Vigtigste / Infertilitet

Hvordan blindtarmsbetændelse manifesterer sig under graviditeten, og hvordan man skelner mellem dens første manifestationer i de tidlige og sene stadier: symptomer, klinisk billede, behandling og operationer

Smerter i peritoneum hos en gravid kvinde er ofte forbundet med anatomiske ændringer i hendes krop, når hun bærer en baby. På den anden side ved alle, at det er dette symptom, der er det afgørende tegn på blindtarmsbetændelse..

  1. Appendicitis under graviditet, konsekvenser for mor og baby
  2. Appendicitis: risici
  3. Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditeten?
  4. Risici for akut blindtarmsbetændelse under graviditet
  5. Symptomer
  6. Behandling
  7. Når tillægget fjernes: indikationer
  8. Skæres de ud på et senere tidspunkt
  9. Graviditetsprognose
  10. Rehabilitering
  11. Kost
  12. Nyttig video

Appendicitis under graviditet, konsekvenser for mor og baby

For ikke at gå glip af et angreb af sygdommen og træffe rettidige foranstaltninger, skal du vide, hvordan man skelner almindeligt ubehag fra akut blindtarmsbetændelse under graviditet.

Appendicitis: risici

Den specifikke årsag til sygdommens udvikling er endnu ikke fastlagt..

Dette er ofte forbundet med indtagelse af madspild i processen, dets kolonisering med helminter, kostvaner, stofskifteforstyrrelser eller nedsat immunitet.

Manglende behandling er sundhedsfarlig, forårsager purulente patologiske processer i bughulen og kan i vanskelige tilfælde føre til døden..

Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditeten?

Blivende mødre er i fare blandt årsagerne til sygdommens udvikling:

  1. Livmoderen, der konstant øges i størrelse, presser på maveorganerne og fortrænger dem fra deres sædvanlige sted. I denne tilstand forstyrres blodgennemstrømningen, hvorfor en inflammatorisk proces udvikler sig i tillægget..
  2. Hormonelle ændringer i en kvindes krop fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og forårsager forstoppelse. Den hærdede afføring er vanskelig at bevæge sig gennem tarmen og kan tilstoppe tillægget og forårsage betændelse i det.

Risici for akut blindtarmsbetændelse under graviditet

Den inflammatoriske proces kan true en kvinde med abort. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge så tidligt som muligt for at forhindre komplikationer, brud på tarmprocessen og bughulen i bughulen. En infektion i bughinden udgør en fare ikke kun for kvindens liv, men også for det ufødte barn..

Komplikationer af blindtarmsbetændelse under graviditet:

  • risikoen for spredning af infektion i den postoperative periode
  • tarmobstruktion, gasdannelse, afføring
  • for tidlig ældning af moderkagen og dens løsrivelse;
  • ændring i livmoderkontraktionsfunktion;
  • akut ilt-sult hos fosteret;
  • sandsynligheden for blødning under fødslen.

Symptomer

Betændelse i tillægget ledsages af:

  • akut smerte nær navlen, som gradvist bevæger sig ned fra højre side;
  • anfald af kvalme og opkastning
  • en stigning i kropstemperaturen
  • svaghed, øget svedtendens, bleghed i huden
  • mistet appetiten;
  • øget puls
  • oppustethed.

Smerten er især mærkbar, hvis kvinden ligger på sin højre side, manifesterer sig, når man drejer torsoen, pludselige bevægelser.

De første 3 måneder af graviditeten er symptomerne ikke forskellige fra manifestationerne af sygdommen hos en almindelig person - smerten er lokaliseret til højre i underlivet.

Midt i betegnelsen forskydes tillægget af livmoderen højere fra den sædvanlige position, derfor observeres der også smerter i området under leveren på niveauet af navlen.

I de seneste måneder føler en kvinde smerte lige under ribbenene og går over i lænden.

Behandling

Akut blindtarmsbetændelse bør behandles under alle omstændigheder og hurtigst muligt. Diagnosticering og bekræftelse af diagnosen udføres på hospitalet, hvor den forventede mor overvåges nøje og laboratorietest udføres.

Når tillægget fjernes: indikationer

Tegn på blindtarmsbetændelse er indikeret af et øget niveau af leukocytter i urinanalysen. Når du trykker på maven på højre side og pludselig trækker hånden ud, vises akut smerte.

For en mere detaljeret undersøgelse af gravide kvinder foretages en ultralydsscanning, hvor en stigning i appendiksets størrelse kan overvejes.

Hvis patientens tilstand med alle disse tegn er kompliceret af feber, kvalme eller opkastning, skal operationen udføres straks.

Appendektomi udføres på to måder - standardoperation og laparoskopi.

Ved at udføre operationen på den sædvanlige måde foretager lægen på maven et hudindskæringsområde i tillægget. Efter en grundig undersøgelse af bukhulen for tilstedeværelsen af ​​en byld fjernes processen, snittet sys.

Fjernelse af tillægget ved hjælp af en speciel optisk enhed, et laparoskop, betragtes som mindre smertefuldt for en gravid kvinde. I dette tilfælde indsættes medicinske instrumenter i bughulen gennem små huller, som udskærer den betændte del af tarmen..

Heling efter laparoskopi er meget hurtigere, og kvinden har ikke ar på maven efter operationen.

Skæres de ud på et senere tidspunkt

Appendicitis kan ikke forsvinde eller forsvinde alene. Det er umuligt at udsætte operationen, forsinkelse udgør en trussel mod moderens og barnets liv.

Akut appendiks excision kirurgi udføres i alle faser af graviditeten. Det er vigtigt at kontrollere din tilstand før barnets fødsel og følge alle lægens anbefalinger.

Graviditetsprognose

Uanset på hvilket stadium af graviditeten operationen blev udført, er den forventede mor under konstant opsyn af en specialist.

Barnet overvåges også nøje. Lægen undersøger tilstanden af ​​moderkagen og fostervand, overvåger, hvordan fosteret udvikler sig. Hvis der findes afvigelser, sendes den gravide til hospitalet til behandling.

Hvis operationen blev udført i de sene faser, udføres leveringsprocessen med ekstrem forsigtighed. For at reducere risikoen for stress på friske suturer og fjerne fosteret hurtigere dissekerer fødselslæge-gynækolog perineum under fødslen, hvilket gør det lettere for barnet at bevæge sig..

Rehabilitering

Den postoperative periode for gravide kvinder har sine egne karakteristika. For ikke at fremkalde uønskede komplikationer påføres en kold opvarmningspude ikke på maven, som det gøres under normale forhold..

Antibiotikabehandling, som er obligatorisk efter operationen, ordineres med forsigtighed under hensyntagen til graviditetens varighed, kontraindikationer og individuelle karakteristika for den fødende kvinde.

For at eliminere forsinkelsen i afføringens endetarm og akkumulering af gas anbefales det at tage medicin for at stimulere tarmmotilitet.

Beroligende midler og lægemidler til lindring af øget livmoder tone vises individuelt.

Kost

Korrekt ernæring er en af ​​de betingelser, der skal overholdes for at komme sig hurtigere efter operation for at fjerne tillægget. Den første dag er den sværeste, det er fuldstændig forbudt at tage mad og væske. Et par dråber vand kan gives til patienten i slutningen af ​​dagen og fugte tørre læber med det..

Menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer, der stabiliserer fordøjelseskanalen..

Fra den anden dag er det tilladt at bruge i små mængder:

  • magert kylling bouillon;
  • flydende kartoffelmos, courgette eller græskar uden tilsætning af olie;
  • ris, kogt i vand uden fedt og salt;
  • naturlig fedtfattig yoghurt uden sukker;
  • kogt kyllingekød, revet til grød.

Tag mad i små portioner, opdelt i 5-6 måltider.

Næste uge kan du føje til menuen:

  • grøntsagspuré supper med ris og kylling;
  • kogt fisk af fedtfattige arter;
  • frugter bagt i ovnen med lidt sukker eller honning;
  • flydende grød uden olie;
  • gelé fra frugt og grøntsager;
  • gårsdagens brød.

Fra den ottende dag introduceres ost, mejeriprodukter, tørret frugt, hytteost, marmelade gradvist i kosten.

Produkter, der skal kasseres:

  • tomater, ærter, asparges, bønner;
  • saltede, syltede grøntsager;
  • pølser, ryk, røget kød og fisk;
  • saucer, ketchups, majones
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe, stærk te;
  • gær bagte varer, smørdej.

Den første måned er det uønsket at bruge rå frugter, mælk, fedt cottage cheese, smør, bælgfrugter.

Det anbefales at tilberede al mad med mindst mulig salt eller slet ikke uden den. Krydderier, marinader, peberfrugter, krydderier - udelukkes fra brug.

Stegt, krydret, salt mad vil skade, forårsage tarmkramper og kolik, oppustethed og stærk gasdannelse. Grøntsager, kød, fisk skal dampes, koges, koges eller bages uden overskydende fedt.

Efter appendektomi er det vigtigt ikke at belaste fordøjelsesorganerne med tung mad, så kroppen kan dirigere alle reserver til sårheling og genopretning.

Mavesmerter, der ikke vises uden åbenbar grund, er et signal til en gravid kvinde om et presserende besøg hos lægen. Hvis smerter forværres af opkast, kvalme, feber eller svaghed, kan disse være tegn på akut blindtarmsbetændelse..

Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Appendicitis er en betændelse i blindtarmens appendiks kaldet appendiks. I lang tid blev tillægget betragtet som unødvendigt. Nu har forskere skiftet mening: når alt kommer til alt er dette organ en "reserve" for tarmmikrofloraen, takket være hvilken det genopretter efter sygdomme.

Men med betændelse i tillægget er en operation for at fjerne det obligatorisk, inklusive under graviditet, for uden operation vil tillægget briste og betændelse i bukhulen, hvilket vil føre til fosterdød.

  • Appendicitis under graviditet: er det muligt?
  • Hvorfor akut blindtarmsbetændelse er farlig under graviditeten?
  • Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet
  • Diagnose og behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Figur 1 - Placering af tillægget i en kvindes krop

Appendicitis under graviditet: er det muligt?

Risikoen for at udvikle blindtarmsbetændelse under graviditeten er højere end under normal graviditet. Så graviditet er en faktor for udseendet af en inflammatorisk proces i tillægget..

Dette sker formodentlig på grund af det faktum, at den forstørrede livmoder fortrænger maveorganerne og udøver pres på dem. En sådan kompression forstyrrer blodcirkulationen i tillægget, hvorfor den svulmer op og bliver betændt..

En anden grund til udseendet af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er det faktum, at vordende mødre producerer en stor mængde af hormonet progesteron, som slapper af de glatte muskler i indre organer, herunder fordøjelseskanalens muskler. Som et resultat forsinkes mad, og forstoppelse opstår, hvilket resulterer i, at afføringen hærder. Disse fækale sten kan på grund af deres langsomme bevægelse i tyktarmen trænge ind i tillægget og bidrage til blokering og betændelse..

Hvorfor akut blindtarmsbetændelse er farlig under graviditeten?

I løbet af fødselsperioden bør en kvinde lytte til de mindste ændringer i sin egen sundhedstilstand. Uvilligheden hos en gravid kvinde til at gå til lægen, når der vises mulige tegn på blindtarmsbetændelse, vil føre til alvorlige konsekvenser..

For et barn udtrykkes en sådan ligegyldig holdning i form af iltstøv (hypoxi) og for tidlig placentaabruption. Barnet er i livsfare på grund af en sådan mors uansvarlighed.

Kvinden udsætter sig selv for risikoen for at udvikle tarmobstruktion, en infektiøs og inflammatorisk proces i bukhinden, massivt blodtab, septisk chok og andre..

Når processen brydes, udføres et kejsersnit uanset graviditetsalderen, livmoderen og æggelederne fjernes.

Stadier af udvikling af akut blindtarmsbetændelse

Den første fase i medicin kaldes catarrhal. Det er karakteriseret ved betændelse i tillægget, mavesmerter (oftere i navlen), undertiden kvalme og opkastning. Dens varighed er fra 6 til 12 timer.

Hvis operationen ikke udføres på dette tidspunkt, vises komplikationer i form af det andet (flegmonøse) trin, hvor væv i vedhængen ødelægges, udseendet af sår og ophobning af pus. Konstant smerter bevæger sig til højre, kropstemperaturen kan stige op til 38 ° C *. Denne fase af akut blindtarmsbetændelse varer ca. 12-24 timer.

Derudover er der en nekrose af væggene i tillægget og dets brud - det tredje (gangrenøse) trin. De ubehagelige fornemmelser kan aftage et stykke tid, men når du hoster, vil du opleve svær smerte i underlivet. Varighed af tredje fase af blindtarmsbetændelse - 24-48 timer.

Den sidste fase er et brud på appendiks og betændelse i bukhinden (peritonitis) på grund af indtrængen af ​​indholdet af tillægget i bughulen. Yderligere, uden kirurgisk indgreb, ender situationen i død for begge.

* Husk, under graviditeten er den normale kropstemperatur lidt højere end en ikke-gravid kvindes, og den når 37,4 ° C (for nogle op til 37,6 ° C).

Her er statistikkerne over fosterdødelighed med betændelse i tillægget hos moderen.

Stadie af blindtarmsbetændelse hos en gravid kvindeBørnedødelighed
ukompliceret blindtarmsbetændelse2-16%
brud på epididymis20-50%
peritonitisop til 90%

Tabellen viser, at sygdommens progression øger risikoen for babyens død..

Derfor vil det ikke være muligt at vente og lægge sig, og behandling med folkemedicin i denne situation hjælper heller ikke. Ved den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Ignorering af symptomer vil medføre katastrofale konsekvenser.

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, kan du ikke:

  • lægge en varmepude på maven - dette fremskynder kun de inflammatoriske processer, og sådan varme vil kun medføre skade på barnet;
  • tage antispasmodika og smertestillende midler - diagnose er vanskelig, og når en læge undersøger den, vil der ikke være nogen ordentlig reaktion;
  • spis og drik noget - operationen udføres på tom mave, ellers øges risikoen for komplikationer under operationen.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Under graviditet er blindtarmsbetændelse atypisk. Opkast og kvalme kan være fraværende.

Det vigtigste symptom på blindtarmsbetændelse under graviditet er smerter i højre side. Stedet for lokalisering af smerte (se figur 2) og dens intensitet varierer afhængigt af perioden: jo længere svangerskabsperioden er, desto mere udtalt smerter.

I de tidlige stadier (første trimester), på grund af fraværet af underlivet, mærkes smerter nær navlen, så skifter den til højre iliac-region. Ved hoste og anstrengelse bliver det mere udtalt..

I andet trimester skifter den forstørrede livmoder appendikset tilbage og op, så smerter mærkes nær leveren (i højre side et eller andet sted på navlen).

I de sidste stadier af graviditeten gør det ondt lige under ribbenene, det føles som et sted bag livmoderen. Der kan også gives smerter i lænden på højre side..

Figur 2 - Placering af tillægget hos gravide kvinder afhængigt af graviditetens varighed

Hvordan man bestemmer uafhængigt blindtarmsbetændelse? Symptomerne på blindtarmsbetændelse under graviditet slettes på grund af naturlige ændringer i den forventede mors krop. Men der er to videnskabelige metoder eller tegn på blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde:

  1. Øget smerte, når du drejer fra venstre side til højre (Taranenko-symptom).
  2. Øget smerte i positionen på højre side på grund af tryk, der udøves i livmoderen (Michelsons symptom).
  3. Kvalme, opkastning med fordøjelsesbesvær (diarré) og kedelig, vedvarende smerter på højre side.

Hvis vedhængen er placeret nær blæren, vises symptomer på blærebetændelse: hyppig vandladning, smerter i perineum, udstråling til benene.

Tegn på peritonitis (betændelse i bughulen): høj kropstemperatur, hurtig puls, åndenød, oppustethed.

Diagnose og behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Diagnose af blindtarmsbetændelse under graviditet er noget vanskelig. Normalt detekteres fækale sten, der sidder fast i processen for overgang til processen til cecum, ved hjælp af røntgen. Men under graviditet er røntgenstråling skadelig, især i de tidlige stadier, fordi sådanne stråler forstyrrer opdelingen af ​​celler i fosteret, hvilket kan føre til udvikling af sygdomme i fostrets nervesystem eller fødslen af ​​et alvorligt sygt barn..

Hvad angår ultralydsundersøgelse (ultralyd), bruges den kun til at udelukke sygdomme i en kvindes indre kønsorganer, fordi smerter ved betændelse i livmoderen og vedhæng ofte er forvekslet med smerter ved blindtarmsbetændelse. Nå, med henblik på diagnosticering af blindtarmsbetændelse er ultralyd ikke særlig informativ, da livmoderen under graviditet skubber cecums vedhæng ned i dybet, og processen kan ikke visualiseres.

Bemærk, at symptomerne på gynækologiske sygdomme ikke er kvalme, opkastning og diarré. Dette er typisk for blindtarmsbetændelse og andre gastrointestinale sygdomme..

Det er bydende nødvendigt, at hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, tager læger blod- og urinprøver: enhver inflammatorisk proces øger lymfocytindholdet i disse stoffer til høje værdier.

Nå, den vigtigste metode til diagnosticering af blindtarmsbetændelse er en undersøgelse af en gravid kvinde af en kirurg, der palperer (mærker) maven og interviewer patienten:

  • hvor alvorlig smerten er (ubetydelig, uudholdelig)
  • om det mærkes, når man går, hoster eller hæver højre ben, mens man ligger ned
  • hvad var kropstemperaturen;
  • om der var kvalme, opkastning osv..

På grund af milde symptomer er kvinder i en position mere tilbøjelige til at ende på hospitalet i de senere stadier af sygdommen. Der er fem gange flere gravide kvinder med gangrenøs blindtarmsbetændelse end ikke-gravide kvinder.

Der er kun en behandling for blindtarmsbetændelse - blindtarmsoperation (kirurgi for at fjerne tillægget). Appendiks udskæres på en af ​​to måder:

  • laparotomisk - der foretages et snit på ti centimeter over processen;
  • laparoskopisk - tre punkteringer foretages i underlivet.

Under graviditet bruges den anden mulighed oftere..
Laparoskopi udføres ved hjælp af et rør med et optisk kamera og to manipulatorenheder. Denne teknik efterlader ingen sømme, hvilket er vigtigt for den kvindelige krops æstetik..

Patienten opereres under generel anæstesi, så den forventede mor ikke bekymrer sig. I senere stadier kan der udføres et akut kejsersnit.

Efter operationen undersøges den gravide kvinde regelmæssigt af en gynækolog. Foreskriv sengeleje. Du kan kun stå op i 4-5 dage.

Efter operationen skal du følge den diæt, som din læge har udarbejdet. De første to dage kan du revet korn, kartoffelmos, kylling bouillon, mejeriprodukter. Yderligere supper hakket med en blender, omelet uden olie, dampkoteletter introduceres gradvist i kosten, men frisk frugt er kun inkluderet på den fjerde dag. Efter tre måneder er slik, stegt mad tilladt, hvis det ønskes drikke med gasser.

På den syvende dag fjernes stingene smertefrit (med laparotomi). Gravide kvinder lægger ikke is, varmepuder og andre belastninger på maven.

Medicinsk personale udfører forebyggelse af komplikationer og lidelser i peristaltikken i fordøjelseskanalen og ordinerer:

  • tocolytics - lægemidler, der slapper af livmoderens muskler og forhindrer for tidlig fødsel;
  • styrkelse af immunsystemet og vitaminer, der er nødvendige for at beskytte fosteret (tocopherol, ascorbinsyre)
  • antibiotikabehandling (varighed 5-7 dage);
  • beroligende midler;
  • fysioterapi.

Efter udskrivning er kvinden inkluderet i risikogruppen for abort og for tidlig fødsel. Forebyggelse af fetoplacental insufficiens.

Hvis fødsel sker kort efter fjernelsen af ​​tillægget, udfører lægerne en komplet anæstesi og anvender en bandage på sømmene og gør alt meget omhyggeligt og omhyggeligt..

Husk, med rettidig adgang til lægehjælp kan liv og sundhedsmæssige konsekvenser for mor og barn undgås.

Lindring af blindtarmsbetændelse under graviditet

Mange gravide forbinder mavesmerter med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan provokere et angreb af blindtarmsbetændelse. For at et angreb ikke overrasker dig, skal du tydeligt vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig, hvad er dens symptomer og hvordan man håndterer den.

Appendicitis er en betændelse i tillægget. Det skal bemærkes, at der er en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut blindtarmsbetændelse hos kvinder i stilling forekommer noget oftere end hos andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke ligefrem kendt af forskere. En af versionerne er en blokering af lumenet, der findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodtilførslen til tillægget, hvilket fører til ødem og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er det graviditet, der disponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette skyldes livmodervæksten, som ved at klemme processen forstyrrer blodtilførslen og følgelig fører til betændelse.

Hvad er symptomerne på blindtarmsbetændelse under graviditeten?

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem to former for manifestation af blindtarmsbetændelse: katarral og destruktiv. Hver af disse former kræver en vis tid til udvikling af sygdommen. Sygdommens katarrale form udvikler sig inden for 6-12 timer, destruktive former kan udvikle sig lidt længere fra 12 timer til to dage, så perforering kan forekomme, det vil sige indholdet af tarmen kan komme ind i bughulen.

Det er umuligt at nævne visse symptomer på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, fordi hver kvindes krop er individuel, derfor kan ændringer i tillægget være forskellige, derudover er ikke alle appendiks placeret de samme.

Når der opstår betændelse i selve processen uden at påvirke bughulen, er en kvinde normalt bekymret for smerter i den øvre del af maven, som gradvist passerer ind i den nedre højre del af bughulen. Symptomer på blindtarmsbetændelse inkluderer opkast, mavebesvær, kvalme.

Nogle gange er smerten mindre og forekommer i alle områder af bughulen. Når det undersøges af en læge, opdages smerte muligvis ikke straks og kan påvises i området over placeringen af ​​livmoderen. Også gravide oplever ofte smertefulde fornemmelser, der ligger på deres højre side, når livmoderen udøver maksimalt tryk på den betændte proces.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder smerte at manifestere sig i den rigtige iliac-region. Ofte passerer smertefulde fornemmelser i de nedre og øvre dele af bughulen og endda i hypokondrium. Graden af ​​smerte afhænger som regel af graviditetens varighed, dvs. jo mere livmoderen trykker på det betændte appendiks, jo mere smertefulde fornemmelser vises.

Det er værd at bemærke, at alle de symptomer, der er karakteristiske for patienter med blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, kan være mindre markante eller vises noget senere..

Det er værd at bemærke, at arten af ​​placeringen af ​​tillægget også kan påvirke smerten under betændelse i blindtarmsbetændelse: hvis appendikset er under leveren, kan den gravide kvinde opleve symptomer, der ligner dem af gastritis: smerter vises i den øvre del af maven, kvalme og endda opkastning.

Med en lav placering af processen, når den grænser op til urinvejene, kan der gives smerter i benene, perineum, en kvinde kan opleve hyppig trang til at urinere, hvorfor det er vigtigt ikke at forveksle i dette tilfælde betændelse i tillægget med blærebetændelse.

Hvordan appendicitis påvirker fosteret?

Selvfølgelig påvirker udviklingen af ​​sygdommen i graviditetens andet trimester det ufødte barn. Den mest almindelige komplikation er truslen om sen afslutning af graviditeten. Komplikationer inkluderer også infektioner, der kan forekomme i den postoperative periode og tarmobstruktion.

Sjældent, men stadig er der tilfælde, hvor gravide kvinder med tillæg kan opleve for tidlig placentaabruption. I tilfælde af rettidig diagnose af løsrivelse og korrekt behandling kan graviditeten bevares og bringes til ophør. I tilfælde af betændelse i membranerne opstår intrauterin infektion hos babyen, og obligatorisk antibiotikabehandling er påkrævet. Mere om placentaabruptionssymptomer

Komplikationer opstår normalt inden for den første uge efter operationen for at fjerne tillægget. Som en forebyggende foranstaltning i den postoperative periode er antibiotikabehandling indiceret til alle gravide kvinder..

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Lægen skal diagnosticere denne sygdom. Som regel kan tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde indikeres af en høj kropstemperatur, ømhed (undertiden ret alvorlig) i højre side af maven, når man går eller endda i hvile. Ofte intensiveres smerten ved palpation med let pres på maven, og derefter når lægehånden fjernes.

Du kan også diagnosticere sygdommen ved at analysere urin (en stigning i leukocytter kan indikere tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse). Det er værd at bemærke, at en stigning i leukocytter kan være forårsaget af enhver inflammatorisk proces eller infektion, der forekommer hos en gravid kvinde, hvorfor det til en diagnose af urinanalyse ikke er nok.

En af de mest moderne og pålidelige metoder til bestemmelse af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er ultralyd, som giver dig mulighed for at se en udvidelse af tillægget og endda en byld. Men det skal bemærkes, at med ultralyd kan kun halvdelen af ​​patienterne se tillægget, hvilket giver en nøjagtig konklusion til lægen om den inflammatoriske proces..

En anden diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne procedure kan lægen se alle maveorganerne, inklusive tillægget. Hvis blindtarmsbetændelse findes, bør den straks elimineres. Laparoskopi er den mest nøjagtige metode, der giver dig mulighed for pålideligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bughulen..

Derfor, hvis en gravid kvinde har mistanke om betændelse i blindtarmsbetændelse, er det værd at gå til hospitalet, hvor de organiserer konstant overvågning, udfører de nødvendige tests og diagnosticering og om nødvendigt udfører en operation for at fjerne den betændte proces.

Hvordan fjernes blindtarmsbetændelse?

Desværre, når denne diagnose er stillet, er behandling kun mulig ved kirurgi. Nu kan operationen for at fjerne blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde udføres både traditionelt og ved hjælp af specielle punkteringer i bughulen..

I en standardoperation foretages der et hudindsnit over det område, hvor tillægget er placeret. Klippelængden er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøger processen og bughulen omkring den for at udelukke andre mavesygdomme. Derefter fjernes tillægget med en byld, det tørres ved hjælp af afløb, der bringes ud. Derefter påføres suturer på snittet, som fjernes i den normale postoperative periode efter en uge.

En ny måde at fjerne blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er brugen af ​​et optisk system. Ved laparoskopi kan en læge udføre kirurgi for at fjerne tillægget gennem små åbninger i underlivet i stedet for et stort snit. Fordelene ved denne behandlingsmetode er ubestridelige: postoperativ smerte reduceres, og genopretning sker meget hurtigere.

Derudover giver laparoskopi en fremragende kosmetisk effekt, som er en vigtig faktor for de fleste kvinder. Laparoskopi giver dig mulighed for mest nøjagtigt at diagnosticere, når lægen tvivler på tilstedeværelsen af ​​et tillæg hos en gravid kvinde. Laparoskopisk appendicitis-fjernelsesmetode er den mest optimale metode til behandling af blindtarmsbetændelse hos kvinder, der forventer en baby..

Hvordan er den postoperative periode efter fjernelse af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder??

Den postoperative periode hos gravide kvinder kræver opmærksomhed fra specialister såvel som forebyggelse af komplikationer og visse terapier. Efter operationen lægges gravide kvinder ikke is på deres mave, for ikke at skade graviditeten, dannes der et særligt blidt regime, så den gravide kvinde kan komme sig hurtigere, og fjernelsen af ​​tillægget påvirker ikke hendes fremtidige babys helbred..

Også til gravide kvinder er der specielle midler, der hjælper med at normalisere tarmfunktionen så hurtigt som muligt..

Brug af antibiotika i den postoperative periode er en nødvendig foranstaltning, men det skal bemærkes, at lægemidlerne er nøje udvalgt af specialister under hensyntagen til kvindens tilstand og varigheden af ​​graviditeten..

Forebyggelse af for tidlig fødsel og afslutning af graviditet udføres også, så patienten anbefales at blive i sengen, spise rigtigt, tage vitaminer og følge alle lægens anbefalinger. Ofte ordineres specielle behandlinger til understøttelse af graviditeten, herunder beroligende midler.

Efter udskrivelse fra hospitalet optages den gravide automatisk på listen over kvinder, der er i risiko for afslutning af graviditet og tidlig fødsel.

Fosteret hos gravide kvinder, der er blevet opereret for at fjerne blindtarmsbetændelse, underkastes også omhyggelig undersøgelse og kontrol. Læger overvåger nøje dets udvikling, overvåger moderkagen. I tilfælde af overtrædelser i fostrets udvikling eller forværring af den gravide kvindes tilstand sendes hun til et hospital for passende behandling.

Hvis fødsel finder sted et par dage efter operationen for at fjerne blindtarmsbetændelse, udføres de med særlig sparsommelighed og under særlig kontrol. Sørg for, at stingene ikke spredes, og giver fuld bedøvelse.

I fødselsprocessen udføres konstant forebyggelse af intrauterin iltmangel for barnet. Perioden af ​​føtal udvisning forkortes ved at dissekere perineum, så de sting, der pålægges under operationen, ikke adskilles.

Uanset hvor meget tid der er gået efter operationen inden fødslen, vil fødsel under alle omstændigheder finde sted under opmærksom kontrol af specialister for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer, blødning efter fødslen og andre anomalier.

Under alle omstændigheder er der ingen grund til at bekymre sig om dit barns helbred, selvom du skulle gennemgå en operation for at fjerne blindtarmsbetændelse under graviditeten. Husk, at moderens følelsesmæssige tilstand er meget vigtig for dit ufødte barn, men ellers skal du helt stole på det personale, der tager sig af fødslen..

Sådan genkendes symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet, og hvad man skal gøre

Sådan genkendes symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet, og hvad man skal gøre

Er det muligt at genkende blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, hvis symptomer ikke manifesterer sig som normalt? Hvorfor opstår det?

Der er mange forudsætninger for begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, men den vigtigste er en udvidelse af livmoderen, som forårsager en betydelig forskydning af indre organer, især tarmene. Konstant forstyrrelse af blodcirkulationen i peritonealområdet, som gradvist øges, kan forårsage inflammatoriske processer ikke kun i tillægget, men også i andre organer.

Årsagerne er forskellige:

  • nedsat generel immunitet
  • forskydning af appendiksområdet
  • udseendet af hyppig forstoppelse som et resultat af underernæring;
  • individuel anomali på placeringen af ​​tillægget.

Lokalisering af smerter i blindtarmsbetændelse

Tillægget er en proces af cecum, der betragtes som atavisme. Det udfører ingen funktioner, bærer ikke en belastning i fordøjelsesprocessen, mens det kan blive betændt og forårsage store problemer. Det er placeret i underlivet til højre, smerten med betændelse er oftest lokaliseret der, men den nøjagtige diagnose er undertiden ret vanskelig.

På trods af tegn på blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet er det umuligt at definere sygdommen og kun diagnosticere ud fra deres ord. Vanskeligheder med diagnosen opstår, da det voksende foster gradvist fortrænger alle organer, så det er umuligt at sige med sikkerhed, at smerten er af denne grund..

Diagnosen kompliceres af det faktum, at den muligvis ikke findes på samme sted hos forskellige mennesker. Derudover har smerter i et tidligt stadium af den inflammatoriske proces normalt en diffus karakter, og dens klare lokalisering betyder, at situationen bliver truende..

Hvis du prøver at sammenfatte de tilgængelige oplysninger, kan tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet vises i nedenstående formularer..

  • Med hensyn til den gennemsnitlige fysik kan den blinde proces være placeret til højre mellem hypokondrium og bækkenet. I dette tilfælde er dets individuelle placering mulig - den kan forskydes i retning af leveren eller blæren. I denne henseende kan yderligere symptomer føjes til smerten som følge af udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditet, hvis symptomer er mærkbare. Hvis tillægget er placeret højere eller lavere, er det kvalme, endda opkastning, ubehag i maven eller fornemmelser som ved betændelse i kønsorganerne. I dette tilfælde kan smerten udstråle til nyreområdet, lysken foldes på højre eller højre lår.
  • Der var tilfælde af betændelsestilstand, der fik sig til at føle sig med smerter i venstre, mavekolik, og kun med sygdommens progression skiftede det smertefulde område ned til højre.
  • Du kan forvente standardplaceringen af ​​det smertefulde område, hvis perioden er kort, og når fosteret vokser, vil det være placeret højere og højere: på niveau med solplexus eller tættere på ribbenene.

Det skal huskes, at dette ikke nødvendigvis er blindtarmsbetændelse, symptomer under graviditet, især i sidste trimester, kan forekomme af forskellige årsager, for eksempel vises der temmelig svære smerter med øget gasproduktion. Sådanne sandsynligheder komplicerer yderligere definitionen af ​​blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder..

Tegn på blindtarmsbetændelse

Man skal dog kende de karakteristiske symptomer på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, som opstår præcist som et resultat af betændelse i denne lille proces:

  • smerten øges, tilstanden forværres hurtigt, smertens natur er kolicky;
  • når du bevæger dig, når du prøver at ligge på højre side, bliver smerten stærkere, men hvis du ligger på ryggen og trækker dine ben til din mave, svækkes den;
  • når du prøver at bestemme udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse ved at trykke på underlivet og pludselig frigive, får du muligvis ikke resultatet, hos gravide kvinder forekommer den forventede smerte ikke altid, selv i tilfælde af inflammation;
  • udseendet af svaghed, endda besvimelse
  • en temperaturforøgelse er mulig, og termometeret viser forskellige værdier i endetarmen og armhulen;
  • kvalme og opkast kan forekomme, men dette symptom tolkes oftere som toksikose, især hvis perioden er kort;
  • et komplet blodtal vil afsløre tilstedeværelsen af ​​et øget antal røde blodlegemer.

Da alle tegn på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, selv med intens manifestation, ikke er specifikke, vil en undersøgelse bestemt blive ordineret.

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Det er kun muligt at stille en nøjagtig diagnose med det samme ved undersøgelse ved laparoskopi. En sonde med en sensor indsættes gennem en lille punktering i det formodede område af den blinde proces for at se dens tilstand. Hvis der er tegn på at udvikle betændelse, fjernes tillægget straks. Denne metode er dog ikke tilgængelig på alle klinikker..

Hvis der ikke er noget passende udstyr, så placeres kvinden på et hospital, hvor hendes tilstand overvåges, hvis der er mistanke. Med en mærkbar forværring bekræftes diagnosen. Derudover udføres en urintest. I betragtning af at symptomerne på blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet og tegn på inflammatoriske sygdomme i kønsorganet er ens, kan fraværet af leukocytter i urinen indikere blindtarmsbetændelse, deres tilstedeværelse er et tegn på blære- eller nyresygdom.

Ultralyd bruges også til at bestemme tilstanden for den blinde proces, men i nogle tilfælde er den ineffektiv.

Hvis klassiske metoder ikke med sikkerhed bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologi, forbliver kvinden under tilsyn af læger. I dette tilfælde kan du ikke tage smertestillende, så billedet af tilstanden er klart, og tegn på blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde gør det muligt for lægerne at analysere og træffe foranstaltninger i overensstemmelse med dem..

Er det muligt at udføre operationen

Behandling af en betændt blind proces kan kun være kirurgisk, og den bør under ingen omstændigheder udsættes, da denne sygdom udgør en alvorlig livsfare.

Fjernelse af tillægget ved den sædvanlige kirurgiske metode udføres under anæstesi, patienten ordineres antibiotika, der vil medføre minimal skade for mor og barn. Dette er nødvendigt for at forhindre betændelse efter operationen samt for at forhindre fosterinfektion..

Terapi i restitutionsperioden inkluderer vitaminer, lægemidler, der hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen, god tarmfunktion. Også stoffer anbefales til at understøtte tonen i livmoderens muskler og forhindre kramper. Sengestøtte er normalt ordineret.

Den vordende mor, der skulle opereres, vil være under opsyn af en læge indtil udgangen af ​​drægtighedsperioden, da der er risiko for for tidlig fødsel.

Hvis kirurgi blev udført i de sidste uger af svangerskabet, udføres forbedret overvågning af den forventede mors og fostres tilstand samt særlig omhyggelig observation af fødselsprocessen. Dette skyldes, at driftssuturerne kan sprede sig under forsøg..

Fare for betændelse i tillægget

En sådan patologi sker ofte under graviditeten, ca. 5% af kvinderne på forskellige tidspunkter står over for et sådant problem. Derfor behøver du ikke være bange, det vigtigste er at søge hjælp, hvis der opstår smerter.

Under ingen omstændigheder skal du selvmedicinere, tage smertestillende midler, udsætte et besøg på klinikken. Forekomsten af ​​colicky eller trækkende smerter kan betyde begyndelsen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditeten, konsekvenserne for barnet kan være tragiske. Så det er bedre at spille det sikkert.

Der er en vis risiko for eksponering for stoffer, som en kvinde bliver nødt til at tage før og efter operationen, men risikoen for at bruge disse lægemidler er meget lavere end konsekvenserne af peritonitis, som begynder, hvis det betændte appendiks ikke fjernes i tide. I dette tilfælde kan en kvinde dø..

Derfor, hvis lægen ikke er sikker på, at årsagen til smerten ligger andetsteds, skal han træffe en beslutning om udnævnelse af en operation under eget ansvar..

En særlig farlig situation opstår, hvis en gravid kvinde har akut blindtarmsbetændelse, i hvilket tilfælde fraværet af nødforanstaltninger inden for kort tid endda kan føre til døden..

Imidlertid manifesteres den ukomplicerede form for blindtarmsbetændelse oftere hos mere end halvdelen af ​​kvinderne. I slutningen af ​​den periode, hvor man føder et barn, er risikoen for at udvikle patologi højere, betændelse kan tage en alvorlig form, for eksempel flegmonøs, som bliver til peritonitis.

På forskellige tidspunkter er graden af ​​risiko forskellig, men der er triste statistikker:

  • med en ukompliceret form forekommer spontan abort eller dysfunktionel fødsel i 15% af tilfældene;
  • overgangen af ​​blindtarmsbetændelse til peritonitis ender i 30% af tilfældene med fosterdød. Dette er en konsekvens af den generelle tilstand hos en kvinde med udvikling af peritonitis, hvor normal interaktion i fosteret og dets forsyning med ilt bliver umulig..

Mulige komplikationer, der kan opstå når som helst:

  • tab af et barn
  • tidlig levering
  • forskellige komplikationer efter operationen
  • akut tarmobstruktion
  • dysfunktioner i livmoderens muskler;
  • mangel på ilt i blodet, hvilket kan føre til føtal hypoxi;
  • blødning kan forekomme efter fødslen.

Den højeste risiko for negative konsekvenser er i de første par dage efter operationen.

Konklusion

Hvis der er smerte, svaghed, kvalme, bør alt ikke tilskrives toksikose. På et tidligt stadium kan tegn på blindtarmsbetændelse ligne de sædvanlige mindre lidelser hos en gravid kvinde, så det er bedre at kontakte din læge.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Appendicitis under graviditet: tegn, konsekvenser, hvad man skal gøre

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Niveauer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Betændelse i blindtarmens appendiks og dets kirurgiske fjernelse (appendektomi) er den mest almindelige årsag til levering af akut kirurgisk pleje til befolkningen, hvoraf nogle er gravide kvinder. Det er grunden til, at de i de fleste tilfælde får dem til at gå under kirurgens kniv for at redde livet for sig selv og deres barn. Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditeten? Selvfølgelig, som enhver anden sygdom.

Derfor bør en gravid kvinde, der er bekymret for mavesmerter, straks (tælle timer) gå til en medicinsk institution. Konsultationer af en gynækolog og en kirurg i dette tilfælde er obligatoriske, det er meget risikabelt at nægte indlæggelse i dette tilfælde.

Under ingen omstændigheder skal du lindre din smerte med analgetika, kun antispasmodika er tilladt, for eksempel No-shpa. Det er dog endnu bedre ikke at tage noget, men at være under lægeligt tilsyn så hurtigt som muligt..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Betændelse i tillægget hører med rette til patologierne i en ung alder - mere end syv ud af ti patienter, der opereres for blindtarmsbetændelse, var ikke ældre end 35 år. Unge kvinder opereres cirka tre gange oftere end mænd. Andelen af ​​gravide blandt patienter med blindtarmsbetændelse er fra 0,5 til 4%. Tilfælde af betændelse i tillægget forekommer hos en eller to kvinder ud af 1000-10.000 gravide kvinder. Næsten halvdelen af ​​alle tilfælde forekommer i graviditetens andet trimester.

Årsager til blindtarmsbetændelse under graviditet

Normalt er den intakte slimhinde i tillægget en uoverstigelig barriere for patogen og opportunistisk flora. Dens permeabilitet øges med massiv mikrobiel invasion, svækkelse af lokal immunitet, mekanisk beskadigelse eller blokering af lumen, hvilket fører til overløb af kymet i tillægget og strækning af dets vægge, iskæmiske processer i blodkarrene i blindtarmens blindtarm.

De nøjagtige årsager til betændelse i tillægget er endnu ikke helt forstået, men den smitsomme teori er fremherskende over andre. Hos de fleste patienter afslører histologisk undersøgelse af vævene i det fjernede appendiks kolonier af mikrober, der er migreret fra tarmen. Indtrængning af patogen flora med blod eller lymfe er ekstremt sjælden og betragtes ikke som en infektionsvej.

En række mikroorganismer findes i tillægget, der koloniserede det og forårsagede en inflammatorisk proces. Det overvældende flertal af opdagede infektiøse agenser (mere end 90% af tilfældene) er ikke-sporedannende anaerobe bakterier. Kolonier af aerobe bakterier (E. coli, Klebsiella, enterokokker og andre) findes også, men meget sjældnere.

I isolerede tilfælde kan infektionskilden være helminter, der er trængt ind i tillægget, hvilket er mere typisk for børn; cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, dysenteryamøbe (disse patogener findes ofte i det betændte appendiks hos AIDS-patienter).

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse i tillægget under graviditet:

  • aktiv vækst af livmoderstørrelsen, der bidrager til forskydning af organet, dets kompression og nedsat blodcirkulation i dets kar;
  • et naturligt fald i immunitet i fødselsperioden, hvilket reducerer lymfoidvævets evne til at ødelægge patogene organismer;
  • overvejende brug af fødevarer, der er fattige i kostfibre (fiber), hvilket fører til forstoppelse og dannelse af fecolitter;
  • en naturlig ændring i blodsammensætningen under graviditet, hvilket øger risikoen for blodpropper;
  • anatomiske træk ved placeringen af ​​tillægget, som forværrer effekten af ​​ovenstående faktorer.

Patogenese

Det vigtigste patogenetiske link, der fører til udviklingen af ​​betændelse i tillægget, er indsnævring af dets lumen (ca. 2/3 af tilfældene), hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​udskilt slim og bidrager til overløbet af hulrummet i den appendikulære proces. I en ung alder er indsnævring normalt forårsaget af en stigning i lymfefollikler. Tilstedeværelsen af ​​fekolitter (fækale sten) findes i mere end en tredjedel af tilfældene med betændelse i tillægget. Meget sjældnere betragtes fremmedlegemer, parasitter, tumorer som patogenetiske forbindelser. Ud over de generelle patogenesebaser kan forskydning, kompression eller bøjning af tillægget tilføjes på grund af en stigning i livmoderen hos gravide kvinder..

Så slim produceres fortsat, gasdannelse og ekssudation opstår, og deres udstrømning falder eller stopper, hvilket forårsager et stigning i trykket på væggene i tillægget, deres strækning. Som et resultat forstyrres venøs blodgennemstrømning og derefter arteriel. Under betingelser med hypoxi begynder appendiksvæggen hurtigt at formere sig og kolonisere dets indre hulrum med mikrober. Affaldsprodukter fra bakterier beskadiger epitelet, sår vises på slimhinden, den såkaldte primære Ashoff-effekt. Immunocytter, der reagerer på bakteriens aktivitet, producerer antiinflammatoriske mediatorer, der begrænser den inflammatoriske proces i den indledende fase af tillægget, hvilket forhindrer udviklingen af ​​en systemisk proces.

Yderligere udvikling af lokale immunregulatorer bidrager til uddybningen af ​​destruktive transformationer i den appendikulære væg. Når muskellaget nekrotiseres, perforeres væggen i tillægget hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Dette letter ved tilstedeværelsen af ​​fækale sten i den. Perforering fører til udviklingen af ​​komplikationer - peritonitis eller dannelsen af ​​en peria-vinkelret infiltrat.

I patogenesen af ​​ikke-okklusive former for sygdommen betragtes primær iskæmi i tillægget på grund af utilstrækkelig arteriel blodgennemstrømning til at imødekomme behovet i tillægget. Ændringer i blodsammensætning under graviditet - en stigning i den thrombusdannende komponent passer godt ind i billedet af trombose i de kar, der fodrer organet.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​akut betændelse i tillægget betragtes også som en konsekvens af en allergisk reaktion i tillægget til en øjeblikkelig eller forsinket form. Deres lokale manifestationer i form af vasokonstriktion og forstyrrelser i væggens struktur gør det muligt for patogener fra tarmen at inficere dets væv og migrere med lymfestrømmen. Svaret på introduktion og udvikling af patogene mikroorganismer er ødem i slimhinden, hvilket forårsager et fald i hulrummets volumen og diameteren af ​​tillæggets lumen, hvis væv gennemgår iskæmi, hypoxi og purulent-nekrotisk transformation.

Konsekvensen af ​​det videre forløb af den inflammatoriske proces er udviklingen af ​​komplikationer. Når hele tykkelsen af ​​appendiksvæggen påvirkes, er den tilstødende del af bukhinden og tilstødende organer involveret.

Hvis en af ​​peritoneums vigtigste evner udløses - for at beskytte sig mod diffus peritonitis ved at adskille purulent ekssudat på grund af tæt placerede organer, der er påvirket af betændelse, dannes et periappendikulært infiltrat (det betændte appendiks dækker som en forbindelse forbindelsen mellem organer og væv smeltet til hinanden i zonen med lokal inflammation). Dette konglomerat beskytter inflammationsstedet mod resten af ​​bukhinden. Efter en vis periode forsvinder infiltratet, eller den inflammatoriske proces udvikler sig med dannelsen af ​​en byld.

Sygdommens progression uden at forbinde afgrænsningsmekanismen fører til udviklingen af ​​diffus peritonitis.

Med vaskulær trombose og iskæmi i den appendikulære membran ender den gradvise død af væv i koldbrand, der strækker sig til mesenterysløkken, hvor venerne også tromberes og stigende septisk tromboflebitis udvikler sig og når portalvenen og dens grene (pylephlebitis). Denne komplikation er ekstremt sjælden (5 ud af 10.000 tilfælde af blindtarmsbetændelse), men det er en af ​​de mest formidable.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Symptomerne på betændelse i tillægget hos kvinder, der bærer et barn, ændrer sig nogle gange meget markant på grund af fysiologiske, hormonelle og metaboliske omlejringer, der forekommer i kroppen i denne periode. Det vigtigste symptom på betændelse er smerte, som begynder pludselig og ikke tillader at glemme sig selv. I første trimester, når den voksende livmoder endnu ikke har en signifikant effekt på placeringen af ​​abdominale organer, er lokalisering af smerte almindelig. De første tegn mærkes i den øvre del af maven over navlen, eller maven gør bare ondt uden specifik lokalisering. Ubehag i maven ledsages af oppustethed og udspænding i maven, gasser forsvinder dårligt eller slet ikke. Smerter med blindtarmsbetændelse under graviditet kan være intens eller moderat, konstant eller paroxysmal. Efter en kort periode migrerer smerter til området for den appendikulære proces. Den klassiske version er til højre i underkanten af ​​underlivet. Appendicitis under graviditet i de tidlige stadier af symptomatologi adskiller sig praktisk taget ikke fra den hos andre patienter.

Med livmodervæksten bevæger cecum og processen sig opad, mavevæggen stiger og bevæger sig væk fra tillægget. I denne henseende klager kvinder i anden halvdel af graviditeten normalt over smerter til højre over for navlen og undertiden endnu højere under ribbenene. Hvis tillægget er højt, kan symptomer, der ligner gastritis, forekomme.

Smerter i lændeområdet, der minder om nyrerne, er også sandsynlige. Med bækkenlokaliseringen af ​​tillægget kan der observeres en klinik, der ligner blærebetændelse - øget urinproduktion i små portioner, smerter, der udstråler til blæren, perineum og højre ben.

Det er værd at være opmærksom på det faktum, at for betændelse i tillægget er et karakteristisk træk en stigning i smerte, når man hoster, går, ryster, vender sig til begge sider. Appendicitis i slutningen af ​​graviditeten hos mere end halvdelen af ​​patienterne manifesteres ikke af spændingen i muskulaturen i bukhinden i den forreste væg på grund af dens gradvise afslapning; i resten er denne spænding meget svag og praktisk talt ikke mærket. Andre symptomer på irritation af den forreste abdominalvæg kan også være fraværende..

Smerter i den indledende fase af blindtarmsbetændelse er i de fleste tilfælde præget af moderering. Dette svarer til en overfladisk eller katarral proces, når kun slimhinden i tillægget er involveret. Normalt svarer dette stadium til de første seks til tolv timer efter indtræden af ​​smertesyndrom..

Når du fylder tillægget med pus (phlegmonous appendicitis) og strækker det som et resultat, bliver smertesyndromet intens. Smertens natur kan ændre sig til kramper, pulserende. På dette stadium er submucosa og en del af muskellaget allerede involveret i processen. Med tiden svarer dette til anden halvdel af den første dag fra det øjeblik, de første symptomer optræder (12-24 timer).

Gangrenøse ændringer, som normalt optræder på den anden dag (24-48 timer fra smerteudbruddet) fører til død af nerveender, og smerten aftager et stykke tid (imaginær forbedring). Så er der en kraftig stigning i det, dette kan være et tegn på perforering af processen og begyndelsen på betændelse i bukhinden - en meget farlig tilstand for en gravid kvinde og foster.

Konstant konstant moderat kvalme og manglende appetit kan begynde selv før smerter, men en gravid kvinde, især med tidlig toksikose, vil sandsynligvis ikke blive advaret af denne tilstand. Men i forbindelse med smerte bør det allerede tvinge dig til at se en læge.

Alvorlig kvalme og en eller to opkastninger begynder efter smerteudbrud og er kroppens reaktion på smerte. Opkast under betændelse i tillægget indeholder galde, hvis der ikke er nogen, er det mest sandsynligt, at opkastning er forårsaget af en anden årsag (forværring af cholecystitis, nedsat galdeudstrømning). Hvis patienten har gentagen opkastning og opløsning ikke bringer lindring, er dette et dårligt tegn på kompliceret blindtarmsbetændelse. Og opkastning inden smerteudbrud tvivler på diagnosen blindtarmsbetændelse.

Mangel på appetit ledsager næsten altid betændelse i tillægget. Også vedvarende symptomer inkluderer forsinket afføring på grund af tarmparese..

Meget sjældnere er der en løs afføring eller skære (trækker) smerter i endetarmen og en meningsløs trang til afføring, ikke ledsaget af afføring. Denne symptomatologi er typisk for appendiks mediale eller bækkenplacering..

Patienter med blindtarmsbetændelse klager ofte over tørhed i mundslimhinden. De har en hvid belægning på tungen og en karakteristisk rødme..

Subfebril tilstand på den første dag observeres hos ca. halvdelen af ​​patienterne, temperaturen over 38 ℃ er et tegn på komplikationer af betændelse i tillægget eller udvikling af tarminfektion.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Amningskræft: ja eller nej

Forestilling

Læger anbefaler ikke at spise fisk og skaldyr til ammende mødre, da de indeholder mange giftige stoffer. Det er bydende nødvendigt at afvise sådan mad i de første 6 måneder af en babys liv, da babyens krop på dette tidspunkt kun tilpasser sig nye forhold.

TOPP 5 af de bedste og mest populære ægløsningstest

Fødsel

Planlægning af en graviditet er et meget seriøst og ansvarligt skridt. Og hvis vi taler om den førstefødte, så har fremtidige forældre flere spørgsmål end svar.

Graviditet 30 uger

Infertilitet

30 ugers graviditet hvor mange måneder?Uge 30 er lang tid. 30 uger markerer den 8. måned af graviditeten, mor nærmer sig tættere og tættere på en vigtig milepæl, som vil opdele hendes liv i to betingede dele - før og efter babyens fødsel.

Kan der være smerter i underlivet tidligt i graviditeten?

Fødsel

Graviditet er en meget vigtig periode i enhver kvindes liv. Ofte er forventede mødre interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt underlivet kan trækkes i de første dage af graviditeten.