Vigtigste / Forestilling

Hvordan blindtarmsbetændelse manifesterer sig under graviditeten, og hvordan man skelner mellem dens første manifestationer i de tidlige og sene stadier: symptomer, klinisk billede, behandling og operationer

Smerter i peritoneum hos en gravid kvinde er ofte forbundet med anatomiske ændringer i hendes krop, når hun bærer en baby. På den anden side ved alle, at det er dette symptom, der er det afgørende tegn på blindtarmsbetændelse..

  1. Appendicitis under graviditet, konsekvenser for mor og baby
  2. Appendicitis: risici
  3. Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditeten?
  4. Risici for akut blindtarmsbetændelse under graviditet
  5. Symptomer
  6. Behandling
  7. Når tillægget fjernes: indikationer
  8. Skæres de ud på et senere tidspunkt
  9. Graviditetsprognose
  10. Rehabilitering
  11. Kost
  12. Nyttig video

Appendicitis under graviditet, konsekvenser for mor og baby

For ikke at gå glip af et angreb af sygdommen og træffe rettidige foranstaltninger, skal du vide, hvordan man skelner almindeligt ubehag fra akut blindtarmsbetændelse under graviditet.

Appendicitis: risici

Den specifikke årsag til sygdommens udvikling er endnu ikke fastlagt..

Dette er ofte forbundet med indtagelse af madspild i processen, dets kolonisering med helminter, kostvaner, stofskifteforstyrrelser eller nedsat immunitet.

Manglende behandling er sundhedsfarlig, forårsager purulente patologiske processer i bughulen og kan i vanskelige tilfælde føre til døden..

Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditeten?

Blivende mødre er i fare blandt årsagerne til sygdommens udvikling:

  1. Livmoderen, der konstant øges i størrelse, presser på maveorganerne og fortrænger dem fra deres sædvanlige sted. I denne tilstand forstyrres blodgennemstrømningen, hvorfor en inflammatorisk proces udvikler sig i tillægget..
  2. Hormonelle ændringer i en kvindes krop fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og forårsager forstoppelse. Den hærdede afføring er vanskelig at bevæge sig gennem tarmen og kan tilstoppe tillægget og forårsage betændelse i det.

Risici for akut blindtarmsbetændelse under graviditet

Den inflammatoriske proces kan true en kvinde med abort. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge så tidligt som muligt for at forhindre komplikationer, brud på tarmprocessen og bughulen i bughulen. En infektion i bughinden udgør en fare ikke kun for kvindens liv, men også for det ufødte barn..

Komplikationer af blindtarmsbetændelse under graviditet:

  • risikoen for spredning af infektion i den postoperative periode
  • tarmobstruktion, gasdannelse, afføring
  • for tidlig ældning af moderkagen og dens løsrivelse;
  • ændring i livmoderkontraktionsfunktion;
  • akut ilt-sult hos fosteret;
  • sandsynligheden for blødning under fødslen.

Symptomer

Betændelse i tillægget ledsages af:

  • akut smerte nær navlen, som gradvist bevæger sig ned fra højre side;
  • anfald af kvalme og opkastning
  • en stigning i kropstemperaturen
  • svaghed, øget svedtendens, bleghed i huden
  • mistet appetiten;
  • øget puls
  • oppustethed.

Smerten er især mærkbar, hvis kvinden ligger på sin højre side, manifesterer sig, når man drejer torsoen, pludselige bevægelser.

De første 3 måneder af graviditeten er symptomerne ikke forskellige fra manifestationerne af sygdommen hos en almindelig person - smerten er lokaliseret til højre i underlivet.

Midt i betegnelsen forskydes tillægget af livmoderen højere fra den sædvanlige position, derfor observeres der også smerter i området under leveren på niveauet af navlen.

I de seneste måneder føler en kvinde smerte lige under ribbenene og går over i lænden.

Behandling

Akut blindtarmsbetændelse bør behandles under alle omstændigheder og hurtigst muligt. Diagnosticering og bekræftelse af diagnosen udføres på hospitalet, hvor den forventede mor overvåges nøje og laboratorietest udføres.

Når tillægget fjernes: indikationer

Tegn på blindtarmsbetændelse er indikeret af et øget niveau af leukocytter i urinanalysen. Når du trykker på maven på højre side og pludselig trækker hånden ud, vises akut smerte.

For en mere detaljeret undersøgelse af gravide kvinder foretages en ultralydsscanning, hvor en stigning i appendiksets størrelse kan overvejes.

Hvis patientens tilstand med alle disse tegn er kompliceret af feber, kvalme eller opkastning, skal operationen udføres straks.

Appendektomi udføres på to måder - standardoperation og laparoskopi.

Ved at udføre operationen på den sædvanlige måde foretager lægen på maven et hudindskæringsområde i tillægget. Efter en grundig undersøgelse af bukhulen for tilstedeværelsen af ​​en byld fjernes processen, snittet sys.

Fjernelse af tillægget ved hjælp af en speciel optisk enhed, et laparoskop, betragtes som mindre smertefuldt for en gravid kvinde. I dette tilfælde indsættes medicinske instrumenter i bughulen gennem små huller, som udskærer den betændte del af tarmen..

Heling efter laparoskopi er meget hurtigere, og kvinden har ikke ar på maven efter operationen.

Skæres de ud på et senere tidspunkt

Appendicitis kan ikke forsvinde eller forsvinde alene. Det er umuligt at udsætte operationen, forsinkelse udgør en trussel mod moderens og barnets liv.

Akut appendiks excision kirurgi udføres i alle faser af graviditeten. Det er vigtigt at kontrollere din tilstand før barnets fødsel og følge alle lægens anbefalinger.

Graviditetsprognose

Uanset på hvilket stadium af graviditeten operationen blev udført, er den forventede mor under konstant opsyn af en specialist.

Barnet overvåges også nøje. Lægen undersøger tilstanden af ​​moderkagen og fostervand, overvåger, hvordan fosteret udvikler sig. Hvis der findes afvigelser, sendes den gravide til hospitalet til behandling.

Hvis operationen blev udført i de sene faser, udføres leveringsprocessen med ekstrem forsigtighed. For at reducere risikoen for stress på friske suturer og fjerne fosteret hurtigere dissekerer fødselslæge-gynækolog perineum under fødslen, hvilket gør det lettere for barnet at bevæge sig..

Rehabilitering

Den postoperative periode for gravide kvinder har sine egne karakteristika. For ikke at fremkalde uønskede komplikationer påføres en kold opvarmningspude ikke på maven, som det gøres under normale forhold..

Antibiotikabehandling, som er obligatorisk efter operationen, ordineres med forsigtighed under hensyntagen til graviditetens varighed, kontraindikationer og individuelle karakteristika for den fødende kvinde.

For at eliminere forsinkelsen i afføringens endetarm og akkumulering af gas anbefales det at tage medicin for at stimulere tarmmotilitet.

Beroligende midler og lægemidler til lindring af øget livmoder tone vises individuelt.

Kost

Korrekt ernæring er en af ​​de betingelser, der skal overholdes for at komme sig hurtigere efter operation for at fjerne tillægget. Den første dag er den sværeste, det er fuldstændig forbudt at tage mad og væske. Et par dråber vand kan gives til patienten i slutningen af ​​dagen og fugte tørre læber med det..

Menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer, der stabiliserer fordøjelseskanalen..

Fra den anden dag er det tilladt at bruge i små mængder:

  • magert kylling bouillon;
  • flydende kartoffelmos, courgette eller græskar uden tilsætning af olie;
  • ris, kogt i vand uden fedt og salt;
  • naturlig fedtfattig yoghurt uden sukker;
  • kogt kyllingekød, revet til grød.

Tag mad i små portioner, opdelt i 5-6 måltider.

Næste uge kan du føje til menuen:

  • grøntsagspuré supper med ris og kylling;
  • kogt fisk af fedtfattige arter;
  • frugter bagt i ovnen med lidt sukker eller honning;
  • flydende grød uden olie;
  • gelé fra frugt og grøntsager;
  • gårsdagens brød.

Fra den ottende dag introduceres ost, mejeriprodukter, tørret frugt, hytteost, marmelade gradvist i kosten.

Produkter, der skal kasseres:

  • tomater, ærter, asparges, bønner;
  • saltede, syltede grøntsager;
  • pølser, ryk, røget kød og fisk;
  • saucer, ketchups, majones
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe, stærk te;
  • gær bagte varer, smørdej.

Den første måned er det uønsket at bruge rå frugter, mælk, fedt cottage cheese, smør, bælgfrugter.

Det anbefales at tilberede al mad med mindst mulig salt eller slet ikke uden den. Krydderier, marinader, peberfrugter, krydderier - udelukkes fra brug.

Stegt, krydret, salt mad vil skade, forårsage tarmkramper og kolik, oppustethed og stærk gasdannelse. Grøntsager, kød, fisk skal dampes, koges, koges eller bages uden overskydende fedt.

Efter appendektomi er det vigtigt ikke at belaste fordøjelsesorganerne med tung mad, så kroppen kan dirigere alle reserver til sårheling og genopretning.

Mavesmerter, der ikke vises uden åbenbar grund, er et signal til en gravid kvinde om et presserende besøg hos lægen. Hvis smerter forværres af opkast, kvalme, feber eller svaghed, kan disse være tegn på akut blindtarmsbetændelse..

Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Appendicitis er en betændelse i blindtarmens appendiks kaldet appendiks. I lang tid blev tillægget betragtet som unødvendigt. Nu har forskere skiftet mening: når alt kommer til alt er dette organ en "reserve" for tarmmikrofloraen, takket være hvilken det genopretter efter sygdomme.

Men med betændelse i tillægget er en operation for at fjerne det obligatorisk, inklusive under graviditet, for uden operation vil tillægget briste og betændelse i bukhulen, hvilket vil føre til fosterdød.

  • Appendicitis under graviditet: er det muligt?
  • Hvorfor akut blindtarmsbetændelse er farlig under graviditeten?
  • Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet
  • Diagnose og behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Figur 1 - Placering af tillægget i en kvindes krop

Appendicitis under graviditet: er det muligt?

Risikoen for at udvikle blindtarmsbetændelse under graviditeten er højere end under normal graviditet. Så graviditet er en faktor for udseendet af en inflammatorisk proces i tillægget..

Dette sker formodentlig på grund af det faktum, at den forstørrede livmoder fortrænger maveorganerne og udøver pres på dem. En sådan kompression forstyrrer blodcirkulationen i tillægget, hvorfor den svulmer op og bliver betændt..

En anden grund til udseendet af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er det faktum, at vordende mødre producerer en stor mængde af hormonet progesteron, som slapper af de glatte muskler i indre organer, herunder fordøjelseskanalens muskler. Som et resultat forsinkes mad, og forstoppelse opstår, hvilket resulterer i, at afføringen hærder. Disse fækale sten kan på grund af deres langsomme bevægelse i tyktarmen trænge ind i tillægget og bidrage til blokering og betændelse..

Hvorfor akut blindtarmsbetændelse er farlig under graviditeten?

I løbet af fødselsperioden bør en kvinde lytte til de mindste ændringer i sin egen sundhedstilstand. Uvilligheden hos en gravid kvinde til at gå til lægen, når der vises mulige tegn på blindtarmsbetændelse, vil føre til alvorlige konsekvenser..

For et barn udtrykkes en sådan ligegyldig holdning i form af iltstøv (hypoxi) og for tidlig placentaabruption. Barnet er i livsfare på grund af en sådan mors uansvarlighed.

Kvinden udsætter sig selv for risikoen for at udvikle tarmobstruktion, en infektiøs og inflammatorisk proces i bukhinden, massivt blodtab, septisk chok og andre..

Når processen brydes, udføres et kejsersnit uanset graviditetsalderen, livmoderen og æggelederne fjernes.

Stadier af udvikling af akut blindtarmsbetændelse

Den første fase i medicin kaldes catarrhal. Det er karakteriseret ved betændelse i tillægget, mavesmerter (oftere i navlen), undertiden kvalme og opkastning. Dens varighed er fra 6 til 12 timer.

Hvis operationen ikke udføres på dette tidspunkt, vises komplikationer i form af det andet (flegmonøse) trin, hvor væv i vedhængen ødelægges, udseendet af sår og ophobning af pus. Konstant smerter bevæger sig til højre, kropstemperaturen kan stige op til 38 ° C *. Denne fase af akut blindtarmsbetændelse varer ca. 12-24 timer.

Derudover er der en nekrose af væggene i tillægget og dets brud - det tredje (gangrenøse) trin. De ubehagelige fornemmelser kan aftage et stykke tid, men når du hoster, vil du opleve svær smerte i underlivet. Varighed af tredje fase af blindtarmsbetændelse - 24-48 timer.

Den sidste fase er et brud på appendiks og betændelse i bukhinden (peritonitis) på grund af indtrængen af ​​indholdet af tillægget i bughulen. Yderligere, uden kirurgisk indgreb, ender situationen i død for begge.

* Husk, under graviditeten er den normale kropstemperatur lidt højere end en ikke-gravid kvindes, og den når 37,4 ° C (for nogle op til 37,6 ° C).

Her er statistikkerne over fosterdødelighed med betændelse i tillægget hos moderen.

Stadie af blindtarmsbetændelse hos en gravid kvindeBørnedødelighed
ukompliceret blindtarmsbetændelse2-16%
brud på epididymis20-50%
peritonitisop til 90%

Tabellen viser, at sygdommens progression øger risikoen for babyens død..

Derfor vil det ikke være muligt at vente og lægge sig, og behandling med folkemedicin i denne situation hjælper heller ikke. Ved den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Ignorering af symptomer vil medføre katastrofale konsekvenser.

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, kan du ikke:

  • lægge en varmepude på maven - dette fremskynder kun de inflammatoriske processer, og sådan varme vil kun medføre skade på barnet;
  • tage antispasmodika og smertestillende midler - diagnose er vanskelig, og når en læge undersøger den, vil der ikke være nogen ordentlig reaktion;
  • spis og drik noget - operationen udføres på tom mave, ellers øges risikoen for komplikationer under operationen.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Under graviditet er blindtarmsbetændelse atypisk. Opkast og kvalme kan være fraværende.

Det vigtigste symptom på blindtarmsbetændelse under graviditet er smerter i højre side. Stedet for lokalisering af smerte (se figur 2) og dens intensitet varierer afhængigt af perioden: jo længere svangerskabsperioden er, desto mere udtalt smerter.

I de tidlige stadier (første trimester), på grund af fraværet af underlivet, mærkes smerter nær navlen, så skifter den til højre iliac-region. Ved hoste og anstrengelse bliver det mere udtalt..

I andet trimester skifter den forstørrede livmoder appendikset tilbage og op, så smerter mærkes nær leveren (i højre side et eller andet sted på navlen).

I de sidste stadier af graviditeten gør det ondt lige under ribbenene, det føles som et sted bag livmoderen. Der kan også gives smerter i lænden på højre side..

Figur 2 - Placering af tillægget hos gravide kvinder afhængigt af graviditetens varighed

Hvordan man bestemmer uafhængigt blindtarmsbetændelse? Symptomerne på blindtarmsbetændelse under graviditet slettes på grund af naturlige ændringer i den forventede mors krop. Men der er to videnskabelige metoder eller tegn på blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde:

  1. Øget smerte, når du drejer fra venstre side til højre (Taranenko-symptom).
  2. Øget smerte i positionen på højre side på grund af tryk, der udøves i livmoderen (Michelsons symptom).
  3. Kvalme, opkastning med fordøjelsesbesvær (diarré) og kedelig, vedvarende smerter på højre side.

Hvis vedhængen er placeret nær blæren, vises symptomer på blærebetændelse: hyppig vandladning, smerter i perineum, udstråling til benene.

Tegn på peritonitis (betændelse i bughulen): høj kropstemperatur, hurtig puls, åndenød, oppustethed.

Diagnose og behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Diagnose af blindtarmsbetændelse under graviditet er noget vanskelig. Normalt detekteres fækale sten, der sidder fast i processen for overgang til processen til cecum, ved hjælp af røntgen. Men under graviditet er røntgenstråling skadelig, især i de tidlige stadier, fordi sådanne stråler forstyrrer opdelingen af ​​celler i fosteret, hvilket kan føre til udvikling af sygdomme i fostrets nervesystem eller fødslen af ​​et alvorligt sygt barn..

Hvad angår ultralydsundersøgelse (ultralyd), bruges den kun til at udelukke sygdomme i en kvindes indre kønsorganer, fordi smerter ved betændelse i livmoderen og vedhæng ofte er forvekslet med smerter ved blindtarmsbetændelse. Nå, med henblik på diagnosticering af blindtarmsbetændelse er ultralyd ikke særlig informativ, da livmoderen under graviditet skubber cecums vedhæng ned i dybet, og processen kan ikke visualiseres.

Bemærk, at symptomerne på gynækologiske sygdomme ikke er kvalme, opkastning og diarré. Dette er typisk for blindtarmsbetændelse og andre gastrointestinale sygdomme..

Det er bydende nødvendigt, at hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, tager læger blod- og urinprøver: enhver inflammatorisk proces øger lymfocytindholdet i disse stoffer til høje værdier.

Nå, den vigtigste metode til diagnosticering af blindtarmsbetændelse er en undersøgelse af en gravid kvinde af en kirurg, der palperer (mærker) maven og interviewer patienten:

  • hvor alvorlig smerten er (ubetydelig, uudholdelig)
  • om det mærkes, når man går, hoster eller hæver højre ben, mens man ligger ned
  • hvad var kropstemperaturen;
  • om der var kvalme, opkastning osv..

På grund af milde symptomer er kvinder i en position mere tilbøjelige til at ende på hospitalet i de senere stadier af sygdommen. Der er fem gange flere gravide kvinder med gangrenøs blindtarmsbetændelse end ikke-gravide kvinder.

Der er kun en behandling for blindtarmsbetændelse - blindtarmsoperation (kirurgi for at fjerne tillægget). Appendiks udskæres på en af ​​to måder:

  • laparotomisk - der foretages et snit på ti centimeter over processen;
  • laparoskopisk - tre punkteringer foretages i underlivet.

Under graviditet bruges den anden mulighed oftere..
Laparoskopi udføres ved hjælp af et rør med et optisk kamera og to manipulatorenheder. Denne teknik efterlader ingen sømme, hvilket er vigtigt for den kvindelige krops æstetik..

Patienten opereres under generel anæstesi, så den forventede mor ikke bekymrer sig. I senere stadier kan der udføres et akut kejsersnit.

Efter operationen undersøges den gravide kvinde regelmæssigt af en gynækolog. Foreskriv sengeleje. Du kan kun stå op i 4-5 dage.

Efter operationen skal du følge den diæt, som din læge har udarbejdet. De første to dage kan du revet korn, kartoffelmos, kylling bouillon, mejeriprodukter. Yderligere supper hakket med en blender, omelet uden olie, dampkoteletter introduceres gradvist i kosten, men frisk frugt er kun inkluderet på den fjerde dag. Efter tre måneder er slik, stegt mad tilladt, hvis det ønskes drikke med gasser.

På den syvende dag fjernes stingene smertefrit (med laparotomi). Gravide kvinder lægger ikke is, varmepuder og andre belastninger på maven.

Medicinsk personale udfører forebyggelse af komplikationer og lidelser i peristaltikken i fordøjelseskanalen og ordinerer:

  • tocolytics - lægemidler, der slapper af livmoderens muskler og forhindrer for tidlig fødsel;
  • styrkelse af immunsystemet og vitaminer, der er nødvendige for at beskytte fosteret (tocopherol, ascorbinsyre)
  • antibiotikabehandling (varighed 5-7 dage);
  • beroligende midler;
  • fysioterapi.

Efter udskrivning er kvinden inkluderet i risikogruppen for abort og for tidlig fødsel. Forebyggelse af fetoplacental insufficiens.

Hvis fødsel sker kort efter fjernelsen af ​​tillægget, udfører lægerne en komplet anæstesi og anvender en bandage på sømmene og gør alt meget omhyggeligt og omhyggeligt..

Husk, med rettidig adgang til lægehjælp kan liv og sundhedsmæssige konsekvenser for mor og barn undgås.

Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Mange gravide forbinder mavesmerter med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan provokere et angreb af blindtarmsbetændelse. For at et angreb ikke overrasker dig, skal du tydeligt vide, hvordan denne sygdom manifesterer sig, hvad er dens symptomer og hvordan man håndterer den.

Appendicitis er en betændelse i tillægget. Det skal bemærkes, at der er en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut blindtarmsbetændelse hos kvinder i stilling forekommer noget oftere end hos andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke ligefrem kendt af forskere. En af versionerne er en blokering af lumenet, der findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodtilførslen til tillægget, hvilket fører til ødem og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er det graviditet, der disponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette skyldes livmodervæksten, som ved at klemme processen forstyrrer blodtilførslen og følgelig fører til betændelse.

Årsager til betændelse i tillægget under graviditet

Graviditet i en kvindes liv er en periode, der ud over glade øjeblikke også er forbundet med mange vanskeligheder. Hvis du pludselig får ondt i maven, er dette normalt forbundet med fostrets tilstand. Det forekommer sjældent for nogen, at dette kan være forstyrrelser i en kvindes kropsarbejde, og endnu mere, næppe nogen vil huske muligheden for en betændelse i tillægget. Og generelt er der blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder?

Desværre sker det stadig. Desuden har en gravid kvinde en højere risiko for blindtarmsbetændelse end en kvinde, der endnu ikke bærer en baby under hjertet. Mest sandsynligt er hovedårsagen til denne situation, at livmoderen, når den vokser, klemmer og fortrænger de indre organer. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen i det komprimerede tillæg, og dens betændelse observeres..

Rehabilitering


Den postoperative periode for gravide kvinder har sine egne karakteristika. For ikke at fremkalde uønskede komplikationer påføres en kold opvarmningspude ikke på maven, som det gøres under normale forhold..

Antibiotikabehandling, som er obligatorisk efter operationen, ordineres med forsigtighed under hensyntagen til graviditetens varighed, kontraindikationer og individuelle karakteristika for den fødende kvinde.

For at eliminere forsinkelsen i afføringens endetarm og akkumulering af gas anbefales det at tage medicin for at stimulere tarmmotilitet.

Beroligende midler og lægemidler til lindring af øget livmoder tone vises individuelt.

Typiske tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet

Manifestationerne af blindtarmsbetændelse under graviditeten adskiller sig fra de typiske tegn på denne lidelse. Symptomer på blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet, såsom kvalme og opkastning, vises ikke altid. Som regel signaliserer blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder smertefulde fornemmelser på højre side af maven. Placeringen af ​​smerte og dens sværhedsgrad kan variere på forskellige stadier af graviditeten.

I første trimester er smerten mest synlig i navleområdet, hvorefter den bevæger sig til højre. Enhver spænding i maven, såsom hoste, gør smerten mere intens.

Efterhånden som graviditeten skrider frem, når livmoderen forstørres, bevæger den appendikset lidt tilbage. I dette tilfælde manifesteres symptomer på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder ved smerter i leverområdet.

I sidste trimester mærkes smerten under ribbenene, det ser ud til, at bag livmoderen, nogle gange bevæger den sig til nedre ryg, tættere på højre side.

Da en gravid kvinde allerede føler tyngde i maven, er det ikke let at bestemme tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse, men der er metoder, der hjælper dig med at gøre dette nøjagtigt:

  1. Hvis du vælter fra venstre side til højre, bliver smerten stærkere (Tatarenko-symptom).
  2. Smerten øges, når man ligger på højre side, fordi livmoderen presser på det betændte område (Michelsons symptom).
  3. Kedelig, vedvarende smerter på højre side suppleret med kvalme, opkastning og diarré.

Hvis tillægget er tæt på blæren, kan symptomer på blærebetændelse forekomme: hyppig vandladning, smerter i perineum.

Hvis tillægget allerede er bristet, og peritonitis har udviklet sig, ledsages dette af følgende symptomer:

  • kropstemperatur stiger
  • puls hurtigere;
  • åndenød vises
  • mave svulmer op.

Funktioner ved operationen og postoperativ behandling

Observation af patienten er ikke tilladt i mere end to timer. Indikationer for kirurgisk behandling afhænger ikke af graviditetsalderen. Ved tidlig sygdom (op til 18 uger) foretrækkes det at skære appendiks ved hjælp af laparoskopi.

I anden halvdel udføres en klassisk blindtarmsoperation. For at sikre god adgang vælger kirurgen et af de foreslåede snit og overholder reglen "jo længere drægtighedsperiode, jo højere snit".

Dette er nødvendigt for en grundig revision af maveorganerne, installation af dræning, hvis det er nødvendigt. Hvis der opdages komplikationer (abscesser, peritonitis, infiltration), er dræning indikeret uden fejl.

Aktiv fjernelse af pus fra peritoneum udføres, antibiotika ordineres. Efter suturering af såret placeres der ikke is på maven. Det fulde omfang af behandlingen i den postoperative periode bestemmes af prævalensen og formen af ​​blindtarmsbetændelse.

Opererede kvinder bør ikke bruge Neostigmin (Neostigmin), lavement med hypertonisk natriumchloridopløsning for at stimulere tarmene.


Lægemidler, der øger livmodertonen, er udelukket fra terapi

Som en terapi til tarmparese anvendes følgende:

  • regional anæstesi
  • i de tidlige stadier - diatermi af solar plexus;
  • senere - du kan gøre diatermi mod lændeområdet;
  • akupunktur.

For at forhindre ophør af graviditet ordineres opererede kvinder i første trimester:

  • antispasmodiske lægemidler;
  • vitaminer;
  • Duphaston (Dydrogesteron).

Beslutningen om at tage en abort eller fortsætte med at føde et barn skal træffes efter konsultation med en læge, en fuldstændig undersøgelse. For at forhindre for tidlig fødsel efter kirurgisk behandling i andet og tredje trimester er Hexoprenalin, Fenoterol indiceret.

Forebyggelse af komplikationer efter blindtarmsbetændelse kræver valg af sikre antibiotika.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Det er meget vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos gravide på grund af de naturlige fysiologiske ændringer i kvindens krop, der er forbundet med hendes position. Funktioner i løbet af sygdommen med akut blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder har en individuel karakter.

Som regel kan fækale sten, der sidder fast under overgangen af ​​tillægget til cecum, påvises under en røntgenundersøgelse. Men for en pige i en position er en sådan procedure uacceptabel, især i begyndelsen af ​​graviditeten, når fosterorganerne lige er ved at blive dannet. Røntgenstråling kan bidrage til dannelsen af ​​patologier hos et barn.

En ultralydsundersøgelse for mulig blindtarmsbetændelse udføres, men kun for at afgøre, om der er andre sygdomme i de indre organer, der kan give symptomer, der ligner betændelse i tillægget. En ultralydsscanning til bestemmelse af denne lidelse hos gravide kan ikke give de nødvendige oplysninger. Da processen skubbes tilbage i dybet, kan den simpelthen ikke ses ved hjælp af ultralyd.

En af de obligatoriske procedurer i en sådan situation er en generel blodprøve. Hvis der er en inflammatorisk proces, øges antallet af leukocytter i blodet.

Men den vigtigste måde, hvorpå diagnosen appendicitis hos en gravid kvinde bekræftes, er en lægeundersøgelse. Lægen finder ud af, hvor alvorlig smerten er, hvordan den ændrer sig, når man går, spændinger i maven, hvor høj kropstemperaturen var, og om der er kvalme, opkastning, diarré.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Hvis en kvinde mistænkes for at have blindtarmsbetændelse, foretager læger en differentieret diagnose. Afhængigt af graviditetstidspunktet vil listen over sygdomme, som det er nødvendigt at sammenligne betændelsen i tillægget med, være forskellig:

1 halvdel af drægtigheden2 halv svangerskab
Tidlig toksikoseHøjre-sidet betændelse i nyrerne
Betændelse i galdeblærenBetændelse i galdeblæren
Nyrekolik
Nyrebetændelse
Ektopisk graviditet
Betændelse i bugspytkirtlen
Lungebetændelse
Torsion af benene på æggestokkene
Betændelse i maveforingen

I første halvdel af graviditeten får patienten vist følgende undersøgelse:

  1. Bestemmelse af Pasternatskys symptom (negativ for betændelse i tillægget);
  2. Urinanalyse (hjælper med at genkende nyre- og leversygdomme)
  3. Afføringsanalyse (for at udelukke patologier i fordøjelseskanalen: gastritis, leversygdom);
  4. Auskultation af lungerne + undertiden røntgenstråler (til diagnosticering af lungebetændelse);
  5. Kromocystoskopi (hvis der er tvivl om nyrekolik)
  6. Ultralyd (ekskl. Vridning af æggestokkens cyste, ektopisk graviditet).

Efter udelukkelse af andre sygdomme foretages en diagnose ved hjælp af denne liste over undersøgelser: akut eller kronisk blindtarmsbetændelse.

Tillægsbehandling under graviditet

Da blindtarmsbetændelse hos gravide ikke har udtalte symptomer, kommer kvinder ofte til konsultation med en læge, når den inflammatoriske proces allerede er startet alvorligt..

Det er kun muligt at helbrede betændelsen i tillægget under graviditet ved hjælp af en metode (faktisk som hos en ikke-gravid kvinde) - ved at udføre en operation for at fjerne det. Fjernelse af blindtarmsbetændelse hos en pige under graviditet kan udføres enten laparotomisk ved at lave et lille snit over tillægget eller laparoskopisk ved hjælp af 3 abdominale punkteringer.

Til behandling af gravide anvendes laparoskopisk metode normalt. Operationen med at fjerne tillægget gennem små huller udføres under generel anæstesi. I de sidste uger af graviditeten er en akut kejsersnit mulig.

Efter operationen for at fjerne tillægget skal den gravide holde sig til sengeleje i 4-5 dage og gennemgå regelmæssig undersøgelse af en gynækolog. Du skal nøje følge den diæt, som din læge har ordineret. For at forhindre komplikationer ordineres brugen af ​​medicin og fysioterapi.

Det er vigtigt at huske, at jo tidligere du søger lægehjælp og begynder behandling af betændt blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, jo større er chancerne for et vellykket resultat for en kvinde og hendes barn..

Postoperativ periode

Alle gravide kvinder efter blindtarmsbetændelse er inkluderet i risikogruppen for truslen om for tidlig fødsel. I sådanne tilfælde observeres den forventede mor af både en kirurg og en gynækolog. Hvis lægens anbefalinger ikke følges ordentligt, er den postoperative periode ikke mindre farlig end selve sygdommen. Efter fjernelse af tillægget er der stor sandsynlighed for forstyrrelse af tarmmotilitet og forekomst af infektion. For at forhindre komplikationer vælger den behandlende læge et kursus: disse er sparsomme stoffer, fysioterapi, ultralyd, hormonprøver, EKG og Doppler. Hvis fødslen begynder kort tid efter operationen, får den gravide kvinde spinal eller epidural anæstesi, og der udføres forebyggelse af føtal hypoxi. Ved naturlig fødsel er det muligt at bruge en episiotomi og en vakuumudsugning. Anvendelsen af ​​obstetrisk pincet anvendes, men denne metode går gradvist tilbage i baggrunden på grund af den høje risiko for barnets sundhed.

Forebyggelse af for tidlig fødsel består i overholdelse af sengeleje og tager ordineret medicin: antibiotika, beroligende midler, tocolytics og vitaminer.

Uanset hvilket stadium sygdomsforløbet er, er det vigtigt at forstå, at dette er et udbredt fænomen, og ved de første manifestationer skal du ikke være bange og kigge efter måder til selvbehandling. Hvis du følger lægens anvisninger, er operationen sikker og smertefri, det er vigtigt at lytte til dine følelser og indstille dig på et positivt resultat.

Mulige konsekvenser af blindtarmsbetændelse under graviditet

En ansvarlig kvinde, der tager sig af sit helbred og hendes babys sundhed, skal straks søge hjælp fra en læge, hvis der opstår smertefulde fornemmelser i underlivet.

Appendicitis hos piger under graviditet er ikke en god ting. Hvis du ikke straks griber ind i processen med betændelse i tillægget under graviditet, kan konsekvenserne ikke undgås. Hvordan kan dette true en kvinde og hendes barn? For det første er det føtal hypoxi, dvs. mangel på ilt. For tidlig placentaabruption kan forekomme, hvilket svarer til fosterdød.

For kvinden selv en stor mulighed:

  • dannelsen af ​​tarmobstruktion
  • stort blodtab
  • peritonitis;
  • septisk chok.

Hvad du har brug for at vide om blindtarmsbetændelse?

Appendicitis er en sygdom, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i tillægget. I medicinsk praksis kaldes det også tillægget. Denne proces betragtes som en rudiment; i processen med menneskelig evolution har den mistet sine primære funktioner, men nogle gange føles den stadig. Ifølge statistikker bliver appendiks betændt i 25% af befolkningen på vores planet..

Når der opstår smertefuldt ubehag, begynder mange at huske, hvilken side af blindtarmsbetændelse er. Alle bør uden undtagelse vide dette, fordi det er umuligt at tøve med denne patologi. Det betændte vermiform-appendiks er lokaliseret i området mellem navlen og den højre iliac-region.

Gravide kvinder kan også opleve denne tilstand. Dens udvikling skyldes i vid udstrækning den meget interessante situation. Hvis du har svære mavesmerter, bør du ikke udsætte dit besøg hos lægen. Selvom et sådant symptom ikke indikerer betændelse i tillægget, skal du ikke lade det være uden opsyn..

Udtalelse fra læger

Ifølge eksperter er underernæring den mest almindelige årsag til betændelse i blindtarmens blindtarm. For dem, der er i stilling, er fordøjelsen allerede kompliceret på grund af den konstant stigende livmoder, og hvis du også fylder din fordøjelseskanalen med tung mad, så er det fyldt med konsekvenser.

Lægen råder altid en gravid kvinde til at spise ikke tungt, men let mad rig på vitaminer, mikroelementer.

I den postoperative periode: opsving af en gravid kvinde efter fjernelse af blindtarmsbetændelse

Det er vanskeligt at overvåge gravide kvinder efter operationen. Kirurgen skal observere kvinder i position, der har lang erfaring med dem, være i stand til at involvere fødselslæger-gynækologer i konsultationer.

Forebyggelse og behandling af mulige komplikationer er nødvendig i betragtning af underlivets vækst. Efter operationen på maven straks og omhyggeligt, for ikke at få komplikationer fra kvinden, sætter de forkølelse og belastning.

  1. Den gravide kvindes regime skal justeres meget langsomt og gradvist udvides..
  2. Det er nødvendigt nøje at vælge valget af midler, der normaliserer fordøjelsesprocessen.
  3. Fysioterapimetoder kan bruges, der forbedrer tarmfunktionen og hjælper med at opretholde graviditet.
  4. Antibiotika skal vælges, der ikke har en negativ effekt på barnet..

For at forhindre for tidlig graviditetsafbrydelse rådes kvinder efter operationen til at hvile i sengen, så sømmene ikke adskilles.

Ved behandlingen anvendes specielle metoder, beroligende lægemidler ordineres. Hvis livmodertonen øges, eller der vises tegn på dens sammentrækning, ordineres injektioner eller suppositorier med papaverin, magnesia, elektroforese med vitamin B1.

Appendicitis under graviditet: symptomer, tegn, konsekvenser for barnet

Appendicitis er et fænomen, som alle ved om, for ifølge statistikker står moderne kirurgi oftest over for dette problem. Det er ikke ualmindeligt, at gravide kvinder har et betændt blindtarms blindtarm. Læger forbinder dette med visse fysiologiske ændringer i den forventede mors krop. Ofte diagnosticeres tegn på blindtarmsbetændelse i 1. trimester, 2. og 3. intervaller er rolige, de tegner sig for ca. 25% af tilfældene. Sandsynligheden for alvorlige komplikationer er højere under længere graviditet.

Specifikke tegn på sygdommen efter trimester

Der er forskellige årsager til blindtarmsbetændelse. Det mest almindelige er det faktum, at lumenet er blokeret mellem cecum og tillægget. Som et resultat er der en krænkelse af blodcirkulationen i tillægget, hvilket fører til udvikling af inflammatoriske processer. Under graviditet bidrager en forøgelse af livmoderstørrelsen til forskydning og klemning af tarmene, hvilket bliver en af ​​årsagerne til sygdommen, der kræver behandling. Hos kvinder diagnosticeres følgende former for blindtarmsbetændelse:

  • spids;
  • kronisk, hvis symptomer registreres som et resultat af en udvidelse af livmoderen og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.

Dets andre sorter - slimhindende og gangrenøse - opdages praktisk talt ikke hos vordende mødre. Blindtarmsbetændelse under graviditeten føles på ethvert tidspunkt i fødslen af ​​et barn. På et tidligt tidspunkt, og dette er 1. og begyndelsen af ​​2. trimester, er symptomens symptomer ikke forskellig fra standard manifestationer af sygdommen. I de fleste tilfælde begynder sygdommen at udvikle sig gradvist. I løbet af de første 6-12 timer registreres visse kliniske symptomer. Mest almindelige tidligt i graviditeten:

  • smerter på forskellige steder - i det epigastriske område, nær navlen, i nederste højre del eller i hele maven;
  • kvalme og opkast;
  • øget kropstemperatur op til 37,6 ° C;
  • cardiopalmus;
  • grå belægning på tungen, tørhed i mundslimhinden
  • oppustethed, manglende bevægelse under vejrtrækning.

Den hurtige forværring af tilstanden forårsaget af mindst et af disse symptomer, og det faktum, at det medicinske personale ikke forsøger at gøre noget, fører til, at akut blindtarmsbetændelse bliver alvorlig. Konsekvensen af ​​en forkert diagnose er peritonitis. Komplicerede typer af sygdommen har følgende tegn:

  • stigende smerte fornemmelser;
  • en stigning i kropstemperatur op til 39 ° C;
  • udtalte ændringer i blodprøven
  • udvikling af takykardi;
  • diagnose af alvorlig forgiftning af kroppen.

Uden behandling fortsætter denne tilstand i 2 dage, senere brister processen, der opstår betændelse i bughulen. Tidlig diagnose af blindtarmsbetændelse er nøglen til en normal graviditet.

Symptomer på sygdommen på et senere tidspunkt har deres egne egenskaber. Dette skyldes det faktum, at den voksede livmoder i 2. og 3. trimester kan fortrænge blindtarmens blindtarm mod nyrerne, galdeblæren, rygsøjlen og urinlederen. Det kliniske billede ændres, smerterne ophører med at være akutte og bliver til ømme ubehag. I slutningen af ​​graviditeten er symptomerne på blindtarmsbetændelse karakteriseret ved:

  • smerter i højre hypokondrium, lændeområdet
  • øgede rusprocesser
  • hurtig forringelse af blodtal.

Disse tegn kan være en manifestation af et angreb af kronisk betændelse i tillægget. Det er vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose på grund af det faktum, at mange af de symptomer, der registreres af den behandlende læge og patienten, ligner andre sygdomme. Jeg fejler akut blindtarmsbetændelse for:

  • toksikose
  • forgiftning;
  • pancreatitis;
  • cholelithiasis eller urolithiasis;
  • infektiøse sygdomme
  • ektopisk graviditet eller truet abort;
  • ovariecyster.

For at fastslå den sande årsag til blindtarmsbetændelse skal du konstant være under tilsyn af specialister..

Årsager til patologi

Fysiologiske ændringer øger risikoen for forværring af kroniske sygdomme og betændelse i tillægget. Appendicitis under graviditet skyldes det faktum, at den voksne livmoder ændrer cecums position. Som et resultat presses eller foldes det, hvilket fører til nedsat blodcirkulation, blokering og udvikling af en inflammatorisk proces.

Under graviditeten gennemgår det endokrine, immunsystem og kredsløbssystemet ændringer. Med en ugunstig kombination af omstændigheder bliver dette årsagen til udviklingen af ​​alvorlige former for blindtarmsbetændelse, som har en negativ effekt på barnets fødsel. Den formede opfattelse om, at frø, fiskeben og andre fødevarer påvirker forværringen af ​​sygdommen, betragtes af moderne kirurger som fejlagtige. De mener, at de er mere tilbøjelige til at fremkalde akut blindtarmsbetændelse:

  • orme;
  • tarmsten;
  • cicatricial formationer på cecum;
  • svækket immunitet
  • neurologiske lidelser
  • overdreven forbrug af kødprodukter.

Tarmen er modtagelig for infektion, som let trænger ind i væggene i tillægget. Hvis der findes blindtarmsbetændelse hos en kvinde under graviditet, bliver det årsagen til infektion i kroppen. Konsekvenserne er mest ugunstige, hvis operationen ikke udføres til tiden..

Diagnostiske metoder

En rettidig diagnose er nøglen til vellykket fødsel og fødsel af et barn. En integreret del af identifikationen af ​​en ægte sygdom er udelukkelsen af ​​gynækologiske patologier, nyrekolik, peptisk mavesår, cholecystitis og pancreatitis hos patienten. Tegn på blindtarmsbetændelse bekræftes eller nægtes ved hjælp af en række komplekse diagnostiske tiltag:

1. Lægeundersøgelse og afhøring af patienten, så den behandlende læge kan fastlægge en foreløbig diagnose.

2. Laboratorieundersøgelser: blodprøver med en udvidet formel og urin er påkrævet.

3. Ultralyd. Det skal gøres, da dette er en af ​​de pålidelige metoder, der giver dig mulighed for at se en stigning i tillægget og en byld.

4. Laparoskopisk undersøgelse under graviditet er en metode, der giver en nøjagtig konklusion. Under proceduren er abdominale organer synlige, og den sande årsag til smertesymptomerne er fastslået. Denne diagnostiske metode anvendes i alvorlige tilfælde og udføres under generel eller epidural anæstesi. Hvis kilden til problemer er et betændt tillæg til cecum, fjernes det under operationen.

Manipulationer udføres med høj kvalitet uden ubehagelige konsekvenser i en medicinsk institution. Derfor, hvis blindtarmsbetændelse vises under graviditet, placeres kvinden på et hospital, hvor de organiserer konstant overvågning og undersøgelse..

Virkningen af ​​sygdommen på fosteret

Moderens sygdom påvirker barnets fødsel negativt, men det betragtes ikke som en grund til en abort. Et kejsersnit tilbydes til patienten, hvis livmoderstørrelsen er stor og ikke tillader operationen. Appendicitis hos gravide kvinder forårsager negative konsekvenser, som ofte ofte manifesterer sig på forskellige stadier af sygdommen:

  • postoperative infektioner
  • tarmobstruktion
  • placentaabruption i forvejen
  • krænkelser af livmoders kontraktile aktivitet
  • blødende;
  • føtal hypoxi.

Forebyggende antibiotikabehandling er designet til at minimere de negative konsekvenser for barnet.

Operation

Betændelse i tillægget kan ikke helbredes med nogen konservative metoder. Den eneste teknik, der kan eliminere akut blindtarmsbetændelse, er kirurgi. Før det administreres, ordineres lægemiddelterapi for at undgå negative konsekvenser. Moderne kirurgi tilbyder 2 hovedteknikker:

  • standardoperation - blindtarmsoperation;
  • laparoskopi.

Ved blindtarmsoperation under graviditet foretages et snit i den nedre højre laterale zone i underlivet. Kirurgen udfører en revision af bukhulen, fjerner betændt blindtarmsbetændelse. Området, hvor organet var placeret, behandles med et antiseptisk middel for at forhindre spredning af infektion og sutureres. Hvis der er en byld, indsættes et drænrør af gummi i såret for at tørre operationsområdet. Med et gunstigt forløb af helingsprocessen sys såret fuldstændigt, og efter ca. 7 dage fjernes suturerne.

Fjern blindtarmsbetændelse under graviditet og laparoskopisk kirurgi. Lægen fjerner det betændte organ gennem punkteringer i maven. Fordelene ved denne teknik er ubestridelige - proceduren er mindre traumatisk, der er ingen stærke postoperative smerteoplevelser, og selve helingsprocessen begynder hurtigere. Laparoskopi giver læger mulighed for at stille en nøjagtig diagnose, når symptomerne på blindtarmsbetændelse ikke er særlig godt identificerede.

Postoperativ periode

Den behandlende læge ordinerer en omfattende terapeutisk behandling. Gendannelse hos gravide kvinder tager længere tid end hos normale patienter. Patienten er forpligtet til at overholde sengeluft, spise godt og følge alle anbefalingerne fra det medicinske personale. Fosteret hos kvinder, der har været opereret, er under konstant kontrol. For at forhindre for tidlig fødsel og udvikling af komplikationer modtager patienten medicin mod blindtarmsbetændelse. Hun får ordineret medicin, der fremmer hurtig bedring:

  • beroligende midler;
  • vitaminer;
  • normalisering af tarmperistaltik;
  • antibiotika;
  • afslappende livmoderens muskler.

Appendicitis under graviditet: tegn, konsekvenser, hvad man skal gøre

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Niveauer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Betændelse i blindtarmens appendiks og dets kirurgiske fjernelse (appendektomi) er den mest almindelige årsag til levering af akut kirurgisk pleje til befolkningen, hvoraf nogle er gravide kvinder. Det er grunden til, at de i de fleste tilfælde får dem til at gå under kirurgens kniv for at redde livet for sig selv og deres barn. Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditeten? Selvfølgelig, som enhver anden sygdom.

Derfor bør en gravid kvinde, der er bekymret for mavesmerter, straks (tælle timer) gå til en medicinsk institution. Konsultationer af en gynækolog og en kirurg i dette tilfælde er obligatoriske, det er meget risikabelt at nægte indlæggelse i dette tilfælde.

Under ingen omstændigheder skal du lindre din smerte med analgetika, kun antispasmodika er tilladt, for eksempel No-shpa. Det er dog endnu bedre ikke at tage noget, men at være under lægeligt tilsyn så hurtigt som muligt..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Betændelse i tillægget hører med rette til patologierne i en ung alder - mere end syv ud af ti patienter, der opereres for blindtarmsbetændelse, var ikke ældre end 35 år. Unge kvinder opereres cirka tre gange oftere end mænd. Andelen af ​​gravide blandt patienter med blindtarmsbetændelse er fra 0,5 til 4%. Tilfælde af betændelse i tillægget forekommer hos en eller to kvinder ud af 1000-10.000 gravide kvinder. Næsten halvdelen af ​​alle tilfælde forekommer i graviditetens andet trimester.

Årsager til blindtarmsbetændelse under graviditet

Normalt er den intakte slimhinde i tillægget en uoverstigelig barriere for patogen og opportunistisk flora. Dens permeabilitet øges med massiv mikrobiel invasion, svækkelse af lokal immunitet, mekanisk beskadigelse eller blokering af lumen, hvilket fører til overløb af kymet i tillægget og strækning af dets vægge, iskæmiske processer i blodkarrene i blindtarmens blindtarm.

De nøjagtige årsager til betændelse i tillægget er endnu ikke helt forstået, men den smitsomme teori er fremherskende over andre. Hos de fleste patienter afslører histologisk undersøgelse af vævene i det fjernede appendiks kolonier af mikrober, der er migreret fra tarmen. Indtrængning af patogen flora med blod eller lymfe er ekstremt sjælden og betragtes ikke som en infektionsvej.

En række mikroorganismer findes i tillægget, der koloniserede det og forårsagede en inflammatorisk proces. Det overvældende flertal af opdagede infektiøse agenser (mere end 90% af tilfældene) er ikke-sporedannende anaerobe bakterier. Kolonier af aerobe bakterier (E. coli, Klebsiella, enterokokker og andre) findes også, men meget sjældnere.

I isolerede tilfælde kan infektionskilden være helminter, der er trængt ind i tillægget, hvilket er mere typisk for børn; cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, dysenteryamøbe (disse patogener findes ofte i det betændte appendiks hos AIDS-patienter).

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse i tillægget under graviditet:

  • aktiv vækst af livmoderstørrelsen, der bidrager til forskydning af organet, dets kompression og nedsat blodcirkulation i dets kar;
  • et naturligt fald i immunitet i fødselsperioden, hvilket reducerer lymfoidvævets evne til at ødelægge patogene organismer;
  • overvejende brug af fødevarer, der er fattige i kostfibre (fiber), hvilket fører til forstoppelse og dannelse af fecolitter;
  • en naturlig ændring i blodsammensætningen under graviditet, hvilket øger risikoen for blodpropper;
  • anatomiske træk ved placeringen af ​​tillægget, som forværrer effekten af ​​ovenstående faktorer.

Patogenese

Det vigtigste patogenetiske link, der fører til udviklingen af ​​betændelse i tillægget, er indsnævring af dets lumen (ca. 2/3 af tilfældene), hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​udskilt slim og bidrager til overløbet af hulrummet i den appendikulære proces. I en ung alder er indsnævring normalt forårsaget af en stigning i lymfefollikler. Tilstedeværelsen af ​​fekolitter (fækale sten) findes i mere end en tredjedel af tilfældene med betændelse i tillægget. Meget sjældnere betragtes fremmedlegemer, parasitter, tumorer som patogenetiske forbindelser. Ud over de generelle patogenesebaser kan forskydning, kompression eller bøjning af tillægget tilføjes på grund af en stigning i livmoderen hos gravide kvinder..

Så slim produceres fortsat, gasdannelse og ekssudation opstår, og deres udstrømning falder eller stopper, hvilket forårsager et stigning i trykket på væggene i tillægget, deres strækning. Som et resultat forstyrres venøs blodgennemstrømning og derefter arteriel. Under betingelser med hypoxi begynder appendiksvæggen hurtigt at formere sig og kolonisere dets indre hulrum med mikrober. Affaldsprodukter fra bakterier beskadiger epitelet, sår vises på slimhinden, den såkaldte primære Ashoff-effekt. Immunocytter, der reagerer på bakteriens aktivitet, producerer antiinflammatoriske mediatorer, der begrænser den inflammatoriske proces i den indledende fase af tillægget, hvilket forhindrer udviklingen af ​​en systemisk proces.

Yderligere udvikling af lokale immunregulatorer bidrager til uddybningen af ​​destruktive transformationer i den appendikulære væg. Når muskellaget nekrotiseres, perforeres væggen i tillægget hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Dette letter ved tilstedeværelsen af ​​fækale sten i den. Perforering fører til udviklingen af ​​komplikationer - peritonitis eller dannelsen af ​​en peria-vinkelret infiltrat.

I patogenesen af ​​ikke-okklusive former for sygdommen betragtes primær iskæmi i tillægget på grund af utilstrækkelig arteriel blodgennemstrømning til at imødekomme behovet i tillægget. Ændringer i blodsammensætning under graviditet - en stigning i den thrombusdannende komponent passer godt ind i billedet af trombose i de kar, der fodrer organet.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​akut betændelse i tillægget betragtes også som en konsekvens af en allergisk reaktion i tillægget til en øjeblikkelig eller forsinket form. Deres lokale manifestationer i form af vasokonstriktion og forstyrrelser i væggens struktur gør det muligt for patogener fra tarmen at inficere dets væv og migrere med lymfestrømmen. Svaret på introduktion og udvikling af patogene mikroorganismer er ødem i slimhinden, hvilket forårsager et fald i hulrummets volumen og diameteren af ​​tillæggets lumen, hvis væv gennemgår iskæmi, hypoxi og purulent-nekrotisk transformation.

Konsekvensen af ​​det videre forløb af den inflammatoriske proces er udviklingen af ​​komplikationer. Når hele tykkelsen af ​​appendiksvæggen påvirkes, er den tilstødende del af bukhinden og tilstødende organer involveret.

Hvis en af ​​peritoneums vigtigste evner udløses - for at beskytte sig mod diffus peritonitis ved at adskille purulent ekssudat på grund af tæt placerede organer, der er påvirket af betændelse, dannes et periappendikulært infiltrat (det betændte appendiks dækker som en forbindelse forbindelsen mellem organer og væv smeltet til hinanden i zonen med lokal inflammation). Dette konglomerat beskytter inflammationsstedet mod resten af ​​bukhinden. Efter en vis periode forsvinder infiltratet, eller den inflammatoriske proces udvikler sig med dannelsen af ​​en byld.

Sygdommens progression uden at forbinde afgrænsningsmekanismen fører til udviklingen af ​​diffus peritonitis.

Med vaskulær trombose og iskæmi i den appendikulære membran ender den gradvise død af væv i koldbrand, der strækker sig til mesenterysløkken, hvor venerne også tromberes og stigende septisk tromboflebitis udvikler sig og når portalvenen og dens grene (pylephlebitis). Denne komplikation er ekstremt sjælden (5 ud af 10.000 tilfælde af blindtarmsbetændelse), men det er en af ​​de mest formidable.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Symptomerne på betændelse i tillægget hos kvinder, der bærer et barn, ændrer sig nogle gange meget markant på grund af fysiologiske, hormonelle og metaboliske omlejringer, der forekommer i kroppen i denne periode. Det vigtigste symptom på betændelse er smerte, som begynder pludselig og ikke tillader at glemme sig selv. I første trimester, når den voksende livmoder endnu ikke har en signifikant effekt på placeringen af ​​abdominale organer, er lokalisering af smerte almindelig. De første tegn mærkes i den øvre del af maven over navlen, eller maven gør bare ondt uden specifik lokalisering. Ubehag i maven ledsages af oppustethed og udspænding i maven, gasser forsvinder dårligt eller slet ikke. Smerter med blindtarmsbetændelse under graviditet kan være intens eller moderat, konstant eller paroxysmal. Efter en kort periode migrerer smerter til området for den appendikulære proces. Den klassiske version er til højre i underkanten af ​​underlivet. Appendicitis under graviditet i de tidlige stadier af symptomatologi adskiller sig praktisk taget ikke fra den hos andre patienter.

Med livmodervæksten bevæger cecum og processen sig opad, mavevæggen stiger og bevæger sig væk fra tillægget. I denne henseende klager kvinder i anden halvdel af graviditeten normalt over smerter til højre over for navlen og undertiden endnu højere under ribbenene. Hvis tillægget er højt, kan symptomer, der ligner gastritis, forekomme.

Smerter i lændeområdet, der minder om nyrerne, er også sandsynlige. Med bækkenlokaliseringen af ​​tillægget kan der observeres en klinik, der ligner blærebetændelse - øget urinproduktion i små portioner, smerter, der udstråler til blæren, perineum og højre ben.

Det er værd at være opmærksom på det faktum, at for betændelse i tillægget er et karakteristisk træk en stigning i smerte, når man hoster, går, ryster, vender sig til begge sider. Appendicitis i slutningen af ​​graviditeten hos mere end halvdelen af ​​patienterne manifesteres ikke af spændingen i muskulaturen i bukhinden i den forreste væg på grund af dens gradvise afslapning; i resten er denne spænding meget svag og praktisk talt ikke mærket. Andre symptomer på irritation af den forreste abdominalvæg kan også være fraværende..

Smerter i den indledende fase af blindtarmsbetændelse er i de fleste tilfælde præget af moderering. Dette svarer til en overfladisk eller katarral proces, når kun slimhinden i tillægget er involveret. Normalt svarer dette stadium til de første seks til tolv timer efter indtræden af ​​smertesyndrom..

Når du fylder tillægget med pus (phlegmonous appendicitis) og strækker det som et resultat, bliver smertesyndromet intens. Smertens natur kan ændre sig til kramper, pulserende. På dette stadium er submucosa og en del af muskellaget allerede involveret i processen. Med tiden svarer dette til anden halvdel af den første dag fra det øjeblik, de første symptomer optræder (12-24 timer).

Gangrenøse ændringer, som normalt optræder på den anden dag (24-48 timer fra smerteudbruddet) fører til død af nerveender, og smerten aftager et stykke tid (imaginær forbedring). Så er der en kraftig stigning i det, dette kan være et tegn på perforering af processen og begyndelsen på betændelse i bukhinden - en meget farlig tilstand for en gravid kvinde og foster.

Konstant konstant moderat kvalme og manglende appetit kan begynde selv før smerter, men en gravid kvinde, især med tidlig toksikose, vil sandsynligvis ikke blive advaret af denne tilstand. Men i forbindelse med smerte bør det allerede tvinge dig til at se en læge.

Alvorlig kvalme og en eller to opkastninger begynder efter smerteudbrud og er kroppens reaktion på smerte. Opkast under betændelse i tillægget indeholder galde, hvis der ikke er nogen, er det mest sandsynligt, at opkastning er forårsaget af en anden årsag (forværring af cholecystitis, nedsat galdeudstrømning). Hvis patienten har gentagen opkastning og opløsning ikke bringer lindring, er dette et dårligt tegn på kompliceret blindtarmsbetændelse. Og opkastning inden smerteudbrud tvivler på diagnosen blindtarmsbetændelse.

Mangel på appetit ledsager næsten altid betændelse i tillægget. Også vedvarende symptomer inkluderer forsinket afføring på grund af tarmparese..

Meget sjældnere er der en løs afføring eller skære (trækker) smerter i endetarmen og en meningsløs trang til afføring, ikke ledsaget af afføring. Denne symptomatologi er typisk for appendiks mediale eller bækkenplacering..

Patienter med blindtarmsbetændelse klager ofte over tørhed i mundslimhinden. De har en hvid belægning på tungen og en karakteristisk rødme..

Subfebril tilstand på den første dag observeres hos ca. halvdelen af ​​patienterne, temperaturen over 38 ℃ er et tegn på komplikationer af betændelse i tillægget eller udvikling af tarminfektion.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Smalt bækken under graviditet

Nyfødt

Anatomi af et smalt bækkenDer er et betinget stort og lille bækken, livmoderen med babyen er placeret i det store rum, og arbejdet udføres gennem det lille rum, når barnet søger at komme ud af moderens livmoder til verden.

Er det muligt at drikke instant eller pastaagtig cikorie i stedet for kaffe under graviditet på forskellige tidspunkter: fordele og skader

Analyser

Med graviditetens begyndelse revideres den forventede mors daglige diæt, mange tidligere foretrukne fødevarer, herunder kaffe, er også forbudt.

Progesteron under graviditet: normale hormonniveauer og afvigelser fra det

Infertilitet

Kort information om hormonetKønshormonet med steroidoprindelse, progesteron, er til stede i kroppen hos både mænd og kvinder, men det er i den kvindelige krop, at det spiller den vigtigste rolle - begyndelsen og vedligeholdelsen af ​​graviditeten.