Vigtigste / Fødsel

Anmeldelser til artiklen
Amniotomi - punktering af fosterblæren.
Side 5

Enig! Derfor ville jeg fortælle oplevelsen, da punkteringen blev kaldt. Og den første fødsel blev også gennemboret til mig under fødslen, i arbejde allerede, ingen bad om tilladelse, men alt gik godt, jeg er ikke bange for det.

Jeg er allerede fast besluttet på at føde i løbet af ferien, jeg er ikke bange for nogen brigade, jeg forstår, at almindelige læger vil være! Men. Lægen overtalte mig åbent og forsøgte at skræmme mig, jeg ved ikke hvorfor. : ridse:

Plus, jeg læste anmeldelser om gårsdagens læge, alt er kejsersnit, slet ikke noget om EP: vide:

Jeg gik ikke i dag, vi besluttede at vente. Sønnen vil tilsyneladende blive atlet og besluttede at blive født næste år

,
De gennemboret boblen uden at begynde at arbejde med det første barn - nu tror jeg det forgæves, men der var jeg en dum ung kvinde, og de spurgte mig ikke (en ven til min svigerfar tog fødslen, jeg var fast besluttet på at lægge mig ned i patologi og ventede på arbejdskraftens begyndelse, og hun besluttede at starte dem på denne måde ).

Med det andet flyttede vandene sig væk, fødte ganske hurtigt og uden åbenlyse problemer.

Den tredje kom jeg til RD efter 40 uger, de satte mig ind, da fosteret er stort og polyhydramnios. Vi kiggede på lænestolen - alt er klar, jeg accepterede en punktering den næste dag, men til sidst fødte jeg mig selv om natten - boblen sprængte inden forsøgene, og jeg fødte på 10 minutter. Hvis du ikke har noget bevis, er alt i orden med barnet, så kan du møde NG derhjemme og derefter gå til RD)

Amniotomi under fødselsanmeldelser

Snart føder jeg igen, men jeg har stadig ikke afklaret et spørgsmål, der var tilbage efter den første fødsel. Jeg vil forstå.
Da jeg fødte første gang, blev jeg enig med lægen om naturlig fødsel. Det ser ud til, at alt blev som vi ønskede - uden oxytocin, epiduraler og andre "vitaminer". Det eneste, der ikke kunne undgås, var en punktering af fosterblæren (fostervand). De gjorde det til mig med en temmelig stor afsløring - ca. 7 cm.
Nå, selve spørgsmålet: Hvorfor blev jeg gennemboret med en normal boble og effektiv afsløring med en boble??
Lægen, der fødte barnet, sagde noget som: han var meget stram, han ville ikke have revet sig selv. Vores familiehistorie bekræfter dette: både min mor og hendes søster og bedstemors vand blev kun tilbage i forsøgsprocessen. Der var høj sandsynlighed for at få en baby "i en skjorte".
Så jeg spekulerer på, hvordan lægens handlinger var berettigede? Hvad er mindre traumatisk for barnet: en punktering i blæren eller når den går i stykker alene, men sent ?

Googlede lidt, det første link:

Det vil sige, lægen har ret?
Jeg spørger, for i den næste fødsel vil denne situation sandsynligvis gentage sig selv. Nå, jeg vil gerne træffe den rigtige beslutning.

Mest interesseret i udtalelsen fra tilhængere af naturlig fødsel.

Hvorfor udføres en åbning af fosterblæren (fostervand) under fødslen? Er det nødvendigt?

Ekspert: fødselslæge-gynækolog Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fostervand under fødsel: hvad er det??

En fostervand er en procedure, hvor en fødselslæge-gynækolog gennemborer fosterblæren hos en gravid kvinde for at stimulere fødsel.

Det er helt normalt, når en fødekvinde oplever tærsklen til fostervand og spørger fødselslægen-gynækolog spørgsmål: ”Fostervand under fødslen: hvad er det? Og hvorfor har jeg brug for det? " Vi vil besvare disse spørgsmål detaljeret.

Livmoderhalsen åbner i halvdelen omkring midten af ​​1. fødselsperiode. På et eller andet tidspunkt bliver trykket på fosterblæren så stærkt, at det brister. Som et resultat hældes det forreste vand (placeret i fostrets blære foran babyens hoved). Nerveender i fostrets blære er fraværende, derfor er dens gennembrud og udgydelse af vand absolut smertefri.

Selvudstrømning af vand under fødselsprocessen forekommer hos de fleste kvinder, men et lille antal kvinder (ca. 7%) har brug for hjælp - de åbnes for fosterblæren (fostervand). I dette tilfælde foretager en fødselslæge-gynækolog hurtigt denne punktering, hvorefter det forreste vand strømmer ud, og snart begynder kvinden at føle sammentrækninger. Årsagen til indtræden eller intensivering af sammentrækninger er den intense produktion af prostagladin - et hormon, der bidrager til sammentrækning af livmoders glatte muskler.

Fostervandsproceduren er ret enkel og kræver derfor ikke anæstesi eller en kirurgs deltagelse. Du skal ikke være bange for fostervand: det udføres kun af en professionel fødselslæge-gynækolog af medicinske årsager. Manipulationen udføres dog strengt på hospitaler, for på dette tidspunkt er livmoderhalsen næsten klar til fødsel..

Indikationer for fostervand

  • gestose (præeklampsi hos gravide kvinder), hvor kvinden i fødsel øger trykket, ødem vises, og proteinindholdet i urinen øges;
  • forlængelse af graviditeten (hvis arbejdskraft ikke begynder efter 41-42 uger) kan forårsage fostervand uden sammentrækninger);
  • træg arbejdskraftaktivitet
  • forekomsten af ​​Rh-konflikt mellem mor og barn;
  • meget høj tæthed boble shell;
  • fosterblæren er flad på grund af mangel på forreste vand og kan ikke briste alene;
  • polyhydramnios;
  • multipel graviditet (med trægt arbejde)
  • placenta insufficiens.

Typer fostervand

  • Prænatal fostervand (fødsel med fostervand): Dette gøres for at starte arbejdsprocessen, før sammentrækningerne er startet. Årsagen til dette er enten en langvarig graviditet eller føtal patologier, der kræver hurtigere fødsel.
  • Tidlig fostervand: udføres når arbejdskraft allerede er begyndt i den indledende fase (når livmoderhalsen er åben mindre end 7 cm), hvis sammentrækningerne er svage. I dette tilfælde er den vordende mor bekymret over spørgsmålet: "Hvis jeg får fostervand under fødslen, hvor længe bliver sammentrækningerne regelmæssige?" Tidspunktet for ankomsten af ​​regelmæssige og aktive sammentrækninger kan variere fra 30-40 minutter til 12 timer.
  • Rettidig fostervand: udføres når livmoderen er næsten helt åben (8-10 cm), men blæren ikke er sprængt.
  • Sen fostervand: udføres i den sidste fase af fødslen, når der gøres forsøg, og babyens hoved er placeret i det lille bækken hos den fødende kvinde, men barnet kan ikke briste membranerne alene på grund af dets overdrevne tæthed. Det er ikke sikkert at have en fostervand på et senere tidspunkt, fordi der er risiko for at ramme babyens hoved. Fødselslægen tager dog en sådan risiko for at forhindre hypoxi hos barnet. En erfaren læge vil være i stand til at undgå risikoen ved at vælge det sikreste øjeblik til at punktere skallen, nemlig når fosterblæren er tydelig synlig på tidspunktet for sammentrækningen..

Fostervand: hvordan proceduren udføres

Før udførelse af fostervand, kræver algoritmen til dens implementering brug af antispasmodik - de administreres til kvinden i fødsel cirka en halv time før manipulationen. Antispasmodics slapper af i livmoderhalsens glatte muskelmuskler, og manipulationen er lettere. Fødselslægen indsætter fingrene på den ene hånd i skeden og med den anden hånd holder instrumentet, i slutningen af ​​hvilket der er en speciel krog, hvormed lægen klæber sig til fostrets blærehinde, trækker den derefter mod sig selv og frembringer et brud - fostervand. Teknikken til at udføre manipulationen kræver en vis færdighed: Fødselslægen forsøger ikke at foretage pludselige bevægelser, så fostrets arme eller ben ikke falder ud under den voldsomme udgydelse af vand. Derfor fjernes vandet gradvist, det tager 5-7 minutter at fjerne det. Efter fjernelse af fostervæsken fortsætter fødselsprocessen naturligt.

Kontraindikationer for fostervand:

  • forkert præsentation af fosteret
  • hvis navlestrengsløkkerne er under fostrets præsenterende del (præsentation af navlestrengsløkkerne)
  • fuld placenta previa;
  • hvis kvinden i fødsel har infektioner (HIV, hepatitis, kønsherpes), er risikoen for at inficere barnet med dem stor;
  • når naturlig fødsel er kontraindiceret: med placentaabruption, retinal ruptur, brud på livmoder ar under tidligere fødsel, akut føtal hypoxi osv...

Er komplikationer mulige??

Forudsat at fostervandingen udføres af en professionel fødselslæge-gynækolog, er komplikationer usandsynlige. Når manipulationen udføres korrekt, er der praktisk talt ingen komplikationer efter den.

  • navlestrengsprolaps
  • akut føtal hypoxi
  • blødning på grund af en krænkelse af integriteten af ​​et stort kar i føtale blære;
  • en skarp trykændring i livmoderen, som kan medføre brud på livmoderhalsen og perineum;
  • hurtig (accelereret) arbejdskraft, der opstår på mindre end 4 timer.

Det sker således, at fostervand ikke fører til det ønskede resultat - det vil sige at stimulere fødsel og begyndelsen af ​​regelmæssige sammentrækninger. Men da det forreste vand allerede er forsvundet, og arbejdskraft endnu ikke er begyndt, forbliver livmoderen og fosteret uden beskyttelse mod penetration af infektionen, som fosterblæren tilvejebragte dem. Derfor vælger lægen hurtigt andre metoder til at stimulere fødselsprocessen for at reducere risikoen for infektion..

Nogle kvinder i fødslen accepterer ikke fostervand af frygt for, at proceduren kan skade barnet. Men en sådan afvisning kan koste et barns liv..

Fostervand med et ar på livmoderen er mulig

Hvis fødselslæge-gynækolog besluttede at foretage fostervand hos en gravid kvinde med et ar på livmoderen, betyder det, at risikoen minimeres, og lægen ser en mulighed for den forventede mor at føde alene..

Forskningsdata viser, at dette sker ret ofte. Tilhængere af spontan fødsel, fødselslæger-gynækologer D. Chelmow og R.K. Laros udførte tidlig fostervand under fødslen, og når arbejdskraften var svag, blev arbejdet stimuleret med oxytocin, som blev administreret intravenøst. Ifølge forfatterne forekom en vellykket konservativ levering hos 73% af de undersøgte. Undersøgelser har vist, at den aktive ledelse af arbejdskraft hos kvinder med et ar i livmoderen er ret rimelig og tilrådelig i tilfælde af fostervand med en moden livmoderhals. Hos kvinder i denne gruppe blev programmeret arbejdskraft udført under konstant overvågning af fostrets hjerteaktivitet og arten af ​​den kontraktile aktivitet i livmoderen..
Forskningslink: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Ekspert
  • Seneste artikler
  • Feedback

Om eksperten: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fødselslæge-gynækolog
Accepterer på lægecentret "Ecomedservice" på adressen: Minsk, st. Tolstoj, 4
Kvalifikation: først
Erhvervserfaring: 27 år

Hvad er fostervand under fødslen, og hvorfor der udføres en blærepunktering?

Under fødslen eller endda før fødslen begynder, kan læger give kvinden fostervand. Det menes, at det har en gavnlig effekt på fødselsprocessens hastighed, og i nogle tilfælde betragtes det som en nødvendig foranstaltning. I dette materiale vil vi overveje, hvilken slags manipulation det er, og hvorfor det kan bruges under fødslen..

Lidt teori

I perioden med intrauterin udvikling er barnet perfekt beskyttet - det er ikke kun beskyttet af moderens forreste abdominalvæg, men også af fosterblæren, som er en holdbar flerlags "pose", hvori barnet er omgivet af fostervand.

Blærens indre membran kaldes fostervand, det er hun, der deltager i syntesen og fornyelsen af ​​fostervand. Miljøet inde i fosterblæren er sterilt, det beskytter barnet mod kontakt med bakterier, vira, svampeflora og andre uønskede stoffer og organismer.

Barnet sluger vand, så de deltager i udviklingen af ​​fordøjelsessystemet, derudover er fostervand en fremragende naturlig støddæmper.

I naturlig fødsel åbner blæren sig. Dette sker normalt, selv når der er aktive intense sammentrækninger, og udvidelsen af ​​livmoderhalsen nærmer sig 5-6 centimeter. Det kontraherede reproduktive organ fører til en stigning i det intrauterine tryk, livmoderhalsen, når den åbnes under fødslen, udskiller et specielt enzym, der fortynder fostrets blære.

Mekanismen suppleres af babyen selv, der presser hovedet på den nederste del, som et resultat, skaller brister, vandet forlader deres sted, går udenfor.

Undertiden begynder arbejdskraft med brud på membranerne snarere end med sammentrækninger. Og så mener læger fødsel, kompliceret af for tidlig udgydelse af vand. Nogle gange er blærens vægge så stærke, at de ikke forstyrres selv med starten af ​​forsøg. Dette er en variant af normen, læger kan forlade det (hvis barnet fødes for tidligt) eller gennembore det manuelt.

Det er en manuel eller instrumental overtrædelse af integriteten af ​​fostersækken, der kaldes fostervand. I fødslen kan denne ukomplicerede og smertefri manipulation spille en afgørende rolle. Fødselskanalen og livmoderhalsen modtager en stor mængde enzymer, der går ud med vandet og stimulerer livmoderhalsen til at åbne mere aktivt. Denne foranstaltning forkorter leveringstiden med omkring en tredjedel i de fleste tilfælde..

Hvis en kvinde har placenta previa og blødning er begyndt, kan fostervand hjælpe med at stoppe det. Hos kvinder med forhøjet blodtryk falder trykket efter en blærepunktering, hvilket gør det muligt for læger at lette arbejdskraften og kvinden under fødslen..

Amniotomi udføres ikke på kvinder, der er planlagt til at have en kejsersnit.

Med alle fordelene ved fostervand anbefales det ikke at udføre det uden tilstedeværelsen af ​​visse medicinske indikationer, der er fastlagt i de kliniske retningslinjer for denne manipulation..

Indikationer

Når man taler om kliniske retningslinjer, skal det bemærkes, at blærepunktur anbefales stærkt til gravide kvinder, der ikke begynder at føde, selv efter datoen for den forventede fødsel længe har været efterladt. Normalt begynder specialister alvorligt at tænke på sådan manipulation, når det er 42 ugers drægtighed, og der ikke er arbejde. Derefter begynder induktion af fødsel netop med fostervand..

Efter punktering begynder livmodersammentrækninger i livmoderen normalt inden for 2-5 timer, livmoderhalsen stimuleres naturligt til at åbne. På grund af dette bliver fødselsprocessen kortere, og efter ca. 10-12 timer eller lidt mere kan du stole på udseendet af et barn under den første fødsel og efter 8-9 timer med den anden og efterfølgende.

Når processen allerede er i gang, kan det være nødvendigt med en punktering i sådanne situationer..

  • Overgangskontraktioner, livmoderhalsen er åben til 8 centimeter eller mere, fostersækken forbliver intakt. Hvis denne fødsel ikke er for tidlig, er der ingen mening i at holde den..
  • En kvinde har svage sammentrækninger, cervikal dilatation er dårlig, sammentrækninger er svækket eller stoppet, primær fødselssvaghed registreres.
  • Kvinden blev diagnosticeret med polyhydramnios under graviditeten.
  • Diagnostiserede oligohydramnios (kaldet flad blære).
  • Naturlig fødsel med flere graviditeter. Dette gælder kun for tvillinger, der har separate føtale blærer. Med identiske tvillinger undgås fostervand. Fosterblæren på det andet barn fra tvillinger åbnes 10 minutter efter fødslen af ​​den første baby.

Anbefalingerne opfordrer kraftigt læger til at være opmærksomme og undgå tidlig fostervand. Tidligt kaldes en punktering, hvilket gøres, når livmoderhalsen ikke er klar til fødsel, der er ingen tegn på begyndelsen af ​​afsløringen. En umoden hals vil ikke blive stimuleret af enzymer fra fostervand, og derfor kan der opstå forskellige komplikationer.

Blandt dem - udviklingen af ​​primær fødselssvaghed, føtal hypoxi, en lang vandfri periode. I sidste ende slutter alt med en akut kejsersnit. En lang vandfri periode før operationen øger sandsynligheden for endometriose og andre inflammatoriske processer i postpartumperioden ti gange.

Når den ikke er gennemboret?

Fostervand berøver barnet beskyttelsen i form af fostervand, og derfor er sandsynligheden for infektion i livmoderhulen og selve barnet, mens det er uden vand, høj. I forbindelse med denne risiko udføres der ikke en blærepunktering, hvis en kvinde har en forværring af kønsherpes eller andre sygdomme i kønsorganerne, hvis der er vaginose, afslørede analysen af ​​et smear for mikroflora en krænkelse af floraen.

Der er ingen hensigtsmæssighed ved en punktering af fostersækken og med en forkert præsentation af fosteret - bækken, skråt eller tværgående. Fremgangsmåden til induktion af arbejdskraft udføres ikke med placenta previa, såvel som når navlestrengsløkken berøres ved udgangen fra livmoderhulen.

Et smalt bækken, tripletter i moderens livmoder, graviditet efter IVF, mistanke om hypoxi hos babyen, Rh-konflikt mellem mor og barn - alt dette er grund til at afvise fostervand og indikationer for kejsersnit.

Hvordan er?

Hvilken måde at åbne fosterblæren bestemmes af fødselslæge eller læge alt efter situationen. Det er muligt at gennembore, rive, skære eller rive det i hånden uden brug af værktøj. Hvis livmoderhalsen er svagt udvidet, foretrækker de normalt at gennembore membranerne, hvis åbningen er tilstrækkelig til at give fødselslæge fingre til at passere, bliver den revet i hånden.

Ofte er kvinder interesserede i, om det gør ondt at gennembore fosterblæren. Svaret er helt utvetydigt - det gør ikke ondt, da der ikke er en eneste nerveender og smertereceptorer i membranerne. At føle smerte, henholdsvis, kan en kvinde ikke engang teoretisk.

Proceduren er hurtig, næsten lynhurtig, men kræver noget forberedelse. Det består i at tage et antispasmodisk lægemiddel ca. en halv time før den foreslåede fostervand for at slappe af livmoderhalsens muskler. Brug normalt "No-Shpu" i tabletter eller giv en injektion med en opløsning af dette lægemiddel.

Proceduren tilhører ikke kategorien kirurgisk indgreb, og den kan derfor udføres ikke kun af en læge, men også af en fødselslæge. Kvindens følelser adskiller sig ikke meget fra fornemmelser under en regelmæssig gynækologisk undersøgelse i en stol. Sundhedspersonalet tager sterile handsker på. Den ene hånds fingre indsættes i skeden, med den anden hånd indsættes en speciel gren - en lang tynd pind med en lille krog i slutningen. Med en lille åbning af livmoderhalsen er fostermembranen tilsluttet med en krog og strækker sig mod sig selv.

Med fingrene i en steril handske udvider lægen eller fødselslægen tåren en smule og sørger for, at vandet strømmer glat, utydeligt, fordi deres massive udflåd kan medføre, at en del af barnets krop, at navlestrengen falder ud i kønsorganerne, hvilket i væsentlig grad komplicerer fødslen eller straks vil være en grund til at udføre akut kejsersnit.

En kvinde ligger i mindst en halv time, der er installeret kardiotokografsensorer på maven for at overvåge babyens tilstand i realtid, som uventet for sig selv blev efterladt uden et velkendt habitat.

På ethvert stadie af fødslen kan en punktering eller brud på blæren udføres som angivet. For at starte fødsel - foran dem, for at intensivere sammentrækninger - i første fase for at forhindre blødning, når babyen passerer gennem fødselskanalen, kan boblen åbnes allerede i forsøgsperioden.

Ved for tidligt fødsel anses det for ønskeligt at bevare fosterblærens integritet, hvis den ikke brister i sig selv. Så det bliver lettere for en baby, der har travlt med at blive født, at tilpasse sig. Babyer, der er født med intakte membraner, siges normalt at være "født med en skjorte." Folket har altid troet, at det er sådan, de højere magter fejrer de sjældne heldige, der vil blive forfremmet af utroligt held gennem hele deres liv..

Konsekvenser og komplikationer

Problemer efter blærepunktering sker ikke ofte, men alligevel ved at underskrive et informeret samtykke til en sådan intervention, accepterer en kvinde automatisk, at hun er bekendt med listen over mulige konsekvenser. Og de kan være forskellige - fra udviklingen af ​​svaghed i sammentrækninger til infektion. Hvis der udvikles primær fødselssvaghed, startes hormonstimulation. Hvis sammentrækningerne ikke begynder inden for et par timer, foretrækkes den operationelle levering.

Amniotomi betragtes ikke som naturlig, det er stressende for den kvindelige krop, og derfor kan konsekvenserne være meget betydningsfulde:

  • Hurtigt, kraftigt arbejde udvikler sig;
  • udeladelse af navlestrengen, fostrets arme eller ben i kønsorganerne;
  • beskadigelse af et blodkar, hvis det er placeret på overfladen af ​​blæren og efterfølgende blødning;
  • udvikling af en tilstand af akut iltmangel hos en baby;
  • sandsynligheden for infektion i livmoderen.

For at undgå infektion og beskadigelse af blodkar skal lægerne være tilstrækkeligt opmærksomme på hygiejniske og hygiejniske krav. Brug sterile engangshandsker og -værktøj. Men ingen forebyggende foranstaltninger kan garantere, at livmoderen begynder at trække sig sammen, og livmoderhalsen åbnes, og derfor er en punktering altid en vis risiko.

Anmeldelser

På trods af at sundhedsministeriet instruerer læger om at underrette kvinden i fødslen om alle detaljerne i den kommende procedure og de risici, der er forbundet med den, udfører læger ifølge kvinder ofte en punktering i henhold til situationen og først derefter fortæller, at punktering fandt sted. På den ene side har pludselig manipulation sine fordele - kvinden har ikke tid til at blive bange. På den anden side krænker manglen på komplette oplysninger patientens rettigheder.

For mere information om indikationerne for fostervand og dens adfærd, se videoen nedenfor.

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Fostervand - typer, metoder, indikationer og kontraindikationer, komplikationer, anmeldelser

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Fostervand - hvad er det??

I sin kerne er fostervand åbningen af ​​fosterblærens membraner, der omgiver babyen i livmoderen og holder fostervæsken i at strømme ud. Du kan åbne fosterblæren på forskellige måder - klippe eller punktere med specielle medicinske instrumenter eller bare rive den med fingrene. Manipulationen af ​​åbning af membranerne kan betragtes som at skære eller bryde en godt oppustet ballon. Denne procedure er helt smertefri, da der ikke er nogen smertereceptorer i blærehinderne..

I øjeblikket er fostervand den standard obstetriske behandling, der gives til gravid eller føder af en læge eller jordemoder. Fostervand fører til udledning af fostervand fra livmoderen og frigivelse af adskillige biologisk aktive stoffer.

Fostervand er en smertefri procedure, der er helt sikker for moderen og fosteret, hvis den udføres i henhold til indikationerne. På trods af sikkerheden og enkelheden ved denne obstetriske manipulation er det imidlertid en indblanding i arbejdslovets naturlige forløb. Derfor bør en fostervandring kun udføres, hvis det hjælper med at eliminere abnormiteter under fødslen. Det er simpelthen ikke nødvendigt at udføre en fostervand efter ønske, da denne enkle manipulation forårsager udtalte effekter, såsom:

  • Styrkning af livmoderen og kontraktil aktivitet i livmoderen, på grund af hvilken der er en acceleration af livmoderhalsens åbning;
  • Styrke intensiteten af ​​sammentrækninger og forkorte intervallerne imellem dem
  • Stoppe arbejdskraft blødning med placenta previa;
  • Forebyggelse af tab af små dele (arme og ben) af fosteret under fødslen;
  • Sænkning af blodtrykket hos en fødende kvinde.

Normalt udføres fostervand med det formål at provokere arbejdskraft eller øge fødslen, og mekanismen til udvikling af disse virkninger af åbning af fosterblæren er ikke klar. Læger og forskere foreslår, at babyens hoved efter åbning af føtale blære støder op til det nedre segment af livmoderen tættere og mere irriterer dets receptormateriale. En sådan mekanisk irritation af fødselskanalen fra fostrets hoved forbedrer indirekte produktionen af ​​oxytocin og prostaglandiner, som stimulerer fødsel hos en kvinde. I øjeblikket mener læger, at fostervand kombineret med medicinassisteret arbejdstimulering er en meget effektiv måde at fremskynde arbejdskraft på. Takket være fostervand reduceres tiden til fuld dilatation af livmoderhalsen med omkring en tredjedel. Hvis fosterblæren blev åbnet før fødslen begyndte, kan fostervand provokere en spontan fødsel.

Fostervand er en sikker procedure, der ikke påvirker fostrets tilstand negativt. Men selv denne procedure har komplikationer, såsom prolaps af armen eller benet, når fostervæsken hurtigt frigøres, eller blødning, når et stort blodkar er beskadiget, hvoraf nogle løber langs overfladen af ​​blæren..

Betingelser for produktion af fostervand

Hvis mindst en af ​​ovenstående betingelser ikke er opfyldt, kan en fostervand ikke udføres, da dette kan fremkalde negative konsekvenser for fosteret eller moderen..

Amniotomi bruges ret bredt, og brugen af ​​denne manual har mere end et årtusinde, da kvinder føder børn gennem hele menneskehedens historie, og åbning af fosterblæren er en simpel og overkommelig manipulation. Takket være adskillige og langsigtede observationer af resultaterne af fostervand er indikationer og kontraindikationer såvel som tidspunktet for denne obstetriske manipulation blevet klart etableret nu..

Fostervand - indikationer for produktion af manipulation

Alle indikationer for produktion af fostervand kan opdeles i to typer:
1. Indikationer for rhodostimulation;
2. Indikationer ved fødsel.

Indikationer for rhodostimulation er situationer, hvor det er nødvendigt at starte arbejde på baggrund af dets fuldstændige fravær. Indikationer for fostervand ved fødsel inkluderer en liste over situationer, hvor det i nærværelse af fødsel er nødvendigt at åbne fosterblæren.

Så til rodostimulering er fostervandsindikation indikeret i følgende tilfælde:

  • Gestose. I svær gestose, når fortsættelse af graviditeten er farlig for både moderen og fosteret, er induktion af arbejdskraft indikeret med henblik på hurtig fødsel. I dette tilfælde udføres fostervand for at inducere fødsel;
  • Post-term graviditet;
  • For tidlig frigørelse af den normalt placenta (PONRP);
  • Fostrets død i livmoderen;
  • Alvorlige kroniske sygdomme hos moderen (for eksempel diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyresvigt, patologi i lunger og hjerte osv.), Hvilket gør det umuligt at fortsætte en graviditet på grund af den høje risiko for død for både moder og foster;
  • En patologisk indledende periode, hvor en kvinde har forberedende sammentrækninger i flere dage i træk, der ikke bliver til regelmæssig normal arbejdskraftaktivitet. I denne situation bliver kvinden træt, og barnet lider af hypoxi. Lægen åbner fosterblæren, da fostervand i 90% af tilfældene vil føre til udvikling af regelmæssig fødsel og fødsel af en normal, sund baby inden for de næste 12 til 18 timer;
  • Rh-konflikt graviditet. Med en stigning i titeren af ​​anti-rhesus-antistoffer i moderens blod er det nødvendigt hurtigst muligt at inducere fødsel, da yderligere konservering af graviditet vil føre til en forværring af fostrets hæmolytiske sygdom og en forringelse af dets tilstand. I en sådan situation er fostervand en måde at provokere arbejdskraft på..

Hvis der er nogen af ​​de anførte indikationer, udføres ikke altid fosterblærens åbning, men kun hvis betingelserne for fostervand er opfyldt (moden livmoderhals, mangel på ar i livmoderen, cephalisk præsentation af fosteret, normale bækkendimensioner osv.).

De ovenfor beskrevne indikationer for fostervand er faktisk forhold, hvor det er nødvendigt at gennemføre rhodostimulation, det vil sige at fremkalde arbejdskraft kunstigt uden at vente på dens naturlige begyndelse. Fostervand i et stort antal tilfælde inden for 12 timer fører til udvikling af regelmæssig fødsel, det vil sige, det er et fremragende fødselsstimulerende middel. Normalt udføres en fostervand for at inducere fødsel og vente 12 timer. Hvis arbejdskraft ikke har udviklet sig efter 12 timer, stimuleres arbejdskraft med medicin (Oxytocin, Prostin osv.).

Hvis arbejdskraft allerede er begyndt, er indikationerne for fostervand følgende betingelser:

Fostervandsteknik - en teknik til åbning af membranernes membraner

En halv time før den planlagte fostervand injiceres kvinden intravenøst ​​eller gives i form af tabletter antispasmodiske lægemidler, såsom No-shpa, Papaverine, Drotaverin osv..

For at producere fostervand lægger en kvinde sig på en fødsels sofa og lægger benene spredt fra hinanden på holderne. Lægen tager en steril handske på, indsætter sine fingre i skeden og efterlader dem der. Med den anden hånd tager lægen en lille gren, der ligner en krog, hvormed du kan tilslutte fosterblærens membran, trække og bryde den. Lægen indsætter grenen på fingeren på den anden hånd, der er tilbage i vagina. På højden af ​​sammentrækningen, når fosterblærens membran er spændt og bukker ud langs vagina, lægger lægen den forsigtigt på, laver en punktering og trækker derefter let mod sig selv og derved laver et lille hul i det. Derefter fjernes instrumentet fra vagina, og fingeren indsættes i den resulterende åbning i fosterblæren. Lægen udvider forsigtigt åbningen med sin finger og frigiver langsomt fostervæsken. Efter amniotomi skal kvinden ligge i mindst 30 minutter, hvor fostrets hjertefrekvens skal overvåges ved hjælp af CTG.

Frigør ikke fostervand med en strøm, der kraftigt og skarpt udvider lumen i blæremembranen, da dette kan fremkalde tab af navlestrengsløkker eller små dele af fosteret (ben eller arme).

Fostervand ved fødsel - typer og formål

Afhængig af tidspunktet og perioden af ​​fødslen blev fostervandsen udført, den er opdelt i fire typer:
1. For tidlig eller prænatal fostervand, som blev udført før arbejdets begyndelse. For tidlig fostervand udføres altid med det formål at påbegynde arbejde, hvis det er nødvendigt, for at udføre arbejde straks uden at vente på deres naturlige start;
2. Tidlig fostervand, der udføres på baggrund af regelmæssige sammentrækninger med cervikal dilatation mindre end 6 - 7 cm. Denne fostervand udføres i henhold til indikationer, når fosterblæren interfererer med det normale forløb (se afsnittet "indikationer for fostervand"). Derudover kan tidlig fostervand udføres for at fremskynde udvidelsen af ​​livmoderhalsen;
3. Rettidig fostervand, som udføres, når livmoderhalsen er udvidet med 8-10 cm på baggrund af regelmæssigt arbejde. I en sådan situation udføres fostervand for at fremskynde livmoderhalsens fulde udvidelse. Proceduren til åbning af fosterblæren giver dig mulighed for at fremskynde livmoderhalsens åbning med 30%;
4. Sen fostervand, som udføres, når livmoderhalsen er fuldt udvidet på baggrund af normal fødsel, når fostrets hoved allerede er sunket ned i det lille bækken og udvises. Hvis du ikke foretager fostervand i dette øjeblik, vil barnet blive født i fosterblæren eller, som folk siger, "i en skjorte." Dette er imidlertid fyldt med svær blødning efter fødslen hos moderen eller det faktum, at babyen kvæles, derfor anbefales det at udføre fostervand, inden barnet bliver født..

I øjeblikket anvendes alle typer fostervand i fødselslæge afhængigt af den specifikke situation, kvinden under fødsel og fosteret. Desuden kan det ikke siges, at kun en type fostervand er korrekt, da det i forskellige situationer er nødvendigt at åbne fosterblæren på forskellige tidspunkter og perioder med arbejde. Med andre ord, hver type fostervand har sine egne indikationer og betingelser, når det er nødvendigt at udføre denne manipulation..

Fostervand - kontraindikationer for produktion

Fostervand - komplikationer

Amniotomi - anmeldelser

Ifølge kvinders anmeldelser fører fostervand til øgede sammentrækninger, som bliver smertefulde, langvarige og svære. Sammen med øgede sammentrækninger, som de fleste kvinder i fødslen bemærkede, skyndte fostervand imidlertid deres arbejde. Afhængig af den periode, hvor fostervandsen blev udført, bemærkede kvinder arbejdets begyndelse i 3-6 timer eller efter 10-30 minutter.

Med hensyn til smertefulde fornemmelser, når de punkterer fosterblæren, mener kvinder, at de er ubetydelige eller helt fraværende. I sjældne tilfælde blev kvinder såret eller ubehagelige under punkteringen af ​​membranerne.

I det overvældende flertal af tilfælde udføres fostervand uden forudgående samtykke fra den fødende kvinde og uden at forklare behovet for denne manipulation. Nogle bemærker, at de endda skjulte denne kendsgerning for dem og gemte instrumentet bag ryggen. Der er dog tilfælde, hvor lægen detaljeret forklarede behovet for manipulation, som det skulle være i henhold til instruktionerne og protokollerne for arbejdsmarkedsledelse..

Generelt er kvinders holdning til fostervand positiv, da de ikke bemærkede nogen udtalt negative konsekvenser af denne procedure. En af de største ulemper ved at manipulere kvinder under fødslen er ridser på babyens hoved efterladt af værktøjet.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Hvad er fostervand for fødsel?

Fostervand er en obstetrisk procedure, der involverer piercing af fosterblæren.

Det produceres kun af kvalificerede medarbejdere for at stimulere fødselsprocessen.

Hvad er denne proces?

Fostervand er en måde at inducere arbejdskraft på. Under proceduren gennemborer lægen fostrets blære, på grund af hvilken fostervæsken forlader, og sammentrækningsprocessen starter eller intensiveres.

Normalt hældes der vand ud under fødslen alene, men ca. 7% af kvinderne har stadig brug for en sådan procedure. Efter punktering forlader en del af vandet, der er foran babyens hoved, irritation af fødselskanalen, hvilket hjælper med at intensivere sammentrækningerne.

Når vandet hældes ud, begynder hormonet prostaglandin at produceres i den forventede mor, hvilket forbedrer sammentrækningerne af glatte muskler og derved stimulerer sammentrækninger.

Nogle kvinder er bange for fostervand under fødslen - dette er helt forgæves. Det er sikkert for mor og barn og gøres kun, hvis det er angivet. Fostervand, at dømme efter anmeldelser, er helt smertefri, det kræver ingen smertelindring.

Betingelser for proceduren

Udført i ca. 7% af alle fødsler

På trods af at proceduren til åbning af fosterblæren er ret enkel og heller ikke kræver tilstedeværelse af en kirurg, er der stadig behov for visse betingelser for dens implementering..

  1. Kun en fødselslæge-gynækolog bør udføre manipulationen på et hospital.
  2. Livmoderhalsen skal være fuldt klargjort til fødselsprocessen.
  3. Barnet skal tage den rigtige position, og hans hoved skal tage den ønskede position i moderens bækken.
  4. En sammentrækningsfri amniotomi bør kun udføres, hvis alle ovenstående betingelser er opfyldt og angivet.

Hvis alle betingelserne for proceduren er opfyldt, udføres fostervandsen ifølge indikationerne, og manipulationsteknikken følges, sandsynligheden for negative konsekvenser vil være meget lille.

Indikationer for manipulation

Proceduren udføres i henhold til indikationer og ikke efter anmodning fra en læge eller en fødende kvinde. Der er en specifik liste med årsager til denne procedure..

  1. Gestose ledsaget af svær ødem, øget tryk, øget proteinindhold i urinen.
  2. Postterm graviditet, når fødslen ikke begynder før 41-42 uger.
  3. Svag arbejdskraft.
  4. Placental insufficiens.
  5. For stram bobelskal.
  6. Rh-konflikt hos mor og barn.

Der er også indikationer for tidlig fostervand.

  1. Flad fosterblære, dvs. mangel på forreste vand.
  2. Placentas lave position.
  3. Polyhydramnios.
  4. Højt blodtryk hos moderen.

Ganske ofte udføres proceduren med tvillinger, da der i dette tilfælde ofte observeres en svækkelse af arbejdskraft. Behovet for ledelse skal vurderes af lægen under arbejdsprocessen..

Typer af procedurer

Der er i alt 4 typer fostervand, teknikken ændres ikke, og forskellen ligger kun i timingen af ​​manipulationen.

ProcedurtypeEssensen af ​​proceduren
PrænatalAntepartum fostervand udføres før arbejdets begyndelse for at starte arbejdsprocessen. Dette gøres i tilfælde af graviditet efter graviditet eller i nærværelse af visse patologier, når det foretrækkes for barnets helbred at fremkalde fødsel for tidligt..
TidligUdføres i den indledende fase af fødslen, når livmoderhalsen ikke er mere end 7 cm åben. Tidlig fostervand er indiceret til svage og uregelmæssige sammentrækninger.
RettidigtDen passerer, når livmoderhalsen er næsten helt åben, med 8-10 cm, men blæren er endnu ikke sprunget alene.
SentVed sen fostervand er babyens hoved allerede i det lille bækken, den anden, strammere arbejdstid er i gang. Som regel sprænger blæren af ​​sig selv, men nogle gange er det nødvendigt med en gynækologs intervention.

Sen fostervand udføres, hvis fostermembranen er for tæt, og babyen ikke kan rive den fra hinanden under fødslen. Hun betragtes som den farligste, da sandsynligheden for at ramme barnets hoved er den største med hende..

Det skal dog udføres, ellers er de mest alvorlige konsekvenser for den nyfødtes sundhed mulige - han kan blive truet med hypoxi og kvælning. Den mest gunstige tid for en punktering er perioden med sammentrækninger, da fosterblæren på dette tidspunkt er tydeligt synlig.

Hvordan udføres manipulationen

Dette er en sikker og smertefri procedure, da blæren ikke har nogen nerveender.

Både planlagt og konventionel fostervand udføres på nøjagtig samme måde. Proceduren giver ikke en kvinde ubehagelige fornemmelser, derfor skal man ikke være bange for det. Det skal dog huskes, at lægen til gennemførelse heraf skal indhente samtykke fra den fødende kvinde og også informere hende om alle mulige konsekvenser..

Fostervand udføres i henhold til følgende algoritme.

  1. Før operationen kontrollerer lægen fostrets tilstand.
  2. Yderligere på gynækologen vurderer gynækologen tilstanden, graden af ​​cervikal dilatation.
  3. Hvis livmoderhalsen er i den rigtige tilstand, indsætter lægen en plastkrog i livmoderen.
  4. Ved en sammentrækning, når blærens væg stikker ud, punkterer lægen den forsigtigt.
  5. Derefter udvider åbningen forsigtigt med en finger og frigiver fostervæsken.
  6. I de næste 30 minutter skal kvinden i fødslen overvåges, fostrets tilstand overvåges ved hjælp af CTG.

Du kan lære mere om, hvordan en fostervand udføres ved at se en videooptagelse af denne procedure.

Kontraindikationer for ledelse

Det udføres kun, hvis der er betydelige indikationer for dets gennemførelse

På trods af enkelheden ved denne operation kan det undertiden være kontraindiceret. En erfaren læge punkterer aldrig blæren, hvis mindst en af ​​følgende faktorer er til stede:

  • fejlposition
  • præsentation af navlestrengsløkker;
  • fuld placenta previa.

Åbning af føtale blære sker ikke i nærvær af virusinfektioner hos en fødende kvinde. Disse inkluderer:

  • kønsherpes;
  • immundefektvirus;
  • hepatitis.

Når man udfører manipulationer, øges risikoen for infektion hos barnet, derfor foretrækker gynækologer at beskytte barnet mod en mulig sygdom.

Derudover gennembores fosterblæren aldrig, hvis kvinden har kontraindikationer for naturlig fødsel. Indtil i dag er indikationerne for et kejsersnit:

  • ar på livmoderen;
  • patologiske tilstande i fødselskanalen;
  • stor fostervægt
  • placentaabruption
  • retinal tårer
  • fundusændringer
  • 3. tåres tårer under den tidligere fødsel;
  • akut føtal hypoxi ifølge CTG.
Mulige komplikationer

Som enhver medicinsk operation har det sine komplikationer.

Hvis operationen udføres korrekt, opstår der næsten ingen komplikationer efter den. Denne metode betragtes som helt sikker for barnet og moderen, hvis der ikke er kontraindikationer. I ekstremt sjældne tilfælde, når en kvinde har fostervand, kan følgende risici dog opstå:

  • navlestrengsprolaps: i dette tilfælde er dannelsen af ​​akut hypoxi hos babyen mulig, derfor er det nødvendigt med hastende kirurgisk indgreb i fødselsprocessen;
  • beskadigelse af et stort kar i fosterblæren: af denne grund dannes blødning, som kan true barnets liv;
  • hurtig arbejdskraft: dette er muligt på grund af en skarp ændring i tryk i livmoderen, der er fyldt med brud på livmoderhalsen og perineum;
  • hvis punkteringen ikke førte til en forøgelse af arbejdskraft, er det efter en vis tid nødvendigt at anvende andre stimuleringsmetoder, da der uden beskyttelse i form af en fosterblære er en risiko for infektion i livmoderen og fosteret.

Nogle kvinder nægter kategorisk at punktere fosterblæren og glemmer, at kun en kvalificeret specialist er i stand til korrekt at vurdere behovet for en eller anden obstetrisk intervention. Find ud af, hvad falske sammentrækninger er.

Hvis du nægter denne procedure på grund af fordomme eller ubegrundet frygt, kan du alvorligt skade dig selv og dit barn. Lyt derfor til lægens mening - risikér ikke dit eget barns liv og sundhed..

Om forfatteren: Borovikova Olga

"Vi går gennem et gennembrud." Hvorfor åbne fosterblæren?

Kunstig åbning af fosterblæren giver ofte bekymring hos kvinder, der forventer fødsel af en baby.

Lyudmila Petrova, fødselslæge-gynækolog, kandidat til medicinsk videnskab, arbejder på Research Institute of Obstetrics and Gynecology Ott, Skt. Petersborg

Kunstig åbning af fosterblæren eller fostervandskabet giver ofte anledning til bekymring hos kvinder, der forventer en baby. Ikke alle patienter på barselafdelingen forstår betydningen af ​​denne procedure: hvorfor åbne fosterblæren, hvis vandet forsvinder af sig selv under fødslen? Lad os prøve at berolige forventede mødre og besvare dette spørgsmål..

Ifølge fostervandens opgaver og timing er fostervand opdelt i tre typer. For tidlig fostervand bruges til at fremkalde fødsel. Tidlig og forsinket fostervand kan være nødvendig under fødslen.

For tidlig fostervand

En såkaldt for tidlig fostervand er en måde at afslutte en graviditet inden spontant arbejde begynder. Brug af fostervand med henblik på induktion af arbejdskraft betyder øjeblikkelig begyndelse af fødsel: når membranerne er åbnet, er der ingen vej tilbage. Under graviditet er fødselslægen tvunget til at påbegynde arbejdskraftaktivitet oftest forud for tidsplanen, på forskellige stadier af graviditeten, herunder i den sidste uge før spontan fødsel begyndte hos moder og foster - dette er induceret arbejde. Indikationer for fostervand kan være:

  • svær form for sen gestose hos gravide kvinder, når ødem, forhøjet blodtryk, ændringer i urinprøver ikke kan korrigeres med medicin, moderens og fostrets tilstand forbliver utilfredsstillende på trods af behandling;
  • modersygdomme (kardiovaskulær patologi, diabetes mellitus, leversygdom, kronisk lungesygdom osv.);
  • graviditet efter sigt
  • akut voksende polyhydramnios med symptomer på kardiopulmonal insufficiens hos en gravid kvinde;
  • forringelse af fosteret af forskellige årsager.

I andre tilfælde udføres for tidlig fostervand med henblik på arbejdskraft til tiden uden medicinske indikationer, når fosteret har nået fuld modenhed, og der ikke er tegn på spontant arbejde. Denne profylaktiske induktion med fostervand under normal graviditet kaldes programmeret fødsel..

En af de mulige betingelser for brug af fostervand med henblik på fødselsinduktion er tilstedeværelsen hos en kvinde af optimalt udtrykte tegn på beredskab til fødsel. I 70-80% af tilfældene ved fuldtidsgraviditet, når livmoderhalsen er "moden" (den er kort, blød, let åben, placeret i midten af ​​en lille bækken), fødsel kan kun skyldes en fostervand uden brug af medicin, der stimulerer uteruskontraktioner (oxytocin, prostaglandiner).

For tidlig fostervand i fravær eller utilstrækkelig sværhedsgrad af tegn på beredskab til fødsel fører ikke altid til udviklingen af ​​tilstrækkelig arbejdskraft - som regel er fødslen langvarig, kræver lægemiddelafgivelse, der er en risiko for en stigning i det vandløse hul, infektion i fødselskanalen og fosteret, kvælning (ophør med iltadgang ) og fødselstraumer hos fosteret.

Programmeret fødsel, der er udbredt i 90'erne, praktiseres nu sjældnere på grund af ikke kun mulige komplikationer (anomali ved hovedindsættelse, nedsat uterus kontraktil aktivitet, blødning efter fødsel), men primært på grund af en tendens til det naturlige forløb af graviditet og fødsel..

Tidlig fostervand

Under fødslen har du muligvis brug for en tidlig fostervand - det udføres, når livmoderhalsens åbning stadig er lille. Vi viser indikationerne til dets anvendelse.

  1. Tilfælde, hvor det er nødvendigt at fremskynde arbejdskraft:
    • med svagt arbejdskraft (der er en tæt sammenhæng mellem et lavt niveau af uteruskontraktilitet og den langsomme fremgang af arbejdskraft på ethvert trin i den første og anden periode) Tidlig åbning af fosterblæren fører til øget produktion og frigivelse af prostaglandiner - specielle fysiologisk aktive stoffer. Prostaglandiner forårsager uteruskontraktioner og bidrager også til øget livmoderaktivitet under fødslen;
    • med en funktionelt defekt fosterblære ("flad" eller "slap"). Det sædvanlige volumen af ​​forreste vand placeret foran føtalhovedet er op til 200 ml. Hvis der er lidt forreste vand, som sker med lavt vand, strækkes membranerne over fostrets hoved ("flad fosterblære"). Et fald i fostervandsvolumenet er i de fleste tilfælde forbundet med tilstedeværelsen af ​​misdannelser i fostrets urinveje, med langvarig svangerskab er der også et fald i mængden af ​​fostervand til 50-100 ml. En sådan blære ("flad" eller "slapp") udfører ikke sin funktion som en "hydraulisk kil" i livmoderhalsens åbning, hvilket også er årsagen til den langsomme fremgang af arbejdet;
    • med polyhydramnios på grund af en stor mængde fostervand er livmoderen overbelastet, dens sammentrækninger er svage. Oftere end i halvdelen af ​​tilfældene forbliver årsagerne til polyhydramnier uklare. Polyhydramnios er ikke kun en sygdom i fostervand (fostermembraner) - det kan være forbundet med moderens sygdom (diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i urinvejsorganet) med udvikling af fostersygdomme (hæmolytisk sygdom eller tilstedeværelsen af ​​forskellige defekter og kromosomale abnormiteter). Den infektiøse karakter af polyhydramnios er mulig, når moderen er syg med syfilis, røde hunde, toxoplasmose, influenza osv. Tidlig fostervand med polyhydramnios resulterer i et fald i livmodervolumenet, hvilket resulterer i, at uteruskontraktioner bliver stærkere.
  2. Brug af fostervand til det terapeutiske mål for dagen for præstationen:
    • hæmostatisk (hæmostatisk) virkning ved blødning forbundet med delvis præsentation eller lav vedhæftning af moderkagen, det vil sige i tilfælde, hvor moderkagen er fastgjort tæt ved udgangen fra livmoderen. Placentavævet er ikke i stand til at strække sig, membranerne under sammentrækninger medfører kanten af ​​moderkagen. Som et resultat bryder en del af moderkagen fra livmoderens præsenterende væg, hvilket fører til en krænkelse af integriteten af ​​blodkarets placenta og blødning. Efter en fostervand forskydes væggen i det nedre segment af livmoderen sammen med membranerne og moderkagen opad, moderkagen eksfolierer ikke længere, så blødningen stopper. Den præsenterende del af fosteret, der falder ned i bækkenets indgang, presser den blødende del af moderkagen mod livmodervæggene og til bækkenvæggene og bidrager derved også til ophør af blødning;
    • hypotensiv virkning - sænkning af blodtrykket under fødslen hos kvinder i fødslen med sen toksicose (præeklampsi) såvel som i hypertension. I dette tilfælde udøver det reducerede volumen af ​​livmoderen efter fostervand mindre tryk på de store kar, blodtrykket falder.
  3. Tilstedeværelsen af ​​indikationer fra fostrets side, hvis der med yderligere undersøgelsesmetoder under fødslen afsløres tegn, der truer fostrets liv:
    • påvisning af grøn fostervand (med en blanding af mekonium) under fostervand, der undersøger fostervæsken gennem membranerne med en optisk enhed - dette indikerer at fosteret mangler ilt;
    • krænkelse af blodgennemstrømningen i navlestrengsbeholderne ifølge Doppler-data;
    • patologisk type føtal kardiotokogram kurver, der ikke kræver kejsersnit.

Forsinket fostervand

Nogle gange, på trods af den komplette åbning af livmoderhalsen, forbliver fosterblæren intakt, og udvisningsperioden opstår, når det forreste vand ikke er forsvundet. Årsagerne til denne patologi kan være som følger:

  • overdreven tæthed af membranerne interfererer med deres rettidige åbning under intrauterint tryk;
  • overdreven elasticitet i membranerne fører til, at fosterblæren bliver tyndere og fylder en betydelig del af vagina og undertiden kommer ud af vagina;
  • med en "flad" blære med en lille eller ubetydelig mængde forreste vand strækkes membranerne over fostrets hoved og kan ikke åbnes uafhængigt,

I disse tilfælde er udvisningsperioden (den anden, strammere arbejdstid) forsinket. En ikke-åbnende føtale blære interfererer med indsættelsen af ​​hovedet i bækkenet og trækker de overliggende områder af membranerne sammen med det, moderkagen begynder at eksfoliere fra sengen - blodig udflåd vises. I sjældne tilfælde kan et barn fødes i en føtale blære med en løsrevet moderkage (folk siger om sådanne tilfælde: "født i en skjorte"), som regel i en kvælningstilstand. For at forhindre sådanne komplikationer tyver de sig til forsinket fostervand allerede i anden fødselsfase. Efter åbning af føtale blære og udgydelse af vand intensiveres arbejdskraftens aktivitet, de fremadrettede bevægelser af fosteret begynder langs fødselskanalen.

Fostervand. Procedure fremskridt

Efter behandling af de ydre kønsorganer indsætter lægen pegefinger og langfingre i livmoderhalsen i livmoderhalsen, indtil den kommer i kontakt med fosterblæren. Under fødslen sker dette normalt i højden af ​​sammentrækningen med den største spænding af fosterblæren, når den manuelt tager den ved at trykke på blæren nedenfra eller bruge et værktøj med med en skarp krog i slutningen åbnes fostermembranerne, hvorefter fødselslægen bruger sine fingre til at fortynde fostermembranerne til siderne. Manipulationen er smertefri, fordi der er ingen nerveender i membranerne.

På fostervandstidspunktet vurderer lægen farven på vandet: ved dette tegn kan man bedømme fostrets tilstand. Normalt er vandet gennemsigtigt, men hvis vandet er grønt, indikerer dette, at barnet oplever iltmangel, hvilket igen fører til afslapning af tarmens obturator muskler, og de originale afføring blandes med fostervand. Gul fostervand indikerer en sygdom, der udvikler sig hos fosteret, når moderens og fostrets blod er uforeneligt med Rh eller blodgruppen.

Heldigvis er alvorlige komplikationer fra fostervand sjældne. Denne manipulation kan imidlertid ledsages af uønskede konsekvenser: smerte og ubehag, infektion, forringelse af fostrets hjertefrekvens, prolaps af navlestrengen eller små dele af fosteret (arme eller ben) samt blødning fra fostrets kar i membranerne, fra livmoderhalsen eller fra placenta-fastgørelsesstedet (delvis frigørelse moderkage).

Åbningen af ​​fosterblæren bruges kun, hvis det er nødvendigt, manipulationen udføres med kvindens samtykke. Da føtal blære, som allerede nævnt, spiller en beskyttende rolle, herunder at beskytte fosteret og livmoderen mod infektion, bør der ikke gå mere end en dag fra det øjeblik fostervand flyder til fødslen af ​​barnet. I øjeblikket er tidsbegrænsningerne blevet endnu strengere, og det antages, at jo mere sikker beskyttelse mod infektion i fosteret og livmoderen er varigheden af ​​det vandfri hul på ikke mere end 12 timer..

For medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

14 mest nøjagtige tegn på graviditet

Ernæring

Nogle gange fortæller mødre historier som "Jeg følte, at jeg var gravid allerede næste morgen." Det lyder smukt, men dette er ren bedrag. Pointen er fysiologi - graviditet forekommer ikke på ejakulationstidspunktet, men mindst seks dage efter sex.

Jeg vil virkelig ryge under graviditeten

Ernæring

Relaterede og anbefalede spørgsmål3 svarHej! Den farligste ting under graviditeten er nikotins virkning på barnet i livmoderen. Du skal bare forestille dig, at din baby begynder sit liv i nikotinforgiftning (rus).

Hvorfor magnesiumpræparater ordineres under graviditet, og hvad er reglerne for at tage dem

Ernæring

Deltager i alle energiprocesser, aktiverer enzymer, regulerer blodtrykket, normaliserer nervesystemet og udfører en række andre nyttige funktioner.

Tranebærsaft under graviditet

Infertilitet

Vi ved alle, at kvinder, der oplever hævelse, har brug for strengt at regulere væskemængden i kroppen. Desuden vil jeg virkelig have drikkevarer, der giver gastronomisk fornøjelse og gavn, fordi mange vaner skal opgives (herunder drikke kaffe).