Vigtigste / Forestilling

Hvorfor og hvordan udføres CTG under graviditet?

Graviditet er en usædvanlig glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder sig på at møde sin baby. Men derudover er graviditet også en meget vigtig periode, fordi enhver mor ønsker, at babyen "komfortabelt" skal leve i sin mave uden at opleve nogen ulempe og mangel, så den udvikler sig og danner efter alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, for at kunne fastslå og rette eventuelle "problemer" i denne henseende i tide, skal den gravide testes og om nødvendigt gennemgå visse undersøgelser. En af de mest værdifulde undersøgelsesmetoder, som læger kalder CTG under graviditet, hvilket giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres for at opnå resultater med hensyn til babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens såvel som hans motoriske aktivitet, hyppigheden af ​​livmodersammentrækninger og barnets respons på disse sammentrækninger. CTG under graviditet sammen med doppleometri og ultralyd gør det muligt med tiden at bestemme visse afvigelser i det normale graviditetsforløb for at undersøge livmoders kontraktile aktivitet og reaktionen af ​​babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjælp af CTG under graviditet er det muligt at bekræfte (eller benægte) tilstedeværelsen (eller fraværet) af sådanne tilstande, der er farlige for moderen og babyen som fosterhypoxi; intrauterin infektion, lille eller polyhydramnios; fetoplacental insufficiens; anomalier i udviklingen af ​​det føtale kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en eller anden afvigelse bekræftes, gør det det muligt for lægen i rette tid at bestemme behovet for terapeutiske foranstaltninger, justere taktikken til styring af den gravide kvinde.

Hvornår skal man lave CTG under graviditet?

For at udføre CTG under graviditet anvendes et specielt apparat, der består af to sensorer, der er tilsluttet et optageapparat. Så en af ​​sensorerne tager aflæsninger af føtal hjerteaktivitet, den anden registrerer livmoderaktivitet såvel som babyens reaktion på uteruskontraktioner. En ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en stregmålesensor til registrering af livmodersammentrækninger er fastgjort til den gravide kvindes mave ved hjælp af specielle bælter. En af de vigtigste betingelser for den mest effektive fiksering af indikationer betragtes som en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditet. Så aflæsningerne tages i den gravide kvindes stilling, når hun ligger på ryggen, på hendes side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest behagelige stilling. Samtidig holder den gravide kvinde en særlig fjernbetjening med en knap i hænderne, som hun trykker på, når barnet bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i hjertefrekvensen under fostrets bevægelse..

Hvordan føtal CTG udføres, hvor længe og hvad resultaterne indikerer

CTG under graviditet udføres i tredje trimester

Hvornår og for hvad CTG udføres under graviditet

Kardiotokografi under fødsel tildeles absolut alle. Det giver dig mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde, rette fostrets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellem uteruskontraktioner og babyens reaktioner på dem. Ved hjælp af fostrets CTG vurderer lægen dets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og farlige forhold, der kræver øjeblikkelig intervention.

Kardiotokografisk undersøgelse af fosteret viser følgende:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig ældning af moderkagen
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om ophør af graviditet
  • afvigelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Hvis nogen af ​​disse diagnoser bekræftes af resultaterne af kardiotokografi, beslutter lægen om udnævnelse af visse lægemidler eller procedurer.

Foster CTG ordineres så tidligt som muligt i følgende situationer:

  • mistanke om føtal kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunktionel graviditet;
  • overdreven føtal aktivitet
  • belastet mors historie;
  • livmoder tone
  • udført intrauterin terapi;
  • gestose, der forårsager ilt sult;
  • graviditetsalder mere end 40 uger;
  • rygende forventningsfuld mor.

For flere graviditeter udføres undersøgelsen separat for hver baby..

Hvor lang tid er CTG færdig?

Den største pålidelighed ved CTG-undersøgelse af fosteret er i tredje trimester startende fra 28–32 ugers graviditet. Det er på dette tidspunkt, at babyens søvn- og vågenhedscyklus er etableret, hjertets muskels sammentrækninger udtrykkes tydeligt, og deres tydelige forhold til motorisk aktivitet spores..

Typer af procedurer

Der er to muligheder for at få data om babyens hjerteaktivitet. Den første metode, ekstern (indirekte), er den mest almindelige. Det bruges uden begrænsninger for alle gravide kvinder. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Under proceduren placeres sensorerne på den gravide kvindes mave og forårsager ikke ubehag for hende eller barnet.

Den anden måde er intern (direkte). Det bruges ekstremt sjældent, hovedsageligt på tidspunktet for fødslen. Til undersøgelse indsættes et kateter eller en stregmåler i livmoderhulen, som registrerer indikatorerne for intrauterint tryk, og en EKG-elektrode, der er fastgjort til fostrets hoved og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gør ekstern CTG

Dechifrering af resultatet af CTG giver information om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet udføres ved hjælp af en speciel enhed. Den består af to sensorer og en dataoptager. Begge sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave med et specielt bælte.

Én ultralydssensor. Det giver dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens. Den anden sensor er trækmåler. Registrerer uteruskontraktioner. En fjernbetjening med en knap til fastsættelse af føtale bevægelser placeres i den gravide kvindes hånd.

Det optimale tidspunkt for forskningsproceduren er dagtimerne fra 9 til 14 og om aftenen fra 19 til 24.

En af hovedbetingelserne for at udføre forskning er den forventede mors bekvemmelighed. Hun skal tage en behagelig siddestilling i en stol liggende på ryggen eller siden. Gennem hele proceduren skal hun ikke opleve ubehag..

Sådan forbereder du dig på proceduren

CTG-resultater afhænger direkte af moderens tilstand, og derfor bør madindtagelse før undersøgelsen være moderat, ellers kan øget blodsukker føre til overdreven føtal aktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet bliver optimalt to timer efter at have spist..

Forvrængning af forskningsresultater kan være resultatet af:

  • at spise en stor mængde mad inden undersøgelsen
  • sammenfald af tidspunktet for proceduren med babyens søvnperiode;
  • overvægt af den forventede mor;
  • overdreven føtal aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​mere end et foster i livmoderen;
  • forkert montering af sensorer.

Den gravide kvinde skal advares om, at proceduren tager lang tid, og det anbefales at besøge toilettet, inden du starter.

Undersøgelsens varighed

Afhængigt af hvordan babyen opfører sig, sover eller er vågen, kan procedurens varighed variere. I gennemsnit er det ikke mere end 40-60 minutter.

Mindst to faser af aktiv føtale bevægelse skal registreres i ikke mindre end 20 sekunder.

Afkodning af resultaterne

Resultatet af mere end 9 point på en 10-punkts skala er normalt

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen et bånd, hvor kurver med forskellige amplituder vises. Ifølge dem afkoder specialisten resultatet.

Nøgleindikatorer til vurdering af resultatet:

  1. Puls (HR) eller basalfrekvens. Normalt ligger fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110-160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øge antallet af hits til 130-190.
  2. Højden af ​​afvigelser fra den gennemsnitlige hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen. Normalt går variationen ikke ud over grænserne på 5-25 slag pr. Minut.
  3. Retardation af puls. På båndet går kurven ned og danner en depression. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjældent med korte intervaller, mens bunden af ​​kurven er lav.
  4. Pulsacceleration. På båndet danner kurven et skævt mønster. Normalt registreres to eller flere accelerationer for hvert 10. minut af undersøgelsen.
  5. Livmoderens kontraktile aktivitet. Normen er ikke mere end 15% af hjertefrekvensen, varighed fra ½ minut.

Resultatet vurderes på en 10-punkts skala, hvor:

  1. Mindre end 5 point - dårlig CTG. Angiver tilstedeværelsen af ​​akut ilt-sult - hypoxi. Tilstanden kræver akut pleje i form af stimulering af arbejdskraft.
  2. En indikator på 6-8 point indikerer den indledende fase af iltstøv hos fosteret. I dette tilfælde genoptages proceduren i den nærmeste fremtid..
  3. Fra 9 point - normen.

I tilfælde af dårlig CTG er det vigtigt at udelukke målefejl, der kan opstå som følge af den gravide kvindes ubehagelige kropsholdning under proceduren..

Resultaterne af CTG alene er ikke nok til at stille en diagnose og endnu mere til at træffe en beslutning om operativ levering. Ud over CTG er der en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller benægte de opnåede resultater, for eksempel Doppler eller ultralyd.

Procedurens betydning

Forskning ved hjælp af en kardiotokograf er meget vigtig i vurderingen af ​​fostrets tilstand. Sammen med sådanne procedurer som ultralyd, dopplerometri, dybdegående elektrokardiografi giver det dig mulighed for at mistanke om abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og træffe foranstaltninger til at rette dem..

Når det ikke er muligt at vurdere hver babys hjertearbejde med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måde at vurdere deres tilstand ved flere graviditeter..

Hvis en kvinde bærer identiske tvillinger, er brugen af ​​et stetoskop til vurdering af hjertefunktion uacceptabelt, da resultaterne vil være falske.

Den generiske proces er sjældent komplet uden undersøgelse med en kardiotokograf. Med sin hjælp bestemmer lægen den periode, der er bedst egnet til at stimulere arbejdskraft. Baseret på den resulterende tidsplan vurderer specialisten forholdet mellem fostrets hjertefrekvens og livmoderen, beregner den nødvendige dosis medikamenter for at stimulere og forhindre føtal hypoxi.

Den korrekte beregning af doser af lægemidler er en vigtig komponent i en vellykket graviditet. Enhver fejl kan føre til negative konsekvenser op til en forsinkelse og krænkelse af moderkagen i den sidste fase af fødslen.

Er det muligt at afvise CTG-studier under graviditet

Nogle forventede mødre er mistænksomme over for denne form for procedure. Især følsomme gravide kan ikke lide at ligge i en position i lang tid, andre er forvirrede af ledninger.

Det er umuligt at forbyde en kvinde at afvise proceduren, men kun ved hjælp af CTG er det muligt at virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og tage højde for hans motoriske aktivitet, rette den mulige tone i livmoderen eller ilt sult.

For aktive forventede mødre, der har svært ved at bruge meget tid uden bevægelse, tilbyder moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og endda sensorer, der tillader optagelse i vand.

Tidlig diagnose af mulige patologier gør det muligt, selv på graviditetsstadiet, at korrigere barnets helbred og fuldføre graviditeten sikkert.

Skader kardiotokografisk undersøgelse fosteret

I tilfælde, hvor daglig monitorering af CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre sig om enhedens negative indvirkning på barnet. Eksperter forsikrer, at enheden er fuldstændig harmløs. Selv den daglige procedure skader ikke babyen og forårsager ham ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøgelse af fosteret overstiger mange gange alle mulige risici og frygt for forventede mødre over CTG-proceduren. Let ubehag for en kvinde under proceduren kan kun forårsage en langvarig mangel på bevægelse.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at identificere farlige forhold i de tidligste stadier, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt og reducere risikoen for deres gentagelse. Men det skal huskes, at en undersøgelse ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover er test, ultralyd og dopplerometri altid ordineret.

Hvorfor gør CTG'er under graviditet - normerne og hvad det viser

CTG eller kardiotokografi refererer til en af ​​metoderne til prænatal diagnostik og er udbredt i moderne obstetrik på grund af undersøgelsens enkelhed, fraværet af en negativ effekt på mor og foster, tilgængeligheden og opnå pålidelige og informative resultater. Undersøgelsen er baseret på registreringen af ​​føtal hjerterytme (HR) og dens motoriske aktivitet samt uteruskontraktioner. Efter registrering af de anførte indikatorer på kalibreringstapen opnås en papirversion af CTG-resultaterne, som vurderes af fødselslæge-gynækolog og gør en konklusion. Ifølge den modtagne konklusion vurderes fostrets tilstand, og i henhold til indikationerne afgøres spørgsmålet om akut eller akut fødsel eller behandling.

Essensen af ​​kardiotokografi

Fostrets hjertefrekvens vurderes i hvile, under bevægelser og på baggrund af livmodersammentrækninger. Også barnets hjerterytme og fysiske aktivitet vurderes under påvirkning af eksterne faktorer. Der skelnes således mellem CTG og CTG uden stress ved hjælp af eksterne stimuli eller funktionelle tests - stresskardiotokografi. Funktionelle tests anvendes:

  • oxytocintest - intravenøs administration af en minimumsdosis af oxytocin;
  • brystprøve - mekanisk irritation af brystvorterne
  • atropintest - intravenøs administration af en lille dosis atropin;
  • akustisk test - eksponering for en lydstimulering;
  • palpationstest - et forsøg på at fortrænge bækkenenden eller hovedet gennem den forreste abdominalvæg.

Ved optagelse af indikatorer på et papirbånd vises tre grafer - på den ene registreres livmodersammentrækninger, på den anden - fostrets hjertesammentrækninger og på den tredje - dets bevægelser. Kardiotokografisk undersøgelse er baseret på Doppler-effekten - refleksion af ultralydsbølger fra de kontraherende dele af fosteret og livmodervæggene. Sensoren, der registrerer babyens hjerteslag, er ultralyd, og sensoren, der registrerer uteruskontraktioner, er tensometrisk.

Datoer og tidspunkt for CTG

En kardiotokografisk undersøgelse ordineres fra 30 til 32 ugers graviditet. Dette skyldes dannelsen af ​​en klar sammenhæng mellem føtale bevægelser og dets hjerteaktivitet og udseendet af søvnperioder og babyens vågenhed. Derfor betragtes intervallerne mellem kl. 9 og 14 og fra kl. 19 til midnat som et gunstigt tidspunkt for forskning..

Ifølge indikationer (patologisk svangerskabsforløb) udføres CTG tidligere fra en 28-ugers periode. Inden 28 uger udføres undersøgelsen ikke, da det er umuligt at opnå klare og pålidelige resultater.

Ved normal graviditet udføres kardiotokografi hver 10. dag. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer ved drægtighed og opnåelse af tilfredsstillende resultater fra tidligere undersøgelser kræver gentagelse af CTG efter 5-7 dage. Hvis der påvises iltsult i fosteret, udføres CTG dagligt eller hver anden dag, indtil fostrets tilstand normaliseres under behandlingen eller at træffe en beslutning om akut / akut kejsersnit. Kardiotokografi udføres også under fødslen, cirka hver 3. time, selvom det tilrådes at gennemføre hele den første periode under CTG-kontrol.

Sådan forbereder du dig til studiet

Der er ingen speciel forberedelse før kardiotokografi. Men den gravide introduceres til de regler, som hun skal følge på tærsklen til undersøgelsen:

  • spis morgenmad eller aftensmad 1,5 - 2 timer før du fjerner CTG (undersøgelsen udføres ikke på tom mave eller umiddelbart efter et måltid)
  • tøm blæren før proceduren (undersøgelsens varighed er 20 - 40 - 90 minutter);
  • holder op med at ryge 2 timer før CTG (hvis du har en dårlig vane)
  • få nok søvn på tærsklen til undersøgelsen
  • lav ikke bevægelser under proceduren
  • underskrive skriftligt samtykke til at udføre forskning.

Hvad er formålet med kardiotokografi

I rækkefølgen af ​​Den Russiske Føderations sundhedsministerium (nr. 572, 1. november 2012) udføres fosterkardiotokografi for hver vordende mor mindst tre gange i perioden fra 32 til 40 uger (i mangel af graviditetskomplikationer) og uden fejl i sammentrækningsperioden. Målene med CTG i sidste trimester og i fødslen:

  • beregning af føtal hjertefrekvens
  • optælling af livmodersammentrækninger
  • diagnosticere føtal nød og beslutte, om graviditet eller fødsel skal afsluttes.

Indikationer for hyppigere forskning under graviditet og / eller fødsel:

  • belastet obstetrisk historie (aborter, aborter, for tidlig fødsel, dødfødsel osv.);
  • gestose
  • forhøjet blodtryk
  • mangel på røde blodlegemer og hæmoglobin hos en kvinde;
  • immunologisk inkompatibilitet af moderens og fostrets blod for Rh-faktoren eller blodgruppen;
  • graviditet efter graviditet (42 uger og mere)
  • mangel eller overskud af fostervand
  • truende for tidlig fødsel
  • kontrol af behandling for FPI og intrauterin føtal hypoxi;
  • intrauterin væksthæmning, lav estimeret føtalvægt;
  • multipel graviditet;
  • kontrolundersøgelse efter at have modtaget utilfredsstillende resultater af tidligere CTG;
  • ekstragenitale sygdomme hos en kvinde (diabetes mellitus, patologi i nyrerne, skjoldbruskkirtlen osv.);
  • nedsættelse / forsvinden af ​​føtale bevægelser eller dets voldelige fysiske aktivitet
  • diagnosticerede intrauterine føtale abnormiteter
  • stor fostervægt
  • traume i maven
  • sammenfiltring af føtale hals med navlestrengen, detekteret ved ultralyd;
  • ar på livmoderen
  • lav placenta eller placenta previa;
  • dårlige vaner hos en gravid kvinde (alkoholmisbrug, rygning, stofbrug).

Hvordan forskningen udføres

Patienten placeres på en sofa i liggende stilling på venstre side eller halvt siddende. Denne kropsholdning forhindrer kompression af inferior vena cava, hvilket negativt påvirker fostrets tilstand (øget puls, øget motorisk aktivitet). Lægen lægger et specielt bælte på kvindens mave, hvorpå spændingsmåleren er placeret, så den er på siden af ​​højre livmoderhjørne. Efter at have fundet det bedste sted at lytte til fostrets hjerterytme, smøres huden på den gravides kvindes mave med gel, og en ultralydssensor er fastgjort til dette område. En fjernbetjening med en knap anbringes i den forventede mors hånd ved at trykke på, hvor hun vil markere fostrets bevægelser under undersøgelsen. Varigheden af ​​CTG er 20 - 40 minutter, hvilket bestemmes af barnets søvncyklus og vågenhed (normalt ændres hviletilstanden og fostrets aktivitet hvert 30. minut). Registrering af fostrets basale hjertefrekvens udføres i mindst 20 minutter, indtil 2 bevægelser af babyen varer 15 sekunder eller mere og fremkalder en stigning i hjertefrekvensen med 15 sammentrækninger på 60 sekunder. Den beskrevne undersøgelse kaldes ekstern kardiotokografi..

Intern kardiotokografi udføres kun under arbejde under følgende forhold:

  • afgået fostervand;
  • afsløring af livmodersvælget med 2 cm eller mere.

Når du udfører en intern CTG, er en speciel spiralelektrode fastgjort til huden på den nuværende del af barnet, og sammentrækningerne i livmoderen fastgøres gennem en spændingsmåler, der er fastgjort til maven eller gennem et kateter indsat i fostervandhulen. Intern CTG udføres i henhold til strenge obstetriske indikationer og bruges sjældent.

Afkodning af kardiotokogram

Analyse af det resulterende kardiotokogram inkluderer undersøgelse af følgende indikatorer:

  • Basal rytme. Genspejler fostrets hjertefrekvens. For at bestemme det beregnes den gennemsnitlige puls i 10 minutter. Normalt er fostrets hjertefrekvens i hvile 110 - 160 slag i minuttet med bevægelse 130 - 190. Den normale basalrytme går ikke ud over grænserne for disse indikatorer.
  • Rytme variabilitet. En indikator, der afspejler den gennemsnitlige værdi af afvigelser fra basalrytmen. Normalt er det i intervallet 5 - 25 hjerteslag i minuttet. Afvigelser fra basalrytmen kaldes svingninger (udsving). Der er hurtige og langsomme svingninger. Hurtige vibrationer er de, der bemærkes med hvert slag af fostrets hjerte, for eksempel: 138, 145, 157, 139 og videre. Langsomme svingninger bemærkes i et minut med hjerterytme. Når rytmen ændrer sig med mindre end 3 slag i minuttet (eksempel: fra 138 til 140), taler man om lav variation i basalrytmen. Ændringer i puls på 1 minut med 3 - 6 slag (eksempel: fra 138 til 142) indikerer gennemsnitsvariation. Hvis fosterets hjerterytme ændres med 7 eller flere slag på 1 minut (eksempel: fra 138 til 146), indikerer dette en høj variation i rytmen. Normal rytmevariabilitet er høj med øjeblikkelige svingninger..
  • Acceleration, deceleration. Accelerationer er toppe eller tænder, der er rettet opad på grafen. Det vil sige, acceleration er en stigning i føtal hjerterytme med 15 - 25 slag i minuttet, der opstår som reaktion på deres egne bevægelser, uteruskontraktioner eller funktionelle tests. Bevis for en tilfredsstillende tilstand hos babyen (2 eller flere accelerationer i 10 minutter). Retardationer er derimod toppe, der er rettet nedad på grafen og er kendetegnet ved et fald i føtal hjerterytme med 30 slag i minuttet og varer 30 eller flere sekunder. I normal CTG observeres ikke deceleration, eller der er få af dem, og dybden overstiger ikke 15 slag på 15 sekunder.
  • Periodiske ændringer. Fosterets pulsudsving, der forekommer under uteruskontraktioner.
  • Amplitude. Indikatoren bemærker forskellen mellem den basale rytme af føtal hjerterytme og periodiske ændringer.
  • Omrøring. Deres antal bestemmes af fostrets hvile og aktivitet. Normalt skal babyen bevæge sig 6 til 8 gange i timen. Men antallet af bevægelser falder under hans søvn eller under iltudsultning, så indikatoren estimeres sammen med andre.

Resultater af afkodning af CTG:

  • Normalt kardiotokogram. Basal rytme i intervallet 120 - 160 hjerteslag pr. Minut, amplituden af ​​rytmevariabiliteten er fra 10 til 25 på 60 sekunder, ingen decelerationer, 2 eller flere accelerationer blev registreret på 10 minutter.
  • Tvivlsomt cardiotokogram. Basalfrekvensen er enten i intervallet 100-120 puls pr. Minut eller er 160-180 puls på 60 sekunder. Rytmevariabilitetens amplitude er mindre end 10 eller mere end 25. Accelerationer blev ikke registreret, lave og korte decelerationer blev registreret.
  • Patologisk kardiotokogram. Basalrytmen er 100 eller mindre slag pr. Minut eller overstiger 180. Der er en monoton rytme med en amplitude af variation på mindre end 5 slag pr. 60 sekunder. Udtalt og variabel (med forskellige former) deceleration blev registreret. Sene decelerationer vises (30 sekunder efter starten af ​​livmodersammentrækning). Rytmen er sinusformet.

Fischer føtal statusvurdering

Den endelige konklusion om kardiotokogrammet udstedes efter beregning af point, som Fisher karakteriserede i sin skala. Antallet af punkter bestemmes af føtal hjerterytme, rytmevariabilitet, fravær eller tilstedeværelse af decelerationer og accelerationer.

Fischer skala, modificeret af Krebs:

Indeks1 point2 point3 point
Fosterets pulsMindre end 100 eller mere end 180100-120 eller 160-180121-160
Langsomme svingningerMindre end 3 slag i minuttet3-5 slag i minuttet6-25 slag i minuttet
Antallet af langsomme svingninger> 3 pr. Forskning3-6Over 6 under undersøgelsen
AccelerationIkke registreret1-4 på 30 minutterOver 5 på 30 minutter
RetardationSent eller variabeltVariabel eller senTidligt eller fraværende
FosterbevægelserIkke markeret1-2 på 30 minutterMere end 3 på 30 minutter

Scoring giver lægen mulighed for at afgive følgende konklusion:

  • CTG indikerer en tilfredsstillende tilstand hos fosteret med en samlet score på 8-10;
  • CTG indikerer de oprindelige tegn på iltsult hos fosteret med 5-7 point (yderligere undersøgelse er nødvendig: ultralyd med Doppler, vurdering af fostrets biofysiske profil);
  • CTG indikerer en truende tilstand hos fosteret, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse af den gravide kvinde og en løsning på spørgsmålet om fødsel (som regel er dette et akut kejsersnit).

Faktorer, der fordrejer forskningsresultater

At få upålidelige resultater af et kardiotokogram kan skyldes:

  • overspisning eller forskning på tom mave
  • tager beroligende midler
  • stress af en gravid kvinde;
  • en kvindes fysiske aktivitet før undersøgelsen (trappetrin, hurtig gåtur);
  • overdreven vægt af den gravide kvinde (det er svært for sensoren at genkende fostrets hjerteslag);
  • tager alkohol og ryger før CTG;
  • forkert installation af ultralydssensoren eller udtørring af den lydledende gel;
  • multipel graviditet;
  • fostrets hviletilstand (det er nødvendigt at forlænge tidspunktet for fjernelse af CTG).

Video: Hvorfor er CTG nødvendigt under graviditet

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

CTG under graviditet: hvornår og hvorfor ordineres det, hvad diagnosticeres

Babyens hjerte begynder at slå så tidligt som 4-6 ugers graviditet. Læger kan kun høre ham og sørge for, at alt er i orden ved hjælp af specielt udstyr..

CTG under graviditet er en af ​​de senere undersøgelser, der sigter mod at sikre, at fosteret er sundt. Og hvis dette ikke er tilfældet, kan du ved hjælp af en sådan sikker procedure justere behandlingen, så barnet allerede er født sund..

  1. Hvad er CTG
  2. Når CTG ordineres
  3. Indikationer for udnævnelsen af ​​CTG
  4. Sådan forbereder du dig på CTG
  5. Sådan dechiffreres resultaterne
  6. Konklusion

Hvad er CTG

Kardiotokografi er en ultralydsundersøgelse af hjertet og livmoderen kombineret med tensortokografi. Det er baseret på en effekt opdaget af den østrigske fysiker Doppler.

Sensorerne opfanger de impulser, der reflekteres af organerne, og registrerer dem i form af grafer på hjertemonitoren. Takket være dette bestemmes det, om fosteret reagerer på ændringer i det ydre miljø og sammentrækninger i livmoderen med et hurtigt hjerterytme. Afkodning af CTG giver information om arbejdet i barnets hjerte, selv under graviditeten.

Baseret på undersøgelsen kontrollerer lægen, om indikatorerne overholder normen.

Dette er en mulighed for ikke kun at forudsige tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier eller udviklingen af ​​hypoxi.

Ifølge undersøgelsen kan en gynækolog opdage:

  • fetoplacental insufficiens;
  • intrauterin infektion
  • små eller polyhydramnios.

Takket være resultaterne af CTG? en kardiolog kan udføre terapi for at redde barnets liv og reducere risikoen for for tidlig fødsel, udseendet af medfødte patologier i det kardiovaskulære system.

Når CTG ordineres

Undersøgelsen er tildelt alle kvinder, der er registreret i fosterklinikken. Normalt sender gynækologen en gravid kvinde til føtal CTG i ca. 30 uger. Men du kan få en henvisning en måned tidligere, hvis der er mistanke om udvikling af hjertepatologier.

Kardiotokografi er også en af ​​standardprocedurerne for naturlig fødsel og kejsersnit..

Der er 2 typer forskning:

  1. Udendørs. Dette er en standardprocedure, som de fleste gravide kender. Sensorerne er fastgjort til maven og måler indirekte alle indikatorer.
  2. Indre. Det ordineres kun, når vandet forlader eller nakken er åben med 2 cm eller mere. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en spiralelektrode, der indsættes direkte i barnet, og et kateter, der er fastgjort i livmoderhulen..

Begge procedurer er helt sikre, men den anden giver mere nøjagtige og detaljerede oplysninger, der er nødvendige for udnævnelse af akutbehandling inden fødsel eller kejsersnit.

Indikationer for udnævnelsen af ​​CTG

Fosterkardiotokografi med mistanke om hjertepatologier er en af ​​de mest informative forskningsmetoder.

.Kardiologer bruger det mange gange for at få nøjagtig information om:

  1. Patologier, der udviklede sig under den sidste graviditet. En yderligere undersøgelse kan ordineres, hvis ældre børn blev født med hjertefejl, var for tidlige.
  2. Abort i moderens sygehistorie. I dette tilfælde er CTG en forebyggende foranstaltning, der hjælper med at forhindre svindende graviditet i tide..
  3. Post-term foster. Dette hjælper med at få tillid til, at barnet er sundt, og 41-43 ugers graviditet bare er et harmløst "besynder" af kroppen..
  4. Anomalier identificeret ved den første undersøgelse.
  5. Atypisk fosteradfærd: frysning og eller for ofte vrikning og baby, svækkelse og rystelser og andre pludselige ændringer, som moderen har bemærket.
  6. Rehabilitering efter intrauterin terapi som et middel til at overvåge kvaliteten og konsekvenserne af behandlingen.
  7. Infektioner, forgiftning og kroniske sygdomme hos moderen.

Lægen, der har dechifreret, hvad CTG viser, vil allerede bestemme, hvilken behandling der skal ordineres. Eller tværtimod vil det glæde moderen, at alt er i orden med barnet, og der er ingen grund til at bekymre sig.

Sådan forbereder du dig på CTG

Den eneste ulempe ved proceduren er, at det tager lang tid. Kardiotokografi tager cirka 40 minutter. Al denne tid skal du ligge næsten ubevægelig, så sensorerne ikke løsnes.

Yderligere 20 er nødvendige for at forklare resultaterne.

For at forhindre, at CTG bliver til tortur, skal du hvile og sove på forhånd. Læger anbefaler også, at du besøger toilettet, inden du besøger ultralydskontoret. Dette vil sikre den gravide kvindes komfort..

For en læge er det vigtigere at få et klart billede og data, der er lette at dechifrere uden indblanding, så en patologi ikke fejlagtigt findes hos en sund mor og et barn. Dette kan ske, hvis:

  1. Sensoren er forkert monteret.
  2. På grund af kvindens overvægt drukner fedtlaget sensorsignalet ud.
  3. Multipel graviditet blev diagnosticeret. I dette tilfælde registreres CTG for hvert barn separat..
  4. Barnet sover. Et stykke chokolade spist før undersøgelsen hjælper med at vække ham..
  5. Barnet er for aktivt.
  6. Mor spiste et solidt måltid inden CTG. Undersøgelsen udføres ikke på tom mave, men du kan ikke spise meget 2 timer før proceduren for ikke at forstyrre apparatet. Et glas vand og en chokoladestang er tilladt af læger.

Hvis CTG under graviditet har vist, at alt er normalt, frigives kvinden straks hjem. Hvis der er mistanke om en patologi, udføres stresskardiotokografi. For at gøre dette palperes fosteret, eller der tændes et hørbart signal for at måle barnets reaktion..

En anden mulighed er efter oxytocininjektion eller stimulering af brystvorter for at inducere træningskontraktioner. De mest nøjagtige data kan opnås under stress.

Sådan dechiffreres resultaterne

Uanset hvor længe CTG er lavet, måles der altid flere grundlæggende indikatorer. De karakteriserer fuldt ud tilstanden af ​​barnets hjerte:

  1. Hjerterytme. Optaget som en forkortelse af puls og viser, hvor mange slag babyens hjerte giver pr. Minut.
  2. Basalt niveau (BCR). Dette er den puls, der registreres mellem livmodersammentrækninger. Det er også vigtigt at ændre det under proceduren..
  3. Acceleration og deceleration. Disse er henholdsvis kortvarig acceleration og deceleration af hjertefrekvensen med mere end 15 slag / min længere end 15 sekunder.

For at den gravide ikke skal forstå disse indikatorer og huske en masse specifik information, oversætter specialisten de indsamlede data til en tabel og beregner en score, der viser tilstanden af ​​fostrets sundhed:

BChR i hvileMindre end 100 bpm og mere end 180 bpm100-120 bpm og 160-180 bpm120-160 bpm Basal rytmevariabilitetMonoton (mindre end 5 bpm) og spring (mere end 25 bpm)Forbigående (6-10 slag / min) og bølgende (11-25 slag / min) Acceleration-1-45 og mere RetardationSen og variabelKort og lavtTidligt eller fraværende Omrøring-indtil 33 og mere

Det eneste problem, der er tilbage efter vurderingen, er at bestemme, hvad det betyder 5, 8 eller 10 point på CTG. Det er ret simpelt. Jo flere point, jo bedre:

  1. 9-12 - alt er i orden, barnet er sundt og alt passer ham. Graviditet forløber normalt, og du kan ikke bekymre dig.
  2. 6-8 - indtil videre er alt inden for normale grænser, men barnets tilstand skal overvåges. Måske bemærkede lægen begyndelsen på udviklingen af ​​patologi. Yderligere tests og gentagen CTG tildeles til verifikation.
  3. 0-5 - krævet nødindsats. I de fleste tilfælde udføres et kejsersnit for at redde spædbarnets liv.

Ifølge medicinske statistikker er nøjagtigheden af ​​CTG-data over 90%. Derfor er selv en lav score endnu ikke en dom. Kardiotokografi giver kun et generelt billede af fostrets sundhed..

Det skal verificeres ved hjælp af andre metoder. Før du bekymrer dig om vurderingen, er det bedre at roligt konsultere din specialist i den fødende klinik og gennemgå behandling. I de fleste tilfælde hjælper dette med at bevare babyens liv og sundhed..

Konklusion

For at opnå de mest nøjagtige resultater er det bydende nødvendigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen. Men hvis du igen vil være sikker på, at specialisten ikke begik en fejl under CTG, kan du altid kontakte en betalt klinik.

I private institutioner er der et nyere og vigtigere, nøjagtigt udstyr, der hjælper med at foretage den mest objektive vurdering. Måske er den første frygt på grund af en lav score bare en konsekvens af en glidet sensor eller en funktionsfejl i en gammel enhed..

CTG (kardiotokografi) under graviditet og dets afkodning, hvilket indikerer normerne

Kardiotokografi (forkortet CTG) gør det muligt at vurdere babyens tilstand, hans hjerteaktivitet og udviklingen af ​​graviditet generelt.

I henhold til planen for undersøgelser af gravide kvinder ordineres kardiotokografi ugentligt fra 32 uger. Den sidste diagnostiske procedure kan udføres på barselshospitalet.

  • Hvad er føtal CTG, hvordan og hvorfor udføres det?
  • Fortolkning af CTG-resultater + normen for alle indikatorer
  • Normalt føtal kardiotokogram. Hvad er hun?

Hvad er føtal CTG, hvordan og hvorfor udføres det?

Kardiotokografi er en diagnostisk procedure, hvorunder der er en kontinuerlig registrering af hjerterytmen, babyens motoriske aktivitet og sammentrækninger i livmodermusklerne.

Formålet med proceduren er at identificere tegn på hypoxi, føtal anæmi, abnormiteter i hjertets arbejde (op til medfødte anomalier). CTG hjælper også med at diagnosticere oligohydramnios og placentainsufficiens.

Moderne udstyr til CTG er udstyret med sensorer til at vurdere tilstanden af ​​to babyer på én gang. Dette gælder, hvis en kvinde er gravid med tvillinger..

Den første planlagte kardiotokografi ordineres i en periode på 32 uger, da fosteret på dette tidspunkt allerede har en ret velformet kardio-kontraktil refleks. Først fra denne periode er forholdet mellem barnets aktivitet og hans puls tydeligt synlig..

Kardiotokografi kan ordineres på et tidligere tidspunkt, patologiske rytmer genkendes perfekt fra den 20. uge af graviditeten.

CTG-procedure: hvordan det går?

Kardiotokografi udføres ved hjælp af specielt udstyr, som inkluderer to sensorer forbundet til en enhed til dataoptagelse. Den første sensor registrerer babyens hjerterytme, og den anden - sammentrækningerne i livmodermusklerne.

Så først anvender lægen et stetoskop på underlivet - et rør med en udvidende ende, hvormed barnets hjerte lytter til under hvert besøg hos fødselslæge-gynækolog.

Sådan bestemmes stedet for den bedste lytning til babyens hjerterytme. Dernæst placeres en ultralydssensor på dette område, og den styrkes rundt om kroppen med et bælte. Denne sensor registrerer føtal hjerteaktivitet.

Den anden sensor (spændingsmåler) er også fastgjort med et bælte til underlivet, men i området af livmoders fundus (over navlen, omtrent under ribbenene).

En gel bruges til at fjerne luftlaget mellem sensoren og den abdominale hud, hvilket forstyrrer modtagelsen af ​​data. Det er helt sikkert for baby og mor.

Placering af sensorer til CTG

Den forventede mor får også en fjernbetjening, som er udstyret med en knap. Kvinden skal trykke på den, hver gang hun føler, at barnet bevæger sig. Dette giver dig mulighed for at vurdere ændringen i fostrets hjertefrekvens i løbet af dets aktivitetsperiode..

Kardiotokografi tager normalt 40, 60 eller 90 minutter. Men nogle LCD-procedurer udføres på 20-30 minutter, og på barselshospitalet i begyndelsen af ​​fødslen tager CTG ca. 10-15 minutter. Dette er nok til at drage konklusioner om fostrets tilstand fra det modtagne kardiogram..

Forberedelse til CTG

Der kræves ingen forberedelse til kardiotokografi. Men for at indikatorerne skal være objektive, skal en kvinde under proceduren indtage den mest behagelige position..

Normalt tilbydes den vordende mor at sidde, læne sig tilbage på bagsiden af ​​en stol eller ligge halvsidet (dvs. du skal ligge på ryggen og dreje let på din venstre side, læg en rulle eller pude under den højre).

Kardiotokografi bør ikke udføres "liggende på ryggen"!

Dette komprimerer ikke den ringere vena cava, hvorved konklusioner om fostrets tilstand vil være så pålidelige som muligt.

Forresten anbefales det derfor, at gravide sover på deres venstre side, for på denne måde forstyrrer barnet ikke ilt i tilstrækkelige mængder.

Der er ingen garanti for, at barnet vil være vågen under CTG. Derfor anbefales en kvinde at spise et stykke chokolade 10-15 minutter før proceduren (du kan spise det under proceduren), så babyen begynder at være aktiv.

8-12 timer før proceduren bør du heller ikke tage No-shpa (antispasmodics), beroligende midler (beroligende midler), smertestillende midler og andre lægemidler, der kan påvirke resultatet af kardiotokografi.

Og derudover skal en kvinde være sund på tidspunktet for proceduren, da ARI / ARVI og andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme kan forårsage føtal hypoxi. I dette tilfælde skal CTG genoptages efter genopretning..

Med lavt hæmoglobin kan fosteret vise tegn på hypoxi!

Omkostninger ved KTG

Proceduren er gratis i russiske budgetinstitutioner. I private klinikker består omkostningerne af flere faktorer: kvaliteten af ​​udstyr og tjenester, institutionens niveau. I private klinikker i Rusland er prisklassen ca. 800-1200 rubler til en kardiotokografiprocedure.

Er CTG farligt for fosteret?

Kardiotokografi har ingen kontraindikationer. Denne procedure er 100% sikker for både baby og mor. Det er fuldstændig smertefrit og endda behageligt, da en kvinde har mulighed for at lytte til slagene i hendes barns hjerte i næsten en time.

Kardiotokografi under graviditet ordineres en gang om ugen, men det kan gøres mindst hver dag. Denne informative metode giver dig mulighed for at bestemme rettidigt, om noget truer fosteret. Hvis indikatorerne afviger fra normen, ordineres yderligere diagnostiske metoder samt forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Fortolkning af CTG-resultater + normen for alle indikatorer

Resultatet af CTG er kurver trykt på papirbånd. Efter afkodning af dem bestemmer lægen, om der er afvigelser fra normen..

Kardiotokografi evaluerer indikatorer som:

  • basal rytme (basal hjerterytme) - antallet af hjerterytme hos barnet pr. minut.

Enheden bestemmer fostrets hjertefrekvens i henhold til de læst data. I tilfælde af forstyrrelser i hjertets arbejde kan hjertefrekvensen beregnes forkert (halveret eller omvendt).

Hvis hjertefrekvensen i normal tilstand er lig med 120-160 slag / min., Så under fysisk aktivitet såvel som med fostrets bækkenposition er den normative puls meget højere - 180-190 slag / min..

Ved graviditet efter graviditet betragtes det som normalt, hvis den nedre grænse for basal hjertefrekvens er i området 100-120 slag / min..

I hvileperioden skal babyens puls (med hovedpræsentation) være i intervallet 120-160 slag / min..

Hvis hjertefrekvensen er mere end 160 slag / min., Indikerer dette udviklingen af ​​takykardi i krummerne:

  • moderat - med en basal puls på 160 til 180 slag / min;
  • udtalt - med en puls over 180 slag / min.

Takykardi kan observeres med: mild føtal hypoxi, anæmi hos barnet, betændelse og infektion i fostervand (amnionitis), overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner hos den forventede mor (hyperthyreoidisme).

Med en puls på mere end 200 slag / min. og fraværet af variation i basalrytmen diagnosticeres barnet med supraventrikulær takykardi, hvilket kan føre til udvikling af hjertesvigt.

Hvis fostrets hjertefrekvens er mindre end 120 slag / min., Indikerer dette bradykardi:

  • moderat - med en basal puls svarende til 100-120 slag / min;
  • udtalt - med en puls mindre end 100 slag / min.

Årsagen til bradykardi kan være moderat eller signifikant føtal hypoxi, svær anæmi eller tilstedeværelsen af ​​medfødt hjertesygdom.

Som regel når hjertefrekvensen er mindre end 100 bpm. og næsten ingen variation i rytme, udføres nødafgivelse. I denne tilstand er risikoen for intrauterin død hos barnet meget høj..

En patologisk basalrytme er også et sinusformet billede af hjerterytmen (se graf 1), når kardiogrammet ligner en bølget linje (uden skarpe tænder). Denne basale rytme skyldes udviklingen af ​​anæmi hos fosteret, tilstedeværelsen af ​​svær hypoxi eller forløbet af graviditet med immunkonflikt.

Graf 1 - Sinusformet basalrytme

Med en sinusformet hjerterytme og bekræftelse af iltmangel hos fosteret løses problemet med nødafgivelse for at redde barnets liv.

  • pulsvariation er karakteriseret ved amplitude (forskellen mellem den højeste og laveste puls) og svingningsfrekvensen (antallet af svingninger på 1 minut).

Pulsområdet har ikke en sådan diagnostisk værdi. Det kan nå 50 og endda 90 bpm, hvilket er helt acceptabelt.

Normalt skal amplituden være i området fra 6 til 25 bpm, og frekvensen skal være fra 7 til 12 gange pr. Minut..

En stigning i antallet af oscillationsamplitude (over 25 slag / min.) Kaldes i medicinen for "saltrytme" (konstant springende tænder, oftere med stigende karakter, se graf 2).

Saltende hjerterytme observeres med moderat føtal hypoxi, sammenfiltring af navlestrengen omkring halsen / bagagerummet eller komprimering af navlestrengen (klemning af navlestrengen, for eksempel når den er placeret mellem barnets hoved og moderens bækkenben).

Figur 2 - Saltende puls hos fosteret

Nedgang i svingningens amplitude mindre end 6 bpm. kaldet "monoton rytme" (se graf 3, den har ikke skarpe høje tænder).

En monoton hjerterytme observeres med føtal hypoxi og acidose, defekter i hjertets udvikling, takykardi, eller hvis fosteret kun sover på diagnosetidspunktet. Også, hvis en gravid kvinde tog et beroligende middel kort før proceduren, kan dette påvirke et fald i barnets pulsvariation..

Figur 3 - Monoton føtal hjerterytme

Fraværet af rytmevariabilitet (0-1 slag / min.) Kaldes "lydløs rytme" (se graf 4).

Der er en stum rytme med svær føtal hypoxi, alvorlig skade på centralnervesystemet, misdannelser i fostrets hjerte, der er uforenelige med livet.

Graf 4 - "Dæmp" eller "Nul" puls

  • Acceleration (acceleration af puls). Med ekstern indflydelse (palpering af fosteret under en vaginal undersøgelse), med en sammentrækning eller bevægelse af barnet selv, udløses hans kardio-kontraktile refleks, og hans hjerteslag øges.

Normalt skal hjertefrekvensen ledsages af accelerationer og med en frekvens på 2 eller flere accelerationer på 10 minutter. Accelerationer vises på grafen som høje stifter (i eksemplet er de markeret med flueben).

Figur 2 - Eksempel på normal føtal CTG

Lad os beregne (ved hjælp af et eksempel), hvor mange accelerationer der var i løbet af hvert 10. minut: i de første 10 minutter var der 4 accelerationer, i de andet 10 minutter var der også 4 accelerationer. I alt 8 accelerationer.

  • deceleration (sænkning af hjerterytmen) er reaktionen fra barnets krop til at klemme hovedet, når livmoderen trækker sig sammen.

Normalt skal deceleration være fraværende. Tilstedeværelsen af ​​kun hurtige (tidlige) decelerationer, som opstår under sammentrækning af livmoderen, er acceptabel. Mindre tidlige decelerationer er ikke en negativ hændelse.

På kardiogrammet ser decelerationer ud som store fordybninger (på graf 2 er de angivet med kryds).

Hvis nogle enheder selv markerer afkrydsningsfelterne for acceleration, markerer enhederne ikke deceleration..

Langsomme (sene) decelerationer, der forekommer inden for 30-60 sekunder efter den næste sammentrækning af livmoderen, indikerer føtal hypoxi og fetoplacental insufficiens og langvarige - om for tidlig placentaabruption og andre komplikationer ved graviditet.

Ifølge den maksimale amplitude af langsomme decelerationer skelnes mellem følgende sværhedsgrader for hypoxi:

  • lys - med en amplitude på højst 30 slag / min.
  • moderat - med en amplitude på 30 til 45 slag / min.
  • svær - med en amplitude på mere end 45 slag / min.

Fosterbevægelser. Også babyens fysiske aktivitet registreres, som den gravide kvinde informerer computeren om ved hjælp af en knap. I 1 times forskning skal mindst 10 føtalbevægelser registreres.

Tilstedeværelsen af ​​hikke-lignende bevægelser med et normalt kardiogram indikerer ikke ilt-sult hos fosteret.

Åndedrætsbevægelser. Deres frekvens skal være mere end 1 gang og vare mindst 30 sekunder.

Fostertilstandsindikatoren er en computervurdering af babyens tilstand, som automatisk gives af enheden baseret på resultaterne af kardiotokografi.

Fostrets sundhedsscore beregnes matematisk ved hjælp af de opnåede data. Nøjagtigheden af ​​en sådan vurdering er 90%, mens nøjagtigheden af ​​den visuelle vurdering af resultaterne af kardiogrammet af en læge kun er 68%.

Her er en afkodning af indikatorerne for fostrets tilstand, som ligger inden for følgende grænser:

  • 0-1,0 - sundt foster;
  • 1.1-2.0 - indledende lidelser hos fosteret;
  • 2.1-3.0 - alvorlige føtal lidelser;
  • 3.1-4.0 - udtalt krænkelse af fosteret.

Søvnkorrektion beregnes også automatisk og er nødvendig for at opnå et mere præcist endeligt CTG-resultat. På grund af denne indikator øges nøjagtigheden ved diagnosticering af fostrets sundhedstilstand.

Linjen "søvnkorrektion" angiver tidsintervallet, når fosteret sov, for eksempel 0 - 30 = 30. Dette betyder, at fostrets hjertefrekvens var rolig fra starten af ​​optagelsen og i 30 minutter sov babyen på det tidspunkt. Og diagnosen skal kun udføres i løbet af krummernes vågne timer.

Kvinden tilbydes at ændre kroppens position eller spise lidt chokolade.

Dette er al information om det første kort på båndet - føtal kardiogram. Den anden graf er et tocogram. Det afspejler den kontraktile aktivitet i livmoderen (eller uterin SA), som ikke bør overstige 15% af barnets hjertefrekvens og ikke skal vare længere end 30 sekunder..

Den endelige vurdering af fostrets tilstand gives i en 10-punkts (Fischer) eller 12-punkts (Krebs) skala.

  • op til 4 point. Barnet lider af svær hypoxi. Levering i nødstilfælde påkrævet.
  • 5-7 point. Der er en ikke-livstruende iltudsultning af fosteret. Det tilrådes at foretage yderligere undersøgelser af hans tilstand eller gentagen CTG på en dag eller to.
  • 8-10 point ifølge Fischer eller 9-12 ifølge Krebs. Godt føtal helbred.

Afvigelser fra normerne kan ikke være grundlaget for en 100% diagnose, da CTG kun giver information om babyens tilstand i en bestemt periode. For at bekræfte eller tilbagevise en bestemt lidelse er gentagne procedurer for kardiotokografi, Doppler-ultralyd og ultralyd ordineret.

CTG siger om de dårlige resultater:

  • basalhastighed mindre end 100 eller mere end 190 slag i minuttet
  • rytme variabilitet mindre end 4 slag i minuttet;
  • manglende acceleration
  • tilstedeværelse af langsomme decelerationer.

Hvis resultaterne af kardiotokografi er meget dårlige, indstiller lægen den gravide til et kejsersnit eller inducerer kunstigt fødsel. I processen med sådan levering kan CTG udføres mere end én gang. I en sådan situation giver denne procedure dig mulighed for at afgøre, om der er en risiko for babyens helbred..

Det sker også, at et barn oplever iltsult, men det har allerede tilpasset sig denne tilstand. Derfor vil ingen afvigelser fra normerne for CTG vise.

Normalt føtal kardiotokogram. Hvad er hun?

CTG betragtes som normalt, hvis:

  • basalfrekvensen er ikke lavere end 120 (110 er tilladt) og ikke højere end 160 slag / min.
  • høj variabilitet er angivet i minutter, der bør ikke være lav variabilitet;
  • antallet af accelerationer - i hvert 10. minut af diagnosticeringsproceduren skal der være mindst 2 accelerationer (forudsat at der er håndgribelige sammentrækninger i løbet af disse 10 minutter)
  • antallet af hurtige decelerationer - deres tilstedeværelse er tilladt, men ideelt set burde de slet ikke være;
  • antallet af langsomme decelerationer - 0 (normalt skal de være fraværende);
  • maksimal amplitude af langsomme decelerationer - 0 bpm;
  • antallet af føtale bevægelser - mindst 5 på en halv time;
  • føtal sundhedsindikator (FSP) - fra 0 til 1,05;
  • Dosis / Redman-kriterier skal være opfyldt, andre indikatorer er ikke vigtige.

Det vigtigste ved beregnet kardiotokografi er en indikator for fostrets tilstand. Det er ham, der karakteriserer fostrets tilstand baseret på de opnåede data..

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Acne i ansigtet efter fødslen

Analyser

Selv under graviditeten gennemgår kroppen af ​​det mere retfærdige køn adskillige ændringer, som ikke altid er behagelige og smertefri. Hver fremtidig mor ser frem til den dag, hvor den længe ventede baby endelig bliver født.

Graviditet 17 uger

Ernæring

17 uger gravid - hvor mange måneder?Fire måneders graviditet er allerede bagud - den femte måned af din graviditet begynder. Uge 17 er allerede væk - den første uge i den femte måned.

Duphalac under graviditet

Fødsel

Hvis du under hele graviditeten ikke har stødt på problemet med forstoppelse, kan du betragtes som meget heldig. Fordi de fleste forventede mødre lider af manglende evne til at gå på toilettet.

Traditionelle metoder til bestemmelse af barnets køn

Analyser

Venter på nogen? Dreng eller pige?Hver fremtidig mor ønsker at kende sin babys køn så tidligt som muligt. Ved hjælp af medicinske metoder (ultralyd) kan dette gøres tidligst i anden trimester af graviditeten.