Vigtigste / Forestilling

Gulsot hos for tidlige nyfødte - årsager og symptomer

Gulsot hos for tidlige nyfødte observeres hos næsten ethvert barn født for tidligt. Dette er resultatet af et underudviklet enzymatisk system, der ikke er i stand til at klare en stor mængde bilirubin (gult pigment).

Fysiologisk gulsot kræver ingen behandling og forsvinder ofte spontant. Dette er almindeligt hos nyfødte, men hos for tidlige babyer kan det vare længere end hos babyer, der blev født til tiden.

Hvordan det fortsætter, og hvad er årsagerne til gulsot hos for tidlige nyfødte?

Fysiologisk gulsot opstår på grund af et hurtigt fald i røde blodlegemer, som findes i store mængder i blodet hos et nyfødt barn. Når erytrocytter (røde blodlegemer) ødelægges, frigives bilirubin, det samme gule pigment, der er inde i disse celler. Som et resultat af udseendet af en stor mængde af dette pigment bliver huden og det hvide i babyens øjne gule..

Leveren indeholder enzymer, der neutraliserer bilirubin. Hos tidlige babyer er enzymsystemet ikke fuldt udviklet, og levercellerne kan ikke klare behandlingen af ​​pigment. Derfor er gulsot hos premature nyfødte almindelig..

Gulsot hos premature spædbørn forekommer oftest en til to dage efter fødslen, når sit højdepunkt på dag 6-7 og begynder derefter gradvist at aftage. Det kan vare op til 3 uger. Hvis gulsot dukkede op den dag, barnet blev født, kan dette indikere en patologi og kræver en afklaring af diagnosen.

Bilirubin hos premature babyer bør ikke overstige 257 mikromol per liter. Når koncentrationen i blodet er højere eller vedvarer i meget lang tid, har det en toksisk virkning på hjernen. I dette tilfælde kan nuklear gulsot (en alvorlig sygdom i hjernen) og dermed neurologiske lidelser udgøre en fare for barnet. I sig selv er det meget giftigt..

Hvordan gulsot diagnosticeres og behandles hos for tidligt fødte babyer

Hver nyfødt baby, ikke kun for tidligt fødte, testes for fysiologisk gulsot. En visuel undersøgelse udføres, niveauet af bilirubin måles. Målinger udføres med en speciel enhed kaldet en slået test. Det er i stand til at detektere pigment gennem huden. Hvis lægen er mistænksom, foretages en komplet blodtælling. Det er vigtigt at udelukke patologi.

Fysiologisk gulsot hos for tidlige nyfødte forsvinder ofte alene og kræver ikke behandling. Hvis bilirubinet er højt, anvendes fototerapi, eksponering for ultraviolette stråler. Som et resultat gennemgår pigmentet kemiske ændringer, som fremskynder dets fjernelse fra kroppen. Det tilrådes at fodre barnet med modermælk.

Den omtrentlige norm for bilirubin hos nyfødte. Bord
AlderBilirubinindeks, μmol
GenerelGratis (lige, ukonjugeret)Associeret (indirekte, konjugeret)
1 dag24,08.014.0
2 dage54,08.046,0
4 dage90,07,083,0
6 dage71,08.063,0
9 dage53,08.045,0
30 dage11,02.09,0

For tidlige babyer: fremtidige implikationer og børns udvikling

Normen for bilirubin hos premature babyer

Udseendet af gulsot hos et nyfødt barn er et meget almindeligt problem forbundet med en stigning i bilirubinniveauet. Hver vordende mor skal finde ud af, hvilken slags forbindelse det er, hvorfor det vises i en nyfødt blod og forårsager gul hudfarve, som bestemt i barnets krop, og også hvad der gøres, når indikatorerne stiger.

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et pigment, hvis dannelse i menneskekroppen forekommer under nedbrydning af hæmoglobin. Normalt binder det sig til forbindelser produceret i leveren og udskilles i urinen såvel som med afføring. Et sådant pigment er altid til stede i humant blod i små mængder..

  1. Indirekte. Denne brøk kaldes også gratis eller ubundet. Denne bilirubin er uopløselig i vand og er ganske giftig. Det kommer let ind i celler og forstyrrer deres metaboliske processer.
  2. Lige. Da denne brøkdel af pigmentet binder til glukuronsyre i leveren, kaldes det også bundet. Efter binding bliver dette bilirubin vandopløseligt, hvilket gør det let at forlade kroppen..
  3. Generel. Denne indikator viser den samlede mængde bundet og frit bilirubin.

En bredere beskrivelse af typerne af bilirubin er beskrevet i videoen:

Hvordan udføres analysen?

Umiddelbart efter fødslen tages navlestrengsblodet fra babyen for at bestemme niveauet af bilirubin og nogle andre indikatorer. Også blod taget fra hælen kan undersøges hos nyfødte. Barnet rådes til ikke at fodre i fire timer før blodopsamling. Blodet placeres i et specielt reagensglas og undersøges derefter med bestemmelse af niveauet af total bilirubin og om nødvendigt dets fraktioner.

Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen i tabellen

Alder

Maksimal værdi i μmol pr. Liter blod

De første timer efter fødslen

Hvorfor er svingningerne i normer så stærke?

Disse indikatorer er forbundet med øget uddannelse og langsom eliminering af bilirubin fra barnets krop. I fostrets erytrocytter i livmoderen har hæmoglobin en anden struktur end hæmoglobin hos voksne og allerede fødte børn for bedre iltoverførsel. Dette hæmoglobin kaldes føtal. Som unødvendigt efter fødslen begynder dets ødelæggelse med frigivelse i blodet, hvor det omdannes til bilirubin. Dette medfører en høj koncentration af bilirubin i de første uger af livet..

Årsager til det øgede niveau

Udseendet af et øget niveau af bilirubin er forårsaget af:

  • For tidlig baby.
  • Udviklingen af ​​diabetes mellitus hos den forventede mor.
  • Akutte sygdomme hos en gravid kvinde.
  • Hypoxi hos et spædbarn under graviditet.
  • Kvælning i fødslen.
  • For tidlig arbejdskraft.
  • En øget mængde østrogen i modermælk.
  • Uforenelighed med blodtypen hos mor og baby.
  • Rh-konflikt under graviditet.
  • Undgå amning umiddelbart efter fødslen.
  • Stort vægttab hos babyen de første dage efter fødslen.
  • Patologier af intrauterin udvikling.
  • Infektiøs leversygdom.
  • Mekanisk type gulsot.
  • Tarmobstruktion.
  • Ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af genetiske sygdomme.
  • Brug af medicin til at stimulere arbejdskraft.
  • Leverdysfunktion hos et spædbarn.
  • Hormonel forstyrrelse hos småbørn.

Typer af gulsot i henhold til indikatoren

De fleste babyer udvikler gulsot, som kaldes fysiologisk gulsot. Det manifesterer sig efter indtrængen af ​​bilirubin i hudens overfladiske lag, hvilket opstår, når niveauet af dette pigment er over 120 μmol / l hos raske babyer og over 85 μmol / l hos for tidlige spædbørn.

Med en stigning i niveauet af bilirubin hos en fuldtidsfødt over 256 µmol / l og hos for tidlige spædbørn over 172 µmol / l stilles en diagnose af patologisk gulsot. Stigningen i niveauet af bilirubin i denne tilstand er mere end 5 μmol / L pr. Time, mens en sådan stigning med fysiologisk gulsot ikke overstiger 3,4 μmol / L pr. Time.

De vigtigste symptomer på fysiologisk gulsot og dens forskelle fra patologisk er vist i tabellen:

Fysiologisk gulsot

Patologisk gulsot

Begynder fra 2-5 dage i livet

Det kan starte fra den første dag i livet og efter 14 dage i livet

Varer i gennemsnit 2-3 uger

Holder længere end 2 uger

Fra den 4. livsdag falder gulsotens intensitet og niveauet af bilirubin

Afviger i bølgende strøm

Gulfarvning begynder i ansigtet og overkroppen

Kroppen bliver gul under navlen, fødderne og håndfladerne er orange

Barnets velbefindende forstyrres ikke

Barnet kan være alt for ophidset, eller der er tegn på depression i nervesystemet

Afføring og urinfarvning er normal

Nogle gange bliver afføringen lys, og urinen bliver mørkere

Leveren er ikke nedsat

Mulig leverdysfunktion

Behandling: hvordan man sænker hastigheden?

Den enkleste, mest overkommelige og harmløse måde at behandle gulsot hos nyfødte er fototerapi. Et barn med risiko for at øge bilirubin til toksiske niveauer placeres i en vis tid under specielle lamper, hvorfra lyset omdanner indirekte bilirubin til et ikke-giftigt stof kaldet lumirubin. Inden for 12 timer forlader bilirubin barnets krop med afføring og urin.

Fototerapi udføres intermitterende til fodring. Babyen skal ligge 20-40 cm fra lampen, og hans kønsorganer og øjne skal være dækket af en klud, der ikke transmitterer lys. Bivirkninger af denne behandling kan omfatte diarré, solskoldning, feber, dehydrering og afskalning af huden. For at eliminere dem i kroppen hos en nyfødt er det vigtigt at opretholde en konstant vandbalance..

Det er lige så vigtigt at fastgøre babyen til brystet så tidligt som muligt og fodre ofte, da dette stimulerer eliminering af mekonium, som indeholder store mængder bilirubin, fra babyens tarme..

Med patologisk gulsot er sådan behandling forbundet:

  • Infusionsterapi. Barnet injiceres intravenøst ​​med specielle opløsninger, og hvis barnets tilstand er vanskelig, bliver barnet transfunderet med blod.
  • Enterosorbenter. Barnet får smecta, enterosgel og andre lægemidler for at forhindre reabsorption af bilirubin fra tarmene.
  • Specifik behandling afhængigt af den identificerede patologi.

Hvad kan være konsekvenserne af høj bilirubin?

Den største fare for en øget mængde bilirubin i barnets blod er dens negative virkning på nervecellerne og andre organsystemer hos barnet. Resultatet kan være encefalopati, forstørret milt og lever, øget døsighed, nedsat blodtryk, kramper, udviklingsforsinkelser, høreproblemer og endda lammelse..

Komarovskys mening

En velkendt børnelæge bekræfter, at fysiologisk gulsot forekommer hos næsten halvdelen af ​​nyfødte og i de fleste tilfælde går forbi 10-14 dage i livet uden spor.

En populær læge bemærker også, at mange nyfødte har ammende gulsot. Hos hende forstyrres ikke babyens tilstand, og babyen tager normalt op. Denne type gulsot kan påvises ved at stoppe fodring i 1 dag, hvilket resulterer i, at niveauet af bilirubin straks falder..

Gulsot hos for tidlige nyfødte observeres hos næsten ethvert barn født for tidligt. Dette er resultatet af et underudviklet enzymatisk system, der ikke er i stand til at klare en stor mængde bilirubin (gult pigment).

Fysiologisk gulsot kræver ingen behandling og forsvinder ofte spontant. Dette er almindeligt hos nyfødte, men hos for tidlige babyer kan det vare længere end hos babyer, der blev født til tiden.

Hvordan det fortsætter, og hvad er årsagerne til gulsot hos for tidlige nyfødte?

Fysiologisk gulsot opstår på grund af et hurtigt fald i røde blodlegemer, som findes i store mængder i blodet hos et nyfødt barn. Når erytrocytter (røde blodlegemer) ødelægges, frigives bilirubin, det samme gule pigment, der er inde i disse celler. Som et resultat af udseendet af en stor mængde af dette pigment bliver huden og det hvide i babyens øjne gule..

Leveren indeholder enzymer, der neutraliserer bilirubin. Hos tidlige babyer er enzymsystemet ikke fuldt udviklet, og levercellerne kan ikke klare behandlingen af ​​pigment. Derfor er gulsot hos premature nyfødte almindelig..

Gulsot hos premature spædbørn forekommer oftest en til to dage efter fødslen, når sit højdepunkt på dag 6-7 og begynder derefter gradvist at aftage. Det kan vare op til 3 uger. Hvis gulsot dukkede op den dag, barnet blev født, kan dette indikere en patologi og kræver en afklaring af diagnosen.

Bilirubin hos premature babyer bør ikke overstige 257 mikromol per liter. Når koncentrationen i blodet er højere eller vedvarer i meget lang tid, har det en toksisk virkning på hjernen. I dette tilfælde kan nuklear gulsot (en alvorlig sygdom i hjernen) og dermed neurologiske lidelser udgøre en fare for barnet. I sig selv er det meget giftigt..

Hvordan gulsot diagnosticeres og behandles hos for tidligt fødte babyer

Hver nyfødt baby, ikke kun for tidligt fødte, testes for fysiologisk gulsot. En visuel undersøgelse udføres, niveauet af bilirubin måles. Målinger udføres med en speciel enhed kaldet en slået test. Det er i stand til at detektere pigment gennem huden. Hvis lægen er mistænksom, foretages en komplet blodtælling. Det er vigtigt at udelukke patologi.

Fysiologisk gulsot hos for tidlige nyfødte forsvinder ofte alene og kræver ikke behandling. Hvis bilirubinet er højt, anvendes fototerapi, eksponering for ultraviolette stråler. Som et resultat gennemgår pigmentet kemiske ændringer, som fremskynder dets fjernelse fra kroppen. Det tilrådes at fodre barnet med modermælk.

Den omtrentlige norm for bilirubin hos nyfødte. Bord

AlderBilirubinindeks, μmol
GenerelGratis (lige, ukonjugeret)Associeret (indirekte, konjugeret)
1 dag24,08.014.0
2 dage54,08.046,0
4 dage90,07,083,0
6 dage71,08.063,0
9 dage53,08.045,0
30 dage11,02.09,0

For tidlige babyer: fremtidige implikationer og børns udvikling

Niveauet af bilirubin i en nyfødts blod gør det klart, hvor korrekt de indre organer i barnet fungerer. Et højt pigmentniveau, som kræver øjeblikkelig terapeutisk indgriben, vil blive angivet med den gullige farve på babyens hud. Forældre skal kende normen for bilirubin hos nyfødte, årsagerne og konsekvenserne af dets stigning i barnets blod og hvordan man håndterer dette problem.

Hvad er bilirubin hos nyfødte

Dette stof er et pigment, der dannes i det øjeblik, hvor røde blodlegemer ødelægges. Hæmoglobinet, der frigives under denne proces, er et giftigt stof for kroppen. Ved at reagere på dets tilstedeværelse nedbryder immunsystemet hæmoglobin, hvilket fører til frigivelse af såkaldt heme, dvs. jernforbindelser. Sidstnævnte bliver bilirubin efter kontakt med enzymer.

Bilirubinniveauer hos nyfødte babyer er ofte meget høje. Dette skyldes det faktum, at fosteret modtager ilt fra erythrocytter, der indeholder føtal hæmoglobin. Når en baby er født, forsvinder behovet for dette hæmoglobin, og det bryder sammen, hvilket fører til en stigning i pigmentniveauer. På barselshospitalet testes hver baby flere gange i blod for at bestemme koncentrationen af ​​bilirubin. Hvis aflæsningerne er for høje over normen, indikerer dette gulsot, som kan stoppes med det samme..

Bilirubin test hos nyfødte

Den første test udføres ved at måle pigmentet i ledningsblodet. Den næste gang er om to dage. Hvis barnet fødes for tidligt, måles pigmentniveauet en dag efter fødslen og derefter hver dag. I nærvær af sådanne faktorer som kompliceret fødsel eller svangerskab samt gulfarvning af huden tages blod til analyse fra hovedvenen. Lad dig ikke skræmme af en sådan formidabel lyd, en sådan procedure forårsager ikke smerte for barnet. Den tyndeste nål bruges til at trække blod fra spædbørn.

Hvis barnet ikke har symptomer på gulsot, får han en forenklet bilitestest, der udføres ved hjælp af en speciel enhed, der læser babyens hudfarve på panden og identificerer pigmentindholdet. Fordelen ved denne metode er, at resultatet kendes med det samme, men ulempen er, at det ikke skelner mellem direkte og indirekte bilirubin. Dette er en vigtig faktor i diagnosen af ​​patologier. Direkte bilirubin er sikkert, fordi det afgiftes af leverenzymer.

Hvor meget bilirubin skal en nyfødt have

Dannelsen af ​​pigment i blodet er en naturlig proces, der resulterer i blodfornyelse. Normen for bilirubin hos børn er forskellig, indikatorerne afspejles i specielle tabeller. Et barn i en måneds alder skal have et pigmentindhold på 8,5 - 20,5 μmol / liter i blodet. Nyfødte viser højere priser på grund af den igangværende nedbrydning af føtal hæmoglobin. Normen for bilirubin hos spædbørn født for tidligt varierer fra 71,8 til 106 μmol / liter hos dem, der er født til tiden - fra 51 til 60 μmol / liter.

Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen

Normens indikatorer er ikke strengt faste, tallene kan svinge. Hos en baby ved fødslen kan grænsen være 51-60 μmol / l, men nedbrydningen af ​​føtal hæmoglobin fortsætter. I denne henseende kan testen afspejle en stigning i indikatorer på den tredje dag i en nyfødts liv. Så falder antallet igen. Den daglige sats vises i tabellen:

Alder (dage)Generel indikator (μmol / l)
1
23.1
254.23-590,146-869.19-2953.03

Normen for bilirubin hos nyfødte efter måneder

I en uges alder falder babyens niveau af stoffet, og bilirubin stabiliseres med tre uger. En blodprøve hos en en måned gammel baby skal allerede være forskellig i konstant pigmentindikatorer. Månedstabellen afspejler kun tærsklerne. Hvis antallet overvurderes så tidligt som 2 eller 3 måneder, er behandling obligatorisk. Månedlig sats:

Alder (måned)Generel indikator (μmol / l)
1 måned11.1
Over en måned8,5 - 20,5 (bilirubin kan variere fra 9 til 21 μmol / L, selv efter to måneders alderen)

Normen for bilirubin hos premature babyer

Ca. 75-80% af for tidlige babyer har gulsot. Niveauet af bilirubin i blodet hos for tidligt fødte babyer er lavere end niveauet for dem, der er født på sigt. Det er ofte indirekte. Normen for bilirubin i blodet hos en nyfødt, der blev født for tidligt, ifølge tabellen, er op til 170 μmol / liter. Hjernen hos et for tidligt barn er meget følsom over for indirekte giftigt pigment.

Forhøjet bilirubin hos en nyfødt

Hvis indikatoren stiger over den maksimale, kritiske grænse på 256 μmol / l (data om hastigheden er vist i tabellen), symboliserer dette begyndelsen på gulsot. Der er to typer af det. Fysiologisk gulsot passerer uden indblanding af læger og konsekvenserne nærmere 1 måned. Børn med denne diagnose skal overvåges af læger. Patologisk gulsot kan skade et barn, så behandling er nødvendig i dette tilfælde. Overskridelse af normen indikerer et antal forskellige sundhedsmæssige problemer, såsom:

  • abnormiteter i leverfunktionen
  • hormonelle lidelser;
  • Rh-konflikt mellem mor og baby;
  • obstruktion af tarm eller galdeveje, galdeblæreproblemer, forstørret lever;
  • medfødte sygdomme, der forårsager ødelæggelse af erytrocytternes membraner.

Pigmentet er et farligt toksin, der påvirker spædbarnets nervesystem. I høje koncentrationer er det giftigt og kan føre til bilirubin encephalopati. Dens symptomer er:

  • en stigning i leverens og miltens størrelse
  • fald i tryk
  • krampagtige fænomener
  • overdreven søvnighed eller aktivitet af barnet
  • manglende vilje hos en baby til at tage et bryst eller en flaske.

Hvad får bilirubin til at stige

Stigningen i farvestoffets indikatorer i analysen af ​​en nyfødt skyldes fysiologisk, og dette er et naturligt fænomen forårsaget af nedbrydning af føtal hæmoglobin. Der er dog tidspunkter, hvor bilirubin stiger af andre grunde. Sådanne tilfælde fører ofte til alvorlige komplikationer. Blandt de mest almindelige årsager til væksten af ​​indikatorer:

  • føtal misdannelser
  • tager antibiotika, hormonelle lægemidler under graviditeten;
  • alkoholforbrug og rygning i fødselsperioden;
  • brugen af ​​stoffer, der stimulerer arbejdskraft
  • moderen har diabetes mellitus
  • for tidlig fødsel af et barn
  • kvælning under fødslen
  • kan også være forårsaget af amning (amning gulsot).

Hvorfor høj bilirubin er farligt

Hvis pigmentet opbygges i blodet, påvirker det nervecellernes og hjernens tilstand, hvilket fører til bilirubin encephalopati eller kernicterus. På samme tid har barnet kramper, han sover næsten hele tiden, den sugende refleks svækkes. Med en avanceret form for sygdommen kan babyens tilstand forværres. Dets konsekvenser kan være lammelse, nedsat hørelse, udviklingsforsinkelse..

Hvordan bilirubin fjernes fra en nyfødts krop

Indtil for nylig blev et fald i niveauet af galdepigment opnået ved hjælp af phenobarbital, ascorbinsyre, midler til udskillelse af galde og glukose. Det er nu almindeligt antaget, at fysiologisk gulsot ikke kræver brug af medicin og kan forsvinde alene. Reduktion af pigmentniveauet bør udelukkende ske ved beslutning og under tilsyn af en specialist. Til dette anvendes følgende metoder:

  1. Fototerapi. Indirekte bilirubin omdannes til opløselig direkte bilirubin under indflydelse af specielle lamper. Derefter forlader pigmentet kroppen om 12 timer. Den samlede varighed af proceduren skal være 48 timer, hvilket udføres både som en enkelt session og i flere sessioner med en pause på tre timer imellem.
  2. Infusionsløsninger. Intravenøs administration af glukose eller toksinfjernende lægemidler, der reducerer galdepigmentet i barnets blod. Denne metode bruges som en nødhjælp..
  3. Koleretik, hvis galde er et problem.
  4. Drikker meget væske. Ud over Rh-konflikten skal du anvende babyen på brystet så ofte som muligt. Råmælk har en afførende virkning, og pigmentet frigives hurtigere fra tarmene sammen med afføring.

Hvad siger lave indikatorer?

Lavt galdepigmentniveauer hos nyfødte er sjældne. Det kan forekomme hos babyer født for tidligt og kræver ikke særlig opmærksomhed. I de fleste tilfælde vender bilirubin hurtigt tilbage til det normale. Nogle gange er dets lave niveau en af ​​manifestationerne af rakitis eller nogle medfødte sygdomme. Rickets kan bestemmes, hvis barnet ikke tager på i flere måneder.

Gulsot af nyfødte

Typer af gulsot hos nyfødte. Årsager til gulsot, gulsotbehandling

Naturligvis er næsten alle forældre meget bekymrede over udseendet af gulsot hos deres nyfødte baby. Er denne proces normal? Skal jeg være bange for ham, og skal jeg træffe foranstaltninger?

Gulsot er en gul farvning af huden, synlige slimhinder og øjenlåg. Dette er en konsekvens og synlig manifestation af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet..

Gulsot udvikles, når niveauet af bilirubin i blodet overstiger 35-50 μmol / L på fuld sigt og 85 μmol / L i for tidligt. Gulsotens sværhedsgrad bestemmes ikke kun af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, men også af hudens egenskaber (indledende farve, dybde af forekomst, kapillærtoner osv.) Og er derfor ikke en objektiv indikator for niveauet af bilirubin. Øjet sclera, den nedre overflade af tungen, ganen og ansigtets hud farves lettere..

Hos babyer i den første måned af livet kan forskellige typer gulsot forekomme: konjugation (dvs. forbundet med en lav bindingskapacitet i leveren), hæmolytisk (på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer - hæmolyse), parenkymal (forbundet med toksisk eller infektiøs skade på leverceller) og obstruktiv (på grund af mekanisk blokering af galdeudstrømningen).

Fysiologisk (forbigående) gulsot hos spædbørn

Denne tilstand tilhører med rette de såkaldte grænsetilstande hos nyfødte (denne gruppe inkluderer forhold, der normalt findes hos de fleste nyfødte, men kræver nøje overvågning, da mange egenskaber ved kroppens funktioner med en ugunstig udvikling af begivenheder kan gå ud over det normale). Forbigående gulsot forekommer hos 60-70% af alle nyfødte.

Efter sin art henviser denne type gulsot til bøjning. Denne proces er baseret på omstruktureringen af ​​hæmoglobinsystemet, der finder sted efter babyens fødsel. Faktum er, at føtal hæmoglobin adskiller sig fra en voksnes: under intrauterin udvikling dominerer hæmoglobin F (HbF) i kroppen (det binder ilt bedre) sammenlignet med det "normale" voksne hæmoglobin A (HbA), på grund af hvilket og der er en overgang af ilt fra maternelle erytrocytter til føtale erytrocytter.

Kort efter at barnet er født, begynder hans krop at intensivt ødelægge HbF for at syntetisere HbA. Naturligvis fører nedbrydningen af ​​hæmoglobin til dannelsen af ​​indirekte bilirubin. Da leverens bindingskapacitet i denne alder er lav, begynder koncentrationen af ​​bilirubin i blodet gradvist at stige.

Normalt kan de første manifestationer af fysiologisk gulsot observeres ved slutningen af ​​2. og oftere på den 3-4. Dag i livet. Intensiteten af ​​den gule farve kan stige lidt op til den 5-6. Dag. Som regel har processen et godartet forløb, og alt slutter lykkeligt: ​​ved afslutningen af ​​den første livsuge stiger aktiviteten af ​​leverenzymer, niveauet af bilirubin begynder gradvist at falde, indtil det når normen, og i slutningen af ​​2. uge forsvinder symptomerne på gulsot.

Men hvis der er "skærpende omstændigheder" (prematuritet, føtal umodenhed, hypoxi og / eller asfyksi, arvelige defekter i leverenzymsystemerne, brugen af ​​visse lægemidler, der fortrænger bilirubin fra forbindelsen med glukuronsyre - for eksempel vitamin K, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, chloramphenicol, cephalosporiner, oxytocin hos nyfødte og mødre), kan niveauet af bilirubin i blodet stige til farlige niveauer. I dette tilfælde bliver gulsot fra en fysiologisk tilstand en truende tilstand. Følgelig skelnes der mellem gulsot af præmaturitet, medicinsk gulsot, gulsot hos børn med kvælning osv..

Hos fuldtidsfødte er det kritiske niveau af bilirubin i blodet 324 μmol / L hos premature spædbørn - 150-250 μmol / L. Denne forskel skyldes, at for tidlige babyer har en øget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren (en naturlig kemisk og biologisk barriere mellem lumen i blodkar og hjernevæv, som mange af de stoffer, der findes i blodplasmaet, ikke trænger ind i hjernecellerne), ja og umodne hjerneceller er mere følsomme over for enhver form for bivirkninger. Toksisk skade på hjernens subkortikale kerner med indirekte bilirubin kaldes nuklear gulsot eller bilirubin encephalopati. Dets symptomer er svær døsighed eller tværtimod et skingrende skrig, kramper, nedsat sugende refleks, undertiden stivhed (spænding) i occipitale muskler.

Dette er grunden til, at læger på barselshospitaler nøje overvåger bilirubinniveauet i blodet hos alle nyfødte. Når gulsot vises, skal nyfødte ordineres denne test 2-3 gange under opholdet på hospitalet for at afklare, om der er en stigning i koncentrationen af ​​blodbilirubin. Mor kan spørge, om barnet blev testet.

Til behandling af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), intravenøse transfusioner af en 5% glucoseopløsning (det er en forløber for glucuronsyre, der binder bilirubin i leveren), ascorbinsyre og phenobarbital (disse lægemidler øger leverenzymernes aktivitet), koleretiske midler ( de fremskynder udskillelsen af ​​bilirubin med galden), adsorbenter (agar-agar, cholestyramin), der binder bilirubin i tarmen og forhindrer dets reabsorption. Men i dag foretrækker flere og flere forskere fototerapi som den mest fysiologiske og effektive metode..

Under lysterapi bestråles babyens hud med specielle lamper. Når det udsættes for lys med en bestemt bølgelængde, passerer bilirubin ind i dets fotoisomer (det kaldes lumirubin), der er blottet for toksiske egenskaber og er let opløseligt i vand, hvorfor det udskilles i urinen og galden uden foreløbig transformation i leveren. Procedurerne udføres normalt på hospitalet. Indikationen for udnævnelse af fototerapi er koncentrationen af ​​bilirubin i blodet over 250 μmol / l for fuldtidsfødte og over 85-200 μmol / l for for tidlige babyer (afhængigt af babyens vægt).

Gulsot hos børn fodret med modermælk (Vædderen syndrom) hører også til konjugationsgruppen. Indtil nu forbliver årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand dårligt forstået. Det er muligt, at moderlige østrogener (kvindelige kønshormoner), der er til stede i mælk, er "skylden" for dette, da de kan fortrænge bilirubin fra bindingen med glucuronsyre. Måske er faktum, at summen af ​​alle kalorier, der modtages pr. Dag med ustabil amning, vil være lavere end ved fodring med en formel (det er kendt, at med relativ underernæring kan bilirubin genabsorberes i tarmen og komme tilbage i blodbanen).

Under alle omstændigheder er udviklingen af ​​forbigående gulsot 3 gange mere sandsynlig end hos deres jævnaldrende, der af en eller anden grund blev overført til kunstig ernæring i løbet af den første uge af livet hos børn, der får madmælk (inklusive donormælk). Men du skal ikke skræmme af denne statistik: det er bevist, at tidlig tilknytning til brystet og efterfølgende 8-timers fodring generelt reducerer forekomsten og graden af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte..

Det diagnostiske kriterium for denne type gulsot vil være et fald i bilirubinniveauet med 85 μmol / L eller mere, når amning stoppes i 48-72 timer. Oftere overføres barnet til denne test til kunstig ernæring ikke til disse to eller tre dage til denne test; det er nok at tilbyde ham udtrykt mælk, forvarmet til en temperatur på 55-60 ° C og afkølet til en kropstemperatur på 36-37 ° C. Med denne behandling er den biologiske aktivitet af østrogener og andre stoffer i modermælk, som kan konkurrere om leverenzymer, reduceret betydeligt. Denne test bruges undertiden til at udelukke andre mulige årsager til gulsot. Forløbet af denne tilstand er godartet, tilfælde af bilirubin encephalopati på baggrund af Aries syndrom er ikke beskrevet, derfor er behandling normalt ikke påkrævet, og børn kan godt blive ammet.

Hæmolytisk gulsot forekommer med øget hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer). Det kan være en af ​​manifestationerne af den nyfødtes hæmolytiske sygdom (HDN), der udvikler sig hos Rh-positive børn med Rh-negativ mors blod. I sådanne tilfælde kan moderens krop producere antistoffer mod føtale røde blodlegemer, som ødelægger dem. I det kliniske billede af hæmolytisk sygdom - anæmi (nedsat niveau af hæmoglobin og erytrocytter), hyperbilirubinæmi, forstørrelse af lever og milt, i alvorlige tilfælde - vævsødem, væskeansamling i kropshulrum, et kraftigt fald i muskeltonus, hæmning af reflekser.

Hæmolytisk gulsot vises oftest umiddelbart efter fødslen eller den første dag i livet, niveauet af bilirubin stiger hurtigt til truende antal. Til behandling af HDN anvendes oftest kirurgiske metoder. Disse inkluderer først og fremmest udskiftning af blodtransfusion (BCT), undertiden bruges også hæmosorption. Med ZPC trækkes blod fra en nyfødt, der indeholder et øget niveau af bilirubin og et reduceret antal blodlegemer, og donorens blod transfunderes ind i det. I en procedure udskiftes op til 70% af blodvolumenet. Det er således muligt at reducere koncentrationen af ​​bilirubin og forhindre hjerneskade samt gendanne det krævede antal røde blodlegemer, der transporterer ilt. Ofte kræves en gentagelsesprocedure, hvis bilirubinniveauet igen begynder at nå kritiske niveauer..

Hemisorption er oprensning af blod fra bilirubin, maternale antistoffer og nogle andre stoffer ved at udfælde dem i en speciel installation. Med et mildt forløb af HDN kan de behandlingsmetoder, der anvendes til forbigående gulsot, anvendes.

Derudover kan hæmolytisk gulsot udvikles i arvelige sygdomme ledsaget af defekter i strukturen af ​​membraner eller erytrocytenzymer eller hæmoglobinmolekyler. Enhver af disse forårsager en øget ødelæggelse af røde blodlegemer og som et resultat en stigning i niveauet af bilirubin. Gulsot er kendt fra de første dage af livet. Tilknyttede symptomer er anæmi, forstørrelse af milten. Diagnosen stilles ved en kombination af symptomer og en generel blodprøve, nogle gange kræves yderligere forskning.

Parenkymal gulsot

Det udvikler sig, når leverceller beskadiges af infektiøse eller toksiske stoffer, hvilket fører til et fald i deres evne til at binde bilirubin. For det første i denne række er intrauterine infektioner: cytomegalovirus (det er årsagen til ca. 60% af alle tilfælde af dvælende gulsot hos spædbørn), toxoplasmose, listeriose, røde hunde, viral hepatitis. Som regel opstår tanken om intrauterin infektion med udviklingen af ​​langvarig gulsot (når dens varighed overstiger 2-3 uger hos fuldtidsfødte og 4-5 uger hos babyer født for tidligt) såvel som i nærvær af andre symptomer (forstørrelse af lever, milt og perifere lymfeknuder, anæmi (et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet), mørkning af urin og misfarvning af afføring, tegn på betændelse i en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR), en stigning i niveauet af leverenzymer i en biokemisk blodprøve. For at stille en diagnose, brug serologiske reaktioner (detektion i blod antistoffer mod vira eller bakterier), påvisning af patogenens RNA eller DNA ved PCR (polymerasekædereaktion - en metode, der giver dig mulighed for at "genskabe" DNA eller RNA fra små fragmenter, der findes i biologiske væsker eller væv i kroppen. Derefter undersøges det resulterende RNA eller DNA for artsidentitet (dvs. bestemm typen af ​​patogen).

Obstruktiv gulsot

Det opstår i forbindelse med grove krænkelser af udstrømning af galde, forhindring (blokering) af galdevejen. Denne gulsot udvikler sig med misdannelser i galdegangene (atresi, aplasi), intrahepatisk hypoplasi, intrauterin cholelithiasis, kompression af galdegangene ved en tumor, fortykkede galdesyndromer osv. vedvarende eller intermitterende fækal misfarvning. Gulsot som et klinisk symptom vises i den 2-3. Uge af livet. Til diagnostik anvendes røntgenmetoder, biopsi (undersøgelse af et stykke væv under et mikroskop samt anvendelse af forskellige biokemiske metoder). Behandling er oftest kirurgisk.

I denne artikel forsøgte vi at tale om nogle af de mest almindelige årsager til gulsot hos nyfødte. Vi håber, at det giver dig mulighed for at undgå unødvendige bekymringer og i tilfælde, hvor din frygt ikke er ubegrundet, hurtigt navigere og vise din baby til en specialist i tide.

For medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Hvad er grænserne for bilirubin hos nyfødte

Grænserne for normen for bilirubin hos nyfødte er højere end hos voksne på grund af den fysiologiske ødelæggelse af røde blodlegemer. Med god pleje med 7-10 dage falder indikatorerne, og væksten af ​​galdepigment skader ikke helbredet. Grænseværdier kan også være i arvelige sygdomme, stofskifteforstyrrelser, hos for tidligt fødte babyer.

Symptomer kan være fraværende med vækst op til 200 μmol / l, men med en kraftig stigning passerer bilirubin ind i hjernecellerne og ødelægger dem, nuklear gulsot opstår med krampagtig syndrom, opkastning og opkastning. I fremtiden er der en risiko for mental retardation. Til behandling anvendes fototerapi, Smecta, hyppig fødning, probiotika, dropper, udveksling af blodtransfusion.

Bilirubin-grænser hos nyfødte: hvad er de, tegn

Bilirubingrænsen hos nyfødte er det kritiske niveau af øget galdepigment i blodet. Når det stiger over normen, opstår gulfarvning af huden:

  • fra 80 μmol / l - barnet har en gul hals og hoved;
  • fra 150 μmol / l - gulsot ned til navlestrenget;
  • fra 180 μmol / l - gulhed dækker hele kroppen og benene til knæene;
  • fra 200 μmol / l - gulhed spreder sig til bagagerummet, hovedet, lemmerne, men palmer og fødder er lette;
  • fra 300 μmol / l - helt gul krop.

Et barn med en stigning i bilirubin til 180-200 μmol / l føler sig ofte tilfredsstillende, i højden af ​​stigningen er hyppig genoplivning, sløvhed og træg sugning mulig. Leveren og milten forstørres ikke, farven på afføring og urin ændres ikke.

Hvad sker der med pigmentet?

Galleg pigment hos en nyfødt kan være op til 10 gange højere end voksengrænsen. Dette skyldes det faktum, at erytrocytter med føtal hæmoglobin cirkulerer i blodet, dvs. dannet i perioden med intrauterin udvikling. De er ustabile og ødelægges hurtigt i væv i leveren og milten..

Babyens levervæv indeholder stadig utilstrækkelige enzymer til behandling af bilirubin, dvs. omdanne det fra en fedtopløselig form til en vandopløselig. Derfor cirkulerer mere pigment i blodet end normalt, det akkumuleres i hele kroppen, og dette kan ses i øjnene og huden..

Da toksisk indirekte bilirubin dannes af hæmoglobin, er dets stigning til et niveau på 200 μmol / l eller en langvarig stigning farlig for kroppen, især hjernen.

Årsager til forandring

Væksten af ​​bilirubin hos en nyfødt er af følgende årsager:

  • fysiologisk (naturlig) stigning på grund af hæmoglobinudskiftning
  • arvelige lidelser af bilirubinmetabolisme, oftere med Gilberts syndrom, med det kan leverceller ikke fange og neutralisere pigment;
  • medfødt pigmentvækst på grund af lav aktivitet af leverenzymet i Crigler-Nayyar syndrom;
  • nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, mangel på hormoner hæmmer behandling og udskillelse af pigment;
  • metaboliske lidelser hos nyfødte, hvis mødre led af diabetes under graviditeten;
  • respiratorisk svigt i fosteret, traume hos den nyfødte under fødslen (hæmmer modning af enzymsystemer);
  • tilstedeværelsen af ​​maternelle hormoner (østrogener) i mælk, der nedsætter clearance af bilirubin.

Er tilstanden farlig

Den farligste konsekvens af en stigning i bilirubin er dens gennemtrængning gennem barrieren mellem blod og hjerne. Da det indirekte pigment er fedtopløseligt, har det evnen til at bevæge sig til stederne for ophobning af nerveceller (kerner).

Billedet viser et eksempel på en nyfødt med forhøjet bilirubin

Hvis akkumuleringen af ​​bilirubin i hjernevævet varer i lang tid, så finder deres irreversible ødelæggelse i løbet af få dage sted. Symptomer på at overskride grænseværdierne er:

  • sløvhed og lav aktivitet hos den nyfødte
  • svag reaktion på eksterne stimuli
  • døsighed med periodisk agitation, angst;
  • monotont skrig;
  • hyppig opkastning og opkastning
  • muskelspasmer i lemmerne, kramper
  • udbulning af den store fontanelle;
  • undertrykkelse af sugende og gribende reflekser;
  • flydende udseende;
  • sjældne hjerteslag.

Et alvorligt forløb er karakteristisk for en rhesuskonflikt med moderens blod og en arvelig Crigler-Nayyar-sygdom af type 1, med hvilken bilirubin kan stige til 430 μmol / l. Kernicterus fører yderligere til cerebral parese og mental retardation.

Hvordan børn undersøges

For at diagnosticere og skelne mellem typer gulsot ordineres blodprøver:

  • for bilirubin og dets fraktioner (direkte, indirekte, generelle);
  • generel;
  • på barnets og moderens blodgruppe
  • med leverfunktionstest
  • på skjoldbruskkirtelhormoner (hvis nødvendigt)
  • til infektioner.

For at undersøge galdekanalen udføres en ultralydsscanning, tomografi, hvis nødvendigt, udføres en røntgen af ​​bukhulen (hvis der mistænkes en tarmobstruktion).

Bilirubin hos nyfødte: normen og grænseværdierne i henhold til tabellen

For nyfødte afhænger bilirubin-normen i blodet af dagen for livet, grænsen for indikatorernes værdier er angivet i tabellen i μmol / l.

Hjemmeside for forældre til for tidligt fødte babyer

Hovedafsnit

På vores forum

Statistikker

Velkommen!

Få forældre er parat til at have deres baby forud for tidsplanen. Oftest bliver fødslen af ​​et for tidligt barn en vanskelig test for hele familien. Dette skyldes, at alle venter på fødslen af ​​en klumpet, rosenkinnet lille barn, der forventer at vende tilbage fra barselshospitalet om maksimalt 5 dage og generelt lave optimistiske planer for fremtiden. En enorm mængde information til fremtidige og unge forældre, herunder internettet, tv, trykte medier, er afsat til en normal graviditet, fødsel uden komplikationer og omsorg for en sund nyfødt. Når noget begynder at gå galt, befinder forældre sig i et informationsvakuum, som undertiden forværrer en allerede vanskelig situation..

For første gang i Rusland er der skabt en ressource, der er afsat til problemet med for tidlig fødsel og præmaturitet. Denne ressource blev oprettet af forældre til forældre, der forventer eller allerede har født et barn på forhånd. Fra vores egen erfaring har vi oplevet en mangel på information i graviditetsperioden, pleje en baby på et barselshospital og et perinatal center. De følte en akut mangel på midler til specialpleje, hvilket er så nødvendigt for den fulde fysiske og mentale modning af et barn uden for livmoderen. Bag ham tilbragte mere end en måned i fængslet og derefter ved sengen i uendelig forventning, frygt og håb om bedring. Efterhånden som babyen voksede, krævede der mere og mere information om pleje, udvikling og uddannelse af den for tidlige baby, som ville være tilpasset vores situation, og som er meget vanskelig at finde. Denne erfaring giver os grund til at tro, at oplysningerne på vores hjemmeside vil hjælpe unge mødre og fædre til at være mere forberedt på fødslen af ​​deres kæreste krummer, hvilket betyder, at det er lettere og roligere at gennemgå denne vanskelige periode i livet. Viden og erfaring vil gøre dig mere selvsikker og hjælpe dig med at fokusere på det vigtigste - din babys sundhed og udvikling..

Som materiale til oprettelse af webstedet brugte vi medicinsk og pædagogisk litteratur, opslagsværker, praktiske retningslinjer, udtalelser fra specialister inden for obstetrik, gynækologi og neonatologi, børnepsykologi og pædagogik, materialer fra udenlandske ressourcer samt den uvurderlige oplevelse af forældre, som vi mødte og blev nære venner. tak til vores børn.

Vi henleder opmærksomheden på, at materialerne, der præsenteres her, ikke er en "opskrift" for dig og dit barn, men kun har til formål at hjælpe dig med at håndtere situationen, fjerne enhver tvivl og orientere dig i dine handlinger. Omtale af medicin, udstyr, mærker, institutioner osv. er ikke en annonce og kan ikke bruges uden samtykke fra specialister.

Vi håber, at vi vil være nyttige for dig fra det øjeblik din baby er født og vil vokse sammen med dig. Hvis du har spørgsmål, ønsker eller forslag, er denne e-mail-adresse beskyttet mod spambots. Du skal aktivere JavaScript for at kunne se den !

Gulsot hos nyfødte

Det sker, at barnet den anden eller tredje dag efter fødslen bliver gul. Dette er ikke en patologi, det er en naturlig proces, der opstår på grund af spædbarnets tilpasning til miljøforholdene. Og det kaldes fysiologisk gulsot. Lad os se, hvad gulsot er, og hvordan det udvikler sig..

Gulsot er et symptom, ikke en sygdom. Og du skal ikke behandle ham, men årsagen, der forårsagede tilstanden.

I humant blod er der røde blodlegemer - erythrocytter, der er designet til at transportere ilt og kuldioxid i kroppen. Perioden for deres eksistens er 120 dage, hvorefter de dør. Således ødelægges hver dag 1% af den samlede pool af røde blodlegemer. Under ødelæggelsesprocessen frigives metaboliske produkter i blodet. En af dem er pigmentet bilirubin, som giver huden sin gule farve. Bilirubin er giftigt for kroppen, så det afgifter og fjerner det ved hjælp af leveren. I den neutraliseres leverenzymer, og pigmentet udskilles af tarmene. Hvis denne proces forstyrres, stiger niveauet af bilirubin, hvilket manifesteres af gulsot..

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

Og nu om en bestemt tilstand - gulsot hos nyfødte. Det er ikke farligt. Umiddelbart efter fødslen nedbrydes en stor mængde føtal hæmoglobin i babyens krop, hvilket resulterer i, at en masse bilirubin frigives i blodet. Og i leveren er de leverenzymer, der er nødvendige for at neutralisere bilirubin, endnu ikke modnet. Derfor udvikler 50-60% af nyfødte fysiologisk gulsot dag 2-3 efter fødslen. Det tager tid for leveren at lære at neutralisere og eliminere bilirubin. Sandsynligheden for udvikling er højere hos for tidligt fødte babyer og er 80-90%. Og det er ok.

  • Hvordan ved jeg, om mit barn har fysiologisk gulsot? Ikke farlig gulsot?

Kun en læge kan nøjagtigt bestemme årsagen til gulsot og faren. Det er dog værd at vide, at med fysiologisk gulsot er gulhed af sclera, hud og slimhinder ikke ledsaget af andre symptomer. Ved gulsot forårsaget af andre årsager føler det sig ikke godt, græder, spiser dårligt og går ikke op i vægt.

  • Er det muligt at vaccinere mod hepatitis B med fysiologisk gulsot?

Neonatal gulsot ser ikke ud til at være en kontraindikation for hepatitis B og andre vaccinationer.

  • Fysiologisk gulsot i fremtiden påvirker barnets tilstand?

Nej, gulsot hos nyfødte påvirker ikke barnets sundhed på nogen måde.

Funktioner ved behandling af gulsot hos nyfødte

I de fleste tilfælde forsvinder gulsot om 2-3 uger. Komplikationer af sådan gulsot er yderst sjældne, men en overdreven stigning i bilirubin (især indirekte) er farlig af toksiske virkninger, og manglen på passende behandling kan føre til negative konsekvenser.

Lægen tager højde for alle de tilknyttede faktorer for at planlægge hyppigheden af ​​undersøgelser og finde ud af risikoen for en stigning i bilirubin:

  • nuværende bilirubinindhold
  • tilstedeværelsen af ​​præmaturitet
  • barnets aktivitet og appetit;
  • mors amningsniveau
  • en arvelig disposition for svær gulsot.

Behandling, der sænker niveauet af bilirubin i blodet, kan være som følger.

  • Fototerapi. Barnet placeres under specielle lamper med højintensivt blågrønt lys. Et sådant lys har evnen til at transformere strukturen og formen af ​​indirekte hæmoglobin, så det bliver vandopløseligt, tilstrækkeligt til dets anvendelse i urin og afføring. Denne procedure er harmløs, da det ultraviolette spektrum er blokeret af et specielt filter og ikke kommer på babyens hud..
  • Intravenøs injektion af immunglobulin. Hvis årsagen til gulsot er inkompatibiliteten med moderens og barnets blod, kan intravenøs immunglobulin anvendes. Dette hjælper med at sænke dine antistofniveauer. Dette kan være nok.
  • Blodtransfusion. Det bruges til hurtigt at sænke bilirubin og udføres på intensivafdelingen. En vis mængde blod tages fra et barn med et højt niveau af bilirubin, og doneret blod med normale værdier injiceres på samme tid. Således falder bilirubinæmi, og hæmoglobin normaliseres..
  • Plasmaferese. Denne metode er anvendelig i komplekse medicinske tilfælde. Der udføres gentagen prøveudtagning af små mængder blod fra et barn, de renses for plasma med et højt niveau af bilirubin og antistoffer, fortyndes med saltvand eller donorplasma og injiceres tilbage intravenøst. Ligesom transfusion er plasmaferese meget effektiv. Begge metoder anvendes imidlertid i ekstreme tilfælde, for eksempel når hæmolytisk sygdom er til stede..
  • Hvis gulsot ikke udtages, kan du klare dig med nogle diætændringer. Hyppigere tilførsler stimulerer afføring og øger dermed udskillelsen af ​​bilirubin.

Husk, at kun en læge kan afgøre, om gulsot hos en nyfødt er en patologi eller en norm. I mistænkelige tilfælde skal du tilmelde dig en konsultation med en børnelæge!

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Nøjagtige metoder til bestemmelse af graviditet

Analyser

Der er pålidelige måder at bestemme graviditet på, selvfølgelig, i de tidlige stadier, og de giver ikke et 100% resultat. Dette er definitioner af hCG-hormonet i blodet.

Udvikling af et for tidligt barn med måneder til et år

Ernæring

Babyer født tidligere end forventet udvikler sig lidt anderledes end fuldtidsbørn. Deres udvikling fortsætter i et hurtigere tempo, og af et år gammel adskiller en for tidlig baby praktisk talt ikke sig fra en baby, der er født til tiden..

Traditionelle metoder til bestemmelse af graviditet - 4 populære tests

Forestilling

I tilfælde, hvor befrugtning lige har fundet sted, er det ikke muligt at bestemme det ved hjælp af en test. Ved at vide om dette bruger kvinder aktivt traditionelle metoder til bestemmelse af graviditet.

Årsager til blødning efter fødslen

Forestilling

En komplikation kan opstå både umiddelbart efter babyens udseende og efter et stykke tid. Denne tilstand betragtes som patologisk og indikerer udseendet af problemer. Hvordan man skelner unormal blødning fra menstruation, og hvordan det kan være farligt?