Vigtigste / Forestilling

Kronisk pancreatitis under graviditet

Kronisk pancreatitis er en almindelig sygdom, der også rammer unge kvinder. Og for dem er spørgsmål relateret til kronisk pancreatitis og graviditet relevante - hvordan vil graviditet fortsætte med pancreatitis, hvor farlig sygdommen er for fosteret, hvad er funktionerne i kosten til pancreatitis under graviditeten, hvordan forværringer vil manifestere sig, og hvad man skal gøre med dem og mange andre. Vi vil forsøge at afklare hovedpunkterne i løbet af pancreatitis under graviditeten.

Graviditetsplanlægning

Bugspytkirtlen, selv en betændt, forstyrrer ikke den normale undfangelse (medmindre man tager højde for de forsømte alvorlige former for sygdommen med samtidig skarp udtømning af alle organer og systemer). Det vil sige, det er meget muligt at blive gravid med kronisk pancreatitis. Og i sig selv har kronisk pancreatitis ikke en negativ effekt på fostrets udvikling (selvfølgelig forudsat at der ikke er alvorlige forværringer af sygdommen). Men det er nødvendigt at planlægge en fremtidig graviditet ved at vælge det mest gunstige tidspunkt for undfangelse - en periode med vedvarende og ret komplet remission.

Indtil en stabil remission af sygdommen er opnået, er det bedre at ikke tænke på graviditet af flere grunde:

  • under graviditet øges belastningen på kvindens krop, og meget ofte forværres eksisterende kroniske sygdomme, herunder pancreatitis;
  • når forværringen af ​​pancreatitis aftager og overgangen til remission ordineres patienter en hel del lægemidler til et kursus eller konstant indtag, hvoraf mange er kontraindiceret hos gravide kvinder.

Sørg for at konsultere din læge og gynækolog, når du planlægger en graviditet, gennemgå alle de nødvendige tests, selvom du ikke har haft forværringer af pancreatitis i lang tid. Find en god læge på forhånd, der kan overvåge din graviditet, besvare dine spørgsmål og løse eventuelle problemer, der opstår når som helst.

Ernæring til en gravid kvinde med kronisk pancreatitis

Graviditetens begyndelse fjerner slet ikke diætrestriktioner, men tværtimod gør det nødvendigt at overholde en strengere diæt end i perioden med remission.

En gravid kvinde med kronisk pancreatitis skal altid huske:

  1. Kost er obligatorisk: kost er den vigtigste faktor i at forhindre en forværring af sygdommen.
  2. Kosten vil være ret streng - både hvad angår rækkevidden af ​​tilladte madvarer og retter, og i den måde, madvaren er kogt på. I graviditetens første trimester, når toksikose ofte udvikler sig, tilrådes det at følge den diæt, der anbefales til en forværring (eller mulighed 1 i diæt nr. 5P): kun dampede eller kogte retter er tilladt efterfulgt af rensning. I 2-3 trimester, med det normale forløb af sygdommen, udvides kosten gradvist.
  3. Der skal udvises forsigtighed med "naturlige vitaminer" fra frisk juice, friske grøntsager, frugter og bær. Husk, at mange af dem er kontraindiceret for pancreatitis. Det er bedre at helt nægte brugen af ​​grøntsager, frugter, bær og juice fra dem uden varmebehandling, da risikoen for at udvikle en forværring væsentligt overstiger fordelene ved disse produkter. Og de nødvendige vitaminer og mineraler kan vælges i form af præparater. Med en stabil remission og en mild form for sygdommen er en lille mængde tilladte frugter og bær (ikke-sure æbler, abrikoser, bananer, kirsebær, meloner osv.) Friske.
  4. Smag "luner" og pludselig ønske om at spise noget surt (krydret, salt osv.), Som er så karakteristisk for kvinder, mens de venter på en baby, er heller ikke noget for dig. Du bør ikke afvige fra kosten.
  5. Glem ikke behovet for fraktioneret ernæring: spis hver 3-4 timer, tillad ikke sultne pauser.

Funktioner til overvågning af gravide kvinder med pancreatitis

  1. Obligatorisk at informere fødselslæge-gynækolog om tilstedeværelsen af ​​pancreatitis, hvilket indikerer sygdommens sværhedsgrad, tidspunktet for den sidste forværring, giver information om behandlingen og undersøgelserne.
  2. Igen sammen med fødselslæge-gynækolog skal de medicin, der er ordineret til pancreatitis, deres doser og indgivelsestid gennemgås. Kvinden efterlades kun med de nødvendige medikamenter, der erstatter stoffer, der er farlige under graviditet, med andre (for eksempel kan protonpumpehæmmere erstattes med antacida osv.). Til gengæld vil nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af gestose eller andre patologiske tilstande under graviditeten, være kontraindiceret i pancreatitis.
  3. Regelmæssig (mindst en gang hver anden uge) observation af en gastroenterolog eller terapeut. Derudover kan det være nødvendigt at konsultere en endokrinolog.
  4. Regelmæssige yderligere undersøgelser: coprogram, generelle og biokemiske blodprøver, blodsukkerprøver, ugentlige urinprøver for sukker og acetone, ultralyd i bugspytkirtlen osv..
  5. Hvis der opstår en forværring af pancreatitis, er det bedst at behandle det på hospital, og profilen vælges afhængigt af svangerskabsalderen. I de tidlige stadier er en kvinde indlagt på afdeling for gastroenterologi, terapi eller kirurgi med den obligatoriske konsultation af fødselslæger og gynækologer, i de senere stadier og forværringer af moderat sværhedsgrad, de er ofte indlagt på afdeling for graviditetspatologi, og en kirurg og gastroenterolog er allerede inviteret der til konsultation.
  6. Toksikose af graviditet i nærværelse af pancreatitis er også bedre at behandle på hospitaler, fordi der under masken af ​​toksikose (kvalme, opkastning, appetitløshed, mavesmerter, udseende af acetone i urinen) kan skjules et angreb af pancreatitis. Derudover er der en høj sandsynlighed for at udvikle en forværring af kronisk pancreatitis, selvom det virkelig er toksikose..

Forværring af pancreatitis under graviditet

Symptomer på forværring af kronisk pancreatitis under graviditet er klassiske: mavesmerter, opkastning, kvalme, feber, gulsot er mulig. Men de forveksles ofte med toksikose hos gravide kvinder, så sørg for at søge lægehjælp for eventuelle ubehagelige symptomer, og informer din læge, hvis du har pancreatitis. Du må ikke selvmedicinere på nogen måde!

Graviditetsforløbet med pancreatitis

Graviditetsforløbet på baggrund af pancreatitis afhænger af, om forværringer udvikler sig, og hvor stærke de vil være. Mange gravide kvinder med pancreatitis har langvarig toksicose i første halvdel af graviditeten, og så går alt gnidningsløst. Men med ekstremt alvorlige forværringer, især i de tidlige stadier, er truslen mod en kvindes liv stor, så det kan være nødvendigt med abort.

Fødsel med pancreatitis

Kronisk pancreatitis er ikke en indikation for kejsersnit. Vaginal fødsel anbefales med tilstrækkelig smertelindring (epidural anæstesi).

Konklusion

Normal graviditet og fødsel af en sund baby i nærværelse af pancreatitis er meget mulig. Det vigtigste er at følge lægens råd og anbefalinger, følge en diæt og nøje overvåge dit velbefindende.

Børnelæge og pædiatrisk endokrinolog. Uddannelse - Pædiatrisk fakultet, SSMU. Jeg har arbejdet siden 2000, siden 2011 - som distriktsbørnelæge i en børneklinik. I 2016 bestod hun specialisering og modtog et certifikat i pædiatrisk endokrinologi, og siden begyndelsen af ​​2017 har jeg desuden været...

Kommentarer

Jeg går til Eco med kronisk parkreatitis, kat. har ikke generet i lang tid. På baggrund af hormonbehandling er der en let bobling i maven og afføringsforstyrrelser. En anden bekymring er, at min erosive refluksisophagitis konstant forværres, jeg brugte 6 måneder på PPI'er, og under graviditeten kan de ikke være. Men lægen sagde, at PPI'er under graviditet kun er forbudt i Rusland, så jeg tror - hvad skal jeg gøre med min GERD, fordi jeg har meget alvorlige smerter under forværringer i halsen. Kan du score på lægernes anbefalinger og tage Pariet? Han ser ud til at være den mindst farlige af alle. Det er bedre end at få en slags vedhæftning i spiserøret eller endda et hul i den. Eller Gud forbyder kræft. Jeg ville være taknemmelig, hvis lægen, katten, svarede. udarbejdet denne artikel. takke

Ja, bortset fra API'en, hjælper det slet ikke noget. Alle mulige ganatoner, smektas og andre antracider - som en død grødomslag. ((Jeg kan ikke helbrede dette affald allerede i 2 år, jeg lå endda på hospitalet og bad om en operation - de ordinerer ikke, de siger, at det er ineffektivt. Jeg følger en diæt. Jeg ved ikke engang hvad jeg skal gøre - panctiatitis generer slet ikke, men tilbagesvaling forårsager konstante problemer og smerter erosion på grund af opgivelse.

Inga, du skal kun beslutte dette spørgsmål i forbindelse med en gastroenterolog og fødselslæge-gynækolog. Prøv at tale med en anden læge. Oplysninger om sikkerheden ved brug af denne gruppe lægemidler under graviditet er meget begrænsede. Ifølge den etablerede udtalelse kan PPI'er ordineres under graviditet kun til kvinder med endoskopisk bekræftet alvorligt eller kompliceret GERD-forløb, hvor behandling med H2-blokkere var ineffektiv..

For at være i stand til at efterlade kommentarer, bedes du registrere dig eller gå ind på siden.

Behandling af pancreatitis under graviditet

Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen forårsager i mange tilfælde abort. Derfor kræver den mindste mistanke om denne patologi, pancreatitis hurtig diagnose, og under graviditet er øjeblikkelig og korrekt behandling nødvendig. Pankreatitis er en alvorlig sygdom, der er direkte relateret til fordøjelseskanalen hos en gravid kvinde under ugunstige forhold for en person, det fremkalder forgiftning af fosteret med toksiner forårsaget af nekrose i bugspytkirtelvævet.

Hvad kan vi sige om en gravid kvinde, selvom det har en stærk toksisk virkning på en sund person. Hvad forårsagede dets forekomst i kroppen af ​​en gravid kvinde?

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen er kendetegnet ved beskadigelse af kirtelvævet af bugspytkirtelsaft og enzymer. Den resulterende betændelse skaber henholdsvis vanskeligheder med fordøjelsen af ​​mad, kroppen modtager ikke de nødvendige nyttige sporstoffer og vitaminer. Når du bærer et foster, vil dette fremkalde manglende forsyning til den udviklende organisme af den nødvendige mængde stoffer, der er nødvendige for dets udvikling, hvilket vil forårsage en forsinkelse i udviklingen. I værste fald vil betændelse gennem lymfe blive overført til fosteret, hvilket vil forårsage dets død..

Udseendet af pancreatitis under graviditeten provokerer fostrets tryk, en forstørret livmoder, på kanaler af bugspytkirtelsaft eller koleretisk kanal. De udskilte enzymer og saft begynder at samle sig i kanalerne, hvor det begynder at aktivere og erodere væv fra kanalerne og selve bugspytkirtlen. En inflammatorisk proces opstår, som hindrer arbejdet i mave-tarmkanalen og det menneskelige fordøjelsessystem.

Der er grunde til manifestationen af ​​pancreatitis, når man bærer et foster:

  • klemme kanalerne i bugspytkirtlen ved en forstørret livmoder
    gastrointestinale sygdomme;
  • lever- og nyresygdom
  • kroniske sår (mave, sår i tolvfingertarmen);
  • nedsat immunforsvar på grund af graviditet;
  • virale infektionssygdomme;
  • kemisk forgiftning med medicin.

Pankreatitis såvel som dens symptomer og tegn på manifestation under graviditeten skal behandles i et tidligt udviklingsstadium, da udsættelse af dette problem vil skade fosteret og kvinden selv.

Symptomer på pancreatitis hos gravide kvinder

Pankreatitis har sine egne symptomer og tegn på manifestation under graviditet:

  1. Gradvist stigende kvalme, som kan forveksles med toksikose. Opkastning er det første tegn på en funktionsfejl i bugspytkirtelsystemet.
  2. Mulig stigning i kropstemperatur til lave niveauer - 37,3-37,5.
  3. Og også en følelse af tyngde i maven og venstre hypokondrium. Gradvist øges smertesyndromet og bliver til en tilstand af stikkende impuls smerte. Den næste fase af udviklingen er udseendet af helvedesildssmertsyndrom.
  4. Løs eller grødlignende afføring med øget afføring. Afføring bliver skinnende på grund af uforarbejdede fedtstoffer.
  5. Oppustethed i maven, baggrundsstøj (rullende luftbobler).
  6. Forstyrrelse af appetit, søvn.

Disse faktorer kan også være årsagerne til graviditet, men denne sygdom er alvorlig og kræver behandling. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge.

I nogle tilfælde forsvinder sygdommen uden symptomer eller deres delvise manifestation, hvilket af gravide opfattes som toksikose eller en ernæringsfejl. Sundhedstilstanden hos bæreren af ​​sygdommen lider stærkt på baggrund af en udviklende sygdom i bugspytkirtlen.

Hvad skal jeg gøre, hvis du har mistanke om et problem med hardwaren? Først og fremmest må du ikke blive ked af det og konsultere en læge.

Hvad vil udløse diagnostiske procedurer? Patologien for pancreatitis har sine egne bugspytkirtelsymptomer, og behandling af gravide kvinder kræver omhyggelig indtagelse af medicin og korrekt diæt.

Metoder til diagnosticering af pancreatitis hos gravide kvinder

Under graviditeten udføres sparsomme metoder til diagnosticering af pancreatitis. Derfor anvendes enkle metoder til diagnosticering af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen til at identificere og etablere den korrekte diagnose:

  • levering af en generel blodprøve
  • i blodets kemiske sammensætning påvises mængden af ​​amylase og lipase;
  • påvisning af amylase i urinen;
  • foretage en generel analyse af afføring
  • Ultralyd af kirtlen.

De anførte typer diagnostik af kronisk pancreatitis under graviditet hjælper med at præcist fastslå årsagen til sygdommen og ordinere den korrekte behandling, diætbord.

Former for pancreatitis hos gravide kvinder

Formerne for betændelse i bugspytkirtlen under graviditeten adskiller sig ikke fra de sædvanlige manifestationer af sygdommen:

  • kronisk form for pancreatitis;
  • akut betændelse i bugspytkirtlen.

Kronisk pancreatitis er en sygdom, der ikke afhænger af alder. Dybest set er sygdommen optjent i ungdommen på tidspunktet for undersøgelsen, stressende situationer. Med en sygdom opstår spørgsmålet hos kvinder, hvordan går sygdommen under graviditeten, og vil den skade fosteret, der udvikler sig? Denne sygdom er alvorlig, men med korrekt behandling er det muligt at stoppe den negative virkning på fosteret, hvilket giver en chance for at få et barn uden patologier.

Hvad angår den akutte form for pancreatitis, kan den være mild og svær. Mild form - hævelse af bugspytkirtlen uden patologiske ændringer. Alvorlig form - udvikling af vævsnekrose medfører alvorlige ændringer i lymfesystemet hos en gravid kvinde og medfører muligheden for at miste et barn.

Sådan behandles pancreatitis under graviditet

Ved behandling af pancreatitis med ledsagende graviditet udføres terapi under nøje tilsyn af en læge. Selv med udnævnelsen af ​​narkotikabehandling sætter kvindens og det ufødte barns generelle tilstand deres spor og en streng begrænsning af de anvendte stoffer. Derfor bør kun en læge behandle pancreatitis under graviditet, og det tilrådes at udføre behandling og behandling i en indlagt hvil..

Som med konventionelle former for pancreatitis begynder behandlingen med diætindtagelse. At være i en stilling kræver en gravid kvinde visse grupper af vitaminer, så en ernæringsekspert skal omhyggeligt beregne madindtag for ikke at skade fosteret. Og fjern også salt, surt, bittert fra kosten.

Surhed i maven og tarmene fjernes ved hjælp af rigelig brug af hyben, te, mens du ikke bør overdrive det, da dette kan have en dårlig effekt på udviklingen i fostrets livmoder. At spise mad indeholder probiotika, præbiotika, som hjælper med at lindre symptomerne på kirtelsygdom. Korrekt opfyldelse af lægens recept vil give en øget chance for at føde en sund og stærk baby.

Denne patologi kræver ordentlig behandling, og ved hjælp af en diæt kan du ikke helbrede dig selv fuldstændigt. Derfor er du stadig nødt til at tage medicin for at gendanne kirtelens funktioner..

  1. Yderligere enzymer. Mezim, Festal, Creon - disse lægemidler bringer de manglende enzymer ind i kroppen, hvilket forbedrer fordøjelsen. De skal tages strengt før måltiderne..
  2. Antacida. Almagel, Gevikson. Disse lægemidler reducerer surheden i bugspytkirtelsaft, hvilket hjælper med at lindre den inflammatoriske proces. Forbruges 25 minutter før måltider.
  3. Peristaltik. Trimedat. Produktet er godkendt til brug af gravide kvinder. Dette lægemiddel stopper den omvendte strøm af bugspytkirtelsaft til bugspytkirtlen, hvilket reducerer sandsynligheden for vævsnekrose.
  4. Koleretiske lægemidler. Allohol, Holosas. Gendanner udstrømning af galde og forbedrer fordøjelsen.
  5. Ved akut smerte anbefales brug af antispasmodika. No-shpa, Spazmalgon. Det er sandt, at stoffer er forbudt at misbruge, da de vil forårsage afslapning af livmoderen.

Al brug af medicin er aftalt med den behandlende læge.

Indikationer for kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af pancreatitis er presserende eller presserende og udføres i de første timer af en forværring af sygdommen eller de første dage af angreb. Indikatoren er en blokering af duodenal brystvorte med udvikling af peritonitis.

Med forsinket kirurgisk indgreb udføres operationen i udviklingsfasen af ​​væv eller peritoneal nekrose. En sådan operation udføres 15-16 dage efter et akut angreb og indlæggelse af patienten..

Planlagt drift. Denne type intervention udføres i mangel af fremskridt i behandlingen og omvendt, udviklingen af ​​patologi. Forudsætningen er fuldstændig manglende evne til at lindre smerter. Før operationen udføres en komplet re-diagnose, som vil hjælpe med at fjerne mulige fejlagtige diagnoser og meninger.

Kost til behandling af pancreatitis hos gravide kvinder

På tidspunktet for behandling af pancreatitis er den grundlæggende regel diæt ernæring. Den eneste vanskelighed er at bære fosteret. Derfor kan kun den korrekte beregning af mængden af ​​nødvendige vitaminer og næringsstoffer til et ufødt barn beregnes af en ernæringsekspert. Almindelig borddiæt for pancreatitis:

  • sekundær madlavning kylling bouillon;
  • fedtfattige sorter af kødprodukter;
  • fedtfattig cottage cheese;
  • kefir;
  • Grøntsager med lavt fiberindhold
  • grød på vandet
  • stadig mineralvand.

At udføre mad i revet form og i små portioner, ofte. Dette vil lette byrden for det syge organ og fremskynde helbredelsen. Hvorfor det tilrådes at afvise mad:

  • fed mad;
  • søde sager;
  • dåsemad;
  • friske bagværk;
  • æbler og mange andre fødevarer, der kan irritere bugspytkirtlen og dens vægge.

Pankreatitis under graviditet

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Kronisk pancreatitis kan komplicere løbet af graviditetens første trimester betydeligt, men har næsten ingen effekt på fosterudviklingen efter 16 uger. End denne sygdom truer den vordende mor?

Pankreatitis årsager

Skel mellem akut og kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Akut pancreatitis kan være forårsaget af følgende:

Akut pancreatitis er en alvorlig skade på bugspytkirtlen, der truer en kvindes liv. Denne patologi er sjælden under graviditet. Oftest skal lægerne håndtere konsekvenserne af kronisk betændelse i bugspytkirtlen.

Årsagerne til kronisk pancreatitis:

  • konsekvenserne af akut pancreatitis
  • irrationel ernæring (at spise krydret og stegt mad, lange intervaller mellem måltiderne, overspisning)
  • mangel på protein og vitaminer i mad;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (cholecystitis, mavesår, gastritis);
  • infektiøse sygdomme (viral hepatitis osv.);
  • metaboliske lidelser;
  • allergiske reaktioner.

Ved primær kronisk pancreatitis er inflammation oprindeligt lokaliseret i bugspytkirtlen. Denne tilstand opstår med metabolisk patologi og utilstrækkelig ernæring. Sekundær kronisk pancreatitis udvikler sig på baggrund af en anden patologi i fordøjelseskanalen og har ofte slørede kliniske manifestationer.

Symptomer

Akut pancreatitis er en toksisk læsion i bugspytkirtlen med nedsat enzymproduktion. Manifestationerne af denne patologi inkluderer:

  • svær smerte i det epigastriske område
  • kvalme;
  • opkastning, der ikke bringer lindring
  • flatulens
  • oppustethed.

Akut pancreatitis opstår pludselig og ledsages af en skarp krænkelse af kvindens generelle tilstand. Betændelse, der opstår i bugspytkirtelens hoved, ledsages af kompression af dens kanaler og udseende af gulsot. Dødsårsagen kan være alvorlig forgiftning i kroppen, leversvigt og hjerneødem. Når de første symptomer på akut pancreatitis vises, skal du straks ringe til en ambulance.

Kronisk pancreatitis manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Forværring af patologi forekommer oftest i graviditetens første trimester. Denne tilstand er forklædt som tidlig toksikose og kræver omhyggelig diagnose. Til gengæld kan kronisk træg pancreatitis i sig selv fremkalde en stigning i symptomerne på toksikose.

Tegn på forværring af kronisk pancreatitis:

  • moderat smerte i det epigastriske område, i venstre eller højre hypokondrium;
  • kvalme og opkast;
  • halsbrand;
  • oppustethed
  • diarré;
  • vægttab.

Lokalisering af smerte vil afhænge af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Dette patologiske fokus er placeret i regionen af ​​bugspytkirtelens hoved, det vil især gøre ondt til højre under ribbenene. Når halen er påvirket, er smerten lokaliseret i venstre hypokondrium, kroppen - i epigastrium. Total betændelse i bugspytkirtlen fører til udseende af bæltesmerter. Ubehag kan sprede sig til scapula, skulder og venstre arm. Denne tilstand forveksles ofte med et angreb af angina pectoris eller myokardieinfarkt..

Smerter ved kronisk pancreatitis kan være milde eller moderate. Ubehagelige fornemmelser opstår hurtigt efter at have spist eller vedvarer i lang tid uanset måltidet. Brug af stegte, krydrede, salte og fede fødevarer fremkalder en forværring. Intervallerne mellem smerteanfald kan være meget forskellige - fra flere dage til flere år.

Komplikationer af pancreatitis

Langvarig kronisk pancreatitis kan påvirke en gravid kvindes tilstand markant. Med hyppige angreb klager mange vordende mødre over en fuldstændig mangel på appetit, modvilje mod visse typer mad, øget spytdannelse. Flatulens, skiftevis forstoppelse og diarré er meget karakteristisk..

Hvis betændelse påvirker de β-celler, der producerer insulin, kan diabetes udvikle sig på baggrund af pancreatitis. I dette tilfælde er der en stærk sult og tørst, vandladning bliver hyppigere. Hvis ubehandlet, fører diabetes mellitus til forskellige komplikationer fra det kardiovaskulære og nervesystemet..

Kronisk pancreatitis er en af ​​årsagerne til betydeligt vægttab. Under graviditet tilskrives dette fænomen ofte alvorlig toksikose. I fremtiden bemærkes lav vægtøgning indtil fødslen. Vægttab opstår som et resultat af forstyrrelser i fordøjelseskanalen og ledsages af et kraftigt fald i appetitten.

Andre komplikationer af kronisk pancreatitis:

  • hepatitis
  • abscesser og cyster i bugspytkirtlen
  • miltvenetrombose;
  • svær diabetes mellitus
  • kræft i bugspytkirtlen.

Sådanne tilstande udvikler sig under et langt forløb af processen og hovedsageligt uden for graviditet..

Komplikationer af graviditet

Forværring af kronisk pancreatitis i graviditetens første trimester fører til et alvorligt toksicitetsforløb. Kvalme og opkastning optræder i en periode på 5-7 uger og fører til en kraftig forværring af den forventede mors tilstand. Opkast forekommer flere gange om dagen, også om aftenen. At spise mad kan fremkalde et opkast af opkastning, men oftest forekommer reaktionen som reaktion på fede og krydrede retter.

Mange kvinder opgiver næsten fuldstændigt deres sædvanlige mad i denne periode og tilfredsstiller deres sult med en lille mængde let fordøjelige fødevarer. Appetit på baggrund af svær toksikose reduceres kraftigt, der er en modvilje mod nogle fødevarer. Savlen øges, der opstår smerter i det epigastriske område. Ved alvorlig toksikose opstår et signifikant fald i kropsvægt - op til 5-7 kg i første trimester.

Toksikose, der forekommer på baggrund af kronisk pancreatitis, vedvarer op til 14-16 uger og endnu længere. En kvindes velbefindende forbedres kun i anden halvdel af graviditeten. En stigning i appetit og vægtøgning forekommer tidligst 18-20 uger. Pankreatitis påvirker praktisk talt ikke løbet af anden halvdel af graviditeten og resultatet af fødslen..

At bære et barn påvirker ikke forløbet af den patologiske proces. Under graviditet kan kronisk pancreatitis muligvis ikke manifestere sig overhovedet og kan være et utilsigtet fund under undersøgelsen..

Konsekvenser for fosteret

Alvorlig toksikose på baggrund af kronisk pancreatitis kan føre til dehydrering og tab af vigtige mineraler. Gentagen opkastning fører til udvaskning af vitaminer og elektrolytter, der er nødvendige for fostrets normale udvikling. Men selv i denne situation vil kvindens krop i første omgang lide. Babyen overtager alle næringsstoffer, som til sidst hjælper ham med at overleve i moderens livmoder, men vil undergrave kvindens helbred betydeligt. En udtalt mangel på vitaminer og mineraler i den tidlige graviditet forekommer kun med betydelig udtømning af den forventede mor.

Diagnostik

Diagnosen kronisk pancreatitis hos gravide er meget vanskelig. Sygdommen er ofte forklædt som toksikose, og i de tidlige stadier er det ret vanskeligt at skelne en tilstand fra en anden. Mange tests udført uden for graviditeten er forbudt til brug hos forventede mødre, hvilket også forsinker rettidig diagnose.

Undersøgelse for mistanke om pancreatitis udføres af en terapeut eller gastroenterolog. Lægen lægger vægt på kvindens generelle tilstand og palperer området i bugspytkirtlen. Ved palpation bemærkes smerte i det epigastriske område eller under ribbenene. Efter undersøgelsen ordineres laboratorieundersøgelser:

  • blod kemi;
  • urinanalyse med bestemmelse af amylase, lipase og andre enzymer i bugspytkirtlen;
  • scatologisk undersøgelse (opsamling af afføring til analyse).

Hvis kronisk pancreatitis kompliceres af diabetes, udføres en glukostolerancetest. Alle blodprøver tages strengt på tom mave..

Ultralyd af bugspytkirtlen er en enkel og sikker metode til at finde ud af organets tilstand og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Undersøgelsen udføres på tom mave på ethvert stadium af graviditeten. Samtidig vurderer lægen tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen (mave, tarm, lever, galdeblære, milt).

Et vigtigt punkt: diagnosen af ​​sygdommen skal ikke kun baseres på ultralydsdata. Ultralyddetektion af tegn på kronisk pancreatitis uden tilsvarende symptomer kan ikke være en grund til specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut pancreatitis udføres på et hospital. I de første sygdomsdage er parenteral ernæring mulig. I fremtiden ordineres en diæt, stoffer bruges til at stoppe angrebet og lindre den forventede mors tilstand. Taktikken afhænger af omfanget og sværhedsgraden af ​​processen. Terapi udføres under konstant overvågning af fostrets tilstand.

Behandling af kronisk pancreatitis er kun i forværringsfasen. Grundlaget for ikke-lægemiddelbehandling er en diæt:

  1. Hyppige delte måltider (5-6 gange om dagen).
  2. Reducerende portioner.
  3. Undgå fede, krydrede, stegte fødevarer.
  4. Begrænsning af saltindtag.
  5. Forøgelse af andelen af ​​protein i kosten.
  6. Tager multivitaminer.
  7. Stop med at ryge og drikke alkohol.

I de første 2-3 dage af forværring af sygdommen anbefales sult. I fremtiden udvides kosten ved at introducere fødevarer rig på proteiner og kulhydrater. Al mad skal dampes eller koges i ovnen. Færdigretter forbruges bedst varme. Kold mad kan provokere tarmdyskinesi og forværre den forventede mors tilstand. Fødevarer, der er for varme, har en negativ indvirkning på maven og spiserøret..

  • antispasmodiske lægemidler (drotaverin, papaverin på ethvert stadium af graviditeten)
  • antiferme midler til undertrykkelse af bugspytkirtlen;
  • metaboliske lægemidler, der forbedrer stofskiftet.

Efter at forværringen er fjernet, anvendes enzymer til at aktivere fordøjelseskanalen: pancreatin og andre. Valget af lægemiddel afhænger af graviditetens længde. Doseringen og varigheden af ​​indlæggelsen bestemmes af lægen. Under behandlingen udføres obligatorisk overvågning af bugspytkirtelfunktionen.

Spontan fødsel er mulig, hvis kvindens og fostrets tilstand er tilfredsstillende. Kejsersnit for pancreatitis er sjældent. Hvis alle lægens anbefalinger følges, er chancerne for et gunstigt graviditetsresultat og fødslen af ​​et sundt barn meget høje..

Behandling af kronisk pancreatitis hos gravide kvinder

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Kronisk pancreatitis er en gruppe af kroniske sygdomme i bugspytkirtlen af ​​forskellige etiologier, hovedsagelig af inflammatorisk karakter, manifesteret af varierende grad af forstyrrelse af eksokrine og endokrine funktioner.

ronic pancreatitis er en gruppe af kroniske sygdomme i bugspytkirtlen af ​​forskellige etiologier, hovedsagelig af inflammatorisk karakter, manifesteret af varierende grad af forstyrrelse af eksokrine og endokrine funktioner.
Diagnosen kronisk pancreatitis hos gravide kvinder er en ret vanskelig opgave for læger, der arbejder i obstetriske klinikker. Forværring af kronisk pancreatitis hos gravide kvinder skal adskilles fra sygdomme som irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, tarmobstruktion, forværring af kronisk cholecystitis, kronisk hepatitis samt patologi i det hepatobiliære system forbundet med graviditet - tidlig toksose af gravide kvinder, overdreven opkastning af gravide, præeklampsi, akut fedtdegeneration i leveren.
Ofte i graviditetens første trimester går forværring af kronisk pancreatitis under dække af tidlig toksikose. Det er generelt accepteret at betragte symptomerne på dyspepsi, der opstår inden 12 ugers graviditet, som tegn på tidlig toksikose og betragte dem efter 12 uger som en forværring eller manifestation af en kronisk sygdom i det hepatobiliære system.
I andet og tredje trimester skal forværring af kronisk pancreatitis adskilles fra intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder, præeklampsi, akut fedtleversygdom og HELLP-syndrom..
Faktorer, der fremkalder en forværring af pancreatitis hos gravide kvinder inkluderer diætforstyrrelser, nedsat fysisk aktivitet, nedsat bevægelighed i mave-tarmkanalen forbundet med hormonelle virkninger af østrogen, sygdomme i galdeblæren og galdevejen, proteinmangel, infektioner og polyfarmaci. Desværre kan den ikke altid berettigede recept på et stort antal lægemidler, multikomponent vitaminer til gravide kvinder have en toksisk virkning på organerne i det hepatobiliære system og bidrage til forværring af kronisk pancreatitis.
Klassificering af kronisk pancreatitis (Marseille-romersk):
–Kronisk obstruktiv pancreatitis (udvikler sig som et resultat af obstruktion af hovedpankreaskanalen).
–Kronisk forkalkende pancreatitis (proteinudfældninger, cyster og pseudocyster, stenose og atresi i kanalerne, atresia i acinarvæv findes i kanalerne).
–Kronisk parenkymal pancreatitis (kendetegnet ved udvikling af fibrose, infiltration af mononukleære celler, der erstatter pancreas parenkym).
Diagnose af pancreatitis
hos gravide kvinder
I klinikken med kronisk pancreatitis hos gravide er mild smertesyndrom, maldigestion og malabsorptionssyndrom gældende for endokrin insufficiens. Relativ bugspytkirtelinsufficiens er forårsaget af et fald i det intraduodenale pH-niveau under 5,5 (på grund af inaktivering af enzymer), motoriske lidelser i tolvfingertarmen (forstyrrelse af blandingen af ​​enzymer med madchym), overdreven bakterievækst i tyndtarmen (ødelæggelse af enzymer, fald i niveauet af intraintestinal pH), galde- og enterokinase-mangel (nedsat aktivering af lipase og trypsinogen).
Kliniske tegn på pancreatitis med eksokrin insufficiens: diarré med fedt, fosteret afføring, vægttab med bevaret eller øget appetit, kvalme, opkastning.
Laboratorietest, der anbefales til diagnose af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens, er i øjeblikket ikke tilgængelig på de fleste russiske barselshospitaler. Således synes det problematisk at kvantificere neutralt fedt i afføring på 72 timer (mere end 6 g pr. Dag - patologi) og at bestemme elastase i fæces (et niveau på mindre end 200 μg i 1 g afføring indikerer bugspytkirtelinsufficiens). Amylasetestens lave følsomhed (bestemmelse af amylaseaktivitet i blod og urin) er forbundet med den korte varighed af hyperamilasæmi og hyperamylazuria i pancreatitis. Med en forværring af pancreatitis kan der påvises en stigning i niveauet for ALT og AST op til 2 normer. En stigning i bilirubin, hovedsageligt direkte, kolesterol og alkalisk phosphatase er karakteristisk for det udviklede kolestasis syndrom, hvilket kan skyldes en blok af choledochus, udviklingen af ​​reaktiv hepatitis.
Under graviditet anvendes abdominal radiografi, retrograd cholangiopancreatography, CT ikke. EGDS er mulig i op til 32 uger.
Ved ultralyd af indre organer bestemmes en stigning i størrelsen og ændringer i strukturen i bugspytkirtlen, ujævne og utydelige konturer, udvidelse af kanaler, cyster og pseudocyster, patologi af organerne i galdevejen, primært kolestase. Oftest hos gravide kvinder forekommer sygdomme i det hepatobiliære system med symptomer på kolestase.
Hovedårsagerne til kolestase hos gravide kvinder:
• Tilbagevendende kolestase med ukendt etiologi
• Forværring eller manifestation af en kronisk sygdom i det hepatobiliære system
• Giftig leverskade
• Virusinfektioner (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirus, Coxsackie-vira, Epstein-Barr-virus)
• Parasitisk invasion (opisthorchiasis)
• Godartet ikke-hæmolytisk hyperbilirubinæmi
• Onkologiske sygdomme
Som regel ledsages alle disse sygdomme af dysfunktioner i bugspytkirtlen af ​​varierende sværhedsgrad..
Kronisk behandling af pancreatitis
hos gravide kvinder
Behandling af gravide kvinder med pancreatitis er ikke mindre vanskelig end diagnosen.
I vores klinik for patologi hos gravide kvinder overholder vi følgende principper for behandling af gravide kvinder med kronisk pancreatitis.
1. minimering af lægemiddelterapi.
2.Diet begrænser fedt, friske grøntsager og frugter.
3. Forøgelse af mængden af ​​proteiner op til 150 g pr. Dag (hovedsagelig på grund af animalske proteiner). Spise mindst 5 gange om dagen i små portioner. Alle retter koges kogt eller bages.
4. Graviditet pålægger lægemiddelterapi visse begrænsninger. Protonpumpehæmmere og H2-histaminreceptorblokkere er kontraindiceret under graviditet. I undtagelsestilfælde, når det kommer til at redde en kvindes liv, er den potentielle skade ved brugen af ​​disse stoffer umådeligt lavere end den forventede terapeutiske effekt. Så i svær pancreatitis eller i nærvær af ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen er parenteral administration af omeprazol eller famotidin mulig.
5. Udnævnelsen af ​​antispasmodics er vist. Det selektive antispasmodiske Duspatalin foretrækkes - 200 mg to gange dagligt 20 minutter før måltider i 3-4 uger i kombination med bugspytkirtlenzymer. Bukspyttkjertelenzymer, der kun indeholder pancreatin, for eksempel Creon 25.000 U, ordineres 40 minutter før et måltid for at opnå en analgetisk virkning efterfulgt af at skifte til Creon 10.000 U i begyndelsen af ​​hvert måltid i mindst 3-4 uger.
6. Under hensyntagen til den næsten altid tilstedeværende dysfunktion i det hepatobiliære system er udpeget medicin, der hjælper med at løse kolestase. Afhængig af den kliniske situation ordineres præparater til ademetionin eller ursodeoxycholsyre eller artiskokekstraktpræparater.
7. Bufferantacida (aluminiumphosphat) ordineres til halsbrand før måltider og 30-40 minutter efter måltider og inden sengetid.
8.Med syndromet med bakteriel overvækst i tarmen, inflammatorisk proces i tarmen såvel som i nærvær af systemiske læsioner, manglende effekt fra terapi uden brug af antibakterielle midler indtil 18 ugers graviditet, amoxicillin ordineres 1000 mg 2 gange om dagen efter 18 ugers graviditet, udnævnelsen er mulig metronidazol 250 mg 4 gange dagligt.
I mangel af et syndrom med bakteriel overvækst i tarmen er de vigtigste metoder til at påvirke tarmmikrofloraen brugen af ​​probiotika og præbiotika.
Probiotika er levende mikroorganismer - mælkesyrebakterier, oftere bifido- og lactobaciller, undertiden gær, som er normale indbyggere i tarmen hos en sund person og forbedrer tarmens mikrobielle balance.
Prebiotika er ufordøjelige fødevareingredienser, der selektivt stimulerer vækst eller metabolisk aktivitet af en eller flere grupper af bakterier, der findes i tyktarmen.
Til behandling af dysbiose hos gravide kvinder er en kombination af en af ​​de enteriske former for et probiotikum med et præbiotikum ideel. I en række værker blev den præbiotiske virkning af lægemidlet lactulose Duphalac etableret, hvilket var grundlaget for dets inkludering i den komplekse terapi af tarmdysbiose hos gravide kvinder..
Således er problemet med diagnose og behandling af kronisk pancreatitis hos gravide en presserende opgave og kræver interaktion mellem læger med forskellige specialiteter - fødselslæger, terapeuter og gastroenterologer..

Patient S., 32 år gammel, bosiddende i Sverdlovsk-regionen, fødselshistorie nr. 608, blev indlagt på intensivafdelingen ved URNIIOMM den 21. marts 2007 med en diagnose: ”Graviditet 31–32 uger. Tvillingerne er bichoriale, biamniotiske. Nekrotiserende ulcerøs esophagitis. Erosiv gastritis. Kronisk pancreatitis, forværring. Grad 2 graviditetsanæmi ".
Ved spørgsmålstegn benægtede patienten tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, men bemærkede halsbrand og flatulens, der opstod med fejl i kosten før og under graviditeten. Den 13. marts, efter en fejl i sin diæt (hun spiste saltbrisling med stegte kartofler), begyndte kvinden at kaste op, først spiste mad og senere - kaffegrums op til 20 gange om dagen og blev derfor indlagt på bopælsstedet i afdelingen for patologi hos gravide kvinder. Undersøgelsen afslørede nekrotiserende ulcerøs esophagitis. Med ultralyd - diffuse ændringer i bugspytkirtlen, ekspansion af miltvenen ved miltens port. I kliniske analyser blev en reduceret mængde hæmoglobin bestemt til 88 g / l, hæmatokrit til 25,3, hyperbilirubinæmi til 30,6 μmol / l, hypoproteinæmi til 55,4 g / l.
På hospitalet på bopælsstedet modtog hun afgiftningsterapi, famotidin, antacida, antispasmodika, jernpræparater, metronidazol.
Den 21. marts blev hun overført til OMM Research Institute. Ved indlæggelse klagede hun over halsbrand, uudholdelig smerte bag brystbenet i spiserøret, flatulens, grødet afføring op til 4 gange om dagen, kvalme, opkast af kaffegrums, hvilket medførte midlertidig lindring, mindre hudkløe.
Ved undersøgelse - en tilstand af moderat sværhedsgrad. Huden er bleg. Vejrtrækning er vesikulær. Hjertelyde er dæmpede, rytmiske. BP = 110/70 mm Hg, puls = 80 slag i minuttet. Maven er blød, moderat smertefuld ved palpering i fremspringet på bugspytkirtelhovedet. Lever + 1,5 cm Hævelse i underekstremiteterne.
Ultralyd af indre organer: diffuse ændringer i bugspytkirtlen. Miltvenen udvides til 13 mm. Bugspytkirtlen er smertefuld ved undersøgelse.
EGDS: Erosiv-fibrinøs esophagitis. Glidende brok i spiserørets åbning af mellemgulvet. Gastroøsofageal tilbagesvaling. Duodenogastrisk tilbagesvaling.
Diagnose: Graviditet 30-31 uger. Bichorial, biamniotiske tvillinger. Gastroøsofageal reflukssygdom: glidende hiatal brok, grad 3 refluxøsofagitis, akut erosion af den midterste og nedre tredjedel af spiserøret. Kronisk pancreatitis, forværring. Kolestatisk hepatose hos en gravid kvinde. Anæmi af 2. grad af kombineret oprindelse.
Modtaget behandling:
1. Fraktioneret ernæring (bouillon, mostesupper, tyktflydende korn).
2. Blid tilstand.
3. Infusion af saltopløsninger, intravenøs omeprazol, før måltider og efter måltider.
4. Creon 25000 U 40 minutter før måltider 3 gange om dagen.
5. Duspatalin 1 K. 2 gange om dagen.
6. Præparater til flydende jern.
Under observationen, inden 26.03.2007, blev fænomenerne pancreatitis og esophagitis stoppet, patientens trivsel forbedredes markant.
Levering ved kejsersnit den 27. marts 2007, fostervægt - 1780 g og 1770. I postpartumperioden modtog hun Creon 10.000 U 3 gange om dagen, Duspatalin 1 K. 2 gange om dagen i 1 måned.
Den syvende dag blev hun i en tilfredsstillende tilstand overført til rehabiliteringsafdelingen på børneklinikken for børnepasning.

Litteratur
1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Anbefalinger til udnævnelse af enzympræparater i syndromet med nedsat fordøjelse og absorption // Den behandlende læge, 2001. - Nr. 5-6. - S. 48-52.
2. Ivashkin V.T. Behandling af kronisk pancreatitis // Russisk tidsskrift for gastroenterologi, hepatologi, 1996. - V. 4. - s. 10-18.
3. Lebedev V.A. Behandling af dysbakterier hos gravide kvinder // Spørgsmål om gynækologi, obstetrik og perinatologi, 2005. - V. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Kronisk pancreatitis (algoritme til diagnose og behandlingstaktik). - M., 2006. - 104 s.
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Behandling af irritabelt tarmsyndrom hos gravide kvinder // Spørgsmål om gynækologi, obstetrik og perinatologi, 2005. - V. 4. - № 2-3. - s. 6-9.
6. Podymova S.D. Lever sygdom. - M.: Medicin, 1993. - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Problemer med tidlig diagnose af menneskelige sygdomme // Klinisk. medicin, 1983. - № 7. - s. 6-14
8. Sorinson S.N. Viral hepatitis. SPb. : TEZA, 1998. - 325 s..
9. Sherlock Sh., Dooley J. Sygdomme i lever og galdeveje. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine på lang sigt. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-neile impact Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Pankreatitis under graviditet: symptomer, behandling og ernæring

Pankreatitis og graviditet

Udtrykket "pancreatitis" betyder en gruppe af symptomer, der dannes på baggrund af dysfunktioner i bugspytkirtlen i den inflammatoriske retning.

Denne patologi kan foretage sine negative justeringer i løbet af graviditeten i første trimester, men efter en 16-ugers periode giver pancreatitis praktisk talt ingen konsekvenser for barnet..

Kronisk pancreatitis kan i høj grad komplicere graviditetsforløbet i de tidlige stadier, og i den akutte form kan processen med at bære en baby endda blive afbrudt.

Mekanismen for organskader er som følger: bugspytkirtlen syntetiserer en stor mængde enzymer til fordøjelsen, som normalt kommer ind i tolvfingertarmen og er ansvarlige for fordøjelsen af ​​mad. Når der opstår en funktionsfejl i et organs aktivitet, forbliver enzymer i stedet for at udføre deres funktioner i kirtlen og bidrager til dens ødelæggelse.

Derudover er hele organismen forgiftet med toksiner. Resultatet af alt dette er systemisk forgiftning af lever, nyrer, lunger, hjerne.

Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen kan bidrage til dannelsen af ​​mangel på næringsstoffer hos en gravid kvinde og en baby på grund af utilstrækkelig absorption af mad og opkastning. Resultatet af dette er en afmatning i intrauterin udvikling, og den værste variant af udvikling involverer intrauterin fosterdød..

Hvad vordende mødre siger?

Mange kvinder bemærker, at denne medicin kan tages uden frygt. Midlet er faktisk ret sikkert. I tilfælde af overdosering kan der dog forekomme en række bivirkninger. De udtrykkes oftest i afføringsforstyrrelser, vanskeligheder med at assimilere mad, hudallergiske reaktioner osv. Alt dette medfører ikke nogen fordel for det ufødte barn. Og i nogle tilfælde er der behov for yderligere korrektion af tilstanden. Derfor er det så vigtigt at vælge den rigtige dosis af lægemidlet. Dette kan kun udføres af en kvalificeret specialist efter en indledende undersøgelse..

Typer af pancreatitis under graviditet

Pankreatitis forekommer i to typer i henhold til formen af ​​forløbet:

  • spids. Denne form for patologi betragtes som ekstremt farlig under graviditeten. Det er en fiasko i orgelkanalens åbenhed og den efterfølgende brud på kanalvæggene med hurtig ødelæggelse af organceller. På denne baggrund er der en fuldstændig forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og dysfunktion i mange kropssystemer. Derudover er den akutte form for pancreatitis opdelt i mild og svær. Med en mild form opstår pancreasødem uden patologiske ændringer. Den alvorlige form er karakteriseret ved at udvikle vævsnekrose, som bidrager til alvorlige transformationer i lymfesystemet hos den gravide kvinde og kan føre til tab af barnet.
  • kronisk. I et kronisk forløb er prognosen for graviditet mere gunstig. Faren kan være en pludselig forværring af patologi. Nogle gange helbredes akut pancreatitis ikke fuldstændigt og bliver kronisk. Ofte er patienter måske ikke engang klar over dette. En forværring af pancreatitis under graviditeten kan forekomme i første trimester, men sådanne symptomer kan forveksles med graviditetssymptomer: kvalme om morgenen, aversion mod mad, ubehag i underlivet. Symptomer er muligvis slet ikke til stede. Kronisk pancreatitis er en alvorlig sygdom, men med korrekt behandling er det muligt at stoppe de negative virkninger på fosteret, hvilket vil give barnet en chance for at blive født uden patologier.

Terapi til akut pancreatitis i de tidlige stadier af graviditeten udføres kun på et kirurgisk hospital. Behandlingens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​pancreatitis og kan vare fra en til tre uger.

Tager stoffet inden fødslen

Mange lægemidler skal stoppes et par dage før fødslen starter. Denne tilstand kan forklares ved, at de fleste lægemidler kan absorberes i modermælken og udskilles i en ændret form. En sådan ernæring vil ikke kun være usund, men også skadelig for et nyfødt barn. Hvad kan man sige om "pancreatin"?

Doseringen af ​​lægemidlet på dette tidspunkt skal vælges i overensstemmelse hermed. Læger insisterer ikke på fuldstændig afskaffelse af lægemidlet, men de anbefaler stærkt at sænke dosis lidt. Det skal bemærkes, at brugen af ​​lægemidlet kan fortsættes under amning..

Pankreatitis årsager

Afhængigt af typen af ​​pancreatitis er årsagerne til dens forekomst forskellige. Den akutte form kan skyldes følgende årsager:

  • tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme (viral hepatitis osv.)
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (cholecystitis, gastritis, mavesår);
  • metaboliske lidelser;
  • usund kost (tilstedeværelse af krydret, stegte fødevarer i kosten, overspisning, lange intervaller mellem måltiderne);
  • allergiske reaktioner
  • mangel på protein og vitaminer i mad.


Ved primær kronisk pancreatitis er den indledende betændelse lokaliseret i bugspytkirtlen. Denne tilstand vises med utilstrækkelig ernæring og metabolisk patologi. Med sekundær kronisk pancreatitis opstår dens udvikling på baggrund af andre patologier i fordøjelseskanalen og har normalt slørede symptomer.
Mange faktorer er i stand til at fremkalde en forværring af patologi, for eksempel:

  • Cholecystitis (hovedårsag).
  • Lægemiddelforgiftning.
  • Tarminfektion.
  • En historie med kirurgisk indgreb på indre organer.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Under graviditet udløses pancreatitis ofte af øget stress på moderens krop på baggrund af fødsel af et barn. I kroppen er der en stigning i metaboliske processer, dette kræver et øget indtag af mad og en større fordøjelsesintensitet. Dette stofskifte er direkte relateret til fosterudvikling..

  1. En almindelig årsag til pancreatitis hos gravide er behandling med et stort antal medicin og vitaminkomplekser, som den gravide er tvunget til at tage. Den overvejende del af lægemidler behandles i leveren og tarmene og har en negativ effekt på fordøjelseskanalens funktioner, herunder bugspytkirtlen..
  2. Ikke mindre ofte udvikler akut pancreatitis hos en kvinde ved nedrivning på baggrund af cholelithiasis. Det er uønsket at foretage pludselige bevægelser på de dage, hvor sygdommen forværres, undgå galdekolik.
  3. Et fald i immunitet og tilstedeværelsen i kroppen af ​​et fokus på en kronisk bakteriel eller viral infektion kan også fremkalde en akut inflammatorisk proces.

En forøgelse af livmoders størrelse fører til klemning af blodkar og kanaler i bugspytkirtlen, stagnation af bugspytkirtelsekretion og betændelse udvikler sig.

Tidligere virusinfektioner, traumer i bugspytkirtlen kan blive predisponerende faktorer for udvikling af pancreatitis under graviditeten.

Symptomer

Symptomer på pancreatitis inkluderer:

  • opkastning, der ikke bringer lindring
  • stærk smerte i det epigastriske område
  • kvalme;
  • flatulens
  • oppustethed.

Akut pancreatitis udvikler sig pludselig, og det ledsages af en kraftig forværring af den gravide kvindes generelle tilstand. Den inflammatoriske proces, der forekommer i regionen af ​​bugspytkirtlen, ledsages af kompression af dens kanaler og udvikling af gulsot.

Kronisk pancreatitis i lang tid manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde. En forværring af pancreatitis forekommer normalt oftest i graviditetens første trimester. Denne tilstand kan forveksles med den tidlige manifestation af toksikose og kræver derfor en klar diagnose..

Symptomer på det akutte stadium af kronisk pancreatitis:

  • let ømhed i det epigastriske område, i højre eller venstre hypokondrium;
  • halsbrand;
  • kvalme og opkast;
  • oppustethed
  • diarré;
  • vægttab.

Lokalisering af smerte afhænger af forekomsten af ​​betændelse. Når patologiens fokus er placeret i bugspytkirtelens hoved, vil smerten hovedsageligt være til højre under ribbenene. I venstre hypokondrium mærkes smerter med fokus på betændelse i organets hale, og med smerter i epigastrium er fokus placeret i organets krop. Bæltesmerter taler om total betændelse i bugspytkirtlen. Der kan være ubehag i scapula, skulder og venstre arm. Denne tilstand kan forveksles med myokardieinfarkt eller angreb af angina pectoris..

Pankreatitis har også sine egne symptomer under graviditet:

  • urimelig stigning i temperatur op til 37,5 ⁰С;
  • en følelse af tyngde i venstre hypokondrium og øvre del af maven. Smerter i smerter fornemmes gradvist akutte og pulserende;
  • øget afføring, afføring er for det meste flydende og skinnende på grund af det store volumen ufordøjet fedt;
  • i maven kan du høre konstant rumlen og gurglen;
  • søvnproblemer vises ofte
  • aversion mod mad vises.

Bør eller bør ikke gælde

Behandling af pancreatitis under graviditet med fysioterapimetoder kommer på en eller anden måde væk fra det store lys. Men der er reklameartikler om den såkaldte dynamiske electroneurostimulation (DENAS-terapi). Dens anvendelsesområde er angiveligt så bredt, at det giver dig mulighed for at slippe af med mange sygdomme..

Men graviditet. Hvor meget er undersøgt, hvilken indflydelse denne teknik har på fostrets udvikling, når selv om gentagne undersøgelser i de tidlige stadier ved hjælp af ultralyd stopper tvister ikke, uanset om det er skadeligt eller ej. Blandt anmeldelserne er der dog en positiv, der taler om en smertefri og uden brud på livmoderhalsens åbning.

Først nu var fødslen den anden, så den er ikke overbevisende. Og hvordan vil det påvirke fosteret, hvis der udføres stimulering med elektricitet over bugspytkirtlen. Det ser ud til, at hver gravid kvinde bliver nødt til at beslutte alene.

Kirurgisk indgreb forbliver den valgte metode til komplikationer af sygdommen.

Komplikationer af pancreatitis

Langvarig kronisk pancreatitis kan i høj grad påvirke en gravid kvindes tilstand. Med hyppige angreb føler mange et fuldstændigt tab af appetit, aversion mod visse retter, øget spytdannelse, flatulens, skiftevis diarré og forstoppelse kan forekomme..

Måske dannelsen af ​​diabetes mellitus, i dette tilfælde er der en stærk sult og tørst, vandladning bliver hyppigere. I mangel af terapi kan diabetes mellitus føre til forskellige komplikationer fra nervesystemet og det kardiovaskulære system..

Andre komplikationer af kronisk pancreatitis inkluderer:

  • hepatitis
  • forværring af toksisose
  • svær diabetes mellitus
  • cyster og abscesser i bugspytkirtlen;
  • miltvenetrombose;
  • kræft i bugspytkirtlen
  • hurtigt vægttab (op til 7 kg pr. måned).

Kost

En sådan diagnose kræver særlig opmærksomhed på ernæring. Under en forværring og for at forhindre det er det vigtigt for patienten at skifte til diætmad. Kost spiller en vigtig rolle i kombinationen af ​​kronisk pancreatitis og graviditet.

For patienter med pancreatitis anbefales det at spise gårsdagens hvedemelbrød eller kiks.

Fed, salt, krydret mad bør udelukkes fra kosten. Skær ned på rå grøntsager og frugter. Fra frugt anbefales kun pærer og søde æbler.

Patienten skal tage mad i små portioner flere gange om dagen.

[btpr_shortcode_videogallery links = ”
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
”]

Det anbefales at bruge alt i en revet form og damp.

Tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis hos gravide kvinder forårsager en masse problemer for den forventede mor. I anden halvdel af graviditeten påvirker sygdommen ikke dens resultat. Men hvis du ikke diagnosticerer pancreatitis rettidigt og ikke håndterer det, vil der opstå problemer i fosteret: mangel på insulin kan føre til forskellige afvigelser i dets udvikling.

Da ernæring af dårlig kvalitet i de fleste tilfælde fører til pancreatitis, får diætet til denne sygdom et særligt sted. Desuden kan kosten i de tidlige stadier forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

  1. Ernæring til gravide kvinder mindst 5-6 gange.
  2. Hver servering bør ikke være rigelig, men nærende.
  3. At tygge mad, som beskrevet fra barndommen, skal være omhyggeligt.
  4. Spis ikke konserves, fede, salte fødevarer.
  5. Retterne dampes kun og serveres varme.
  6. Giv din yndlingschokolade op.
  7. Udelukk helt kaffe fra kosten.
  8. Drik rigeligt med væsker: urtete, almindeligt vand, kompotter.

Diagnose af patologi

Det er meget vanskeligt at diagnosticere kronisk pancreatitis hos gravide kvinder. Patologi er ofte forklædt som toksikose, og i de tidlige stadier er det vanskeligt at skelne en tilstand fra en anden.

Under undersøgelsen lægges der vægt på den gravide kvindes generelle sundhedstilstand, og der udføres palpering i bugspytkirtelområdet, hvor der er ømhed i det epigastriske område eller under ribbenene. Efter en sådan undersøgelse tildeles følgende typer forskning:

  • scatology;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • Analyse af urin.

Hvis kronisk pancreatitis kompliceres af diabetes mellitus, udføres en glukosefølsomhedstest.

En ultralyd af bugspytkirtlen bruges som en hjælpemetode til at stille en diagnose. Undersøgelsen udføres på ethvert stadium af graviditeten på tom mave..

Fare for fosteret

Udgør graviditet med pancreatitis en fare for barnet? Det menes ikke, og at bære et foster vil ikke påvirke dets udvikling. Risikoen for abort eller for tidlig fødsel kan afvente i graviditetens første trimester, i sidste trimester er der en trussel om toksikose på sigt. I sådanne tilfælde er faren for moderen og fosteret betydelig, derfor er gravide kvinder under specielt tilsyn af læger..

Det vigtigste her er hurtigt at bestemme diagnosen og ordinere tilstrækkelig behandling.

Hvordan man behandler

Akut pancreatitis behandles på et hospital. I de tidlige dage af sygdommen er parenteral ernæring mulig. Derefter ordinerer de en diæt, bruger stoffer til at lindre angrebet og lindre den forventede mors generelle tilstand. Behandlingstaktik vil variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens udbredelse. I løbet af behandlingen er det nødvendigt med konstant overvågning af fosteret.

Behandling af den kroniske form for pancreatitis udføres kun i det akutte stadium.

Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • antispasmodic - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antienzym - til at undertrykke bugspytkirtlen - "Pantripin", "Gordox";
  • enzymer, hvis udnævnelse finder sted uden for forværringsperioden - "Pancreatin", "Mezim";
  • protonpumpehæmmere - "Rabimak", "Omez";
  • antacida - "Almagel", "Gaviscon". De hjælper med at reducere surhedsgraden i bugspytkirtelsaft, og dette hjælper med at lindre den inflammatoriske proces;
  • koleretiske lægemidler - "Holosas", "Allochol", som normaliserer udstrømningen af ​​galde og forbedrer fordøjelsen.

Varigheden af ​​indgivelsen og doseringen af ​​de medikamenter, der tages, bestemmes af lægen. I løbet af terapiperioden skal pancreasens funktioner overvåges.

Spontan fødsel er tilladt, hvis kvindens og fostrets tilstand er tilfredsstillende. Med pancreatitis udføres sjældent kejsersnit. Når alle lægens anbefalinger følges, er der stor chance for at få en sund baby..

Hvis der er cyster i bugspytkirtlen, fjernes de kirurgisk. Under graviditet udføres ikke kirurgisk indgreb, det udsættes til postpartumperioden.

Planlagt drift. Denne type operation udføres i fravær af fremskridt i terapi eller den forestående udvikling af pancreatitis. Forudsætningen er den fuldstændige manglende evne til at slippe af med smertesyndromet. Før operationen udføres diagnostik igen for at slippe af med en mulig fejldiagnose.

Ernæring til patologi


Grundlaget for ikke-lægemiddelterapi er en diæt, hvis regler er som følger:

  • du skal spise ofte - 5-6 gange om dagen;
  • reducere mængden af ​​portioner
  • opgive stegt, fedtet, krydret mad
  • begrænse saltindtag
  • øge andelen af ​​protein i kosten
  • tage multivitaminer;
  • holde op med at ryge og drikke alkohol.

I de første par dage af forværring af pancreatitis anbefales det at faste. Yderligere skal alt forbrug forbages eller dampes. Maden skal være ved stuetemperatur. Kosten udvides gradvist, lette måltider med et højt indhold af proteiner og kulhydrater tilsættes omhyggeligt. Spise med pancreatitis følger "Tabel nummer 5" diæt.

Listen over tilladte produkter er som følger:

  • supper: vegetar, med boghvede, havregryn, perlebyg, ris, nudler, frugt, mejeriprodukter. Vegetarisk kålsuppe, rødbedsuppe, ærtesuppe med et minimum af ærter;
  • grød: moset, kogt i vand eller i halvdelen med mælk fra boghvede, semulje, havregryn, hirse, ris. Pilaf med tørrede frugter;
  • pasta med fedtfattig sovs;
  • fedtfattige sorter af oksekød, kalvekød, fjerkræ (kalkun, kylling). Alt er dampet eller kogt. Retter tilberedt i pureret form bruges - soufflé, kartoffelmos, dumplings osv., Fyldt kål;
  • fedtfattige fiskesorter i kogt, bagt form;
  • brød: klid, rug, kiks;
  • creme fraiche, yoghurt og fedtfattig mælk, mild fetaost;
  • æg - i form af omeletter;
  • grøntsager: paprika, tomater (lidt), tang, agurker, kartofler, courgette, græskar, blomkål;
  • frugter: purerede ikke-sure æbler, bananer (ikke mere end en om dagen), friske frugtkompotter, vandmelon, papaya, melon, ananas,
  • skumfidus, honning, honningkager, slikkepinde, skumfiduser.

Det er tilladt at drikke følgende drikkevarer: svag sort te med citron, hyben afkog, juice fortyndet med vand, ikke-sure frugtdrikke og gelé, kamille afkog.

Lignende videoer:

Har stoffet analoger?

Det mest lignende lægemiddel i sammensætning og handling er "Creon". Det skal bemærkes, at det koster flere gange mere. Mange vordende mødre spekulerer på, om "Creon" eller "Pancreatin" er bedre? Faktisk er det umuligt at sige med absolut sikkerhed, hvilket af disse lægemidler der er sikrere. Hvis vi tager højde for informationen fra instruktionerne, kan vi konkludere, at stoffet "Creon" ikke har nogen data om brug under graviditet. Det er derfor kvinder, der spørger: "Creon" eller "Pancreatin" - hvad er bedre? " Læger anbefaler at bruge den nyeste medicin.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Kan der tages røntgenbilleder af lunger, ekstremiteter eller bryster under graviditeten, og hvordan det kan påvirke barnet

Infertilitet

Graden af ​​risiko for radiografi afhænger af området og placeringen af ​​den bestrålede del af kroppen samt af graviditetens varighed.

Hvilke jerntilskud til gravide kvinder bruges bedst?

Ernæring

Årsager til anæmiMed lavt hæmoglobin er det vigtigt at spise ordentligt og afbalanceret.Jern er et af de vigtige sporstoffer i den menneskelige krop, der transporterer ilt til væv.

Et vanskeligt spørgsmål: er det muligt at bade et barn ved en temperatur?

Analyser

Daglig badning af en baby er en obligatorisk hygiejnisk procedure, hvis relevans er tvivlsom, hvis et barns temperatur stiger. For at forstå, om det er muligt at udføre vandprocedurer, er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til temperaturændringen.

Er det muligt at bruge oxolinsalve under graviditet?

Analyser

I løbet af SARS-epidemien er det få mennesker, der formår at beskytte sig mod sygdommen. Under indflydelse af flere faktorer svækkes vores immunitet mere og mere hvert år, og viraene selv muterer uendeligt og derved afvæbner en person i denne kamp.