Vigtigste / Forestilling

Cholecystitis under graviditet: årsager, symptomer, behandling

Under graviditeten opstår der mange ændringer i den kvindelige krop, som det er svært for ham at tilpasse sig, især i tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Som et resultat forværres en kronisk sygdom, der var i remission. Kolecystitis kan blive en af ​​disse sygdomme..

Kolecystitis - betændelse i galdeblæren - en almindelig komplikation af galdestenssygdom. Ifølge statistikker opstår problemet hos 3% af gravide kvinder.

Årsager til cholecystitis under graviditet

Det er ikke altid muligt at finde ud af den nøjagtige årsag til betændelse i galdeblæren. Der er faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi:

  • dannelsen af ​​sten, der beskadiger blærens slimhinde og forhindrer normal udstrømning af galde;
  • forkert ernæring (spiser fede, stegte, krydret mad, ukontrolleret spisning)
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning (stress, angst og depression);
  • arvelighed;
  • forstyrrelse i immunsystemet
  • medfødt uregelmæssig form af galdeblæren eller kanalen, hvilket hindrer udstrømningen af ​​galde;
  • hormonel ubalance, hormonel medicin;
  • fødevareallergi;
  • penetration og reproduktion i galdeblæren af ​​parasitter, vira, bakterier.

Derudover kan graviditet i sig selv forårsage cholecystitis. Hormonet progesteron, der produceres i denne periode, har en afslappende virkning på de glatte muskler i mave-tarmkanalen, som et resultat af galdens udstrømning, og dette forårsager betændelse i galdeblæren.

Typiske symptomer

Sygdommen kan manifestere sig når som helst. Imidlertid forekommer oftere forværring i tredje trimester. Den provokerende faktor er misbrug af krydrede, fede, stegte fødevarer samt overspisning. Ofte er sygdommen kombineret med sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis).

Symptomer på akut cholecystitis:

  • akut colicky smerte, der udstråler til skulder, skulderblad, hals på højre side;
  • kvalme og opkastning med galde
  • bitter smag i munden
  • en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
  • spontan inhalationsforsinkelse, når man trykker på højre hypokondrium;
  • smerte ved inspiration ved palpering af hypokondrium til højre;
  • gulsot (gulfarvning af slimhinder og hud).

Kroniske symptomer på cholecystitis:

  • moderat smerte i hypokondrium til højre;
  • følelse af tyngde efter at have spist i den epigastriske zone;
  • kvalme, opkastning
  • rapende bitter eller vedvarende bitter smag i munden.

Diagnose af kolecystitis

Diagnosen stilles på baggrund af klager og undersøgelsesresultater. Ved palpering af underlivet mærkes ømhed i galdeblæreområdet, som øges med indånding. Følelse af smerte, når man banker på kanten af ​​håndfladen langs den kystnære bue til højre. Men disse symptomer vises ikke altid..

I nogle situationer bemærkes en stigning i antallet af leukocytter (neutrofil leukocytose) og en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) i blodprøven. Dog kan neutrofil leukocytose være en reaktion på graviditet.

Ultralyd er den vigtigste måde at diagnosticere betændelse på. Ultralydundersøgelse viser patologiske ændringer i galdeblæren og tilstedeværelsen af ​​sten i den.

Cholecystitis behandling

Behandlingsmetoden vælges af gastroenterologen individuelt og afhænger af sygdommens sværhedsgrad og af svangerskabsalderen. Målet med terapi er at lindre smerter, forbedre tilstanden, lindre betændelse og gendanne galdeblærefunktionen.

Skel mellem konservativ (medicin, diæt) og kirurgisk behandling af cholecystitis.

Den vordende mor ordineres koleretiske lægemidler (Holebil, Hofitol, Allohol), antispasmodika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) for at lindre smerter. Måske udnævnelsen af ​​smertestillende midler, hvis antispasmodika er ineffektive, med et kursus på højst 5 dage. Antiemetiske lægemidler (Metoclopramide) er indiceret til at normalisere galdeblærens funktion..

Oplysninger om forberedelser præsenteres kun til informationsformål. Brug ikke stoffer uden at konsultere en læge. Selvmedicinering og ukontrolleret indtagelse under graviditet er farligt for fosteret. Ved den første mistanke om cholecystitis skal du besøge en læge.

Et vigtigt skridt i behandlingen er overholdelse af en diæt, der hjælper med at eliminere galdestagnation og betændelse. En gravid kvinde skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Stegte, fede, salte, røget, krydret mad, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten. Det tilrådes at spise dampet mad, fisk og kød bouillon, begrænse forbruget af salt, hvidløg, løg, chokolade, kaffe, svampe, bælgfrugter. Alle retter serveres varme. Kold og varm mad kan fremkalde ny galdestasis.

Kirurgisk behandling (kolecystektomi) er indiceret, hvis:

  • konservativ terapi er ineffektiv (efter 3-4 dage);
  • gentagne angreb;
  • der er mistanke om en sprængt galdeblære;
  • der var en betændelse i bughinden;
  • udviklet betændelse i galdegangene;
  • der var destruktive ændringer i galdeblæren.

Hvis det er muligt, udføres kolecystektomi i andet trimester, da der i den første er en høj risiko for abort, og i den tredje er det teknisk sværere at udføre operationen. Fjernelse af galdeblæren udføres under generel anæstesi ved laparotomi. Laparoskopi til gravide kvinder udføres ikke på grund af det faktum, at den forstørrede livmoder ændrer anatomien i indre organer. Efter fjernelse af orgelet placeres dræning. Under operationen overvåger læger nøje fostrets tilstand. Hvis der vises tegn på føtal nød (hypoxi, respiratorisk nødsyndrom), er et kejsersnit indiceret.

Komplikationer

På baggrund af svækket immunitet, der er karakteristisk for graviditet, er cholecystitis farlig ved spredning af infektion i bughulen. Som et resultat kan der udvikles komplikationer - peritonitis (betændelse i bukhinden), pylephlebitis (purulent betændelse i portalvenen og dens grene).

Der er også mulige komplikationer såsom:

  • toksikose op til 22-30 uger;
  • øget spytdannelse
  • nedsat nyrefunktion i tredje trimester, dropsy af galdeblæren (delvis eller fuldstændig obstruktion af cystisk kanal);
  • truslen om tidlig abort
  • svær præeklampsi (øget blodtryk, hævelse af hele kroppen, forringelse af helbredet)
  • smertesyndrom kan forårsage for tidlig fødsel;
  • intrauterin væksthæmning.

Tidlig start og kvalificeret behandling af cholecystitis undgår komplikationer.

Cholecystitis under graviditet er en patologi, der kræver rettidig diagnose og behandling, ellers er det fyldt med negative konsekvenser, både for moderen og fosteret. Behandlingen vælges individuelt og afhænger af sygdomsforløbet såvel som af svangerskabsalderen. Med et rettidigt besøg hos en læge til diagnose og behandling er sygdommens prognose gunstig.

Cholecystitis under graviditet

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Akut og kronisk kolecystit, der opstår under graviditet, kan forårsage toksikose og andre komplikationer. Sådan håndteres manifestationerne af sygdommen uden at skade barnet?

Grundene

Betændelse i galdeblæren kan være akut eller kronisk. Akut patologi under graviditet er sjælden. I forventning om barnet forekommer oftest en forværring af kronisk cholecystitis. Ifølge statistikker forekommer dette problem hos 3% af alle forventede mødre..

Det er ikke altid muligt at finde ud af den nøjagtige årsag til cholecystitis. Der er flere faktorer, der bidrager til starten af ​​denne patologi:

  • smitsom proces;
  • dårlig ernæring
  • overspisning
  • stress;
  • hypodynami;
  • medfødt deformitet af galdevejen;
  • galdeblæreskader
  • svulster i maven
  • metaboliske lidelser (diabetes mellitus osv.).

Graviditet i sig selv kan blive en provokerende faktor for udviklingen af ​​cholecystitis. Under indflydelse af progesteron slapper de glatte muskler i fordøjelseskanalen af. Galdeudstrømningen forstyrres, dens stagnation opstår. Alt dette fører til udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren og fremkomsten af ​​alle symptomer på sygdommen..

På baggrund af den eksisterende betændelse i galdeblæren og kanaler slutter ofte en bakteriel infektion sig. Ved såning af galde findes stafylokokker, streptokokker og andre repræsentanter for betinget patogen flora. En træg inflammatorisk proces opstår. Sygdommen varer i årevis med periodiske forværringer og remissioner.

Symptomer

Kolecystitis kan føle sig til enhver tid. Den provokerende faktor er overspisning, at spise krydret, stegt eller fed mad. Betændelse i galdeblæren kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Tegn på akut cholecystitis:

  • paroxysmal smerte i højre hypokondrium;
  • spredning af smerter i højre skulderblad, højre skulder;
  • kvalme;
  • opkastning
  • gulsot;
  • kløende hud
  • feber.

Et angreb af akut cholecystitis opstår pludselig og ledsages altid af svær smerte under højre ribben. Opkast kan gentages, blandet med galde. Gulsot og kløe i huden opstår med samtidig skade på galdekanalerne og overlapning af deres lumen. Kropstemperatur kan forblive inden for normale grænser eller stige til 38 grader.

Tegn på kronisk cholecystitis:

  • moderat smerte i højre hypokondrium;
  • følelse af tyngde i epigastrium efter at have spist;
  • kvalme;
  • rapende med bitterhed eller luft;
  • bitter smag i munden.

Kronisk cholecystitis opstår med periodiske angreb, hvor kvindens tilstand forværres betydeligt. En forværring af sygdommen kan finde sted på baggrund af høj kropstemperatur eller uden tegn på feber. Hos nogle forventede mødre er kronisk betændelse i galdeblæren asymptomatisk.

Hos 80% af alle kvinder opstår forværring af kronisk cholecystit i graviditetens tredje trimester. Efter 20 uger bemærker mange vordende mødre udseendet af smerter i det rigtige hypokondrium som reaktion på fostrets aktive bevægelser. Hos en tredjedel af kvinderne kombineres cholecystitis med gastritis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen..

Komplikationer af graviditet og konsekvenser for fosteret

I den første halvdel af graviditeten udvikler toksikose på baggrund af kronisk cholecystitis. Som med al patologi i fordøjelseskanalen er toksikose vanskelig og varer op til 16-18 uger. Der er svær kvalme, gentagen opkastning hele dagen, appetitløshed, vægttab. Udviklingen af ​​svær spyt er mulig. Afsky for visse typer mad er karakteristisk. Tegn på toksikose intensiveres efter at have spist fede og krydret mad.

Langvarig forværring af kronisk cholecystitis kan påvirke fostrets udvikling negativt. Konstant opkastning fører til udvaskning af nyttige elementer fra kvindens krop. Barnet får ikke nok vitaminer og mineraler. Mangel på næringsstoffer fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​babyen i livmoderen, hvilket påvirker hans helbred efter fødslen.

Hypovitaminosis påvirker også tilstanden hos en gravid kvinde. Mangel på væsentlige elementer bidrager ikke til kroppens normale funktion. Metabolisme forstyrres, svaghed, apati, tab af styrke forekommer. Nedsat immunitet, hvilket fører til udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme.

Diagnostik

Fibrogastroduodenoskopi er den bedste metode til diagnosticering af galdeblærens patologi. Under graviditet udføres EGD kun i de tidlige stadier og i henhold til strenge indikationer. Under proceduren tages galden til undersøgelse. Såning af galde på næringsmedier giver dig mulighed for at identificere sygdommens årsagsmiddel og dens følsomhed over for kendte antibiotika. I mange tilfælde opnår galdekultur ikke vækst af patogene bakterier.

Ultralyd er den førende metode til diagnosticering af cholecystitis under graviditet. Undersøgelsen betragtes som sikker for kvinden og fosteret og udføres på ethvert stadium af graviditeten. Baseret på resultaterne af ultralyd stilles en diagnose, og der udvikles taktik til patienthåndtering.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut cholecystitis udføres på et hospital. Hvis der er alvorlig smerte i højre hypokondrium, der udstråler til skulder, arm og skulderblad, skal der tilkaldes en ambulance. Yderligere taktik vil afhænge af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og graviditetens varighed.

Kronisk cholecystitis behandles af en gastroenterolog. Målet med behandlingen er at lindre smerter og forbedre den forventede mors tilstand. Al terapi ordineres under hensyntagen til graviditetens varighed og udføres under konstant overvågning af fostrets tilstand.

Ikke-medikamentel terapi

Der lægges særlig vægt på ikke-medikamentelle eksponeringsmetoder. Først og fremmest ordineres en diæt, der forbedrer udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren og forhindrer dens stagnation. En streng diæt er angivet i de første dage af sygdommen, indtil symptomerne aftager helt..

  1. Hyppige delte måltider (6 gange om dagen i små portioner).
  2. Udelukkelse fra kosten af ​​fede, stegte, krydret mad, krydderier.
  3. Undgå kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
  4. Dampet mad prioriteres.
  5. Begrænsning af saltindtag.

I behandlingens varighed er følgende produkter ekskluderet:

  • marinader;
  • røget kød
  • frisk bageri;
  • rå grøntsager og frugter;
  • stærk te og kaffe;
  • nødder.

Alle måltider serveres varme. At spise kolde fødevarer kan provokere galde dyskinesi og føre til ny galde stasis.

I de første sygdomsdage skal al mad være enkel og let fordøjelig. Når symptomerne på cholecystitis aftager, udvider kosten på grund af svage bouillon, vegetabilske retter, korn. Frisk frugt inkluderes gradvist i menuen i små portioner. Ved samtidig forstoppelse anbefales det at bruge tørrede abrikoser, svesker og rosiner.

Narkotikabehandling

Koleretiske lægemidler ordineres på ethvert stadium af graviditeten. Prioritet gives til naturlægemidler, der ikke påvirker fostrets udvikling ("Hofitol", "Holebil" osv.). Hvis der er tegn på en truende abort i første trimester, ordineres koleretiske lægemidler efter strenge indikationer og under opsyn af en læge.

Alvorligt smertesyndrom med cholecystitis lindres af antispasmodika (papaverin, drotaverin). Brug af disse stoffer er tilladt på ethvert stadium af graviditeten. Analgetika ordineres, når antispasmodika er ineffektive i løbet af kort tid på højst 5 dage.

For at normalisere galdeblærens motilitet anvendes antiemetiske lægemidler (metoclopramid) fra tidlig graviditet. I første trimester hjælper sådanne lægemidler med at klare manifestationerne af alvorlig toksikose og reducerer hyppigheden af ​​opkastning..

Fysioterapi er indiceret uden forværring. For at forbedre udstrømningen af ​​galde ordineres UHF, mikrobølgeterapi, akupunktur. Fysioterapi udføres kun, når kvinden er i en tilfredsstillende tilstand.

Fødsel med cholecystitis udføres gennem den vaginale fødselskanal i fravær af andre komplikationer af graviditeten. Anatatal indlæggelse er indiceret i 38-39 uger. Med en tilfredsstillende tilstand af kvinden og fosteret kan du vente på udviklingen af ​​sammentrækninger derhjemme. Hvis alle lægens anbefalinger følges, er chancerne for en vellykket graviditet og kommende fødsel meget store. Postpartumperioden med cholecystitis er ikke bemærkelsesværdig.

Kolecystitis under graviditet

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Cholecystitis under graviditet er en meget almindelig patologi, især hos kvinder, der tidligere var plaget af galdeblæren. Dette skyldes, at der under graviditeten produceres mange hormoner, der påvirker alle processer i kroppen, inklusive fordøjelsen. Oftere forekommer denne patologi hos dem, der tidligere havde cholecystitis, pancreatitis og dyskinesi inden graviditet. Men det kan også udvikle sig for første gang, når graviditet er en udløsende faktor for et tidligere skjult problem..

ICD-10 kode

Årsager til cholecystitis under graviditet

Cholecystitis under graviditet udvikler sig ofte i tredje trimester og kan forårsage sen gestose såvel som andre komplikationer af graviditet og fødsel. Hvad angår funktionerne, udvikler denne patologi sig ofte hos ældre kvinder, mens den sjældent under den første graviditet.

Årsagerne til cholecystitis under graviditeten kan varieres, men den vigtigste mekanisme til udvikling af patologi er hormonelle ændringer i en gravid kvindes krop. Dette skyldes udskillelsen af ​​hormoner, der virker på organerne: F.eks. Er hormonet progesteron i stand til at slappe af tonen i glatte muskelfibre og derved påvirker galdeblæren bidrager til dets atony. Dette kan være årsagen til stagnation af galden, hvilket bidrager til udviklingen af ​​patologi i form af sten eller tilføjelsen af ​​infektion.

Kolecystitis udvikler sig ofte hos kvinder, der før graviditeten led af denne sygdom eller havde forudsætninger for dette. Kronisk cholecystitis er ofte årsagen til udviklingen af ​​en sådan tilstand, når man bærer et barn. Før graviditet kan en kvinde muligvis ikke være generet af noget, men når graviditet opstår, forværres alle processer i kroppen, og derefter opstår der en forværring af kronisk cholecystitis. Det sker også med samtidig galdestenssygdom, når der er sten i galdeblæren og på baggrund af hormoner udskilt af moderkagen, falder galdeblærens tone, hvilket fører til aktivering af inflammatoriske processer.

Der er medfødte misdannelser i galdeblæren, der forårsager funktionelle ændringer før graviditet, og under graviditet kan forårsage akut kolecystitis. Disse tilstande inkluderer galde dyskinesi, bøjninger og unormal position af galdeblæren. Dette er ret almindeligt og kan være asymptomatisk før graviditet og kun manifestere under graviditet.

Årsagen til akut cholecystitis er indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i galdeblæren. Dette skyldes det faktum, at gravide kvinder ofte har problemer med mave-tarmkanalen: surhedsgrad i maven og motorevakueringsfunktionen i tarmen, såvel som de lokale immunkræfter falder - alt dette bidrager til, at patogenet let kan komme ind i galdevejen og derefter blæren. som ledsages af udviklingen af ​​en infektiøs proces i galdeblæren.

Det vil sige, akut cholecystitis hos gravide kvinder forekommer ofte på baggrund af eksisterende problemer med galdeblæren, og graviditet bidrager kun til forværring af processen.

Patogenese

Som du ved, forekommer cholecystitis ofte i anden halvdel af graviditeten. Disse funktioner er forbundet med det faktum, at livmoderen øges så meget, at den er på navlen eller i midten mellem navlen og xiphoid-processen - så forskydes alle organer. Dette gælder også for leveren med en galdeblære, som er presset eller kan vrides, hvilket bidrager til forstyrrelsen af ​​dens normale funktion. I dette tilfælde kommer galden ikke ind i galdekanalerne, men akkumuleres - dette bidrager til stagnation af galden, dannelsen af ​​sten, udviklingen af ​​ødem og den inflammatoriske proces. Dette er morfologiske ændringer forbundet med en ændring i galdeblærens position, men der er også andre mekanismer til udvikling af cholecystitis..

De hormoner, der frigives under graviditeten, påvirker funktionen af ​​alle indre organer, herunder leveren. Prostaglandiner, placentalactogen, oxytocin - har en afslappende virkning på de glatte muskelfibre i galdeblæren og lukkemusklen, hvilket er årsagen til blæreatony. Så dens funktion forstyrres, og stagnationen af ​​galden, der opstår på grund af anatomiske træk med en stigning i livmoderen, øges. Alle disse processer forstyrrer den normale fordøjelse, hvilket bidrager til forstyrrelsen af ​​madevakuering og tilbageholdelsen af ​​patogene mikroorganismer. Dette er gode betingelser for penetration af patogenet i hulrummet i galdeblæren, hvilket forårsager den infektiøse proces. Sådan forekommer et angreb af cholecystitis hos en gravid kvinde..

Ændringer i placeringen af ​​galdeblæren hos gravide kan forårsage atypiske symptomer på sygdommen, derfor er det vigtigt at tage højde for alle karakteristika ved en kvindes krop, når man bærer et barn.

Symptomer på cholecystitis under graviditet

Alvoren af ​​kliniske manifestationer kan være forskellig - fra milde dyspeptiske symptomer til svær smerte. Det afhænger af typen af ​​patologi og betingelserne for klinikkens udvikling.

Symptomer på cholecystitis under graviditeten har deres egne egenskaber. Dette skyldes, at livmoderen forstørrer og hæver leveren med galdeblæren, hvilket bidrager til atypiske manifestationer.

De første tegn på cholecystitis under graviditet er klager over dyspeptiske manifestationer, når man spiser fede, stegte fødevarer. Dette sker på grund af det faktum, at fede fødevarer stimulerer udskillelsen af ​​galde, og dette er kompliceret på grund af inflammatoriske ændringer, som forårsager kvalme, bitterhed i munden. Et af de karakteristiske træk er også tyngde i det rigtige hypokondrium. Dette svarer til smerte. Under et angreb af cholecystitis kan smerten være skarp, forekommer oftere efter fejl i kosten i højre hypokondrium og kan udstråle til højre arm eller skulderblad. Dette ledsages af en kvindes udtalt angst, kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen, hvilket allerede indikerer en inflammatorisk proces. Dette er de vigtigste tegn på cholecystitis. Også med et langt forløb af kronisk cholecystitis kan gulsot forekomme, som har en grønlig farvetone og ledsages af kløe i huden. Det ser ud på grund af en krænkelse af galdeudstrømningen og frigivelsen af ​​bilirubin i blodet..

Ved undersøgelse af en kvinde kan lægen opdage alle de symptomer, der er karakteristiske for cholecystitis:

  1. Georgievsky-Mussey symptom er udseendet af smerte til højre, når den presses i sterno-brystvorten-clavicular fossa;
  2. Kerrs symptom - smerte ved palpering ved Kerr-punktet;
  3. Murphys symptom - en pause i inspiration ved palpation af venstre hypokondrium på grund af et udtalt smertesyndrom;
  4. Ortners symptom - ømhed med perkussion af kystbuen med håndfladen;
  5. Obraztsovs symptom - udseendet af intens smerte på inspiration under introduktionen af ​​hånden i det rigtige hypokondrium.

Dette er de vigtigste patognomoniske symptomer, der indikerer galdeblærens patologi. Men under graviditeten er de måske ikke alle udtrykt og ikke i et sådant omfang, og der kan også være andre kliniske tegn. Derfor er det meget vigtigt for gravide at korrekt diagnosticere og udføre differentiel diagnostik..

Hvor gør det ondt?

Formularer

Forløbet af cholecystitis under graviditeten kan være af en anden karakter og afhænger af galdeblærens patologi, som tidligere var hos kvinden. Hovedtyperne af cholecystitis under graviditet er akutte, kroniske, forværring af kronisk og beregnende.

Akut cholecystitis under graviditet, som en primær patologi, er sjælden, da der ikke er nogen disposition for en infektiøs proces. Men i tilfælde af udvikling af en sådan tilstand er symptomerne meget markante og går hurtigt. En hastende operation er nødvendig for at forhindre udvikling af komplikationer og bivirkninger på fosteret.

Kronisk cholecystitis forekommer oftere. Så er kvinden syg gennem hele graviditetsperioden. Symptomerne er milde og består af dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, opkastning, en bitter smag i munden, tyngde i højre hypokondrium. Disse symptomer kan ledsage hele graviditeten og kræver ikke kirurgisk indgreb, men kun konservativ symptomatisk behandling. Men der kan være en forværring af kronisk cholecystitis, så forværres alle symptomerne, et generelt forgiftningssyndrom vises med en stigning i kropstemperaturen. Denne tilstand kræver øjeblikkelig indgriben..

En anden manifestation kan være calculous cholecystitis. Det er kendetegnet ved de mest akut udtrykte kliniske symptomer - skarp smerte og forstyrrelse af den generelle tilstand. Dette skyldes det faktum, at der er sten i galdeblæren, som af visse årsager kan irritere væggen med starten af ​​en inflammatorisk proces. Det mest markante kliniske billede er leverkolik - passage af en sten langs galdevejen. Dette er en særlig farlig tilstand ikke kun for moderen, men også for barnet på grund af det alvorlige smertesyndrom..

Behandlingstaktikken i hvert tilfælde er forskellig og afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og af graviditetens varighed.

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer af cholecystitis under graviditet er forbundet med risikoen for hurtig spredning af den infektiøse proces til bukhulen på grund af den gravide kvindes immunsuppression. Perforering kan hurtigt forekomme med udvikling af peritonitis, peliflebitis og andre komplikationer. Derfor kræver mistanken om akut purulent cholecystitis øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Komplikationer er også forbundet med en mulig negativ effekt på fosteret. Et angreb af cholecystitis på grund af svær smertesyndrom kan provokere for tidlig fødsel, for tidlig placentaabruption og føtal nød. Derfor er det vigtigt at udføre anæstesi i dette tilfælde med valget af yderligere taktik for arbejdsmarkedsstyring..

Diagnose af kolecystitis under graviditet

Det er meget vigtigt at korrekt diagnosticere og begynde behandling af en gravid kvinde, selv før der ikke kun opstår komplikationer fra moderens krop, men også fra fosteret. Derfor er det ud over anamnestiske data nødvendigt at foretage yderligere forskningsmetoder for at få en nøjagtig diagnose..

Analyser for cholecystitis hos gravide kvinder har karakteristiske tegn på en inflammatorisk proces - en stigning i ESR, leukocytose og et skift i leukocytformlen til venstre. Imidlertid er disse ændringer i laboratorieparametre ikke altid udtalt, da cholecystitis kan være kronisk og ikke ledsages af lignende infektiøse manifestationer. I en biokemisk blodprøve øges indikatorer som total bilirubin på grund af indirekte såvel som alkalisk phosphatase som en markør for nedsat galdeudstrømning. Hvad angår levermarkører, vil de være normale, hvilket gør det muligt at udelukke leverpatologi.

Instrumentelle diagnostiske metoder er af primær betydning for diagnosen. Den "guldstandard" til diagnosticering af cholecystitis under graviditet er ultralyd, da effekten sammen med højt informationsindhold er minimal. Med ultralyd i projektionen af ​​galdeblæren kan du se:

  • fortykkelse og heterogenitet af galdeblæren, hvilket indikerer dens infektiøse betændelse
  • tilstedeværelsen af ​​kalksten i galdeblærehulen er et tegn på kalkuleret cholecystitis;
  • krænkelse af den normale position eller bøjninger - symptomer på funktionelle lidelser;

Disse ultralydsskilte gør det muligt at bestemme en nøjagtig diagnose og behandlingstaktik..

Da alle moderens sygdomme også påvirker barnet negativt, er det nødvendigt at diagnosticere fostrets tilstand i en omfattende undersøgelse. En af de mest tilgængelige og informative metoder er kardiotokografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at fastslå barnets tilstand ved at overvåge hans puls, bevægelser såvel som livmodertilstanden og tilstedeværelsen eller fraværet af sammentrækninger. Det er også en pålidelig metode til differentiel diagnose af for tidlig fødsel og et angreb af akut cholecystitis..

Hvad der skal undersøges?

Differential diagnose

Differentiel diagnose af cholecystitis hos gravide kvinder udføres med en række sygdomme: akut blindtarmsbetændelse, nyrekolik, akut pyelonefritis såvel som med graviditetsforstyrrelser.

Akut blindtarmsbetændelse hos gravide kan ofte ledsages af lignende symptomer på grund af hævningen af ​​tillægget op til leveren. Men blindtarmsbetændelse ledsages af karakteristiske symptomer på peritoneal irritation, migration af et smertefuldt angreb fra den epigastriske region til den højre iliac-region. Og med cholecystitis vil cystiske symptomer blive udtrykt.

Akut højre side pyelonephritis og nyrekolik kan også karakteriseres ved smerter i højre side, forgiftningssyndrom, men en generel analyse af urin, som vil være normal i tilfælde af cholecystit, muliggør differentieret diagnose.

Når en kvinde er bekymret for helbredsproblemer, bekymrer hun sig om sit barn, så hun vender sig straks til en fødselslæge-gynækolog. Han skal til gengæld udelukke alle patologier forbundet med graviditet og tilstande, der truer fosteret. Symptomer på kvalme og opkast, der er karakteristiske for cholecystitis, skal skelnes fra sen gestose. Til dette er det vigtigt at gennemføre en omfattende undersøgelse og udelukke disse betingelser. Ved sen gestose stiger blodtrykket, protein i urinen stiger, hvilket ikke er typisk for cholecystitis.

Det er også nødvendigt at udelukke leverskader, som giver dig mulighed for at lave en biokemisk blodprøve med bestemmelse af levertransaminaser.

For tidlig fødsel kan også ledsages af diffus mavesmerter, og kardiotokografi kan udelukke denne tilstand. Ved cholecystitis bestemmes den normale tone i livmoderen uden sammentrækninger og et godt hjerterytme hos fosteret, hvilket gør det muligt at udelukke for tidlig fødsel.

Disse forskningsmetoder hjælper med at etablere en diagnose og udelukke andre patologier..

Hvem skal man kontakte?

Cholecystitis-behandling under graviditet

Behandling af cholecystitis under graviditet bør være etiologisk og patogenetisk berettiget. Metoden til behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt. Skel mellem konservativ og kirurgisk behandling. Blandt de konservative metoder skelnes også medicin, folkemedicin og homøopatiske metoder..

En vigtig fase af behandlingen er tilstand og ernæring. En gravid kvindes regime bør udelukke overdreven belastning, men det er samtidig nødvendigt at have minimal fysisk aktivitet, da aktiviteten i mave-tarmkanalen og udskillelsen af ​​galden er aktiveret.

Kost er en vigtig overvejelse i behandlingen af ​​cholecystitis. Måltiderne skal være brøkdelte i små portioner 5-6 gange om dagen. Dette fremmer udskillelsen af ​​galde ved hvert måltid og eliminerer overbelastning. Det er nødvendigt at udelukke fedt, stegte, røget, salt mad fra kosten, der irriterer leveren og forværrer dyspeptiske symptomer. Det er nødvendigt at medtage æggeblomme, olivenolie, smør i små mængder i kosten for at forbedre udstrømningen af ​​galde. Men dette gælder kun for en kronisk proces med en akut - alt dette er udelukket, og kosten skal være sparsom.

Narkotikabehandling bruges normalt til kronisk cholecystitis, som en kvinde lider af før graviditeten. Følgende lægemidler er tilgængelige:

  • Hofitol er et urtepræparat, som er en vandig tinktur af jordskokblade. Lægemidlet har en udtalt koleretisk virkning såvel som en hepatobeskyttende virkning ved at styrke hepatocyternes membraner. Det ordineres til gravide kvinder med sen gestose - præeklampsi - som en kompleks terapi såvel som til kronisk ikke-calculous kolecystitis. Lægemidlet er tilgængeligt i form af 200 mg tabletter, en tablet tages tre gange om dagen, 20 minutter før måltider. Bivirkninger, der kan være - allergiske manifestationer og dyspepsi i form af diarré. Det skal bruges med forsigtighed med sten i galdeblæren, da dette kan fremkalde leverkolik.
  • Holosas er et urtepræparat fremstillet af hyben vandekstrakt. Det er et koleretikum - det fremmer udskillelsen og udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren, hvilket er vigtigt i forbindelse med blærens atony hos gravide kvinder. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en sirup i flasker på 300 ml. Tag sirup en teskefuld tre gange om dagen. Bivirkninger er mulige i form af allergiske manifestationer såvel som kvalme. Du skal være forsigtig med brugen af ​​lægemidlet til samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • Tanacekhol er et koleretikum af ægte oprindelse, der fås fra planten - solbrændt. Det har en udtalt koleretisk virkning og hjælper med at ændre sammensætningen af ​​galden. Lægemidlet har også en positiv effekt - spasmolytisk - slapper af galdeblæren og kanaler, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​galde.

Det produceres i form af tabletter og påføres efter måltider, en tablet tre gange om dagen. Bivirkninger - allergiske manifestationer. Brug ikke stoffet i nærværelse af sten i galdeblæren, dette kan forværre tilstanden.

  • Convaflavin er et kombineret urtepræparat, hvis hovedkomponent er dalen lilje. Ud over den udtalt koleretiske virkning har lægemidlet en antispasmodisk virkning, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Lægemidlet er tilgængeligt i form af 100 mg tabletter, det har lav toksicitet og anvendes oralt 2 tabletter tre gange dagligt før måltider. Bivirkninger kan være svimmelhed, allergiske reaktioner og afføring..
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverin er lægemidler fra gruppen af ​​krampeløsende midler, som ordineres til smertesyndrom for at lindre krampe i galdeblæren og galdevejen. Lægemidlerne tages i tabletform - tager en tablet, når symptomer opstår.

B-vitaminer bruges også i kompleks terapi med naturlægemidler. De ordineres i en injicerbar form eller i et kompleks af vitaminer.

Fysioterapi behandling anbefales under remission, men med forsigtighed og reducere dosis til halvdelen. UHF-terapi anbefales for at forbedre galdeudstrømningen såvel som blindsondering med xylitol.

Kirurgisk behandling af cholecystitis hos gravide kvinder udføres kun med en bekræftet diagnose af akut purulent cholecystitis eller et angreb af cholecystitis med galdestenssygdom. Derefter er der en direkte fare for en gravid kvindes liv, da der er et infektionsfokus, som hurtigt kan sprede sig til omgivende organer, eller smertesyndrom kan forårsage for tidlig fødsel. Operationsomfang - fjernelse af galdeblæren, der udføres under generel anæstesi under hensyntagen til brugen af ​​anæstesi, der ikke påvirker fosteret. Hos gravide kvinder udføres ikke laparoskopiske operationer, den operative adgang er en midterlinie laparotomi for bedre revision af bughulen, da anatomien af ​​indre organer ændres på grund af den forstørrede livmoder.

Efter fjernelse af galdeblæren og revision placeres gennem afløb. Denne operation udføres med konstant overvågning af fostrets tilstand. I tilfælde af tegn på føtal nød, et kejsersnit.

Alternativ behandling af cholecystitis hos gravide kvinder

Alternativ behandling af cholecystit hos gravide kvinder har sine fordele, da medicin under graviditet er af begrænset brug på grund af den mulige risiko for at påvirke fosteret.

Der anvendes mange metoder til alternativ behandling, hvis hovedeffekt er en udtalt koleretisk og antispasmodisk virkning..

  • Majs silke er et af de mest kendte midler, der anvendes i traditionel medicin til behandling af kronisk cholecystitis. Frugten af ​​majs tørres, hældes derefter med kogt vand i et forhold på en til en og infunderes. Denne bouillon tages varm i et halvt glas tre gange om dagen..
  • Mælkebøtte - rødderne på denne plante blomstrer gule, ikke falmede, du skal skylle, skære og koge i fem minutter og derefter lade den stå i yderligere tyve minutter og dræne. Du skal drikke varmt et halvt glas tre gange om dagen før måltiderne.
  • Roesaft har også en udtalt koleretisk virkning. Roer skal koges, men ikke før kogte, skrælles og presses ud. Denne juice skal tages i en spiseskefuld før måltiderne..
  • Bladene fra immortelle og perikon skal tørres, koges i fem minutter og insisteres i ti minutter, derefter afkøles og tages i en kvart kop tre gange om dagen.

Homøopatiske midler bruges også til at behandle cholecystitis hos gravide kvinder, hvilket forklares med deres harmløse virkning på barnet..

Grundlæggende homøopatiske midler:

  1. Cholesan er et lægemiddel, der udviser en koleretisk virkning og er hepatobeskyttende ved at forbedre metabolismen i hepatocytter. Lægemidlet fås i granulat, syv sukkergranuler påføres 20 minutter før måltider, mens de skal opbevares i munden, indtil de er helt opløst. Ingen bivirkninger blev fundet med dette lægemiddel.
  2. Galde er et homøopatisk præparat, der fremmer sekretion og dannelse af galde, øger galdeblærens bevægelighed og reducerer dannelsen af ​​galdesten. Det produceres i form af homøopatiske granulater. Påfør fem granuler før måltider om morgenen før morgenmaden i 20 minutter - 1 gang om dagen. Ingen bivirkninger blev fundet. Bør bruges med forsigtighed sammen med andre homøopatiske midler med en lignende virkningsmekanisme..
  3. Hepel er et homøopatisk middel med en kombineret sammensætning, der har en udtalt antispasmodisk, koleretisk, antidiarrheal effekt. Fås i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning. For gravide kvinder bruges det hovedsageligt i form af tabletter, en tablet tre gange om dagen. Kan kombineres med anden medicin, ingen bivirkninger.
  4. Choledius er et komplekst homøopatisk præparat. Lægemidlet har en udtalt antiinflammatorisk virkning på galdeblæren, påvirker ikke udskillelsen af ​​sten. Fås i form af homøopatiske dråber. Metode til påføring - opløs 10 dråber i et halvt glas varmt vand og drik i små slurke en gang dagligt fyrre minutter før måltiderne. Ingen bivirkninger identificeret.

Graviditet og cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en kronisk tilbagevendende sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i galdeblæren.

ICD-10 KODE
K81. Kolecystitis.

EPIDEMIOLOGI

Kroniske sygdomme i leveren og galdeblæren forekommer hos 3% af gravide kvinder. Hyppigheden af ​​kolecystektomi under graviditet er 0,1-3%.

FOREBYGGELSE AF CHOLECYSTITIS UNDER GRAVIDITET

Til forebyggelse af sygdommen og forebyggelse af gentagne forværringer anbefales foranstaltninger til at forhindre stagnation af galde i galdeblæren (gymnastik, gåture, regelmæssige og hyppige måltider med kendte begrænsninger) og behandling af fokal infektion.

ETIOLOGI (ÅRSAGER) TIL KOLECYSTITIS

Etiologien er endnu ikke afklaret. De fleste forskere anser infektion for at være den førende årsag til kronisk cholecystitis, skønt galde har ret markante bakteriedræbende egenskaber, og epitel i galdeblæren og kanaler er mekanismerne for lokalt immunforsvar. Mest sandsynligt virker infektiøse agenser med et fald i galdens bakteriedræbende aktivitet og udtømning af lokale forsvarsmekanismer. Det antages, at kronisk cholecystitis kan være resultatet af akut cholecystitis, hvis episoder ikke altid er til stede i patienternes historie. Kronisk cholecystitis udvikler sig undertiden efter en akut purulent infektion i maveorganerne - OA, adnexitis, alvorlig madforgiftning. Hos patienter med kronisk cholecystitis sås stafylokokker og Escherichia coli oftest fra galden.

Medvirkende faktorer - dysfunktion af galdeblæren og lukkekanalsapparatet i galdevejen, der skyldes stressede situationer, fysisk inaktivitet, overspisning.
Udviklingen af ​​galdeblærebetændelse letter ved:
- medfødt misdannelse
- dyskinesi i galdevejen;
- galdeblære skade
- tumorer i maven
- metaboliske lidelser (diabetes, åreforkalkning);
- overtrædelse af kosten (lange pauser mellem måltider, tør mad);
- forstoppelse, stillesiddende livsstil
- allergiske reaktioner
- aldersrelateret svækkelse af blodforsyningen til galdeblæren;
- graviditet;

PATHOGENESIS

Mekanismen for udvikling af kronisk cholecystitis antyder deltagelse af en række faktorer.

Under graviditet menes det, at den førende er et fald i sammentrækkelighed af glatte muskler, som sammen med lidelser forud for graviditet initierer mekanismen for udvikling af cholecystitis.

Sygdommens begyndelse er forbundet med nedsat galdeblæres motoriske funktion, især i kombination med dyscholia, hvilket bidrager til udviklingen af ​​aseptisk betændelse i slimhinden. Derefter slutter en infektion sig. Mikroorganismer kan komme ind i galdeblæren ad hæmatogene, lymfogene eller enterogene veje (stigende infektion). En kronisk, træg inflammatorisk proces, der kun er lokaliseret i galdeblæren eller involverer galdegangene, udvikler sig i varierende grad af sværhedsgrad.

PATHOGENESIS AF GESTION KOMPLIKATIONER

Begyndelsen af ​​tidlig toksikose lettes af sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, rygning, usund kost.

Opkastning er en af ​​de mest almindelige former for denne komplikation..

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF KRONISK CHOLECYSTITIS I GRAVIDE KVINDER

Forløbet af kronisk cholecystitis er karakteriseret ved periodiske forværringer. I dette tilfælde bliver smerte det førende symptom. Ved kronisk cholecystitis er klager over moderat smerte eller en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium efter at have spist almindelige, især når man tager fede, stegte fødevarer. I nærvær af pericholecystitis er smerterne permanente, forværret af en ændring i kropsposition, skråning af kroppen fremad. Smerter udstråler som regel til højre lændeområde, højre skulderblad, højre skulder. Af dyspeptiske lidelser bemærkes ofte kvalme, hævelse af luft, bitterhed eller en vedvarende bitter smag i munden..

Nogle gange ledsages en forværring af sygdommen af ​​en stigning i kropstemperaturen til det subfebrile antal. En højere temperatur ledsaget af kulderystelser kan indikere empyem i galdeblæren, kolangitis.

Ovenstående symptomer er karakteristiske for det typiske forløb af kronisk cholecystitis, men hos 1/3 af patienterne kan de variere markant og ligne symptomerne på andre sygdomme i fordøjelsessystemet..

I anden halvdel af graviditeten forbinder 25% af kvinderne smerter med føtale bevægelser, deres position i livmoderen (anden position).

Forværring af kronisk cholecystitis oftere (91,1% af gravide kvinder) udvikler sig i tredje trimester.

Komplikationer af graviditet

I den første halvdel af graviditeten udvikler tidlig toksikose. I 50% af tilfældene kompliceres kroniske sygdomme i galdesystemet af kvalme, opkastning og 15% - ved savling. Hos 23% af patienterne varer opkastning mere end 12 uger i 9% - op til 29-30 ugers graviditet. Anden halvdel af graviditeten er oftere, men ikke pålideligt kompliceret af gestose (dropsy, nefropati).

DIAGNOSE AF CHOLECYSTITIS UNDER GRAVIDITET

ANAMNESIS

Diagnosen forværring af kronisk cholecystitis under graviditet stilles på baggrund af klager, en omhyggeligt indsamlet anamnese, objektive data og resultaterne af yderligere forskningsmetoder. Historien har indikationer af en tidligere akut cholecystitis eller periodiske forværringer af kronisk cholecystitis, oftere - galde dyskinesi.

FYSISK UNDERSØGELSE

Ved palpering af underlivet bemærkes ømhed i galdeblærens fremspring (skæringspunktet mellem den ydre kant af den højre rectus abdominis muskel og den kystbue), som intensiveres ved inspiration (Keras symptom) såvel som ved at banke på kanten af ​​håndfladen langs den højre kystbue (Ortners symptom). Imidlertid opdages disse symptomer ikke altid..

En objektiv undersøgelse bestemmer zonerne i Zakharyin-Geds hudhyperæstesi i højre hypokondrium under højre skulderblad.

Laboratorieforskning

Perifere blodprøver finder normalt ikke abnormiteter. I nogle tilfælde bemærkes moderat leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR. Indikatorerne for kliniske og biokemiske blodprøver vurderes med forsigtighed, da neutrofil leukocytose kan være en leukæmoid reaktion på graviditet. I en biokemisk blodprøve findes undertiden en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser (ALT og AST), ALP og g-glutamyltranspeptidase (GGT), hyperbilirubinæmi og hyperkolesterolæmi.

INSTRUMENTELLE STUDIER

· Duodenal intubation udføres kun i første halvdel af graviditeten og er ekstremt sjælden. Mikroskopisk undersøgelse af galdesediment er ikke særlig informativ, da leukocytter i gald hurtigt ødelægges.

Gallekultur hjælper undertiden med at etablere den etiologiske faktor i den inflammatoriske proces og bestemme mikrofloraens følsomhed over for antibiotika. Resultaterne har imidlertid betinget betydning, da indholdet af tolvfingertarmen blandes med den cystiske del af galden. Ofte i galdeafgrøder opnået fra en betændt blære er der slet ingen vækst af mikrober.

Ultralyd er især den førende metode til diagnosticering af galdeblærens patologi og kronisk cholecystitis.
- Ved kronisk kolecystitis kan galdeblærens størrelse forstørres, normal eller reduceres. Nogle gange findes en deformeret og rynket galdeblære. Det vigtigste ekkografiske tegn på kronisk cholecystitis er vægfortykning på mere end 3 mm. Imidlertid kan vægtykkelsen i nogle tilfælde være normal eller endda reduceret (med atrofisk cholecystitis). Fortykkelsen af ​​væggene er ujævn, den indre kontur er ujævn.
- I tilfælde af forværring er et af ultralydstegnene trelagsstrukturen på galdeblæren. Indholdet er som regel inhomogent med forskellige indeslutninger (blodpropper af heterogen galde, mikrolitter). Disse indeslutninger kan flyde frit i galden, hvilket let bestemmes ved at ændre patientens position. De kan også fastgøres på galdeblæren. Normalt er patologiske ændringer mere udtalt i galdeblærehalsområdet. Efter en koleretisk morgenmad bestemmes galdeblærens kontraktile funktion, som som regel reduceres.

DIFFERENTIEL DIAGNOSTIK

Differentiel diagnose udføres med andre sygdomme i fordøjelsessystemet - kronisk pancreatitis, duodenitis, gastritis, duodenalsår, irritabel tarmsyndrom såvel som funktionelle sygdomme i mave, tarm og galdeveje.

INDIKATIONER TIL HØRING AF ANDRE SPECIALISTER

Konsultation af en terapeut og gastroenterolog vises.

EKSEMPEL FOR FORMULERING AF EN DIAGNOSE

Graviditet 12 uger. Tidlig toksikose. Kronisk cholecystitis.

BEHANDLING AF CHOLECYSTITIS I GRAVIDITET

MÅL FOR BEHANDLINGEN

Lindring af smerte.
Gendannelse af galdeblærens funktion og lukkemekanismen i galdevejen.
Undertrykkelse af infektion og betændelse i galdeblæren.
Restaurering af fordøjelsen, forstyrret på grund af galdeinsufficiens som følge af utilstrækkelig
strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen.

IKKE-MEDICINSK BEHANDLING

Ernæring er vigtig, som skal være hyppig (4-6 gange om dagen) og fraktioneret (små portioner).

Dette fremmer regelmæssig tømning af galdeblæren. Fed, stegt, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, vin, øl, æggeblommer, nødder, bagværk, kolde retter, fløde, rå grøntsager og frugt er udelukket fra kosten. Ordinere en diæt (5. tabel). Efterhånden som smerten aftager, udvides kosten: de inkluderer vegetabilske retter (revne rå gulerødder), vinaigretter, vandmeloner, meloner, rosiner, svesker, tørrede abrikoser osv. Dette hjælper ikke kun med at gendanne galdeblærens funktioner, men eliminerer også samtidig forstoppelse.

Med samtidig hypomotorisk dyskinesi foretrækkes "kolecystokinetiske" produkter (svagt kød- eller fiskekraft, creme fraiche, blødkogte æg) rig på lipotrope stoffer (hytteost, proteinomeletter, torsk). I hypermotorisk form anbefales varmt mineralvand med lav mineralisering (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). I anden halvdel af graviditeten, især i tredje trimester, hvor moderat væskeindtag er ønskeligt, er behandling med mineralvand ikke indiceret. Afkog af medicinske planter har en koleretisk virkning (blomster af immortelle sand, majsstigmas, pebermynteblade, dildfrø, hyben, berberisrod).

LÆGEMIDDELBEHANDLING AF CHOLECYSTITIS UNDER GRAVIDITET

· Koleretiske lægemidler er indiceret til alle gravide kvinder. Da hypomotorisk form for galde dysfunktion er fremherskende, er det bedre at bruge kolecystokinetik, som har en afførende virkning. I første trimester af graviditeten har nogle patienter en hyperkinetisk type galde dyskinesi. De ordineres allochol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Antibakterielle lægemidler ordineres kun på tvingende indikationer, normalt før og efter kirurgisk behandling. Når du vælger dem, skal du tage højde for graviditetsalderen..

Følgende krav stilles til antibiotika:
- god udskillelse af galde, når det tages oralt
- sterilisering af galde- og tarmindhold;
- resistens over for leverenzymer;
- mangel på hepatotoksicitet;
- bredt spektrum af handlinger.

Antispasmodika og analgetika er indiceret til svær smertesyndrom (drotaverin, papaverin).

Metoclopramid normaliserer blæremotilitet hos gravide kvinder, uanset hvilken type dyskinesi, herunder opkastning hos gravide kvinder..

· Tubazh "blind" anbefales til at bekæmpe stagnation af galde ved hjælp af vegetabilsk olie (30-40 ml), Karlovy Vary salt (1 tsk pr. Glas vand).

· I den interictal periode kan fysioterapi udføres. Det har en smertestillende, antispasmodisk, trofisk virkning, der gør det muligt at påvirke forskellige typer dyskinesier i galdeblæren og lukkemusklene differentielt: at mindske eller øge deres tone. Ved hyperkinetisk dyskinesi, induktotermi, UHF elektrisk felt anvendes mikrobølgeterapi. Hypotension og hypokinesi i galdeblæren behandles med succes med sinusformede modulerede strømme, impulsstrømme med lav frekvens. Ultralydsterapi og akupunktur er indiceret til begge typer galde dyskinesi.

FOREBYGGELSE OG FORUDSIGELSE AF GESTION KOMPLIKATIONER

Gravide kvinder, der lider af kronisk cholecystitis, skal behandles ikke kun med en forværring af sygdommen, men også profylaktisk under remission. Ved hjælp af forebyggende foranstaltninger er det muligt at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren, dannelsen af ​​calculi, forværring af kronisk cholecystitis og cholelithiasis.

· Blodprøve for bilirubin, kolesterol i II - III trimester;
Generel urinanalyse for urobilin, galdepigmenter en gang om måneden.

Konsultation:
Terapeut fra den fødende klinik i rækkefølgen af ​​lægeundersøgelse en gang om måneden:
Gastroenterolog (ifølge indikationer).

Wellness-aktiviteter:
· Kost (tabel nummer 5)
Kurser med forebyggende behandling den 16., 28., 38. uge i 7-10 dage med udnævnelse af koleretiske midler, urtemedicin (majssilke, birkeknopper, hyben, pebermynte, 10 g pr. 200 ml vand, 1/3 briller 3 gange om dagen)
Antispasmodics;
Antibakterielle midler til forværring af processen.

FUNKTIONER MED BEHANDLING AF KOMPLICATIONER AF GESTATION

Behandling af komplikationer ved graviditet

Behandling af gravide kvinder med mild opkastning kan udføres ambulant. Ved opkastning i moderat og svær grad udføres behandlingen på et hospital. Rationel ernæring af gravide kvinder er af stor betydning i behandlingen. Maden skal være varieret, let fordøjelig. Det skal tages kølet i små portioner hver 2-3 timer, mens det ligger ned. Vist mineral ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand i små mængder 5-6 gange om dagen.

For at udelukke den negative virkning af medicin på æg, anbefales det at starte behandling med ikke-farmakologiske midler - central elektroanalgesi, akupunktur, psyko og hypnoterapi.

Hvis gestose opstår i II og III trimester, udføres passende terapi. Behandling af kronisk cholecystitis er normalt konservativ. Undtagelsen er patienter med svær smerte, grov deformation af galdeblæren, hyppige forværringer og et signifikant fald i kontraktil funktion..

Behandling af komplikationer i fødslen og postpartumperioden

Forebyggelse af infektiøse komplikationer under fødslen og postpartumperioden.

INDIKATIONER FOR HOSPITALISERING

Behandling af kronisk cholecystitis er normalt konservativ. Undtagelsen er patienter med svær smerte, hyppige forværringer, grov deformation af galdeblæren og et signifikant fald i dens kontraktile funktion..

Hospitalisering er indiceret:
Med forværring til enhver tid;
Prænatal efter 38 uger (ifølge indikationer).

I perioden med forværring af sygdommen anbefales det at udføre behandling på et hospital i 10-14 dage.

VURDERING AF BEHANDLINGSEFFEKTIVITET

Det er nødvendigt at opnå remission af sygdommen.

VALG AF TID OG LEVERINGSMETODE

Levering sker gennem den vaginale fødselskanal ved hjælp af tilstrækkelig smertelindring (epidural anæstesi). KS produceres i henhold til obstetriske indikationer.

PATIENTOPLYSNINGER

Patienter med kronisk cholecystitis er vist sanatorium-resort-behandling uden for forværringsfasen (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Indlæggelse:
· Med forværring til enhver tid;
Prænatal efter 38 uger (ifølge indikationer).

Wellness-aktiviteter:
· Kost (tabel nummer 5)
Kurser med forebyggende behandling den 16., 28., 38. uge i 7-10 dage med udnævnelse af koleretiske midler, urtemedicin (majssilke, birkeknopper, hyben, pebermynte, 10 g pr. 200 ml vand, 1/3 briller 3 gange om dagen)
Antispasmodics;
Antibakterielle midler til forværring af processen.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Tegn på arbejdskraft

Infertilitet

Hvordan ved du, at her er det - det øjeblik, hvor det er tid til at skynde sig til hospitalet? Fra begyndelsen af ​​graviditeten begynder kvinder at forestille sig det øjeblik, hvor barnet begynder at blive født.

KLARBLÅ PLUS Graviditetstest

Fødsel

Anvendelsesmåde
Clearblue Plus graviditetstest er den enkleste test, der matcher kvaliteten af ​​Clearblue-produkter.Over 99% nøjagtighed fra den dag, du forventer, at din periode starter.

Afføringsmiddel til tidlig og sen graviditet: en liste over godkendte lægemidler

Ernæring

I graviditetsperioden oplever kvinder ofte forstoppelse. For hurtigt at løse et følsomt problem begynder mange patienter at lede efter et sikkert afføringsmiddel til gravide kvinder.

Hvordan man vælger og bærer en postpartum-seler

Forestilling

Hvad er detEnheden ligner et elastisk bredt bælte med en fortykket indsats på maven.Postpartum bandage hjælper med at korrigere figuren.En bandage efter fødslen er ikke et simpelt stykke tøj.