Vigtigste / Forestilling

Syfilis under graviditet

Det sker, at syfilis findes hos kvinder under graviditeten. En sådan diagnose i sig selv kan være chokerende, men når det kommer til at forvente en baby, er situationen endnu mere kompliceret. Lad os overveje mere detaljeret funktionerne i denne sygdom i den prænatale periode..

Symptomer på sygdommen og dens former

Hvis vi overvejer spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med syfilis, vil svaret være ja. Derudover finder mange kvinder, der er inficeret med treponema bleg, deres problem i løbet af fødselsperioden under en lægeundersøgelse. Jo tidligere sygdommen identificeres, jo lavere vil prisen være på det ufødte barn..

Vanskeligheden ligger i, at det ikke altid er muligt at bemærke de symptomer, der er karakteristiske for denne særlige sygdom..

Dette skyldes de mange forskellige former for patologi:

  1. Inkubation. Dækker den første måned efter infektion.
  2. Primær. De første symptomer vises efter ca. 1 måned, denne fase varer ca. 40-50 dage.
  3. Sekundær. Den gennemsnitlige varighed af denne form for sygdommen er 2-4 år.
  4. Tertiære. Kommer fra det 5. år efter infektion i fravær af behandling af høj kvalitet.
  5. Skjult. Det er opdelt i tidligt og sent, afhængigt af infektionsalderen. Der er ingen indlysende symptomer, ikke-specifikke manifestationer kan observeres i form af en stigning i temperaturen til subfebrile mærker, svaghed, appetitløshed.

Tilstedeværelsen af ​​bleg treponema i kroppen fremkalder udseendet af sår på huden, nemlig i det område, hvorigennem infektionen opstod. I fremtiden dannes infektiøse granulomer, ar i væv, funktion af forskellige kropssystemer forstyrres.

Diagnostik

Hvis en kvinde er inficeret med syfilis, men hun ikke ved det, kan sygdommen påvises under rutinemæssig kontrol i hele fødselsperioden..

Ofte anvendes 3 diagnoseretninger til at overvåge forventede mødres sundhed:

  1. Standard inspektion. En gynækolog kan bemærke de specifikke manifestationer af sygdommen under en rutinemæssig undersøgelse af en kvinde. For eksempel inkluderer disse kønssår, udslæt, chancres.
  2. Mikroudfældningsreaktion. Standard test for alle gravide kvinder til at opdage syfilis. Det udføres 3 gange: i begyndelsen af ​​registreringen, når du går i barselsorlov, i de sidste uger af graviditeten.
  3. Tilknyttet immunosorbent assay. Bekræfter eller afviser et positivt RMP-resultat. Falsk positiv syfilis hos gravide kvinder er ikke udelukket, derfor anbefales ELISA at udføres flere gange. Hvis der findes falsk positiv syfilis igen under graviditeten, kan det være nødvendigt med støttende tests. Generelt giver ELISA-metoden dig mulighed for ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod treponema, men også graden af ​​deres koncentration. Resultater fra 1,2 til 3,6 og højere betragtes som positive..

Konsekvenser for barnet

Hvis en kvinde diagnosticeres med syfilis under graviditeten, er det nødvendigt at foretage en tilstrækkelig vurdering af de mulige risici for barnet. I nogle tilfælde er den virkelige løsning abort. I omkring en fjerdedel af tilfældene dør fosteret, omkring 60% af børnene er født med en eksisterende medfødt infektion og karakteristiske mangler af forskellige slags.

Overvej de mulige konsekvenser for barnet i tabellen:

Navn og fotoKort beskrivelse
Abort
Det forekommer i de tidlige stadier, fosteret har afvigelser i udviklingen af ​​organer, vævene indeholder det forårsagende middel til syfilis.FødselsdødI de sidste uger af graviditeten dør fosteret som følge af beskadigelse af indre organer eller dækning af moderkagen med arvæv. De mest almindelige årsager til et barns død er fedtdegeneration i lungerne, rynker og fortykkelse af leveren, nedsat blodforsyning.Læsion af hudenKan manifestere sig som pemphigus, når der dannes væskefyldte udslæt på huden. Sprængende blærer danner blødende sår, og treponemas frigives sammen med selve væsken. En anden mulighed - huden bliver perfekt glat, "spejllignende", rødner og revner derefter. Radiale ar dannes på stedet for sår.OsteochondritisHæmning af knoglevækst opstår, deres gradvise deformation opstår, Parros sygdom udvikler sig.RhinitisForskellen mellem syfilitisk rhinitis er, at betændelse i næseslimhinden fører til et gradvist tab af organets evne til at fungere og dets deformation.MeningitisInflammatoriske processer i hjernehinderne fremkalder udviklingen af ​​hydrocephalus og kraniumens krumning. Hos sådanne børn øges frontalappen og hjerneområdet i volumen. Indirekte manifestationer er strabismus, muskelparese.Dystrofi af tænderTændernes form adskiller sig fra normal, der er en udvidelse af nakken, mens skærefladen er markant begrænset i areal.Nedsat hørelseOfte findes symptomer i skolealderen. De udvikler sig, og labyrintdøvhed udvikler sig over tid, hvilket ikke reagerer på behandlingen.SynshandicapHornhinden i øjet bliver gradvis overskyet, og neoplasmer af plaque-type kan findes i bunden af ​​øjeæblet. Synstab kan stoppes, hvis behandlingen startes til tiden.Alopecia areataHåret går helt tabt, eller kun skaldethed observeres i visse områder.

Behandlingsmetoder på forskellige tidspunkter

Metoden til behandling involverer brugen af ​​specielle lægemidler. Deres dosering og administrationsvarighed afhænger af sygdommens form og graviditetens varighed..

Overvej hvordan syfilis behandles under graviditet op til 18 uger. Oprindeligt bestemmes sygdommens form.

For primær syfilis kan følgende lægemidler ordineres:

  • Bicillin 1, 3,5;
  • Benzylpenicillin;
  • Novocaine penicillinsalt;
  • Benzicillin;
  • Extensillin;
  • Slip igen.

Bitsillin-injektioner skal udføres en gang hver 3. til 5. dag afhængigt af den valgte type lægemiddel. Kurset er designet til 3-14 injektioner. Novocaine penicillinsalt anvendes 2 gange om dagen i 10 dage. Med sekundær syfilis fordobles kursets varighed nøjagtigt.

Men hvordan behandles syfilis under graviditet efter 18 uger? I dette tilfælde begrænser læger brugen af ​​benzylpenicillin to gange dagligt i 10 dage i den primære form og 20 dage i den sekundære form af sygdommen..

For at beskytte barnet mod udviklingen af ​​alvorlige komplikationer udføres profylaktisk behandling af syfilis under graviditeten. Det ordineres fra den 20. uge, forudsat at hovedterapien blev afsluttet før undfangelsen eller i de første uger af svangerskabet, mens testresultaterne er negative.

Hvis behandlingen blev udført efter den 18. uge, ordineres profylakse 2 uger efter afslutningen af ​​chokforløbet. For at påvirke det forårsagende middel til syfilis anvendes benzylpenicillin stadig i 10 dage.

Fødsel af et barn

Hvis du har godt behandlet syfilis, og graviditeten var begivenhedsfri, er chancerne for at få en sund baby meget store. Derfor bør selv falske positive testresultater ikke ignoreres. Selve processen med at føde et barn adskiller sig ikke fra en normal graviditet, dvs. fødsel kan være både naturlig og med et kejsersnit, hvis det er angivet.

Der er en risiko for moderen forbundet med unormal placentatæthed. I nogle tilfælde kan det blive beskadiget, så dele af det forbliver i livmoderen efter fødslen. For at udelukke komplikationer bør lægen undersøge moderkagen for brud og løshed og om nødvendigt foretage en manuel undersøgelse af livmoderen. Samtidig sættes kvinden i en anæstesetilstand..

Umiddelbart efter babyens fødsel er det nødvendigt at undersøge ham for tilstedeværelsen af ​​specifikke tegn på medfødt syfilis. Efter ca. en uge kan der foretages antistoftest med blodprøvetagning. Tidligere har det ingen mening at gøre dette, da op til et bestemt tidspunkt, selv i blodet fra et sundt barn, kan antistoffer fra en inficeret mor være til stede.

Derudover er det nødvendigt at undersøge barnet med råd fra sådanne specialister:

  • ØNH;
  • øjenlæge;
  • radiolog
  • neurolog.

Specialister vurderer et barns helbred på bestemte grunde. Hvis der under undersøgelsen blev identificeret karakteristiske symptomer og abnormiteter, ordineres et antal hjælpeprøver, lændepunktur i cerebrospinalvæsken og passende behandling.

Opfølgning

Et vigtigt spørgsmål er ikke kun behandlingen af ​​syfilis hos gravide kvinder, men også den dynamiske observation af barnet efter fødslen. Det første leveår er meget vigtigt. Standardinstruktionen forudsætter regelmæssig undersøgelse hver 3. måned af et barns liv.

Den vigtigste er den første infektionsscreening efter 3 måneder. Barnet undersøges af specialiserede specialister for afvigelser i udvikling, laboratorietest for syfilis udføres. Hvis resultaterne er positive, er det vigtigt ikke at gå glip af opfølgende undersøgelser hver 3. måned. Hvis resultatet er negativt, kan det næste besøg hos venerologen udsættes til et års alderen.

Hvis diagnosen syfilis blev bekræftet 12 måneder efter undersøgelsen, fortsætter observationen, behandlingen justeres afhængigt af dens effektivitet på hvert trin. I mangel af antistoffer mod treponema og andre mistænkelige manifestationer kan barnet fjernes fra apoteket, men det er stadig bedre at være opmærksom i de næste 10 til 15 år, da nogle former for sygdommen kan forekomme efter mange år.

Yderligere prognose

Hvis en gravid kvinde er blevet diagnosticeret med syfilis i nogen af ​​dens former, bør behandlingen under ingen omstændigheder udsættes. Når abnormiteter i fosteret opdages under intrauterin diagnose, er det fornuftigt at afslutte graviditeten. I andre tilfælde er det vigtigt at gennemgå et lægemiddelterapi og konstant overvåge både moderens og barnets tilstand, også efter fødslen..

Ved korrekt behandling er prognosen meget gunstig. En radikalt modsat situation udvikler sig, når lægens anbefalinger ikke følges, og der ikke er nogen behandling i den periode, hvor barnet føder.

Mest sandsynligt vil barnet blive født med patologier og en medfødt infektion eller dø i livmoderen. I mangel af observation og behandling efter fødslen af ​​en baby er prognosen for de fleste syge nyfødte kritisk - risikoen for handicap og død er ekstremt høj.

Men om det er muligt at blive gravid efter syfilis og føde et absolut sundt barn, er et udelukkende individuelt spørgsmål. Det hele afhænger af sygdommens form, aktualiteten og graden af ​​effektivitet af behandlingen.

Ganske ofte fortsætter graviditet efter behandlet syfilis uden komplikationer, barnet fødes til tiden og har ingen medfødte abnormiteter. Derfor bør inficerede kvinder ikke fortvivle og sætte en stopper for moderskabsdrømme. Rettidig behandling og konstant tilsyn fra en læge øger chancerne for deres implementering betydeligt.

For mere detaljeret information om problemet, se videoen i denne artikel..

Syfilis under graviditet er ikke en sætning

Syfilis er en farlig smitsom sygdom, der spredes fra en gravid kvinde til et barn. Nogle gange kan sygdommen være asymptomatisk, og den forventede mor er muligvis ikke opmærksom på infektionen, hvilket sætter sit liv og hendes babys liv i fare. Det påvirker alle organer og væv i menneskekroppen, fremkalder abort, for tidlig fødsel. Korrekt og rettidig startet behandling vil genskabe en gravid kvindes sundhed og hjælpe med at føde en sund baby..

Generel beskrivelse af sygdommen og risikogruppen

Syfilis er en venerisk kronisk sygdom forårsaget af spiral treponema (Treponema pallidum), som trænger ind i menneskekroppen gennem slimhinder og beskadiget hud. Infektionen kan påvirke de indre organer i en person, nervesystemet, knogler, blodkar og hud. Patienter gennemgår biologisk og immun omstrukturering af alle systemer og organer..

Oftest overføres sygdommen seksuelt, derfor er mennesker, der har promiskuøs sex, homoseksuelle og prostituerede mest modtagelige for sygdommen. Narkomaner er også i fare.

Sygdommen overføres fra en inficeret gravid mor til sit ufødte barn. En inficeret baby kan dø eller blive født med medfødt syfilis.

Det er muligt at blive inficeret med syfilis gennem en blodtransfusion fra en syg donor. Husstandens smitteoverførselsvej er ikke udelukket, så du skal overholde hygiejne og ikke bruge tallerkener, en tandbørste, en barbermaskine og andre patientgenstande..

Opmærksomhed! Hvis syfilis efterlades ubehandlet, kan det være fatalt.

Sygdomsklassificering

Syfilis er en meget farlig og snigende sygdom, da den er kendetegnet ved en veksling af latente og aktive perioder. Ikke alle former for og typer af sygdom har markante tegn, der gør det muligt at bestemme sygdommen og træffe passende foranstaltninger. Men succesens behandling afhænger i høj grad af, hvor rettidig og korrekt identificeret sygdomstypen er. Klassificeringen af ​​syfilis hjælper med at opdele sygdommen efter type, grad af kliniske manifestationer, timing, lokalisering og andre faktorer.

Tidlig form

Sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde, den varer cirka 5 uger. En syg person er smitsom over for sine seksuelle partnere og resten af ​​menneskerne omkring ham. Kun en specifik analyse er i stand til at detektere tidlig syfilis. Let at behandle.

Vigtig! Dette er den farligste form for sygdommen på grund af manglen på symptomer..

Primær form

De første symptomer optræder ca. 5 uger efter infektionen. En hård chancre vises. Diagnostiseret ved test. Denne form for syfilis varer ca. 7 uger. Tidlig påvisning af sygdommen bidrager til en hurtig kur.

Sekundær form

Udvikler sig i tilfælde af en forsømt primær form. Det manifesteres ved periodisk forsvindende udslæt. Udslæt ligner et allergisk udslæt. Denne formular kan vare op til 4 år, hvis den ikke behandles. Nervesystemet, alle væv og organer lider af sygdommen. Infektion kan påvises ved at teste blod.

Tertiær form

Interne og eksterne læsioner i menneskekroppen manifesteres. Patienten er smitsom. Ikke alle undersøgelser viser, at en person har en infektion. Vanskeligt at behandle. Det er umuligt at komme sig fuldstændigt efter denne form for syfilis..

Vigtig! Den tertiære form af syfilis er den farligste, fordi den har samme egenskaber som andre sygdomme..

Skjult form

Påvirker negativt de indre organer hos en person. Det diagnosticeres under en forebyggende undersøgelse. Også fundet i tilfælde af syfilis hos en seksuel partner.

Opmærksomhed! Den latente form for sygdommen tilhører kategorien farlige infektioner, manifesterer sig ikke eksternt, er smitsom.

Sen form

Denne klassifikation anvendes, når en tilsyneladende sund baby fødes af en kvinde inficeret med syfilis. Test viser ikke, at barnet er smittet, men i en ældre alder kan han udvikle alvorlige helbredsproblemer.

Vigtig! Sen patologi kan manifestere sig både efter et år og efter årtier. Denne funktion karakteriserer uforudsigeligheden af ​​denne form for sygdommen..

Kronisk syfilis

Symptomer på infektionen kommer og går. Den patologiske proces varer i årevis. Sygdommen opdages tilfældigt under screening eller rutinemæssig undersøgelse. I mangel af rettidig korrekt behandling forbliver kronisk syfilis i menneskekroppen for evigt.

Seroresistent type sygdom

Denne form for sygdommen påvises hos patienter, der har gennemgået behandling for syfilis, men har bleg treponema i deres krop ifølge testresultaterne. Mennesker med denne type sygdom er registreret hos en immunolog hele deres liv..

Symptomer på syfilis under graviditet

Sygdommen kan manifestere sig som typiske symptomer eller passere skjult. Det første symptom på primær syfilis er en smertefri, hård chancre (sår). Det er et hævet rødt område med en afrundet form med en diameter på op til 2 cm. Kantens kanter hæves, der er ringe udledning, og der kan dannes en skorpe ovenpå. Lokaliseret på kønsorganer, læber, endetarm, tunge, livmoderhals, mandler, mælkekirtler, fingre og tæer.

Efter ca. 6 uger dannes et ar på stedet for chancren. Sygdommen bliver latent. En gravid kvinde kan føle svaghed, hovedpine, feber og utilpashed.

Et symptom på manifestationen af ​​sekundær syfilis er udslæt på kroppen, såler, palmer. Patienten føler træthed, feber, hovedpine. I denne periode er hårtab, forstørrede lymfeknuder mulige..

I det sene stadium (tertiær syfilis) observeres skade på hjerte, nervesystem, øjne, lever, knogler, rygmarv, led og hjerne. Alt dette fører til knogledeformiteter, psykiske lidelser, blindhed, lammelse, døvhed og død..

Komplikationer, mulige negative konsekvenser

Hormonelle ubalancer, der observeres hos gravide kvinder med inficerede mødre, kan udløse for tidlig fødsel og abort. Kvinder med syfilis lider ofte af sen toksikose og anæmi.

Vigtig! Hvis syfilis ikke startes til tiden, kan barnet muligvis blive født død, der er stor chance for for tidlig fødsel. Infektion kan forårsage abort og fostervæksthæmning.

Medfødt syfilis er en meget alvorlig komplikation af sygdommen under graviditeten. Barnet bliver inficeret i utero, mens infektionen trænger ind i moderkagen og kommer ind i kroppen og påvirker dets indre organer, knoglesystem, hjerne, hud, nervesystem. Babyen fødes for tidligt, tager langsomt op i vægt, nægter at amme, sover ikke godt, er ængstelig og græder konstant.

Medfødt syfilis kan være latent. Et par år efter fødslen kan barnet vise tegn på sen medfødt syfilis: beskadigelse af hjernen, knogler, høreorgan, øjne, tænder.

Diagnostik

En blodprøve fra en finger og en vene hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Til screening for syfilis tilbyder gynækologen den forventede mor følgende tests: RW, PB (Wasserman-reaktion) eller MP (nedbørsmikroreaktion). Wasserman-reaktion giver ofte forkerte resultater hos gravide kvinder, derfor bruges den sjældent.

Hvis screeningstesten er positiv, er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser for at sikre tilstedeværelse eller fravær af syfilis. For at bekræfte sygdommen anvendes følgende tests:

  • immunblotting;
  • RIF (reaktion af immunfluorescens);
  • ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay);
  • RPHA (passiv hæmagglutinationsreaktion);
  • RIBT (reaktion af immobilisering af bleg treponema).

For det første ordineres RPGA og RIF. Hvis resultaterne er tvivlsomme, er det nødvendigt at bestå resten af ​​testene..

Syfilisbehandling under graviditet

En gravid kvinde, der er inficeret med syfilis, skal straks påbegynde behandlingen for at redde hendes helbred og hendes ufødte barns liv. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel. Der er ikke behov for at afslutte graviditeten, sygdommen behandles med succes, og sandsynligheden for at føde en sund baby er meget høj.

Behandlingen består af grundlæggende og forebyggende kurser. Den forventede mors hovedret finder sted på et hospital, det profylaktiske forløb kan tages ambulant ved 20-24 ugers graviditet.

Bleg treponema dør af eksponering for antibiotika i penicillinserien, derfor anvendes benzylpenicillinnatriumsalt, bicillin, benzylpenicillin novocaintsalt, procaine-benzylpenicillin til behandling af gravide kvinder. Hvis du er allergisk over for disse lægemidler, ordineres ceftriaxon.

Efter brug af antibiotika kan en gravid kvinde opleve kvalme, feber, utilpashed og hovedpine. Denne reaktion forekommer normalt hos patienter med primær syfilis. Tilstanden skal vende tilbage til normal inden for en dag..

Det er nødvendigt nøje at overholde alle lægens recept, overvåge og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og regelmæssige undersøgelser. Under behandlingen bør al samleje udelukkes, alkoholforbrug er forbudt.

Opmærksomhed! Den seksuelle partner til en kvinde med syfilis skal også behandles.

Prognose og forebyggelse

Russisk sundhedspleje lægger øget vægt på forebyggelse af syfilis under graviditet. Ved tilmelding til en fødeklinik skal den forventede mor gennemgå en serologisk undersøgelse for at identificere sygdommen. Under graviditeten skal denne undersøgelse bestås to gange mere. Sygehistorie og klinisk undersøgelse er yderligere foranstaltninger til forebyggelse af syfilis.

Kvinden selv skal som en forebyggende foranstaltning undgå afslappet sex og i tilfælde af kontakt bruge kondom. God personlig hygiejne kan også hjælpe med at forhindre sygdom..

Alle disse aktiviteter hjælper med at identificere og helbrede syfilis på et tidligt stadium af sygdommen og derved bevare moderens og barnets sundhed..

Hvis ubehandlet, dør 25% af babyerne i livmoderen, 30% efter fødslen, og 40% af babyerne viser tegn på syfilis efter fødslen.

Børn født af syge mødre er under nøje kontrol af læger. Hvis en baby har medfødt syfilis efter fødslen, overføres han til et hospital for infektionssygdomme til behandling. Hvis de ikke findes, skal barnet overvåges i en salgsautomat i et år.

Ernæring: begrænsninger på mad og medicin

Der er ingen speciel diæt for syfilis, men man skal huske på, at der anvendes stærke antibiotika til behandling af sygdommen, så det anbefales ikke at spise:

  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikke;
  • fedtet kød og fisk, svinefedt, slagteaffald (nyrer, hjerner, lever);
  • røget kød, dåse mad;
  • stegte fødevarer;
  • saltet fisk, kaviar (sevruga, chum laks, stør);
  • frisk brød, kager, bagværk, ruller;
  • fløde, is, chokolade;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • syltede grøntsager;
  • radise, radise, majroe, hvidløg, sorrel, spinat;
  • sure frugter;
  • varme krydderier og krydderier;
  • madfedt, ghee;
  • sur ostemasse,
  • okroshka, grønkålsuppe.

Hos nogle gravide kan penicillinpræparater forårsage alvorlige allergiske reaktioner, indtil og med døden. I dette tilfælde anvendes andre antibiotika..

Cephalosporin-antibiotika kan også være farlige for dem, der ikke tåler penicillin. Deres kemiske struktur er meget ens..

Gravide kvinder, der er allergiske over for penicillin- og cephalosporin-antibiotika, ordineres makrolider til behandling af syfilis.

En korrekt livsstil, hygiejne, rettidig registrering hos en fødeklinik hjælper en kvinde og hendes ufødte baby med at undgå syfilisinfektion. Men hvis der alligevel er infektion, vil kvalificeret og rettidig behandling hjælpe med at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen for moderen og barnet. Syfilis kan helbredes.

Gem linket til artiklen for ikke at tabe!

Syfilis under graviditet: diagnose og konsekvenser

Syfilis er en smitsom sygdom, der påvirker forskellige organer i menneskekroppen. Det forårsagende middel er bleg treponema, som kan trænge dybt ind i vævene og forblive aktiv i lang tid.

Sygdommen er opdelt i erhvervet og medfødt. I det første tilfælde kommer infektionen ind i kroppen under sex med en syg person, i det andet - under fødsel eller intrauterint fra mor til foster. Der er flere perioder med sygdommens udvikling:

  • inkubation (op til 30 dage)
  • primær (45 dage);
  • sekundær (2-4 år);
  • tertiær (5-15 år);
  • latent (tidligt, sent).

Hvordan manifesterer sygdommen sig hos gravide kvinder

Syfilis manifesterer sig under graviditet med de samme symptomer som normalt. Du kan læse om dette detaljeret i en anden artikel. Det skal også bemærkes her, at de karakteristiske symptomer på syfilis i hvert trin under graviditeten vil fremstå lidt lysere og vare lidt længere..

Taler om stadier, tertiær syfilis under graviditet er meget sjælden, der er praktisk taget ingen sådanne tilfælde, da selve sygdomsstadiet betragtes som alvorligt og avanceret, ægløsning er umulig, og det lille bækken indeholder mange adhæsioner.

Latent syfilis og graviditet er mere almindelige, da den latente form af sygdommen ikke indikerer sig selv på nogen måde, og kvinden ikke har mistanke om infektionen og føler sig ganske sund.

Først under leveringen af ​​rutinemæssige laboratorietests påvises sygdommen, og derefter er kontrol af en fødselslæge, dermatovenerolog nødvendig, da behandlingen af ​​syfilis under graviditet har sine egne egenskaber.

Diagnose af syfilis

Ved behandling af enhver sygdom er det vigtigt at fastslå årsagen i tide, en nøjagtig diagnose, som hjælper med at vælge en effektiv behandling. Følgende medicinske tests bruges til at diagnosticere seksuelt overførte sygdomme:

  • gynækologisk, fysisk undersøgelse, hvor karakteristiske symptomer kan identificeres;
  • Blærekræft er en screeningsmetode, der udføres 3 gange under graviditeten;
  • ELISA - en analyse til at detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod syfilis i kroppen.

I betragtning af at symptomerne på syfilis kan ligne andre sygdomme, er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med følgende patologier:

  • cervikal erosion
  • kønsherpes;
  • chancriform pyoderma;
  • Trichomonas erosion;
  • toksidermi;
  • udslæt med mæslinger, skoldkopper;
  • alopeci;
  • kønsvorter;
  • psoriasis, mycosis.

Hvis syfilis påvises hos gravide kvinder, er konsultation med andre specialister nødvendig for at udelukke skader på organer og systemer. En gravid kvinde henvises til konsultation med en neurolog, terapeut, øjenlæge, ØNH osv..

Faren for syfilis for fosteret

Den første komplikation, som en infektion kan forårsage under graviditeten, er et abort efter ca. 5 uger. En anden konsekvens er fosterdød, som kan forekomme inden for 30 uger. Under obduktionen findes skader på mange organer og systemer hos fosteret, milten og leveren forstørres. Døden i sig selv er oftest forårsaget af lungeskader under indflydelse af treponema bleg.

Syfilis får lungevævet til at degenerere, ledsaget af infiltration, som et resultat bliver lungerne tætte, tunge og fyldte med epitel.

En anden årsag til fosterdød er placentainsufficiens, når moderkagen krympes og komprimeres, dens kar indsnævres, som et resultat giver blodet ikke tilstrækkelig fostrets vitale aktivitet, og det dør. Hvis barnet overlevede på dette stadium af sygdommen, diagnosticerer læger medfødt syfilis.

Det kliniske billede af medfødt syfilis hos spædbørn er specifikt og ligner ikke andre infektionsmetoder. Følgende symptomer kan indikere en medfødt infektion:

  • Hochsingers infiltration blev kaldt en hudlæsion, som detekteres omkring 8 uger af en babys liv. Huden på håndflader og fødder, bagdel, omkring læberne bliver rød, bliver tæt og skinnende, som poleret. Områder bliver mindre elastiske, skræller af, revner og ar vises;
  • pemphigus - der vises bobler på fødder og palmer, flere udslæt kan findes på bagagerummet, benene. Bobler med en uklar væske smelter sammen i store formationer, danner skorper, når de tørrer, åbner blødende erosion;
  • rhinitis. Det manifesterer sig allerede i 4. uge i en babys liv. For det første påvirkes slimhinden i næsen, så bliver det svært at trække vejret og samtidig suger brystet. Infektionen påvirker knogler og brusk, hullerne deformeres og mister funktion;
  • osteokondritis. Det manifesteres ved en krænkelse af knoglevækst, deformation. Du kan identificere problemet med en røntgen. Hvis sygdomsstadiet er gået langt, afsløres falsk lammelse, når det skadede lem er sløvt, bruger barnet det praktisk talt ikke;
  • meningitis. Betændelse i meninges opstår, kramper, hydrocephalus, strabismus, parese opdages. På baggrund af disse symptomer bemærker læger deformation af kraniets knogler, især - hjerneafsnittet bliver større end ansigtet, der vises karakteristiske frontale tuberkler;
  • koreoretinitis. Problemet er karakteriseret ved udseendet af indeslutninger og plaques på fundus;
  • alopecia (skaldethed).

De anførte tegn manifesteres ikke i et kompleks, oftere detekteres 1-2 symptomer beskrevet ovenfor.

En anden komplikation er blevet betegnet syfilis hos børn i den tidlige barndom. Det manifesterer sig i 1-2 år. Hvis symptomatologien manifesterer sig ved 4-5 år, taler vi om sen medfødt syfilis, og i fravær af symptomer på baggrund af positive testresultater diagnosticeres en latent variant af medfødt syfilis.

Læger kender hovedtegnet på medfødt syfilis, som manifesterer sig i enhver form og gør det muligt nøjagtigt at mistanke om denne særlige sygdom hos et barn.

Dette symptom kaldes Hutchinson Triad og inkluderer 3 symptomer:

  • parenkym keratitis kaldes hornhindedæthed helt eller delvist. Sygdommen kan udvikle sig på forskellige måder, fra gendannelse af visuel funktion til blindhed;
  • tændernes dystrofi - deformation af tandprotesen, når tænderne har form af en tønde eller skruetrækker;
  • labyrintisk døvhed kan mærke sig i perioden 7-15 år som et symptom på sen medfødt syfilis. Hørselshæmning er først episodisk og bliver til sidst permanent døvhed.

Hvordan syfilis behandles hos gravide kvinder

For at behandle syfilis korrekt hos gravide kvinder skelner læger taktik efter graviditetens timing. Som regel op til 4 måneder anvendes langvarige lægemidler, der udskilles fra kroppen i lang tid og senere - stoffer, hvis udskillelsesperiode fra kroppen er meget hurtigere.

Behandlingsforløbet for primær syfilis i op til 18 uger kan vælges blandt følgende muligheder:

  • bicillin - 1 - 2,4 millioner IE hver 5. dag, gentag tre gange;
  • Bicillin-3 ordineres til 1,8 millioner enheder 2 gange om ugen, kurset er 7-14 injektioner, det hele afhænger af sygdomsstadiet;
  • Bicillin-5 ordineres 1,5 millioner IE 2 gange om ugen, kurset er 5 injektioner;
  • penicillin 600 tusind enheder 2 gange om dagen, kurset varer 10 dage.

For at behandle sekundær syfilis i op til 18 uger kan du vælge mellem følgende muligheder:

  • bicillin - 1 ordineres 2,4 millioner enheder hver 5. dag, i alt 6 injektioner er nødvendige;
  • Bicillin-3 er ordineret til 1,8 millioner IE 2 s. om ugen er 10 injektioner nok til kurset;
  • Bicillin-5 er ordineret til 1,5 millioner IE 2 s. om ugen udføres behandlingen ved hjælp af 10 injektioner;
  • penicillin 600 tusind enheder 2 s. om dagen varer kurset 20 dage.

Behandlingsforløbet for syfilis efter 18 uger vil være som følger:

  • til behandling af primær syfilis ordineres penicillin 600 tusind enheder 2 gange om dagen, terapi varer 10 dage;
  • til behandling af sekundær syfilis ordineres penicillin 600 tusind enheder 2 gange om dagen, terapi varer 20 dage.

Forebyggelse af syfilis hos fosteret

For at graviditet efter syfilis kan give barnet så lidt problemer som muligt, skal der træffes visse foranstaltninger - at gennemgå behandlingskurser for at desinficere barnet. Indikationerne for sådanne foranstaltninger er:

  • udføre specifik behandling i første trimester eller før graviditet, hvorefter testresultaterne er negative. Hovedterapien af ​​terapien er afsluttet. Fra den 20. uge af graviditeten kan der udføres forebyggende behandling;
  • specifik behandling blev udført efter 18 ugers graviditet. I dette tilfælde skal du gennemgå et forebyggende kursus efter 2 uger. I begge scenarier for udvikling af begivenheder ordineres penicillin til 600 tusind enheder 2 r. på en dag. Kurset varer 10 dage.

Nuancerne ved fødsel hos en kvinde med syfilis

De generelle regler for fødsel hos en patient med syfilis er de samme som i det sædvanlige tilfælde. Leveringstypen vælges under hensyntagen til moderens og fostrets sundhedstilstand, dette påvirker ikke på nogen måde infektionen og sandsynligheden for infektion i fosteret.

Efter fødslen undersøger fødselslæger moderkagen. Hvis den er slap og skrøbelig, har store dystrofi-foci, kan dette føre til en krænkelse af dets integritet, som et resultat vil en del af det forblive i livmoderen.

Hvis lægerne er i tvivl om placentas integritet, undersøges livmoderen under anæstesi. Fragmenter af navlestrengen og moderkagen sendes til histologi. Nogle medicinske kilder insisterer på behovet for at sende navlestrengsblod til påvisning af syfilis, men hvis moderen helt sikkert har en infektion, er der ingen mening i en sådan undersøgelse, da mor og barn indtil bestemte punkter deler blod.

Dette betyder, at hvis den gravide kvinde testede positivt for syfilis, vil babyen have det samme.

Diagnosticering af nyfødtes tilstand

Tilstedeværelsen af ​​mistanke om en sygdom er en grund til at gennemføre et kompleks af undersøgelser. Oprindeligt indsamler læger en anamnese om moderens helbred, spørg om sygdommens varighed, behandlingsforløbet afsluttet. Baseret på de modtagne oplysninger vælger lægerne endvidere taktikken til at undersøge babyen baseret på følgende muligheder:

  • hvis den gravide overhovedet ikke blev behandlet eller ikke bragte den til slutningen, venter babyen på en neonatologundersøgelse i anledning af at identificere tegn på medfødt syfilis. Hvis sådanne tegn identificeres, kan du starte behandlingen. En nyfødt kan gennemgå treponemal og ikke-treponemal test, den første blodprøveudtagning udføres 7-10 dage efter fødslen. Hvis der er indikationer, tages væske fra rygmarven til forskning og videre behandling, hvis det er nødvendigt. Baseret på de opnåede resultater vil babyen blive ordineret et behandlingsforløb eller forebyggelse;
  • hvis den gravide kvinde tidligere blev behandlet for syfilis og blev observeret af en læge, vil barnet blive undersøgt af en øjenlæge, ØNH, neurolog, radiolog. Eksperter undersøger nøje barnets helbred for specifikke tegn på infektion. Hvis der påvises mindst et symptom på medfødt syfilis, udføres en omfattende diagnose analogt med voksne patienter.

Baby sundhedsovervågning

Fra fødslen til et år skal babyen registreres, lægerne foretager dynamisk observation, bemærker de positive aspekter af udvikling og fraværet af tegn på sygdommen.

Når barnet når en alder af 3 måneder, udføres infektiøs screening - babyen undersøges af snævre specialister, der udføres laboratorietest. Hvis der på dette tidspunkt opnås positive testresultater, og tegn opdages, ordineres syfilisbehandling. Hvis der kun findes tegn, udsættes undersøgelsen i 3 måneder, hvis testene er negative, er den sidste undersøgelse om et år.

Efter seks måneder skal barnet gennemgå tests og undersøges af en børnelæge. Betydningen af ​​aktiviteterne er den samme som ved 3 måneders alderen.

I en alder af 9 måneder undersøges barnet igen af ​​en børnelæge, der ser efter kliniske tegn på syfilis og overvåger resultaterne af laboratorietests.

Når barnet når et år, udføres en opfølgende undersøgelse, test, konsultation af specialister (neurolog, øjenlæge, ENT, dermatovenerolog). Hvis der ikke er tegn på sygdom, og testene er negative, fjernes barnet fra registret. Hvis der stadig er tegn på sygdommen, fortsætter kontrollen med barnets tilstand, og om nødvendigt ordineres behandling.

Syfilisprognose under graviditet

Læger klassificerer syfilis som en sygdom, hvor prognosen afhænger af tilstrækkelig behandling. Jo mere korrekt terapi-taktikken vælges, jo bedre er prognosen for moderen og fosteret..

Hvis en kvinde ignorerer behovet for behandling under graviditeten, fører det til en ugunstig prognose. Hvis barnet ikke får ordineret behandling efter fødslen, bliver prognosen den værste - dette er fyldt med handicap og død.

I betragtning af sygdommens sværhedsgrad bør du være forsigtig med dit helbred og forebyggelse af kønssygdomme. Hvis der findes en infektion, er der ingen grund til at fortvivle.

Rettidig behandling vil eliminere infektion i fosteret, beskytte kvinden mod sygdommens fremskridt.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

På hvilket stadium af graviditeten skal du foretage den anden ultralyd

Forestilling

Overvågning af udviklingen af ​​en baby - et foster under en kvindes graviditet er en obligatorisk procedure og skal overvåges af en læge.

Sådan behandles influenza med hepatitis B, folkemedicin og medicin

Forestilling

Den naturlige forsvar af den kvindelige krop svækkes efter fødslen. Dette øger risikoen for infektion. De mest almindelige sygdomme, der lurer i denne periode, er influenza og ARVI.

Effektiviteten af ​​Essentiale forte med toksikose

Analyser

En længe ventet graviditet er ikke altid skyfri. I denne periode oplever en kvinde mange behagelige øjeblikke, men de overskygges undertiden af ​​helbredsproblemer.

Hvad skal jeg gøre, hvis temperaturen stiger under graviditeten?

Forestilling

En stigning i kropstemperaturen hos enhver person har altid sine egne grunde. Og under graviditeten er de også der. Et af de få er ændringer i hormonniveauet og termoregulering som en reaktion på selve graviditeten.