tidsplan..

Regelmæssige vandreture i den friske luft hjælper med at give den forventede moders krop og hendes baby ilt. Dette hjælper med at holde babyens fysiske aktivitet på det rette niveau. Vandringen skal ikke være mindre end 30-40 minutter.

Begrænsning af psyko-følelsesmæssig stress og intens fysisk aktivitet er også meget vigtig. Du kan forstå spændingen hos en fremtidig mor inden fødslen.

Det er dog altid værd at huske, at babyen i den sidste periode af sin intrauterine udvikling føles meget godt som enhver mors humør. For at indikatorerne for babyens hjerteaktivitet og fysiske aktivitet skal forblive inden for det normale interval, bør den forventede mor ikke være særlig nervøs og bekymret.

For information om, hvorfor det er nødvendigt at lave CTG under graviditet, se den næste video.

uziprosto.ru

Encyclopædi om ultralyd og MR

Hvad betyder scoren på 8 point under CTG?

CTG (kardiotokografi) er en metode til undersøgelse af føtal hjerterytme og livmodersammentrækninger hos gravide kvinder, hvor alle disse poster er optaget på et specielt bånd. Barnets puls vil afhænge af flere faktorer, såsom tidspunkt på dagen, svangerskabsalderen og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer.

I hvilke tilfælde tildeles CTG??

Forskning med metoden til kardiotokografi udføres med henblik på tidlig diagnose af fostrets patologiske tilstand. CTG-undersøgelse udføres startende fra 28-32 ugers graviditet. For at opnå pålidelige resultater af høj kvalitet betragtes den 32. uge imidlertid som den bedste periode. Denne periode er forbundet med fostrets aktivitetscyklus, når aktiv bevægelse erstattes af ro. Babyens højeste aktivitet forekommer fra 8 om morgenen til 13-14 om eftermiddagen og om aftenen fra 20 til 24 timer.

Indikationer for udnævnelsen af ​​CTG:

  1. Hvis en gravid kvinde har en negativ Rh-faktor i blodet, er der risiko for hæmolytisk sygdom hos nyfødte babyer.
  2. I tilfælde, hvor der tidligere var aborter eller abort blev udført ved en kunstig metode (abort), også i tilfælde af for tidlig fødsel.
  3. Når der f.eks. Opstår komplikationer under graviditeten, vises en for alvorlig manifestation af toksicose, lav kropstemperatur, multipel eller post-term graviditet.
  4. Forskellige abnormiteter i fostrets og moderkagenes udvikling, som blev identificeret tidligere under en ultralydsundersøgelse.
  5. Når der i en gravid kvindes historie er lidelser i det endokrine systems funktion såvel som systemiske sygdomme (såsom anæmi, diabetes, hjerte- og vaskulære sygdomme).
  6. Hvis der observeres abnormiteter i føtal bevægelser. Vordende mødre føler deres baby og kender hans opførsel. Nogle babyer i deres mors mave er meget mobile og sover i meget kort tid. Og det sker, når babyen sover om dagen, og om natten begynder at bevæge sig aktivt. Hvis din babys opførsel pludselig ændres, kan dette være grund til bekymring..
  7. Hvis en kvinde har haft influenza eller ARVI, hvilket havde en dårlig indflydelse på hendes generelle helbred.
  8. I tilfælde hvor den fremtidige baby tidligere blev behandlet med komplikationer. Efter behandlingen ordineres den gravide kvinde CTG i nogen tid (fra 2 til 4 uger).
  9. Under manifestationen af ​​gestose hos en gravid kvinde. Denne tilstand kan bidrage til forstyrrelser i arbejdet med blodforsyningen til fosteret, hvis konsekvens er en forsinkelse i udviklingen af ​​det ufødte barn..
  10. Kvinder, der fortsætter med at drikke alkohol under graviditet og ryger. Denne gruppe inkluderer også gravide stofmisbrugere og dem, der er i remission.
  11. Hvis en gravid kvinde har kroniske sygdomme.

Kardiotografisk undersøgelse udføres en gang, hvis kvinden ikke klager over noget. Det sker, at den første undersøgelse viser en bestemt patologi, så ordineres CTG igen.

Hvordan er CTG-undersøgelse under graviditet?

Til CTG anvendes en specialsensor med effekt af ultralydsbølger. Dette apparat er baseret på Doppler-effekten. Enheden til CTG er fastgjort på en gravid kvindes mave i det område, hvor fostrets hjerterytme tydeligst høres. For korrekt at bestemme det område, hvor denne enhed skal styrkes, lytter fødselslægen til kvindens underliv med et specielt obstetrisk stetoskop. En signal ultralydsbølge går fra sensoren og når babyens hjerte. Derefter vender den igen, reflekterende fra hjertet, tilbage til den samme sensor.

Princippet om betjening af sensorer under CTG-undersøgelse

Oplysningerne opnået som et resultat af denne proces omdannes til resultaterne af babyens hjertesammentrækninger på 1 minut. Resultaterne af CTG vises på et specialbånd ved forskellige metoder: grafik, lyd og lys.

Hvis graviditeten passerer med komplikationer og fremragende indikatorer for tidligere metoder til undersøgelse af fosteret, udføres CTG cirka en gang hver syvende dag.

CTG udføres ikke på fuld mave. Efter at have spist mad stiger blodsukkeret, og dette påvirker barnet, hvilket provokerer hans aktivitet og øger følsomheden over for miljøfaktorer.

Evaluering af CTG på Fisher-skalaen

Ved hjælp af Fisher-skalaen vurderes undersøgelsesresultaterne på et 10-punkts system. På denne skala satte de fra 0 til 2 point for hver indikator for undersøgelsen. Derefter opsummeres de resulterende tal. Baseret på det samlede antal point vurderer specialisten tilstanden for den fremtidige baby og bestemmer også tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i fostrets udvikling. Og så vurderer gynækologen PSP, det vil sige en indikator for fostrets tilstand.

Hvordan dechiffreres de endelige indikatorer for CTG?

Dechifrering af slutindikatorerne for CTG udføres af en specialist under hensyntagen til sådanne data som: fosterets pulsvariation, basalrytme, acceleration, deceleration og fostermotorisk aktivitet. Sådanne indikatorer vises i slutningen af ​​undersøgelsen på båndet og har form af grafer med forskellig form. Så lad os se nærmere på de ovennævnte indikatorer:

    1. Variabilitet (eller amplitude) er en krænkelse af hyppigheden og regelmæssigheden af ​​kontraktile bevægelser af hjertets rytme og amplitude, som er baseret på resultaterne af basarytmen. Hvis der ikke er nogen patologi for fosterudvikling, bør hjertefrekvensindikatorerne ikke være monotone, dette er tydeligt ved hjælp af visualisering ved en konstant ændring af numeriske indikatorer på monitoren under CTG-undersøgelsen. Ændringer inden for normale grænser kan variere fra 5-30 slag pr. Minut.
    2. Den basale rytme er babyens gennemsnitlige hjerterytme. Normens indikatorer er et hjerterytme fra 110 til 160 slag i minuttet under roen hos fosteret og kvinden. Hvis barnet bevæger sig aktivt, holder pulsen fra 130 til 180 slag i et minut. Indikatorer for basalrytmen inden for det normale interval betyder fraværet af en hypoxisk tilstand hos fosteret. I tilfælde, hvor indikatorerne er under normale eller højere, menes det, at der er en hypoxisk tilstand, som negativt påvirker babyens nervesystem, som er i en underudviklet tilstand.
    3. Acceleration henviser til en øget puls i forhold til basalfrekvensen. Accelerationsindikatorer gengives på kardiotokogrammet i form af tænder, normen er fra to til tre gange på 10-20 minutter. Måske ikke en stor stigning i frekvensen op til fire gange på 30-40 minutter. Patologi overvejes, hvis der overhovedet ikke er nogen acceleration i en periode på 30-40 minutter.
    4. Deceleration er et fald i puls sammenlignet med graden af ​​basal puls. Retardationsindikatorer er i form af fald eller på anden måde negative tænder. Inden for fostrets normale funktion skal disse indikatorer være helt fraværende eller meget ubetydelige i dybde og varighed og forekommer meget sjældent. Efter 20-30 minutters CTG-forskning med manifestationen af ​​deceleration er der mistanke om en forringelse af det ufødte barns tilstand. Af stor bekymring i fostrets udvikling er den gentagne og varierede manifestation af deceleration under hele undersøgelsen. Dette kan signalere tilstedeværelsen af ​​dekompenseret stress i fosteret..

Vigtigheden af ​​føtal sundhedsindikatorer (FFR)

Når de grafiske resultater af CTG-forskning er klar, bestemmer specialisten værdien af ​​indikatorerne for fostrets tilstand. For barnets normale udvikling vil disse værdier være mindre end 1. Når PSP-værdierne er fra en til to, indikerer dette, at fostrets tilstand begynder at blive forværret, og nogle ugunstige ændringer vises..

Fosterhygiejneindikator 4 point

Når PSP-værdierne er over tre, betyder det, at fosteret er i kritisk tilstand. Men hvis kun sådanne data er tilgængelige, kan specialisten ikke træffe nogen beslutninger, først overvejes hele graviditetsforløbet.

Det skal forstås, at ikke kun patologiske processer i udviklingen af ​​en baby kan forårsage afvigelser fra normen, det kan også være nogle tilstande hos en gravid kvinde og en baby, der ikke afhænger af overtrædelser (for eksempel øgede temperaturindikatorer hos en gravid kvinde eller, hvis barnet er i en tilstand søvn).

Hvilke CTG-scores betragtes som normen under CTG betragtes som en patologi?

Resultaterne af kardiotokografi vurderes i henhold til en speciel Fisher-punktskala - der tildeles 0-2 point til hver af ovenstående indikatorer. Derefter opsummeres punkterne, og der drages en generel konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer i fosteret. CTG-resultatet fra 1 til 5 point erklærer en ugunstig prognose - udviklingen af ​​hypoxi hos fosteret, en 6-punkts værdi kan indikere en begyndende iltmangel.

Hvad betyder KTG-score på 7 point i konklusionen?

CTG 7 point - denne vurdering betragtes som en indikator for starten på iltmangel hos fosteret. I denne tilstand ordinerer specialisten passende behandling for at undgå forekomsten af ​​hypoxi samt for at forbedre babyens tilstand, hvis nogen. Med en vurdering af 7 point efter 32 uger begynder behandlingsforanstaltninger at blive gennemført uden forsinkelse. En læge, der overvåger graviditetsforløbet, kan hurtigst muligt sende en kvinde til døgnbehandling eller begrænse sig til dropper på et daghospital.

I løbet af det lysende trin med iltudsultning undgås hyppigere og længerevarende udsættelse for frisk luft, hvis vejret tillader det. Eller tage medicin for at forhindre denne tilstand.

Selvom specialisten efter afkodning af CTG-undersøgelsen bestemmer resultatet af 7 point, hvilket er et alarmerende tegn, skal du ikke gå i panik, fordi moderne medicin kan hjælpe den fremtidige baby med at slippe af med denne tilstand.

I tilfælde af identificerede patologiske processer i babyens kardiovaskulære system, som er en reaktion på uteruskontraktioner, er det presserende at konsultere en gynækolog med resultaterne af undersøgelsen. Efter evaluering af resultaterne vil specialisten være i stand til at ordinere kompetent behandling samt sende til gentagen CTG.

Værdien af ​​CTG-vurderingen er 8 point

Meget mange forventede mødre er interesserede i spørgsmålet om CTG's 8. point-værdi. Er disse indikatorer bekymrende? CTG på 8 point viser den nedre grænse for normen, og denne tilstand af fosteret kræver normalt ingen terapeutiske foranstaltninger eller indlæggelse på hospitalet.

Hvad er betydningen af ​​9 og 10 point?

De normale værdier er 9 og 10 point. Disse indikatorer kan betyde en ting, at fostrets udvikling går godt uden udvikling af patologier. En score på 10 point indikerer, at den fremtidige babys tilstand er inden for normale grænser..

Hvilke patologiske processer kan påvises i studiet af CTG?

Hvordan opfattes resultaterne af CTG? At kun stole på de opnåede CTG-data er det umuligt at endelig bestemme diagnosen, da patologiske afvigelser fra 10-punktsnormen kan være en midlertidig tilstand som reaktion på enhver ekstern stimulus. Denne teknik er enkel at udføre og hjælper med at identificere afvigelser fra normen i fostrets udvikling uden særlige omkostninger..

CTG-metoden hjælper med at identificere følgende patologier:

    sammenfiltring med navlestrengen eller dens presning: denne tilstand er farlig, fordi iltet, der tilføres fosteret fra moderen, muligvis ikke helt når barnet. Med denne indledende tilstand kompenserer fosteret for den utilstrækkelige mængde næringsstoffer, og hvis den nødvendige behandling ikke udføres i tide for at forbedre blodgennemstrømningen i navlestrengen, kan denne tilstand forværres;

Navlestrengsindvikling af fosteret

Når der blev påvist afvigelser fra normen under afkodning af CTG, ordinerer lægen en ultralydsscanning samt Doppler-sonografi. Om nødvendigt ordineres den gravide behandling og gentages CTG.

Hvor mange point på CTG havde du?

  • 28. oktober 2015
  • Svar

Vores valg

Jagter ægløsning: follikulometri

Anbefalede

De første tegn på graviditet. Afstemninger.

Sofya Sokolova offentliggjorde en artikel i Graviditetssymptomer, 13. september 2019

Anbefalede

Wobenzym øger sandsynligheden for undfangelse

Anbefalede

Gynækologisk massage - effekten er fantastisk?

Irina Shirokova indsendte en artikel i gynækologi, 19. september 2019

Anbefalede

AMG - anti-molerisk hormon

Sofya Sokolova offentliggjorde en artikel i Analyser og undersøgelser, 22. september 2019

Anbefalede

Populære emner

Forfatter: PregnantYulya
Oprettet for 17 timer siden

Forfatter: * Vandmænd *
Oprettet for 6 timer siden

Forfatter: daisy2023
Oprettet for 11 timer siden

Forfatter: DéjàEnceinte
Oprettet for 14 timer siden

Forfatter: Dasha0404
Oprettet for 4 timer siden

Forfatter: Malek.
Oprettet for 11 timer siden

Forfatter: Veronica1201
Oprettet for 8 timer siden

Forfatter: DéjàEnceinte
Oprettet for 5 timer siden

Forfatter: Annacher
Oprettet for 15 timer siden

Forfatter: treash
Oprettet for 13 timer siden

Om webstedet

Hurtige links

  • Om webstedet
  • Vores forfattere
  • Hjælp til webstedet
  • Annoncering

Populære sektioner

  • Forum for graviditetsplanlægning
  • Basaltemperaturkort
  • Reproduktivt sundhedsbibliotek
  • Anmeldelser om klinikker om læger
  • Kommunikation i klubber til PDR

Materialet, der er lagt ud på vores websted, er til informationsformål og er beregnet til uddannelsesmæssige formål. Brug dem ikke som lægehjælp. Bestemmelse af diagnosen og valg af behandlingsmetode er fortsat den eksklusive beføjelse for din behandlende læge!

Evaluering af CTG-resultater

Moderne obstetrik har flere ekstremt informative metoder til tilstanden af ​​et ufødt barn. En af sådanne metoder til at studere føtal hjerteaktivitet og uteruskontraktilitet er CTG eller kardiotokografi. Enhver gynækolog vil sige, at 8 point på CTG er en normal tilstand. Lad os tale om nogle aspekter ved evaluering af den færdige CTG-optagelse.

Kardiotokografi eller CTG under graviditet er en af ​​de obligatoriske metoder til vurdering af fostrets trivsel i livmoderen. De begynder at registrere CTG i gennemsnit fra 28-30 ugers graviditet, selvom muligheder er mulige i individuelle tilfælde. Grundlaget for metoden er registrering af den elektriske aktivitet af fostrets hjerte og uterus kontraktilitet.

  1. Hvordan CTG gøres
  2. Hvordan evalueres CTG
  3. Fishers kriterier
  4. Dowes-Redman-kriterier

Hvordan CTG gøres

For at optage CTG kommer en kvinde til et specielt rum, hvor et kardiotokografapparat er placeret. Et kardiotokogram kan optages, mens du sidder, ligger eller endda står. På den gravide kvindes nøgne mave er to sensorer fastgjort - føtal og livmoder. For nemheds skyld er sensorerne fastgjort med elastiske bånd. I gennemsnit tager proceduren 20 minutter. I bedste fald bliver du nødt til at vente 10 minutter, og nogle gange forlænges optagelsen op til en time.

De fleste moderne enheder har en speciel knap, som en kvinde skal trykke på med hver bevægelse af fosteret. God fostermotorisk aktivitet er nøglen til hurtig optagelse i høj kvalitet.

Resultatet af CTG - et kardiotokogram - er et papirbånd med en grafisk repræsentation af kurven for føtal hjerteaktivitet, en kurve for uteruskontraktilitet og prikker, der indikerer føtale bevægelser. Moderne CTG-enheder har funktionen til automatisk analyse af optagelsen, derfor har vi i slutningen af ​​båndet en liste over forskellige tal og bogstaver. Dernæst vil vi tale lidt mere detaljeret om, hvad disse tal betyder, samt hvordan man vurderer CTG.

Hvordan CTG vurderes

Jeg vil straks bemærke, at vurderingen af ​​resultaterne af CTG-registrering er fødselslægenes umiddelbare opgave. Det er helt uacceptabelt at forsøge at dechiffrere posten på egen hånd, styret af nogle mytiske tabeller og diagrammer, der findes på Internettet. CTG er en af ​​de mest informative og vigtige undersøgelser, så der er ingen grund til at tage ansvar for dit ufødte barns helbred. Nedenfor præsenterer vi de grundlæggende principper for evaluering af cardiotokografioptagelser udelukkende for at gøre forventede mødre fortrolige med essensen af ​​undersøgelsen..

I løbet af den lange historie med kardiotokografi har udenlandske og indenlandske forskere udviklet mange tabeller og kriterier til evaluering af optagelsen. De er baseret på flere hovedindikatorer:

  1. Fosterets puls - HR. Hastigheden for denne indikator er i intervallet 120-160 slag pr. Minut..
  2. De specielle egenskaber ved kurven er acceleration og deceleration. Dette er stigningen og faldet i føtal hjertefrekvens på mere end 15 slag i minuttet. I det grafiske billede repræsenterer de udtalt "tænder" rettet op eller ned.
  3. Fostrets hjerteslags reaktion på dets egne bevægelser og livmodersammentrækninger. Fosterets hjertes reaktion på en sammentrækning under fødslen er en af ​​de vigtigste indikatorer for dets velbefindende.
  4. Rytme variabilitet. Normalt bør optagekurven ikke være ensformig. Som fødselslægerne selv siger, er en god CTG et "hegn".
  5. Tilstedeværelsen eller fraværet af de såkaldte patologiske rytmer - sinusformet, "falder igennem" og lineær.

Alle ovenstående kriterier er grundlaget for de to mest basale klassificeringsskalaer, der anvendes i verdens obstetrik: Fisher og Dowes-Redman. Det er om dem, vi vil tale videre..

Fishers kriterier

Dette vurderingssystem blev foreslået af den amerikanske gynækolog Fisher tilbage i 1976. Disse kriterier kombineres i en særlig vurderingstabel, hvor hvert af kriterierne vurderes fra 0 til 2 point. I slutningen opsummeres CTG-scoringerne, og den endelige score gives. Ejendommen ved CTG-vurderingen ifølge Fischer i "manuel" beregning, det vil sige, at lægen sætter point baseret på den visuelle vurdering af grafen.

  • 8-10 point - fostrets normale tilstand. Babyen har et godt hjerterytme, fysisk aktivitet og gode iltniveauer.
  • 5-7 point - tvivlsom tilstand hos fosteret. Sådanne figurer kan indikere fostrets iltudslæt - hypoxi. Sådanne indikatorer kræver nøje opmærksomhed fra en læge..
  • 0-4 point - utilfredsstillende tilstand hos fosteret. Ilt sult af fosteret i de næste par timer vil uundgåeligt føre til fostrets død i livmoderen, hvis der ikke træffes hastende foranstaltninger.

Derfor, hvis CTG-optagelsen er 7 point, eller CTG er 6 point, er det nødvendigt at gentage optagelsen inden for en dag i graviditetstilstand eller en time senere i fødslen. Hvis CTG-optagelsen blev estimeret til 8 point eller mere, kan optagelsen i fødsel gentages efter 2-3 timer, og i graviditetstilstand kan du sikkert lade den forventede mor gå i 3-7 dage.

Jeg vil gerne bemærke, at Fishers kriterier på trods af alderen med metoden stadig er relevante, især til vurdering af fostrets tilstand under fødslen..

Dowes-Redman-kriterier

Disse kriterier bruges til computeriseret vurdering af kardiotokogrammer udført på automatiske enheder. Computeren evaluerer posten i henhold til de samme parametre som nævnt ovenfor. Resultatet af optagelsen er en særlig indikator for variabilitet - STV (short-team variation), baseret på den samlede vurdering af alle væsentlige kriterier for kardiotokogrammet.

STV er en af ​​de følsomme parametre til at detektere tegn på føtal nød og forudsige ugunstige graviditetsresultater.

  • STV 6-9 ms - normale værdier, der indikerer fuldstændig føtal trivsel.
  • STV 5-3 ms - grænseoverskridende og klart mistænkelige indikatorer, der kræver nøje opmærksomhed fra læger.
  • STV 2,6-3 ms - høj risiko for føtal hypoxi, der kræver hurtig handling fra sundhedspersonale.
  • STV mindre end 2,6 - en dødelig tilstand hos fosteret, som inden for de næste par timer ender i dets død i livmoderen.
  • Et kendetegn ved STV er fraværet af dets øvre grænse, det vil sige, indikatorer på 10 eller derover med andre gemte optagestandarder er helt normale.

Dowes-Redman-systemet bruges ikke til fødsel, men det bruges med succes til at overvåge gravide kvinder. I gennemsnit registreres CTG en gang hver 2-3 uge ved 28-32 uger, en gang hver anden uge ved 32-37 uger, en gang om ugen - i fuldtidsgraviditet.

Hvad betyder CTG 8 point

Kardiotokografi er en parallel registrering af livmodersammentrækninger og føtal hjerterytme. Hyppigheden af ​​sammentrækninger af et barns hjerte i livmoderen kan påvirkes af sådanne faktorer: drægtighedsperiode, tid på dagen og tilstedeværelsen af ​​forskellige risikofaktorer. For at få et mere nøjagtigt CTG-resultat giver det ingen mening at udføre det tidligere end 30 uger..

Hjerteslag høres godt under ultralydsscanningen, men CTG giver et mere holistisk billede af udviklingen. Optagelse af kardiotokografi udføres i 30-60 minutter, og det forventes, at barnet vil være aktivt i løbet af denne tid og ikke sove. Ellers får du fejlagtige resultater..

For at dechifrere resultaterne af optagelsen bruges oftest et klassificeringssystem med en 10-punkts skala. Hver parameter kan klassificeres - "0", "1" eller "2". Modtagende svar efter optagelse af kardiotokografi spørger gravide sig ofte - hvad betyder det CTG 8 point? Er dette normalt? Hvad barnet føler på samme tid, og hvordan det vil påvirke den kommende fødsel?

Planlagt CTG og CTG kontrol

I en sund graviditet udføres planlagt CTG i to hovedtilfælde. I tredje trimester udfører alle gravide 2-3 CTG-poster. Med en vellykket graviditet er dette ret nok, og en kvinde kan forvente, at barnet bliver født sundt.

Alle gravide kvinder, ved optagelse på fødestuen, gennemgår CTG. Og i fremtiden vil kontrolfrekvensen blive bestemt af fødselslægen afhængigt af den kliniske situation for en bestemt fødekvinde. I anden halvdel af arbejdsprocessen måles fosterets hjerterytme efter hvert maternelt skub..

CTG-kontrol udføres i sådanne tilfælde:

  • Multipel graviditet. Der lægges særlig vægt på identiske tvillinger, da de har en føtale blære til to og fælles ernæring. Dette betyder, at der er en risiko for, at en af ​​babyerne begynder at opleve hypoxi på baggrund af utilstrækkelig iltfordeling i hans retning..
  • Lavt vand / polyhydramnios. Med oligohydramnios i fosteret øges risikoen for iltudslæt også. En overdreven mængde fostervand akkumuleret af den gravide livmoder kan udvikle sig på baggrund af sygdomme forbundet med metaboliske lidelser, der er smitsomme, og kan også være forårsaget af andre faktorer, der påvirker fostrets intrauterine tilstand negativt..
  • Øget graviditetsvarighed. Hvis deadline med sikkerhed har overskredet 41 uger, begynder de at slå alarm.
  • Nedsat føtal mobilitet. Under samtale med en patient er fødselslæge-gynækolog altid interesseret i barnets mobilitet og bevægelser. Hvis der er tvivl om denne score, er det nødvendigt at informere lægen om dem..
  • Der er alvorlige grunde til at tro, at fosteret udvikler intrauterine patologier. Som regel udføres en ultralydsscanning med en doppler på forhånd, og i tilfælde af tvivlsomme resultater for at afklare fostrets tilstand registreres CTG.
  • Placenta lidelser. Kvinder med nyre- og hjertesvigt, frugtbare kvinder og rygere er i en særlig risikogruppe. Men denne patologi kan også påvirke gravide kvinder, som ved første øjekast ser ud til at være helt sunde..
  • Truslen om for tidlig fødsel. Sen toksicose. Hvis tidligere graviditeter og fødsel fortsatte med komplikationer, kræver den nuværende graviditet også særlig opmærksomhed..
  • Gentagen CTG på baggrund af de opnåede tvivlsomme resultater under den foregående optagelse.

CTG 8 ud af 10 point

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og fortolkning, normer

Kæmper uden held med HYPERTENSION i mange år?

Institutleder: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage hver dag.

Kardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af føtal hjertefrekvens og livmoder tone. På grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed udføres denne undersøgelse for alle gravide kvinder..

Kort om føtal hjertefysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der lægges i fostrets krop.

Allerede i 5. uge af graviditeten kan de første hjerteslag registreres. Dette sker af en simpel grund: der er celler i hjertevævet, der uafhængigt kan generere en impuls og forårsage muskelsammentrækninger. De kaldes pacemakere eller pacemakere. Og det betyder, at føtalhjertets arbejde i de tidlige stadier af graviditeten ikke overhovedet adlyder nervesystemet..

Først i den 18. svangerskabsuge sendes signaler fra vagusnerven til hjertet; dens fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af vagusnervens indflydelse sænkes hjertefrekvensen.

Og inden den 27. uge dannes den sympatiske innervering af hjertet endelig, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Virkningen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Efter den 28. uge af graviditeten er hjertefrekvensen således et komplekst system, der overholder visse regler og påvirkninger. For eksempel, som et resultat af babyens motoriske aktivitet, er signaler fra den sympatiske del af nervesystemet dominerende, hvilket betyder, at pulsen accelererer. Omvendt under babyens søvn dominerer signaler fra vagusnerven, hvilket fører til en afmatning i hjerterytmen. Takket være disse processer dannes princippet om "enhed af modsætninger", der ligger til grund for den myokardiale refleks. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterets hjertefunktion i tredje trimester af graviditeten afhænger af barnets motoriske aktivitet såvel som søvn-vågenrytmen. Derfor er det nødvendigt at tage disse faktorer i betragtning for at få en tilstrækkelig vurdering af hjerterytmen..

Det er takket være særegenhederne ved hjertets innervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt netop i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde overholder visse regler og mønstre..

Hvordan kardiotokografen fungerer, og hvad den viser?

Denne enhed har følgende sensorer:

  • Ultralyd, der registrerer bevægelser af føtal hjerteventiler (kardiogram);
  • Stammåler, der bestemmer livmoderens tone (tocogram);
  • Derudover er moderne pulsmålere udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal trykkes, når fosteret bevæger sig. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjertemonitoren, hvor den behandles og vises på et elektronisk kort i en digital ækvivalent og registreres også af en optageenhed på termisk papir. Bånddrevets hastighed er forskellig på forskellige typer føtal hjertskærme. Imidlertid er det i gennemsnit 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf..

Hvordan udføres kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ, skal du overholde følgende regler:

  1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
  2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås upålidelige resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket fra den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, hvilket resulterer i, at en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Efter modtagelse af tegn på hypoxi på CTG udført i stilling som en gravid kvinde liggende på ryggen er det derfor nødvendigt at foretage undersøgelsen igen.
  3. En føtal pulssensor skal installeres i fremspringet på fostrets ryg. Således afhænger sensorens fikseringssted af fostrets position i livmoderen. Så for eksempel med babyens hovedpræsentation skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen, på tværs eller skråt - på niveauet af navlering.
  4. En speciel gel skal påføres transduceren for at forbedre ledningen af ​​ultralydsbølgen..
  5. Den anden sensor (spændingsmåler) skal installeres i livmoderfundusområdet. Det er vigtigt at vide, at du ikke behøver at anvende gel på den.
  6. Under undersøgelsen skal kvinden få fjernbetjening med en knap, der skal trykkes, når fosteret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at korrelere rytmeændringerne med barnets motoriske aktivitet..

Indikatorer for et kardiotokogram

Følgende indikatorer er mest informative:

  • Basal rytme er den vigtigste rytme, der hersker på CTG, den kan kun vurderes efter 30-40 minutters optagelse. Med enkle ord er dette en bestemt gennemsnitsværdi, der afspejler den puls, der er karakteristisk for fosteret i hvileperioden..
  • Variabilitet er et mål, der afspejler kortsigtede ændringer i puls fra basalrytme. Med andre ord er dette forskellen mellem basalhastigheden og rytmehoppene..
  • Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag i minuttet, som varer mere end 10 sekunder i tide.
  • Retardation - sænker rytmen med mere end 15 slag. i min. varer mere end 10 sekunder. Retardationer er igen opdelt efter deres sværhedsgrad i:
    1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter babyens hjerteslag genoprettes.
    2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens den er karakteriseret ved en høj amplitude (op til 30-60 slag pr. minut).
    3. dip 3 - lang, mere end 1 minut med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig føtal hypoxi..

Hvilken type CTG betragtes som normal under graviditeten?

Et ideelt kardiotokogram er kendetegnet ved følgende funktioner:

  1. Basal rytme fra 120 til 160 bpm.
  2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutters CTG-optagelse.
  3. Rytme variation varierer fra 5 til 25 slag. i min.
  4. Ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er dog sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som muligheder for normen:

  • Den nedre grænse for basalrytmen er 110 bpm.
  • Der er kortvarige enkelt decelerationer, der varer ikke mere end 10 sekunder og er små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt gendannet.

Når CTG under graviditet betragtes som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. At se en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
Læs mere her...

  1. Mute føtal CTG er karakteriseret ved fravær af acceleration eller deceleration af rytmen, mens basalrytmen kan være i det normale interval. Nogle gange kaldes et sådant kardiotokogram monotont, den grafiske gengivelse af hjerterytmen ligner en lige linje.
  2. Sinusformet CTG har et karakteristisk sinusformet udseende. I dette tilfælde er amplituden lille, lig med 6-10 slag. i min. Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer alvorlig føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler..
  3. Lambda-rytme er en veksling af accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG resultatet af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologiske. De er kendetegnet ved følgende tegn:

  • Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter accelerationer;
  • Reduceret føtal motorisk aktivitet
  • Utilstrækkelig amplitude og variation i rytme.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

  1. Navlestrengsindvikling;
  2. Tilstedeværelsen af ​​en navlestrengsnude;
  3. Overtrædelse af placentablodgennemstrømning
  4. Fosterhypoxi;
  5. Hjertefejl hos babyen;
  6. Moders sygdom. For eksempel med hyperthyreoidisme hos en gravid kvinde kan skjoldbruskkirtelhormoner trænge ind i placentabarrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
  7. Barnets anæmi (for eksempel med hæmolytisk sygdom forbundet med den immunologiske uforenelighed med moderens og fostrets blod);
  8. Betændelse i membranerne (amnionitis);
  9. At tage visse lægemidler. For eksempel kan Ginipral, der er meget brugt i obstetrik, forårsage en stigning i babyens rytme.

Hvad skal jeg gøre, hvis CTG-indikatorer er en grænse mellem norm og patologi?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

  • Gennemføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i livmodersystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
  • Efter 12 timer skal du gennemføre en anden CTG-undersøgelse.
  • Undgå at tage medicin, der kan påvirke dit barns hjertefrekvens.
  • Udfør CTG med funktionelle tests:
    1. Ikke-stresstest - er undersøgelsen af ​​hjertefrekvensen som reaktion på føtale bevægelser. Normalt, efter at babyen bevæger sig, skal rytmen accelerere. Manglende acceleration efter bevægelse er en ugunstig faktor.
    2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjerterytmen efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtalrytmen efter indtagelsen af ​​dette lægemiddel i kroppen af ​​en gravid kvinde, der er ingen decelerationer, mens basalrytmen er inden for acceptable grænser. Dette indikerer fostrets høje kompenserende potentiale. Men hvis fosteret efter introduktionen af ​​oxytocin ikke observerer accelerationer, men tværtimod sænker hjertets sammentrækninger, indikerer dette babyens intrauterine hypoxi.
    3. Brystprøven er en analog af stresstesten, men i stedet for at give oxytocin, bliver den gravide bedt om at massere brystvorterne i 2 minutter. Som et resultat frigiver kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne evalueres på samme måde som i stresstesten..
    4. Træningstest - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad 2. sal, straks derefter registreres en CTG. Normalt skal fostrets hjertefrekvens øges.
    5. Åndedrætsprøvningstest - mens man optager et kardiotokogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret ved indånding, mens babyens puls skal falde. Derefter skal du holde vejret ved udånding, hvorefter fostrets rytme skal accelerere.

Hvordan CTG vurderes i point?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultater ikke er subjektiv, er der udviklet et praktisk system til vurdering af denne type undersøgelser. Den er baseret på undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildeling af bestemte punkter til den.

For at gøre det lettere at forstå dette system er alle egenskaber ved CTG opsummeret i tabellen:

Basal (hoved) rytme120 til 160100 til 180Mindre end 100, mere end 180 Amplitude6 til 253-563-6fem1-4fraværende RetardationIkke registreretKort sigtLang, tung Fosterbevægelser> 31-2Ikke

Fortolkningen af ​​resultaterne vurderes som følger:

  • CTG betragtes som god, hvis den scorede 9-12 point;
  • Et sæt på 6-8 point indikerer tegn på hypoxi, i sådanne situationer kræves daglig overvågning og behandling.
  • Mindre end 5 point ekstremt ugunstige.

Vigtig! Alvorlige patologiske ændringer på CTG kan indikere fostrets terminale tilstand. I sådanne situationer kan der naturligvis ikke udføres nogen funktionelle tests kategorisk. I disse tilfælde kan det være nødvendigt med en levering i nødstilfælde, da forsinkelse er meget farlig.

CTG under fødslen

Undersøgelse af hjertefrekvensen er nødvendig både i den første (åbning af livmoderhalsen) og i den anden (tvungen) arbejdstid. Dette er nødvendigt for at forhindre akut intrauterin hypoxi, som truer fostrets liv og er en indikation for et akut kejsersnit..

Det er af denne grund, at CTG-optagelsen skal startes allerede ved de første tegn på arbejde. Ved normalt arbejde er det nok at registrere CTG hver time.

Denne undersøgelse er også vist:

  1. Efter udstødning af fostervand;
  2. Ved udførelse af epidural anæstesi under fødslen (efter indgivelse af bedøvelsesmiddel).

Kontinuerlig CTG-optagelse er nødvendig under forhold som:

    Navlestrengsløkker;

Blodig udledning fra kønsorganerne;

  • Fostrets bækkenposition;
  • Multipel graviditet;
  • To- og tredoblet sammenfiltring af navlestrengen omkring fostrets hals
  • Tegn på gestose;
  • Diabetes;
  • Gul eller grøn fostervand;
  • Hæmolytisk sygdom hos fosteret;
  • Intrauterin væksthæmning;
  • For tidlig fødsel
  • Et ar på livmoderen efter tidligere operationer;
  • Med svagt eller alt for stærkt arbejde.
  • Når arbejdskraft stimuleres med lægemidler som oxytocin eller prostaglandiner.
  • Det skal dog huskes, at CTG under graviditet og fødsel ikke er det samme. Derfor skal fortolkningen af ​​resultaterne tilgås på forskellige måder. Spørgsmålet er helt naturligt: ​​hvorfor sker dette??

    Faktum er, at under sammentrækningen trækker muskelfibrene i livmoderen sig sammen, hvilket betyder, at der også er en krampe i karene placeret i tykkelsen af ​​myometrium. Som et resultat forværres den uteroplacentale blodgennemstrømning, og der udvikles moderat føtal hypoxi. I løbet af denne periode kan babyens hjerterytme bremse eller omvendt være for hurtig. Af denne grund har den populære sætning, at ”fødsel er stressende for en baby” en konstruktiv forklaring. Efter en sammentrækning genoprettes imidlertid placentablodgennemstrømningen, og hjerterytmen normaliseres. I denne henseende er der udviklet klare kriterier til vurdering af CTG under fødslen..

    Normale indeks for et generisk kardiotokogram er kendetegnet ved:

    • Pulsen varierer fra 110 til 160 slag i minuttet.
    • Tilstedeværelsen af ​​mindst to episoder af rytmeacceleration (acceleration), der varer mere end 15 sekunder i CTG-registreringsperioden.
    • Tilstedeværelsen af ​​rytmevariabilitet fra 5 til 25 slag i minuttet.
    • Efter åbning af livmoderhalsen med mere end 4-5 cm tillades tidlige decelerationer med en varighed på ikke mere end 30 sekunder.

    CTG betragtes som tvivlsom, hvis følgende tegn er til stede:

    • Rytmen er i intervallet fra 100 til 110 eller 160 til 170 slag i minuttet.
    • Der er ikke en enkelt episode med accelereret puls inden for en time.
    • Lav variabilitet (mindre end 5 bpm).
    • Der er rytmeafmatninger, der varer fra 30 til 60 sekunder.

    Patologisk CTG er kendetegnet ved:

    • For langsom (mindre end 100 bpm) eller for hurtig (mere end 170 bpm) rytme.
    • Lange episoder med deceleration, der varer mere end 1 minut.
    • Manglende variation, med andre ord monoton rytme.
    • Den såkaldte sinusformede karakter af CTG, når hjerteslaggrafen ligner en sinusformet.

    Hvordan CTG påvirker medicinsk taktik?

    Resultaterne af forskningen skal tages alvorligt. Lægen, der evaluerer CTG, har et stort ansvar. Det er af denne grund, at hver film med registrering af hjerteaktivitet skal vurderes af den ansvarlige læge, certificeret af hans underskrift, der angiver tidspunktet for undersøgelsen, og limes til fødselshistorien..

    Et normalt kardiotokogram er et tegn på korrekt og omhyggelig håndtering af arbejdskraft..

    Når du modtager en tvivlsom CTG, har lægen ikke mere end 40 minutter til at korrigere arbejde. På dette stadium er det nødvendigt at fjerne alle risikofaktorer, der fører til hypoxi:

    1. Stop introduktionen af ​​"oxytocin" og lægemidler baseret på prostaglandiner;
    2. Forklar en kvinde, hvordan man trækker vejret korrekt under sammentrækninger;
    3. Bestem fostrets position og udelukk kompression af navlestrengen;
    4. Udfør en ultralydsscanning for at udelukke starten på placentaabruption;
    5. Indfør lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber.

    Dårlig CTG er en god grund til at ændre leveringstaktikken til fordel for et akut kejsersnit eller for at eliminere årsagerne til akut hypoxi. At ignorere patologisk CTG er absolut uacceptabelt, fordi det kan forårsage fosterdød.

    Med andre ord er CTG et seriøst værktøj i en fødselslæge..

    konklusioner

    Kardiotokografi er med rette en af ​​de mest anvendte studier inden for fødselslæge. Men som enhver anden teknik er den kun effektiv, hvis den anvendes korrekt (i overensstemmelse med alle normer) såvel som med kompetent fortolkning af de opnåede resultater..

    Desværre er der stadig kontroverser og uoverensstemmelser i nogle vanskelige og tvivlsomme tilfælde. Af denne grund skal du ikke glemme, at der også er yderligere forskningsmetoder, der enten kan bekræfte eller afkræfte mulige bekymringer..

    Derudover forbliver resultaterne af CTG relevante og informative i højst 1 uge, hvilket betyder, at regelmæssig overvågning af fosteret er nøglen til en gunstig graviditet..

    Video: forelæsning om kardiotokografi

    Video: om de nødvendige undersøgelser under graviditeten

    Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. At se en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
    Læs mere her...

    Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

    Undfangelse (blod-Rh-faktor)

    Fødsel

    Hvad er Rh-faktor?Rh-faktoren (Rh-faktor) er et blodprotein, der findes på overfladen af ​​blodlegemer - erytrocytter. Hvis dette protein er til stede, betyder det, at personen har en positiv Rh-faktor, hvis ikke, så er det negativt.

    Sting efter fødslen

    Nyfødt

    Sting efter fødsel er som kampsår hos mænd efter en kamp, ​​og hvad er fødsel, hvis ikke en kamp for dit eget liv og dit barns liv? ___________________________________________________________________

    Sådan introduceres supplerende fødevarer 1 måned

    Analyser

    For et halvt århundrede siden var det sædvanligt at behandle babyer med æblejuice fra 3 uger. Dette skyldtes det faktum, at mange babyer meget tidligt blev overført til kunstig fodring - mødre måtte på arbejde, og på denne måde forsøgte børnelæger at kompensere for den dårlige sammensætning af blandingerne.

    HCG under graviditet

    Nyfødt

    Under graviditeten finder kardinal ændringer sted i en kvindes krop: alt i det "tilpasser sig" udviklingen af ​​et nyt lille liv i det. Fra nu af vil hvert af systemerne og deres komponenter være klar til at signalere med det samme, hvis noget truer udviklingen af ​​dette nye liv.