Vigtigste / Forestilling

Første screening under graviditet: normer, udskrift af ultralyd

Sættet med foranstaltninger til fosterdiagnostik i Rusland inkluderer nødvendigvis tre screeninger. Hvad er den første screening under graviditeten, hvad er dens normer, udskrift af ultralyd?

Første screening under graviditet: normer

En blodprøve af en gravid kvinde i kombination med ultralyd af fosteret, udført efter 11-14 uger, kaldes den første screening. På dette tidspunkt udvikler barnet sig hurtigt, der sker mærkbare ændringer hver dag. Under graviditeten bærer blodet specifikke stoffer, hvis mængde ikke er den samme under normal og patologisk svangerskab. Dataene om ultralydsmålinger og en blodprøve i kombination kan give lægerne oplysninger, hvis alt er i orden med babyen og moderen, og angive, hvad der skal være opmærksom på. Efter den 14. uge bliver mange af dem uinformative, derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge tidspunktet for diagnosen.

Her er en udskrift af de normale indikatorer for denne undersøgelse for en transabdominal (gennem bugvæggen) ultralyd.

Mandat, fulde uger.Puls, slag / minUltralydindikatorer, mmBlod
TVPNæse knogle længdeBPRbeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (IE / ml)
10 (11.)161-1790,8-2,2fast besluttetelleve25.8-181.60,46-3,73
11 (12.)153-1770,8-2,42,0-4,213-2117.4-130.40,79-4,76
12 (13.)150-1740,8-2,518-2413.4-128.51.03-6.01
13 (14.)147-1710,8-2,72.9-4.720-2814,2-114,71,47-8,54

En anden vigtig indikator for ultralyd er CTE. Det ændres så dynamisk, at dets hastighed er forskellig for hver dag..

Term, uger + dageCTE ved ultralyd, mm
midtMinimum og maksimum
10 + 03124-38
10 + 13325-41
10 + 23426-42
10 + 33527-43
10 + 43729-45
10 + 53931-47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839-57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058-82
13 + 57259-85
13 + 67461-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Ultralydsparametre, der ikke udtrykkes i numeriske værdier. ser normalt sådan ud:

  • blodgennemstrømning i den venøse (arantia) kanal - ikke ændret;
  • blære - ikke forstørret;
  • fysisk aktivitet - bestemt.

Hvis normen overtrædes for en eller endda to eller tre parametre, betyder det ikke, at der er problemer. Resultatet af undersøgelsen vurderes grundigt, og en fødselslæge-gynækolog skal foretage afkodningen og med en høj sandsynlighed for kromosomafvigelser en genetiker. Erfarne læger ved, at et sygt barn ikke altid fødes med høje risici..

Resultater af den første screening under graviditet: udskrift

Puls er puls. Fostrets hjerte slår meget hurtigere end hos en voksen og reagerer skarpt på mange afvigelser i udvikling og på alle ugunstige faktorer i løbet af drægtigheden. Derfor, hvis lægen registrerer for hurtig eller langsom puls, er dette en god grund til at ordinere en detaljeret undersøgelse af den gravide kvinde: vi kan endda tale om truslen om abort. Årsagen kan være i abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system hos fosteret, som endnu ikke er synlige ved ultralyd.

TVP - tykkelsen på kraven. Det er det væskefyldte rum mellem musklerne i nakken og huden. Med kromosomale abnormiteter i fosteret overstiger denne indikator nødvendigvis 3 mm, hos raske fostre er sådanne indikatorer ekstremt sjældne. Normen og patologien adskiller sig med mindre end 1 mm, derfor kræves en moderne ultralydsmaskine, en erfaren læge og fostrets position nøjagtigt i profil for korrekt måling.

Længden af ​​næsebenet. Hos fostre med genetiske abnormiteter er denne knogle synlig ved ultralyd senere end hos raske og bliver derefter kortere. Denne parameter observeres ofte i den nedre grænse for normen eller endda ud over den hos raske fostre, som tilsyneladende er blevet nysgerrige slægtninge. Når kun denne indikator overtrædes, er der minimale grunde til bekymring..

BPR - biparietal størrelse, afstanden fra tempel til tempel. Den eneste indikator, der er tilgængelig til måling på en ultralyd, der angiver størrelsen på fosterhovedet. Hvis den er for lille, er der stor sandsynlighed for, at hjernen udvikler sig dårligt eller kan være fraværende. Hvis det er for stort, kan det tale om noget, fra den ujævne udvikling af det ufødte barn til patologier, der er uforenelige med livet. Moderens liv er ikke i fare, og i dette tilfælde vælges taktikken til dynamisk observation.

CTE, coccygeal-parietal størrelse. Dette er længden af ​​fostrets krop undtagen arme og ben. Hvis det er højere end normalt, blev enten datoen for graviditeten bestemt forkert, eller der forventes et stort foster. En lav CTE kan indikere både en fejl i timingen ved den allerførste ultralydsscanning samt alvorlige problemer med moderens helbred, som fosteret udvikler sig dårligt eller om genetiske lidelser.

Her er en udskrift af blodprøven.

beta-hCG - en af ​​fraktionerne af humant choriongonadotropin - et hormon, der kun kommer ind i blodbanen under graviditeten. For at øge det er der fysiologiske (multipel graviditet) og patologiske årsager, både fra fostrets side og moderen. Blandt dem: diabetes mellitus eller gestose hos en kvinde, galdeblæredrift (en situation, hvor embryoet ikke er dannet, og graviditeten ikke i det væsentlige er kommet, men hvad der skulle have været en korion, opfører sig som en tumor), føtal misdannelser. Hvis indikatoren øges med 2 gange eller mere, har fosteret en risiko for Downs syndrom.

PAPP-A er et specielt protein, der ligesom hCG kun findes hos gravide kvinder. Dens stigning kan være forårsaget af flere graviditeter, et stort foster og en forstørret moderkage samt en lav placering af korionen. Fald er meget værre: det forekommer i nærværelse af en række alvorlige genetiske sygdomme hos fosteret, dårlig korionsfunktion og følgelig utilstrækkelig fostervækst eller endda dens død om sandsynlig debut af præeklampsi - en alvorlig og farlig tilstand for moderen.

Forklaring til analyser specificeres ved hjælp af ultralyd.

Hvorfor skal du udføre den første ultralydsscreening under graviditeten?

Resultatet af undersøgelsen er at bestemme sandsynligheden for tre kromosomale sygdomme hos fosteret - Down, Edwards og Patau syndrom såvel som sandsynligheden for fostervæksthæmning og udviklingen af ​​eclampsia hos moderen - en tilstand, der er farlig for både kvinden og barnet og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Under denne undersøgelse er de vigtigste indikatorer for graviditetsforløbet synlige. En ultralydslæge på et af de private medicinske centre, Natalia Burenina, lister blandt dem:

  • indledende tegn på intrauterine misdannelser, der ikke er relateret til genetik;
  • afklaring af svangerskabsalderen (fødselslæger tager højde for to perioder - ved datoen for begyndelsen af ​​den sidste menstruation og "ved ultralyd", hvilket betyder undersøgelsen af ​​første trimester);
  • stedet for korionen - dette er nødvendigt for at opdage risikoen for placenta previa, hvilket er farligt for både moderen og barnet;
  • livmoderens tone, som gør det muligt at identificere truslen om abort, når kvinden selv endnu ikke føler, at der kommer problemer, og at træffe foranstaltninger for at redde barnet;
  • livmoderhalsens tilstand, hvis forkortelse kræver foranstaltninger til at bevare fosteret.

Ultralydslægen understreger: ifølge resultaterne af en screeningsundersøgelse vil ingen stille en nøjagtig diagnose, især hvis det drejer sig om genetiske sygdomme.

Hvis undersøgelsen har vist en høj risiko for kromosomale abnormiteter hos fosteret, vil den behandlende læge henvise patienten til en genetiker til konsultation.

Elena Okuneva, en genetiker ved det medicinske genetiske videnskabelige center for det russiske akademi for medicinsk videnskab, kandidat til medicinsk videnskab, arbejder hver dag med kvinder, der befinder sig i en sådan situation. Hun hævder: resultatet af en ultralydsscanning og selve en blodprøve er ikke en sætning. Dette er kun en indikation af sandsynligheden for visse overtrædelser. Grundig forskning vil give det nøjagtige svar. Det er upraktisk at sende enhver gravid kvinde til dem, og derfor sendes ud af tusinder af kvinder kun dem, der har brug for at blive undersøgt i detaljer. Nøjagtigheden af ​​screeningsresultaterne, hvis de udføres korrekt og korrekt fortolkes, er 80%, og eventuelle afvigelser fortolkes af fødselslæge-gynækolog som en indikation for henvisning til genetik.

Den første screeningsundersøgelse af gravide er en procedure, der giver dig mulighed for i rette tid at identificere faktorer, der er farlige for moderen og barnet, og træffe de nødvendige foranstaltninger til behandling eller en mere komplet og pålidelig diagnose. For en kvinde vil resultatet enten være tillid til, at graviditeten forløber godt, eller påbegyndelse af behandling, eller i værste fald yderligere diagnostik og evnen til at træffe en informeret beslutning baseret på nøjagtig, eksklusive muligheden for datafejl..

Natalia Rostislavovna Mikhalchuk,

klinisk laboratoriediagnostiklæge

Bemærk: Du kan efterlade dine spørgsmål, kommentarer og anmeldelser under artiklen i afsnittet "Kommentarer".

Obligatorisk screening i første trimester, funktioner og normer

Den første screening under graviditeten er et kompleks af nødvendige laboratorie- og funktionelle forskningsmetoder, ved hjælp af hvilke fostrets morfologiske og funktionelle tilstand og ændringer i kvindekroppen vurderes.

  1. Formål og liste over screeningundersøgelser
  2. De studerede indikatorer
  3. Datoer og specifikationer for forberedelse
  4. Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten
  5. Hvordan er
  6. Indikatorer og deres afkodning

Formål og liste over screeningundersøgelser

Screening af første trimester udføres for at bestemme antallet af embryoner (pludselig viser du tvillinger på en ultralydsscanning), svangerskabsalderen (fastlagt i henhold til fostrets hoveddimensioner), for at identificere medfødte defekter og udviklingsmæssige abnormiteter, være særlig opmærksom på fostrets anatomiske strukturer og dets fetometriske parametre. Derudover vurderes den kvindelige krops funktionelle kapacitet, kompensationsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sygdomme..

Denne diagnostiske fase inkluderer:

  • Ultralyd i første trimester - viser et ultralydsbillede af tilstanden af ​​kroppens indre strukturer for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​patologiske processer i et bestemt organ. Også ved hjælp af ultralyd beregnes størrelsen på organer, og blodgennemstrømningsindikatorer evalueres..
  • Klinisk blodprøve. På trods af sin enkelhed kan denne undersøgelse fortælle meget om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer et lavt hæmoglobinniveau anæmi, højt antal hvide blodlegemer og ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation osv..
  • Generel urinanalyse. Giver dig mulighed for at identificere patologien i urinvejene, de første tegn på præeklampsi og ødem hos gravide kvinder.
  • Blodprøve for humant chorionisk gonadotropisk hormon og PAPP-A. Ud over det faktum, at de bekræfter graviditetsfaktoren, hjælper de også med at mistanke om en bestemt genetisk lidelse..

Efter at den gravide kvinde har bestået hele 1. trimester screening, tager lægen hensyn til de vigtigste parametre for kvinden, der kan påvirke forskningsresultaterne:

  • hendes højde;
  • kropsvægt;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • belastet arvelighed;
  • kroniske sygdomme.

De studerede indikatorer

Alle rutinemæssige screeninger under graviditeten tillader en kvinde at vide:

  • om fosteret udvikler sig sikkert
  • er der stor sandsynlighed for genetisk patologi og fødselsdefekter?
  • finde ud af graviditetsalderen for det ufødte barn.

Ultralyd i graviditetens første trimester udføres målrettet for at diagnosticere følgende indikatorer:

  1. Sted for embryoimplantation, udelukkelse af ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% af tilfældene, meget mindre ofte - på æggestokkene, blærens serøse membran, bækkenhulenes indre væg osv.).
  2. Bestemmelse af antallet af embryoner. Da de i de senere år ofte ty til IVF, er tilfælde af flere graviditeter blevet hyppigere..
  3. Sporing og optælling af fostrets hjertefrekvens, hvilket indikerer dets levedygtighed, og normale indikatorer udelukker hypoxi.
  4. Indhentning af data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjælp af en linje trukket fra de fremspringende dele af parietalområdet til det mest visualiserede punkt af coccyx. Det er ved hjælp af denne indikator, at graviditetsperioden bestemmes..
  5. Også ved ultralyd vurderes tykkelsen af ​​kraveområdet (området placeret på bagsiden af ​​nakken under huden og fyldt med væske) uden fejl. Indikatorens høje værdier gør det muligt at mistanke om mulige føtale patologier som følge af kromosomafvigelser.
  6. Næseben, som visualiseres ved ultralyd i ca. 95-97% af sunde embryoner.
  7. Biparietal størrelse, der beregnes i en lige linje trukket fra en parietal tuberkel til en anden.
  8. Det ufødte barns anatomiske strukturer undersøges nøje med henblik på tidlig påvisning af interne og eksterne udviklingsdefekter.
  9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene for membranerne, moderkagen og udelukker dens dysfunktion.

Samtidig udføres en "dobbelt" biokemisk screening af moderens perifere venøse blod, hvor niveauet af beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A associeret med graviditet (PAPP-A) vurderes. HCG opretholder den funktionelle tilstand af corpus luteum og en konstant stigning i niveauet af progesteron, der er nødvendigt for at opretholde graviditet. Derudover påvirker dette hormon implantation og dannelse af chorionmembranen, fremmer en stigning i antallet af villi på chorionen og styrer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et specielt glykoprotein, der produceres af trophoblasten i hele graviditetsperioden. Dens koncentration stiger i direkte forhold til svangerskabsalderen. Resultaterne af laboratoriescreening i første trimester for dette protein hjælper med at opdage mere end 82% af fostre med kromosomale abnormiteter såsom Downs syndrom.

Datoer og specifikationer for forberedelse

Under hensyntagen til hvor mange uger 1 trimester varer (fra den første til den 12. uge af graviditeten) ordineres alle ovennævnte undersøgelser strengt på et bestemt tidspunkt: fra den 10. uge til den 6. dag den 13.. Det er bedst at udføre forskningen nøjagtigt i den tolvte uge, da sandsynligheden for fejl og fejl i denne periode er yderst minimal..

For at besvare spørgsmålet om, hvor mange uger den første planlagte screening er udført, er det værd at påpege, at perioden er begrænset til tre uger, og den 12. uge foretrækkes, og dette er vigtigt for alle screening ultralyd under graviditet.

Lægen er forpligtet til at fortælle den vordende mor, hvordan man forbereder sig til den første screening:

  1. Inden du gennemfører laboratorieblodprøver, anbefales det ikke at spise mad i mindst 6 timer, det vil sige undersøgelsen udføres på tom mave. Dagen før du tager blod fra en vene, anbefales det ikke at spise mel, fløde og fedt for ikke at fremkalde falske reaktioner.
  2. Forberedelse til den første screening for levering af en generel urintest består i grundig intim hygiejne og opsamling af morgenurin i en steril beholder købt fra et apotek. For at forhindre overskydende deskvamineret epitel i at komme ind i reagensglas anbefales det at dræne den første del af urinen (første 2-3 sekunder) ind i toilettet..

Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten

Hvis undersøgelsen udføres gennem den forreste abdominale væg, dvs. transabdominal, så skal du to eller tre dage før proceduren, skal du overholde en særlig diæt. Dens formål er at forhindre øget gasproduktion i tarmene. For at gøre dette skal en kvinde midlertidigt fjerne alle produkter, der forårsager gasser og gæring i tyktarmshulen (bagværk, ærter, chokolade, grønne bønner og almindelige bønner, hvidkål, fastfood, friske agurker, ris, æbler osv.). etc.). På dagen for proceduren kan du tage to kapsler Espumisan om morgenen, et lægemiddel relateret til skumdæmpende midler.

Derudover kræver denne teknik at fylde blærehulen, det vil sige i en bestemt tid (1-2 timer), at den gravide kvinde skal drikke en vis mængde væske, før den første trang til at tisse vises. Brug rent ikke-kulsyreholdigt vand og kompotter, men ikke te, kulsyreholdige drikkevarer eller kaffe.

Ultralydsundersøgelsen udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være 8-9 timer før proceduren, forudsat at det er planlagt til morgentimerne. I tilfælde af at den diagnostiske begivenhed udføres i løbet af dagen, skal det sidste måltid være mindst 3-4 timer før den fastsatte tid.

Hvis ultralyd udføres transvaginalt, er forberedelse til screening af 1. trimester baseret på overholdelse af den ovenfor beskrevne diæt og kræver ikke yderligere væskeindtag, da blæren i dette tilfælde skal forblive tom.

Hvordan er

Den venøse blodopsamling til den første laboratoriescreening udføres af en sygeplejerske i et sterilt manipulationsrum. Proceduren kan udføres enten med en konventionel engangssprøjte eller med en vakuumbeholder. Under alle omstændigheder anbringes en turné på den nedre tredjedel af skulderen, og injektionsstedet forbehandles med en vatpind dyppet i 96% ethylalkohol. Venen er gennemboret med en nål med snittet opad.

Ultralyd i 1. trimester er fuldstændig smertefri og sikker for både babyen og den forventede mor. Den transabdominale teknik involverer kvinden, der ligger på en sofa i liggende stilling. En speciel sensor placeres i underlivet og styres langs den i forskellige planer. Billedet af organernes ekkostruktur vises på skærmen, hvorefter lægen udfører målingerne af interesse.

I en alternativ metode indsættes transduceren direkte i skedehulen til en dybde på 5-6 cm. Indledningsvis placeres kvinden som standard på en gynækologisk stol. Proceduren er smertefri, kun når du bevæger dig kan forårsage ubehag.

Indikatorer og deres afkodning

Det vigtigste mål for alle beståede prøver er fortolkningen af ​​de opnåede indikatorer. Standarderne for laboratoriescreening for 1. trimester er som følger:

Første ultralydsscreeningshastigheder: Et øget hCG-niveau kan indikere tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom, mens et fald i denne indikator indikerer en høj risiko for at få en baby med Edwards syndrom. Undervurderede plasmaprotein-A-tal er et almindeligt kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis værdierne af dette protein er lidt lavere end de tilladte, og resten af ​​dataene passer ind i normen, er der intet at bekymre sig om.

  • Den haleben-parietale dimension bør ikke overstige henholdsvis 59 mm efter 12 uger og 74 mm efter 13 uger.
  • Tykkelsen på kravenes plads i et sundt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis dens indikatorer er mere end 3 mm, kan man bedømme om medfødt kromosomal patologi.
  • Biparietal hovedstørrelser efter 12 og 13 uger - henholdsvis 23 og 27 mm.
  • Fostrets hjertefrekvens i 1 trimester er normalt 145-175 slag i minuttet.

Alle opnåede resultater af den første screening skal indføres i protokollen og den gravide kvindes udvekslingskort, som altid skal være hos hende.

Hvornår og hvad viser den første screening under graviditeten?

Den første screening er en vigtig undersøgelse, som alle kvinder skal gennemgå i den 10. - 14. graviditetsuge. Takket være et sæt procedurer er det muligt at bestemme fremtidige mødre, der er i fare for mulig udvikling af genetiske anomalier og patologier hos et barn.

Hvad er den første screening, hvornår er det gjort, hvad er de normale resultater - beskrevet i denne artikel.

Hvad er en screeningstest, og hvad inkluderer den??

Screening er et kompleks af medicinske procedurer, der har til formål at opdage og forhindre udvikling af forskellige sygdomme. En sådan undersøgelse udføres ikke kun for kvinder, der forventer babyer, men også for andre befolkningsgrupper..

Perinatal screening udføres tre gange under hele graviditeten og inkluderer:

  • Ultralyd, som hjælper med at se, hvordan babyen udvikler sig i livmoderen.
  • Tager venøst ​​blod for at bestemme niveauet af hormonet hCG og protein PAPP-A.

Skal jeg gøre?

Sundhedsministeriet anbefaler alle gravide kvinder at få den første prænatal screening, men det er ikke obligatorisk. Det vil sige, at hvis den forventede mor nægter testene, vil lægerne ikke tvinge hende til at donere blod og lave en ultralyd.

Men er det værd at give op? I intet tilfælde, fordi en sådan undersøgelse vil hjælpe med at advare fremtidige forældre om mulige problemer i deres barns udvikling, såsom Downs eller Edwards sygdom, forskellige defekter i nervesystemets struktur og andre patologier, der efterfølgende kan føre til et barns død eller hans fødsel med et handicap.

Hvis der ifølge undersøgelsesresultaterne findes fosterpatologier, der ikke er kompatible med det normale liv, vil læger sende kvinden til at afslutte graviditeten af ​​medicinske årsager. Bedre at føde en sund baby, men senere end nu en baby, der ikke er i stand til en normal eksistens.

Det anbefales især at gennemgå den første perinatale screening for følgende kategorier af gravide kvinder:

  1. under 18 og over 35 år - det er i denne alder, at sandsynligheden for abort eller udviklingen af ​​medfødte defekter hos ham er høj;
  2. tidligere haft en frossen graviditet, spontan abort (abort) eller dødfødsel
  3. allerede har børn med genetiske handicap
  4. have arvelige sygdomme eller patologier i deres stamtavle
  5. arbejde i farlige industrier;
  6. tager medicin, der er farligt for fosteret (fostertoksiske stoffer);
  7. i begyndelsen af ​​graviditeten, der har haft smitsomme sygdomme (herunder influenza, ARVI)
  8. have afhængighed (alkohol, rygning, stoffer);
  9. blive gravid som et resultat af et tæt forhold.

For de ovennævnte kategorier af kvinder er den første perinatale screening obligatorisk, da alle disse faktorer med stor sandsynlighed kan forårsage afvigelser i barnets korrekte udvikling..

Når de gør det - timing

Den første perinatale screening udføres mellem 10. og 14. uge af graviditeten, men den mest gunstige periode for proceduren er fra 11. til 13. uge. På dette tidspunkt - i slutningen af ​​graviditetens første trimester - slutter den embryonale periode med babyens udvikling.

Det er i denne periode, at du kan få de mest pålidelige oplysninger om barnets udvikling ved hjælp af ultralyd og bestemme vigtige parametre, såsom størrelsen på fostrets kravezone og coccygeal-parietal størrelse (CTE).

Også i denne periode kan du tydeligst spore niveauet af hormoner i blodserumet..

Det kan være nyttigt at læse om den anden og tredje perinatale screening.

Normer og indikatorer

Som nævnt ovenfor udføres der under den første screening to hovedundersøgelser: ultralydsundersøgelse og bloddonation fra en vene.

Hvad bestemmes ved hjælp af disse undersøgelser, og hvad er de normale indikatorer? Overvej yderligere.

Hvad viser ultralyd?

Ultralydsundersøgelse ved første screening sigter mod at bestemme følgende indikatorer:

  • Placeringen af ​​embryoet i livmoderen - for at udelukke ektopisk graviditet.
  • Antallet af fostre - et eller flere børn samt graviditet med mono-ovarie eller anden ovarie.
  • Fosterets levedygtighed - efter 10-14 uger er babyens hjerterytme og dets bevægelser med arme og ben allerede tydelige.
  • Coccygeal-parietal størrelse - denne indikator kontrolleres mod data om den forventede moders sidste menstruation, hvorefter en mere nøjagtig svangerskabsalder bestemmes.
  • Fosteranatomi - i slutningen af ​​første trimester viser ultralydsscanningen tydeligt knoglerne i kraniet og ansigtet samt rudimenterne i indre organer, især hjernen.
  • Krave tykkelse (CTP) er den vigtigste måling målt ved den første screening. Overskridelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​genetiske defekter..
  • Størrelsen på næsebenet - denne parameter hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme.
  • Moderkagen - dens modenhed, tilknytningsmetode og andre indikatorer, der kan forårsage spontan abort, bestemmes.

Hormonniveauer

Baseret på ultralydsresultaterne udføres en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af hormonerne hCG og PAPP-A.

Forhøjede niveauer af humant choriongonadotropin (hCG) kan indikere:

  • graviditet med tvillinger eller tvillinger
  • diabetes mellitus hos den forventede mor;
  • tilstedeværelsen af ​​patologier i fosteret;
  • forkert indstillet svangerskabsalder.

Et andet hormon, hvis niveau bestemmes ved den første screening, er PAPP-A-proteinet. Det er ansvarligt for placentas korrekte funktion, og dets lave niveau kan indikere:

  • om fosteret har Downs syndrom eller Edwards;
  • udvikling af genetiske patologier;
  • frossen graviditet.

Hvis resultaterne er dårlige

Hvis resultaterne af den første screening ikke er helt vellykkede, skal du ikke straks gå i panik og blive ked af det..

Ud over en screeningundersøgelse er der flere andre måder at bestemme fosterpatologier på. Efter at have undersøgt screeningsresultaterne ordineres de om nødvendigt af en genetiker. Og først efter yderligere forskning kan vi tale om formuleringen af ​​enhver diagnose.

For at bekræfte eller benægte resultaterne af den første screeningundersøgelse udføres derudover en anden i 16. til 20. uge af graviditeten. Når det er afholdt, vil situationen blive klarere..

Der er også altid mulighed for at modtage fejlagtige forskningsresultater, da hver gravid kvinde har sine egne individuelle egenskaber, hvor resultaterne af test og ultralyd kan afvige fra det normale, men barnet vil blive født helt sundt.

Nyttig video

Flere oplysninger om den første perinatale screening kan findes i videoen:

Første screening under graviditet: timing og antal indikatorer

Den første screeningundersøgelse under graviditeten er en vigtig og meget vigtig fase. Alle fremtidige mødre venter spændt på ham, fordi denne undersøgelse skal besvare hovedspørgsmålet - er alt i orden med barnet. Hvornår og hvordan diagnosen udføres, samt hvilke resultater der kan betragtes som normale, vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er det?

Prænatal screening skræmmer undertiden gravide kvinder så meget, at nogle endda nægter at gennemgå en sådan undersøgelse. Dette lettes af adskillige fora for damer i en "interessant position", som detaljeret beskriver alle "rædsler" ved screening, mødres oplevelser.

Faktisk er der ikke noget galt med denne undersøgelse. Screening er en omfattende undersøgelse med det formål at identificere potentielle risici for en kvinde at føde en baby med genetiske lidelser.

Komplekset består af en ultralydsscanning og en laboratorieundersøgelse af det venøse blod fra en gravid kvinde.

I oversættelse fra engelsk er "screening" "selektion", "eliminering", "sortering". Dette udtryk bruges inden for økonomi, sociologi og andre områder, medicin er ingen undtagelse. Gravide kvinder er en særlig kategori af patienter, der har brug for en særlig tilgang og en mere grundig lægeundersøgelse. Det er vigtigt at forstå, at screening i sig selv ikke afslører nogen sygdomme, og der kan ikke stilles diagnoser til hverken moderen eller hendes ufødte barn baseret på dets resultater.

Denne omfattende undersøgelse identificerer kun kvinder blandt den generelle masse af forventede mødre, der har en højere risiko for at føde en baby med grove misdannelser og genetiske abnormiteter end andre. Høje risici ved at føde en baby med patologier er endnu ikke en sætning, og i de fleste tilfælde er alt i orden med barnet, men sådanne kvinder bør undersøges mere nøje.

I alt vil en kvinde i løbet af fødselsperioden have tre sådanne screeninger - i 1. trimester, i 2. og 3. trimester. Den første screening under graviditet betragtes som den vigtigste og informative..

For ikke så længe siden, omkring to årtier siden, var det ret vanskeligt for fødselslæger at bestemme selv det ufødte barns køn, og endda patologierne i barnets udvikling forblev undertiden en hemmelighed bag syv sæler indtil fødslen. Siden 2000 har universel screeningundersøgelse af forventede mødre været praktiseret i vores land, og dette har reduceret antallet af babyer født med så alvorlige sygdomme som Downs syndrom, Turners syndrom.

Diagnostik er helt gratis for patienten; alle kvinder, der er registreret til graviditet, får henvisning til den. Resultaterne er ikke en guide til øjeblikkelig handling. Hvis det efterfølgende bekræftes, at barnet virkelig er syg, får kvinden henvisning for at afslutte graviditeten af ​​medicinske årsager.

Det er op til kvinden selv at beslutte, om hun vil bruge denne mulighed eller bevare og føde en "speciel" baby, ingen vil tvinge hende til at træffe nogen beslutning.

Hovedmålet med en fødselsundersøgelse er at identificere kvinder med risiko for at blive gravid. Naturen er selvfølgelig stadig klogere og mere sofistikeret end mennesket og alle hans præstationer, og derfor kan ikke en eneste, selv den mest erfarne læge, ikke en eneste moderne diagnose forudsige alle mulige misdannelser hos en baby. Derfor er listen over problemer, hvis sandsynlighed "beregnes" under den første screening, kun begrænset til nogle få alvorlige sygdomme og tilstande. Især den første screening afslører sandsynligheden for sådanne patologier.

Edwards syndrom

Dette er en af ​​de mest alvorlige medfødte misdannelser. Årsagen til dets forekomst ligger i kromosom 18's trisomi. Sandsynligheden for dets udvikling har en klar sammenhæng med den gravide kvindes alder - hos kvinder over 40 år er risikoen for at få et barn med denne diagnose højere. Generelt betragtes sygdommen ikke som udbredt; hos mødre i "alder" er risikoen ca. 0,7%.

Dette betyder ikke, at Edwards syndrom kun kan true gravide babyer med forudsætninger på grund af alder, og ret unge piger kan have et for stort kromosom i par 18, især hvis de har diabetes..

Babyer har lav fødselsvægt, deformation af ansigts- og kraniale knogler, de har en unormalt lille mundåbning, stærkt modificerede ører, og øregangen kan være helt fraværende. I 60% af tilfældene er der hjertefejl. Næsten hver baby med Edwards syndrom har svær buede fødder, krampeanfald observeres, og der er abnormiteter i udviklingen af ​​lillehjernen. Sådanne børn er mentalt retarderede, patologi klassificeres efter typen af ​​oligofreni.

Langt størstedelen af ​​babyer med dette syndrom dør inden for de første tre måneder af fødslen. Kun 3-5% af børnene klarer at overleve til et år. Patologi er uhelbredelig, den kan ikke rettes.

Turners syndrom

Sygdommens fulde navn er Shereshevsky-Turners syndrom. En kromosomal lidelse opstår på X-kromosomet. Sådanne babyer er født korte med seksuel infantilisme samt nogle fysiske mutationer. Graviditet med en sådan baby fortsætter næsten altid på baggrund af alvorlig toksikose og en konstant trussel om afbrydelse, fødsel er oftest for tidlig.

Sygdommen ledsages ikke kun af fraværet eller underudviklingen af ​​gonaderne, men også af flere defekter i skeletsystemet - fingrene i fingrene kan mangle, albueleddene er buede, mellemfodsknoglerne er kortere, der er problemer med rygsøjlen. Som de fleste kromosomale lidelser er dette syndrom karakteriseret ved defekter i hjertet og store kar. Mental retardation udvikler sig som infantilisme, intelligens hos de fleste børn bevares.

Cornelia de Lange syndrom

Det er en arvelig lidelse, hvor mutationer forekommer i NIPBL-genet. På grund af dette har barnet deformeret knogler i kraniet og ansigtet, der er ikke nok fingre på håndtagene, der er en udtalt mental retardation. I syndromet observeres ofte problemer med visuelle og auditive funktioner, alvorlige abnormiteter påvirker nyrerne, det kardiovaskulære system, leveren, reproduktionssystemet.

Børn har en tendens til anfald, børn kan ikke kontrollere deres egne bevægelser og skader ofte sig selv. Af typen mental afvigelse er de imbeciles med lidelser af selv den enkleste mentale aktivitet.

Kun hos 20% af sådanne babyer fortsætter sygdommen uden grove psykomotoriske manifestationer, men selv sådanne børn har patologier i udviklingen af ​​knogler og indre organer.

Downs syndrom

Dette er den mest almindelige kromosomale patologi, hvor der er et ekstra kromosom i 21 par. Med andre ord har karyotypen på en baby 47 kromosomer, mens et sundt barn skal have nøjagtigt 46 af dem. Sådanne børn har et særligt ændret ansigt - det er fladere, nakken er kort, hovedet er fladt. Fire ud af ti babyer født med dette syndrom har hjerte- og vaskulære defekter, tre babyer har medfødt kneb.

Ikke uden grund mener genetik, at sandsynligheden for at føde et spædbarn med Downs syndrom er større hos kvinder med stigende alder. For eksempel hos en ung gravid kvinde i en alder af 24 år er basisrisikoen 1: 1500, hvis den forventede mor allerede er 28-29 år, stiger risikoen til 1: 1000. Gravide kvinder over 35 år skal huske, at deres risiko er 1: 214. Efter 45 er sandsynligheden den højeste - 1: 19.

Dette betyder, at et ud af 19 børn født af kvinder efter 45 år er født med en skuffende diagnose..

Neurale rørdefekter (anencephaly)

En sådan defekt kan "lægge sig" på grund af skadelige eller toksiske virkninger på moderens krop i begyndelsen af ​​den periode, hvor barnet blev født. Videnskaben ved med sikkerhed disse udtryk - dette er perioden mellem tredje og fjerde uge af graviditeten..

Defekter manifesteres ved underudvikling af hjernehalvkuglerne eller deres fuldstændige fravær, nogle gange er knoglerne i kraniet fraværende. Således har babyen simpelthen intet hoved. Denne skruestik er 100% dødelig. De fleste babyer dør mens de stadig er i livmoderen, nogle formår at overleve indtil fødslen, men de er ikke bestemt til at have et langt og lykkeligt liv.

Døden opstår de første timer efter fødslen, sjældnere kan barnet "holde ud" i flere dage.

Smith-Lemli-Opitz syndrom

Tilstanden for medfødt mangel på et specielt enzym - 7-dehydrocholesterol reduktase, som er ansvarlig for produktionen af ​​kolesterol. Som et resultat af mangel på kolesterol begynder alle organer og systemer på celleniveau at lide, da stoffet er yderst nødvendigt for en levende celle. Sværhedsgraden af ​​sygdommen hos et barn bestemmes af manglen.

Med en let afvigelse udvikler barnet moderate mentale problemer, og med et alvorligt underskud ledsages sygdommen af ​​grove mangler både på det fysiske og mentale niveau.

Særegenheden ved sådanne nyfødte er en reduceret hjerne, mange lider af autisme, de har deformerede knogler, sener, der er defekter i indre organer, syn og hørelse kan blive forringet. En vigtig enzymmangel er forårsaget af en funktionsfejl i DHCR7-genet.

Selve sygdommen er sjælden, men syndromet blev inkluderet i screeningen af ​​en grund - hver tredive voksne er bærer af det muterede DHCR7-gen. Og det eneste spørgsmål er, om mor eller far vil give dette gen videre til deres barn eller ej.

Ikke-molær triplodia

En grov genetisk lidelse forbundet med en ændring i antallet af kromosomer i ethvert par forekommer spontant "af moderens natur." Hverken mor eller far er skyld i det faktum, at i stedet for 23 par lægges barnet 46 eller 69. Der er ingen måde at leve med en sådan karyotype, derfor dør fosteret for det meste selv i moderens livmoder, men variationer er mulige - babyen er født, men dør om et par timer fødes babyen og dør om få dage.

Patologi kan forekomme, selv når begge forældre er helt sunde og ikke bærer af arvelige sygdomme.

Det efterfølgende forsøg på at blive barn i dette par kan være ret vellykket, sandsynligheden for gentagelse af ikke-molær triplodia er ekstremt lav.

Patau syndrom

Et ekstra kromosom i par 13 fører til udviklingen af ​​denne sygdom, derfor kaldes det også trisomi 13 af kromosom. Læger ser et klart forhold mellem forekomsten af ​​en kromosomal abnormitet og moderens alder. Risikoen øges, når den gravide bliver ældre.

Syndromet opstår med grove misdannelser - barnets ansigtsben er forvrænget, hjernen er meget lille. Syne- og høreorganerne kan være underudviklede eller generelt uudviklede. Ofte er der den såkaldte cyclopia, når barnet kun har et øje placeret i midten af ​​panden. Der kan være flere spalter i ansigtsbenene.

Syndromet ledsages af misdannelser i indre organer såvel som ukorrektionsforstyrrelser i centralnervesystemet. Mange børn dør i de første måneder efter fødslen, kun nogle få formår at leve op til 5-7 år gamle, og de er dybe idioter, træning eller selvpleje samt interesse for noget, sådan en baby er helt udelukket.

Efter indførelsen af ​​obligatorisk screening blev antallet af børn, der blev født med disse lidelser, reduceret betydeligt. Indtil 2000 blev en ud af 700 babyer født med Downs syndrom, og efter at læger lærte at fastslå risikoen, var det kun én ud af 1200 nyfødte, der lider af en sådan lidelse, og selv da besluttede forældrene for det meste selv, at for nylig holdningen til "solrige" børn i samfundet har ændret sig, og nogle mødre holder bevidst graviditeten, selvom de ved, at de skal have en sådan speciel baby.

Prænatal diagnostik afslører ikke patologier, men kun nogle tegn på mulige defekter, men andre diagnostiske metoder kan fastslå sandheden, som vi vil diskutere nedenfor.

Risikogruppe

En af de ovennævnte patologier kan forekomme hos absolut enhver kvinde, men der er såkaldte risikogrupper. Disse inkluderer forventede mødre, der er mere tilbøjelige til at have føtale genetiske problemer end andre..

Så disse inkluderer:

  • forsinket (hvis den gravide er over 35 år)
  • gravide kvinder, der tidligere havde aborter på grund af kromosomale abnormiteter i fostrets udvikling såvel som kvinder, der fødte børn med arvelige sygdomme;
  • piger og kvinder med en historie med mere end to aborter, der forekommer den ene efter den anden;
  • gravide kvinder, der på grund af uvidenhed eller andre grunde i begyndelsen af ​​graviditeten fortsatte med at tage medicin, som det var forbudt at tage, mens de bar et barn;
  • gravide kvinder fra en nær blodrelateret
  • gravide kvinder fra donorsæd;
  • kvinder, der ikke har oplysninger om barnets fars sundhedsstatus og ikke har kontakt med ham;
  • kvinder, der arbejder under farlige forhold, især hvis deres arbejde er forbundet med strålingseksponering, såvel som kvinder, hvis mænd arbejder under sådanne forhold og udsættes for stråling
  • kvinder, der har en familiehistorie af slægtninge med genetiske sygdomme, såvel som kvinder, hvis ægtefæller har sådanne slægtninge.

Hvis en pige i ung alder undfanger et ønsket barn fra en helt sund mand, er risikoen for anomalier lavere, men de kan slet ikke udelukkes. Derfor er det vigtigt ikke at nægte at gennemgå en sådan undersøgelse..

På trods af at screening er obligatorisk for alle, udføres alle procedurer kun med den gravide kvindes samtykke, hvis der ikke er nogen, vil ingen med magt undersøge den forventede mor, selvom hun tilhører risikogruppen..

Datoer

Den første prænatal screening udføres inden for en nøje defineret tidsramme - fra 11 til 13 ugers graviditet. Det skal forstås, at en kvinde kan modtage en henvisning til tests og ultralyd både i den ellevte uge (10 fulde fødselsuge) og i den fjortende uge (ved 13 hele uger). Senere udføres screeningsundersøgelsen i første trimester ikke, da informationsindholdet i nogle markører og indikatorer kun er højt i den angivne periode.

Obstetriske uger er ikke de uger, der er gået siden undfangelsen, som nogle gravide kvinder fejlagtigt tror. Dette er den forløbne tid siden den første dag i din sidste periode. Således er obstetriske uger perioden fra undfangelse + ca. 2 uger. Dette betyder, at fosteret vil være ca. 9-11 uger fra undfangelsen på tidspunktet for undersøgelsen..

Henvisningen udstedes af en læge, der er registreret hos den gravide kvinde. Hvis en kvinde er registreret senere end 13 uger, udføres den første screening ikke for hende, og alt ansvar for mulige uopdagede patologier hos barnet falder på hendes skuldre..

Uddannelse

Tidsrammen for den første screening er ikke så lang, og det er derfor ikke let for læger at undersøge en lille baby. En lang række ting kan påvirke resultaterne af undersøgelsen - fra moderens temperatur til dårlige vaner som f.eks. At ryge eller drikke alkohol. Hvis den gravide ikke får nok søvn, er meget nervøs, lider af toksikose, kan dette også påvirke det endelige resultat, især på parametrene for blodprøven.

Forberedelse til den første undersøgelse inkluderer en vurdering af generel trivsel. En kvinde skal bestemt informere sin læge om, hvordan hun har det, om hendes søvn er tilstrækkelig, om der er tegn på træthed, en smitsom sygdom, forkølelse.

For at ultralydsresultaterne skulle være mere nøjagtige, og lægen var i stand til bedre at undersøge barnet, skulle en kvinde tømme tarmene og blæren et par timer, inden hun besøgte ultralydsdiagnostikrummet. For at eliminere tarmgas skal du tage en dosis Simethicone eller Espumisan. Hvis der er meget gas, kan den oppustede tarm klemme bækkenorganerne, hvilket igen vil komplicere diagnosen.

Ultralyd på dette tidspunkt udføres oftest på en transvaginal måde, og det er derfor ikke nødvendigt at fylde blæren på forhånd.

Du skal forberede dig mest omhyggeligt på en blodprøve, fordi enhver faktor kan påvirke biokemiske studier. Et par dage før screeningen anbefales en kvinde en sparsom kost, der fuldstændigt udelukker fede og stegte fødevarer, krydderier og røget kød, for salt og syltede fødevarer. For at reducere gasdannelsen i tarmene er det også værd at afstå fra en stor mængde rå grøntsager, fra kål i enhver form, fra bælgfrugter og fede mejeriprodukter, fra bagværk og slik..

Du kan ikke spise før proceduren. Det sidste måltid skal være senest 6 timer før testen.

Rækkefølge

Screening i første trimester er ikke kun den mest informative af de tre prænatale screeninger, men også den strengeste. Det skal udføres i en bestemt rækkefølge. Det er vigtigt, at både laboratorietest og ultralydsdiagnostik udføres samme dag med en lille tidsforskel..

På det aftalte tidspunkt (normalt i morges, da du skal komme på tom mave), kommer kvinden til konsultationen og går først til kontoret for hendes fødselslæge-gynækolog. Der venter hun på udfyldelsen af ​​en særlig diagnostisk form, hvor de data, der er nødvendige for genetiske forudsigelser, indtastes. Jo flere fakta er angivet i formularen, jo mere præcis vil prognosen være..

Diagnostisk vigtige oplysninger inkluderer kvindens alder og hendes partner, den gravide kvindes vægt, højde, obstetrisk historie. Alle graviditeter, der var før den nuværende, såvel som deres resultat skal angives. Hvis der var aborter, skal årsagen til dem angives, hvis det er pålideligt kendt og bekræftet af biopsiresultater.

Hvis en kvinde tidligere har haft børn med kromosomale syndromer, medfødte defekter, er disse oplysninger også angivet såvel som tilstedeværelsen af ​​pårørende med arvelige sygdomme.

Hvis en gravid kvinde ryger eller bruger alkohol eller stoffer, skal denne kendsgerning også bemærkes, da sådanne dårlige vaner kun kan påvirke blodsammensætningen. Alle kroniske sygdomme, som den forventede mor har, indtastes i den diagnostiske form.

Derefter går den gravide til en ultralydsscanning eller til et behandlingsrum. Der er ingen klare anbefalinger om, hvad der skal følges, oftest i russiske fødeklinikker starter de med ultralydsdiagnostik og tager straks blod fra en gravid kvinde til biokemisk analyse. Ultralyd kan udføres ikke kun transvaginalt, men også transabdominalt med en sensor oven på maven, hvis kvinden har en mager krop og udsigten gennem den forreste abdominalvæg ikke er vanskelig.

En vaginal sonde giver et udsyn gennem vaginalvæggen indeni, denne metode foretrækkes mest i første trimester generelt og for kvinder med en trussel om abort i særdeleshed, da det tillader, ud over barnet, at undersøge detaljeret tilstanden af ​​livmoderhalskanalen.

Blod tages fra en vene på den traditionelle måde. Alle instrumenter og rør er engangs sterile. Resultaterne af en ultralydsscanning sendes straks til en kvinde, resultaterne af laboratorieblodprøver bliver nødt til at vente i flere dage eller endda uger.

Kvinden modtager en generel konklusion om passage af screening med de beregnede risici for føtale patologier, efter at blodprøverne er klar, da ultralyd ikke betragtes separat fra laboratoriedata.

Hvad kan ses ved ultralyd?

Ved en ultralydsscanning under den første screening kan en kvinde se sin baby. For mange er dette det første møde med en baby. Et barn, der er ophørt med at være et foster og bliver et foster, vil være i stand til at behage sin mor med sit høje og rytmiske hjerterytme, vise hende, hvor godt han lærte at bevæge sig, selvom hun ikke føler det endnu. Ved ultralyd i slutningen af ​​første trimester kan du bestemme antallet af fostre, deres levedygtighed, udviklingsmæssige træk.

Fostrets størrelse hjælper med at navigere i den nøjagtige timing og beregne den forventede fødselsdato.

En god ultralydsscanner med høj opløsning på dette tidspunkt viser fosterets hoved og ansigtsprofil, dets arme og ben, fingre eller baner. Lægen vil være i stand til at undersøge moderkagen, navlestrengen, vurdere tilstanden af ​​livmoderen og rørene, fostervand. Flere såkaldte markører for genetiske patologier hjælper med at konkludere, om barnet har sandsynligheden for en medfødt kromosomal sygdom.

Med en gunstig gennemgang og et godt apparat kan lægen teoretisk finde ud af barnets køn, men intet vil blive garanteret, fordi kønsforskellene mellem drenge og piger i denne periode af graviditet ikke er så udtalt.

Bestemmelse af barnets køn er ikke med på listen over spørgsmål af interesse for læger under screening, og derfor bliver en kvinde nødt til at betale for denne service til priserne for levering af betalte tjenester fra den givne medicinske organisation, hvor hun gennemgår diagnostik. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor babyens genetiske velbefindende afhænger af køn. For eksempel påvirker hæmofili kun drenge..

Hvis en kvinde bærer denne sygdom, er sandsynligheden for at videregive den til sin søn stor, og derfor har kønsidentifikation diagnostisk værdi..

Fortolkning af ultralydsresultater

Alt, hvad diagnostikeren ser på ultralydsscannens monitor, er registreret i screeningsundersøgelsesprotokollen. Den indeholder grundlæggende oplysninger om babyen. De vigtigste dimensioner, der gør det muligt at bedømme krummernes sundhedstilstand, såvel som den nøjagtige dato for undfangelse, er coccyx-parietal størrelse (visuelt segment fra coccyx til hovedets krone med den største udvidelse), toparent størrelse (afstanden mellem de tidsmæssige knogler, den tværgående størrelse af hovedet), omkredsen af ​​babyens hoved. Pulsen vurderes såvel som fostrets motoriske aktivitet.

De meget specielle markører, der kan blive indirekte tegn på grove misdannelser af den genetiske natur, er TVP - tykkelsen af ​​kraven og længden af ​​næsebenene. Der lægges særlig vægt på disse to parametre. Normerne og de tilladte fejl for den første screening er som følger.

Coccyx-parietal størrelse (CTE) - gennemsnitlige værdier:

Numerisk værdi af CTE, mm

Svarer til svangerskabsalderen (uge + dag)

11 uger nøjagtigt

13 uger nøjagtigt

Et fald i CTE kan indikere, at kvindens periode blev sat med en fejl, dette kan især skyldes sen ægløsning. Hvis indikatorerne af denne størrelse halter lidt bag normen, er der ikke noget alarmerende i dette, bare læger vil overvåge barnets udvikling nærmere. Men hvis en uoverensstemmelse med standarderne opstår i mere end 10 dage fra realtid og vist ved målinger på ultralyd, kan vi tale om en forsinkelse i fostervækst samt mulige genetiske problemer, hvor dannelsen af ​​et barn forløber langsomt, forkert.

Biparietal størrelse (BPD) - normer og muligheder:

Drægtighedsperiode (obstetriske uger)

BPR - gennemsnitshastighed, mm

BPR - tilladte udsving, mm

Den bifarietale størrelse ved den første screeningundersøgelse bestemmes ikke af alle læger og ikke i alle tilfælde. I den ellevte uge er denne størrelse vanskelig at udlede. En stærk forsinkelse af denne størrelse fra svangerskabsaldernormen indikerer ofte en afmatning i barnets udviklingshastighed på grund af uønskede faktorer, der påvirker babyen og moderen - dårlige vaner, kvindes kroniske sygdomme, placentasvigt, moderens dårlige ernæring samt medicin, gift og toksiner - alt dette kan føre til intrauterin væksthæmning.

Overskuddet af det tværgående segment mellem de tidsmæssige knogler indikerer undertiden en forkert etableret svangerskabsalder. Denne situation sker hos kvinder, der lider af en uregelmæssig cyklus, kan ikke huske datoen for den sidste menstruation såvel som hos kvinder med tidlig ægløsning.

Hovedomkreds - normer:

Obstetrisk betegnelse

Værdien af ​​hovedomkredsen er normal, mm

OG - tilladte normale vibrationer, mm

Ingen målinger, ingen data tilgængelige

Ingen målinger, ingen data tilgængelige

Puls - gennemsnit:

Obstetrisk periode (hele uger)

Gennemsnitlig puls

Puls - mulig normal rækkevidde

Markører for kromosomale patologier - TBP og næseben:

Term i uger + dage

TVP-norm, mm

TVP - normindstillinger, mm

Længden af ​​næsebenene - normal, mm

Længde på næseben - muligheder, mm

Tykkelsen af ​​kraveområdet er størrelsen på cervikal fold fra hud til muskel- og knoglevæv. Mange kromosomale abnormiteter er kendetegnet ved hævelse, og det er i området bag på nakken, at det er nemmest at se det. Indikatoren anses kun for relevant i perioden for den første screening.

Så snart en kvinde går ind i den femtende fødselsuge (14 fulde), er der ikke længere noget punkt i størrelsen af ​​kraven i halsen..

For forventede mødre, der er meget bekymrede for TVP, kan interessante fakta nævnes som en beroligelse - ikke alle overskydende størrelser af TBP indikerer, at barnet er syg. Så kun 7% af børn, hvis TVP var mere end normalt på dette tidspunkt (inden for 3,5-3,8 mm) blev efterfølgende diagnosticeret med Downs syndrom. Men hvis normen blev overskredet med 8 mm, hvis TVP var 9-10 mm, viste sig mere end halvdelen af ​​børnene under den yderligere undersøgelse at være syge med et eller andet kromosomalt syndrom.

Næsebenene i begyndelsen af ​​screeningen (10-11 uger) måles muligvis slet ikke, de er for små, så lægen kan ganske enkelt angive, at disse knogler opdages. Men allerede fra 12 uger er størrelsen underlagt en mere præcis formulering..

På grund af det faktum, at mange genetiske sygdomme og syndromer er kendetegnet ved udfladning af ansigtet, deformation af ansigts- og kraniale knogler, er længden af ​​næsebenene af vigtig diagnostisk værdi..

Blivende mødre bør ikke være bekymrede og nervøse, hvis næsebenene er lidt mindre end normalt, måske moderen selv, den fremtidige far til barnet har også små pæne næser. En betydelig afvigelse såvel som det fuldstændige fravær af næsebenene (aplasi) - igen, ikke en grund til panik. Disse domme kræver yderligere undersøgelse, det er meget muligt, at ved den næste ultralydsscanning i et andet center på et andet, mere moderne apparat vil lægen være i stand til at se næsebenene, og deres størrelse vil fuldt ud svare til normen.

Selvom ultralydsresultaterne ikke inspirerer til optimisme hos den fremtidige mor, skal du ikke overveje dem adskilt fra blodprøven, fordi dens sammensætning også er meget informativ.

Dekryptering af biokemisk analyse

Det er absolut unødvendigt for en kvinde at gå ind i det virvar af tal, som laboratorieassistenter angiver for at angive mængden af ​​et stof i blodet. Alt er meget enklere - der er almindeligt accepterede normer, der beregnes ud fra medianen, derfor modsat tallene angiver laboratorieassistenten altid resultatet i MoM. Dette udligner resultaterne fra forskellige laboratorier, som fastlægger forskellige numeriske standarder for indholdet af noget afhængigt af typen af ​​udstyr og reagenser, der anvendes i analysen..

Så i blodet fra en gravid kvinde under den første screening undersøges koncentrationen af ​​to stoffer, der er karakteristiske for graviditetsperioden. Dette er et hormon, der produceres på grund af tilstedeværelsen i chorion-livmoderen - hCG såvel som plasmaproteinet PAPP-A, som også karakteriserer en kvindes "interessante position".

Genetiske defekter er kendetegnet ved forskellige laboratoriemønstre - i nogle patologier falder den hormonelle baggrund, i andre falder eller øges koncentrationen af ​​plasmaprotein. Det er disse udsving i mængden af ​​graviditetshormonet hCG og PAPP-A-proteinet, der fungerer som markører.

Som i tilfælde af ultralydsdiagnostik bestemmes kun forudsætningerne, diagnosen stilles ikke.

Tilstedeværelsen af ​​hCG-hormon og plasmaprotein PAPP-A i en mængde på 0,5-2,0 MoM betragtes som normal. Hvis hCG er højere end normalt, antages det, at risikoen for at udvikle genetisk patologi, især Downs syndrom, øges. Et fald i hormonet kan indikere, at barnet sandsynligvis udvikler Edwards syndrom..

Samtidig kan et øget niveau af hormonet være hos en gravid kvinde, der bærer et helt normalt barn, eller rettere tvillinger eller tripletter - antallet af børn øger niveauet af hCG proportionalt.

Hvis indholdet af PAPP-A er under det normale, betragtes dette også som et alarmerende tegn på en høj risiko for at få en syg baby, og det kan også "signalere" om utilstrækkelig ernæring af krummer, vitaminmangel, hypoxi og andet ondt. Men en stigning i PAPP-A-proteinet betyder ikke noget patologisk. Under alle omstændigheder er høj proteinkoncentration ikke karakteristisk for kromosomale abnormiteter..

Det kan observeres hos overvægtige kvinder, gravide kvinder, der ryger efter en sygdom, samt hos kvinder, der har forudsætninger for at føde et stort foster..

Biokemiske data afkodes på en kompleks måde - det er vigtigt at vurdere balancen mellem hCG og PAPP-A. Én parameter hæves eller sænkes - dette er en grad af risiko. Hvis normerne overtrædes i to på én gang, vokser risikoen. Patologimarkører fundet ved ultralyd - risikoen bliver endnu højere.

Hvordan risikoen bestemmes

Jeg vil straks advare forventede mødre - det er en nytteløs og nervøs lektion at prøve at fortolke testene og ultralydsresultaterne alene. Og pointen er ikke, at det er svært for en kvinde uden specialundervisning at sammenligne forskningsfakta, men at det ikke er en person, der beregner risici, men en computer med et specielt screeningsprogram..

Den indeholder alle de opnåede data - om kvindens personlighed og sygdomme, om hendes vægt og alder, om andre vigtige fakta, ultralydsdata og komplekse biokemiske studier. Baseret på det generelle billede oprettes en "profil".

Computeren "sammenligner" og sammenligner dette "portræt" med massen af ​​andre profiler, inklusive profiler for kvinder i fare, og viser en matematisk brøkdel - dette er sandsynligheden for en eller anden defekt hos denne kvinde.

Beregningen af ​​risici udarbejdes på en speciel form, kontrolleres af en genetiker i tilfælde af, og overføres til den fødende klinik, som sendte analyserne og de første data fra den gravide kvinde til det genetiske center.

Risikoen er individuel; to kvinder i samme alder har forskellige numre på formularerne. Hvis det er indikeret, at risikoen for Downs syndrom hos fosteret er 1: 950, betyder det, at sandsynligheden for patologi er lille. Tærsklen anses for at være en sandsynlighed på 1: 350. En brøkdel på 1: 100 betyder en meget høj risiko for fosterskader.

Hvis risikoen er lav

Hvis der opnås resultater, der betragtes som lave risici, er der intet at bekymre sig om. Lægen siger, at graviditeten udvikler sig normalt, babyen er helt i overensstemmelse med sin svangerskabsalder. I dette tilfælde vil kvinden have en anden screening, der finder sted fra 16 til 21 ugers graviditet..

I intervallet mellem undersøgelser forekommer der ingen specielle diagnostiske tiltag, bortset fra at en kvinde kan få henvisning til en generel urintest inden næste besøg hos en fødselslæge-gynækolog.

Hvis risikoen er høj

En høj risiko for kromosomal patologi er endnu ikke en diagnose, så en kvinde henvises til konsultation med en genetiker. Denne specialist dobbelttjekker screeningsdataene igen, taler med den forventede mor, identificerer yderligere risici og giver anvisninger til den invasive diagnoseprocedure..

På dette tidspunkt udføres en biopsi af den chorioniske villi. Gennem en punktering med en lang nål under konstant ultralydsovervågning tages partikler af den chorioniske villi til analyse. Under laboratorieforhold bestemmes det efterfølgende med høj nøjagtighed - 99,9%, om barnet har dette eller det genetiske syndrom, neurale rørdefekter. Lidt senere kan fostervandsprøve udføres - fostervandindtag til analyse.

Alle invasive procedurer udgør en vis fare for fosteret, og selv moderne medicin, sterilitetsbetingelser og en erfaren læge kan ikke garantere, at der efter udtagning af materialet til forskning ikke vil være udgydelse af vand, infektion i membranerne, fosterdød, abort.

Kvinden beslutter, om hun vil gå til en sådan procedure eller ej..

Der er også en ikke-invasiv diagnose med høj præcision - DNA-test. Dens essens koger ned til det faktum, at en kvinde tages en blodprøve, hvor barnets erytrocytter bestemmes fra ca. 8. uge af graviditeten. Disse børns celler er isoleret fra den generelle masse, og deres DNA undersøges, al information om babyen er krypteret i den - eksisterende patologier, køn. Ulempen er, at denne teknik ikke er tilgængelig for alle kvinder, fordi dens pris anslås til titusinder af rubler. Denne nye undersøgelse er ikke inkluderet i sundhedsforsikringsporteføljen.

Hvis en ikke-invasiv DNA-test bekræfter patologien, bliver den gravide stadig nødt til at gennemgå en invasiv punkteringsprøve, da hun kun kan få en henvisning for at afslutte en graviditet i lang tid, efter at en skuffende diagnose er bekræftet af en korionbiopsi eller fostervandsprøve.

Forskningsnøjagtighed

Prænatal screening kan ikke prale af en nøjagtighed på 99 eller 100%, som de fleste ikke-invasive diagnostiske metoder. Ultralydsnøjagtigheden er på niveauet 75-85%, blodprøven er mere nøjagtig, men mindre informativ. Fejl i fortolkningen af ​​resultaterne er ikke udelukket - ikke alle specialister er i stand til fleksibelt og omhyggeligt at analysere de data, der modtages fra et computerprogram.

Kun traumatiske og farlige invasive metoder kan prale af høj nøjagtighed, men de bør kun tages i brug i de mest ekstreme tilfælde..

Blivende mødre bør ikke forvente nogen præcise og utvetydige svar på de spørgsmål, som enhver gravid kvinde har fra en screeningsundersøgelse. Resultater er ikke en diagnose eller en endelig konklusion. Det sker således, at screeningen ikke viser afvigelser, men der bliver født en syg baby. Og en kvinde, der har tjent sig meget gråt hår på nervøs basis, mens hele graviditeten gik til forskellige genetik og ultralyd, fødes en helt normal lille.

Hvis den første screening er god, kan den anden være dårlig. Det sker også omvendt. Dette betyder ikke, at der var en normal baby i første trimester, og at der skete noget med ham midt i graviditeten. Ved udførelse af screeningsdiagnostiske undersøgelser, som ingen andre steder, er indflydelsen af ​​den menneskelige faktor stor - meget af resultaterne afhænger af uddannelsesniveauet og specialistens ansvarlige holdning til hans arbejde såvel som nøjagtigheden af ​​laboratorieteknikernes formuleringer. Fakta om banale fejl er ikke udelukket..

Under alle omstændigheder skal den vordende mor holde sig i kontrol, ikke bekymre sig om små uoverensstemmelser mellem statistiske tal og hendes resultater og stole fuldstændigt på den behandlende læge.

I det overvældende flertal af tilfælde er bekymringer om screeningstests forgæves, og unødvendige tårer og dårligt humør kan skade barnet.

Du kan finde ud af mere information om dette emne ved at se videoen lidt nedenfor..

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Alternative metoder til bestemmelse af faderskab, eller hvordan man finder ud af, hvem der er far til et barn uden en DNA-test

Ernæring

I praksis er situationer ret almindelige, når en mor ikke med maksimal nøjagtighed kan sige, hvem der er far til sit barn.

Hvorfor svimmel under graviditeten?

Ernæring

Svimmelhed under graviditet er almindelig. Det ledsages ofte af en følelse af svaghed eller træthed. Der er ikke noget farligt i dette. Men hvis dit hoved er meget svimmel under graviditeten, og der er andre symptomer, er det værd at forstå årsagerne til denne utilpashed.

Dr. Browns sutter

Analyser

Udvalgte produkter 17 af 338Nye anmeldelserBaboo-sut rund latex patte i ét stykke 6+ måneder.Vi brugte den i op til seks måneder 0+, så som anbefalet ændrede vi den til denne, vi er meget tilfredse.