Vigtigste / Infertilitet

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt problem for gynækologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med adenomyose i livmoderen, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Forståelse af adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det forekommer på grund af ændringer i endometrium (slimhinde i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Det mest af alt er det underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan jeg blive gravid med uterin adenomyose?

Der er tegn på, at der i tilfælde af ekstern endometriose ikke er nogen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere, kvinder vender sig til problemer, når de bliver gravid, måske indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder, der er i præmenopausal periode, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose - blev anset for absurd, kvinder blev simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af ​​undfangelsen, i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myom.

I praksis, hvis der er mistanke om infertilitet hos en kvinde, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen af ​​menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Om det særlige ved graviditetsforløbet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskydende fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen falder chancerne, men der har stadig været tilfælde, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagener er kemiske analoger af progesteron, som for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at stoffet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptage.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse stoffer vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge lægemidler, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagens med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Når hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at der ved hjælp af en laser sker en udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer, anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har blokering af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er cervikal adenomyose, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med en sådan diagnose opstod graviditet.

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen er de kar, der fodrer fibromer eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes om et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodforsyningen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro-befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi for at opretholde graviditet

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Dufaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Hvordan er graviditet og tidlig graviditet med uterin adenomyose

Adenomyose og graviditet påvirker hinanden. Med denne diagnose er det sværere for ægget at få fodfæste i endometrium, hvilket reducerer sandsynligheden for at blive gravid. At bære et barn er kompliceret, patientens tilstand kan forværres, hvis der opstår abort.

Interaktion mellem graviditet og sygdom

Graviditet med adenomyose forekommer sjældent, da laget af uterin endometrium, som det befrugtede æg skal knytte sig til, vokser stærkt. Desuden er årsagen til patologien hormonel ubalance; med en ubalance af hormoner er det ikke altid muligt at blive gravid.

Det anbefales at pre-heales; i de fleste tilfælde er prognoserne positive, kvinder kan selvstændigt blive gravide, føde og føde et sundt barn.

Nogle gange helbreder gravide kvinder spontant.

Endometrium gennemgår ikke længere cyklusrelaterede månedlige ændringer.

Ved langvarig amning genoprettes æggestokkens funktion i lang tid, på grund af hvilke ændringer i den hormonelle baggrund ikke forekommer, det er muligt at forbedre tilstanden, eliminere patologiske foci.

Befrugtning

Den hormonelle baggrund i patologi er forstyrret. På grund af dette kan ægløsning være fraværende, ægget modnes ikke og kan ikke befrugtes. Derudover er graviditet mindre sandsynlig med uterin adenomyose på grund af undertrykkelse af sædaktivitet. Mandlige kønsceller mister deres mobilitet, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for befrugtning. Hvis processen spredes til æggelederne, vil det være vanskeligt for kønsceller at komme ind i livmoderhulen på grund af indsnævring af lumen.

Nogle kvinder kan ikke have et fuldt sexliv på grund af svær smerte forårsaget af den patologiske proces.

Embryoimplantation

Under graviditet fæstner den befrugtede celle sig til livmoderens endometrielag. Patologier i denne struktur komplicerer implantation. Hvis det ikke fungerer, dør ægget, hvorefter det forlader pigens krop under menstruationen.

I den første fase af sygdommen med fokale læsioner kan celler i de fleste tilfælde implanteres. Jo større området er berørt, jo lavere er chancen for at blive gravid alene. Sygdommens progression påvirker også negativt.

Bæreproblemer

Det er svært at bære en sund baby. Moderkagen er ofte fastgjort for lavt, præsentation observeres. Blodforsyningen til "barnets plads" er afbrudt. Risikoen for iltsult i fosteret øges, hvilket kan forringe fysisk og mental udvikling. I vanskelige situationer dør fosteret inde i moderen, der opstår et abort eller frossen graviditet. Øger sandsynligheden for spontan abort og en konstant høj uterin tone. Risici vedvarer i hele graviditetsperioden..

Det er farligt for en kvinde at blive gravid. Den hormonelle baggrund hos forventede mødre ændrer sig meget. Graviditet med adenomyose i livmoderen vil føre til en alvorlig tilstand, hvis den ikke kan reddes.

På grund af den stærke hormonelle ubalance vil den patologiske proces fortsætte mere intensivt, der kræves mere indsats for behandling. I nogle tilfælde fører hormonforstyrrelser på grund af abort eller abort til en kraftig forringelse, hvor det er nødvendigt at fjerne reproduktive organer og irreversibel infertilitet..

Ofte med patologi er du nødt til at ty til en kejsersnit. På grund af placenta previa er kvinder i mange tilfælde ikke i stand til at føde alene. Kraftig blødning efter afslutningen af ​​arbejdsprocessen, som kan være vanskelig at stoppe, kan også blive et problem..

I nogle tilfælde kan du dog føde dig selv; den passende metode bestemmes af lægen. Nogle gange er naturlig fødsel optimal.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Læger anbefaler, at du først gennemgår hormonbehandling for at stabilisere tilstanden og helbrede patienten. Med adenomyose kan du blive gravid alene, hvis der er en brændvidde, patologien ikke kører; sandsynligheden for graviditet aftager, men ikke meget. Med uterin adenomyose på 1 og 2 sværhedsgrad er det dog bedre at forbehandle for at undgå farlige konsekvenser, komplikationer.

På et avanceret stadium kan du kun blive gravid med uterin adenomyose ved hjælp af medicinske metoder. Patienter kan rådes til at bruge in vitro befrugtning, hvis de ikke kan blive gravide alene. Du skal først undersøges. Teknikken hjælper ikke med omfattende læsioner, hvis du ikke først gennemgår et behandlingsforløb.

Det er muligt at blive gravid efter behandling i de fleste situationer. Infertilitet diagnosticeres kun i 30-40% af tilfældene. I tilfælde af livmoderpatologi kan graviditet planlægges efter behandling med tilladelse fra en læge; det er ikke værd at udsætte, da sygdommen ofte gentager sig.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Adenomyose er en af ​​de mest almindelige patologier i de kvindelige kønsorganer. Adenomyose diagnosticeres meget oftere end andre diagnoser. Imidlertid bør ikke alt ske i alle tilfælde..

De fleste kvinder lever med en sådan diagnose uden selv at vide om den, og adenomyose påvirker hverken deres livskvalitet eller deres fertilitet. Lad os først forstå, hvad adenomyose er, og hvad er dens mekanisme.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. For at forstå mekanismen for denne patologi, lad os se på livmoderens struktur og funktion. Livmoderen er sammensat af glatte muskler. Dette er dog ikke nok til at bære og føde et barn. For at modtage et befrugtet æg producerer livmoderen hver cyklus et specielt "sengetøj" til adoption af fosteret. Det kaldes endometrium, som igen består af to lag - funktionelt og basalt. Det funktionelle lag er det lag, der er beregnet til at bære fosteret, det basale lag, dette er det lag, hvorfra det funktionelle lag vokser. Hvis befrugtning ikke er sket, afvises det funktionelle lag hver cyklus og forlader sammen med menstruation. I den næste cyklus begynder livmoderen at vokse det funktionelle lag igen. Af forskellige årsager opstår der imidlertid en fiasko, og endometriumet "bryder igennem" det basale lag og membranen og begynder at vokse nogle steder ind i livmoderkroppen og ind i dets muskulære del. Livmoderen reagerer på invasionen ved at danne en fortykning fra musklerne omkring "indtrængeren" og forsøger at begrænse dens yderligere spredning. På grund af dette øger livmoderen i størrelse. Det er vigtigt at forstå, at indvækst ikke forekommer i hele området, men nogle steder.

Da adenomyose er blevet meget yngre i de seneste årtier, er mange unge kvinder interesserede i spørgsmålet - er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose? Nedenfor vil vi overveje mere detaljeret årsagerne til adenomyose, behandlingsmetoder og dens virkning på muligheden for undfangelse..

Hvad der forårsager adenomyose

I dag er der mange teorier, der forsøger at forklare starten på adenomyose, især hos unge kvinder. Der er stadig ingen sammenhængende teori, der klart giver et billede af de lidelser, der fører til denne patologi, men der kan skelnes mellem flere hovedfaktorer, der kan provokere udviklingen af ​​adenomyose:

  • Hormonelle lidelser - adenomyose, hormonafhængig patologi. Dette fremgår af dets regression i overgangsalderen og delvist under graviditeten..
  • Skader på livmoderen - disse kan være curettage, abort, kejsersnit osv..
  • Genetisk disposition.

Imidlertid kan ingen af ​​disse faktorer forklare den stadig hyppigere diagnose af adenomyose hos meget unge piger i alderen 14-15 år..

Symptomer på adenomyose

I de fleste tilfælde er adenomyose asymptomatisk og diagnosticeres "ved et uheld" under undersøgelse af en gynækolog eller gennemgår en ultralydsundersøgelse. I mere komplekse og avancerede tilfælde kan adenomyose imidlertid manifestere sig med et antal udtalt symptomer..

De vigtigste klager under adenomyose er smerter med varierende intensitet i underlivet, i perineum og undertiden i lænden. Ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under samleje bemærkes også. Smerter før menstruation kan blive mere intense, da hormonreceptorer også er placeret i endometrium, der reagerer på ændringer i en kvindes hormonelle baggrund.

På baggrund af smerte før og efter menstruation bemærkes også udseendet af blodig eller brunlig udflåd. Menstruation i sig selv kan ikke kun være smertefuld, men også forskellig i kraftig blødning og varighed. Undertiden bemærkes også uregelmæssigheder i cyklussen - intervallerne mellem perioder bliver kortere, og menstruationen i sig selv er mere langvarig.

Uterin adenomyose og graviditet

Hvilke vanskeligheder kan en kvinde forvente under adenomyose, hvis hun planlægger en graviditet? I de fleste tilfælde er adenomyose, som forskere antyder, ikke en hindring for undfangelse og fødsel af et barn. Så kvinder, der ikke engang har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, bærer og føder børn uden problemer. Denne erklæring gælder dog kun for de indledende og enkleste former for denne patologi. Vi vil overveje, hvilke forhindringer der kan opstå med mere alvorlige former for patologi..

Befrugtning med adenomyose

Det største problem, når man prøver at blive gravid, kan være cyklusforstyrrelser. Kvinder med adenomyose kan have visse problemer på dette stadium..

Menstruationscyklussen med sygdommen er som regel uregelmæssig, den kan enten forkortes eller forlænges. Dette gør det igen vanskeligt at bestemme dagen for undfangelsen - det vil sige tidspunktet for ægløsningens begyndelse. Kvinder skal ty til enten specielle tests eller basale temperaturmålinger. Dette er dog ikke det største problem. I mere komplekse tilfælde, når processen fanger det meste af livmoderen, kan der dannes adhæsioner. Vedhæftningsprocessen kan igen blive en uoverstigelig hindring for sædcellerne under dens bevægelse til ægget.

Denne patologi er imidlertid ikke så almindelig, og den løses ret effektivt ved moderne kirurgiske metoder. For eksempel giver hysteroskopi et godt resultat - fjernelse af adhæsioner i livmoderhulen. Dette er ikke en kompleks operation, der udføres på en ambulant klinik. Som regel giver det et godt resultat, men kvinder, der ønsker at blive gravid, har brug for at forstå, at de ikke har meget tid - den patologiske proces kan begynde at udvikle sig efter et stykke tid.

Embryoimplantation i adenomyose

En anden hindring på vej til den ønskede graviditet kan være det befrugtedes ægs manglende evne til at fæstne sig til livmodervæggen. Med dannelsen af ​​et embryo ved æggelederens mund begynder det sin bevægelse mod selve livmoderen. Der er det fastgjort til væggen for yderligere vækst og udvikling. I komplekse former for adenomyose, når det meste af livmoderen påvirkes, kan det befrugtede æg ikke finde et sted for sig selv til implantation. Det skal bemærkes, at dette scenarie kun gælder for svær adenomyose, når det meste af livmoderen er involveret i den patologiske proces..

Kvinder, der ønsker at blive gravide og er bange for diagnosen adenomyose, skal huske, at de ikke skal stoppe med at prøve. I nogle tilfælde sker den ønskede graviditet fra femte eller tiende gang. Menneskekroppen er et usædvanligt delikat og intelligent instrument, og til sidst vil embryoet finde et sted for sig selv at blive implanteret. Mange kvinder formåede at blive gravid med uterin adenomyose, og de skriver ofte om det på forummet eller i sociale netværk. Vi gentager igen, med milde former er adenomyose ikke en hindring for graviditet.

Bære problemer med adenomyose

Som i tilfælde af befrugtning og embryoimplantation er drægtighed med indledende og ikke alvorlige former for adenomyose ikke et problem. I sjældne tilfælde, snarere som et sikkerhedsnet, kan sådanne kvinder ordineres hormonbehandling i de første måneder af graviditeten. I alvorlige tilfælde er situationen noget anderledes - på grund af patologiske ændringer kan livmoderen være i god form, hvilket igen kan true med truslen om abort eller spontan abort. Sådanne kvinder bliver nødt til at bruge meget tid på hospitalsindlæggelse, da de kræver konstant lægeligt tilsyn. Derfor, med mere komplekse former for adenomyose, er det bedre at planlægge graviditet på forhånd, så lægen ordinerer behandling, der forhindrer muligheden for abort og forbereder livmoderen til normal fødsel af fosteret..

Fødsel med adenomyose

Lad os nu overveje spørgsmålet om, hvorvidt der er nogen funktioner i processen med at føde et barn med adenomyose.

Ud over befrugtning og drægtighed afhænger valget af metoden til at føde et barn af graden og formen af ​​adenomyose. For eksempel med en nodulær form af mild og moderat patologi vil naturlig fødsel være mest optimal. Men med en diffus form for adenomyose er livmoderkroppen væsentligt udtyndet, sandsynligvis er det nødvendigt med et kejsersnit. Men i dette tilfælde er alting individuelt, graden af ​​livmoders involvering i den patologiske proces kan kun bestemmes af en læge og ifølge diagnosen foreslår den bedste løsning..

Hvordan graviditet og fødsel påvirker forløbet af adenomyose

På trods af at adenomyose i nogle tilfælde kan påvirke befrugtningsprocessen og føde, er graviditet i sig selv den bedste "kur" mod denne patologi. Da en kvindes hormonelle baggrund ændrer sig, og der ikke er cyklisk eksfoliering af endometrium, begynder adenomyose under graviditet at regressere. Det er denne egenskab ved graviditet, der kan forklare, at adenomyose selv for 100 år siden, da kvinder ofte fødte, ikke var en almindelig patologi, men sandsynligvis var en undtagelse..

Behandling af adenomyose

Da adenomyose er en hormonafhængig tumor, der begynder at regressere i overgangsalderen og fødsel, anvendes hormonbehandling i vid udstrækning til behandling af den. Hvis hun ikke er i stand til helt at befri en kvinde af denne sygdom, men vil hjælpe med at holde den under kontrol og forhindre den i at udvikle sig til mere alvorlige former. Som nævnt ovenfor påvirker adenomyose i de indledende faser hverken kvindens livskvalitet eller hendes fertilitet. Kun den alvorlige form for denne sygdom medfører problemer. Derfor er hormonbehandling og forebyggelse af udviklingen af ​​adenomyose med orale præventionsmidler en prioritet i behandlingen af ​​adenomyosis..

Hvad angår de mere alvorlige former for denne sygdom, når de dybe muskellag i livmoderen er involveret i patologiprocessen, og når patologien fortsætter på baggrund af andre sygdomme (fibroider, endometriose), er kirurgisk indgreb angivet indtil fjernelse af livmoderen. I nogle tilfælde, som praksis viser, reagerer adenomyose godt på UAE-behandling. Men dette er kun i de tilfælde, hvor en knudeform er iboende i den, og når knudepunkterne har kar, der fodrer dem.

  1. Aksenova T.A. Funktioner i løbet af graviditet, fødsel og postpartumperioden med uterine fibromer / T. A. Aksenova // Faktiske problemer med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognose i livmodermyom: dis. Cand. honning. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriske komplikationer i postpartumperioden hos kvinder med uterine fibroider / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Videnskabelig. tr. Centrum. Ying-den forbedring af læger. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Graviditet med adenomyose - er det rigtigt?

Mange gynækologiske patologier og sygdomme kan forårsage reproduktionsforstyrrelser. I denne henseende er patienterne i familieplanlægningscentre og forskellige klinikker, der beskæftiger sig med infertilitetsproblemer, ofte interesserede i, om det virkelig er muligt at blive gravid med uterin adenomyose, og hvad de kan stole på efter behandling.

Adenomyose - træk ved patologi og årsager

Det er almindeligt accepteret, at graviditet og eventuelle strukturelle ændringer i livmoderen er begreber, der udelukker hinanden. Imidlertid er det lykkedes nogle kvinder at blive gravid og bringe et barn ind selv med adenomyose.

Det kan være både mindre fokale ændringer og diffuse, der går ud over grænserne for et organ og påvirker ikke kun livmoderen, men også andre organer i det lille bækken.

Årsagerne til adenomyose varierer, derfor er der flere teorier om dens udvikling, hvoraf følgende er tættest på virkeligheden:

  • induktion - forklarer dannelsen af ​​endometrioidfoci ved indflydelse af triggerfaktorer og ugunstige forhold;
  • implantation - det menes, at kastning af blod under menstruations- eller invasive procedurer gennem æggelederne fra livmoderen i bughulen kan provokere spredning af epitelceller i livmoderslimhinden i de tilstødende organer;
  • metaplasia af det coelomiske epitel - forekommer i tilfælde af ufuldstændig regression af resterne af embryonale væv involveret i etablering og dannelse af organer.

Ud over disse tre er der andre teorier, men de har ikke en pålidelig evidensbase..

Triggerfaktorer og risici ved udvikling af endometrioidændringer inkluderer:

  • genetisk disposition
  • urinvejsinfektioner og kønssygdomme;
  • hormonel ubalance
  • traume i bækkenorganerne, især livmoderen;
  • intrauterin manipulation og kirurgiske indgreb.

Som regel er der ingen karakteristiske symptomer, der indikerer denne sygdom, og i de fleste tilfælde bliver adenomyose et diagnostisk fund..

Ikke desto mindre er det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​gynækologisk patologi, hvis en kvinde er bekymret for smertefulde perioder, kraftig blødning, udseendet af brun eller blodig udflåd et par dage efter menstruation samt en mørk "daub" midt i cyklussen.

Inden hun bliver gravid, skal en kvinde diagnosticeret med adenomyose ikke kun gennemgå en fuldstændig undersøgelse, men også passende behandling, som kan give en chance for at blive mor.

Hvorfor forstyrrer adenomyose graviditeten?

Ikke desto mindre kan hormonelle ændringer påvirke processen med follikelmodning og ægløsning ofte på en helt ugunstig måde..

Ja, det er muligt at blive gravid med uterin adenomyose, men desværre på grund af organiske ændringer i muskellaget er det ikke altid muligt at bevare fosteret.

Et særligt ubehageligt prognostisk tegn er en kombination af intern endometriose med andre hormonafhængige patologier, for eksempel cyster på æggestokkene og adnexitis. I dette tilfælde kan infertilitet blive irreversibel..

Hvis adenomyose ikke kun fanger livmoderens muskellag, men også vedhængene, forstyrres kroppens metaboliske processer, afhængigt af kønshormoner, så meget, at de ikke kun påvirker ægløsning, hvilket fører til anovulatoriske cyklusser og derved bliver årsagen til infertilitet..

I tilfælde af nogle få endometrioide foci, der ikke påvirker de dybe lag af muskelvæv, forårsager hormonelle ændringer under en graviditet, der er opstået, fysiologisk overgangsalder og derved har en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, da væksten af ​​endometrioidceller falder. Undertiden, på baggrund af graviditet, adenomyose falder helt tilbage og forsvinder.

Hvornår er der behov for behandling?

Da det i nogle tilfælde med adenomyose er muligt at blive gravid og blive gravid, er det logisk at antage, at ikke alle manifestationer af denne sygdom kræver behandling. Faktisk afhænger terapeutisk taktik af det kliniske stadium af adenomyose..

Ud over de tre hovedtyper: nodulær, diffus og diffus-nodulær, skelnes følgende grader eller stadier af kønsendometriose afhængigt af dybden af ​​vævsskader:

  1. Første grad - endometrieceller vokser ind i de øvre lag af livmoderens muskelvæv og danner fordybninger i den. Myometriumets struktur ændres ikke. På dette stadium er hormoninduceret regression af sygdommen mulig..
  2. Anden grad - de voksende slimhindeceller når midten af ​​myometrium. Som et resultat heraf tykkes muskellaget, bliver ujævn og mister sin elasticitet. Kvinder begynder at bemærke problemer med drægtighed eller undfangelse. Ikke desto mindre egner sig denne fase af sygdommen sig til konservativ, dvs. lægemiddelbehandling.
  3. Tredje grad - myometrium er fuldstændig påvirket, hvilket resulterer i at livmodervæggene er stærkt deformeret og fortykket. Problemet kan ikke løses uden kirurgisk behandling.
  4. Fjerde grad - ikke kun livmoderen påvirkes, men også andre organer i det lille bækken. I de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt at fjerne livmoderen fuldstændigt med vedhæng.

Medicinsk, konservativ behandling er ret lang - fra to til tre måneder til seks måneder eller mere. I dette tilfælde ordineres hormonelle lægemidler, hvilket skaber en kunstig overgangsalder, på grund af hvilken cellevækst sænkes og i sidste ende stopper..

Mængden af ​​kirurgisk behandling afhænger af læsionens omfang. Kirurgisk indgreb kan være både skånsom - laparoskopisk udskæring af de berørte områder og radikal - laparotomi med ekstirpation af livmoderen med eller uden vedhæng. I dette tilfælde mister patienten desværre evnen til at føde barnet..

Forberedelse til graviditet med adenomyose

Som det fremgår af ovenstående, er det muligt at blive gravid med adenomyose, det er meget sværere at føde en baby. Patienter med den første og anden grad af sygdommen efter tilstrækkelig medicinsk behandling har en reel chance for undfangelse og normal graviditet.

Takket være den konstante udvikling af reproduktiv medicin har kvinder med mere alvorlige endometriotiske læsioner, der blev diagnosticeret med infertilitet for 10-15 år siden, en chance for at blive mødre.

Efter kirurgisk fjernelse af de berørte områder i reproduktionsorganerne tilbyder læger ofte in vitro befrugtning efterfulgt af implantation af embryoet i den forventede mors livmoder..

Derfor er det under alle omstændigheder nødvendigt at undersøge omhyggeligt og gennemgå et forløb af hormonbehandling ved at forberede sig på at blive gravid på baggrund af adenomyose..

Ud over hormoner anbefales vitamin- og mineralkomplekser, immunstimulerende midler, beroligende midler, en afbalanceret diæt, moderat fysisk aktivitet, terapeutiske SPA-procedurer til generel styrkelse af kroppen..

Adenomyose og bærer et barn

At bære en baby med uterin adenomyose er meget mulig, og der er mange kliniske beviser for dette. Den eneste ting at overveje er, at graviditet med intern endometriose kan være vanskeligere end normalt, der er en reel trussel om spontan abort, for tidlig fødsel eller placentaabruption.

Derfor er en kvinde, der formåede at blive gravid med en sådan diagnose, og endnu mere en patient efter
IVF, skal nøje overvåge, hvordan graviditeten forløber, være følsom over for og reagere på eventuelle ændringer i kroppen og straks underrette den behandlende læge om dem.

Lad os sammenfatte

Adenomyose er en patologi, der sætter spørgsmålstegn ved muligheden for at blive gravid og bære et barn. Ikke desto mindre kan og bør bekæmpes med det. I øjeblikket har mere end 60% af par, der står over for denne diagnose, en chance for at blive forældre..

Det eneste, som en kvinde, der lider af uterin adenomyose, skal huske, er at konstant opmærksomhed fra den behandlende fødselslæge-gynækolog og en ansvarlig holdning til hendes eget helbred er nødvendig.

Det skal også huskes, at væksten af ​​endometrioidvæv efter naturlig fødsel kan falde og endda stoppe, og menstruationscyklussen vil blive bedre, mens risikoen for patologiprogression efter en abort øges markant.

Lyt til din krop, lær at genkende de tegn, den giver dig, besøg din gynækolog regelmæssigt, blive undersøgt og følg lægens anbefalinger - dette er nøglen til succes på vej til den ønskede graviditet.

Sådan bliver du gravid med adenomyose alene eller med IVF

Adenomyose i livmoderen, også kaldet intern endometriose, er en alvorlig tilstand, der kulminerer med infertilitet. Patologi udvikler sig hovedsageligt hos kvinder i ung reproduktiv alder. Ofte opdages det pludselig, når patienten går til lægen om umuligheden af ​​at blive gravid. Der er spørgsmålstegn ved kompatibiliteten af ​​graviditet og endometriose. Disse begreber kan dog ikke udelukke hinanden fuldstændigt. Det er nødvendigt at overveje hver enkelt sag for at tale om chancerne for en vellykket undfangelse..

Hvad er uterin adenomyose?

For at tale om sygdommens kompatibilitet med graviditet er det nødvendigt at forstå essensen af ​​udviklingen og den mekaniske oprindelsesmekanisme for den patologiske tilstand. Adenomyose - endometriose (indre) i livmoderen. En sygdom udvikler sig som en ekstern endometriose, når påvisning af endometrieceller sker på steder, der er usædvanlige for dem.

Kønsorganet har en lagdelt struktur. Det øverste lag er perimetri, der grænser op til peritoneum. Det efterfølges af myometrium, som udfører en kontraktil funktion. Det sidste lag - endometrium - fungerer som en jord for fosteret. Det indre lag af livmoderforingen gennemgår månedlig fornyelse. Myometrium garanterer igen ensartethed og aktualitet i dets afvisning. Dannelsen af ​​adenomyose begynder i det øjeblik, hvor endometrium under påvirkning af visse faktorer vokser ind i organets muskellag. Forudsætningerne for udseende af intern endometriose er inflammatoriske og infektiøse sygdomme, kirurgiske indgreb, brugen af ​​intrauterine svangerskabsforebyggende midler, hormonelle og metaboliske lidelser.

Gynækologi skelner mellem tre typer patologisk proces:

  1. fokal form - der er separate indeslutninger af endometrium i myometrium, en del af muskellaget er beskadiget;
  2. diffus form - endometrium danner en slags lommer i hele muskellaget, der har tendens til at danne en fistel;
  3. nodulær form - slimhinden vokser ind i muskellaget og danner knuder uden en kapsel.

I henhold til sygdommens sværhedsgrad er fokal, nodulær og diffus adenomyose opdelt i fire faser: fra skader på områder af organets muskelvægge til penetration af endometrium i den serøse membran og i bughinden.

Symptomer og diagnose

I overensstemmelse med sygdommens form og stadium kan symptomerne på adenomyose have et levende klinisk billede eller slet ikke manifestere sig. Normalt klager patienter over følgende symptomer:

  • gennembrudsblødning, mørke mellem perioder og menstruation med adenomyose er lang;
  • langvarigt præmenstruelt syndrom
  • trække fornemmelser i det lille bækken ikke kun under menstruation, smerter kan vedvare gennem hele cyklussen;
  • ubehag under samleje.

Resten af ​​det kliniske billede bestemmes under diagnosen. For at stille en diagnose indsamles en obstetrisk historie, en gynækologisk undersøgelse, en ultralydsundersøgelse samt yderligere instrumentale manipulationer efter lægens skøn.

  • Ultralyd - undersøgelse af kønsorganets hulrum ved hjælp af ultralyd. Smertefri, hurtig manipulation, der ikke kræver yderligere træning. Kan vise en udvidelse af livmoderen, tilstedeværelsen af ​​hyperekoiske indeslutninger med en jævn kontur i lagene (et tegn på en fokal form).
  • Hysteroskopi er en lavtraumatisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere livmoderens tilstand indefra. Kan ikke kun vise tilstedeværelsen af ​​intern endometriose (adenomyose), men også bestemme dens form.
  • Laparoskopi er en diagnostisk manipulation, der kan blive til en terapeutisk, udført under anæstesi. Proceduren giver dig mulighed for visuelt at vurdere fasen af ​​adenomyose, endometriotisk lokalisering og form.
  • Biopsi er en undersøgelse, der giver dig mulighed for grundigt at studere sygdommens stadium og form. Hvis der opdages diffus fase 4-adenomyose, fjernes livmoderen.

I nogle tilfælde ordineres patienter hysterosalpingografi som en yderligere undersøgelse. Proceduren viser informativt æggeledernes tilstand (farbar eller ej), som kan være involveret i dannelsen af ​​kønsendometriose.

Hvis der under menstruation opstår smerter hver gang og vedvarer i lang tid, og blødningen er stor, er det i det mindste nødvendigt at lave en ultralydsscanning, som kan opdage grundlaget for adenomyose.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose?

Udtrykkene adenomyose og infertilitet bruges ofte sammen. Faktisk med denne sygdom forstyrres reproduktive organers funktion. Chancerne for at blive gravid er få, men de er. Gentagne kliniske tilfælde viser, at det er muligt at blive gravid med adenomyose. Jo mindre skade på det muskulære lag i livmoderen, jo mere sandsynligt begynder spontan undfangelse.

Hos kvinder med grad 1 fokal adenomyose kan graviditet forekomme i den naturlige cyklus, hvis der ikke er andre sundhedsmæssige problemer. Hvis du først konsulterer en læge og udfører behandling, kan sandsynligheden for et positivt resultat øges. Det sker, at patienten lærer om sin diagnose på det tidspunkt, hvor hun kommer til at tilmelde sig graviditet.

Spredning af endometrium over store områder eller diffus adenomyose efterlader praktisk talt ikke noget håb om selvopfattelse, og her er hvorfor:

  • penetration af slimhinden i livmoderens muskellag danner en krænkelse af den kontraktile funktion og forårsager også funktionsfejl i de omkringliggende organers arbejde;
  • spredning af sygdommen til æggelederne forårsager deres omvendte peristaltik og indsnævring af lumen;
  • patologiske ændringer i hormonniveauer forårsager fravær af ægløsning og forårsager unormal vækst af endometrium (hypoplasi eller hyperplasi);
  • det ændrede immunsystem opfatter sæd og æg som fremmedlegemer og afviser dem;
  • adenomyose ledsages ofte af sygdomme såsom PCOS (polycystisk ovariesyndrom), fibromer, betændelse;
  • smertefulde fornemmelser, som er et symptom på patologi, tillader dig ikke at have et regelmæssigt sexliv.

Hvis der er problemer med undfangelsen, og uafhængig graviditet ikke forekommer i mere end seks måneder med regelmæssig seksuel aktivitet, er det nødvendigt at undersøge det. Menstruations uregelmæssigheder, smertefulde fornemmelser i det lille bækken, langvarig blødning - en grund til øjeblikkelig henvisning til en gynækolog.

Graviditet med adenomyose

Hos patienter med en let læsion af livmoderens muskellag uden hormonelle abnormiteter kan graviditet med adenomyose forekomme. Men selvom undfangelse har fundet sted, er det stadig for tidligt at ånde ud og slappe af. Intern endometriose - adenomyose i livmoderen - er en snigende sygdom, der kan forårsage forskellige patologier hos gravide kvinder og endda fremkalde et abort. Derfor bør patienter med en sådan diagnose være under opsyn af gynækologer i hele svangerskabsperioden..

Under graviditet (når som helst) forårsager adenomyose øget kontraktilitet i kønsorganet. På grund af nederlaget i muskellaget opstår fortykning af visse områder, som truer afstødning af æg, og i 2-3 trimester kan forårsage for tidlig placentaabruption.

På grund af hormonelle lidelser i endometriose i livmoderen lever æggestokkene en utilstrækkelig mængde progesteron, hvilket er udgangspunktet for udvikling af hypertoni. Hvis der ikke anvendes understøttende terapi, kan graviditeten afbrydes. Hos kvinder med adenomyose under graviditet er risikoen for føtal hypoxi fortsat. Hvis fosteret er fastgjort på det sted, hvor sygdommens fokus er lokaliseret, nedsættes blodcirkulationen.

Risikoen for komplikationer er til stede i hele graviditetsperioden, derfor bør en forventet mor, der er diagnosticeret med intern endometriose, konsultere en læge ved de første tegn på utilpashed..

Der er en opfattelse af, at graviditet er en slags behandling for uterin adenomyose. Ved begyndelsen af ​​undfangelsen stopper patienten menstruation, og æggestokkens ægfunktion bevares. Menstruation holder op med at komme månedligt, og en kunstig fornemmelse af overgangsalderen skabes for kønsorganet.

Endometriefoci stopper ikke kun med at fungere, men falder også i størrelse. Der er tilfælde, hvor graviditet og efterfølgende langvarig amning med fravær af menstruation førte til bedring.

Behandling af livmoderens adenomyose

Terapeutiske metoder til endometriose i livmoderen vælges individuelt for hver patient. Lægen tager højde for alder, sygdommens omfang og dens form samt kvindens endelige mål. Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​lægemidler til at øge immuniteten, kosttilskud og hormoner.

  • Utrozhestan, Dyufaston, Iprozhin og Progesteron-injektioner ordineres til patienter, der ikke planlægger at blive gravid. Disse lægemidler forsyner kroppen med et hormon, der produceres i anden fase af menstruationscyklussen, der undertrykker endometrievækst. Behandlingen begynder fra den 5. dag fra den sidste menstruation og kan med en tilstrækkelig reaktion i kroppen udføres i lang tid.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet og andre orale antikonceptionsmidler med antiandrogen aktivitet anvendes i 3-6 måneder. Lægemidlerne kan ordineres til kontinuerlig brug eller i henhold til et standardskema afhængigt af sygdommens omfang. Foretrukket for unge kvinder, der planlægger en graviditet.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depo, Visanne med endometriose skaber illusionen om kunstig overgangsalder. Den gennemsnitlige varighed af behandlingen er seks måneder. Dette er den dyreste terapeutiske metode, men den har god prognose. Spontan graviditet kan forekomme så tidligt som den første måned efter lægemidlets tilbagetrækning.

Uterin adenomyose kan helbredes kirurgisk, og laparoskopi er en af ​​de prioriterede metoder. Efter operationen anbefales patienten et kursus med hormonbehandling, som øger chancerne for graviditet betydeligt.

Urtebehandling betragtes som forgæves af læger. Alternativ medicin kan i ubetydelig grad påvirke den hormonelle baggrund, men man bør ikke forvente en fantastisk effekt. Folkopskrifter antyder brug af urter som højlandskvinde, hyrdetaske, rød børste, salvie og brændenælde. Hvis man tager dem oralt, er det nødvendigt at forstå hver plantes indflydelse på kønsorganernes funktioner, da forkert og ukontrolleret brug af urter kan forværre adenomyose.

IVF til adenomyose

For patienter med adenomyose med ufremkommelige rør foreslås brugen af ​​metoden med assisteret reproduktionsteknologi. Laparoskopi er forud tildelt, hvorunder ikke-fungerende dele fjernes for at undgå ektopisk graviditet. Før kvinden går ind i protokollen, ordineres en kvinde hormonbehandling, som giver mulighed for at skabe illusionen om en kunstig overgangsalder for kroppen. At reducere volumenet af læsioner under behandlingen øger chancerne for et vellykket resultat.

Umiddelbart efter overgang til overgangsalderen simuleres ægløsning og yderligere hormonel støtte. Hvis resultatet er positivt, er den forventede mor under lægeligt tilsyn gennem hele perioden og gennemgår konstant undersøgelse. Progesteronbaseret support annulleres først i midten af ​​graviditeten.

Adenomyose og IVF er nært beslægtede. Alvorligheden af ​​patologien tages dog altid i betragtning. Statistikker viser, at patienter med fase 1 fokal endometriose i livmoderen reagerer bedre på teknikken. Med omfattende beskadigelse af myometrium og dets diffuse ændringer udføres IVF ikke, da sandsynligheden for et godt resultat har en tendens til nul.

Takket være mulighederne for moderne medicin er uterin adenomyose ophørt med at være en sætning for kvinder. For at blive gravid med denne sygdom har du brug for:

  1. konsultere en gynækolog
  2. undersøges
  3. gennemgå behandling
  4. brug om nødvendigt assisteret reproduktionsteknologi.

Adenomyose og graviditet

Artikler om medicinsk ekspert

Endometriose i livmoderen, spredning af livmoders endometrium (indre lag) kaldes også adenomyose. Endometriumets funktion inkluderer en periodisk, cyklisk, stigning i tykkelsen af ​​vævslaget, så en befrugtet celle kan dvæle i det (sådan opstår graviditet).

Hvis befrugtning ikke finder sted i løbet af denne periode af cyklussen, eksfolierer endometrium, hvilket giver anledning til blødning (menstruation begynder). I dette tilfælde er der endometriale "embryoner" på den indre overflade af livmoderen, som begynder deres vækst igen og passerer den samme cirkel. Nu bliver det klart, hvorfor adenomyose og graviditet står side om side og interesserer fremtidige mødre i, om de er i stand til at eksistere sammen.

ICD-10 kode

Årsager til adenomyose under graviditet

Mange læger mener, at årsagerne til adenomyose under graviditet har to forskellige oprindelser:

  • Den første er patientens genetiske disposition for sygdommens debut og udvikling. I kroppen mislykkes det hormonelle program, hvilket fører til progression af adenomyose.
  • Den anden er en pålagt implantation, når partiklerne i det afviste endometrium ikke helt eller delvist forlader kvindens krop, men tilbageholdes på kønsorganerne (i rørene, på æggestokkene, bughinden). Dette skaber gunstige betingelser for sygdommens start og udvikling..

Årsagerne til adenomyose under graviditeten kan også være:

  • Understreger, der kan bidrage til negative ændringer i det neuroendokrine system.
  • Forskellige sygdomme, hvis komplikationer kan være hormonelle lidelser, metaboliske og endokrine processer i en kvindes krop.
  • Underernæring.
  • At tage hormonelle lægemidler, som normalt tilskrives efter gynækologiske operationer, kan føre til midlertidig infertilitet, da kvindens reproduktive evner undertrykkes med et overskud af dette eller det hormon. I slutningen af ​​behandlingsforløbet annulleres hormoner, og muligheden for ægbefrugtning genoprettes..
  • Risikogruppen for adenomyose inkluderer også kvæstelser, der påføres en kvinde, både hjemme og under fødsel eller operation (abort, abort, andre operationer).
  • Alt for aktiv livsstil.
  • Fysisk hårdt arbejde.
  • Overdreven lidenskab for solarium eller garvning i åben intens sol (solskoldning).

Det er værd at præcisere, at ingen af ​​ovenstående årsager er absolut bevist. Samtidig påvirker denne patologi mærkeligt nok ofte unge kvinder, der lige er i den fødedygtige periode. Derfor kan det fra første gang synes, at adenomyose og graviditet er gensidigt eksklusive processer..

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer ikke utvetydigt tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i en kvindes krop. Imidlertid garanterer deres fravær heller ikke en kvinde, at hun ikke er ejeren af ​​denne sygdom. Nogle af det retfærdige køn lærer kun i receptionen hos gynækologen om deres problem, da de ikke føler noget ubehag, mens andre kommer "til det fulde".

De mest almindelige symptomer på adenomyose under graviditet:

  • Under menstruation føler en kvinde alvorlige krampepine. Der er tilfælde, hvor blodudslip observeres under graviditeten. I dette tilfælde placeres kvinden på et hospital for bevarelse..
  • Menstruation forsvinder med tab af meget blod, hvilket ofte fører til et fald i hæmoglobinniveauet.
  • Der er en ændring i livmoders størrelse og konfiguration. Dette kan kun bestemmes af en gynækolog under en undersøgelse..
  • I perioderne før menstruationens begyndelse eller efter den er der en lille udflåd (daub). De er normalt mørkebrune..
  • Øget livmodertone.
  • En kvinde kan føle smerte under samleje..

Hvis en kvinde har komplekse eller selektivt specificerede symptomer, skader det hende ikke at søge råd hos en specialist. Kun en fødselslæge-gynækolog kan bekræfte eller benægte den påståede diagnose af adenomyose.

Diffus adenomyose og graviditet

Før vi finder ud af, hvordan diffus adenomyose og graviditet overhovedet kombineres og kombineres, lad os først finde ud af, hvad diffus adenomyosis er. Denne patologi henviser til de morfologiske former, som livmoders endometrium kan danne. Den diffuse form af denne patologi er en lille kapsel af endometrium, der begynder at trænge ind i de dybe lag af livmoderen op til dannelsen af ​​fistler, som kan gå ind i bækkenhulen. I sig selv kan diffus adenomyose ikke fremkalde infertilitet. Han er heller ikke en hindring for at bære og føde en baby. Den hurtigste årsag til infertilitet i nærvær af diffus adenomyose ligger i hormonforstyrrelser, der ledsager denne sygdom, såvel som i tilfælde, hvor sygdommen ikke kun fanger området af livmoders endometrium, men også æggestokkene, æggelederne.

Diffus adenomyose og graviditet - dette forhold er endnu ikke helt forstået, men det bør ikke dramatiseres. Rettidig diagnose og effektiv behandling gør det muligt for patienten efterfølgende at blive gravid, føde og føde et barn normalt..

Adenomyose og drægtighed

I moderne medicinsk litteratur kan du finde en masse materiale, der dækker emnet - adenomyose og drægtighed. Det vigtigste, der skal tages ud af disse artikler, kan angives ved flere konklusioner.

  • Forskellige kilder viser en anden procentdel af kvinder, der med en historie med adenomyose lider af infertilitet. Dette tal varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnose og effektiv behandling i det overvældende flertal af tilfælde kan genoprette en kvindes evne til at føde børn..
  • Med denne diagnose er der en reel trussel om abort eller for tidlig fødsel i tilfælde af graviditet. Derfor skal patienten i en sådan situation være under særlig opmærksomhed af en fødselslæge-gynækolog, der observerer hende under graviditeten. Forbundet, hvis nødvendigt, medicin vil gøre det muligt at stoppe et uønsket scenario for udvikling af patologi.
  • Aborter, kirurgiske indgreb kan provokere starten på en progressiv patologisk proces med gentagne tilbagefald. Derfor, hvis det er muligt, er det nødvendigt at opretholde graviditeten, da en kvinde efter en mislykket abort kan forblive infertil for evigt..
  • Med adenomyose har de fleste gravide ikke problemer med fødslen. Postpartumperioden betragtes som mere farlig, når denne patologi kan fremkalde blødning i livmoderen.
  • Efter fødslen, når kvindens krop vender tilbage til normal, begynder menstruationscyklussen at blive bedre, spredningen af ​​endometrium kan intensiveres, men den vil stadig være lavere end efter en spontan eller kunstig abort.

Hvor gør det ondt?

Er adenomyose farligt under graviditeten?

Endometrium er det indre lag af livmoderen, men under ugunstige omstændigheder kan det ske, at det vokser ud over dets normale lokalisering og fanger f.eks. Overfladen af ​​bughinden eller æggestokken, eller endometrium trænger ind i de dybe lag af livmoderen. Bare det sidste tilfælde af patologi kaldes adenomyose. Lad os prøve at finde ud af, om adenomyose er farlig under graviditeten?

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. For nogle er dette en sætning til barnløshed, adenomyose og graviditet, der viser deres fuldstændige uforenelighed. Sygdommen er i dette tilfælde en uoverstigelig barriere, der ikke kan ødelægges af nogen behandling. Men der er andre eksempler, når en kvinde formår at blive gravid, føde og føde et sundt barn uden problemer..

Hvis en kvinde har problemer med de kvindelige kønsorganer, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog og gennemgå et passende behandlingsforløb.

Mange vestlige læger mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologi kan kun blive en hindring for moderskabet, når andre sygdomme i bækkenorganerne observeres. Det blev konstateret, at 35-60% af kvinderne efter operationen får mulighed for at blive mor. Hvis graviditeten med denne patologi sikkert er kommet af sig selv, kommer den fremtidige mor under den opmærksomhed fra den behandlende fødselslæge - gynækolog, da der er stor sandsynlighed for abort.

Men graviditet kan også blive en helbredende kraft, der i nogle tilfælde kan helbrede adenomyose fuldstændigt. Der er ingen menstruationscyklusser under graviditeten. Det viser sig at være en slags fysiologisk overgangsalder - det bremser endometriumets vækst.

Adenomyose og graviditet - hvert tilfælde er individuelt, og tilgangen til det er den samme. Al information, der kan findes i internetrummet, er kun til informationsformål og kan på ingen måde erstatte konsultation og undersøgelse af en specialist. Hvis en kvinde ønsker at blive mor, har hun brug for tilstrækkelig diagnose og effektiv behandling, som kun kan opnås i en specialiseret klinik under tilsyn af erfarne højt kvalificerede specialister..

Diagnose af adenomyose under graviditet

Diagnose af adenomyose under graviditet inkluderer flere hovedpunkter:

  • Lægen, der samler anamnese af patienten: uregelmæssig cyklus, smertefuldhed i løbet og andre.
  • Undersøgelse af en gynækolog. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den igangværende patologi kan livmoderstørrelsen være parametrene for den femte til ottende graviditetsuge. Livmoderstrukturen er tæt, glat. Men i nærværelse af knuder kan det være ujævnt med tuberkler. Landtangen udvides. Det kvindelige organ afgiver smerte, når det berøres.
  • Udførelse af en ultralydsundersøgelse ved hjælp af et optisk rør. Vaginal undersøgelse giver høj diagnostisk nøjagtighed. Tegn på adenomyose under graviditet:
  • livmoderstørrelsen svarer ikke til normen for den undersøgte graviditetsperiode (mere end forventet).
    • Der er en øget ekkogenicitet af myometrium. Ved ultralyd viser en lysere skygge med mørke indeslutninger.
    • Små cyster kan være synlige.
    • Ujævn struktur af læsionens kontur.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Takket være denne forskning kan du se tilstanden af ​​vævsstrukturen, tilstedeværelsen af ​​foci af patologi. Denne undersøgelse har et højt informationsindhold, men på grund af de høje omkostninger ved de tjenester, der leveres i vores land, adskiller den sig ikke i masse.
  • Røntgenundersøgelse under graviditet udføres ganske sjældent, kun hvis det er nødvendigt.
  • Hysteroskopi. Det er meget vanskeligt at overvurdere denne diagnostiske metode til diagnose af adenomyose. Takket være ham anslås det:
    • Endometriestruktur.
    • Livmoderhulens tilstand.

Men ulempen ved denne teknik er behovet for at gennemføre en undersøgelse under anæstesi, hvilket ikke er godt for den forventede mor og det ufødte barn. Derfor bruges denne undersøgelse til gravide ekstremt sjældent..

  • Laparoskopi. Denne forskningsmetode er sjælden, men stadig brugt til at diagnosticere adenomyose..

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal man kontakte?

Behandling af adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist, at en af ​​årsagerne til endometriose er en forstyrrelse i en kvindes hormonelle baggrund (en ændring i østrogenniveauer i hendes blod). Denne situation kan forbedres ved graviditet i sig selv, da hormonelle ændringer i kroppen opstår under den (en gravid kvindes krop får fysiologisk overgangsalder med et lavt niveau af hormonet - østrogen). I dette tilfælde reagerer vævene, der er påvirket af adenomyose, på forandringen. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen fuldstændigt. Men dette sker dog sjældent. Derfor er lægen tvunget til at gennemføre et kursus med lægemiddelterapi. Methyltestosteron og diethylsilbestrol bruger i dag ikke længere læger til behandling af endometriose, da de med lav effektivitet har flere bivirkninger, især i tilfælde af graviditet. De er ugunstige for både kvinden og hendes ufødte barn..

Narkotikabehandling af adenomyose under graviditet reduceres til at tage visse lægemidler, der er designet til at atrofi foci af det patologiske endometrium.

Danazol. Det administreres oralt. I de fleste tilfælde er den daglige dosis 200-800 mg (afhængigt af det kliniske billede af patologien og truslen om abort) fordeles den i to til fire doser. Startdosen til endometriose kan ordineres i en mængde på 400 mg, hvorefter den bringes til 800 mg. Optagelsens varighed - op til seks måneder.

Dette lægemiddel har ubehagelige bivirkninger, såsom: udslæt, hævelse, hovedpine, en stigning i de secernerende funktioner i talgkirtlerne og andre..

Danazol bør ikke gives til patienter, der lider af lever- og hjertesvigt, diabetes mellitus. Tag meget forsigtigt under graviditet (dosis skal vælges individuelt og under nøje opsyn af den behandlende læge).

Gestrinone. Denne medicin bruges to gange om ugen ved 2,5 mg i seks måneder. Hvis patienten savnede nogen af ​​doserne, skal medicinen drikkes hurtigst muligt og fortsættes med at blive taget i henhold til den påbegyndte ordning. Hvis det på grund af glemsomhed eller på grund af andre omstændigheder blev savnet to eller flere gange, afbrydes behandlingen, og det skematiske indtag af lægemidlet startes igen.

Det foreslåede lægemiddel er kontraindiceret til brug i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets bestanddele med svær hjertesvigt, metaboliske lidelser og andre sygdomme. Gestrinon bør tages meget forsigtigt under graviditet (kun efter aftale og under opsyn af en læge).

Bivirkningerne af denne medicin er heller ikke helt behagelige: hovedpine, kvalme, seborré, irritabilitet, blødning fra livmoderen og nogle andre..

Dydrogesteron. Doseringen af ​​dette lægemiddel tildeles individuelt til hver patient afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og klinik. For det meste er en enkelt dosis på en dosis 10 mg. De praktiserer en til tre doser i løbet af dagen. I processen med at tage dette lægemiddel skal gynækologen gentagne gange ordinere mammografi (overvåge brystkirtlenes tilstand).

Dette lægemiddel er kontraindiceret til kvinder, der har en individuel intolerance over for komponenterne i sammensætningen af ​​lægemidlet, i tilfælde af alvorlig leverpatologi. Der skal udvises forsigtighed i tilfælde af alvorlig nyresygdom, hjerte-kar-svigt, migræne, diabetes mellitus og epilepsi. Dydrogesteron kan bruges under graviditet, men kun som anvist af din læge.

Analoger af gonadoliberin anvendes også, såsom: buserilin, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Dette antitumormiddel er i sin virkning i overensstemmelse med kemien i receptorcellerne i den forreste lap af hypofysen. Tillader en kortvarig stigning i mængden af ​​kønshormoner i blodet.

Denne medicin administreres intramuskulært en gang hver fjerde uge med en dosis på 4,2 mg. Injektionsvarighed - fire til seks måneder.

En anden metode til lægemiddeladministration er intranasal. Efter rengøring af næsepassagerne drypper du 900 mcg igennem dagen. Enkeltdosis - 150 mcg.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug af mennesker, der lider af overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen af ​​dette lægemiddel under graviditet og andre manifestationer.

Leiprolelin. En opløsning til intramuskulær injektion fremstilles umiddelbart før brug. En injektion gives en gang hver fjerde uge med en dosis på 3,5 mg. Varigheden af ​​behandlingsforløbet må ikke overstige seks måneder.

Denne læge anbefaler ikke brug af patienter med en historie med individuel intolerance over for gonadotropinfrigivende hormon med uterin blødning af uklar karakter, nyresvigt og nogle andre sygdomme.

Hvilket lægemiddel der er nødvendigt for en bestemt patient, kan kun hendes behandlende læge bestemme på baggrund af sværhedsgraden af ​​adenomyose. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel. Som regel anbefales det at tage hormonelle præparater til en gravid kvinde inden 14 uger. Undersøgelser har ikke afsløret en negativ effekt af hormoner på fosterudvikling (for eksempel dydrogesteron). Dette lægemiddel giver dig mulighed for at normalisere en kvindes hormonelle baggrund, så graviditeten fortsætter uden ubehagelige overraskelser..

Dydrogesteron. Doseringen er individuel og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Dette lægemiddel bruges en til tre gange om dagen, 10 mg. Lægemidlet er ikke ordineret til akut leverpatologi og individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

I tilfælde af denne sygdom praktiseres om nødvendigt også kirurgisk behandling indtil fjernelse af livmoderen, men denne metode er ikke acceptabel i tilfælde af behandling af adenomyose under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikation af graviditet på baggrund af adenomyose er truslen om abort eller spontan abort. I dette tilfælde udpeger gynækolog patienten et omfattende behandlingsforløb, der inkluderer antispasmodiske og beroligende lægemidler og lægemidler, der kan forbedre metaboliske processer.

Spazmolgin (krampeløsende). Lægemidlet bruges efter måltider. Den daglige dosis bør ikke overstige seks tabletter. Derfor gives der til børn, der er over 15 år og voksne, to eller tre doser, en - to tabletter om dagen. Kursets varighed er fem dage, ikke mere. Du kan kun øge den dosis, der tages under tilsyn af en læge..

Det anbefales ikke at ordinere spazmolgin til patienter, der tidligere har øget individuel intolerance over for lægemidlets bestanddele, kredsløbssygdomme, lever- og nyresvigt, obstruktion af mave-tarmkanalen og nogle andre kontraindikationer.

Slap af (beroligende). Tabletten opbevares i munden, indtil den er helt opløst. Påfør en tablet om morgenen i en til to måneder. Med øget nervøsitet og stress kan du tage en tablet to til tre gange om dagen. Om nødvendigt efter en to til tre ugers pause kan behandlingsforløbet gentages.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter..

Glycin (et lægemiddel, der forbedrer metaboliske processer). Lægemidlet bruges under tungen, hver 0,1 g. Der er ikke identificeret nogen kontraindikationer i applikationen..

Den mest almindelige komplikation af adenomyose under graviditet er truslen om ophør. Derfor, hvis den mindste mulighed for abort opstår, placeres den gravide kvinde på et hospital for en omfattende undersøgelse og behandling..

I forbindelse med adenomyose og graviditet anvendes traditionel medicin i vid udstrækning til behandling af denne sygdom. Ved hjælp af alle slags gebyrer og infusioner kan du normalisere menstruationscyklussen, metabolisk proces og reducere stressende manifestationer. Men alle disse afkog må kun bruges med tilladelse fra deres behandlende læge og under hans kontrol, da mange lægemidler ikke er kompatible med at tage urtetilførsler og i stedet for effektiv behandling, kan patienten få det modsatte resultat.

  • En hyrdepung fungerer godt i dette tilfælde. Hæld en spiseskefuld medicin med et glas varmt vand. Lad være i en time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen 30 minutter før måltiderne.
  • Brændenælde har også fremragende blodstop og antiinflammatorisk virkning. Det fungerer også godt for at normalisere stofskiftet. Hæld 200 ml kogende vand over to spiseskefulde af planten. Insister, køligt og belast. Drik små portioner hele dagen.
  • Hæld en spiseskefuld hakkede plantainblade med varmt kogt vand, tilfør i to timer. Opdel den resulterende mængde bouillon i fire doser. Du skal ikke omgås mad, men den første modtagelse af infusionen skal tages på tom mave.
  • Rødbedsaft er en anden fremragende medicin mod adenomyose. Drik hundrede gram friskpresset juice hver morgen.

Efter godkendelse fra den behandlende læge kan douching også udføres. En af de mest effektive samlinger til adenomyose kan kaldes en infusion med lige store andele af sådanne plantekomponenter som egetræsbark, calendula, røllike, pæon, eukalyptus og mistelten. Insister i cirka en time, og du kan udføre douchingproceduren.

Men glem ikke, at med brug af folkemedicin er en komplet kur mod denne sygdom kun mulig i de milde stadier af dens manifestation. I mere alvorlige stadier er det umuligt at undvære lægemiddelbehandling..

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Epidural anæstesi under fødslen

Fødsel

Epidural anæstesi i "mor" cirkler kaldes epidural. Fænomenet, selvom det er nyt, er meget populært, og at dømme efter anmeldelserne er det "hilsen". Hvem fødte med en epidural - i fuld glæde, som slet ikke fødte og er bange for fødsel som ild - er også for hende, der fødte med succes uden smerter og anæstesi - som normalt: hverken for eller imod.

Er det muligt at amme ved en temperatur

Analyser

Naturlig fodring er grundlaget for en nyfødt barns fulde og harmoniske udvikling. Desværre er en ung mors krop ikke immun over for penetration af infektiøse patogener, der fremkalder alvorlige sygdomme.

Hvis det bliver svært at trække vejret under graviditeten, eller med jævne mellemrum, at der ikke er nok luft, er det værd at bekymre sig

Fødsel

Hver tredje gravide kvinde oplever symptomer på åndenød. Åndenød er en krænkelse af rytmen og åndedrætsfrekvensen.

Menstruationscyklussen: normen, årsagerne til den uregelmæssige cyklus, hvordan man håndterer dem

Fødsel

Hver pige skal vejledes i spørgsmål relateret til menstruationscyklussen, hvis hun er interesseret i at bevare sit eget helbred og hendes fremtidige børns sundhed.