Vigtigste / Infertilitet

Hvorfor og hvordan udføres CTG under graviditet?

Graviditet er en usædvanlig glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder sig på at møde sin baby. Men derudover er graviditet også en meget vigtig periode, fordi enhver mor ønsker, at babyen "komfortabelt" skal leve i sin mave uden at opleve nogen ulempe og mangel, så den udvikler sig og danner efter alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, for at kunne fastslå og rette eventuelle "problemer" i denne henseende i tide, skal den gravide testes og om nødvendigt gennemgå visse undersøgelser. En af de mest værdifulde undersøgelsesmetoder, som læger kalder CTG under graviditet, hvilket giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres for at opnå resultater med hensyn til babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens såvel som hans motoriske aktivitet, hyppigheden af ​​livmodersammentrækninger og barnets respons på disse sammentrækninger. CTG under graviditet sammen med doppleometri og ultralyd gør det muligt med tiden at bestemme visse afvigelser i det normale graviditetsforløb for at undersøge livmoders kontraktile aktivitet og reaktionen af ​​babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjælp af CTG under graviditet er det muligt at bekræfte (eller benægte) tilstedeværelsen (eller fraværet) af sådanne tilstande, der er farlige for moderen og babyen som fosterhypoxi; intrauterin infektion, lille eller polyhydramnios; fetoplacental insufficiens; anomalier i udviklingen af ​​det føtale kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en eller anden afvigelse bekræftes, gør det det muligt for lægen i rette tid at bestemme behovet for terapeutiske foranstaltninger, justere taktikken til styring af den gravide kvinde.

Hvornår skal man lave CTG under graviditet?

For at udføre CTG under graviditet anvendes et specielt apparat, der består af to sensorer, der er tilsluttet et optageapparat. Så en af ​​sensorerne tager aflæsninger af føtal hjerteaktivitet, den anden registrerer livmoderaktivitet såvel som babyens reaktion på uteruskontraktioner. En ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en stregmålesensor til registrering af livmodersammentrækninger er fastgjort til den gravide kvindes mave ved hjælp af specielle bælter. En af de vigtigste betingelser for den mest effektive fiksering af indikationer betragtes som en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditet. Så aflæsningerne tages i den gravide kvindes stilling, når hun ligger på ryggen, på hendes side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest behagelige stilling. Samtidig holder den gravide kvinde en særlig fjernbetjening med en knap i hænderne, som hun trykker på, når barnet bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i hjertefrekvensen under fostrets bevægelse..

Hvordan føtal CTG udføres, hvor længe og hvad resultaterne indikerer

CTG under graviditet udføres i tredje trimester

Hvornår og for hvad CTG udføres under graviditet

Kardiotokografi under fødsel tildeles absolut alle. Det giver dig mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde, rette fostrets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellem uteruskontraktioner og babyens reaktioner på dem. Ved hjælp af fostrets CTG vurderer lægen dets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af patologier og farlige forhold, der kræver øjeblikkelig intervention.

Kardiotokografisk undersøgelse af fosteret viser følgende:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • for tidlig ældning af moderkagen
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om ophør af graviditet
  • afvigelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Hvis nogen af ​​disse diagnoser bekræftes af resultaterne af kardiotokografi, beslutter lægen om udnævnelse af visse lægemidler eller procedurer.

Foster CTG ordineres så tidligt som muligt i følgende situationer:

  • mistanke om føtal kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunktionel graviditet;
  • overdreven føtal aktivitet
  • belastet mors historie;
  • livmoder tone
  • udført intrauterin terapi;
  • gestose, der forårsager ilt sult;
  • graviditetsalder mere end 40 uger;
  • rygende forventningsfuld mor.

For flere graviditeter udføres undersøgelsen separat for hver baby..

Hvor lang tid er CTG færdig?

Den største pålidelighed ved CTG-undersøgelse af fosteret er i tredje trimester startende fra 28–32 ugers graviditet. Det er på dette tidspunkt, at babyens søvn- og vågenhedscyklus er etableret, hjertets muskels sammentrækninger udtrykkes tydeligt, og deres tydelige forhold til motorisk aktivitet spores..

Typer af procedurer

Der er to muligheder for at få data om babyens hjerteaktivitet. Den første metode, ekstern (indirekte), er den mest almindelige. Det bruges uden begrænsninger for alle gravide kvinder. Det har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Under proceduren placeres sensorerne på den gravide kvindes mave og forårsager ikke ubehag for hende eller barnet.

Den anden måde er intern (direkte). Det bruges ekstremt sjældent, hovedsageligt på tidspunktet for fødslen. Til undersøgelse indsættes et kateter eller en stregmåler i livmoderhulen, som registrerer indikatorerne for intrauterint tryk, og en EKG-elektrode, der er fastgjort til fostrets hoved og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gør ekstern CTG

Dechifrering af resultatet af CTG giver information om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet udføres ved hjælp af en speciel enhed. Den består af to sensorer og en dataoptager. Begge sensorer er fastgjort til den gravide kvindes mave med et specielt bælte.

Én ultralydssensor. Det giver dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens. Den anden sensor er trækmåler. Registrerer uteruskontraktioner. En fjernbetjening med en knap til fastsættelse af føtale bevægelser placeres i den gravide kvindes hånd.

Det optimale tidspunkt for forskningsproceduren er dagtimerne fra 9 til 14 og om aftenen fra 19 til 24.

En af hovedbetingelserne for at udføre forskning er den forventede mors bekvemmelighed. Hun skal tage en behagelig siddestilling i en stol liggende på ryggen eller siden. Gennem hele proceduren skal hun ikke opleve ubehag..

Sådan forbereder du dig på proceduren

CTG-resultater afhænger direkte af moderens tilstand, og derfor bør madindtagelse før undersøgelsen være moderat, ellers kan øget blodsukker føre til overdreven føtal aktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet bliver optimalt to timer efter at have spist..

Forvrængning af forskningsresultater kan være resultatet af:

  • at spise en stor mængde mad inden undersøgelsen
  • sammenfald af tidspunktet for proceduren med babyens søvnperiode;
  • overvægt af den forventede mor;
  • overdreven føtal aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​mere end et foster i livmoderen;
  • forkert montering af sensorer.

Den gravide kvinde skal advares om, at proceduren tager lang tid, og det anbefales at besøge toilettet, inden du starter.

Undersøgelsens varighed

Afhængigt af hvordan babyen opfører sig, sover eller er vågen, kan procedurens varighed variere. I gennemsnit er det ikke mere end 40-60 minutter.

Mindst to faser af aktiv føtale bevægelse skal registreres i ikke mindre end 20 sekunder.

Afkodning af resultaterne

Resultatet af mere end 9 point på en 10-punkts skala er normalt

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen et bånd, hvor kurver med forskellige amplituder vises. Ifølge dem afkoder specialisten resultatet.

Nøgleindikatorer til vurdering af resultatet:

  1. Puls (HR) eller basalfrekvens. Normalt ligger fostrets hjertefrekvens i hvile i området 110-160 slag i minuttet. Forstyrrelser kan øge antallet af hits til 130-190.
  2. Højden af ​​afvigelser fra den gennemsnitlige hyppighed af sammentrækninger i hjertemusklen. Normalt går variationen ikke ud over grænserne på 5-25 slag pr. Minut.
  3. Retardation af puls. På båndet går kurven ned og danner en depression. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjældent med korte intervaller, mens bunden af ​​kurven er lav.
  4. Pulsacceleration. På båndet danner kurven et skævt mønster. Normalt registreres to eller flere accelerationer for hvert 10. minut af undersøgelsen.
  5. Livmoderens kontraktile aktivitet. Normen er ikke mere end 15% af hjertefrekvensen, varighed fra ½ minut.

Resultatet vurderes på en 10-punkts skala, hvor:

  1. Mindre end 5 point - dårlig CTG. Angiver tilstedeværelsen af ​​akut ilt-sult - hypoxi. Tilstanden kræver akut pleje i form af stimulering af arbejdskraft.
  2. En indikator på 6-8 point indikerer den indledende fase af iltstøv hos fosteret. I dette tilfælde genoptages proceduren i den nærmeste fremtid..
  3. Fra 9 point - normen.

I tilfælde af dårlig CTG er det vigtigt at udelukke målefejl, der kan opstå som følge af den gravide kvindes ubehagelige kropsholdning under proceduren..

Resultaterne af CTG alene er ikke nok til at stille en diagnose og endnu mere til at træffe en beslutning om operativ levering. Ud over CTG er der en række andre undersøgelser, der kan bekræfte eller benægte de opnåede resultater, for eksempel Doppler eller ultralyd.

Procedurens betydning

Forskning ved hjælp af en kardiotokograf er meget vigtig i vurderingen af ​​fostrets tilstand. Sammen med sådanne procedurer som ultralyd, dopplerometri, dybdegående elektrokardiografi giver det dig mulighed for at mistanke om abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og træffe foranstaltninger til at rette dem..

Når det ikke er muligt at vurdere hver babys hjertearbejde med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måde at vurdere deres tilstand ved flere graviditeter..

Hvis en kvinde bærer identiske tvillinger, er brugen af ​​et stetoskop til vurdering af hjertefunktion uacceptabelt, da resultaterne vil være falske.

Den generiske proces er sjældent komplet uden undersøgelse med en kardiotokograf. Med sin hjælp bestemmer lægen den periode, der er bedst egnet til at stimulere arbejdskraft. Baseret på den resulterende tidsplan vurderer specialisten forholdet mellem fostrets hjertefrekvens og livmoderen, beregner den nødvendige dosis medikamenter for at stimulere og forhindre føtal hypoxi.

Den korrekte beregning af doser af lægemidler er en vigtig komponent i en vellykket graviditet. Enhver fejl kan føre til negative konsekvenser op til en forsinkelse og krænkelse af moderkagen i den sidste fase af fødslen.

Er det muligt at afvise CTG-studier under graviditet

Nogle forventede mødre er mistænksomme over for denne form for procedure. Især følsomme gravide kan ikke lide at ligge i en position i lang tid, andre er forvirrede af ledninger.

Det er umuligt at forbyde en kvinde at afvise proceduren, men kun ved hjælp af CTG er det muligt at virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og tage højde for hans motoriske aktivitet, rette den mulige tone i livmoderen eller ilt sult.

For aktive forventede mødre, der har svært ved at bruge meget tid uden bevægelse, tilbyder moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og endda sensorer, der tillader optagelse i vand.

Tidlig diagnose af mulige patologier gør det muligt, selv på graviditetsstadiet, at korrigere barnets helbred og fuldføre graviditeten sikkert.

Skader kardiotokografisk undersøgelse fosteret

I tilfælde, hvor daglig monitorering af CTG-resultater er nødvendig, kan forventede mødre bekymre sig om enhedens negative indvirkning på barnet. Eksperter forsikrer, at enheden er fuldstændig harmløs. Selv den daglige procedure skader ikke babyen og forårsager ham ikke ubehag.

Fordelene ved intrauterin undersøgelse af fosteret overstiger mange gange alle mulige risici og frygt for forventede mødre over CTG-proceduren. Let ubehag for en kvinde under proceduren kan kun forårsage en langvarig mangel på bevægelse.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at identificere farlige forhold i de tidligste stadier, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt og reducere risikoen for deres gentagelse. Men det skal huskes, at en undersøgelse ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover er test, ultralyd og dopplerometri altid ordineret.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditet

Det er ikke muligt at finde ud af barnets tilstand i livmoderen ved hjælp af eksterne egenskaber. Hvis du kun kontrollerer bevægelsen, bemærker du muligvis ikke de alvorlige og farlige tegn, der opstår i fostrets lidelse. Kardiotokografi (CTG) under graviditet viser, at barnet har problemer eller udviklingsmæssige abnormiteter, der skal håndteres straks.

  1. Hvad er CTG, og hvad er det til
  2. Hvornår og hvor ofte undersøgelsen udføres
  3. Indikationer for forskning
  4. Forberedelse til proceduren
  5. Hvor lang tid varer CTG
  6. Indikatorer for CTG
  7. Afkodning af resultaterne
  8. Virkning af proceduren på fosteret
  9. Video: CTG under graviditet

Hvad er CTG, og hvad er det til

Kardiotokografi er et seriøst fundament for kompleks observation af føtal aktivitet.

Sammentrækninger i livmoderen, puls registreres ved hjælp af specielle sensorer. De genkender signalet, der hopper over barnets hjerte. Resultaterne vises på monitorskærmen, og lægen beregner antallet af slag pr. Minut.

CTG ligner meget Doppler-ultralyd, men bestemmer kun fostrets hjertefrekvens.

Under proceduren registreres intervallerne mellem toppe. Dataene optages på et specielt bånd i form af en kurvegraf. Resultaterne af proceduren svarer til et kardiogram.

Den anden linje På CTG-monitoren registrerer intervallerne af uterine sammentrækninger.

Kombination af billedet af to linjer i tiden hjælper med at studere arbejdet i babyens hjerte og hyppigheden af ​​uteruskontraktioner.

Inden undersøgelsen påbegyndes bestemmer lægen zonen for bedre hørbarhed af føtal hjerterytme langs frontvæggen og fastgør derefter enhedens sensorer på dette sted.

Hvornår og hvor ofte undersøgelsen udføres

I det normale svangerskabsforløb udføres denne procedure en gang. Hvis der er mistanke om en udviklingspatologi, tildeles undersøgelsen igen. Hvis der opdages en intrauterin sygdom, udføres CTG systematisk for at overvåge ændringer i det lille hjertes arbejde.

CTG under graviditet ordineres tidligst 26 uger, for inden denne periode vises hjertepatologier hos barnet ikke.

Efter 33 uger begynder barnet at skifte mellem perioder med ro og aktivitet. Der er etableret en forbindelse mellem hjertets funktion og mobilitet. Ved hjælp af kardiotokografi er det muligt at bestemme hjertets tilstand i begge perioder.

CTG af fosteret udføres også under naturlig fødsel og kejsersnit. Dette er nødvendigt og vigtigt for at finde ud af fostrets generelle trivsel og træffe den rigtige beslutning om den efterfølgende ledelse af arbejdskraften..

Speciel observation er obligatorisk for babyer, der ifølge den endelige ultralydsundersøgelse har en navlestrengsindvikling.

Indikationer for forskning

Behovet for CTG er nødvendigt i følgende tilfælde:

  1. Hjerterytmepatologi under den indledende kardiotokografi.
  2. Ugunstigt forløb af den foregående graviditet (abort, præmaturitet, afslørede patologier for fosterudvikling, medfødte defekter hos ældre børn).
  3. Tilfælde, hvor en gravid kvinde føler atypisk fosteradfærd (hyppig bevægelse, angst eller apati hos barnet).
  4. Moders sygdomme (kroniske, smitsomme og andre).
  5. Perioden efter intrauterin behandling af fosteret.
  6. Gestose, der forårsager iltmangel, hvilket fører til en forsinkelse i babyens udvikling.
  7. Kroniske infektioner og moderafhængighed.
  8. Udsættelse af graviditet.

Der er to diagnostiske metoder: ekstern og intern.

Den første bruges efter 30 uger under fødslen. Enhederne påføres underlivet, og kvinden placeres på ryggen eller venstre side. Den første sensor registrerer pulsen. Den anden er hyppigheden af ​​uteruskontraktioner.

På tidspunktet for fødslen indtager babyer hovedposition. Efter palpering af fødselslæge undersøges det område af moderens underliv, der støder op til barnets bagside. Det er på dette sted, at den første sensor er tilsluttet..

Hvis en kvinde forventer tvillinger, registreres CTG separat for hvert barn.

Gunstigt tidspunkt på dagen til proceduren er før frokost fra 9 til 14 og før sengetid fra 19 til 24 timer. I denne periode manifesteres fostrets aktivitet maksimalt..

Den anden sensor afspejler livmoderens aktivitet og er placeret på højre livmoderbase.

Lægen overfører sensoren til patientens hænder, med dens hjælp registreres fostrets bevægelser. Når du trykker på knappen på fjernbetjeningen, vises et bestemt mærke i båndet.

Intern procedure med en viklet elektrode udføres under arbejdet.

Kontraktioner bestemmes på denne måde. En enhed er fastgjort til babyens hoved gennem skeden.

Obligatoriske indikationer for den interne metode er dilatation af livmoderhalsen med 2 cm og dræning af vand.

Denne metode er ikke særlig almindelig i modsætning til den eksterne.

Forberedelse til proceduren

Du kan ikke producere CTG på tom mave, efter et solidt måltid eller inden for to timer efter at have spist. Babyens krop afhænger af kroppens tilstand og moderens sundhed.

Efter et måltid stiger blodsukkeret, hvilket påvirker overdreven mobilitet og aktivitet. Billedet af undersøgelsen kan vise sig at være sløret, og lægen kan stille en forkert diagnose.

Der er kendte situationer, hvor en sund mor på CTG-poster viser unormale ændringer i barnets krop.

Dette er årsagen til følgende faktorer:

  1. Kraftigt måltid inden CTG.
  2. Optagelsen blev lavet, mens barnet sov.
  3. Overvægtig gravid.
  4. Overdreven føtal aktivitet.
  5. Utilstrækkelig sensortilpasning.
  6. Multipel graviditet.

Før en lang og ensformig procedure skal du hvile og sove godt. Det er tilladt at spise et lille stykke chokolade for at holde babyen vågen.

Da CTG er en temmelig lang procedure, anbefales det at gå på toilettet før det.

Hvor lang tid varer CTG

Varigheden afhænger af mobiliteten og er op til 40 minutter. En forklaring af resultaterne af proceduren finder sted inden for 20 minutter.

Mindst 2 episoder med bevægelse på 20 sekunder eller mere registreres såvel som antallet af uteruskontraktioner i denne periode.

Indikatorer for CTG

Kardiotokografiske bånd fortolkes på forskellige måder. For at opnå den sædvanlige score overholdes de regler, der er pålagt af FIGO-udvalget.

Indikatorer er opdelt i tre typer: normale, mistænkelige og unormale.

En mistænkelig figo CTG kræver yderligere stresstest. For hende er manifestationer typiske: en basal rytme, der er kendetegnet ved et hjerteslag på 100-110 og 150-170 slag / min..

Normalt når de 5-10. Hvis der ikke bemærkes acceleration (stigning, stigning i puls).

Alle karakteristika er tildelt 0-2 point. I sidste fase opsummeres tallene, og der konkluderes om sundhedstilstanden. For eksempel betyder CTG på 8 point, at graviditeten går uden funktioner, komplikationer og patologier.

En monoton rytme bemærkes, når der er mangel på ilt, eller når barnet sover i lang tid. Sinusrytme er en optagelse, hvor hjertet slår hurtigere..

Hvis barnet er roligt, og sinusrytmen er fast, indikerer dette et komplekst forløb..

Afkodning af resultaterne

Lægen afkoder CTG-resultaterne efter at have modtaget undersøgelsesresultaterne i hænderne. Ved afkodning af indikatorer tages der flere faktorer i betragtning:

  1. basal rytme (HR) og dens variation;
  2. bremse eller accelerere puls
  3. livmoderaktivitet (tocogram).

Forskningsresultaterne evalueres på en 10-punkts skala, hvor:

  • 9-12 point - arbejdet i babyens hjerte er normalt;
  • 6 - 8 point indikerer iltstøv hos fosteret. Efter afslutningen af ​​behandlingen kræves en anden procedure;
  • 5 point eller mindre - svær hypoxi hos barnet. I sådanne tilfælde er nødlevering angivet..

Afkodning af CTG-data kan ikke betragtes som en diagnose. Dette er primært yderligere information om fostrets tilstand..

Detaljeret afkodning af KTG-tabellen:

  1. De højeste indikatorer er det rolige graviditetsforløb, ikke kompliceret af gestose og andre patologiske tilstande i kvindens krop. Normen for CTG under graviditet er fra 8-10 point.
  2. Fra 6-7 - primære tegn på forringelse og lidelse, hypoxi. Ordinere inden undersøgelse.
  3. 5 eller derunder - hospitalsbehandling og kvalificeret assistance er påkrævet. Der er risiko for livstruende.

Diagrammet bemærker, at ups bliver til nedture. Lægen estimerer gennemsnittet. Mor kan personligt evaluere CTG-tidsplanen. Flyt informationsarket på niveau med en udstrakt hånd og træk en lige linje langs kardiotokogrammet.

Læger undersøger også, hvordan man reducerer hjertefrekvensen. Dette er en graf med små tænder, der karakteriserer afvigelsen fra basalrytmen..

Der skal være seks af dem pr. Minut og ikke mere. Dette er typisk i 32-39 uger. Lægen er foruroliget, hvis ændringen i tændernes størrelse er 0-10 slag / min.

Retardation er en forsinkelse og forringelse af hjerterytmen (på grafen ligner de depressioner). Normalt bemærkes de ikke eller er ubetydelige..

Hvis niveauet overskrides ved 25 slag / min, antyder en sådan afkodning af CTG under graviditet, at der er mangel på ilt eller en navlestreng.

Når du ændrer antallet af tænder, skal du være opmærksom på fra 32-38 uger. Når et barn sparker, banker hans hjerte hurtigere i et par sekunder. En stor tand, der vokser opad, vises på kardiotogrammet - en stigning i.

Hvis der er mindst 2 af dem på 10 minutter, er dynamikken positiv. Reduktion eller reduktion er det modsatte. Disse er spidser, der peger nedad fra 34-39 uger.

Virkning af proceduren på fosteret

Takket være CTG lærer de om barnets liv og forløbet af fødselsprocessen, identificerer uregelmæssigheder og påtager sig deres eliminering.

Proceduren er fuldstændig harmløs for barnet, derfor kan undersøgelsen udføres et ubegrænset antal gange.

Hvad er CTG, og hvad viser det under graviditet?

Efter 7 måneders graviditet kan den forventede mor modtage en henvisning til CTG. Denne sidste trimesterundersøgelse betragtes som en af ​​de mest informative. Imidlertid er det netop dette, der giver flest spørgsmål blandt gravide kvinder, da det er helt uklart, hvordan og hvad der undersøges, og hvordan man skal forstå, hvad der står i konklusionen. I denne artikel vil vi fortælle dig mere om CTG og også hjælpe med at dechiffrere resultaterne..

Hvad er det?

Forkortelsen CTG skjuler en undersøgelse kaldet kardiotokografi. I sin kerne er det en konstant, kontinuerlig registrering af babyens hjerteslag, livmodersammentrækninger såvel som barnets motoriske aktivitet. Alle disse parametre optages synkront og straks i realtid optages af en optager eller et computerprogram på et kalibreringstape..

Rytmen i et bankende barns hjerte fanges af en ultralydssensor og livmodersammentrækninger - af en stregmålesensor.

Den første graf kaldes takogram og den anden er histogram. På grund af sin enkelhed, sikkerhed og informationsindhold er CTG langt den mest populære måde at få information om et barns tilstand, der har meget lidt tilbage før fødslen - et par måneder.

CTG er tildelt alle gravide kvinder, der er registreret i fosterklinikken. Med en ukompliceret, normalt fortsat graviditet udføres den første undersøgelse i en periode fra 30 til 32 uger, derefter foretages en lignende undersøgelse umiddelbart før fødslen på et barselshospital med planlagt indlæggelse. Hvis babyens tilstand rejser spørgsmål, kan CTG udføres tidligere startende fra 28-29 uger. For alvorlige komplikationer af graviditeten kan en undersøgelse udføres dagligt.

CTG bruges også i selve den generiske proces. Undersøgelse under graviditet, når sensorerne placeres på den forventede mors mave, kaldes ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi udføres, når integriteten af ​​fostermembranen overtrædes, vand er gået, mens en tynd sensorelektrode indsættes direkte i livmoderen.

Hvad viser?

CTG giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan barnet har det. Først og fremmest registrerer og viser enheden puls (puls) - den vigtigste parameter, der giver dig mulighed for at bedømme babyens helbred. En ultralydstransducer baseret på Doppler-effekten sender en ultralydsbølge. Det reflekterer fra væv og bevægende blodlegemer i blodkarrene og sendes tilbage til sensoren. Som et resultat bliver det tydeligt, med hvilken frekvens det lille hjerte slår..

Toner i livmoderen og fostrets bevægelse måles ved hjælp af en belastningsmåler, som er et bredt bælte, der omgiver den forventede mors mave.

Hvis livmoderen er trukket sammen eller strammet, hvis babyen har vendt sig eller strakt sig, vil underlivet ændre sig lidt i volumen, hvilket ikke undslipper den følsomme sensor og vil straks blive afspejlet i grafen.

Undersøgelsen har også sine egne nuancer, som er meget vigtige for korrekt diagnose. Så det er ikke kun den hyppighed, hvormed babyens hjerte slår, der betyder noget, men også hvordan denne rytme ændrer sig afhængigt af aktivitet, bevægelser og andre faktorer. Derfor vurderes rytmevariabilitet, myokardierefleks (når man bevæger sig, hjertet slår hurtigere) samt andre periodiske ændringer i barnets hjerte.

Indikationer til undersøgelse

Som enhver anden analyse eller procedure er CTG under graviditet kun en anbefalet teknik. Sundhedsministeriet råder gravide kvinder kraftigt til ikke at opgive det. Men det sidste ord forbliver under alle omstændigheder hos den forventede mor - hvis hun ikke ønsker at gå til denne diagnose, kan ingen tvinge hende.

Læger forsøger at undersøge alle gravide kvinder. Men især proceduren vises til visse kategorier af forventede mødre:

  • Enhver graviditetspatologi. Disse inkluderer gestose, oligohydramnios og polyhydramnios, truslen om for tidlig fødsel, infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme, som den forventede mor led i drægtighedsperioden, kroniske lidelser, hun har, højt eller lavt blodtryk hos en kvinde osv..
  • Mærkelig børns opførsel. Hvis barnet pludselig begyndte at bevæge sig langsomt og trægt, eller omvendt steg hans fysiske aktivitet.
  • Udseendet af smerter i underlivet hos mor. Ethvert smertesyndrom, af enhver art og styrke, har bestemt brug for CTG.
  • Burden obstetrisk historie. Barnet bør overvåges ved hjælp af kardiotokografi oftere, hvis en kvindes tidligere graviditeter endte med for tidlig fødsel, et barns død i livmoderen samt fødslen af ​​et barn med grove udviklingspatologier..
  • Tidligere alvorligt arbejde eller kejsersnit. Hvis sådanne fakta fandt sted tidligere, skal den næste graviditet på et senere tidspunkt bestemt hyppig overvågning, inklusive ved hjælp af CTG.

Kvinder fra en udpeget risikogruppe kan diagnosticeres flere gange under graviditeten. Frekvensen bestemmes af en læge, der kender funktionerne i løbet af graviditeten hos en bestemt kvinde.

Hvordan er?

Denne enkle undersøgelse kan udføres på fosterklinikken på dit bopælssted samt på enhver privat klinik, der tilbyder graviditetsplanlægning og ledelsestjenester. Proceduren er fuldstændig smertefri, den forårsager ingen ubehagelige fornemmelser.

På lægens kontor vil kvinden blive bedt om at gøre sig godt tilpas. Hun kan lægge sig ned, sidde ned eller sidde i en semi-siddende stilling, det vigtigste er, at det er behageligt for hende, da CTG varer længe nok - fra en halv time til en time, og i nogle tilfælde endnu længere, hvis undersøgelsen går med fejl, eller dens resultater er unormale eller tvivlsomme.

Et bredt specielt bælte sættes på den forventede moders mave - den samme stregmålesensor, og en lille rund eller rektangulær ultralydssensor er fastgjort under den. De forsøger at placere ultralydssensoren, så den er så tæt på barnets hjerte som muligt. Så snart lægen hører en tydelig rytme, fastgør han bæltet, retter sensorerne og starter computerprogrammet, som begynder at registrere indikatorerne og tegne grafer. Hvis undersøgelsen finder sted på et gammelt apparat, tegner optageren.

Forstyrrelser fanges af spændingsmålebæltet. Hvis der udføres diagnostik på enheden, vil kvinden have en knap i hånden, som hun bliver bedt om at trykke på, hver gang hun føler en særskilt bevægelse af sin baby. Beslutningen om at stoppe målinger foretages af selve programmet, så snart den mængde information, der er nødvendig til beregning af resultaterne, er modtaget, slutter "sessionen", og resultatet udskrives.

Det er ret simpelt at forberede sig på at bestå CTG. På tærsklen anbefales det at hvile sig, få nok søvn for ikke at få forvrængede upålidelige resultater. Du bør ikke gå til undersøgelsen på tom mave, det er bedst at spise, før du går ud, og inden du går til lægenes kontor, skal du gå på toilettet, fordi du bliver nødt til at sidde i en position i lang tid. Det er værd at gå undervejs for at "opmuntre" babyen, fordi det sovende foster ikke er i stand til at demonstrere den nødvendige motoriske aktivitet.

Ifølge anmeldelser fra forventede mødre hjælper en lille chokolade spist før procedurens start med at vække babyen..

Afkodning og normer

Moderne enheder ikke kun umiddelbart efter afslutningen af ​​undersøgelsen giver et resultat for hver af de bestemte indikatorer, men vurderer også fostrets generelle tilstand i punkter. Vi vil tale om scoringen lidt senere, men lad os nu se på, hvad de vigtigste udtryk betyder, og hvad det skal være i normen..

Basal rytme

Den lille puls ændres konstant. Dette er den første ting, en kvinde ser. For at gennemsnitliggøre indikatorerne, der varierer fra 120 til 180 slag i minuttet, blev en sådan parameter som basalrytmen afledt. I løbet af de første 10 minutter af undersøgelsen registrerer enheden ændringer i hjerterytmen og viser den gennemsnitlige basalværdi. Dette er det, der er angivet overfor linjen "Basal rytme" eller "Basepuls". Normen i tredje trimester overvejes, hvis basisfrekvensen er i området fra 110 til 160 slag i minuttet.

Rytme variabilitet

Hvis basalrytmen er en gennemsnitlig værdi, er disse meget hurtigt skiftende indikatorer for krummerpuls variabilitet. For at betegne denne parameter bruges udtrykket "svingninger", hvilket bogstaveligt betyder "udsving".

Disse udsving er hurtige og langsomme. Hurtige eller (øjeblikkelige) svingninger er svingninger, der forekommer med hvert slag i babyens hjerte. På skærmen kan mor se dem sådan: 143, 156, 136, 124, 141 og så videre, fordi hjertet ændrer sin rytme hvert par sekunder.

Langsomme vibrationer er også forskellige. Hvis hjertet af krummerne på 1 minut ændrer sin rytme med mindre end tre slag (fra 140 til 142), så taler vi om lav variation og lave svingninger. Hvis hjertet på et minut ændrede taktrytmen med et tal fra 3 til 6 slag (fra 140 til 145), så taler vi om den gennemsnitlige variabilitet. Når hjertefrekvensen ændres med mere end seks slag i minuttet (fra 140 til 150), taler man om høj variation og høje svingninger..

Høje og øjeblikkelige svingninger betragtes som normale..

Hvis enheden registrerer lav variation og øjeblikkelige svingninger hos en baby, kan dette indikere alvorlige patologiske tilstande hos babyen. Dette observeres ofte med hypoxi..

Langsomme svingninger kan være monotone (hvis hjertefrekvensen ikke ændres med mere end fem slag pr. Minut af undersøgelsen), forbigående (rytmen ændres med 6-10 slag), bølget (pulsen ændres med 11-25 slag på 1 minut) samt hoppe (mere end 25 slag i minuttet). Bølgelignende langsomme svingninger betragtes som normale. Enhver anden form for langsom svingning betragtes som et alarmerende symptom. Fremadrettet sker især når det er sammenflettet med en navlestreng og overgangs - med hypoxi.

Acceleration og deceleration

Dette er de meget "tænder" og "dips", der er diskuteret af forventede mødre og er synlige på diagrammet. Kort sagt refererer acceleration til at hæve et barns hjertefrekvens med mere end 15 slag i minuttet og opretholde et sådant tempo i 15 sekunder eller mere. På diagrammet er dette en stigning. Deceleration er et fald i rytmen med de samme 15 slag i minuttet, mens tempoet opretholdes i 15 eller flere sekunder. De ligner en fiasko på diagrammet..

2 eller flere accelerationer i 10 minutter betragtes som normale. Hvis "toppe" på grafen gentages med den samme frekvens og varer den samme tid, kan dette være et tegn på, at fosteret er i problemer. Retardationer betragtes slet ikke som normale. Ofte taler de om mulig hypoxi, men ubetydelige "dips" kan også være en variant af normen, det hele afhænger af resten af ​​CTG-indikatorerne.

Omrøring af fosteret

Mange forventede mødre mener, at antallet af babyens bevægelser pr. Time er den vigtigste parameter, der bestemmer CTG. Det er ikke sandt. Allerede i det mindste fordi der ikke er nogen fælles norm for antallet af barnets bevægelser i timen. Betinget betragtes det som et godt tegn, hvis barnet foretager 6-8 eller flere bevægelser pr. Times diagnose. Antallet af forstyrrelser kan påvirkes af moderens humør på tidspunktet for CTG, og hvad hun spiste, og hvordan hendes stofskifte fortsætter. Barnet kan være vågen eller måske sove. Derfor ses antallet af bevægelser kun sammen med resten af ​​de diagnostiske resultater..

Sammentrækninger af livmodermusklerne vises som glatte bølgede linjer på grafen, som er placeret under fostrets kardiogramgraf..

Forstyrrelser bemærkes samme sted, men de ligner skarpe stigninger, toppe.

En lille mængde forstyrrelse kan indikere, at babyen sover eller i en hvilefase, såvel som at han har alvorlige lidelser, for eksempel iltmangel. Men der kan ikke drages nogen konklusioner baseret på denne indikator alene..

Uterine tone

Mange gravide kvinder er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt CTG vil vise livmoderens tone eller hypertonicitet. Svaret er ikke så let som det ser ud til. Som nævnt ovenfor kan CTG udføres på to måder - eksternt og internt. Den eksterne metode, som vi taler om, giver ikke et entydigt svar på, om en kvinde har en øget tone. Det giver dig kun mulighed for at registrere individuelle sammentrækninger af reproduktionsorganet..

Det er muligt nøjagtigt at finde ud af trykniveauet inde i livmoderhulen (og det stiger med tone) kun ved at indføre en tynd sensorelektrode i livmoderhulen. Under graviditet er det af åbenlyse grunde umuligt, hvis fosterblæren er intakt og uskadet. Og i fødslen er der normalt ikke behov for en sådan måling, fordi babyen allerede går "til udgangen", og målinger af den eksterne CTG vil være informativ, hvilket vil fortælle om hans hjerteslag og aktivitet.

Derfor betragtes som standard intrauterint tryk i niveauet 8-10 millimeter kviksølv som normen..

Hvis programmet, når man vurderer livmoderens kontraktilitet, viser højere værdier, taler de om tone, men indirekte og meget omhyggeligt.

Sammentrækninger - sande og falske

Sammentrækninger er sammentrækninger af livmoderens muskler, og de vises på CTG-grafen. Desuden både reelle sammentrækninger, der ledsager fødselsprocessen, og falske eller træningskontraktioner, der går forud for fødslen, undertiden længe før dem. På diagrammet vises reelle sammentrækninger i temmelig store bølger i den nederste linje. Træningssessioner vil se ens ud, men "bølgerne" vil være mindre markante, og varigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​bølgen vil ikke være mere end et minut.

Hvis vi forenkler alt ovenstående, kan normerne for CTG, hvor det vil være muligt at sige, at alt er i orden med barnet, vises i følgende tabel:

Øjeblikkelige høje svingninger,

langsomme bølgelignende svingninger, generel variation - 5-25 slag / min

Baseline puls08-160 slag / min i hvile og 120-180 slag / min under vridning
Pulsvariation
Acceleration (acceleration)Ikke mere end 15 slag / min, ikke mindre end 2 gange pr. Undersøgelse
Retardation (bremser)Fraværende eller overstiger ikke 15 slag / min
Antal bevægelser6 eller flere undersøgelser

Mulige overtrædelser og deres årsager

Som enhver anden diagnostisk undersøgelse kan CTG eller rettere dets resultater rejse mange spørgsmål, især hvis lægen siger, at "CTG er dårlig". Hvilke patologier der kan identificeres, vil vi beskrive nedenfor.

Sinusformet rytme

CTG-grafen, der ligner ens, identiske sinusoider, inspirerer normalt ikke optimisme for specialister. Det sker rigtigt sjældent - en gang hver 300-350 undersøgelser viser kun en kvinde teoretisk en kardiotokografi en sinusformet rytme.

Retardation og acceleration (op- og nedture) er helt fraværende på grafen, basispulsen er ret normal, variationen overstiger ikke 15 slag pr. Minut. En sådan tidsplan lover normalt ikke godt. Sådan opfører et barn sig i alvorlig Rh-konflikt, signifikant føtal hypoxi i tilfælde af forgiftning af en gravid kvinde og en baby med giftige stoffer eller narkotiske stoffer.

Hvis en kvinde ikke har taget gift og stoffer, øges risikoen for barnet. I dette tilfælde kan den sinusformede rytme være en opfordrer til forestående død. Næsten 70% af børnene, der demonstrerede sådanne sinusoider på CTG, blev født døde eller døde i de første timer efter fødslen af ​​forskellige årsager.

For at bedømme rytmens sinusform, som på billedet, skal grafen "tegnes" i 20 eller flere minutter. I dette tilfælde indlægges kvinden hurtigst muligt for at udføre en akut kejsersnit og forsøge at redde barnets liv..

Høj føtal puls

Hvis barnet på CTG inden for 10 minutter har et klart overskud af hjertefrekvensen, overstiger basepulsen konsekvent normen, vi taler om føtal takykardi. Samtidig lægges der stor vægt på, hvor meget de grundlæggende værdier overskrides:

  • HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • Puls = 180 slag / min og derover - svær takykardi.

Årsagerne, der kan få et lille hjerteslag så ofte, kan være forskellige. Oftest er takykardi et tegn på ilt sult. Når barnet ikke har nok ilt, “tænder” han kompenserende mekanismer, der er designet til at mætte væv og organer med ilt “til fremtidig brug”. Hjertet begynder at slå hurtigere under påvirkning af stresshormoner.

Med en høj puls kan en baby i livmoderen reagere på feber. Hvis moderens kropstemperatur stiger til mindst 37,5 eller 38,0 grader, viser babyen straks en stigning i hjerterytmen. Hvis moderen ikke er syg og ikke klager over temperaturstigningen, kan årsagen til sådan CTG være en infektion hos barnet selv. Intrauterin infektion får barnets immunitet til at producere antistoffer og en række hjælpestoffer, der øger temperaturen hos barnet selv og får hans hjerte til at slå hurtigere.

Hvis moderen tog medicin kort før undersøgelsen, er det bydende nødvendigt at informere lægen om dette..

Bivirkninger af nogle medikamenter inkluderer øget hjerterytme og ikke kun for moderen selv. Takykardi kan observeres hos børn af kvinder, der lider af funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde virker den forkerte hormonelle baggrund af moderen på babyens krop..

Langsom føtal hjerterytme

Et fald i babyens hjertefrekvens under normale værdier kaldes bradykardi. Puls betragtes som en alarmerende indikator, hvis den forbliver ved 100 eller mindre slag pr. Minut i 10 minutter af undersøgelsen eller mere..

En langsom puls kan være i tilfælde af svær hypoxi, hvilket er en reel fare for barnets liv. Sådanne indikatorer under fødselsprocessen indikerer, at babyens hoved blev presset tæt, når det passerede gennem fødselskanalen. I det andet tilfælde betragtes bradykardi som en variant af normen, det kaldes refleksarytmi. Nogle medikamenter, som moderen tog lige før undersøgelsen, kan også sænke barnets puls..

Monotont hjerterytme

En sådan overtrædelse kan diskuteres, når langsomme svingninger (svingninger) ikke overstiger 5 slag i minuttet. Der er ingen skarpe udsving på kortet. Hvis denne tidsplan forbliver i 10-15 minutter af undersøgelsen eller mere, vil kvinden bestemt blive bedt om at gennemgå yderligere undersøgelser, for eksempel ultralyd med USDG, fordi monotoni i de fleste tilfælde "signalerer" om hypoxi og andre ugunstige forhold for babyen.

Fosterhypoxi - ilt sult

Alle vordende mødre ved, hvor farlig og snigende hypoxi kan være. Oxygenmangel, som babyen modtager med moderens blod gennem "moder-placenta-fosteret" -systemet, kan føre til irreversible processer i babyens centralnervesystem og endda provokere hans død.

Tegn på hypoxi-krummer ved en kardiotokografisk undersøgelse er et fald eller en stigning i hjerterytmen.

I det tidlige stadie af ilt sult slår hjertet oftere end normerne kræver, i det sene stadium af hypoxi er der et fald - bradykardi.

En baby, der lider af iltmangel, som er så vigtig for hans udvikling, vil "demonstrere" på CTG lav variation, accelerationer, der vil være nøjagtig de samme i varighed og sværhedsgrad, sinusformet rytme og skarpe, meget hyppige bevægelser, som læger kalder "smertefulde bevægelser".

Hvis CTG bestemmer et af disse tegn, sendes kvinden til yderligere undersøgelser. Men påvisning af to eller flere alarmerende indikatorer er grundlaget for indlæggelse af den forventede mor og den tidligste fødsel med kejsersnit..

Score efter score

Et scoringssystem bruges til at opsummere resultaterne af kardiotokografi. Vurderingen af ​​hver af de ovennævnte parametre inkluderer optjening af et helt bestemt antal point, som tilsammen giver det endelige resultat. I obstetrik og gynækologi er der flere kriterier for "tildeling" af point.

Fisher skala

Af alle metoderne til beregning af resultaterne betragtes denne indtil i dag som den mest nøjagtige og korrekte. Ved scoring på Fisher-skalaen vurderes fire hovedværdier - basispuls, variation, acceleration og deceleration. Denne skala blev suppleret af Dr. Krebs, som også foreslog at tage hensyn til antallet af føtale bevægelser. Således har vi et klart og simpelt scoringssystem:

Fisher-skala score tabel ændret af Krebs:

Indikator bestemt på CTGDer tildeles 1 point forudsat:Der tildeles 2 point forudsat:3 point tildeles forudsat:
Baseline pulsMindre end 100 bpm eller mere end 100 bpm100-120 bpm eller 160-180 bpm121-159 slag / min
Sværhedsgraden af ​​langsomme svingningerMindre end 3 bpm3 til 5 slag / min6 til 25 bpm
Langsomt svingningsnummerMindre end 3 i undersøgelsesperioden3 til 6 i løbet af undersøgelsesperiodenMere end 6 i forskningsperioden
Antal accelerationerIkke fikset1 til 4 på en halv timeMere end 5 på en halv time
RetardationSent eller variabeltVariabel eller senTidligt eller ikke optaget
OmrøringSlet ikke løst1-2 på en halv timeMere end 3 på en halv time

Normal på denne skala overvejes, hvis fostrets tilstand estimeres til 9-12 point. Dette betyder, at babyen har det godt, i det mindste mens undersøgelsen blev gennemført..

Hvis resultatet af CTG ifølge Fischer er 6-8 point, har kvinden brug for yderligere overvågning af CTG, fordi en sådan indikation er et tegn på barnets problemer. Det udgør imidlertid ikke en øjeblikkelig fare for babyens liv. Det anbefales at gentage CTG oftere for at overvåge dynamikken.

Den mest alarmerende Fischer-score er mindre end 5 point. Dette betyder, at barnet er i livsfare, hans død kan forekomme når som helst. Normalt med sådanne resultater sendes CTG ikke hjem, men straks til hospitalet, hvor der i de næste timer skal træffes en beslutning om tidlig fødsel for at give barnet en chance for at overleve. Dette er netop det tilfælde, hvor det er farligere for et barn at blive i livmoderen end at blive født, selvom det er meget for tidligt..

FIGO-skala

Denne skala blev oprettet af International Association of Gynecologists and Obstetricians for at "udligne" nogle fejl i vurderingen af ​​CTG-kriterier af læger fra forskellige lande. Dette er den internationale "guldstandard".

FIGO score tabel:

Indikator bestemt på CTG

Værdi ved normal CTG

Værdi for tvivlsom eller "mistænkelig" CTG

Betydning i patologi

eller 151-170 bpm

Mindre end 100 eller mere end 170 bpm

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre end 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mere på 40 minutter

Fraværende inden for 40 minutter

Optages slet ikke, eller der er sjældne variabler

Variabel eller sen

Almindelige spørgsmål

Vi kiggede på flere dusin kvinders fora på Internettet, hvor gravide diskuterede resultaterne af CTG. Så listen over de mest almindelige spørgsmål, som mødre er interesseret i, blev indlysende. Vi vil prøve at besvare dem her.

Hvad er PSP?

I konklusionen, at den gravide kvinde vil modtage efter at have gennemgået kardiotokografi, vil det blive angivet, at føtal PSP = en bestemt numerisk værdi. Hvad er hukommelsesbåndbredde er ikke så svært at gætte. Denne forkortelse står for "føtal tilstandsindikator". Dette er en slags resumé, der udstedes efter analyse af alle modtagne data. Det er ikke en person, der beregner PSP, men et særligt program, og derfor betyder ikke den personlige faktor og kvalifikationerne hos det medicinske personale noget her..

Hukommelsesbåndbredden beregnes ved hjælp af komplekse matematiske algoritmer, som den forventede mor slet ikke behøver at kende. Det er nok at gøre sig bekendt med PSP's generelle normer som sådan:

Normen er 1.0 og derunder. En afvigelse fra normen, som betragtes som ubetydelig, for eksempel 1.03 eller 1.05, er en grund til at dobbelttjekke dataene, udføre CTG igen, måske gik noget bare galt.

PSP = 1.1-2.0. Disse tal indikerer indledende føtale abnormiteter. I dette tilfælde skal CTG gentages en gang om ugen, kvinden ordineres til behandling afhængigt af årsagerne, der forårsagede forstyrrelserne (fosterhypoxi, placentainsufficiens osv.).

PSP = 2,1-3,0. Sådanne indikatorer indikerer, at babyen føler alvorligt ubehag, hans tilstand lader meget tilbage at ønske. Med sådanne værdier i CTG er det sædvanligt at indlægge en kvinde for at tage den endelige beslutning på hospitalet - at behandle eller føde. Hvis det besluttes at holde graviditeten, vises kardiotokogrammet hver 2-3 dage.

PSP = 3.0 og højere. Dette resultat er meget foruroligende. Ofte angiver han, at barnet er i kritisk tilstand. Kvinden indlægges straks, nogle gange med ambulance, inden for få timer besluttes det at gennemføre et akut kejsersnit for at redde barnets liv.

Nøjagtigheden af ​​PSP-estimering er tæt på 90%, og CTG giver, som ultralydsdiagnostik, kun stof til eftertanke. På baggrund af kun en "dårlig" CTG-diagnose stilles der ikke. En omfattende undersøgelse er nødvendig, som inkluderer ultralyd og ultralyd med Doppler (Doppler ultralyd) og laboratorietest af blod, urin, udstrygninger.

Er babyens køn synligt på CTG?

Kønets kønsorganer, som andre træk ved hans udseende og struktur, er ikke angivet på kardiotokografi. Sensorerne, som lægen fastgør til den forventede mors mave, giver ikke et billede af, hvad der sker inde i skærmen, de "skriver" kun grafer.

For at finde ud af babyens køn er det bedre at gå til en ultralydsscanning eller donere blod til en ikke-invasiv DNA-test.

Disse metoder vil med stor nøjagtighed besvare spørgsmålet om, hvem der vokser i maven - en søn eller en datter. Forsøg på at bestemme barnets køn ud fra frekvensen af ​​hjerterytmen, som bestemmes på CTG, kan ikke forklares med nogen videnskabelige argumenter. Populært rygte siger, at en drengs hjerte slår sjældnere end en piges. Traditionel medicin kan hverken bekræfte eller benægte dette - dette mønster er ikke blevet undersøgt.

Hvordan man laver CTG til tvillingegraviditet?

Dette spørgsmål er af interesse for mange, men svaret er ikke så simpelt. Én sensor kan kun registrere parametre for kun en baby. Hvis der er to eller flere børn i moderens skød, kan dette medføre mange tekniske vanskeligheder under proceduren..

For at undgå forvirring ved vurdering af to eller flere babyers tilstand vil lægen først bestemme placeringen af ​​hver af dem. Separate ultralydssensorer fastgøres til området tæt på hver babys hjerte. Hvis der er to børn, vil der være to ultralydssensorer, hvis der er tre, vil der være tre sensorer. Men stregmåleren, som ved en normal graviditet, vil være en. En kvinde vil således modtage to eller tre grafer, det samme antal konklusioner om tilstanden (PSP) for hver af de babyer, hun bærer.

Hvad er en positiv og negativ ikke-stresstest?

Yderligere tests kan gøre CTG-resultater mere nøjagtige. CTG med funktionelle tests kan ordineres særskilt, hvis resultaterne af den første undersøgelse viste sig at være "mistænkelige", tvivlsomme eller grænseoverskridende (mellem norm og patologi). Test er forskellige. En stresstest er en registrering af fosterets respons, dets puls og andre parametre efter introduktionen af ​​en lille dosis oxytocin til en gravid kvinde, som forårsager uteruskontraktioner..

En kvinde kan blive bedt om at gå hurtigt op ad trappen inden undersøgelsen, holde vejret fra tid til anden, alt dette vil være muligheder for stresstest.

En ikke-stresstest er, når der ikke observeres belastning og provokerende faktorer udefra på barnet, og babyen vil reagere på sine egne bevægelser ved at øge hjerterytmen.

Hvis der ikke er nogen stigning i frekvensen efter bevægelse, er dette et alarmerende tegn, testen betragtes som positiv. Hvis barnet på 40 minutter foretager mindst to bevægelser med accelerationer, vurderes testen som negativ, og dette betragtes som normen.

Hvad undersøgelsen viser, hvis barnet sover?

Hvis undersøgelsen udføres i det øjeblik, hvor barnet er i hvilefasen, vil bevægelser som en sovende voksen minimeres. CTG registrerer hjertefrekvensen såvel som episodiske sammentrækninger i livmoderen, men der vil ikke være forstyrrelser, eller det vil være enkelt, der er ingen accelerationer forbundet med dem. I dette tilfælde vil lægen træffe alle forholdsregler for at vække "søvnighed", hvis dette ikke fungerer, at kvinden rådes til at komme til CTG igen om et par dage.

Hvad undersøgelsen viser, hvis en kvinde har oligohydramnios?

Kardiotokografi kan ikke bekræfte faktumet med oligohydramnios (såvel som polyhydramnios), dette kan kun afklares ved hjælp af ultralyd. Men med den konstaterede kendsgerning om lavt vand, vil CTG udføres oftere. Hvis resultaterne i dynamik indikerer barnets intrauterine lidelse, får kvinden vist tidlig fødsel. Dette er ikke altid tilfældet, og mange vordende mødre med oligohydramnios får fremragende resultater fra kardiotokografi..

Kan CTG skade fosteret??

Kardiotokografi betragtes som en helt sikker metode for barnet og moren. På trods af dette hævder mange kvinder, at det er skadeligt at lave en ultralydsscanning, såvel som CTG, hvor der også bruges en ultralydssensor. Skaden af ​​ultralydsstråling til barnets udvikling er ikke bevist. Det er sandt, at det endnu ikke er muligt at vurdere de adskilte virkninger af ultralydsstråling på en person (efter ti, tyve eller fyrre år)..

Således er det kun analfabeter, der udføres af medicinsk personale, der kan skade barnet, hvilket kan stramme spændingsmålebæltet på den gravide kvindes mave for hårdt og forårsage mekanisk kompression og endda skade på fosteret.

Ændres parametrene for CTG efter uge?

Der er ingen forskel for, hvor længe CTG udføres. De parametre, der er bestemt i denne undersøgelse, afhænger ikke af højden, hovedomkredsen, brystet eller længden af ​​barnets lemmer, da det sker ved ultralyd. Derfor vil resultaterne af CTG efter 33, 35 og 36 uger ikke være forskellige. Hvis barnet er komfortabelt og godt, så er det, hvad grafen viser.

Erfarne fødselslæger bemærker dog en nysgerrig detalje - babyens hjerte begynder at slå lidt sjældnere efter 32, 34, 36 og 38 uger.

Er det muligt at udføre proceduren derhjemme?

Teoretisk og praktisk er dette muligt, men prisen på kardiotokografiapparater er høj (flere hundrede tusind rubler), og små amatørapparater, der kun registrerer hjertefrekvensen og ikke registrerer eller analyserer andre parametre, har ingen særlig diagnostisk værdi.

Nogle gange, når en situation kræver daglig overvågning, forsynes en kvinde midlertidigt med en enhed til hjemmebrug, denne beslutning er taget af den behandlende læge. Oftest sker dette med patienter i moderne perinatale centre, der er bedre rustet i forhold til konsultationer..

Hjemmemålinger vil være i stand til at vise babyens tilstand samt forstå, at der snart vil blive fødsel, hvis barnet bevæger sig meget eller omvendt beroliger sig, og karakteristiske "bølger" vises på grafen, hvilket indikerer begyndelsen på sammentrækninger og forberedelse til fødslen. Dette kan ske når som helst, startende fra 37-38 uger. Kvinder, begyndelsen af ​​arbejdskraftaktivitet bør ikke falde sammen med hjemmeophold, det anbefales at gå på hospitalet på forhånd. Hvis det er nødvendigt på et hospital, udfører de dagligt CTG, og den vordende mor behøver ikke at bekymre sig om tilstanden af ​​hendes baby.

Om hvordan CTG passerer samt andre nyttige oplysninger om forskning i en gravid kvinde, se nedenfor.

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Uanset om vaginal blødning eller udflåd er farligt i de første tre måneder af graviditeten?

Ernæring

RegnemaskinerTrimesterUger af graviditet jeg1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 II14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 III26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42Vaginal blødning indikerer ikke nødvendigvis unormal graviditet.

Kan Microlax anvendes under graviditet

Analyser

I artiklen diskuterer vi Mikrolax mikro enema under graviditet. Vi fortæller dig, om det kan bruges i de tidlige og sene faser, hvad er kontraindikationerne til brug.

Tidlige graviditetssymptomer

Fødsel

I de fleste tilfælde begynder kvinder kun at have mistanke om graviditet med en menstruationsforsinkelse. Det sker endda, at den vordende mor lærer gode nyheder allerede i anden eller tredje måned.

Babystørrelse efter graviditetsuge

Forestilling

Når et nyt liv fødes og hurtigt udvikler sig i dig, er det meget interessant at vide, hvilken størrelse barnet har nu, hvor meget det vejer, og hvor længe det er. For hver ny uge vokser babyen hurtigt, især i første trimester, når hver syvende dag næsten fordobles.