Vigtigste / Fødsel

Sygdomme hos for tidligt fødte babyer

Sygdomme hos for tidlige babyer har et særligt forløb og skaber diagnosevanskeligheder. Desuden bliver enhver sygdom farlig på grund af den nedsatte kropsmodstand for for tidligt fødte babyer. Derfor er sygdomsforebyggelse meget mere effektiv end den mest aktive specifikke terapi..

Rakitis og anæmi. Selv med korrekt fodring og under optimale miljøforhold kan mange for tidlige babyer udvikle rakitis og anæmi på grund af de særlige forhold ved metabolisme hos disse børn..

For at forhindre rakitis kan for tidlige babyer i en alder af 5-6 uger gives ultraviolet bestråling i den sædvanlige dosis til små børn og nøje overvåges barnets generelle reaktion - hans vægt, appetit, søvn. Fra samme alder kan D-vitamin gives oralt i en mængde på 300.000 enheder pr. Kursus i 14-15 dage. Når symptomer på rakitis vises, skal mængden af ​​D-vitamin øges til 600.000 enheder, hvorved behandlingsvarigheden forlænges til 3 uger. Brug af D-vitamin bør startes med 2-3 dråber 2 gange om dagen i mælk og dagligt øge dosis, nå 10 dråber. Det anbefales at bruge D-vitamin i en koncentration på henholdsvis 30-50-200.000 enheder i 1 ml, reducere dosis af lægemidlet og derefter injicere 0,5 tsk mælk 2 gange om dagen. Du kan også ordinere fiskeolie i de samme mængder, men ved de første symptomer på rickets skal du erstatte det med vitamin D. Forebyggelse og behandling af rickets skal udføres i de første 6-8 måneder af livet, hver 1,5 måned, især om efteråret-vinteren. Det tilrådes at ordinere calcium samtidigt med D-vitamin 2 gange om dagen i en måned.

Denne specifikke behandling af rakitis skal kombineres med ikke-specifik: 1) barnets ophold i luften fra slutningen af ​​den første måned af livet, begyndende med 10-15 minutter og gradvist forlænget det 1,5 timer 2 gange om dagen; 2) daglig badning startende fra den anden dag efter, at navlestrengen faldt af, ved en vandtemperatur på 39 ° og gradvist faldende til 37 °; 3) udnævnelse af C-vitamin (0,05 ascorbinsyre 1-2 gange om dagen oralt). I den anden måned af livet kan du ordinere hybenekstrakt eller frisklavet frugt- og grøntsagsjuice (fra 1 til 10 teskefulde).

Korrekt kontrol af rakitis er både en vigtig faktor i forebyggelsen og effektiv behandling af anæmi. Fra den anden måned af livet skal barnet gives jern eller dets salte 2 gange om dagen. 15-20 minutter før indførelsen af ​​jern får barnet en teskefuld mavesaft, fortyndet i halvdelen med vand. Du kan også bekæmpe anæmi ved intramuskulær injektion af moderblod 3-5 ml hver anden dag 4-6 gange eller blodtransfusion på 8 ml pr. 1 kg barnets vægt hver 4-6 dage (3-5 gange i alt).

Med ordentlig pleje og fodring, rettidig forebyggelse og behandling af rakitis og anæmi med stimulering af motoriske færdigheder i henhold til alder øges vægten af ​​for tidligt fødte babyer intensivt: mellem anden og tredje måned fordobles det, med seks måneder øges det med 4 gange og ved årets udgang - med 5 6 gange. I gennemsnit er den månedlige vægtforøgelse 600-800 g. I modsætning til fuldtidsbørn i det første leveår falder vægtforøgelsen ikke med barnets alder. Vækstindikatorer og motoriske færdigheder med særlig omhu når allerede normen ved årets udgang.

Cerebral blødning er den største dødsårsag hos for tidligt fødte babyer i de første dage af livet. Hvis sådanne børn overlever, er de i den første måned af livet ekstremt modtagelige for smitsomme sygdomme, som normalt er meget vanskelige for dem. Cerebral blødning forårsager undertiden organisk skade på centralnervesystemet. Den kliniske diagnose af hjerneblødning er vanskelig. De mest karakteristiske symptomer er: fraværet af suge- og synkereflekser med en relativt god vægt og let for tidlig fødsel, svær gulsot, pludselig feber, en tendens til kvælning, lemskælv. Et meget demonstrativt symptom er et fast blik med åbne øjne. Anamnestiske data om fødslens art letter diagnosen; med hurtig og langvarig fødsel eller tørt arbejde og kirurgi under fødslen øges hyppigheden af ​​hjerneblødninger.

Til forebyggelse og behandling af hjerneblødninger, i øjeblikket sammen med ikke-specifik behandling, der består i fuldstændig hvile af barnet, anvendes introduktionen af ​​ilt, omhyggelig opvarmning og korrekt fodring, antihemorragisk vitamin K i løbet af de første 3-5 dage efter fødslen, 5 mg oralt. Opmuntrende resultater blev opnået med indførelsen af ​​en 1% vandig opløsning af glutaminsyre, en teskefuld 3 gange om dagen, 15 minutter før fodring. Behandlingen udføres fra den første dag i livet til udskrivning fra barselshospitalet. Fortsættelse af behandlingen afhænger af sygdommens kliniske forløb.

Qatar i de øvre luftveje og dens komplikationer. For tidligt fødte babyer er ekstremt modtagelige for katarralsygdomme i de øvre luftveje, nogle gange med overvejende parenteral dyspepsi. Som et resultat af ufuldkommen termoregulering er kropstemperatur hos for tidligt fødte babyer med alle infektiøse sygdomme normalt ikke katarr i de øvre luftveje. Sygdommen ledsages ofte af hoste. Behandling i den indledende fase af sygdommen i fravær af komplikationer er symptomatisk - varme bade (temperatur 39 °), sennepsindpakning. Derudover er amning, tilstrækkeligt vitaminindtag og god pleje et must. Øvre luftvejskatarr er undertiden kompliceret af otitis media eller lungebetændelse.

Betændelse i mellemøret. De mest iøjnefaldende symptomer: smerter ved pres på tragus, generel angst, appetitløshed, opkastning, opkastning, øget afføringsfrekvens og vægttab. En otoskopi er nødvendig for at bekræfte diagnosen otitis media. Uklarhed og infiltration af trommehinden indikerer en inflammatorisk proces i mellemørehulen. Med paracentese lavet i denne periode går nålen ifølge otiatristernes figurative udtryk "som olie", mens en knitrende lyd høres, når den uændrede trommehinde punkteres.

Lungebetændelse. Det fortsætter normalt også ved normale temperaturer. Et tidligt symptom på det er frigivelse af skummende slim fra munden, og senere er der en hævelse af næsens vinger og fysiske ændringer i lungerne - dæmpning af percussionlyd og små fugtige rales. Hoste er meget almindeligt. Ansigtets cyanose vises tidligt, og i fravær af rettidig intervention kan kvælning udvikle sig.

Ud over denne mest almindelige form for lungebetændelse, som kan kaldes catarrhal, hos for tidlige babyer som følge af toksikeptiske tilstande, forekommer ofte hæmatogen lungebetændelse. Alvorlig generel toksikose tilslører ofte de kliniske symptomer på lungebetændelse, hvilket skaber betydelige vanskeligheder ved diagnosen. Prognosen for denne form for lungebetændelse er meget dårlig..

Hos premature babyer forekommer der undertiden lungebetændelse i de første dage og uger af livet, som kan kaldes atelektatisk. Det er også typisk for meget svage børn i tidlig alder. Denne form for lungebetændelse opstår på basis af sekundær atelektase, som let forekommer hos for tidligt fødte babyer, hvis vejrtrækningen ikke stimuleres.

I modsætning til de to første former for lungebetændelse, hvis varighed er 5-8 dage, varer atelektisk lungebetændelse normalt 1-1,5 måneder.

De mest karakteristiske symptomer på atelektatisk lungebetændelse er vedvarende cyanose, fravær af katarralsymptomer, fysiske ændringer i lungerne og et langvarigt forløb.

Toksiske og septiske sygdomme. Som allerede nævnt er for tidlige babyer meget tilbøjelige til toksisk septiske tilstande som følge af infektion. Der er intet specifikt årsagsmiddel for toksisk-septisk tilstande: enhver massiv infektion med både patogene og opportunistiske bakterier kan forårsage toksisk-septisk syndrom i en bestemt immunobiologisk tilstand i kroppen. Oftest er toksisk-septiske tilstande forårsaget af stafylokokker og Escherichia coli, som de mest almindelige bakterier. Toksisk-septiske tilstande kan forekomme på barselshospitaler, specielle hospitaler til for tidlige babyer og i børnehjem i form af epidemiske udbrud. Hovedårsagen til deres forekomst er mangler i børnepasning, overfyldte institutioner og utidig isolering af syge børn..

Kliniske symptomer på toksisk-septisk tilstand stopper og taber derefter vægt, opkastning og opkastning (ofte med galde), øget afføringsfrekvens, som bliver flydende, ofte farvet okkergul; nogle gange er afføringen misfarvet, men har altid en beskidt lugt. Hjerteaktivitet lider også meget. Generelt hurtigt voksende toksikose supplerer det kliniske billede af sygdommen. Komplikationer som otitis media og lungebetændelse er meget almindelige..

Hos de fleste for tidligt fødte babyer med toksisk septisk opgaver findes E. coli i slimhinden i nasopharynx, ofte i en ren kultur. Det er også muligt at isolere det fra de indre organer og fra den afdødes blod..

Behandling for alle disse sygdomme, med undtagelse af en mild form for katarr i de øvre luftveje, er grundlæggende den samme: penicillin, 50.000-100.000 enheder pr. Dag (2-3 injektioner) med 0,5% novokainopløsning. I alvorlige og avancerede tilfælde vises en kombination af antibiotika, hvoraf de mest effektive er penicillin med streptomycin (50.000-100.000 enheder pr. Dag i 2 injektioner) med synthomycin (0,02 pr. 1 kg af barnets vægt pr. Dosis 4 gange om dagen per os) såvel som med chloramphenicol (i en dosis på 0,01).

Hvis E. coli findes i slimhinden i nasopharynx, er intranasal administration af streptomycin effektiv. Ovenstående mængde streptomycin fortyndes i 1 ml saltvand, der indgives i 2 dråber i hvert næsebor efter 4 timer. Når toksikose forekommer, ud over administrationen af ​​streptomycin injiceres penicillin i den angivne dosis. Du kan kombinere antibiotika med sulfanilamidlægemidler ved 0,2 pr. 1 kg kropsvægt i løbet af dagen (kun 5 doser). Behandlingsvarighed 5-8 dage.

I mangel af en terapeutisk virkning bør den mikrobielle flora betragtes som resistent over for de anvendte antibiotika, og en anden kombination bør ordineres..

Samtidig med ovenstående behandling har alle syge børn brug for at injicere C-vitamin i form af ascorbinsyre (0,05-0,1 hver), ekstrakter (2-3 teskefulde hver), juice (op til 10 teskefulde om dagen), brug varme bade (temperatur 38 °), ilt, koffein. Børn skal have tilstrækkelig frisk luft. Betydningen af ​​korrekt fodring og pleje er også meget vigtig..

For tidlige babyer er ret levedygtige og har brug for differentieret pleje kun i første halvdel af året.

For at bevare livet for premature babyer, der vejer mindre end 1500 g, anbefales det at placere dem på et specielt hospital i 1-2 måneder efter udskrivning fra barselshospitalet, men i fravær af sådanne optimale miljøforhold kan der skabes i ethvert barns hjem. Dette kræver kun yderligere træning af medicinsk personale..

For tidlige babyer

generel information

En for tidlig baby er en baby født før den 37. graviditetsuge. Afhængig af hvor lang tid babyerne er født, har for tidlige nyfødte underudviklede organer, der muligvis ikke kan fungere uden for livmoderen.

  • Tidligere for tidlig fødsel, flerfødsler, dårlig ernæring under graviditet, sen sygepleje under graviditet, brug af assisteret reproduktionsteknologi (såsom in vitro-befrugtning) og forhøjet blodtryk kan øge risikoen for for tidlig fødsel.
  • Fordi mange organer er underudviklede, kan for tidlige babyer have problemer med at trække vejret og suge og er tilbøjelige til hjerneblødning, infektioner og andre problemer..
  • De mest tidlige og yngste nyfødte har en meget større risiko for problemer, herunder udviklingsmæssige problemer.
  • Selvom nogle for tidlige babyer vokser op med vedvarende problemer, er de fleste af de overlevende babyer normale.
  • Tidlig pleje under graviditet kan reducere risikoen for for tidlig fødsel.
  • For tidlig fødsel kan undertiden blive forsinket i en kort periode ved at tage medicin for at bremse eller stoppe sammentrækningerne.
  • Hvis barnet forventes at blive født langt før planen, kan læger give moderen injektioner af et kortikosteroid for at fremskynde udviklingen af ​​fostrets lunger og forhindre blødning i hjernen (intraventrikulær blødning).

Udtrykket svangerskabsalder refererer til fostrets levetid. Svangerskabsalderen er antallet af uger mellem den første dag i moderens sidste menstruationscyklus og indtil fødselsdagen. Denne tid tilpasses normalt til anden information, som læger modtager, herunder ultralydsresultater i tidlig graviditet, som giver yderligere oplysninger om svangerskabsalderen. Babyen betragtes som klar til fødsel (estimeret forfaldsdato) efter 40 ugers graviditet.

Nyfødte klassificeres efter graviditetsalderen som for tidligt, hvis de er født inden 37 ugers drægtighed. For tidlige babyer klassificeres yderligere som:

  • ekstremt for tidligt: ​​dem, der er født før den 28. uge af graviditeten;
  • meget for tidligt: ​​dem, der er født mellem 28. og 32. uge af graviditeten;
  • moderat for tidligt: ​​dem, der er født mellem den 32. og 34. graviditetsuge;
  • for tidligt født sent i graviditeten: dem, der er født mellem den 34. og 37. graviditetsuge.

For tidlig fødsel er et globalt problem. De forekommer i høj-, mellem- og lavindkomstlande. Cirka 15 millioner babyer fødes for tidligt hvert år. 1 ud af 10 nyfødte over hele verden. 60% af dem er født i Afrika syd for Sahara og Sydasien.

Ekstrem præmaturitet er en af ​​de mest almindelige dødsårsager hos nyfødte babyer. Derudover har dybt for tidligt fødte babyer øget risiko for langsigtede problemer, især udviklingsforsinkelse, cerebral parese og indlæringsvanskeligheder. Imidlertid vokser de fleste babyer, der er født for tidligt op uden problemer på lang sigt..

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til for tidlig fødsel er ofte ukendte. Der er dog mange kendte risikofaktorer for for tidlig fødsel. En øget risiko for for tidlig fødsel er til stede hos unge og ældre kvinder, kvinder med lavere socioøkonomisk status og kvinder med lavere niveauer af formel uddannelse.

Risikofaktorer forbundet med en tidligere graviditet:

  • for tidlig fødsel i fortiden
  • tidligere graviditeter
  • flere inducerede aborter eller spontane aborter.

Risikofaktorer før og under graviditet:

  • graviditet er sket ved hjælp af assisteret reproduktionsteknologi (såsom in vitro befrugtning), især når denne graviditet er multipel (tvillinger, tripletter, firdobler);
  • naturligt forekommende flere graviditeter
  • utilstrækkelig lægehjælp under graviditet eller mangel på det
  • rygning af cigaretter;
  • ubehandlede infektioner under graviditet, såsom urinvejsinfektioner, seksuelt overførte sygdomme eller infektion i livmoderen (intra-amniotisk infektion);
  • tidligere operation, der involverer livmoderhalsen og / eller svaghed i livmoderhalsen (cervikal insufficiens);
  • hjerte sygdom;
  • arteriel hypertension
  • nyre sygdom;
  • diabetes;
  • præeklampsi eller eklampsi
  • for tidlig adskillelse af moderkagen (placentaabruption)
  • for tidlig brud på membranerne.

Imidlertid havde de fleste kvinder, der fødte en for tidlig nyfødt, ingen kendte risikofaktorer.

Tidlig pleje under graviditet reducerer risikoen for for tidlig fødsel.

tegn og symptomer

For tidlige babyer vejer normalt mindre end 2,5 kg, og nogle vejer kun 500 gram. Symptomer afhænger ofte af forskellige organers umodenhed.

Ekstremt for tidlige nyfødte kræver ofte et længere ophold på hospitalets neonatale intensivafdeling (NICU), indtil deres organer begynder at fungere normalt alene. På den anden side, hos nyfødte født for tidligt i slutningen af ​​graviditeten, kan kun få organsystemer (eller ingen) tage tid at modne. Nyfødte født for tidligt i slutningen af ​​graviditeten kan forblive på hospitalet, indtil de uafhængigt kan regulere deres kropstemperatur og blodsukker (glukose), suge godt og gå op i vægt.

Immunsystemet hos alle præmature spædbørn er også underudviklet, og derfor er præmature spædbørn tilbøjelige til at udvikle infektioner..

Fysiske tegn på for tidlige babyer:

  • lille størrelse
  • stort hoved i forhold til resten af ​​kroppen
  • lidt fedt under huden
  • tynd lysende lyserød hud
  • vener er synlige under huden;
  • flere folder på fødderne
  • lidt hår
  • bløde ører med lidt brusk
  • underudviklet brystvæv;
  • drenge: lille pungen med flere folder; hos dybt for tidligt fødte babyer kan testiklerne være nedadgående;
  • piger: på kønsorganerne dækker labia majora endnu ikke labia minora;
  • hurtig vejrtrækning med korte pauser (intermitterende vejrtrækning), apnøanfald (pauser, der varer mere end 20 sekunder) eller begge;
  • svage dårligt koordinerede suge- og synkereflekser;
  • nedsat fysisk aktivitet og muskeltonus (for tidlige nyfødte strækker som regel ikke deres arme og ben i ro, som fuldtidsfødte gør);
  • sover det meste af tiden.

Komplikationer

De fleste komplikationer af præmaturitet er forårsaget af underudvikling og umodenhed af organer og organsystemer. Risikoen for at udvikle komplikationer øges parallelt med graden af ​​præmaturitet. Risikoen for komplikationer afhænger også delvis af tilstedeværelsen af ​​visse årsager til for tidlig fødsel, såsom infektion, diabetes, forhøjet blodtryk eller præeklampsi.

- Underudviklet hjerne.

Hvis en baby bliver født, før hjernen er fuldt udviklet, opstår der en række problemer. Disse problemer inkluderer:

  • Uregelmæssig vejrtrækning: Den del af hjernen, der styrer regelmæssig vejrtrækning, kan være så umoden, at for tidlige nyfødte trækker vejret uregelmæssigt med korte pauser i vejrtrækningen eller cyklusser, hvor vejrtrækningen stopper helt i 20 sekunder eller mere (apnø hos for tidlige spædbørn).
  • Nedsat koordination af sugning og vejrtrækning: dele af hjernen, der styrer reflekser, der involverer mund og hals, er umodne, så for tidlige spædbørn kan ikke suge og sluge normalt, hvilket gør det vanskeligt at koordinere sugning med vejrtrækning.
  • Blødning (blødning) i hjernen: dybt for tidlige spædbørn har øget risiko for hjerneblødning.

- Uudviklet fordøjelseskanal og lever.

En underudviklet fordøjelseskanal og lever kan forårsage en række problemer, herunder følgende:

  • Hyppig genoplivning: Indledningsvis kan premature spædbørn have svært ved at suge. De har ikke kun en dårligt udviklet suge- og synkerefleks, men har også en langsom gastrisk tømning på grund af dens lille størrelse, hvilket kan føre til hyppige tilfælde af bøjning (tilbagesvaling).
  • Hyppige episoder med intolerance over for fodring: Tarmene hos for tidlige babyer bevæger sig meget langsomt, hvorfor premature babyer ofte har svært ved at tømme tarmene. På grund af de langsomme bevægelser i mave-tarmkanalen fordøjer for tidlige babyer ikke modermælk eller babymad, de får godt.
  • Tarminddragelse: En meget tidlig nyfødt kan udvikle en alvorlig sygdom, hvor en del af tarmen er alvorligt beskadiget, hvilket kan føre til infektion (nekrotiserende enterocolitis).
  • Hyperbilirubinæmi: For tidlige spædbørn er tilbøjelige til at udvikle hyperbilirubinæmi. I hyperbilirubinæmi fjerner leveren hos nyfødte langsomt bilirubin (et gult pigment i galde, der opstår som et resultat af den normale ødelæggelse af røde blodlegemer) fra blodet. Derfor akkumuleres det gule pigment, huden og det hvide i øjnene bliver gulligt (gulsot). Huden hos for tidligt fødte nyfødte bliver normalt gullig de første par dage efter fødslen. Normalt er gulsot mild og forsvinder, når den nyfødte begynder at spise mere, og han har hyppigere afføring (bilirubin udskilles i afføringen og giver det en lysegul farve i starten). Sjældent akkumuleres meget høje niveauer af bilirubin, og den nyfødte kan udvikle bilirubin encephalopati. Bilirubin encephalopati - en form for hjerneskade forårsaget af aflejring af bilirubin i hjernen.

- Underudviklet immunsystem.

For tidlige babyer har lave niveauer af antistoffer, som er proteiner i blodet, der giver beskyttelse mod infektion. Moderens antistoffer krydser moderkagen senere i graviditeten og hjælper med at beskytte den nyfødte mod infektion under fødslen. For tidlige babyer har færre beskyttende antistoffer fra moderen og har derfor højere risiko for at udvikle infektioner, især infektioner i blodet (neonatal sepsis) eller omkring hjernen (meningitis). Brug af invasive behandlingsanordninger, såsom katetre i blodkar og åndedrætsrør (endotrakeale rør), øger risikoen yderligere for at udvikle alvorlige bakterielle infektioner.

- Underudviklede nyrer.

Før levering udskilles fostrets affaldsprodukter af moderkagen og derefter af moderens nyrer. Efter fødslen skal nyfødtens nyrer overtage disse funktioner. Hos dybt for tidligt fødte børn nedsættes nyrefunktionen, men forbedres gradvist, når nyrerne udvikler sig. Hos nyfødte med underudviklede nyrer kan reguleringen af ​​mængden af ​​salt og andre elektrolytter såvel som vand i kroppen blive nedsat. Nyreproblemer kan bremse vækstprocesser og opbygge syrer i blodet (metabolisk acidose).

- Underudviklede lunger.

Lungerne hos for tidlige nyfødte har muligvis ikke nok tid til at udvikle sig fuldt ud før fødslen. De små luftsække (alveoler), der fanger ilt fra luften og fjerner kuldioxid fra blodet, dannes først omkring begyndelsen af ​​den sidste tredjedel af graviditeten (3. trimester). Ud over denne strukturelle udvikling skal lungevævet producere et fedtstof, der kaldes et overfladeaktivt middel. Det overfladeaktive middel overtrækker alveolerne indefra og giver dem mulighed for at forblive åbne under åndedrætscyklussen, hvilket gør vejrtrækningen lettere. Uden overfladeaktivt middel har luftsækkene en tendens til at kollapse i slutningen af ​​hver udånding, hvilket gør vejrtrækningen ekstremt vanskelig. Normalt gør lungerne ikke overfladeaktivt middel før ca. 32 ugers drægtighed, og der fremstilles ikke nok overfladeaktivt middel indtil ca. 34 til 36 uger.

Disse faktorer betyder, at premature babyer er i fare for åndedrætsproblemer, herunder respiratorisk nødsyndrom (RDS). Nyfødte, der har åndedrætsbesvær, skal muligvis bruge en ventilator (en maskine, der hjælper luft ind og ud af lungerne) for at hjælpe dem med at trække vejret. Jo hurtigere en nyfødt fødes, jo mindre overfladeaktivt stof har den, og jo mere sandsynligt er det at udvikle åndedrætssyndrom..

Der er ingen kur mod at modne lungestrukturen hurtigere, men med korrekt ernæring fortsætter lungerne med at modnes over tid.

Der er to tilgange til at øge mængden af ​​overfladeaktivt middel og mindske sandsynligheden for og sværhedsgraden af ​​åndedrætsbesvær:

  • Prepartum: Kortikosteroider såsom betamethason øger produktionen af ​​overfladeaktivt middel i fosteret og gives ved injektion til moderen, når man forudsiger for tidlig fødsel, normalt inden for 24-48 timer før fødslen.
  • Efter fødslen: Læger kan injicere overfladeaktivt middel direkte i luftrøret (luftrøret) hos den nyfødte.

Bronchopulmonal dysplasi (BPD) er en kronisk lungesygdom, der forekommer hos premature babyer, især hos de mindst modne babyer. De fleste spædbørn med bronkopulmonal dysplasi har oplevet åndedrætsbesvær og har brug for ventilatorbehandling. Med bronchopulmonal dysplasi dannes arvæv i lungerne, og spædbarnet har brug for konstant vejrtrækningsaflastning, undertiden med en ventilator. I de fleste tilfælde genopretter spædbarnet meget langsomt efter sygdom..

- Uudviklede øjne.

Nethinden er det lysfølsomme væv bag på øjet. Nethinden næres af blodkarrene på dens overflade. Blodkar vokser fra midten af ​​nethinden til kanterne af nethinden under graviditet og stopper ikke med at vokse før forfaldsdatoen. Hos premature babyer, især de mindst modne, holder blodkarrene op med at vokse og / eller vokse unormalt. Disse unormale blodkar kan bløde eller føre til dannelse af arvæv, som kan strække nethinden. Denne lidelse kaldes neonatal retinopati og forekommer efter fødslen..

I de mest alvorlige tilfælde flager nethinden af ​​bagsiden af ​​øjet, hvilket resulterer i blindhed. For tidlige babyer, især dem der er født før 31 uger i svangerskabsalderen, har normalt periodiske øjenundersøgelser, så lægerne kan opdage unormal udvikling af blodkar. Hvis der er en høj risiko for retinal løsrivelse, kan læger bruge laserterapi eller ordinere et lægemiddel kaldet bevacizumab.

For tidlige nyfødte har også øget risiko for at udvikle andre øjenproblemer såsom nærsynethed (nærsynethed), skævhed (strabismus) eller en kombination.

- Dysregulering af blodsukkeret.

Fordi for tidlige babyer har problemer med at suge og opretholde normale blodsukkerniveauer (glukose), får de ofte intravenøse glukoseopløsninger eller fodres ofte i små måltider. Uden regelmæssig fodring kan disse nyfødte have lave blodsukkerniveauer (hypoglykæmi). De fleste nyfødte med hypoglykæmi har ingen symptomer. Andre nyfødte bliver sløvede med dårlig muskeltonus, dårlig diende eller rastløshed. Lejlighedsvis udvikler anfald.

For tidlige babyer er også tilbøjelige til at udvikle højt blodsukker (hyperglykæmi), hvis de udvikler en infektion eller har en hjerneblødning, eller hvis de får for meget glukose intravenøst. Imidlertid er hyperglykæmi sjældent symptomatisk og kan kontrolleres ved at begrænse mængden af ​​glukose, der gives til den nyfødte eller give insulin i en kort periode..

- Problemer med hjertet.

Et almindeligt problem hos mindre modne spædbørn er ductus botalle (NBD). Botallovs kanal er et føtalblodkar, der forbinder to store arterier, der forlader hjertet, lungearterien og aorta. Hos fuldtidsbørn lukker den muskulære væg af Botallo-kanalen blodbanen i løbet af de første par timer eller dage af livet. Imidlertid kan blodkar hos for tidligt fødte forblive åbent, hvilket resulterer i overdreven blodgennemstrømning gennem lungerne og kræver mere arbejde fra hjertet. Hos de fleste for tidligt fødte babyer vil botallens kanal til sidst lukke alene, men medicin ordineres undertiden for at hjælpe med at lukke den ledige botalles kanal hurtigere. I nogle tilfælde udføres en kirurgisk procedure for at lukke den ledige Botallic-kanal.

- Nedsat regulering af kropstemperatur.

Fordi for tidlige nyfødte har mere hudoverfladeareal i forhold til deres vægt end fuldtidsfødte, har de tendens til hurtigt at miste varmen, og deres evne til at opretholde normal kropstemperatur er nedsat, især hvis de er i et køligt rum, i et trækrum eller de er tæt på vinduet, når det er koldt udenfor. Hvis barnet ikke holdes varmt, falder kropstemperaturen (hypotermi). Hypotermiske nyfødte tager ikke godt op og kan have mange andre komplikationer. For at forhindre hypotermi holdes for tidlige babyer varme i en inkubator eller under et infrarødt varmelegeme.

Diagnostik

Normalt ved læger, om en baby er født for tidligt baseret på den estimerede svangerskabsalder hos den nyfødte og de fysiske egenskaber, der opstår efter fødslen. De undersøger den nyfødte og udfører alle nødvendige blodprøver, laboratorieundersøgelser, høre-, øjen- og billeddannelsestest som led i rutinemæssig nyfødtundersøgelse og screening. Denne screening skal muligvis gentages ofte, når den nyfødte vokser, og inden han forlader hospitalet..

Behandling af for tidligt fødte babyer

Behandling af præmaturitet involverer behandling af komplikationer som følge af organudvikling. Alle specifikke sygdomme behandles efter behov. For eksempel kan præmature spædbørn få behandlinger for at lindre vejrtrækningsproblemer (såsom mekanisk ventilation til lungesygdom og behandling med overfladeaktivt middel), antibiotika til infektioner, blodtransfusioner mod anæmi og laseroperation til øjenlidelser, eller de kan have brug for speciel billeddannelse tests såsom ekkokardiografi for hjerteproblemer.

Forældre opfordres til at komme til og interagere med deres barn så meget som muligt. Hud-til-hud-kontakt (også kaldet kængurupleje-metoden - mellem den nyfødte og mor eller far er godt for den nyfødte.

Hjemme skal forældre til alle babyer fjerne bløde materialer, herunder tæpper, tæpper, puder og udstoppede dyr fra spædbarnets vugge, da disse genstande kan øge risikoen for den nyfødtes pludselige død (SIDS). Derhjemme skal babyer sovne på ryggen snarere end på maven, da søvn på maven også øger risikoen for CHS.

- Dybe for tidlige nyfødte.

Meget for tidlige spædbørn skal muligvis indlægges på en neonatal intensivafdeling i dage, uger eller måneder. De skal muligvis indsætte et åndedrætsrør og oprette forbindelse til en maskine, der hjælper luft ind og ud af lungerne (ventilator), indtil deres lunger ikke er i stand til at trække vejret luft..

De fodres intravenøst, indtil de tåler mad, der føres ind i maven gennem fodringsrøret og til sidst skifter til oral fodring. Modermælk er den bedste mad til for tidlige babyer. At spise modermælk reducerer risikoen for at udvikle et tarmproblem kaldet nekrotiserende enterocolitis og infektioner. Fordi modermælk har få næringsstoffer, såsom calcium, kan spædbørn med meget lav fødselsvægt muligvis blande det med en befæstningsformel. Hvis det er nødvendigt, kan du også bruge en spædbarnsformel med højt kalorieindhold designet specielt til for tidlige nyfødte..

Meget for tidlige nyfødte kan have brug for medicin til at fremkalde vejrtrækning, såsom koffein, indtil den del af hjernen, der styrer regelmæssig vejrtrækning, modnes.

For at holde varmen skal disse nyfødte opbevares i en inkubator, indtil de er i stand til at opretholde en normal kropstemperatur..

- Ekstremt for tidlige babyer.

Ekstremt for tidlige nyfødte har brug for den samme pleje som dybt for tidlige nyfødte. Ligesom dybt for tidlige nyfødte kan disse nyfødte ikke udskrives fra hospitalet, før de er i stand til at trække vejret alene, fodre gennem munden, opretholde en normal kropstemperatur og begynde at gå op i vægt..

- Udskrivning fra hospitalet.

For tidlige babyer forbliver normalt på hospitalet, indtil deres sygdomme er tilstrækkeligt kontrolleret, og de er i stand til at:

  • spis nok mælk uden særlig hjælp;
  • støt få kropsvægt
  • opretholde en normal kropstemperatur i holderen.

De fleste præmature spædbørn er klar til at blive udskrevet hjem, når de er i alderen 35–37 ugers svangerskabsalder og vejer 2 til 2,5 kg. Imidlertid er store udsving her mulige. Spædbarnets hospitalsophold påvirker ikke den langsigtede prognose.

Fordi for tidlige spædbørn har risiko for åndedrætsstop (apnø), lave iltniveauer i blodet og langsom hjerterytme, mens de sidder i et bilsæde, udfører mange hospitaler i USA en bilsædeudfordringstest, før de udskrives en nyfødt. Testen udføres for at fastslå, om barnets tilstand er stabil, når bilsædet er halvt tilbagelænet. Denne test udføres normalt ved hjælp af et bilsæde leveret af forældrene..

Bilsædets udfordringstest er ikke særlig nøjagtig og bruges ikke af læger i nogle andre lande. For tidlige spædbørn, herunder dem, der er blevet testet, bør altid være under opsyn af en ikke-kørende voksen, når spædbørn transporteres i bilsædet, indtil spædbørnene når en svangerskabsalder på 40 uger, mens de stadig er i stand til at tolerere bilsædet. Da det er nødvendigt at observere farven på barnets hud, skal rejsen begrænses til dagtimerne. Lange rejser bør opdeles i sektioner på 45-60 minutter for at tage barnet ud af bilsædet og ændre dets position.

Undersøgelser har vist, at de fleste barnesæder ikke er indstillet til den optimale position, så det anbefales, at bilsædet kontrolleres af en certificeret bilsædeinspektør. Nogle hospitaler tilbyder en screeningtjeneste, men tilfældig rådgivning fra en ikke-certificeret hospitalsmedarbejder bør ikke sidestilles med en screening af en certificeret bilsædekspert.

American Academy of Pediatrics anbefaler, at bilsædet kun bruges til vejtransport og ikke som stol eller barneseng derhjemme. Mange læger råder også forældre til ikke at lægge for tidlige babyer i gyngestole eller liggestole de første par måneder derhjemme..

Efter udskrivning overvåges præmature spædbørn nøje for udviklingsmæssige problemer og gennemgår fysioterapi, ergoterapi og tale- og sprogterapi efter behov..

Vejrudsigt

Overlevelse og overordnede resultater hos præmature spædbørn er forbedret betydeligt i løbet af de sidste årtier, men problemer som udviklingsforsinkelse, cerebral parese, syns- og hørehæmning, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og indlæringsvanskeligheder forbliver blandt præmature spædbørn. mere almindelig end blandt fuldtidsbørn. De vigtigste determinanter for resultatet er:

  • fødselsvægt
  • grad af præmaturitet
  • om moderen fik kortikosteroider i løbet af 24 til 48 timer før den for tidlige fødsel
  • komplikationer, der opstod efter fødslen

Babyens køn påvirker også sandsynligheden for et godt resultat - piger har en bedre prognose end drenge med en lignende grad af præmaturitet.

Hvis babyer bliver født mindre end 23 ugers drægtighed, overlever de sjældent. Babyer født ved 23-24 uger kan overleve, men kun et lille antal babyer har et normalt nervesystem. Babyer født efter 27 ugers drægtighed overlever med et normalt fungerende nervesystem.

På grund af sandsynligheden for et dårligt resultat er udtalelsen fra nyfødte specialister (neonatologer) om aggressiviteten af ​​behandlingen, de anbefaler til spædbørn født mellem 22 og 25 ugers svangerskab, forskellig. Forældre til disse babyer bør diskutere prognoser og behandlingsmuligheder med neonatologen, ideelt før fødslen, hvis der er tilstrækkelig tid til en sådan diskussion..

Forebyggelse

Regelmæssig lægehjælp under graviditet kombineret med identifikation og behandling af eventuelle risikofaktorer eller komplikationer ved graviditet og tidligt rygestop kan være den bedste metode til at reducere risikoen for præmaturitet. Imidlertid kan mange andre forhold, der øger risikoen for præmaturitet, ikke undgås. I alle tilfælde skal kvinder, der tror, ​​at de kan have for tidligt fødsel eller har bristede membraner, straks kontakte en fødselslæge for at sørge for korrekt undersøgelse og behandling..

Brugen af ​​assisteret reproduktionsteknologi fører ofte til flere graviditeter (tvillinger, trillinger og mere). Med disse typer graviditeter er risikoen for for tidlig fødsel og dens komplikationer meget højere. Imidlertid reducerer en teknik kaldet selektiv enkelt embryooverførsel, som er enkelt embryoimplantation, risikoen for flere graviditeter og kan betragtes som en levedygtig mulighed for nogle kvinder..

For tidlige babyer

For tidlige babyer er børn, der er født før fødselsperioden, funktionelt umodne, der vejer mindre end 2500 g og kropslængde mindre end 45 cm. Kliniske tegn på prematuritet inkluderer en uforholdsmæssig kropsbygning, åbne suturer i kraniet og en lille fontanel, manglende udtryk for det subkutane fedtlag, hyperæmi i huden, underudvikling af kønsorganer, svaghed eller fravær af reflekser, svagt gråd, intens og langvarig gulsot osv. Pleje af for tidligt fødte babyer indebærer tilrettelæggelse af særlig pleje - temperatur, fugtighed, iltningsniveau, fodring, om nødvendigt, intensiv terapi.

  • Årsager til præmaturitet
  • Prematuritetsklassifikation
  • Eksterne tegn på præmaturitet
  • Anatomiske og fysiologiske træk ved for tidlige babyer
  • Funktioner i pleje af for tidligt fødte babyer
  • Klinisk undersøgelse af for tidligt fødte babyer
  • Behandlingspriser

Generel information

For tidlige babyer anses for at være født i perioden fra 28 til 37 ugers graviditet med en kropsvægt på 1000-2500 g og en kropslængde på 35-45 cm. Det mest stabile kriterium er graviditetsalderen; antropometriske indikatorer henviser på grund af deres betydelige variation til betingede kriterier for præmaturitet. Hvert år, som et resultat af spontan for tidlig fødsel eller kunstigt induceret graviditetsafslutning i sene termer, fødes 5-10% af børnene for tidligt fra det samlede antal nyfødte.

Ifølge WHO-definitionen (1974) betragtes fosteret som levedygtigt med en svangerskabsalder på mere end 22 uger, kropsvægt fra 500 g, kropslængde fra 25 cm. Indenlandske neonatologi og pædiatri, fødsel af et foster inden 28 ugers svangerskab, med en kropsvægt på mindre end 1000 g og længde mindre end 35 cm betragtes som en sen abort. Men hvis et sådant barn blev født levende og levede efter fødslen i mindst syv dage, er han registreret som for tidligt. Den nyfødte dødelighed blandt premature babyer er meget højere end hos fuldtidsbørn og afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​lægehjælp i de første minutter og dage af et barns liv..

Årsager til præmaturitet

Alle årsagerne til fødsel af for tidligt fødte babyer kan kombineres i flere grupper. Den første gruppe inkluderer sociobiologiske faktorer, herunder for ung eller gammel alder af forældre (under 18 og over 40), dårlige vaner hos en gravid kvinde, utilstrækkelig ernæring og utilfredsstillende levevilkår, erhvervsmæssige farer, ugunstig psyko-følelsesmæssig baggrund osv. Risikoen for for tidlig fødsel og fødsel premature babyer er højere hos kvinder, der ikke planlagde graviditet og forsømte medicinsk støtte til graviditet.

Den anden gruppe årsager er en belastet obstetrisk og gynækologisk historie og det patologiske forløb af denne graviditet hos den forventede mor. Her er en historie med abort, multipel graviditet, gestose, hæmolytisk sygdom hos fosteret og for tidlig placentaabruption af største betydning. Årsagen til fødslen af ​​for tidligt fødte babyer kan være korte (mindre end 2 år) mellemrum mellem fødslerne. Ofte fødes for tidlige babyer til kvinder, der griber til in vitro-befrugtning, men dette skyldes ikke det faktum, at man bruger ART, men snarere den "kvindelige" faktor, der forhindrer naturlig befrugtning. Gynækologiske sygdomme og misdannelser i kønsorganerne påvirker graviditetens graviditet negativt: cervicitis, endometritis, oophoritis, fibroma, endometriose, tohornet sadel uterus, uterin hypoplasi osv..

Den tredje gruppe af årsager, der forstyrrer den normale modning af fosteret og forårsager en øget sandsynlighed for fødsel af for tidlige babyer, omfatter forskellige moderens sygdomme: diabetes mellitus, essentiel hypertension, hjertefejl, pyelonefritis, gigt osv. graviditetens timing.

Endelig kan fødsel af for tidlige babyer være forbundet med patologi og unormal udvikling af fosteret selv: kromosomale og genetiske sygdomme, intrauterine infektioner, alvorlige misdannelser.

Prematuritetsklassifikation

Under hensyntagen til de angivne kriterier (gestationsalder, kropsvægt og længde) skelnes der mellem 4 grader af præmaturitet:

I grad af for tidlig fødsel - fødsel sker ved 36-37 ugers svangerskab; babyens kropsvægt ved fødslen er 2500-2001 g, længde - 45-41 cm.

II grad af præmaturitet - fødsel sker ved 32-35 ugers svangerskab; babyens kropsvægt ved fødslen er 2001-2500 g, længde - 40-36 cm.

III grad af præmaturitet - fødsel sker ved 31-28 ugers svangerskab; barnets kropsvægt ved fødslen er 1500-1001 g, længde - 35-30 cm.

IV grad af præmaturitet - fødsel finder sted inden 28 ugers svangerskab; barnets kropsvægt ved fødslen er mindre end 1000 g, længden er mindre end 30 cm. Udtrykket "ekstremt lav fødselsvægt" bruges til sådanne børn.

Eksterne tegn på præmaturitet

For tidlige babyer er kendetegnet ved en række kliniske tegn, hvis sværhedsgrad korrelerer med graden af ​​præmaturitet..

Meget for tidlige spædbørn med kropsvægt Forfatter: Elagina I.L., børnelæge-neonatolog

Sygdomme hos for tidligt fødte babyer

Mange for tidligt fødte babyer er meget modstandsdygtige og overrasker med deres evne til at overvinde betydelige vanskeligheder. De er også meget sårbare over for infektioner og organ umodenhedsvanskeligheder. Du kan forvente, at dit barn vil udvikle sig om et par dage, eller tværtimod kan han komme tilbage..

Hver uge med præmaturitet øger risikoen for, at barnet får helbredsproblemer. Babyer, der er 32 uger gamle før fødslen, er meget mindre tilbøjelige til at få komplikationer end babyer født tidligere.

De mest almindelige komplikationer, der opstår ved umodenhed af organer og immunsystem, er:

Enhver baby født før 37 fulde svangerskabsuge har øget risiko for medicinske komplikationer.

Lavt blodtryk

En for tidlig baby kan have lavt blodtryk (hypotension) efter fødslen. Nogle årsager til dette inkluderer infektion, blodtab og væsketab..

Hvis trykket reduceres let, kræver det simpelthen observation. Hvis der er behov for behandling, kan følgende metoder anvendes:

Lavt blodsukker hos premature spædbørn (hypoglykæmi)

Fordi for tidlige spædbørn har brug for meget energi og har lidt energi (glykogen) i butikken, er de tilbøjelige til lavt blodsukker.

Børn med lave sukkerniveauer får intravenøs glukose, oftere gennem munden eller begge dele. Når barnet har fastlagt sin eller hendes mundfodringsplan, stiger sukkerniveauet til det normale..

Anæmi hos for tidligt fødte nyfødte

Anæmi er mangel på blodlegemer. Mens blodlegemer fører ilt rundt i kroppen, kan anæmi tage ilt fra kroppen. Lavt iltindhold hos premature spædbørn kan føre til eller forværre medicinske komplikationer.

Almindelige årsager til anæmi hos premature babyer:

Mild anæmi kræver ingen behandling. En mere alvorlig form for anæmi kræver behandling med en blodtransfusion eller medicin, der forbedrer kroppens evne til at producere røde blodlegemer.

Asfyxi lungebetændelse (AP)

Asfytisk lungebetændelse (AP) hos den nyfødte, også kaldet hyaline membran sygdom hos den nyfødte, er en alvorlig tilstand, der oftest forekommer hos babyer, der er født før deres lunger udvikler sig. Lungerne pustes ikke helt op eller fungerer normalt, hvilket gør vejrtrækning vanskelig eller umulig uden medicinsk indgriben.

AP opstår, når lungerne svækkes for at producere overfladeaktive stoffer, et stof der hjælper lungerne med at oppustes. Normalt begynder lungerne at producere overfladeaktive stoffer tættere på fødslen. Babyer født før lungerne kan producere dette stof har brug for iltbehandling eller en ventilationsmaskine for at hjælpe dem med at trække vejret. Normalt forbedres lungernes tilstand efter en lægemiddelform af overfladeaktivt middel, der kommer ind i lungerne gennem et rør.

Kronisk lungesygdom

Kronisk lungesygdom eller bronkopulmonal dysplasi er en tilstand, der forårsager vejrtrækningsproblemer hos nyfødte, især dem der er født for tidligt. Lungerne kan ikke fange luft eller være svækket, fyldt med væske eller slim.

Et barn med kronisk lungesygdom kan grynte og hvæse, trække vejret for hurtigt og udvide næseborene. Babyen kan også stramme huden mellem eller over ribbenene, når babyen inhalerer, og babyen kan trætte hurtigt, mens den fodrer. En nyfødts hud kan se grå, bleg eller plettet ud. Disse symptomer kan forekomme 3 dage efter fødslen.

Der er ingen test for kronisk lungesygdom. Lægen kan måske først mistanke om det, hvis barnet har vejrtrækningsproblemer og har brug for yderligere ilt i en periode.

Behandlingen afhænger af, hvor alvorlig tilstanden er. Det inkluderer normalt iltterapi og undertiden brug af en ventilator samt medicin og diætterapi..

Patent ductus arteriosus

Patent ductus arterial er et føtal blodkar, der forbinder lungearterien, der fører blod til lungerne, og aorta, der fører blod gennem kroppen, så blødning omgår lungerne. Normalt lukker dette fartøj efter fødslen; når det ikke lukker, kaldes det en patent ductus arteriosus.

Patent ductus arteriosus tillader iltet blod at strømme fra aorta tilbage i lungearterien og ind i lungerne i stedet for at sprede sig gennem kroppen. På grund af at blodet er bestemt til at vende tilbage til lungerne, skal venstre side af hjertet arbejde hårdere for at få nok blod til kroppen. Det kan forstørre og svække hjertet..

Selvom nogle børn ikke har symptomer på patent ductus arteriosus, kan denne abnormitet ofte forårsage en række symptomer, såsom dårlig ernæring og kort vejrtrækning. I sidste ende, hvis kanalen ikke lukker, kan barnet udvikle en indre hjerteventilinfektion (infektiøs endokarditis) eller hjertesvigt. Sværhedsgraden af ​​symptomer, og om symptomerne udvikler sig, afhænger af, hvor meget blod der strømmer gennem kanalen.

Behandling af patent ductus arteriosus kan bestå af medicin eller kirurgi. Kirurgi udføres normalt ikke, før babyen er mindst 6 måneder gammel, medmindre der opstår alvorlige problemer inden det tidspunkt.

Retinopati af prematuritet (ROP) er et problem, der påvirker et for tidligt fødte barns øjne, især dem, der er født før 28 ugers svangerskab. Da den umodne nethinde fortsætter med at udvikle sig efter fødslen, kan unormale blodkar vokse rundt om øjnene; i alvorlige tilfælde løsner nethinden sig fra øjet.

Årsagerne til ROP er dårligt forstået. Fordi for meget eller for lidt ilt kan forværre pH, anvendes iltbehandling til for tidligt fødte babyer meget omhyggeligt..

Retinopati af præmaturitet kan være mild og kan forsvinde af sig selv. Mild ROP kan forårsage strabismus (forkert justerede øjne), nærsynethed eller begge dele. I mere alvorlige tilfælde er operation nødvendig for at forhindre sløret syn eller blindhed.

Børn med ROP eller personer med risiko for ROP har brug for hyppige kontroller af en øjenlæge (øjenlæge). Mange børn med ROP bliver nærsynede efter 2 år.

Hjerneblødning hos premature babyer

I løbet af den første uge i livet efter fødslen oplever nogle babyer en hjerneblødning, som der endnu ikke er fundet nogen kur mod. Blødningen er ofte mild (klassificeret som grad I eller II) og resulterer i subtil hjerneskade. Hvis effusionen er af grad III, øger det risikoen for hydrocephalus (ophobning af overdreven cerebrospinalvæske i hjernen), hjerneskade eller begge dele. En grad IV effusion er en alvorlig blødning, der kan føre til hjerneskade, der er synlig i billedet..

Jo mere umoden hjernen er, jo mere skrøbelig er de cerebrale blodkar og jo mere følsomme over for ændringer i blodtrykket. Alvorligt for tidligt fødte babyer har størst risiko for blødning. Cirka 80% af nyfødte født efter 23-24 uger udvikler denne tilstand, meget sjældent hos nyfødte omkring 35 uger.

På trods af den nyfødtes svangerskabsalder reduceres risikoen for hjerneblødning signifikant efter 72 timers liv og er ubetydelig efter 7 dages liv. Meget for tidlige babyer får ofte en hoved-ultralyd (kranial ultralyd) ved 3-7 dage af livet for at kontrollere blødning. Dem, der viser symptomer på blødning, kontrolleres regelmæssigt.

Forebyggende foranstaltninger, der kan reducere risikoen for hjerneblødning, inkluderer:

Hydrocephalus eller vand i hjernen er ophobning af overskydende cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen. Overdreven væsketryk kan forårsage hjerneskade, hvis de ikke behandles.

CSF flyder normalt gennem kamre i hjernen kaldet ventriklerne, derefter rundt om hjernen og rygmarven, giver næringsstoffer og danner en slags beskyttende pude. Hydrocephalus opstår, når der er en ubalance mellem hjernens produktion af CSF og kroppens evne til at cirkulere og absorbere det.

Hydrocephalus er mest almindelig efter fødslen og går normalt ubemærket, indtil babyen er 9 måneder gammel. Mindre almindeligt udvikler hydrocephalus sig efter en alvorlig sygdom (såsom meningitis) eller hovedskade.

Behandling indebærer normalt dræning af væsker i hjernen med et rør kaldet en shunt.

Efter behandling kan børn med hydrocephalus muligvis ikke have langvarige problemer. Nogle har måske kun mindre problemer såsom indlæringsvanskeligheder. Hydrocephalus kan være livslang eller forårsage komplekse abnormiteter, hvis den ikke behandles.

Mental retardation

Mental retardation betyder et niveau af intelligens under gennemsnittet. Diagnose af mental retardation baseret på intelligens (IQ) tests og andre tests.

Mental retardation er kategoriseret efter IQ-score:

Børn med mild forsinkelse lærer normalt at lege, tale og udføre andre daglige aktiviteter, men langsommere end børn uden udviklingsforsinkelse.

De kan lære at læse, skrive og mestre grundlæggende matematik.

Når de vokser op, kan de normalt leve uafhængigt og give sig selv alt, hvad de har brug for..

De udvikler sig normalt ikke længere end 2. klassetrin. De kan dog udføre standardopgaver og kan tale i enkle sætninger..

Når de modnes, kan de udføre godt tilsyn med arbejde og kan leve i grupper. De kan også leve separat.

De udvikler meget lidt, har dårlige kommunikationsevner, men kan forstå og reagere på, hvad andre siger.

De kan normalt gøre de samme ting som et 2-3 år gammelt barn, såsom at spise, bruge badeværelset, klæde sig på.

Når de vokser op, kan de ikke leve separat.

En lyskebrok opstår, når et lille stykke tarm stikker ud fra lyskekanalen - krydser eller åbner gennem musklerne i mavevæggen - ind i lysken. Udbulingen indeholder normalt det indre væv i underlivet såvel som fedtvævet inde i underlivet eller tarmsløjfen.

Der er to typer lyskebrok:

Symptomer på en lyskebrok kan forekomme gradvist eller pludselig og kan omfatte en bule i lysken eller pungen, ubehag, smerte eller en følelse af tyngde. Andre symptomer kan udvikles, hvis væv i lysken klemmes, eller hvis blodtilførslen til klemt væv er begrænset.

En lyskebrok kan kræve operation. I nogle tilfælde kræver små og smertefri brok ikke behandling.

Nekrotiserende enterocolitis er en infektion og betændelse i tarmens foring, der rammer nogle nyfødte, normalt dem, der er født for tidligt. Sygdommen kan forekomme i en mild og svær form, som fører til tarmobstruktion og vævsdød og kan være livstruende.

Symptomer hos nyfødte kan omfatte en oppustet eller meget blød mave, dårlig appetit eller opkastning, mild eller svær forstoppelse, mørk, sort eller blodig afføring. En nyfødt kan have lav eller ustabil kropstemperatur og kan være sløv og sløv.

Nekrotiserende enterocolitis menes at skyldes en kombination af flere faktorer, herunder for tidlig fødsel og umodne immun- og fordøjelsessystemer.

Nekrotiserende enterocolitis kræver særlig pleje på hospitalet. Nyfødte fodres intravenøst ​​for at give tarmene tid til at heles, og antibiotika gives for at forhindre eller behandle infektion. Nogle gange er det nødvendigt med operation.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Alternative metoder til bestemmelse af faderskab, eller hvordan man finder ud af, hvem der er far til et barn uden en DNA-test

Ernæring

I praksis er situationer ret almindelige, når en mor ikke med maksimal nøjagtighed kan sige, hvem der er far til sit barn.

Amning af kød og slagteaffald

Analyser

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning.

Magne B6®

Fødsel

Instruktioner Russisk қazaқshaHandelsnavnInternationalt ikke-navnebeskyttet navnDoseringsformFilmovertrukne tabletterSammensætningEn tablet indeholderaktive stoffer: magnesiumlaktatdihydrat 470 mg (svarende til 48 mg magnesium), pyridoxinhydrochlorid 5 mg

Tør mund under graviditet

Fødsel

Mundtørhed er forbundet med utilstrækkelig produktion af spyt til våd og blødgør mad. Under graviditet kan et sådant symptom indikere sygdomme i mundhulen og fordøjelseskanalen, endokrine lidelser og andre patologier.