Vigtigste / Forestilling

For tidlige babyer og anæmi: hvad man skal gøre?

For tidlige babyer vides ofte at være svage, har helbredsproblemer og kræver øget opmærksomhed fra både forældre og læger. For eksempel har sådanne børn ofte anæmi eller anæmi, en sygdom forbundet med mangel på røde blodlegemer i blodet..

Ifølge statistikker diagnosticeres 90% af babyer født inden den 30. uge og vejer mindre end 1,5 kg med en kompleks form for anæmi, som kræver blodtransfusion.

Funktioner af anæmi hos spædbørn

For tidlige babyer fødes for tidligt, så mange vigtige indikatorer (højde, vægt) og organer når ikke engang normens minimumstærskel. Sådanne babyer er slet ikke tilpasset livet uden for moderens krop, og det hæmatopoietiske system er ingen undtagelse: der mangler meget erytrocytter i for tidligt fødte barns blod..

Hvad er normen for hæmoglobin hos premature babyer? Den nedre grænse i den første levemåned er kun 160 g / l, og ved udgangen af ​​den første måned falder den til 100 g / l. Til sammenligning: hos nyfødte født til tiden varierer hæmoglobinniveauet fra 200 til 240 g / l.

Det mest ubehagelige er manglende evne til at genoprette hæmoglobin til et normalt niveau: nogle gange er endda medicin magtesløse, og barnet har svært ved det allerede i de første uger af livet.

Hvorfor sker dette??

For tidligt fødte babyer (næsten alle) har problemer med det hæmatopoietiske system: nogle i større grad, nogle i mindre grad. Der er flere grunde til dette:

  • jernmangel
  • metabolisk sygdom
  • hypoxi;
  • hurtigt forbrug af jern i kroppen
  • for hurtig vækst af barnet (i størrelse og vægt);
  • mangel på enzymer, der fremmer syntesen af ​​hæmoglobin;
  • overskydende bilirubin og som følge heraf for hurtig nedbrydning af erytrocytter;
  • nogle medfødte sygdomme (for eksempel sepsis);
  • midlertidig funktionel knoglemarvssvigt
  • vitamin E-mangel;
  • færdiggørelse af erythropoiesis;
  • mangel på folsyre.

Nogle gange er flere faktorer vigtige på én gang, for eksempel jernmangel og samtidig en hurtig stigning i kropsvægt og længde. Derefter forbruges elementet hurtigt, men har ikke tid til at genopfyldes, hvilket fører til anæmi..

Hvordan manifesterer det sig?

Mange forældre mener, at symptomerne på anæmi kan mærkes i de første dage af en babys liv, mens de stadig er på hospitalet, og allerede der kan fødselslæger fortælle, om barnet har en sygdom eller ej. Faktisk manifesteres hovedtegnene på sygdommen tydeligt først i begyndelsen af ​​den anden måned af livet, og deres højdepunkt opstår i en alder af 3-4 måneder..

Hvis forældrene tager barnet til lægen rettidigt og træffer foranstaltninger til kompetent og effektiv behandling, forsvinder tegnene på sygdommen med ca. 6-7 måneder.

Forældre kan selv mistanke om anæmi derhjemme. For at gøre dette skal du være opmærksom på dens vigtigste manifestationer, nemlig:

  • hudens bleghed
  • sløvhed, apati;
  • manglende appetit eller vanskeligheder med at få fat i en flaske, bryst (der er simpelthen ikke nok styrke til dette);
  • systolisk mumlen i den øverste del af hjertet;
  • hyppig og voldsom opkastning
  • sjældne afføring
  • tør hud;
  • hævelse (hænder, fødder, ansigt)
  • usædvanlig vejrtrækning (intermitterende, lavvandet, lavvandet)
  • dyspnø
  • hyppige infektionssygdomme og betændelser.

Udseendet af mindst et af disse symptomer skal alarmere forældre, især hvis deres baby blev født for tidligt. I dette tilfælde skal barnet straks vises til børnelægen..

Behandling

Hvis niveauet af hæmoglobin i blodet er lavt, men ikke lavere end 130 g / l, og dette skyldes mangel på jern, ordineres han specielle lægemidler i tabletter for at genopfylde sine reserver. Det er tilladt at gøre dette tidligst når barnet bliver 2 måneder gammelt.

Med en indikator under 130 g / l kræves en blodtransfusion, som, selv om det er den eneste måde at hjælpe et barn på, har en række ulemper:

  • høj risiko for infektion, hvis hygiejnestandarder ikke følges (for eksempel hiv)
  • afvisning af fremmed blod
  • krænkelse af blodets elektrolytbalance.

Babyen har brug for særlig mad: en særlig mælkeblanding og yderligere input af det manglende element. Hvis barnet ammer, skal moderen spise mere jernrig mad.

Selvom hæmoglobinniveauet kan genoprettes inden for få måneder, skal barnet regelmæssigt ses af lægen (en gang hver 3. måned) indtil alderen 2 år. Når du introducerer supplerende fødevarer, skal du læne dig på fødevarer, der er rige på jern, samt at tage jerntilskud eller kosttilskud (for eksempel fiskeolie).

Det er umuligt at ignorere manifestationerne af anæmi i barndommen, fordi det i dette tilfælde kan føre til hypoxi, handicap eller forsinkelser i mental eller mental udvikling..

For tidlig anæmi

Anæmi hos premature babyer

Forekomsten af ​​anæmi hos premature spædbørn er 80-90%. Under graviditet opstår aktiv erythropoiesis - processen med hæmatopoiesis, hvorunder røde blodlegemer (erythrocytter) dannes, hvilket kræver komponenter som erythropoietin, jern, folsyre, vitaminer (A, E, C, B-grupper osv.)... Til vækst og udvikling af hæmatopoiesis modtager fosteret disse komponenter fra moderen.

Årsager til anæmi hos premature babyer:

- med for tidlig fødsel af et barn slutter aktiv erythropoies;
- blodtab under laboratorietest, især i den første uge af livet;
- hos premature babyer er erytrocytternes liv meget kort (20-40 dage);
- høj følsomhed over for yderligere ilt, hvilket resulterer i hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer
- hurtig vækst af børn og ineffektiv erythropoiesis;
- infektiøse stoffer, hvis liv er nødvendigt med et aktivt indtag af jern;
- septiske tilstande og antibiotikabehandling hæmmer produktionen af ​​erythropoietin, et hormon der styrer dannelsen af ​​røde blodlegemer;
- mangel på ernæringsmæssige komponenter (jernforretninger osv.)

Anæmi manifesterer sig med symptomer som bleghed i huden, barnets lave aktivitet, åndenød, hjertebanken, ernæringsproblemer, lille vægtforøgelse.

Kriterier for anæmi - en reduceret mængde hæmoglobin (Hb og ikke forbundet med jernmangel. Forebyggelse (brug af essentielle stoffer til erytropoies fra 2 uger) og behandling af tidlig anæmi (erythropoietin, blodtransfusion) forekommer på hospitalet.

2. Sen anæmi - 3-4 måneders levetid - jernmangelanæmi.

Forebyggelse og behandling af anæmi.

  1. Folinsyre 2. Vitaminer. 3. Strygejern. 4 Ernæring.
  • Folsyre.

Folinsyre normaliserer hæmatopoieseprocesserne og eliminerer anæmi. Antianæmisk faktor øger produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven - erytrocytter.

Med anæmi forårsaget af mangel på folacin hæmmes processerne med hæmatopoiesis. På baggrund af et normalt niveau af hæmoglobin falder antallet af erytrocytter kraftigt. Imidlertid er de kendetegnet ved deres store størrelse (megaloblaster), funktionel umodenhed og manglende evne til at fange ilt og levere det til cellerne. Megaloblastiske (folinsyre-mangel) anæmier forekommer ofte hos lav fødselsvægt og for tidligt fødte babyer.

Dosis af folinsyre til nyfødte under 6 måneder er 25-50 mcg / kg / dag.

Hos for tidlige spædbørn spiller vitamin E en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​stabiliteten af ​​røde blodlegemer, hvis hovedfunktion er at beskytte membranen mod oxidation og at deltage i syntesen af ​​hæm (jern). Vitaminer i gruppe B, vitamin A, C og andre er ikke mindre vigtige i erythropoiesis. Næsten alle vitaminer absorberes godt fra mad, hvilket ikke kræver yderligere introduktion. Imidlertid har mange børn, afhængigt af svangerskabsalderen, stadig brug for et ekstra vitamintilskud. I sådanne tilfælde kan multivitaminer (multitabs, cerbionmulti osv.) Bruges til nyfødte børn, der indeholder al den nødvendige liste over mikro- og makroelementer.

Jernforretninger hos premature babyer tømmes med 2-3 måneders levetid, hvis der ikke har været gentagne røde blodlegemer transfusioner før.

For at forhindre anæmi fra 2 måneder er det nødvendigt at indføre jern.

Dybt for tidligt fødte babyer har brug for mere jern, det skal injiceres tidligere, og det er ønskeligt at fortsætte op til 6 måneder og nogle gange op til 12-15 måneder. Jernkrav afhænger af babyens vægt, mængden af ​​forbrugt mælk og yderligere ernæring. Behandlingens varighed og dosis bestemmes af lægen.

Den profylaktiske anvendelse af jernpræparater hos premature spædbørn ordineres under hensyntagen til barnets egenskaber og kan variere fra 2 til 5 mg / kg jern (maltofer - 1-2 dråber pr. Kg kropsvægt), den terapeutiske dosis varierer fra 4 til 9 mg / kg jern ( maltofer - 2-4 dråber pr. kg kropsvægt).

Når du bruger jernpræparater, er det nødvendigt at kontrollere serumferritin såvel som en generel blodprøve (hæmoglobin, erythrocytter, hæmatokrit) ikke tidligere end en måned efter starten af ​​brugen af ​​stoffer.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​anæmi med jernpræparater er en stigning i hæmoglobinkoncentrationen ved udgangen af ​​den første behandlingsmåned med 10 g / l og hæmatokrit med 3% i forhold til de oprindelige værdier..

Varigheden af ​​behandlingsforløbet med jernpræparater bestemmes individuelt, indtil hæmoglobinniveauet når 110 g / l.

Det skal huskes, at et overskud af jern er farligt. Jern som oxidant kan forårsage hæmolyse, også deponere sygdomme.

  • Korrekt ernæring - modermælk er bedst, da jern absorberes bedre.

Korrekt ernæring skal nødvendigvis være med en tilstrækkelig mængde protein (hvis det er nødvendigt at tilføje en mælkeforstærker (forstærker) til modermælk med et lavt niveau af totalt protein i en biokemisk blodprøve og i fravær af modermælk - en tilpasset mælkeformel, da hæmoglobin er det samme protein).

Tidlig anæmi kan komme sig med ordentlig behandling om 3 måneder.

Mor skal være i stand til at genkende tegn på anæmi hos et barn.

Hvis det er nødvendigt, skal du kontakte en læge. Yderligere observation af børn med anæmi bør være under opsyn af en børnelæge.

Hvis anæmi vedvarer i en alder af 5 måneder, er det nødvendigt at introducere supplerende fødevarer - vegetabilsk puré og derefter boghvede grød. Og fra 6 måneder - tilføj kødpuré til grøntsager.

Shevchuk L.P. - Neonatolog fra den pædiatriske afdeling for tidlige nyfødte fra det republikanske videnskabelige og praktiske center "Mor og barn"

For tidlig anæmi

Anæmi af prematuritet er en patologi, der forekommer hos børn, der blev født før 37 ugers graviditet, og udtrykkes i et fald i hæmoglobin i blodet. De vigtigste manifestationer er reduceret til bleghed i slimhinderne og huden, nedsat motoraktivitet og sugning, nedsat appetit, takykardi. Kliniske symptomer i de indledende faser af anæmi kan være helt fraværende. Diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​en klinisk blodprøve, som kan suppleres med biokemiske studier. Til behandling anvendes blodtransfusioner, erythropoietin, jernpræparater, vitamin E, B12 og folsyre.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på anæmi hos premature babyer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af anæmi af præmaturitet
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Takket være udviklingen af ​​moderne medicin er overlevelsesgraden for børn med III - IV grad af præmaturitet steget med 50-70% og med I - II grader op til 95%. Ulempen ved situationen var en stigning i forekomsten af ​​sygelighed, inklusive anæmi af præmaturitet. Dens beskrivelse findes først i værkerne af D. Shulman, dateret 1959. Hyppigheden af ​​påvisning af patologi i dag varierer fra 16 til 91%. Kursets sværhedsgrad afhænger direkte af barnets svangerskabsalder. Jo lavere det er, jo mere alvorlige manifestationer af sygdommen. Så hos børn født inden 30 uger med en kropsvægt på op til 1,5 kg forekommer tilstande, der kræver erythromass-transfusion, i mere end 90% af tilfældene. Hos premature babyer af begge køn findes anæmi med samme frekvens..

Grundene

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​anæmisk syndrom er funktionel umodenhed i knoglemarven og øget opløsning af blodlegemer, hvor føtal hæmoglobin er placeret. Af særlig betydning er niveauet af erythropoietin, et nyrehormon, der spiller en nøglerolle i tilpasningen af ​​kroppen under tilstande med vævshypoxi og er nødvendig for erythropoiesis. Syntese af erythropoietin hos premature spædbørn er oprindeligt høj, men falder kraftigt kort efter fødslen. Også vigtige punkter i udviklingen af ​​for tidlig anæmi er:

  • Jernmangel. Det konstant stigende samlede blodvolumen kræver betydelige mængder af et sporstof, hvis balance er negativ. Derudover har spædbørn med en kort svangerskabsperiode en lav evne til at bruge Fe, som forbliver efter nedbrydningen af ​​erytrocytter. Sidstnævntes levetid er 2 gange kortere - ca. 50-70 dage. Også for tidlige spædbørn har øget udskillelse af jern med afføring..
  • Folsyrebalanceforstyrrelse. Reserverne af vitamin B9 hos en nyfødt er små, og behovet for en voksende organisme for det er meget stort. Folsyre produceret af tarmmikrofloraen og deponeret i leveren indtages i 2-4 uger. Mangel udvikler sig hurtigt og udvikler sig med moderens folatmangel under graviditet eller amning.
  • Mangel på vitamin E. Det er involveret i syntesen af ​​hæm og beskytter erytrocytmembranerne mod oxidation. Dets reserver er også lave og er ca. 20 mg hos fuldtidsbørn og kun 3 mg hos for tidligt fødte babyer med en vægt på 1000 g. Gennem tarmene absorberes vitaminet i ekstremt små mængder. Dens fordøjelighed påvirkes negativt af kvælning, infektioner og fødselstraumer. Ordination af jerntilskud og fodring af komælk øger behovet for jern..

Patogenese

Hos fosteret begynder hæmatopoiesis tidligt. Op til 2 uger syntetiseres erytrocytter af æggeblommesækken, op til 16 uger - af leveren og milten. Fra og med 20 uger bliver den røde knoglemarv det vigtigste hæmatopoietiske organ. Men hos dybt for tidligt fødte babyer findes der foci af ekstramedullær hæmatopoies i 1-2 måneder efter fødslen. Efter deres dæmpning falder en øget belastning på knoglemarven, derfor, i forhold til dens funktionelle umodenhed og mangel på stoffer, der er deponeret i depotet i de sidste måneder af graviditeten (cobalt, kobber, vitaminer fra gruppe C og B), falder antallet af hæmoglobin i erytrocytter kraftigt.

Alle væv og indre organer modtager ikke den krævede mængde ilt. Der er dystrofiske ændringer i huden, urinvejen, slimhinderne i mave-tarmkanalen, stribede muskler, hjertets muskelmembran osv. Aktiviteten i mange enzymsystemer falder. Anæmi af prematuritet udvikler sig især hurtigt i nærvær af en infektiøs læsion, intrakraniel fødselsskade og prænatal underernæring..

Klassifikation

Sygdommen kan forekomme i milde (Hb 85-100 g / l), medium (70-84 g / l) og svære (69 g / l og derunder) former. En mild grad af sværhedsgrad er muligvis ikke symptomatisk, resten er kendetegnet ved et detaljeret klinisk billede. Behandlingstaktik afhænger direkte af niveauet af hæmoglobin. Følgende faser af denne patologi skelnes mellem:

  • Tidlig. Det påvises i perioden fra 4 til 8 ugers ekstrauterin liv. Det opstår på grund af hæmning af erythropoiesis og den konstant stigende kropsvægt, hvilket kræver et stigende antal røde blodlegemer. Jernbalance opretholdt eller endda øget.
  • Mellemliggende. Erythropoiesis genoprettes som det fremgår af udseendet af reticulocytter i blodet, som ikke tidligere blev påvist hos barnet. Men ødelæggelsen af ​​erytrocytter og blodvolumen øges konstant, Fe-reserver bruges, hvilket er nok i 16-20 uger.
  • Sent. Det er forbundet med udtømning af jernforretninger og udviklingen af ​​Fe-mangel anæmi. Sygdommens manifestationer er tydeligt synlige efter 16-20 uger, og uden ordentlig behandling skrider de kun frem..

I pædiatri skelner et antal forfattere separat megaloblastisk og hæmolytisk anæmi af præmaturitet. Den første type er forbundet med mangel på folat og deres ustabile balance. Den anden er dannet med en mangel på vitaminer fra gruppe E i en periode med særlig følsomhed af erythrocytter over for oxidationsprocesser. Begge arter forekommer fra 6 til 10 ugers nyfødte og udgør ikke en stor trussel mod børnenes liv..

Symptomer på anæmi hos premature babyer

Det kliniske billede afhænger af formen og sværhedsgraden af ​​det anæmiske syndrom. Med hæmoglobinværdier på over 90 g / l kan symptomerne på anæmi ved for tidlig fødsel være fraværende eller kun let manifesteret. Den tidlige type har en mere gunstig kursus. Karakteristiske træk er forringelse af amning eller en flaske formel, nedsat aktivitet af barnets bevægelser, progressiv bleghed i slimstrukturer og hud, forekomsten af ​​systolisk mumlen i hjertets spids. Åndedræts- og hjertefrekvens kan både øges og falde.

Den sene form har en høj grad af udvikling. Det manifesteres ved at øge bleghed, øget afskalning af huden, døsighed, svaghed, sløvhed, sløvhed, nedsat appetit, indtil en fuldstændig afvisning af amning eller kunstig fodring. Hjertelyde dæmpes, takykardi bemærkes, som har til formål at kompensere for den hypoxiske tilstand ved at øge vævsperfusion. Vigtige karakteristiske symptomer på B12 og folatmangelanæmi er perifer neuropati, moderat hepato- og splenomegali og lakeret tunge. Med hypovitaminose E skelnes hæmolytiske kriser og ødemsyndrom fra kliniske manifestationer.

Komplikationer

På nuværende tidspunkt forekommer deres dannelse ekstremt sjældent på grund af levering af rettidig lægehjælp. Af komplikationerne kan findes kronisk hypoxi af væv og indre organer. Det fører til et forsinket fysisk og mental udvikling, funktionel ustabilitet i organerne i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system. Dette ledsages af langvarig afføring, ændringer i blodtryk og puls, i alvorlige tilfælde, hjertearytmier - ekstrasystoler, atrioventrikulære blokke, atrieflimren og andre.

Diagnostik

Neonatologer og børnelæger er involveret i påvisning af anæmi hos for tidligt fødte babyer. Med protektion af nyfødte er opmærksomheden på slimhindernes og hudens farve, antropometriske indikatorer og fysisk udvikling. Ethvert tilfælde, der mistænkes for anæmi, skal bekræftes ved resultaterne af laboratorieblodprøver:

  • Generel blodanalyse. De vigtigste diagnostiske kriterier er et fald i Hb, erythrocytter, et reduceret eller normalt antal reticulocytter, en let forhøjet eller normal ESR. Derudover opdages deformation af erytrocytter (poikilocytose) og en ændring i deres størrelse (anisocytose). Under analysen på hemanalysatoren bestemmes et fald i erytrocytens gennemsnitlige størrelse, gennemsnitsindholdet og koncentrationen af ​​Hb i erytrocyten..
  • Blodkemi. Vigtigst er det, at det udføres i den sene fase. Serumjernbindingsevne, ferritin og jernniveauer undersøges. Nylige kliniske retningslinjer inkluderer bestemmelse af rTGF-opløselige transferrin-komplekser, der falder med mangel på Fe.

Differentiel diagnose udføres med hæmolytisk sygdom hos nyfødte og andre arvelige patologier - seglcelleanæmi, thalassemier, Minkovsky-Shoffard-sygdom, mangel på enzymer i pentose-phosphat-cyklusen. For at afklare diagnosen er genetikere, hæmatologer involveret.

Behandling af anæmi af præmaturitet

Den tidlige form for anæmi kræver ikke aktiv terapi, da det er en fysiologisk proces. Til korrektion er normal ernæring vigtig, yderligere kilder til folater, vitamin C, E og B. Hæmotransfusion udføres kun, når hæmatokrit er under 30%, og hæmoglobin er mindre end 70 g / l. Humant erythropoietin er et af de effektive lægemidler, der reducerer behovet for transfusion af røde blodlegemer. Med introduktionen øges behovet for Fe, hvilket kræver yderligere recept på et sporstof. Oralt administreret vitamin E som kilde til antioxidanter.

Behandling af den sene form er baseret på feroterapi. Høj effektivitet og god tolerance opnås ved intravenøs administration af præparater indeholdende jern. I gennemsnit er det aktive forløb af Fe-indtagelse ca. 7 uger og vedligeholdelsen et - op til 1 år. God søvn, frisk luft, terapeutiske øvelser og amning er lige så vigtige. Introduktionen af ​​supplerende vegetabilske fødevarer begynder fra 4 måneder, kød - fra 7 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen med en kompetent tilgang til behandlingen er gunstig, tidlige og langsigtede komplikationer findes i isolerede tilfælde. Som profylakse fra moderens side er det vigtigt at overholde principperne for ernæring, terapi af toksikose og behandling af kronisk patologi. Det anbefales at tage folinsyre til gravide kvinder i sidste trimester og til for tidlige babyer fra fødslen. I de første 3 måneder af livet med lav kropsvægt anvendes vitamin E i form af dråber. Fe-præparater skal ordineres i det første leveår, startende fra 8 uger. Overvågningen af ​​en børnelæge udføres hele året. Vaccinationer for premature spædbørn med anæmi er ikke kontraindiceret.

Anæmi hos et for tidligt barn

En nevø blev født 31 uger, lige nu er hun 1 måned gammel, hæmoglobin 80, hun siger, at et sådant fænomen er normalt for premature babyer, og at der skal foretages en transfusion, jeg læste, at det er muligt at undvære det, og det kan være farligt på grund af muligheden for transmission af hepatitis og vira.

  • # Forældre babyer
  • # Cerebral parese og lidelser i bevægeapparatet
  • #Nedsat mental funktion
  • # Taleforringelse
  • #Onkologiske sygdomme
  • # Downs syndrom
  • # Tidlig barndoms autismesyndrom
  • #Epilepsi
  • * Fællesskabsregler
  • Af
  • Dokumenter, fordele og betalinger

Brugerkommentarer

  • 1
  • 2

Vi blev født efter 31-32 uger, der var ingen udtalt anæmi. Det manifesterede sig senere - et eller andet sted i den sjette måned, hvor det var nødvendigt at introducere supplerende fødevarer, og hæmoglobinet akkumuleret i livmoderen begyndte at falde. Det faldt til 88. Gudskelov, de gjorde ikke transfusionen, vi drikker maltofer. Nu er den vokset - op til 110.

Min transfusion var færdig. TC blev forberedt til operation (laserkoagulation)

Jeg har en meget for tidlig datter. transfusionen blev udført 6-7 gange. min datter følte mig straks bedre. lige foran vores øjne))

For mig skal transfusion være den sidste.

De skræmte os i RD med en transfusion på grund af en stærk stigning i bilirubin... Men de oplyste os og alt gik væk.

Er du på GW? hvis ja, spis mere fugemasse, oksekød, kaviar, rød fisk, tunge...

Hvis spørgsmålet stadig er relevant for dig, faldt vores hæmoglobin også til 80, hævet med maltofer, overvåget hver måned. Vi drak i næsten 3 måneder. Nu er det normalt, vi har ikke drukket siden et år

Vi blev transfuseret tre gange, blev født kl. 29. Sådan lavt hæmoglobin er meget farligt, fordi hjernen lider. Det skal løftes hurtigt, jernholdige stoffer er ikke i stand til dette.

vi blev født 1400 drak maltofer i op til et år, og hæmoglobin er normalt

Vi er for nylig blevet testet for hiv og hepatitis C og B, alt er i orden hos os. Vi blev født 1560.

Vi fik 90 hæmoglobin på intensivafdelingen, men på grund af hyppig apnø besluttede de at gøre det De spurgte mig ikke meget, men du underskriver et samtykke til alt ved optagelse, og det er alt. Vi er omkring et år gamle, men jeg har stadig ikke testet for hiv og hepatitis. For nylig havde vi et tilfælde af en mand smittet med hiv under en blodtransfusion til hjerteoperation. Gud har barmhjertighed med hvad du siger..

vi modtog en transfusion! havde også lavt hæmoglobin, og med hvilken vægt blev født?

Anæmi hos nyfødte: hæmolytisk, jernmangel, fysiologisk

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Symptomer
  • Niveauer
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Anæmi hos nyfødte er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobinniveauet og en overtrædelse af røde blodlegemer af deres vigtigste funktioner. Hos spædbørn fortjener denne tilstand særlig opmærksomhed, da de ikke er i stand til fuldt ud at kompensere for iltmangel. Dette kan påvirke udviklingen af ​​barnets nervesystem negativt i fremtiden, hjertets arbejde og alle indre organer, hvilket fører til langsigtede konsekvenser, hvoraf nogle kan være irreversible..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Statistikken over forekomsten af ​​anæmi antyder, at ca. 5% af nyfødte babyer støder på dette problem i den første måned af livet, og mere end 40% af tilfældene med anæmi er etiologisk forbundet med problemer med graviditet og fødsel. Forekomsten af ​​jernmangelanæmi varierer fra 0,9% til 4,4% afhængigt af race, etnicitet og socioøkonomisk status, men tegner sig kun for ca. 40% af det samlede antal anæmier hos små børn. De resterende 60% er hæmolytiske og aplastiske anæmi.

Årsager til anæmi hos en nyfødt

De fleste af de anemier, der opstår i dag, er jernmangelanæmi. Andre anæmi er medfødt aplastisk, hæmolytisk forekommer også, men meget sjældnere og med et lysere klinisk billede..

For at forstå årsagerne til anæmi hos nyfødte babyer skal du overveje jernens rolle i blodet. For at forenkle skemaet kan vi forestille os, at jern er i centrum af hæmolekylet, som er eksternt omgivet af et protein kaldet globin. Sådan bygges hæmoglobin i sig selv, hvilket er grundlaget for erytrocyten. Det er hæmoglobin, der er ansvarlig for at binde iltmolekylet i lungerne og transportere et sådant kompleks gennem kroppen til hver celle, der kræver ilt. Med et fald i niveauet af jern falder niveauet af hæm også, så røde blodlegemer ikke kan binde ilt, hvilket er grundlaget for udviklingen af ​​anæmi og dets manifestationer. Derfor er det så vigtigt for et nyfødt barn, at moderen, og så har han en tilstrækkelig mængde jern..

Tilstrækkelige jernniveauer - en tilstand, hvor jernindholdet er tilstrækkeligt til at opretholde normale fysiologiske funktioner, i dette tilfælde skal en gravid kvinde tage højde for det dobbelte behov for det.

Jernmangel er en tilstand, hvor jernindholdet er utilstrækkeligt til at opretholde normale fysiologiske funktioner. Jernmangel er resultatet af utilstrækkelig jernabsorption til at imødekomme moderens øgede behov under graviditeten eller er resultatet af langvarig negativ jernbalance. Enhver situation fører til et fald i jernlagre, som bestemmes ved at måle koncentrationen af ​​serumferritin eller jernindhold i knoglemarven. Derfor er jernmangel hos en mor under graviditeten den første og hovedårsag til jernmangelanæmi hos en nyfødt, uanset graviditetsalderen..

Manglen på totalt jern i kroppen hos premature spædbørn er jo større, jo yngre svangerskabsalderen. Det forværres af den hurtige postnatale vækst, der ses hos mange børn, og af hyppige flebotomier uden tilstrækkelig blodudskiftning.

Af jern i en nyfødt krop akkumuleres 80% i tredje trimester af graviditeten. Babyer, der er født for tidligt, mister denne periode med hurtig vækst og har mangel på krops jern. En række moderlige tilstande, såsom anæmi, hypertension med intrauterin vækstbegrænsning eller diabetes under graviditet, kan også føre til nedsat føtal jernforretning hos både spædbørn og for tidligt fødte spædbørn..

Konceptet med amning er meget relateret til dette, da modermælk indeholder så meget jern som barnet har brug for i sine første fem måneder af livet. Og hvis barnet ikke ammer umiddelbart efter fødslen, kan det være en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​anæmi..

Blandt andre årsager til udviklingen af ​​anæmi hos en nyfødt, som kan være forbundet med graviditet og fødsel, kan patologi i den intranatale periode tilskrives. Fetoplacental transfusion og blødning inden for fødslen på grund af fødselstraumer og abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar i moderkagen og navlestrengen kan føre til betydeligt blodtab hos moderen. Dette påvirker kontinuerligt dannelsen af ​​røde blodlegemer hos barnet.

Anæmi kan også udvikle sig af andre grunde, som er mere alvorlige og forbundet med patologien ved jernindtagelse i den nyfødte krop på grund af organisk patologi. Nedsat absorption af jern kan observeres med malabsorptionssyndrom, medfødt tarmobstruktion, kort tarmsyndrom. Alt dette fører til den sekundære udvikling af anæmi. Jerntab i betydelige mængder kan observeres ved blødning af forskellige etiologier. Hos nyfødte bløder dette oftest fra navlen eller tarmblødning med hæmoragisk sygdom.

Selvom jernmangel er hovedårsagen til anæmi, er der andre anæmi, som en nyfødt kan have. Disse inkluderer medfødte aplastiske anæmier og hæmolytiske.

Aplastisk anæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobinniveauer på grund af en forstyrrelse i dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. Hos nyfødte er aplastiske anæmier oftere medfødte. Hovedårsagen til medfødt aplastisk anæmi kan aldrig identificeres. Børn er allerede født med patologi, og årsagen kan ikke præcist bestemmes. Blandt risikofaktorerne er ioniserende stråling, genetiske mutationer, medicin, virale og bakterielle midler og mere..

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​aplastisk anæmi er baseret på en krænkelse af udviklingen af ​​stamcellen, hvilket giver anledning til alle blodlegemer. Og afhængigt af hvilken kim der er involveret, kan der være et fald i niveauet af andre blodlegemer.

Hæmolytisk anæmi forekommer oftere hos et barn på grund af arvelige årsager. Dette skyldes en mutation i et gen, der er ansvarlig for strukturen af ​​erytrocytcellen. Derfor kan dens membran ikke fungere normalt og periodisk kollapser den, hvilket kaldes hæmolyse. Den mest almindelige Minkowski-Shoffard-anæmi hos nyfødte. Denne anæmi opstår på grund af en genetisk mutation af erythrocytmembranproteinerne spectrin og ankyrin. Derfor er hovedårsagen til anæmi i denne sygdom en krænkelse af cellemembranen på grund af mangel på disse proteiner..

Anemier hos nyfødte har lignende kliniske manifestationer, men det er bydende nødvendigt at kende årsagen og forstå patogenesen af ​​udvikling for den korrekte behandlingstaktik.

Symptomer på anæmi hos en nyfødt

Når vi taler om de kliniske manifestationer af anæmi, skal du forstå stadierne af dens udvikling. Hvis vi taler om jernmangelanæmi, har den sine egne udviklingsstadier. Først fødes babyen helt sund, fordi han umiddelbart efter fødslen har en fysiologisk stigning i niveauet af røde blodlegemer. Men på dette tidspunkt falder antallet af røde blodlegemer, der skal dannes i knoglemarven på grund af mangel på jern. Dette svarer til det latente eller latente stadium af anæmi. På samme tid er der stadig ingen kliniske manifestationer, men manglen på jern fører til et kritisk fald i hæmoglobin og erythrocytter..

Det næste trin - langvarig jernmangel fører til udseendet af kliniske symptomer, så dette er et indlysende stadium af anæmi.

Det er meget vanskeligt at identificere symptomerne på anæmi hos en nyfødt baby, især for en mor. Da barnet stadig er meget ung, og han sover det meste af tiden, bemærker moderen ikke tegn. Det sker også ofte, at barnet udvikler fysiologisk gulsot, hvilket kan gøre det vanskeligt at se symptomerne. Dette beviser vigtigheden af ​​forebyggende undersøgelser af barnet i denne periode..

De første tegn på anæmi er forskellige afhængigt af ætiologien. Jernmangelanæmi hos nyfødte er den mest almindelige, og dets første symptom er bleghed i barnets hud og slimhinder. Alle nyfødte babyer er normalt røde i starten og derefter lyserøde, og med anæmi er de lidt blege. Dette symptom er meget subjektivt, men det kan være det første tegn på anæmi..

Andre kliniske manifestationer kan allerede være forbundet med svær hypoxi forårsaget af iltmangel. Dette kan være udseendet af hudens cyanose og åndenød under fodring, angst for barnet.

Alle symptomer på anæmi kan generaliseres, og der kan skelnes mellem flere grupper. De vigtigste syndromer for anæmi hos nyfødte er anæmisk-hypoxisk og sideropen, og når man taler om hæmolytisk anæmi, tilføjes hyperbilirubinæmi syndrom også.

Det første syndrom stammer fra mangel på ilt og manifesteres af bleghed, især slimhinder, dårligt helbred, nedsat appetit og manglende styrke. Alt dette hos et barn manifesteres af det faktum, at han spiser dårligt og ikke går op i vægt. Sideropenisk syndrom opstår på grund af en funktionsfejl i enzymer, der er afhængige af ilt. Dette forstyrrer arbejdet i alle celler og manifesteres af tør hud mod en baggrund af bleghed, hos nyfødte er fontanellen dårligt tilgroet, der er ingen muskelhypertonicitet iboende i dem, men tværtimod forekommer hypotension.

Hæmolysesyndrom opstår på grund af øget nedbrydning af erytrocytter i det vaskulære leje, hvilket forårsager frigivelse af bilirubin og en stigning i dets koncentration. På baggrund af anæmi og alle de ovennævnte symptomer opstår der derefter gul farvning af barnets hud og sclera. Hæmolytisk anæmi hos en nyfødt er oftest af genetisk karakter. En af typerne af sådan patologi er Minkowski-Shoffard anæmi. Et af familiemedlemmerne har denne sygdom, hvilket gør diagnosen lidt lettere. Alle syndromer er ens, og det er vigtigt ikke at forveksle gulsot med fysiologisk anæmi med sådan hæmolytisk anæmi..

Medfødt anæmi hos nyfødte er oftere aplastisk og er den mest alvorlige type anæmi. Der er flere typer. En af dem er Blackfan-Diamond anæmi. Med denne patologi er det antallet af røde blodlegemer, der falder på grund af denne kims nederlag i den røde knoglemarv. I den første måned af livet ser det sjældent ud, kliniske tegn er mere synlige tættere på den sjette måned af livet.

Medfødt Estren-Damesek anæmi er et fald i niveauet af alle knoglemarvsceller. Derfor vil der ud over anæmi og hypoxi være blødning og tidlige infektiøse læsioner. En anden type aplastisk medfødt anæmi er Fanconis anæmi. Symptomer på denne sygdom, ud over anæmi, er medfødte misdannelser i form af mikrocefali, andre misdannelser i kraniet, underudvikling af fingre, underudvikling af indre organer.

Det er også nødvendigt at fremhæve tilstande, hvor et fald i mængden af ​​hæmoglobin også kan observeres - dette er anæmi hos for tidlige nyfødte. Dette er forårsaget af umodenhed i knoglemarven og uforberedelse til vejrtrækning gennem lungerne. Dette betragtes som normalt, og sådan anæmi kan løse sig selv uden behandling. Fysiologisk anæmi hos en nyfødt kan også forekomme hos en fuldtidsbaby, og den nøjagtige årsag er ikke fastslået. Dette kan skyldes ødelæggelsen af ​​føtal hæmoglobin og lav dynamik i væksten af ​​hæmoglobin type A, som hos en voksen. Denne tilstand bør heller ikke give anledning til bekymring og er forbigående..

Konsekvenserne af anæmi hos en nyfødt kan være meget alvorlige, hvis patologien ikke blev bemærket i tide. Når alt kommer til alt fører konstant hypoxi ikke kun til mangel på kropsvægt, men også iltmangel påvirker hjernen. Det er kendt, at jern er afgørende for den normale udvikling af nervesystemet. Jernmangelanæmi påvirker neuronal energimetabolisme, neurotransmittermetabolisme, myelinering og hukommelsesfunktion. Derfor kan anæmi i den nyfødte periode forårsage irreversible hukommelsesdysfunktioner, forsinket psyko-motorisk udvikling, adfærdsmæssige abnormiteter og taleforsinkelser i fremtiden. For andre komplikationer øger anæmi risikoen for andre infektiøse sygdomme. Konsekvensen af ​​ikke rettidig diagnosticeret hæmolytisk anæmi kan være hjerneskade og udvikling af bilirubin encephalopati..

Niveauer

Test giver dig også mulighed for at klassificere anæmi efter sværhedsgrad:

  1. den første grad - niveauet af hæmoglobin inden for 120 (110) - 91 T / L;
  2. anden grad af anæmi - 90 - 71 T / L;
  3. tredje grad - hæmoglobinniveau 70-51 T / L;
  4. fjerde grad - hæmoglobinniveau mindre end 50 T / L.

Grad 1 anæmi hos en nyfødt betragtes som mild og kan være et tegn på fysiologiske processer, men det kræver bestemt kontrol og observation. Mild anæmi hos et nyfødt for tidligt barn kan også betragtes som forbigående og kræver overvågning.

Diagnose af anæmi hos en nyfødt

Hovedkriteriet for anæmi er utvivlsomt laboratoriebekræftelse af et fald i hæmoglobin- og erytrocytniveauer. Men moderens og lægenes hovedopgave er den rettidige diagnose af anæmi, så det skal begynde med generelle kliniske tegn. Bleken i huden og slimhinderne bør allerede antyde en mulig anæmi. Hvis barnet ikke går op i vægt godt, skal du også kigge efter årsagen og tænke på anæmien. Det er vigtigt at spørge moderen om graviditet og fødsel, om hun tog vitaminer, og om der var massivt blodtab. Alle disse tanker kan føre til en diagnose. Selvom barnet er for tidligt, har han i de fleste tilfælde en latent jernmangel, og dette er potentielt farligt for udviklingen af ​​anæmi i fremtiden..

Ved undersøgelse kan der ud over bleghed være en systolisk knurring i hjertet på toppen af ​​auskultation, hvilket også kræver opmærksomhed. Dette skyldes turbulensen i blodgennemstrømningen ved en lav koncentration af røde blodlegemer i forhold til den flydende del af blodet. Der er praktisk talt ingen andre objektive symptomer.

Laboratoriediagnose af anæmi er den mest nøjagtige og nødvendige for en nøjagtig diagnose. En generel blodprøve giver dig mulighed for at etablere et fald i niveauet af erytrocytter og hæmoglobin. Og et sådant diagnostisk nummer er:

  1. et fald i hæmoglobinniveauer under 145 T / L hos børn i løbet af de første to uger af livet;
  2. hæmoglobinniveau under 120 T / L hos nyfødte efter den anden livsuge;
  3. hos børn under fem år, under 110 T / L;
  4. hos børn efter fem år - mindre end 120 T / L.

I en generel blodprøve, hvis der er mistanke om anæmi, er det også nødvendigt at bestemme niveauet af reticulocytter. Disse celler er ansvarlige for dannelsen af ​​røde blodlegemer i den røde knoglemarv og er deres forløbere. Retikulocyttallet er yderligere nødvendigt for at vurdere responset på behandlingen.

For at fastslå diagnosen jernmangelanæmi bør en eller flere tests tilføjes til bestemmelsen af ​​hæmoglobinkoncentrationen. De tre parametre, der giver opsummerende information om jernstatus, er koncentrationer af ferritin, chrom og transferrin. Ferritinkoncentration er en følsom indikator til vurdering af jernforretninger hos raske individer. Ferritinkoncentrationsmåling bruges i vid udstrækning i klinisk praksis og er tilgængelig i udlandet. Men i Ukraine anvendes kun transferrin-niveauet af disse indikatorer..

I dag udføres de fleste blodprøver på specielle analysatorer, der ud over formlen kan vurdere størrelsen af ​​røde blodlegemer og deres struktur. I anæmi reduceres det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en erytrocyt, den gennemsnitlige størrelse af erytrocytter reduceres, og den gennemsnitlige hæmoglobinkoncentration i en erytrocyt er også under normal.

Blandt andre tests udføres også en mikroskopisk undersøgelse af et udstrygning, som i tilfælde af anæmi har karakteristiske ændringer i form af anisocytose, indeslutninger og granulater i erytrocytter..

Hvis et barn har gulsot kombineret med anæmi, er en undersøgelse af total bilirubin og dets værdi i fraktioner obligatorisk. Det er også nødvendigt at udelukke hæmolytisk anæmi eller differentiering fra den nyfødtes hæmolytiske sygdom. Det samlede bilirubinniveau skal være mellem 8,5 - 20,5 mikromolar.

Dette er de vigtigste laboratorieparametre, der kan bekræfte diagnosen anæmi og etablere etiologien..

Instrumentaldiagnostik for jernmangelanæmi anvendes ikke, men hvis der er mistanke om arvelig hæmolytisk anæmi, er en ultralydsundersøgelse mulig. Det viser miltens tilstand, som påvirker barnets tilstand med denne patologi og indikerer behandlingsmuligheder.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af anæmi bør primært udføres i henhold til det etiologiske princip. Det er nødvendigt at skelne mellem symptomerne på anæmi hos et barn med fysiologisk gulsot og manifestationen af ​​hæmolytisk anæmi. I det første tilfælde ledsages et fald i niveauet af hæmoglobin af en stigning i bilirubin under kritiske værdier - dette er under 100 mikromolar. Hvis vi taler om medfødt hæmolytisk anæmi, vil bilirubin være over 100, endda op til 250 og derover. Der vil også være blodhyperkromi (en stigning i farveindekset over 1,05).

Hvem skal man kontakte?

Behandling af anæmi hos en nyfødt

Naturligvis er tilgangen til behandlingen af ​​anæmier med forskellig ætiologi forskellig. Derfor er det så vigtigt at kende årsagen til denne eller den anden type patologi. Hvis vi taler om jernmangelanæmi, der opstod efter langvarig blødning hos et barn eller som et resultat af en medfødt patologi med nedsat jernabsorption, er det første skridt til behandling at udelukke årsagen til anæmien.

Med hensyn til jernmangelanæmi som det mest almindelige problem skal det bemærkes, at det vigtigste element i behandlingen af ​​en sådan anæmi er påfyldning af jernforretninger. Derfor er medicin, der anvendes til behandling, jernpræparater. Jern absorberes nemmest fra den trivalente form, så jerntilskud, især til nyfødte, bør være i denne form. Jernpræparater absorberes bedre, absorberes bedre og har færre negative bivirkninger.

Behandling af anæmi begynder ikke med beregningen af ​​lægemidlet, men med beregningen af ​​den dosis jern, som barnet har brug for. Når alt kommer til alt indeholder hvert lægemiddel en vis mængde jern, som også skal tages i betragtning, når du vælger dette lægemiddel. Den terapeutiske dosis jern er 3-5 milligram pr. Kg af barnets kropsvægt, som skal tages pr. Dag. Minimumsbehandlingsperioden for anæmi er en måned. Yderligere, hvis blodtællingerne ligger inden for normale grænser, giver de en profylaktisk dosis i yderligere seks måneder. Den profylaktiske dosis er halvdelen af ​​den terapeutiske dosis, og den gives ti dage hver måned i seks måneder. Medicinen, der bruges til behandling af jernmangelanæmi, er som følger:

  1. Aktiferin - Dette er et jernpræparat, som også indeholder aminosyren serin, som sikrer dens bedre absorption. Lægemidlet virker, når det kommer ind i tarmene og blodbanen ved at binde til transferrinproteinet. Sådan transporteres jern til leveren, knoglemarven, hvor det frigives og deltager i syntesen af ​​hæmoglobin og i dannelsen af ​​nye røde blodlegemer. Lægemidlet er tilgængeligt i form af dråber, sirup og kapsler. Brug dråber til nyfødte. En milliliter medicin i denne form indeholder 9,8 milligram jern, hvilket svarer til 20 dråber. Derfor beregnes doseringen først 3-5 mg pr. Barnets vægt og derefter selve lægemidlet. Bivirkninger kan være hos babyer i form af kolik, øget gasproduktion, diarré eller forstoppelse. Dette er de første tegn, der indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet. Forholdsregler - brug ikke stoffet til hæmolytisk anæmi.
  2. Hemoferon - det er også et jernpræparat, der desuden indeholder andre vitaminer - folsyre og cyanocobalamin. Lægemidlet indeholder citronsyre, som hjælper jernmolekylet med at blive bedre absorberet. En milliliter af lægemidlet indeholder 8,2 milligram jern. Doseringen af ​​lægemidlet er standard, men for nyfødte er det i gennemsnit 2,5 milliliter dagligt. Bivirkninger kan være opkastning, fordøjelses- og afføringsforstyrrelser og mørk afføring. Forholdsregler - brug ikke stoffet, hvis barnet har leverskade, eller hvis der er mistanke om hepatitis.
  3. Hemofer Er et præparat, der indeholder et jernholdigt molekyle og citronsyre. Det er bedst egnet til behandling, hvor du hurtigt skal opnå resultaterne af en stigning i hæmoglobinniveauer efterfulgt af en skift til trivalente lægemidler. Doseringen af ​​lægemidlet - 1 dråbe indeholder 1,6 mg jern og for nyfødte ca. 1 dråbe pr. Kg kropsvægt. Bivirkninger - nedsat appetit og amning, diarré.
  4. Ferramine-Vita Er et jernjernpræparat, der fungerer på princippet om langsom restaurering af jernniveauet i barnets krop. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning, og dets dosis er ca. 30 dråber om dagen for nyfødte. Bivirkninger er mindre almindelige end med jernholdigt jern og kan være begrænset af symptomer på dyspepsi.
  5. Maltofer Er et præparat af jern, der har en langsom absorption i tarmen, og på grund af dette er dets fysiologiske koncentration i blodserumet etableret. Doseringen af ​​lægemidlet er 1 dråbe pr. Kg for nyfødte. Lægemidlet i form af dråber kan bruges af nyfødte, herunder for tidlige babyer. Bivirkninger kan omfatte allergi og afføring.

En sådan behandling af anæmi med jernpræparater udføres i en måned, derefter gives præventiv terapi. Det er meget vigtigt i denne periode, hvis en mor ammer et barn, så skal hendes ernæring indeholde den maksimale mængde jern og alle nyttige sporstoffer. Hvis babyen er fodret med flaske, er det nødvendigt, at formlen også er beriget med jern. Det skal siges, at i nærværelse af anæmi, hvis årsag er i strid med jernabsorptionen, er det nødvendigt at bruge dens injicerbare former. Det samme gælder, når barnet har haft mave- eller tarmkirurgi, og oral jern ikke kan bruges..

Det er nødvendigt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen 7-10 dage efter starten, når det er nødvendigt at gentage blodprøven. Samtidig vil en stigning i antallet af reticulocytter være tegn på en positiv behandlingsdynamik. En stigning i hæmoglobin vil blive observeret ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet i den tredje-fjerde uge..

Sygepleje til nyfødt anæmi er meget vigtigt, hvis anæmi er medfødt. Hvis vi taler om hæmolytisk anæmi eller medfødt aplastisk anæmi, er det meget vigtigt at ordne barnets dagregime, hans ernæring korrekt. I betragtning af at komplikationer kan være forårsaget af bilirubins indflydelse på centralnervesystemet, er det vigtigt, at det er det medicinske personale, der overvåger barnet. Når alt kommer til alt kan der være symptomer, der truer barnets liv, og moderen bemærker muligvis ikke dem på grund af uerfarenhed. Derfor er spørgsmålet om behandling af medfødt anæmi på et hospital så vigtigt..

Når man taler om kirurgisk behandling af anæmi, skal det bemærkes, at svære anæmi, hvor hæmoglobinniveauet er mindre end 70, kræver blodtransfusioner. Dette betragtes som en intervention på niveau med en kirurgisk. Bestemmelse af barnets blodgruppe og Rh-faktor er obligatorisk.

Kirurgisk behandling af medfødt hæmolytisk anæmi udføres for børn i en ældre alder tættere på fem år. Det udføres for svær anæmi med hyppige hæmolytiske kriser. Essensen af ​​operationen er at fjerne milten. Milten er et immunkompetent organ, hvor ødelæggelsen af ​​erytrocytter forekommer, og i hæmolytisk anæmi er den permanent. Derfor resulterer splenektomi i færre forværringer, da færre røde blodlegemer ødelægges. Men før en sådan operation skal barnet vaccineres uden for planen, da en sådan operation krænker den normale immunstatus.

Vitaminer til et barn med anæmi betragtes som et must, da det øger absorptionen af ​​jern og har en god effekt på appetitten. Til nyfødte kan vitaminer fra carnitin-gruppen anvendes, hvilket bidrager til vægtøgning, hvilket er vigtigt i tilfælde af anæmi. Et af disse stoffer er Steatel.

Steatel - Det er et vitamin, der indeholder det metabolisk aktive stof levocarnitine. Det fremmer assimilering af biologisk nyttige stoffer og fremskynder stofskiftet i celler, hvilket især påvirker syntesen af ​​nye erytrocytter. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en sirup. Én milliliter sirup indeholder 100 mg stof, og doseringen er 50 milligram pr. Kg. Lægemidlet kan bruges selv hos for tidligt fødte babyer. Bivirkninger kan være i form af afføringsforstyrrelser, kolik, krampeanfald.

Fysioterapi behandling af anæmi i den akutte periode hos nyfødte anvendes ikke.

Alternativ behandling af anæmi

Selvfølgelig kan en nyfødt kun tage andet end modermælk og medicin, fordi enhver urter eller traditionel medicin kan være allergisk. Derfor er alle folkemedicin rettet mod at sikre, at en ung mor, der fodrer et barn, følger rådene fra traditionel medicin og tager visse midler.

  1. Det vigtigste ved behandling af anæmi er at spise rigtigt til moderen for at forbedre hæmatopoiesen for både sig selv og barnet. Derfor, hvis en nyfødt har jernmangelanæmi, skal moderen medtage den maksimale mængde mad, der indeholder jern, i sin diæt. Disse produkter inkluderer: rødt kød, fisk, boghvede grød, persille og spinat, bælgfrugter, granatæble. Disse fødevarer skal være i kosten..
  2. Granatæble er kendt for sin gavnlige virkning ikke kun på blodkar, men også på hjertet og på dannelsen af ​​formede elementer. Derfor er det nødvendigt at tage 150 gram frisk granatæblejuice for at stimulere erythropoiesis, tilsæt 50 gram roesaft og den samme mængde gulerodsjuice. Du skal tage en sådan vitaminblanding fire gange om dagen. Disse fødevarer er meget allergifremkaldende, så du skal starte med en lille mængde - ti til tyve gram. Du kan drikke i en måned.
  3. Et andet folkemedicin er brugen af ​​blåbærekstrakt. For at gøre dette skal du tage to hundrede gram friske bær og hælde 50 gram vand. Du skal insistere i to timer og derefter slå med en blender. Mor skal tage en spiseskefuld fem gange om dagen i intervallerne mellem fodring.

Urtebehandling for anæmi er også meget udbredt:

  1. Hellebore og ryllikgræs skal tages i lige store mængder og dækkes med varmt vand. Denne tinktur skal have lov til at stå i to dage, og derefter kan du tage en teske om morgenen og aftenen og tilsætte lidt citronsaft.
  2. Hybenfrugter skal hældes med varmt vand fra toppen og insisteres i ti til tyve minutter. Mor skal tage et glas hele dagen i stedet for te. Denne te fremskynder ikke kun syntesen af ​​røde blodlegemer, men fremskynder også leveren, som syntetiserer proteiner, herunder transferrin. En sådan kompleks handling bringer opsvinget nærmere.
  3. Birkeblade skal tørres i ovnen og afkoges. For at gøre dette skal du tage tredive gram tørre blade og hælde en liter varmt vand. Efter at have insisteret, to timer senere, kan du tage en spiseskefuld afkog to gange om dagen.

Homøopatiske midler kan også bruges af mor:

  1. Natrium chloratum er en homøopatisk medicin baseret på organiske elementer. Det produceres som en monopræparation i granuler eller i kombination med ravsyre, hvilket bedre påvirker absorptionen af ​​jern. Doseringen af ​​lægemidlet til moderen afhænger af sværhedsgraden af ​​anæmien - i første grad to granuler tre gange, og i mere alvorlige tilfælde fordobles dosen. Der kan være bivirkninger i form af barnets hud og slimhinder, som er forårsaget af lægemidlets virkning og forsvinder efter et par dage.
  2. Digtere er et multikomponentpræparat, der hovedsageligt består af forskellige typer antistoffer mod erythropoietin i homøopatiske koncentrationer. Virkningen af ​​lægemidlet er at stimulere cellernes arbejde, som er forløbere for erytrocytter. Doseringen af ​​lægemidlet er 1 tablet om dagen eller seks dråber en gang dagligt. Bivirkninger - en stigning i kropstemperatur til subfebrile tal.
  3. Cuprum metalicum er et homøopatisk middel, der indeholder kobbermolekyler, der fremskynder modningen af ​​røde blodlegemer i den røde knoglemarv. Lægemidlet bruges til moderen i en dosis på et korn seks gange om dagen. Bivirkninger kan kun være, hvis moderen er intolerant, og den nyfødte kan have problemer med afføring.
  4. Galium-Hel er et kombineret homøopatisk middel, der bruges til at behandle anæmi, som er ledsaget af et barns vægttab, dårlig appetit og afføringsforstyrrelser i form af diarré. Lægemidlet doseres i fem dråber tre gange om dagen for moderen, da barnet ikke anbefales i den akutte periode. I de første tre dage kan du tage fem dråber hver tredje time. Ingen bivirkninger fundet.

Forebyggelse

Forebyggelse af anæmi skal udføres af moderen under graviditeten. Du er nødt til at starte med det rigtige regime for mors dag og ernæring samt tage vitaminer, der indeholder jern. Men for en nyfødt bør forebyggelse bestå i at tage jernpræparater til premature babyer og børn i fare. Alle for tidligt fødte babyer skal indtage mindst 2 mg / kg jern pr. Dag op til og med 12 måneders alderen (dette er den mængde jern, der opnås ved brug af jernberiget modermælkserstatning). For tidligt fødte spædbørn, der ammer, bør modtage jerntilskud i en dosis på 2 mg / kg pr. Dag senest 1 måned, indtil babyen skifter til jernforstærket modermælkserstatning eller begynder at få supplerende mad. som vil give jernindtag i en dosis på 2 mg / kg. Der bør gøres en undtagelse for spædbørn, der har modtaget jernbelastninger fra flere røde blodlegemer.

Vejrudsigt

Prognosen for anæmi er gunstig ved korrekt og rettidig behandling, når det kommer til jernmangel. Medfødte aplastiske anæmi har en ugunstig prognose, børn lever normalt i fem til seks år. Medfødt hæmolytisk anæmi har en god prognose for livet, hvis alle kriser korrigeres korrekt, og comorbiditeter behandles.

Anæmi hos nyfødte er meget almindelig, især hvis moderen havde visse problemer under graviditet eller fødsel. Ofte skal du håndtere jernmangelanæmi, som med den korrekte behandlingstaktik er godt korrigeret. Men hvis familien har medfødte anæmi, skal du konsultere en læge selv under graviditetsplanlægningen..

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Duphaston: hjælp under planlægning af graviditeten

Fødsel

For mange kvinder ordinerer kvalificerede specialister Dufaston til undfangelse. Dette er ikke overraskende, takket være dets sammensætning øges chancerne for at blive gravid.

Canephron under graviditet

Analyser

Sygdomme i urinsystemet er på andenpladsen med hensyn til udvikling og forværring i den periode, hvor barnet fødes efter hjerte-kar-sygdomme. De kan "vågne op" på baggrund af graviditet efter mange års lur, eller opstå for første gang netop på grund af den nye situation.

"Det er bedre at føde inden 35 år, hvis du er bange, vil vi bedøve." Fødselslæge-gynækolog om kvinders sundhed

Analyser

- Fødselslæge og gynækologi er en virkelig mandlig specialitet, det er hårdt fysisk arbejde, - siger Sergey Vasiliev, stedfortrædende overlæge for medicinsk arbejde på Minsk barselshospital nr. 2.

Er marmelade mulig for en ammende mor under amning?

Infertilitet

Offentliggørelsesdato: 12.10.2018 | Visninger: 7954 Da moderens hovedopgave er at levere mælk med vitaminer, mineraler og energi, er det ikke rationelt og ubrugeligt at begrænse menuen til korn og kylling bouillon.