Vigtigste / Infertilitet

Infertilitet af tubo-peritoneal oprindelse

En fjerdedel af alle tilfælde af kvindelig infertilitet er forbundet med tubal faktor. Infertilitet af tubo-peritoneal oprindelse er en tilstand i kroppen, hvor umuligheden af ​​at blive gravid skyldes processen med adhæsion i bækkenorganerne.

Adhæsioner er årsagen til infertilitet

Hvis æggelederne fungerer normalt, driver villi, der er placeret i dem, det modne æg mod livmoderen. Hvis der opstår en forhindring på vejen for ægget, for eksempel en pigge, kan den ikke bevæge sig længere, hvilket betyder, at ægløsning ikke forekommer, og sædcellerne vil simpelthen ikke nå deres mål. Således er årsagen til infertilitet i dette tilfælde defekter i æggelederne..

Infertilitet af tubal genese: diagnose

Følgende metoder bruges til at diagnosticere infertilitet efter tubal faktor:

  • hysterosalpingografi - Røntgenundersøgelse af livmoderen og æggelederne ved hjælp af et kontrastmiddel,
  • hydrosalpingoskopi - ultralydsundersøgelse af livmodervæggene ved at fylde rørene med vand,
  • laparoskopi - en invasiv undersøgelse, der involverer indførelsen af ​​en optisk enhed i vedhængene gennem et snit i bughulen,
  • kymografisk pertubation - en undersøgelse af motorernes funktion af vedhængene ved at indføre kuldioxid eller luft i rørene.

Behandlingsmetoder:

Konservativ behandling. Konservativ behandling er relevant for inflammatoriske sygdomme og infektioner. I dette tilfælde effektiv terapi med antiinflammatoriske, antibakterielle lægemidler, fysioterapi såvel som lægemidler, der øger immuniteten. Hormonelle lægemidler kan være effektive til endometriose.

Kirurgisk behandling. Oftest kan den sekundære infertilitet af tubal oprindelse kun elimineres med kirurgisk behandling. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at eliminere åbenhedsforstyrrelser kirurgisk. Normalt anvendes minimalt invasiv laparoskopi til dette. Gennem et lille snit i bughulen undersøges rørene med en optisk enhed, og når der findes adhæsioner eller foci i endometrium, der er vokset det forkerte sted, skæres de straks ud, kauteriseres og elimineres.

Klinikens læger

Klinik tjenester

Populære spørgsmål

Først skal du forstå, hvad infertilitet er, og hvornår et par får denne diagnose. Partnere i den reproduktive alder betragtes som infertile, hvis de har et regelmæssigt sexliv uden brug af prævention. Hvis et par ikke bliver gravid om et år, har de en god grund til at se en specialist..

Diagnosen af ​​infertilitet bekræftes ved tests som spermogram, ultralyd, hormonniveauer, udstrygninger, histologiske og endoskopiske undersøgelser.

Svaret på spørgsmålet om, hvordan du kan bestemme infertilitet hos en pige eller en kvinde, er meget simpelt: besøg konsultationen hos en fødselslæge-gynækolog. Lægen samler anamnese, foretager en gynækologisk undersøgelse og tager de nødvendige tests. Dette kan allerede være nok til at diagnosticere infertilitet. Ellers vil specialisten ordinere andre typer forskning designet til at identificere en eller anden form for infertilitet.

Når man bestemmer typen af ​​infertilitet, taler man også om primær og sekundær infertilitet. I tilfælde af primær infertilitet registreres nedsat reproduktionsfunktion hos en kvinde for første gang, og en mand har ikke og havde ikke evnen til at befrugte. Sekundær infertilitet diagnosticeres, når en kvinde har haft mindst en graviditet, uanset partner og resultatet af graviditeten. Hvis vi taler om mandlig infertilitet, blev tidligere graviditet registreret fra denne mand, men nu er hans reproduktive funktion gået tabt på grund af en eller anden grund.

Med kvalificeret behandling kan mange par, selv med svær mandlig infertilitet, blive barn. Derfor bør diagnosen mandlig infertilitet ikke tages som afslutningen på ethvert håb om en ønsket graviditet. I øjeblikket var mere end 40% af infertile par, der fulgte anbefalingerne fra deres læge og fik behandling, i stand til at blive gravid. For dem, for hvem naturlig undfangelse er umulig, kan du altid tilbyde en alternativ metode til befrugtning. Når der er en mandlig faktor for infertilitet, IVF, er intrauterin insemination ret effektiv.

Kvinder har en tendens til at reagere følelsesmæssigt, når de diagnosticeres med infertilitet. De kan forstås, men infertilitet er ikke en sætning og ikke en fuldstændig benægtelse af muligheden for at få børn. Dette er en speciel tilstand, som selv raske kvinder kan have. Det er vigtigt at indse, at kvindelig infertilitet i et stort antal tilfælde kan helbredes - for dette er der udviklet mange diagnostiske metoder og behandlingsmetoder - både konservative og kirurgiske..

Tubal peritoneal infertilitet: afkodning, årsager, behandling

Mange har en vag idé om, hvordan befrugtningsprocessen fortsætter. I princippet kender mange mennesker til fusion af en sæd med et æg, men kun få mennesker kender æggeledernes vigtige rolle. Overvej tubal peritoneal infertilitet: symptomer, forekomst, behandling.

Mere om faktoren

Infertilitet er manglende evne til at blive gravid efter et års forsøg (en kvindes partner under 35 år) eller efter 6 måneders forsøg (over 35 år). Cirka en tredjedel af infertiliteten skyldes mandlige faktorer, den ene halvdel skyldes kvindelige faktorer, og resten skyldes kombineret eller uforklarlig infertilitet. Tube-peritoneal infertilitet er 20-25% af alle tilfælde.
Det sker på grund af ændringer forårsaget af forskellige årsager, der påvirker æggelederen og dens forbindelse med æggestokken, hvilket fører til manglen på evnen til at overføre æg, sædceller eller embryoner. Graviditet i dette tilfælde er mulig ektopisk (ektopisk), når udviklingen af ​​et befrugtet æg forekommer i æggelederen og ikke i livmoderen.
Kvindelig infertilitet af tubal oprindelse ICD-kode 10 N97.1.
Afkodning:

  • Tubal infertilitet: ændringer har påvirket kanalen i et eller to æggeleder eller er blevet fjernet efter en ektopisk graviditet;
  • peritoneal (peritoneal): bindevæv vokser mellem æggestokken og indgangen til røret og klemmer organerne og forhindrer derved ægget i at komme ind i tubalhulen. Undertiden skubber eller klemmer vedhæftningerne rørene, hvilket får dem til at stoppe med at fungere.
  • Tubal-peritoneal: en kombination af to faktorer.

Det er kun muligt at identificere denne type, når patienten klager over manglende evne til at blive gravid. Lejlighedsvis er periodisk smerte i underlivet mulig.

Klassifikation

Infertilitet er normalt opdelt i:

  • Primær: kvinden er aldrig blevet gravid.
  • Sekundær: graviditeter var uanset resultatet (abort, abort, frossen, fødsel).

Diagnosen "Infertilitet sekundær til tubo-peritoneal oprindelse" stilles, hvis patienten havde graviditeter, men på grund af forskellige årsager er naturlig befrugtning ikke mulig.
En anden klassificering involverer opdeling af infertilitet i:

  • Relativt: undfangelse kan forekomme efter behandling.
  • Absolut: naturlig undfangelse er umulig (i fravær af to æggeleder eller deres komplette obstruktion).

Hovedårsagerne til sygdommen

Udviklingen af ​​denne type infertilitet kan provokere forskellige sygdomme og tilstande..
Disse inkluderer:

  1. Mangel på kvindelige kønshormoner i en kvindes krop.
  2. Tidligere operation i underlivet (såsom blindtarmsbetændelse) eller kønsoperationer.
  3. Medfødt anomali.
  4. Endometriose.
  5. Myoma i livmoderen.
  6. Kronisk betændelse i æggestokkene og æggelederne.
  7. Overdreven produktion af adrenalin, der opstår på grund af langvarig nervøs spænding eller hyppige stressende situationer.
  8. Intrauterin prævention.
  9. Abort.
  10. Tilstedeværelsen af ​​polypper i foringen af ​​æggelederen.
  11. Komplikationer efter fødslen.
  12. Postoperative komplikationer.
  13. STD'er.

Som du kan se, er der mange grunde til sygdommens udvikling..

Diagnostik

Det er undertiden vanskeligt for specialister at bestemme den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​tuboperitoneal infertilitet, fordi sygdommen er vanskelig at identificere. For nøjagtigt at bestemme diagnosen skal lægen tage hensyn til oplysningerne om alle ovennævnte årsager til sygdommen og sørge for en eller flere grunde, der fører til manglende undfangelse..
Det er umuligt at opdage tubal infertilitet på basis af ultralyd eller gynækologisk undersøgelse. Derfor er det nødvendigt at lave hysterosalpingografi: en røntgen af ​​æggelederne og livmoderen med introduktionen af ​​et specielt lægemiddel. Laparoskopi udføres om nødvendigt.

Forebyggelse af tubo-peritoneal infertilitet

Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig påvisning og komplet behandling af sygdomme i kønsorganer af infektiøs og inflammatorisk karakter. Skaden ved seksuelt overførte sygdomme diskuteres konstant. Derfor er det nødvendigt at bruge kondomer til at beskytte mod infektioner..
Det anbefales at udelukke afslappede seksuelle forhold. Prøv at planlægge din graviditet, tillad ikke dens kunstige ophør. Vær kompetent i seksuelle forhold, overhold reglerne for intim hygiejne. Besøg din gynækolog ikke kun efter behov, men også to gange om året for forebyggelse.

Behandling

Efter at have bekræftet diagnosen og identificeret årsagen til obstruktion af æggelederne ordinerer gynækolog terapeutisk terapi, som inkluderer:

  • Konservativ behandling: fysioterapi, bredspektret antibiotika, genopretning af immunsystemet.
  • Kirurgi: diagnostisk og kirurgisk laparoskopi.

Fordelen hører til kirurgisk indgriben, da den terapeutiske effekt efter operationen er meget højere.
For at genoprette fertiliteten kan rekonstruktive plastiske laparoskopiske operationer tilbydes mod betaling eller gratis:

  • Salpingolyse: dissektion af adhæsioner og adhæsioner omkring æggelederen.
  • Salpingostomi: gendannelse af åbenhed i røret i tilfælde af massive vedhæftninger, vedhæftninger og forhindringer.
  • Fimbriolysis og fimbrioplasty: frigivelse af den distale del af æggelederen eller dets plastiske rekonstruktion.
  • Salpingo-salpingoanastomosis: en kompleks operation udført med åbenhed i ampullar og interstitielle regioner. Adhæsioner dissekeres, og en del af det berørte rør fjernes, hvorefter røret forbindes igen.
  • Flytning af røret: i tilfælde af intramural obstruktion anbefales det at overføre røret til et passende sted i livmoderen.

Traditionel behandlingsmetode

Med adnexitis anbefaler læger kun at bruge urteinfusioner og afkog i kombination med den ordinerede behandling og efter aftale.

  1. Borovaya livmoder: en unik urt med antiinflammatoriske egenskaber. Det bruges i form af afkog, behandlingsforløbet er cirka en måned. Solgt på apoteker, det er ikke dyrt.
  2. Kamille: En alsidig urt, der anbefales i afkog, douches og tamponer natten over. Har antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger.
  3. Salvie betragtes som et fremragende middel, men dets anvendelse kræver særlig pleje på grund af det store antal kontraindikationer.

Den tubale faktor for kvindelig infertilitet anbefales kun at blive behandlet med medicin, men traditionelle metoder styrker kroppen.

Der er tidspunkter, hvor alle de nødvendige foranstaltninger for at genoprette rørets åbenhed ikke giver det ønskede resultat. I sådanne tilfælde anbefaler læger IVF-metoden - kunstig befrugtning. Sæd og æg befrugtes i et reagensglas, og det resulterende embryo placeres direkte i livmoderen til implantation. Æggelederne er ikke involveret i befrugtningsprocessen med denne metode..
Mange mennesker bruger denne metode til at nå deres elskede mål - fødsel af et barn. Der er ingen grund til at bekymre sig om, at uden hjælp fra æggelederne i befrugtning, vil du ikke være i stand til at bære barnet. Mange fertilitetsspecialister anbefaler at fjerne betændte og beskadigede rør før proceduren for at øge chancen for succes og undgå risikoen for ektopisk graviditet..
I moderne medicin er reproduktionsteknologi veludviklet. Det vigtigste er at kontakte en specialist rettidigt og overholde den nøjagtige implementering af alle hans instruktioner og anbefalinger. Dette vil bringe dig tættere på din elskede drøm, og du vil snart høre det længe ventede ord "mor".

Kvindelig infertilitet af tubal oprindelse

Æggelederne udfører en vigtig funktion i processen med at blive gravid. Det er i rørets hulrum, at sædcellerne skal mødes med ægget, der forlader æggestokken..

Hvis der er anatomiske og funktionelle abnormiteter i rørene, er befrugtning vanskelig, da mandlige og kvindelige celler ikke har mulighed for at mødes. Som et resultat diagnosticeres kvinden med infertilitet eller rettere infertilitet af tubal oprindelse. Hvis adhæsioner i bækkenorganerne interfererer med undfangelsen, er dette allerede peritoneal infertilitet. Meget ofte vises disse to typer i kombination. Andelen af ​​tubal-peritoneal infertilitet tegner sig for ca. 30% af tilfældene af alle typer kvindelig infertilitet.

Årsager og oprindelse

Kvindelig infertilitet af tubal oprindelse kan manifestere sig i form af forskellige lidelser i æggelederne. Nemlig:

  • funktionelle lidelser: krænkelse af rørets kontraktile aktivitet uden synlige anatomiske ændringer;
  • organiske læsioner: visuelt synlige tegn i form af vendinger, forbindinger, røradhæsioner, kompression fra patologiske formationer.

Infertilitet af tubal-peritoneal oprindelse kan forekomme af følgende grunde:

  • krænkelser af produktionen af ​​kvindelige hormoner
  • afvigelser i central regulering på baggrund af kronisk psykologisk stress;
  • kroniske inflammatoriske processer i de kvindelige kønsorganer på grund af infektioner, endometriose, hvilket resulterer i en lokal ophobning af biologisk aktive stoffer;
  • tidligere inflammatoriske sygdomme i det lille bækken;
  • visse kirurgiske indgreb på kønsorganer, tarme;
  • diagnostiske eller terapeutiske procedurer i bækkenområdet;
  • forskellige komplikationer efter fødsel og abort.

Diagnostik

Et par betragtes som infertile, hvis de ikke bliver gravide under samleje mindst 1 gang om ugen i løbet af året. Efter at have kontrolleret en mand for fertilitet og ikke fundet nogen overtrædelser på denne side, er lægerne engagerede i kvindens helbred.

Ved diagnosticering af infertilitet tager vores specialister hensyn til al moderne udvikling inden for dette område. Først og fremmest er det værd at udelukke de endokrine årsager til dette problem. Hvis undfangelse ikke finder sted efter anvendelse af hormonterapi korrekt valgt i vores center, er det fornuftigt at mistanke om den tubal-peritoneale faktor for infertilitet.

Den mest pålidelige forskningsmetode i dette tilfælde er diagnostisk laparoskopi..

Hvis resultaterne bekræfter, at denne patient har infektilitet i tuberne, vælges en passende, mest effektiv og sikker behandling..

Behandling

Valget af de behandlingstyper, der er nødvendige for tuboperitoneal infertilitet, forekommer normalt mellem operativ laparoskopi og IVF. I det første tilfælde suppleres den kirurgiske metode i den postoperative periode med genoprettende terapi og ægløsningstimulering..

Laparaskopisk kirurgi for tubal faktorinfertilitet sigter mod at genoprette æggeledernes åbenhed. Desuden bør en kvinde ikke have kontraindikationer til denne type behandling..

Kontraindikationer for laparoskopisk rekonstruktiv plastikkirurgi er:

  • patienten er over 35 år gammel
  • langvarig infertilitet, mere end 10 år
  • omfattende endometriose;
  • akut betændelse i bækkenområdet
  • udtalt klæbende proces;
  • køns-tuberkulose;
  • tidligere lignende operationer.

Når diagnosticeret med tubal infertilitet, har behandling med laparoskopisk intervention til formål at frigøre rørene fra adhæsioner, der komprimerer dem. Indgangen til æggelederen er gendannet, og hvis dette ikke er muligt, oprettes et nyt hul i den tilgroede sektion.

Når diagnosticeret med tuboperitoneal infertilitet, udføres kirurgisk behandling for at adskille adhæsionerne og koagulere dem. Samtidig vil vores specialister opdage og eliminere eksisterende andre kirurgiske patologier under operationen. Disse inkluderer fibroider af forskellige typer, endometrioid heterotopier, retentionsformationer i æggestokkene.

Efter laparoskopi-operationen kræves genoprettende fysioterapi for at øge effekten af ​​behandlingen i klinikker. Dette aktiverer metaboliske processer og forhindrer dannelsen af ​​nye adhæsioner. Sådan behandling udføres i en måned, på dette tidspunkt og yderligere 1-2 måneder efter, anbefales prævention. Hvis graviditet ikke forekommer i de næste seks måneder, skifter de til brugen af ​​ægløsningsinducere. Den samlede varighed af kirurgisk og efterfølgende behandling er i dette tilfælde 2 år. Hvis der ikke er nogen virkning, anbefaler læger at bruge in vitro befrugtning.

Hvis det er umuligt at helbrede peritoneal-tubal infertilitet på en eller anden måde, bliver IVF den eneste måde at føde et barn på. Specialisterne i vores center anbefaler assisteret reproduktionsteknologi, når der bestemt ikke er nogen mulighed for naturlig undfangelse, og der ikke er udsigt til nogen rekonstruktiv plastikkirurgi. Nemlig:

  • i mangel af æggeleder
  • med dybe anatomiske patologier;
  • efter ineffektiv operation.

Tubal faktor infertilitet

Tubal infertilitet er manglende evne til at blive barn på grund af nedsat æggelederes åbenhed. Denne type sygdom observeres ganske ofte, hovedsageligt på grund af inflammatoriske patologier, der dannes i livmoderen og nærliggende organer. Når graviditet ikke har fundet sted inden for 6 måneder med regelmæssig seksuel aktivitet uden brug af prævention, kræves en passende undersøgelse.

Tubal infertilitet

Peritoneal infertilitet involverer manglende evne til at blive gravid på grund af obstruktion af æggelederne. Den patologiske proces kan indikeres ved forekomsten af ​​episodisk smerte i underhulen, regelmæssige tilfælde af dannelse af osteagtig udledning af gul eller grøn farve.

Hvis der opstår en overtrædelse af rørens åbenhed, opstår infertilitet. Det befrugtede æg er ikke i stand til at bevæge sig frit og trænge ind i livmoderen. Tubal infertilitet er almindelig, men vanskelig at behandle. Adhæsioner kan dannes igen, især efter operationen. Den pågældende patologi kan have negative konsekvenser som konstant smerte i bækkenet eller ektopisk graviditet (forårsager blødning og død).

Årsager til tubal infertilitet

Sygdommen påvises under fuldstændig fravær eller krænkelse af vejenes åbenhed. Derudover kan det være forårsaget af funktionsfejl i de tilsvarende organer, som æggelederne mister deres evne til at trække sig sammen (øget eller nedsat tone).

En sådan patologi fremkaldes af tilstedeværelsen af ​​følgende årsager:

  • kønsinfektioner overført under samleje
  • kirurgisk indgreb i det lille bækken, bughulen, æggelederne;
  • ekstern endometriose, fremkalder ophobning af et stort antal aktive elementer nær æggelederne;
  • konsekvenserne af betændelse eller skade i postpartumperioden
  • hormonelle lidelser.

Den funktionelle patologiske proces er kendetegnet ved forstyrrelser i arbejdet i rørets muskulære lag: hypo-, hypertonicitet, svigt i centralnervesystemet. De vigtigste provokerende faktorer:

  • konstant stress
  • følelsesmæssig omvæltning
  • krænkelse af hormonproduktion
  • inflammatoriske processer i organerne i kønsorganet;
  • operationer.

Infertilitet skyldes ofte tilstedeværelsen af ​​infektioner og betændelse i livmoderen, rørene, æggestokkene. I denne henseende bør behandlingen påbegyndes med det samme..

Patogenese

Æggelederne er et parret organ, der er ansvarlig for bevægelsen af ​​ægget efter befrugtning i livmoderen. Blokering af lumen skaber en hindring for dets overførsel til målet og danner tubal infertilitet. Forskydning fører også til den pågældende patologi..

Æggeledernes nedsatte åbenhed er medfødt og erhvervet. Situationer med anomalier i livmoderstrukturen bemærkes. Tubal infertilitet antyder følgende patologiske lidelser:

  • forhindring af 1 eller 2 æggeleder;
  • deres fravær
  • vedhæftninger i lumen, dens indsnævring
  • inflammatorisk indhold
  • deformation, torsion, hypertrofi.

Forekomsten af ​​tubo-peritoneal infertilitet opstår på grund af adhæsioner i bughulen. De er i stand til at fortrænge organer, hvilket resulterer i at de fungerer i den forkerte position..

Klassifikation

Peritoneal infertilitet (tubal) er en faktor i mangel på befrugtning hos en tredjedel af patienter, der lever et hyppigt intimt liv uden brug af prævention, efterfulgt af infektion med seksuelt overførte infektioner. Der er følgende klassifikation af patologi:

  • funktionel, nedsat evne til at samle æggelederen
  • infertilitet af en organisk type, i en sådan situation forstyrres rørene udefra (vedhæftninger, vækst), indefra - med betændelse.

Peritoneal infertilitet dannes i alle tilfælde på grund af dannelsen af ​​adhæsioner i bækkenorganerne, hvilket vil være et respons på betændelse. Derudover er den patologiske proces:

  • primært kan kvinden ikke blive gravid oprindeligt;
  • sekundær havde patienten en graviditet før, men efter muligheden for naturlig befrugtning forsvandt.

Infertilitet kan også opdeles i:

  • relativ: der er mulighed for naturlig befrugtning;
  • absolut: manglende evne til at blive gravid på den traditionelle måde.

Kvinder lider af obstruktion af æggelederne, uanset alder. Forkert struktur af rørene, tilstedeværelsen af ​​en mekanisk barriere i dem eller livmoderen i livmoderen gør befrugtning umulig.

Symptomer på tubal infertilitet

Peritoneal infertilitet kan mistænkes, hvis følgende symptomer er til stede:

  • patienten havde en eller flere kirurgiske indgreb i underlivets hulrum eller på organerne i reproduktionssystemet;
  • en kvinde har gennemgået en abort eller har en vanskelig restitution efter fødslen;
  • diagnostik af æggeledernes åbenhed blev udført;
  • rigelig udflåd under menstruation
  • episodisk smerte i underhulen;
  • ubehag under et intimt forhold.

Infertilitet i sig selv har ingen specifikke tegn, bortset fra fraværet af muligheden for befrugtning med et regelmæssigt intimt liv uden prævention, har det ingen tegn.

Komplikationer

Den farligste konsekvens af patologi er en ektopisk graviditet. Efter befrugtning implanteres ægget i røret, æggestokkene eller andre organer. Afbrydelse er forbundet med kraftig blødning, ømhed, et kraftigt blodtryksfald og andre livstruende lidelser.

Peritoneal infertilitet forårsager også komplikationer såsom vedvarende smerter i bækkenet. Tilstedeværelsen af ​​peritoneal faktor for infertilitet skyldes dannelsen af ​​livmodersygdomme af inflammatorisk karakter såvel som kirurgiske indgreb, der udføres på den. Rettidig behandling hjælper med at forhindre farlige konsekvenser.

Diagnostik

For at opdage de vigtigste symptomer på kvindelig infertilitet af tubal oprindelse kræves en omfattende undersøgelse. Det involverer normalt:

  • analyse af patientklager;
  • undersøgelse af sygdommens historie
  • fuldstændig gynækologisk undersøgelse
  • tage et smear til yderligere mikroskopisk diagnose
  • bakteriel såning;
  • PCR-diagnostik af kønsinfektioner;
  • laparoskopi;
  • hysterosalpingografi.

En røntgen udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Takket være enheden er det muligt at vurdere tilstanden af ​​æggeledernes åbenhed. Ved afslutningen af ​​proceduren har patienten brug for lidt tid til at beskytte sig selv med intime forhold, da stråling har fundet sted.

Ved ultralyd injiceres væske i kønsorganerne. Enheden viser deres kapacitet. Sådan diagnostik er mere harmløs. Ingen beskyttelse krævet.

Behandling af tubal infertilitet

Tubal-peritoneal infertilitet anses for at være den sværeste. TPB kan behandles på traditionel måde eller med kirurgi. Behandling for tubal infertilitet involverer.

  1. Implementering af kompleks terapi med det formål at slippe af med patogenet.
  2. Brug af midler til at øge kroppens forsvar. Konstant inflammatoriske processer inde i livmoderen fører til immunologiske lidelser, derfor er bedring krævet for korrekt bortskaffelse af patogenet.
  3. Absorberende behandling indebærer anvendelse af enzymer. I nogle tilfælde anvendes hydrotubering med antimikrobielle midler, hydrokortison. Sådanne metoder er ikke særlig effektive og fremkalder negative konsekvenser: forværring af inflammatoriske processer, nedsat mobilitet af rør osv. Brug af Longidaza suppositorier er effektiv.
  4. Fysioterapiprocedurer involverer en række foranstaltninger til behandling af tubal-peritoneal infertilitet, som er designet til effektivt at bekæmpe obstruktion af æggelederne.

Kirurgisk indgriben i behandlingen af ​​TBI giver et bedre resultat end konservative metoder til at håndtere patologi. Der skelnes mellem følgende hovedtyper af radikal terapi: laparoskopi, selektiv salpingografi, mikrokirurgiske indgreb.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for tubal infertilitet ved peritoneal genese varierer fra typen af ​​lidelser og deres sværhedsgrad. Ved afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb kan befrugtning forekomme i en tredjedel af tilfældene. Det største antal opfattelser observeres i løbet af de første 12 måneder efter operationen, så er sandsynligheden for befrugtning signifikant reduceret. Under IVF vil manipulationens effektivitet være ca. 40%.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i den patologiske proces vil være rettidig påvisning og behandling af inflammation, funktionsfejl i det endokrine system, omfattende opsving efter operation i det lille bækken, udelukkelse af abort og uhensigtsmæssige invasive procedurer.

Tubal infertilitetsbehandling i Moskva

Tilstedeværelsen af ​​tubal faktor for infertilitet betragtes som den mest populære årsag til patologi. Hun er diagnosticeret i en tredjedel af tilfældene. Der er mange kendte årsager, der bidrager til dets udseende. Disse inkluderer forskellige infektioner, der overføres under samleje, hormonel ubalance, endometriose, betændelse i æggelederne. For at eliminere årsagerne til patologien er det nødvendigt at søge rådgivning fra erfarne specialister. Den mest kvalificerede assistance ydes af klinikker i Moskva.

  1. "Clinic of Andrology". Har fungeret siden 1999. I løbet af denne tid har centrets specialister ydet hjælp til tusinder af patienter. Det er en bred profil institution, hvorfor det yder tjenester inden for forskellige medicinske områder.
  2. "IVF Center". I denne institution er det muligt at udføre infertilitetsbehandling via IVF. Den har en sædbank og æg, så her kan du vælge en donor til behandling af den patologiske proces. Centret garanterer et højt niveau af lægehjælp.
  3. Stolitsa-klinikens netværk. Giver infertilitetsbehandling. Denne institution hjælper med at eliminere infertilitet ved brug af ekstrakorporal farmakoterapi. Det øger effektiviteten af ​​behandlingen mange gange, da alle medicinske stoffer går direkte i betændt fokus.

Patologiske processer i æggelederne betragtes som en af ​​de mest almindelige provokerende faktorer for infertilitet. Men moderne diagnostiske teknikker gør det muligt at undersøge sygdommen grundigt, og terapeutiske ordninger har været anvendt med succes i praksis i mange år. Infertilitet er meget lettere at forhindre end at helbrede.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil være nøglen til sundhed, da peritoneal infertilitet er en ugunstig konsekvens af en anden sygdom.

Æggeleder patologi som en årsag til infertilitet

Infertilitet er ikke så sjældent et problem, som det kan synes. Mere end 5% af verdens befolkning har vanskeligheder med at blive gravid. Der kan være mange grunde: uterin patologi, dårlige sædkarakteristika, antistoffer. Tubal infertilitet er fraværet af undfangelse på grund af æggeledernes patologi. Det tegner sig for 25-30% af alle tilfælde af infertilitet. Den tubale faktor er diagnosticeret i både primær og sekundær infertilitet..

Der er også tuboperitoneal infertilitet, når blokeringen ikke er placeret i æggelederen, men på grænsen til æggestokken. I tilfælde af utidig behandling af obstruktion diagnosticeres infertilitet, ektopisk graviditet og et symptom på kronisk smerter i bækkenet.

De virkelige grænser for infertilitet

Kvindelig infertilitet henviser til en tilstand, hvor en kvinde i den fødedygtige alder ikke er i stand til at reproducere sig. Der er to grader af infertilitet: grad 1 (primær), når der aldrig har været undfangelse, og grad 2 (sekundær), når patienten allerede har børn.

Der er absolut og relativ sterilitet. Absolut infertilitet er ofte forbundet med irreversible misdannelser, der forringer kønsorganernes funktion. Relativ infertilitet har en årsag, der kan elimineres og reproduktiv funktion gendannes. Tubal infertilitet hører til den anden type..

Vigtigheden af ​​æggelederne

Æggelederen eller æggelederen er et parret organ, der er ansvarlig for at flytte ægget ind i livmoderen efter befrugtning. Blokering af rørets lumen med adhæsioner eller væske forhindrer ægets frie bevægelse. Forskydning af æggelederne ved adhæsioner fører også til infertilitet..

Æggelederne støder op til æggestokkene med en cylindrisk tragtformet kanal. En ægcelle bevæger sig langs den. I en sund kvindelig krop er æggelederne foret med fimbriae microvilli. Deres rolle er at drive det modne æg til sædcellerne..

Naturlig befrugtning forekommer i et andet afsnit af æggelederen. Ægget bevæger sig tilbage til livmoderen på grund af sammentrækninger i røret. Cellen har brug for 3-5 dage for at overvinde rørene og komme ind i livmoderen, hvor den fastgøres til dens indre overflade.

Hindring af æggelederne

Naturlig undfangelse finder sted i æggelederne. Enhver patologi i dette kønsorgan kan forårsage infertilitet. Den mest almindelige årsag er en krænkelse af æggeledernes åbenhed. Dette fænomen diagnosticeres, når der dannes adhæsioner eller væske ophobes. Hindringen stopper ægget, og det kan simpelthen ikke fusionere med sædcellerne.

Der er en komplet eller delvis forhindring. Med delvis kan et rør være frit, eller alt er ikke helt blokeret. Med denne diagnose er der en chance for at blive barn naturligt, men meget lille. Så længe der er mindst en sund sektion af røret, forbliver chancen for at blive gravid, men sandsynligheden afhænger af størrelsen på hullet. Komplet forhindring skyldes ofte ophobning af væske i rørene (hydrosalpinx).

Det sker, at der kun dannes et ar, men det dækker nøjagtigt kanten af ​​æggelederen, hvilket også komplicerer befrugtningsprocessen. Fænomenet kaldes også delvis obstruktion. Sådanne patologier øger risikoen for ektopisk graviditet..

Oftest fjernes forhindringen kirurgisk. For at forbedre effekten ordineres patienten lægemidler til at stimulere ægløsning.

Årsager til tubal infertilitet

Æggelederobstruktion kan være medfødt eller erhvervet. Det sker, at piger er født med en unormal struktur i livmoderen og æggelederne. Erhvervet obstruktion kan forekomme på baggrund af hormonforstyrrelser, svær betændelse eller sygdom.

Obstruktion er ofte resultatet af betændelse eller infektion. Den inflammatoriske proces kan være forbundet med en specifik og ikke-specifik flora. Især i æggelederne er betændelse forårsaget af klamydia, gonococcus og mycoplasma. Uden rettidig behandling dannes vedhæftninger omkring rørene, æggestokkene og i bækkenet..

Ofte diagnosticeres infektiøse komplikationer efter fødsel, abort, curettage eller operation på bækkenorganerne eller tarmene. Ofte vises vedhæftninger på baggrund af komplikationer efter fjernelse af tillægget.

Betændelse kan være forårsaget af endometriose (overvækst af endometrieceller). Mange seksuelt overførte infektioner ophidser akutte inflammatoriske processer i kønsorganerne og det lille bækken (herpes, cytomegalovirus, gonoré).

Det er ikke nødvendigt, at betændelsen "støder op" til æggelederne. Sygdomme i de øvre luftveje kan forårsage kronisk betændelse i vedhængene. I fare for kvinder med inflammatorisk tarmsygdom.

Stort uterinmyom (godartet tumor) på baggrund af endometriose kan fremkalde blokering af æggelederne.

Det menes, at hormonforstyrrelser og metaboliske problemer også påvirker rørens åbenhed og muligheden for undfangelse. Især en stigning i niveauet af mandlige kønshormoner og et forkert forhold mellem progesteron og østrogen.

Tubal peritoneal infertilitet opstår på grund af adhæsioner i peritoneal hulrum. Adhæsioner er farlige, fordi de kan fortrænge organer: livmoderen, æggelederne og æggestokkene i den forkerte position arbejder med overtrædelser. Det er også bemærkelsesværdigt, at selv små vedhæftninger kan afskære æggelederne fra æggestokken..

Ofte diagnosticeres sådan infertilitet efter operationer på kønsorganerne og i bukhinden. Kronisk betændelse er en sikker måde at reproduktiv dysfunktion på.

Det sker, at rørene er farbare, men nogle sektioner er indsnævret eller fungerer forkert. Fænomenet ledsages ikke af udtalt symptomer, så mange lader det være uden opsyn. Imidlertid kan disse mindre problemer sende embryoet uden for livmoderen..

Det er ofte for sent, og obstruktionen findes sammen med en ektopisk graviditet. En kvinde er muligvis ikke opmærksom på afvigelsen i lang tid og vil forsøge at blive barn. Og da rørene er farbare, er dette meget muligt, men desværre risikabelt.

Den psykologiske faktor kan også forårsage tubal infertilitet. Konstant stress og ustabil psyko-emotionel tilstand påvirker kroppen som helhed negativt. Et overskud af stresshormoner forværrer unormale processer.

Symptomer og diagnose af tubal infertilitet

Tubal infertilitet udvikler sig normalt uden symptomer. Nogle gange kan en kvinde føle kortsigtede smerter i underlivet. Det eneste sikre tegn er fraværet af graviditet. Diagnosen infertilitet stilles først efter et års mislykkede forsøg. Hvis partnerne er over 35 år, giver lægerne halvandet år. Fraværet af graviditet er en alvorlig grund til at gå til klinikken. Manglende evne til at blive gravid i sig selv er ikke farlig, meget farligere er sygdommen, der forårsagede infertilitet.

En reproduktiv specialist behandler problemet med infertilitet. For at finde ud af årsagen er det nødvendigt at blive testet for både kvinden og manden. Dette skyldes, at mandlig infertilitet næppe møder sjældnere end kvinder. Det er ret vanskeligt at diagnosticere tubal infertilitet, derfor bør et sådant problem kun rettes til en erfaren læge..

Diagnostik

Hvis der er mistanke om obstruktion af æggelederne, ordineres en række tests for at bekræfte diagnosen. Det er værd at huske, at du ikke kan undersøges, hvis der er en inflammatorisk proces eller en akut infektion..

Først og fremmest undersøger lægen anamnese, klager. Ved diagnosen infertilitet spiller den gynækologiske historie (STI'er, graviditet, abort, kirurgi osv.) Og menstruationscyklusens vigtige rolle. Gynækologisk undersøgelse er påkrævet.

Yderligere analyser:

  • undersøgelse af gynækologisk udstrygning
  • bakteriologisk forskning
  • polymerasekædereaktionsmetode.

Hysterosalpingografi

Den mest effektive er hysterosalpingografi (røntgen af ​​æggelederne), laparoskopi (kirurgisk undersøgelse af æggelederne og nærliggende organer), ekkohysterosalpingoskopi (ultralyd med saltvand). Nogle gange testes blod også for anti-Chlamydia-antistoffer, men de indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​obstruktion.

Hysterosalpingografi giver dig mulighed for at beregne det ufremkommelige rør og området for vedhæftning. Før proceduren injiceres en særlig væske i livmoderen, hvilket gør det muligt at tage billeder. Den første udføres straks, derefter en efter ti minutter og den sidste efter en dag. En erfaren læge vil være i stand til at stille eller afkræfte en diagnose baseret på sådanne billeder.

Metoden er dog ikke sikker. Hvis der udvikles betændelse i kønsorganerne på tidspunktet for testen, kan undersøgelsen forværre den, indtil æggelederne brister. Hysterosalpingografi anbefales kun som en sidste udvej. Dette skyldes også, at infertile kvinder kun kan røntges to gange om året..

Kimografisk hydrotubering

Læger bruger villigt CT-diagnosemetoden. Kimografisk hydrotubering giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​ledig plads i æggelederne: de renses, volumen af ​​injiceret luft bestemmes og rørets permeabilitet beregnes. Enheden giver dig mulighed for at registrere trykudsving i rørene og livmoderen i form af en kurve, hvormed lægen kan bestemme graden af ​​åbenhed. CTG-metoden er ikke kun diagnostisk, men også terapeutisk.

Diagnose af adhæsioner omkring æggestokkene og æggelederne muliggør gynækografi med to kontraster. Undersøgelsen er nyttig, da den gør det muligt at vurdere intensiteten af ​​klæbeprocessen. Resultaterne bliver mere nøjagtige, hvis du kører testen i anden halvdel af cyklussen..

Kontraindikationer for BG:

  • betændelse i kønsorganerne
  • livmoderblødning
  • hjerte sygdom;
  • tuberkulose
  • forhøjet blodtryk.

Laparoskopi undersøger det betændte væv. Undersøgelsen giver et komplet billede som forberedelse til kirurgisk gendannelse af åbenhed.

Alle metoder til diagnosticering af obstruktion af æggelederne kan være farlige, derfor skal hver patient først konsultere en gynækolog. Alle tests fungerer, men ikke hver test er passende for en bestemt situation..

Behandling af tubal infertilitet

Denne infertilitet betragtes som en af ​​de sværeste. Det kan reagere på konservativ behandling eller kræve operation.

Den konservative metode består i ordination af antiinflammatoriske lægemidler, fysiske procedurer, hydroturbation og perturbation. Hydrobehandling er introduktionen af ​​flydende medicin direkte i livmoderen. Forstyrrelse er behandlingen af ​​æggelederne med luftstrømme. Proceduren er risikabel og kræver derfor lægeligt tilsyn. Blæser æggelederne ud kan briste.

Hvis infertilitet har udviklet sig på baggrund af endokrine lidelser, tilføjes hormonel korrektion til behandlingsforløbet. Dette er en forudsætning for operation. Hormonforstyrrelser kan gøre enhver behandling ineffektiv og vil kun forværre spredningen af ​​adhæsioner.

Den konservative metode til behandling af tubal infertilitet anvendes mindre og mindre. Ofte er det rettet mod at eliminere infektioner og betændelse før diagnose og operation. Fysioterapi anbefales som en "oprydning" fra virkningerne af betændelse: gendanne reaktioner i væv, blødgøre og endda fjerne adhæsioner.

Kirurgi

Kirurgi er påkrævet for patienter med fuldstændig eller delvis obstruktion, vridning eller induration. De ty ofte til laparoskopi. Operationen udføres gennem et lille hul, når alle vedhæftninger frakobles, og rørene plastificeres for yderligere at genoprette patensen. Rørene returneres til den korrekte position i forhold til bækkenorganerne. Laparoskopi anses for at være den bedste behandling for tubal infertilitet. Dens fordel er hurtig genopretning, minimal risiko og lav chance for tilbagefald. For at forhindre re-dannelse af adhæsioner bruger kirurger anti-adhæsionsbarrierer.

Det anbefales at fjerne røret med væske inden undfangelsen, fordi hydrosalpinx påvirker fosteret negativt og forhindrer det i at fæstne sig til livmoderen.

Kontraindikationer for kirurgi:

  • deprimeret eller ængstelig tilstand hos patienten
  • køns-tuberkulose;
  • intensiv dannelse af adhæsioner
  • alder fra 30 år (nogle gange).

I tilfælde af alvorlig stress ordineres patienten beroligende midler og andre lægemidler, der kan forbedre en kvindes humør og mentale tilstand.

Kirurgi fungerer muligvis ikke, især når rørens anatomi har ændret sig for meget. Og der er virkelig mange sådanne tilfælde. Det sker, at rørene efter fjernelse af vedhæftninger ikke kan komme sig: der er ingen peristaltik, mikrovillierne fungerer ikke. I dette tilfælde betragtes æggelederne som døde..

I tilfælde af fiasko anbefaler læger IVF, fordi denne metode giver dig mulighed for kunstigt at befrugte ægget og helt omgå æggelederne, når embryoet placeres i livmoderen.

Forebyggelse af tubal infertilitet

For at undgå problemer med reproduktionsfunktion på grund af æggeledernes patologier, bør alle betændelser behandles i tide uanset deres placering. Dette gælder især for kønsorganer og blindtarmsbetændelse. Det er vigtigt at gennemgå rehabilitering fuldstændigt efter operationen.

Forebyggelse af infektioner udføres ved brug af prævention. Ellers skal du udelukke enhver potentielt farlig samleje. Hver dag skal en kvinde følge reglerne for personlig hygiejne. Ethvert symptom og ubehag bør undersøges. Konsultation med en gynækolog er påkrævet 2 gange om året.

Det er nødvendigt at overvåge ikke kun den fysiske tilstand, men også at reagere på psykologiske svigt. Stærke oplevelser, stress, kronisk træthed og angst kan skade kroppen ikke værre end håndgribelige infektioner. En kvinde har brug for at kontrollere følelser og bekæmpe frygt.

IVF til tubal infertilitet

Den optimale ventetid for befrugtning efter reparation af tubal er 2 år. Sådanne patienter anbefales alternative metoder, der leverer moderne reproduktionsteknologier. Tubal infertilitet bliver automatisk en indikation for IVF.

In vitro-befrugtning kræver omhyggelig overvågning af alle faser i menstruationscyklussen. Patienten ordineres lægemidler, der stimulerer ægløsning. Æggets modning overvåges, og det færdige æg genvindes.

Fasen med direkte befrugtning finder sted "in vitro". Gunstige betingelser oprettes, kun de bedste sædceller er valgt. I et vellykket scenario placeres embryoet i livmoderen uden at påvirke æggelederne. Hvis fosteret tager rod, vil fosteret udvikle sig normalt. Med henblik på forebyggelse ordineres yderligere styrkende stoffer..

Konklusion

Med enhver diagnose og resultat skal du moralsk insistere på at vinde. I spørgsmål om infertilitet spiller den psykologiske faktor en vigtig rolle, fordi kvindens krop, især under modning af ægget, når hormoner raser, reagerer skarpt på følelser og oplevelser.

Tubal abnormiteter er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Imidlertid giver moderne diagnostiske metoder dig mulighed for grundigt at studere problemet, og behandlingsregimer er blevet anvendt med succes i praksis i mange år..

Infertilitet er meget lettere at forhindre end at helbrede. Forebyggelse er garant for sundhed, fordi tubal infertilitet kun er en komplikation af en anden sygdom. Og ofte behandles denne sygdom meget hurtigt. Det vigtigste er at bede om hjælp rettidigt..

Tubal infertilitet

Tubal infertilitet er en variant af kvindelig infertilitet forårsaget af funktionel eller organisk obstruktion af æggelederne. Der er ingen specifikke symptomer. Ligesom andre former for infertilitet manifesteres det af manglende evne til at blive gravid, hvis du har regelmæssigt samleje i 6-12 måneder. Når du stiller en diagnose, skal du bruge hysterosalpingografi, ultralydshysterosalpingoskopi, laparoskopi, laboratorietest til at identificere STI'er. Behandling af tubal-peritoneal infertilitet inkluderer medicinsk og fysioterapi, hydrotubation, transkateter rekanalisering, rekonstruktiv plastikkirurgi, IVF.

  • Årsager til tubal infertilitet
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på tubal infertilitet
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af tubal infertilitet
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Tubal (tubal-peritoneal) infertilitet eller TPB påvises hos 35-60% af patienterne med klager over fravær af graviditet. Samtidig observeres anatomisk beskadigelse eller dysfunktion af rørene i 35-40%, vedhæftninger - i 9-34% af tilfældene. Da disse patologiske varianter ofte kombineres med hinanden, har lignende etiologiske faktorer og patogenetiske mekanismer, har specialister inden for gynækologi kombineret disse to faktorer til infertilitet i et generelt udtryk. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er tubal infertilitet relativ og modtagelig for korrektion under behandlingen. TBI kan være primær eller sekundær - opstår hos kvinder, der allerede har haft graviditet.

Årsager til tubal infertilitet

Funktionelle lidelser og organiske ændringer i bækkenorganerne fører til en krænkelse af æggeledernes åbenhed. Funktionelle lidelser manifesteres ved et fald eller en stigning i tonen i glatte muskelfibre i rørvæggen, nedsat koordination af deres sammentrækninger, nedsat mobilitet af epilielagets cilier, utilstrækkelig slimproduktion uden synlige anatomiske og morfologiske ændringer. Deres hovedårsager er:

  • Hormonel ubalance. Normalt forekommer funktionel tubal obstruktion mod en baggrund af nedsat syntese af kvindelige og øgede niveauer af mandlige kønshormoner.
  • Høj aktivitet af inflammatoriske mediatorer. Funktionelle lidelser er en af ​​de lokale virkninger af prostaglandiner, interleukiner, eicosanoider og andre fysiologisk aktive forbindelser, der syntetiseres intensivt i kroniske inflammatoriske processer i det lille bækken.
  • Ændringer i det sympathoadrenale system. Sådanne afvigelser er karakteristiske for kronisk stress, herunder vedvarende følelser af infertilitet..

Organisk tubalobstruktion opstår, når der er fysiske hindringer for ægets bevægelse - okklusion, adhæsioner, kompression af volumetriske neoplasmer osv. Årsagerne til sådanne anatomiske ændringer er:

  • Inflammatoriske sygdomme. Adhæsioner, synechiae, adhæsioner, væske i rørene detekteres både med uspecifik betændelse og (især) på baggrund af seksuelt overførte infektioner.
  • Kirurgiske indgreb. Adhæsioner i det lille bækken udvikler sig efter maveoperationer i tarmene, livmoderen og dens vedhæng.
  • Invasive procedurer. Abort, diagnostisk curettage, hydrotubation, hydrosalpingografi, kimopertubation osv. Kan være provokerende faktorer for tubal-peritoneal infertilitet..
  • Traumatiske skader. Anatomisk tubal obstruktion er forårsaget af gennemtrængende traume til bughulen, vanskeligt arbejde.
  • Tubal ligation. Frivillig kirurgisk sterilisering af en kvinde er faktisk en form for tubal infertilitet.
  • Volumetriske processer i det lille bækken. Rør kan komprimeres af store ovarietumorer, subserøse fibromer og andre neoplasmer.
  • Ekstern genital endometriose. Alvorlige former for sygdommen kompliceres af svækket tubal åbenhed.

Patogenese

Et nøgleforbindelse i patogenesen af ​​infertilitet under påvirkning af tubo-peritoneale faktorer er en krænkelse af fremskridt af et ubefrugtet modent æg eller embryo ind i livmoderhulen. Et helt ufremkommeligt rør bliver en barriere, der forhindrer befrugtning af et modent æg med en sæd. Med funktionel svækkelse af vægens kontraktile aktivitet og delvis organisk obstruktion, sænkes æggets bevægelse langs æggelederen. Som et resultat befrugter hun enten slet ikke, eller ellers implanteres embryoet i røret, og der opstår graviditet uden for livmoderen..

Klassifikation

Den kliniske klassifikation af tubal infertilitet udføres under hensyntagen til lokaliseringen af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen eller fraværet af anatomiske ændringer. Specialister inden for gynækologi og reproduktiv medicin skelner mellem:

  • Faktisk tubal infertilitet. En kvinde kan ikke blive gravid på grund af funktionelle eller organiske lidelser i æggelederne. I dette tilfælde kan obstruktionen være proximalt med tilstedeværelsen af ​​forhindringer i livmoderdelen eller isthmusen af ​​røret og distal med nedsat indfangning af ægget under ægløsning..
  • Peritoneal infertilitet. Æggecellen kan ikke komme ind i tragten på røret på grund af inflammatoriske eller andre processer i bækkenorganerne. Ofte ledsages peritoneal infertilitet af morfologiske eller funktionelle ændringer i rørene.

Symptomer på tubal infertilitet

Der er ingen specifikke symptomer, der er karakteristiske for denne variant af reproduktiv dysfunktion. Som med andre former for infertilitet bemærker patienten fraværet af graviditet i 6-12 måneder, selvom hun har et regelmæssigt sexliv og ikke er beskyttet. Smertesyndromet udtrykkes ikke eller adskiller sig i lav intensitet - periodisk forstyrret af smerter i underlivet og (sjældnere) i lænden, som opstår eller forværres under menstruation og samleje. Menstruationsfunktion bevares normalt. Nogle kvinder rapporterer om rigelig udskrivning under menstruation..

Komplikationer

Den mest formidable komplikation af tubal infertilitet, der er opstået på baggrund af funktionel eller delvis organisk obstruktion af æggelederne, er en ektopisk graviditet. Et befrugtet æg, hvis det er umuligt at komme ind i livmoderen, er i stand til at implantere i rørvæggen, æggestokkene eller abdominale organer. Spontan afslutning af ektopisk graviditet ledsages af massiv blødning, svær smerte, et kritisk blodtryksfald og andre lidelser, der udgør en alvorlig fare for en kvindes liv.

Diagnostik

Når detekteres tubal infertilitet, er det vigtigt at tage hensyn til de anamnestiske oplysninger om tidligere cervicitis, endometritis, salpingitis, adnexitis, abdominal traume, operationer i tarmene og bækkenorganerne, aborter, kompliceret arbejde, invasiv diagnostisk og terapeutisk procedure. Undersøgelsesplanen indeholder metoder som:

  • Undersøgelse af en gynækolog. En to-månedlig undersøgelse kan afsløre let forstørrede, indurerede og smertefulde vedhæng. Undertiden er livmoderens bevægelighed begrænset, dens position ændres, vaginale hvælvinger afkortes.
  • Hysterosalpingografi. Ved kontrast bestemmes ændringer i formen (lokal indsnævring, udvidelse) og rørets åbenhed op til en fuldstændig overtrædelse, hvor kontrastmidlet ikke kommer ind i bukhulen.
  • Ultralydshysterosalpingoskopi (EchoGSS, UZGSS). Giver dig mulighed for at opdage obstruktion af æggelederne og tegn på adhæsioner i det lille bækken.
  • Fertiloskopi og laparoskopi med chromopertubation. Detekterer visuelt adhæsioner, foci af endometriose, giver en objektiv vurdering af æggeledernes åbenhed ved at kontrollere strømmen af ​​farvestof i bughulen, indført i livmoderhalskanalen.
  • Transcervikal phalloposcopy. Endoskopisk undersøgelse af epitelet og rørets lumen muliggør den mest nøjagtige vurdering af deres tilstand.
  • Kimopertubation. Vedhængenes motoriske aktivitet, når kuldioxid eller luft trænger ind i dem, er nedsat.
  • Laboratoriediagnostik af STI'er. Da årsagen til tubal-peritoneal infertilitet i nogle tilfælde er infektiøse processer, er det vigtigt at identificere det forårsagende middel og vurdere dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler til at ordinere etiotropisk behandling..

Tubal-peritoneal infertilitet skal skelnes fra infertilitet forårsaget af ovarie dysfunktion, patologi i livmoderhulen, virkningen af ​​den cervikale faktor og årsager fra patientens mand. En reproduktiv specialist og en gynækolog-endokrinolog er involveret i den differentielle diagnose.

Behandling af tubal infertilitet

For at eliminere årsagerne, der forårsagede krænkelse af rørens åbenhed, anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Lægemiddelterapi inkluderer:

  • Antibakterielle lægemidler. Etiopatogenetisk behandling sigter mod at eliminere STI-patogenet, der forårsagede den inflammatoriske proces.
  • Immunterapi. Gør det muligt at korrigere immunologiske lidelser, der fører til et langvarigt og kronisk forløb af salpingitis og adnexitis.
  • Resorptionsterapi. Lokale og generelle formål med enzympræparater, biostimulerende midler, glukokortikosteroider er indiceret til resorption af adhæsioner og synechiae, der opstår efter infektiøs og aseptisk inflammation.
  • Hormonbehandling. Det bruges til lidelser, der er udviklet på baggrund af en ubalance i den kvindelige hormonelle sfære.
  • Beroligende midler. Effektiv til korrektion af funktionelle lidelser.

I den komplekse behandling af tubal-peritoneal infertilitet anvendes fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning: elektroforese, transvaginal fonophorese, elektrisk stimulering af æggelederne og livmoderen, gynækologisk kunstvanding, mudderapplikationer, EHF-terapi, vibrationer og gynækologisk massage. Minimalt invasive interventioner bruges også til at gendanne nedsat tubal patency - transkateter rekanalisering, hydrotubation, pertubation.

En mere effektiv måde at løse problemet med tubal infertilitet på er at bruge kirurgiske tilgange. Kirurgisk behandling er indiceret til patienter under 35 år med infertilitet for ikke mere end 10 år siden i fravær af akut og subakut inflammation, tuberkuløse læsioner i kønsorganerne, svær endometriose og adhæsioner. For at genoprette tubal patency anvendes sådanne rekonstruktive plastiske laparoskopiske indgreb som:

  • Salpingolyse. Under operationen frigøres røret fra de omgivende vedhæftninger.
  • Salpingostomi. I tilfælde af massive vedhæftninger og vedhæftninger i tragtområdet er dannelsen af ​​et nyt hul effektiv.
  • Fimbriolysis og fimbrioplastik. Operationen har til formål at frigøre æggelederens fimbriae fra vedhæftninger eller blødgøre tragten.
  • Salpingo-salpingoanastomose. Efter udskæring af det berørte område er de resterende dele af røret forbundet med hinanden.
  • Rørtransplantation. I tilfælde af obstruktion af rørets interstitielle sektion anbefales det at flytte det til en anden del af livmoderen.

Ofte suppleres sådanne indgreb med et forløb med postoperativ hydrotubering. Ud over plastik af rør er det under laparoskopi muligt at koagulere og adskille adhæsioner, fjerne samtidig neoplasmer, der kan interferere med undfangelse og drægtighed - retention af ovariecyster, intramurale og subserøse uterine fibroider, foci af endometriose. I nærvær af kontraindikationer og ineffektivitet ved kirurgisk behandling anbefales IVF til patienter med tubal infertilitet.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for TBI afhænger af typen af ​​lidelser og deres sværhedsgrad. Efter rekonstruktiv plastikkirurgi forekommer graviditet i 20-50% af tilfældene, mens det største antal opfattelser observeres det første år efter operationen, og efterfølgende falder sandsynligheden for svangerskab betydeligt. Ved brug af IVF er effektiviteten 35 til 40%. De vigtigste metoder til forebyggelse af tubal infertilitet er rettidig påvisning og behandling af inflammatoriske processer, endokrine lidelser, omfattende rehabilitering efter operationer i bækkenorganerne, tilstrækkelig fødselshjælp, afvisning af abort og uberettiget invasiv diagnostisk og behandlingsprocedure..

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Hvad skal temperaturen være på vandet til badning af en nyfødt baby

Nyfødt

Nyfødt baby badevandstemperaturEn nyfødt baby er ikke i stand til at opretholde stabile kropstemperaturindikatorer. Dens termoregulering er ufuldkommen, så babyen overophedes hurtigt eller overkøles.

De første bevægelser af fosteret: når barnet begynder at bevæge sig, obstetriske normer og fornemmelsernes natur

Infertilitet

Babyens bevægelser i underlivet forårsager ubeskrivelige fornemmelser hos mødre - det er i dette øjeblik, at kvinden indser, at hun i virkeligheden snart bliver mor.

Kan seler bæres under graviditeten, og er det værd at tage dem af, hvis de blev installeret tidligere??

Fødsel

En forkert bid, ujævne tænder er et problem, der opstår hos halvdelen af ​​mennesker. Moderne tandpleje tilbyder en løsning - installation af seler.

Grippferon under amning: brugsanvisning

Fødsel

Offentliggørelsesdato: 17.11.2019 | Visninger: 2428 Nyhederne om influenzaepidemien i byen får hver mor med en baby til at kaste sig, fordi babyen ikke skal have lov til at blive syg.