Vigtigste / Analyser

Fostervand - typer, metoder, indikationer og kontraindikationer, komplikationer, anmeldelser

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Fostervand - hvad er det??

I sin kerne er fostervand åbningen af ​​fosterblærens membraner, der omgiver babyen i livmoderen og holder fostervæsken i at strømme ud. Du kan åbne fosterblæren på forskellige måder - klippe eller punktere med specielle medicinske instrumenter eller bare rive den med fingrene. Manipulationen af ​​åbning af membranerne kan betragtes som at skære eller bryde en godt oppustet ballon. Denne procedure er helt smertefri, da der ikke er nogen smertereceptorer i blærehinderne..

I øjeblikket er fostervand den standard obstetriske behandling, der gives til gravid eller føder af en læge eller jordemoder. Fostervand fører til udledning af fostervand fra livmoderen og frigivelse af adskillige biologisk aktive stoffer.

Fostervand er en smertefri procedure, der er helt sikker for moderen og fosteret, hvis den udføres i henhold til indikationerne. På trods af sikkerheden og enkelheden ved denne obstetriske manipulation er det imidlertid en indblanding i arbejdslovets naturlige forløb. Derfor bør en fostervandring kun udføres, hvis det hjælper med at eliminere abnormiteter under fødslen. Det er simpelthen ikke nødvendigt at udføre en fostervand efter ønske, da denne enkle manipulation forårsager udtalte effekter, såsom:

  • Styrkning af livmoderen og kontraktil aktivitet i livmoderen, på grund af hvilken der er en acceleration af livmoderhalsens åbning;
  • Styrke intensiteten af ​​sammentrækninger og forkorte intervallerne imellem dem
  • Stoppe arbejdskraft blødning med placenta previa;
  • Forebyggelse af tab af små dele (arme og ben) af fosteret under fødslen;
  • Sænkning af blodtrykket hos en fødende kvinde.

Normalt udføres fostervand med det formål at provokere arbejdskraft eller øge fødslen, og mekanismen til udvikling af disse virkninger af åbning af fosterblæren er ikke klar. Læger og forskere foreslår, at babyens hoved efter åbning af føtale blære støder op til det nedre segment af livmoderen tættere og mere irriterer dets receptormateriale. En sådan mekanisk irritation af fødselskanalen fra fostrets hoved forbedrer indirekte produktionen af ​​oxytocin og prostaglandiner, som stimulerer fødsel hos en kvinde. I øjeblikket mener læger, at fostervand kombineret med medicinassisteret arbejdstimulering er en meget effektiv måde at fremskynde arbejdskraft på. Takket være fostervand reduceres tiden til fuld dilatation af livmoderhalsen med omkring en tredjedel. Hvis fosterblæren blev åbnet før fødslen begyndte, kan fostervand provokere en spontan fødsel.

Fostervand er en sikker procedure, der ikke påvirker fostrets tilstand negativt. Men selv denne procedure har komplikationer, såsom prolaps af armen eller benet, når fostervæsken hurtigt frigøres, eller blødning, når et stort blodkar er beskadiget, hvoraf nogle løber langs overfladen af ​​blæren..

Betingelser for produktion af fostervand

Hvis mindst en af ​​ovenstående betingelser ikke er opfyldt, kan en fostervand ikke udføres, da dette kan fremkalde negative konsekvenser for fosteret eller moderen..

Amniotomi bruges ret bredt, og brugen af ​​denne manual har mere end et årtusinde, da kvinder føder børn gennem hele menneskehedens historie, og åbning af fosterblæren er en simpel og overkommelig manipulation. Takket være adskillige og langsigtede observationer af resultaterne af fostervand er indikationer og kontraindikationer såvel som tidspunktet for denne obstetriske manipulation blevet klart etableret nu..

Fostervand - indikationer for produktion af manipulation

Alle indikationer for produktion af fostervand kan opdeles i to typer:
1. Indikationer for rhodostimulation;
2. Indikationer ved fødsel.

Indikationer for rhodostimulation er situationer, hvor det er nødvendigt at starte arbejde på baggrund af dets fuldstændige fravær. Indikationer for fostervand ved fødsel inkluderer en liste over situationer, hvor det i nærværelse af fødsel er nødvendigt at åbne fosterblæren.

Så til rodostimulering er fostervandsindikation indikeret i følgende tilfælde:

  • Gestose. I svær gestose, når fortsættelse af graviditeten er farlig for både moderen og fosteret, er induktion af arbejdskraft indikeret med henblik på hurtig fødsel. I dette tilfælde udføres fostervand for at inducere fødsel;
  • Post-term graviditet;
  • For tidlig frigørelse af den normalt placenta (PONRP);
  • Fostrets død i livmoderen;
  • Alvorlige kroniske sygdomme hos moderen (for eksempel diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyresvigt, patologi i lunger og hjerte osv.), Hvilket gør det umuligt at fortsætte en graviditet på grund af den høje risiko for død for både moder og foster;
  • En patologisk indledende periode, hvor en kvinde har forberedende sammentrækninger i flere dage i træk, der ikke bliver til regelmæssig normal arbejdskraftaktivitet. I denne situation bliver kvinden træt, og barnet lider af hypoxi. Lægen åbner fosterblæren, da fostervand i 90% af tilfældene vil føre til udvikling af regelmæssig fødsel og fødsel af en normal, sund baby inden for de næste 12 til 18 timer;
  • Rh-konflikt graviditet. Med en stigning i titeren af ​​anti-rhesus-antistoffer i moderens blod er det nødvendigt hurtigst muligt at inducere fødsel, da yderligere konservering af graviditet vil føre til en forværring af fostrets hæmolytiske sygdom og en forringelse af dets tilstand. I en sådan situation er fostervand en måde at provokere arbejdskraft på..

Hvis der er nogen af ​​de anførte indikationer, udføres ikke altid fosterblærens åbning, men kun hvis betingelserne for fostervand er opfyldt (moden livmoderhals, mangel på ar i livmoderen, cephalisk præsentation af fosteret, normale bækkendimensioner osv.).

De ovenfor beskrevne indikationer for fostervand er faktisk forhold, hvor det er nødvendigt at gennemføre rhodostimulation, det vil sige at fremkalde arbejdskraft kunstigt uden at vente på dens naturlige begyndelse. Fostervand i et stort antal tilfælde inden for 12 timer fører til udvikling af regelmæssig fødsel, det vil sige, det er et fremragende fødselsstimulerende middel. Normalt udføres en fostervand for at inducere fødsel og vente 12 timer. Hvis arbejdskraft ikke har udviklet sig efter 12 timer, stimuleres arbejdskraft med medicin (Oxytocin, Prostin osv.).

Hvis arbejdskraft allerede er begyndt, er indikationerne for fostervand følgende betingelser:

Fostervandsteknik - en teknik til åbning af membranernes membraner

En halv time før den planlagte fostervand injiceres kvinden intravenøst ​​eller gives i form af tabletter antispasmodiske lægemidler, såsom No-shpa, Papaverine, Drotaverin osv..

For at producere fostervand lægger en kvinde sig på en fødsels sofa og lægger benene spredt fra hinanden på holderne. Lægen tager en steril handske på, indsætter sine fingre i skeden og efterlader dem der. Med den anden hånd tager lægen en lille gren, der ligner en krog, hvormed du kan tilslutte fosterblærens membran, trække og bryde den. Lægen indsætter grenen på fingeren på den anden hånd, der er tilbage i vagina. På højden af ​​sammentrækningen, når fosterblærens membran er spændt og bukker ud langs vagina, lægger lægen den forsigtigt på, laver en punktering og trækker derefter let mod sig selv og derved laver et lille hul i det. Derefter fjernes instrumentet fra vagina, og fingeren indsættes i den resulterende åbning i fosterblæren. Lægen udvider forsigtigt åbningen med sin finger og frigiver langsomt fostervæsken. Efter amniotomi skal kvinden ligge i mindst 30 minutter, hvor fostrets hjertefrekvens skal overvåges ved hjælp af CTG.

Frigør ikke fostervand med en strøm, der kraftigt og skarpt udvider lumen i blæremembranen, da dette kan fremkalde tab af navlestrengsløkker eller små dele af fosteret (ben eller arme).

Fostervand ved fødsel - typer og formål

Afhængig af tidspunktet og perioden af ​​fødslen blev fostervandsen udført, den er opdelt i fire typer:
1. For tidlig eller prænatal fostervand, som blev udført før arbejdets begyndelse. For tidlig fostervand udføres altid med det formål at påbegynde arbejde, hvis det er nødvendigt, for at udføre arbejde straks uden at vente på deres naturlige start;
2. Tidlig fostervand, der udføres på baggrund af regelmæssige sammentrækninger med cervikal dilatation mindre end 6 - 7 cm. Denne fostervand udføres i henhold til indikationer, når fosterblæren interfererer med det normale forløb (se afsnittet "indikationer for fostervand"). Derudover kan tidlig fostervand udføres for at fremskynde udvidelsen af ​​livmoderhalsen;
3. Rettidig fostervand, som udføres, når livmoderhalsen er udvidet med 8-10 cm på baggrund af regelmæssigt arbejde. I en sådan situation udføres fostervand for at fremskynde livmoderhalsens fulde udvidelse. Proceduren til åbning af fosterblæren giver dig mulighed for at fremskynde livmoderhalsens åbning med 30%;
4. Sen fostervand, som udføres, når livmoderhalsen er fuldt udvidet på baggrund af normal fødsel, når fostrets hoved allerede er sunket ned i det lille bækken og udvises. Hvis du ikke foretager fostervand i dette øjeblik, vil barnet blive født i fosterblæren eller, som folk siger, "i en skjorte." Dette er imidlertid fyldt med svær blødning efter fødslen hos moderen eller det faktum, at babyen kvæles, derfor anbefales det at udføre fostervand, inden barnet bliver født..

I øjeblikket anvendes alle typer fostervand i fødselslæge afhængigt af den specifikke situation, kvinden under fødsel og fosteret. Desuden kan det ikke siges, at kun en type fostervand er korrekt, da det i forskellige situationer er nødvendigt at åbne fosterblæren på forskellige tidspunkter og perioder med arbejde. Med andre ord, hver type fostervand har sine egne indikationer og betingelser, når det er nødvendigt at udføre denne manipulation..

Fostervand - kontraindikationer for produktion

Fostervand - komplikationer

Amniotomi - anmeldelser

Ifølge kvinders anmeldelser fører fostervand til øgede sammentrækninger, som bliver smertefulde, langvarige og svære. Sammen med øgede sammentrækninger, som de fleste kvinder i fødslen bemærkede, skyndte fostervand imidlertid deres arbejde. Afhængig af den periode, hvor fostervandsen blev udført, bemærkede kvinder arbejdets begyndelse i 3-6 timer eller efter 10-30 minutter.

Med hensyn til smertefulde fornemmelser, når de punkterer fosterblæren, mener kvinder, at de er ubetydelige eller helt fraværende. I sjældne tilfælde blev kvinder såret eller ubehagelige under punkteringen af ​​membranerne.

I det overvældende flertal af tilfælde udføres fostervand uden forudgående samtykke fra den fødende kvinde og uden at forklare behovet for denne manipulation. Nogle bemærker, at de endda skjulte denne kendsgerning for dem og gemte instrumentet bag ryggen. Der er dog tilfælde, hvor lægen detaljeret forklarede behovet for manipulation, som det skulle være i henhold til instruktionerne og protokollerne for arbejdsmarkedsledelse..

Generelt er kvinders holdning til fostervand positiv, da de ikke bemærkede nogen udtalt negative konsekvenser af denne procedure. En af de største ulemper ved at manipulere kvinder under fødslen er ridser på babyens hoved efterladt af værktøjet.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Indikationer for fostervand under fødsel

Indikationer for fostervand bestemmes af lægen

Amnion er en boble, der er fyldt med steril væske (fostervand) og omgiver fosteret på alle sider. Det har vigtige funktioner:

  • beskytter barnet mod eksterne mekaniske påvirkninger;
  • sikrer dets frie bevægelighed
  • forhindrer kompression af moderkagen, deltager i stofskiftet;
  • beskytter mod infektioner
  • bidrager til det normale forløb af den første fase af arbejdet.

Ved tidspunktet for fostervand kan være:

  • for tidlig;
  • tidlig;
  • rettidig
  • sent.

Normalt åbner amnion sig selv, hvilket ledsages af udledning af vand. Der er ingen vej tilbage. Dette signalerer arbejdets start..

Indikationer for fostervand

En rettidig fostervand udføres efter at livmoderhalsen er åbnet med 7 cm eller mere i slutningen af ​​den første fase af fødslen. Brug til at fremskynde normal arbejdskraft.

En tidlig fostervand udføres i følgende tilfælde:

  • Lavt vand. Den del af føtale blære foran babyens hoved indeholder normalt forreste vand. Når fosteret bevæger sig til udløbet af det lille bækken, presser de på livmodersvælget, åbner det og stimulerer fødsel. En blære med en lille mængde forreste vand kaldes en "flad føtal blære".
  • Polyhydramnios. Overdistension af livmoderen med overskydende væske reducerer dens kontraktilitet.
  • Rhesus konflikt. Moderens antistoffer angriber føtal erytrocytter, de ødelægges, og der udvikles hæmolytisk sygdom. Nedbrydningsprodukterne af røde blodlegemer har en toksisk virkning på fosteret. Anæmi og ilt sult udvikler sig.
  • Højt blodtryk.
  • Blødning med ufuldstændig placenta previa. Efter at have hældt det forreste vand ud, presser hovedet den blødende moderkage.
  • Svag arbejdskraft.
  • Forværring af kroniske sygdomme hos en kvinde (kardiovaskulær patologi, åndedrætssvigt, diabetes mellitus).

Før operationen vejes alle risici for moderens og fostrets helbred. Det udføres med langvarig graviditet (42 uger eller mere) med ekstraktion af det døde foster og patologisk prænatal periode. En kvinde i den forberedende periode kan opleve uregelmæssige sammentrækninger, der ikke fører til fødsel i flere dage. Denne situation trætter den forventede mor, og fosteret udvikler hypoxi..

Sen fostervand udføres i anden fase af fødslen, når livmoderhalsen er fuldt udvidet på baggrund af normal graviditet. Det bruges i fravær af et spontant brud på amnionmembranen, når fosterhovedet sank ned i det lille bækken. Hvis du ikke åbner den stramme boble i tide, fødes barnet "i en skjorte". Situationen er farlig ved udviklingen af ​​ilt sulte, og et forsøg på at tage det første åndedrag truer med at få fostervand i luftvejene. Død af kvælning er mulig.

Fostervand under arbejdet hjælper med at undgå hypoxi

Kontraindikationer

Inden man beslutter spørgsmålet om fostervand, udelukker fødselslæge-gynækolog en række patologier:

  • For tidligt foster, der vejer mindre end 2000 g. Det er meningsløst at stimulere fødsel med fostervand.
  • Fejlposition.
  • Placentas lave position.
  • Infektiøs proces: kønsherpes, HIV, viral hepatitis. Farlig udvikling af infektion hos en nyfødt.
  • Kontraindikationer for naturlig fødsel: patologisk tilstand i fødselskanalen, klinisk smalt bækken og andre knogledeformiteter, stort foster, ar i livmoderen, akut føtal hypoxi ifølge kardiotokografi (CTG), perineal brud af 3. grad under tidligere fødsel, placentaabruption, patologi nethinden.

Proceduren er enkel at udføre og har sjældent negative konsekvenser..

Fostervandsteknik

Betingelserne er strengt individuelle og kan ikke generaliseres. Før manipulationen udføres, får lægen kvindens samtykke til fostervand under fødslen. Fostrets tilstand vurderes foreløbigt. Livmoderhalsen undersøges. Det skal udjævnes, forkortes og springes over en fødselslæge. Proceduren udføres på barselafdelingen på en gynækologisk stol under de nødvendige hygiejniske og hygiejniske forhold. Ingen smertelindring krævet, fostervandet har ingen smertereceptorer.

Planlagt fostervand under fødsel involverer administration af antispasmodika 30 minutter før operationen. Under en vaginal undersøgelse indsættes pegefinger og langfingre, og en særlig krog indsættes mellem dem. I højden af ​​sammentrækningen, når amnionen er anspændt, i sin centrale del, gribes blæremembranen med instrumentet og trækkes forsigtigt mod sig selv. Indfør to fingre i det resulterende hul, frigør gradvis fostervand.

Overvågning af kvindens og fostrets tilstand efter fostervand under fødslen

Efter proceduren er kvinden under fødslen under opsyn af en læge, og fostrets tilstand og livmoderens kontraktilitet styres ved hjælp af CTG.

Hvor længe vil sammentrækningerne begynde

Proceduren øger arbejdskraftens aktivitet. Efter fostervand bliver sammentrækninger regelmæssige over en periode på 30 minutter til 12 timer. Arbejdets varighed reduceres med 60 minutter med en anden fødsel med en til to timer.

Komplikationer af fostervand

Hvis manipulationen udføres korrekt, er der ingen negative konsekvenser. Men arbejdsprocessens proces er individuel for alle, og følgende situationer er mulige:

  • blødning med beskadigelse af blodkar
  • uhæmmet fødsel, hvilket er farligt med skader på fosteret og kvindens fødselskanal. Ved anden fødsel er risikoen højere;
  • hurtig udstødning af vand, der fører til tab af føtal lemmer og navlestrengsløkker, hypoxi kan udvikle sig;
  • lodret infektionsvej for fosteret i tilfælde af utidig undersøgelse af infektioner.

Åbningen af ​​føtale blære forårsager frygt hos mange forventede mødre. Det er forgæves, fordi proceduren er sikker for både mor og barn. Ifølge medicinske statistikker har 7% af kvinder i fødsel indikationer for fostervand. Manipulation fører til aktiv produktion af prostaglandiner, oxytocin - hormoner, der sikrer livmoders kontraktile aktivitet.

Undertiden producerer fostervand ikke under fødslen den ønskede effekt, og lægen bruger medicin til at stimulere fødsel - prostaglandinanaloger. Hvis stimulering ikke hjælper, levering ved kejsersnit.

Fostervand. Når du har brug for en punktering af fostervæsken og gør det ondt?

Fostervand er en af ​​de mest almindelige procedurer, der anvendes i fødslen..

Fostervand er en af ​​de mest almindelige procedurer, der anvendes i fødslen. Som enhver anden medicinsk intervention forårsager denne procedure angst blandt vordende mødre: er det så sikkert, er der virkelig behov for det, og vil det skade barnet?

Ekaterina Svirskaya
Fødselslæge-gynækolog, Minsk

Fostervand er et kunstigt brud på fostrets blære. Til at begynde med skal vi finde ud af, hvad der virkelig er "gennemboret" eller "åbnet" med denne manipulation. Fostermembraner linje livmoderhulen under graviditeten og omgiver fosteret. Sammen med moderkagen danner de en føtal blære fyldt med en særlig væske kaldet fostervand eller fostervand. Under normal fødsel strømmer vandet af sig selv. Fra 5 til 20% af fødslerne begynder med fostervand. I de resterende 80-95% af fødslerne vises sammentrækninger først og åbner livmoderhalsen. Under en sammentrækning presser livmodervæggene mod fosterblæren, trykket øges inde i det, og det begynder at arbejde som en kil, hvilket hjælper med at åbne livmoderhalskanalen. Jo mere livmoderhalsen åbnes, desto stærkere er trykket på den nederste kant af fosterblæren. Midt i den første fase af fødslen, når livmoderhalsen er mere end halv åben, øges trykket så meget, at fosterblæren ikke kan modstå og sprænger. Vandene foran babyens hoved (forreste) hældes ud. Bruddet på membranerne er en smertefri proces, da der ikke er nogen nerveender i den. Meget sjældent brister fosterblæren på trods af fuldstændig åbning af livmoderhalsen ikke sig selv (på grund af membranernes overdrevne tæthed).

Som allerede nævnt tyder læger i nogle tilfælde for at påvirke arbejdskraften til kunstig brud på membranerne - fostervand.

4 typer fostervand

Før du foretager fostervand, vurderer lægen omhyggeligt, om en sådan intervention er passende. Denne manipulation bør kun udføres af strenge medicinske grunde. For at finde ud af, hvornår det kan være nødvendigt at punktere blæren, skal du overveje hovedtyperne af fostervand og indikationerne for dem.

1. Prænatal fostervand - gør det for at aktivere begyndelsen af ​​fødsel (fødselsinduktion), når graviditetsforlængelse er farlig for moderen eller fosteret. Læger anvender denne foranstaltning i følgende tilfælde:

  • Postterm graviditet. Når barnet er overmatchet, er det ofte stort i størrelse, knoglerne på hovedet bliver tættere, og leddene mellem dem er mindre mobile, hvilket fører til en vanskelighed i hovedets konfiguration (reduktion i størrelse på grund af placeringen af ​​knoglerne i kraniet oven på hinanden) under fødslen. Fostrets behov for ilt øges under langvarig svangerskab, og moderkagen kan ikke længere levere sin levering i den krævede mængde, og andre stoffer, der er vigtige for babyens liv, begynder også at mangle. Alt dette fører til en forværring af forholdene i hans intrauterine liv, hvilket gør det nødvendigt at planlægge fødsel så hurtigt som muligt..
  • Patologisk forberedende periode for fødsel. Nogle gange er perioden af ​​forløbere for fødslen forsinket, den forventede mor akkumulerer træthed og psykologisk stress. Derefter bliver den normale periode af forløberne til patologi og kaldes allerede den patologiske forberedende periode. Barnet begynder også at lide. Han oplever intrauterin ilt sult. En måde at fremkalde normalt arbejde på er fostervand..
  • Rh-konflikt kan forekomme under graviditet, hvis moderen har en negativ Rh-faktor, og fosteret er positivt. I denne tilstand begynder moderens krop at producere antistoffer "mod" føtale blod, som ødelægger dets røde blodlegemer, og der udvikles hæmolytisk sygdom. I nogle tilfælde bliver fortsættelse af graviditeten farlig, og det er nødvendigt med hurtig fødsel.
  • Gestose er en formidabel komplikation af graviditet, som kan true livet for mor og baby. Samtidig stiger blodtrykket, ødem og protein i urinen vises. Hvis behandlingen er ineffektiv, ordineres for tidligt fødsel.

2. Tidlig fostervand - ordineres for at regulere fødsel og udføres, når livmoderhalsen åbnes op til 6 cm. Et fald i livmoderhulrummet efter udgydelse af vand og en stigning i frigivelsen af ​​prostaglandiner bidrager til intensivering af sammentrækninger, og intervallerne mellem dem afkortes. En tidlig fostervand udføres i følgende tilfælde:

  • Flad fosterblære. Normalt er mængden af ​​frontvand ca. 200 ml. Med en flad føtale blære er der praktisk talt intet forreste vand (ca. 5 ml), membranerne strækkes over babyens hoved, fosterblæren fungerer ikke som en kile, hvilket forhindrer normal arbejdskraftudvikling. I denne situation øger udførelse af fostervand sammentrækninger og reducerer også sandsynligheden for forkert indsættelse af babyens hoved..
  • Svaghed ved fødselskræfter. På samme tid intensiveres sammentrækninger ikke over tid, men svækkes. Denne overtrædelse fører til langvarig, traumatisk fødsel, blødning, ilt sult hos fosteret. Behandlingen udføres afhængigt af de identificerede årsager. Hvis fosterblæren er intakt, er fostervand den vigtigste måde at aktivere fødsel på.
  • Placentas lave placering. Normalt er moderkagen placeret tættere på livmodertoppen. Men hos nogle kvinder er det dannet meget lavere, end det burde være. I dette tilfælde taler de om placentas lave placering. I sådanne situationer, under sammentrækninger, kan løsrivelse og blødning begynde, og for at undgå farlige komplikationer åbner læger fostrets blære, babyens hoved falder og trykker på placentas fastgørelsessted. Samtidig bliver risikoen for frigørelse og blødning ubetydelig, arbejdsaktiviteten intensiveres og fortsætter uden komplikationer..
  • Polyhydramnios. Livmoderen, der er overstrakt af en stor mængde vand, kan ikke trække sig sammen korrekt, hvilket fører til svaghed i arbejdet. Selvudstrømning af fostervand med polyhydramnios ledsages ofte af komplikationer, især tab af navlestrengsløkker, fostrets arme eller ben eller placentaabruption. Ved polyhydramnios er fostervandring indikeret med en meget lille udvidelse af livmoderhalsen (2-3 cm), fosterblæren åbnes meget omhyggeligt, fostervand frigives langsomt under tilsyn af en læge. Volumenet af livmoderhulen bliver mindre, hvilket fører til normalisering af arbejdskraft.
  • Højt blodtryk under fødslen kan også forårsage fostervand. Når fosterblæren åbnes, frigør livmoderen, når den er faldet i volumen, de nærliggende kar, hvilket hjælper med at sænke blodtrykket, forbedre uteroplacental blodgennemstrømning under fødslen.

3. Rettidig fostervand udføres, når livmoderhalsen er udvidet med mere end 6 cm til alle kvinder i fødslen, hvis fosterblære ikke har sprængt sig selv. Behovet for fostervand på dette stadie af fødslen er forbundet med en øget sandsynlighed for placentaabruption, blødning og akut iltudsultning af fosteret med yderligere fremskridt i hovedet sammen med hele fosterblæren.

HVORFOR FØDELSE BEGYNDER EFTER AMNIOTOMI?
Mekanismen for arbejdskraftinduktion under fostervand er ikke helt forstået. Det antages, at åbning af fosterblæren for det første bidrager til mekanisk irritation af fødselskanalen ved at reducere livmodervolumenet, sammentrækning af dets muskler og irritation af fostrets hoved. For det andet stimulerer fostervand produktionen af ​​specielle stoffer prostaglandiner under fødslen, hvilket øger arbejdskraften..

4. Sen fostervand - åbning af føtale blære i forsøg på fødselsbordet, når hovedet allerede er sunket til bunden af ​​bækkenet, og barnet er klar til fødsel. Hvis en fostervand ikke er færdig, kan barnet fødes i en føtale blære med vand - "i en skjorte." Denne situation er meget farlig, da den kan føre til for tidlig placentaabruption og blødning. "Født i en skjorte" - sådan siger de om succesrige mennesker, der var usædvanligt heldige allerede ved fødslen: tidligere døde i de fleste tilfælde børn født i hele fosterblæren på fødselsøjeblikket på grund af ophør af iltforsyningen fra moderkagen og blødning fra dens kar... Forsøg på at trække vejret spontant med en hel føtale blære førte til indtrængning af fostervand i luftvejene, hvilket også førte til babyens død.

Sådan punkteres blæren?

Antispasmodics (lægemidler, der slapper af de glatte muskler i indre organer og blodkar) injiceres ofte intramuskulært 30 minutter før fostervandsen. Før manipulation vurderer lægen nødvendigvis fostrets tilstand: han kontrollerer hans hjerterytme ved hjælp af et specielt obstetrisk rør eller kardiotokografi (undersøgelse ved hjælp af et apparat, der registrerer fostrets hjertefrekvens).

VIGTIGT BETINGELSE
Når du udfører fostervand, er det vigtigt, at kvindens livmoderhals er klar til fødsel for at aktivere fødslen. Til fødsel er en blød hals med en længde på 1 cm eller mindre gunstig, og dens kanal skal frit passere en eller to fingre i fødselslægen. Hvis livmoderhalsen endnu ikke er moden nok, forberedes den først før fostervand.

Amniotomi udføres under undersøgelsen i en konventionel gynækologisk stol. Denne procedure er meget enkel. Efter behandling af kønsorganerne med et antiseptisk middel indsætter en læge, der bærer sterile handsker, pegefinger og langfingre i livmoderhalsen og bestemmer den nederste pol i fosterblæren. Fostervandsinstrumentet er som en lang, tynd krog, der forsigtigt bringes til fosterblæren og gennembores. Mange forventede mødre er bange for, at lægen under denne procedure ved et uheld kan skade barnet. Men normalt under fødslen åbnes fosterblæren i højden af ​​sammentrækningen, når den er specielt spændt, hvilket minimerer risikoen for at røre ved fosteret. Generelt med fostervand er sandsynligheden for at instrumentet skader barnet meget lille, og skaderne er ridser, der heler hurtigt i de første dage af livet. Efter åbning af vandet indsætter lægen fingrene i punkteringsstedet og udvider hullet i membranerne, dræner fostervand forsigtigt og holder babyens hoved for at undgå navlestrengen eller fostrets arme og ben falder ud. Efter at have sørget for, at fosterhovedet er placeret korrekt, er proceduren afsluttet. Under fostervandsen oplever kvinden ikke smerter, da fosterblæren ikke har nerveender.

Mulige komplikationer ved punktering af blæren?

På trods af sin lette implementering har fostervand, som enhver medicinsk operation, sine egne komplikationer:

  1. Forringelse af fosteret, der opstår, når placenta blodgennemstrømning forstyrres på baggrund af et kraftigt fald i intrauterint tryk. Det observeres oftere ved hurtig fjernelse af vand med polyhydramnios. For at forhindre denne komplikation udføres kardiotokografi umiddelbart efter fostervand for at overvåge fostrets tilstand..
  2. Overtrædelse af arbejdskraft. Der kan være både svaghed ved arbejdskraft og dens for hurtige udvikling. Med disse komplikationer ordineres lægemidler til enten at forstærke eller undertrykke sammentrækninger.
  3. Prolaps af navlestrengen, arme og ben, føtal hypoxi. Kompression af navlestrengen fører hurtigt til udviklingen af ​​intrauterin hypoxi, som bestemmes af ændringer i fostrets hjerterytme. I dette tilfælde udføres et kejsersnit. Hvis babyens arme eller ben falder ud, udføres der normalt også et kejsersnit, da forsøg på at genopfylde disse små dele kan føre til fosterskader.
  4. Blødende. Dette er en alvorlig, men heldigvis meget sjælden komplikation, der kan opstå, når de unormalt placerede navlestrengskar er beskadiget..
  5. Den mest almindelige komplikation er øget sandsynlighed for føtal infektion. Fosterblæren forhindrer penetration af patogene mikrober til fosteret, og efter åbning er der ikke mere beskyttelse. Og jo mere tid der er gået fra det øjeblik, hvor vandet udgydes, jo større er risikoen for infektion hos babyen. Fødsel efter fostervand skal slutte i de næste 10-12 timer, ellers vil antibiotika ikke være nok.

Vær ikke bange

Komplikationer efter fostervand er sjældne. Samtidig er denne procedure den mest harmløse måde at stimulere fødsel på og dermed bevare kvinden under fødslen og barnet. Men det sker ofte, at kvinder, der ønsker at fremskynde fødslen af ​​en baby eller føde ham på en bestemt dato, beder lægen om at "hjælpe" og "skynde sig" processen uden at vente på dens naturlige begyndelse. Selvfølgelig er dette ikke nødvendigt, fordi fostervand på trods af dens sikkerhed er en medicinsk intervention, og hvis den bruges unødigt, kan den føre til patologisk fødsel..

Hvad er fostervand?

Fødsel er en kompleks fysiologisk proces, der er vanskelig for både moderen og barnet. Babyens og kvinden under fødsel afhænger i høj grad af succesen med fødselsprocessen. Arbejdsaktivitet forekommer ikke altid uden komplikationer. I nogle tilfælde er læger nødt til at ty til en fostervandsprocedure.

Fostervand - hvad er det??

I moderens livmoder vokser babyen og udvikler sig i fosterblæren fyldt med fostervand. Bruddet på fosterblæren udløser produktionen af ​​hormonet prostaglandin i kroppen af ​​kvinden under fødslen, hvilket stimulerer arbejdsprocessen. Normalt brister blæremembranen af ​​sig selv under livmoderens tryk under sammentrækninger. Hvis dette af en eller anden grund ikke sker naturligt, eller det er nødvendigt at fremkalde arbejdskraft, udføres en kunstig brud på membranen eller fostervand. Fostervand er en fødselslæge manipulation med det formål at åbne fostrets blære.

Indikationer for manipulation

Fostervand udføres i følgende tilfælde:

  • forlængelse af graviditeten - hvis arbejdskraft ikke forekommer alene efter 42 ugers graviditet. Denne tilstand truer babyen med hypoxi og fødselstraumer, komplikationer for moderen under fødslen i form af brud og blødning;
  • præeklampsi er en funktionsfejl i en gravid kvindes krop, hvor vasospasme og kredsløbssygdomme opstår. Sygdommen er kendetegnet ved højt blodtryk, ødem. En alvorlig form for præeklampsi kan føre til fostrets død og endda til moderens død, hvis behandlingen ikke straks påbegyndes, og fødslen ikke fremmes;
  • Rh-konflikt - opstår, når en kvinde med et negativt blod bærer et barn med en positiv Rh-faktor. I dette tilfælde opfatter moderens immunsystem de føtale røde blodlegemer, der kommer ind i hendes blod, som fremmede og begynder aktivt at producere antistoffer, der sigter mod at ødelægge dem. På et eller andet tidspunkt kan babyens krop ikke klare at genopfylde tabet af erytrocytter, der opstår en stærk iltsult. For at redde fosteret fra døden er det nødvendigt at inducere fødselsprocessen gennem fostervand;
  • patologisk indledende periode - præget af uregelmæssige sammentrækninger, langvarig smerte i underlivet. En måde at inducere effektiv fødsel på er fostervandskab;
  • svagt arbejdskraft er en tilstand, hvor udvidelsen af ​​livmoderhalsen sænkes, sammentrækningerne svækkes. Hvis der ikke er nogen selvåbning af føtale blære, er fostervand i dette tilfælde et effektivt middel til at inducere aktivt arbejde;
  • flad boble - denne tilstand observeres som regel med lavt vand. Normalt skal der være ca. 200 ml fostervand foran føtalhovedet. Når der er lidt forreste vand, strækkes membranerne i membranerne over babyens hoved. For effektiviteten af ​​arbejde er en kunstig åbning af blæren påkrævet;
  • polyhydramnios - på grund af det høje indhold af fostervand er livmodervæggene strakte og trækker svagt sammen. For at aktivere fødselsprocessen griber de til fostervandsproceduren;
  • lav placering af moderkagen - efter fyldning af fostervand synker fosteret ned i bækkenets indgang og presser moderkagen og forhindrer dets for tidlige frigørelse. Manipulation i dette tilfælde vil undgå blødning..

Typer af procedurer

Der er fire typer fostervand, afhængigt af den periode, hvor proceduren blev udført:

    prænatal eller for tidlig fostervand - udført før arbejdsprocesens begyndelse for at inducere arbejde, for eksempel i tilfælde af langvarig graviditet eller Rh-konflikt;

Amniotomi - punktering af fosterblæren

Hvorfor behov for fostervand? Kan du klare dig uden det? Vil hun skade mor eller baby? Vi finder ud af det sammen med vores ekspert - Yulia DREMOVA, fødselslæge-gynækolog ved Avicenna Medical Center.

Ifølge statistikker anvendes fostervand eller, enkelt sagt, en punktering af fosterblæren i vores land i cirka syv ud af hundrede.

Sibmama-data baseret på undersøgelser af kvinder, der for nylig har født ( Bedømmelse af barselshospitaler i Novosibirsk - 2014 ), adskiller sig radikalt fra officiel statistik: sidste år blev en punktering af fosterblæren den mest almindelige indblanding i fødselsprocessen: den blev ofte brugt på barselshospital nr. 2 (38% af tilfældene), oftest på barselshospitalet i den 25. medicinske enhed (68% af tilfældene ).

I 2015 541 ud af 1.426 kvinder i fødsel, der gennemførte fostervand, ifølge en ny undersøgelse, vores profil (blandt dem er der dem, der har haft et kejsersnit, dvs. fostervand udføres mindst hver tredje kvinde).

Hvad sker der med fosterblæren under fødslen

Fosterblæren - babyens første "hjem" - er en stærk, tynd og meget elastisk "pose". Den er fyldt fostervand (på medicinsk sprog kaldes de fostervand): et varmt (ca. 37 grader) behageligt miljø, der pålideligt beskytter barnet mod ydre påvirkninger: støj, tryk, stigende infektioner.

Hvad sker der med fosterblæren, når sammentrækninger begynder? Livmoderens muskler begynder at presse den med kraft. Fostervand begynder at bevæge sig, og en del af væsken (ca. 200 ml) bevæger sig nedad og danner en slags "vandpude", som ved hver uteruskontraktion trykker på livmoderhalsen og hjælper den med at åbne. Normalt brister blæren, når livmoderhalsen allerede er bred nok - med 4-6 cm. Den nedre del af blæren trænger dybere ind i livmoderhalsens indre, trykket øges, blæren går i stykker, og fostervæsken, der var nedenfra, hældes ud.

Fra dette øjeblik begynder babyens hoved at trykke direkte på livmoderhalsen, åbningen accelererer og bringer øjeblikket af babyens fødsel nærmere. Dette sker ikke kun på grund af øget tryk, men også fordi blærens brud ledsages af frigivelse af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som stimulerer uteruskontraktion.

Hvorfor fostervand er nødvendig

“Hvorfor åbne fosterblæren overhovedet, hvis vandet forlader alene, og hvad hvis denne stimulering forstyrrer den naturlige arbejdskraft?” - mange kvinder i fødslen udtrykker en sådan frygt. Men faktum er, at når fødsel finder sted naturligt og uden komplikationer, opstår behovet for fostervand ikke. Kort sagt, hvis du kan undvære en punktering af fostrets blære, så er lægerne glade for at gøre det.

Proceduren kan være påkrævet, når barnets eller moderens tilstand kræver hurtig fødsel, eller når arbejdskraften er svag. En punktering er også en udvej i en række tilfælde, hvor den naturlige rækkefølge af den generiske proces overtrædes. Fostermembranerne kan være så stærke, at de ikke går i stykker, og der kræves en punktering, en anden almindelig årsag til fostervand under fødslen er den såkaldte "flade blære", når der ikke er væske i dens nedre del, og fostermembranerne dækker babyens hoved og forstyrrer dets fremskridt og afsløring livmoderhalsen.

Det er dog slet ikke skadeligt at huske de indikationer, som denne procedure udføres for, så det om nødvendigt er godt at forstå, hvad der sker.

Ekspertkommentarer

  • induktion af arbejde under forlængelse;
  • svaghed ved arbejde
  • polyhydramnios, mangel på vand;
  • "Flad" føtale blære (fostermembraner strækkes over fostrets hoved, forstyrrer dets bevægelse gennem fødselskanalen);
  • fuldstændig åbning af livmodersvælget, hvis fosterblæren ikke åbnede alene (tætte membraner);
  • i tilfælde af flere graviditeter, efter fødslen af ​​det første foster, udføres en fostervand af den anden fosterblære;
  • mistanke om føtal hypoxi og for tidlig placentaabruption
  • den gravide kvindes tilstand, som ikke tillader yderligere forlængelse af graviditeten
  • udførelse af fostervand er ønskelig inden smertelindring under fødslen ved hjælp af langvarig epidural anæstesi.

Fra det øjeblik, blærens integritet krænkes, er der ingen vej tilbage - det tæller i timevis, fordi den vandfri periode ikke kan vare på ubestemt tid (normalt anbefaler læger at begrænse tidsintervallet fra blærens åbning til arbejdets begyndelse med 10-12 timer, men dette problem løses i hver sag individuelt).

Ekspertkommentarer

- Fostervand er en almindelig procedure. Hastigheden med dens gennemførelse bestemmes kun af lægen. Det hele afhænger af kvindens tilstand under fødslen og fosteret. Proceduren har ingen negative konsekvenser, hvis den udføres i henhold til indikationerne, og alle betingelserne for dens implementering er opfyldt. Hovedkravene er den biologiske parathed i patientens krop til fødsel (moden livmoderhals) og lægens kvalifikationer, som gør det muligt for ham at udføre denne manipulation.

Sådan fungerer fostervand

Amniotomi i sig selv, selvom det har status som en obstetrisk operation, betragtes som en simpel procedure og tager kun et par minutter. Det udføres af en fødselslæge-gynækolog direkte i den gynækologiske stol: først behandler han de eksterne kønsorganer med et antiseptisk middel og gennemborer derefter forsigtigt blæren med et specielt sterilt instrument. Forresten ser det slet ikke skræmmende ud: det er lavet af plast og ligner en hækling..

Ekspertkommentarer

- Fostervand er åbningen af ​​føtale blære. Instrumentet, som proceduren udføres med, kaldes et fostervand. Manipulation udføres kun af en læge - fødselslæge-gynækolog på et barselshospital.

Gør det ondt at gennembore fosterblæren?

Der er ingen nerveender på overfladen af ​​fosterblæren, så du vil ikke engang bemærke øjeblikket med punktering. Men mange kvinder bemærker, at sammentrækninger straks bliver mere smertefulde efter åbning af fosterblæren. I de fleste tilfælde indikerer dette den opnåede effekt - stimulering af processen med naturlig levering. Desværre er fødsel generelt ret smertefuldt, både med en punktering af fosterblæren og uden denne indblanding.

Ekspertkommentarer

- Amniotomi er fuldstændig smertefri, ingen anæstesi kræves.

Baby ridser efter fostervand

Mange mødre er bekymrede, når de ser deres elskede baby på hovedet af deres nyfødte... friske ridser. Desværre sker dette nogle gange. Hvis der blev brugt en fostervand under fødslen, kan barnet blive født med slid fra krogen på hovedet. Dette er ubehageligt, men ikke farligt: ​​under barselshospitalets sterile forhold vil ridser hurtigt helbrede. Det vigtigste er, at nu er I sammen!

Ekspertkommentarer

- Nogle gange vil en fostervand efterlade ridser på babyens hoved. Oftest sker dette under proceduren for oligohydramnios, når membranerne "strækkes" over barnets hoved. Der er ingen grund til at være bange: disse er bare ridser på huden, der hurtigt forsvinder sporløst!

  • "Jeg hører kun lyden af ​​et barns hjerte..." Fødsel i England
  • Kejsersnit: indikationer og kontraindikationer for planlagt og akut kirurgi
  • Generisk maraton. Tegn på begyndende arbejde. Fødselsproces

Første fødsel på det centrale kliniske hospital. En boble blev gennemboret af 6 cm åbning (de sagde, at den var flad, den ville ikke sprænge af sig selv), sammentrækningerne blev hyppige og meget smertefulde, jeg glitrede allerede i mine øjne, så satte de EA og brummen kom!)) Efter punkteringen fødte jeg ganske behageligt på 4-5 timer... Oxytocin var, hvilke rædsler jeg ikke følte af det, sandsynligvis fordi det var EA.
For mig var det mest smertefulde ved fødslen disse miner. 10 efter en punktering er resten ret tålelig. Generelt var der behagelige indtryk af fødsel.

Anden fødsel. Fødte med en jordemoder, 7 RD. Også undervist af erfaring bad jeg meget jordemoder om, at hvis der ikke er noget overbevisende bevis, så lad dem enten forsinke punkteringen maksimalt eller så lad dem lægge EA, jeg sagde, at jeg var klar til at udholde længere tid, men ikke sværere med smerter! Jordemoderen reagerede med forståelse og overtalte lægen. Ud over det faktum, at boblen er flad, var der stadig indikationer, men ikke vægtige. Som et resultat blev boblen ikke berørt før den 8. åbning. Når sammentrækningerne allerede var svære at udholde, spørger jeg - Hvor lang tid vil jeg have?)) Jordemoderen siger - Da du er klar til at punktere blæren, føder vi.. Jeg led et par sammentrækninger, så siger jeg - Det er det! stikk !!)) Piercet.. Ja, efter at sammentrækningerne intensiveredes, men efter et par minutter. Jeg blev allerede trukket til barselstolen))
Der var ingen andre indgreb end blærepunktering! Og faktisk hele processen, barnet var i vandet, hvilket betyder, at risikoen for skade for barnet, mens det bevæger sig langs fødselskanalen, blev minimeret, hvilket jeg var glad for! Som et resultat er jeg meget taknemmelig over for jordemoderen og er glad for, at fødslen var så naturlig som muligt! Og kampe op til 8 cm var ganske tålelige! Ved 6 cm åbning formåede de også at aftage)) men åbningen gik godt, så de satte ikke oxytocin på mig. Generelt korresponderede jeg med en ven hele vejen i telefonen og kunne ikke tro, at jeg fødte
(hele processen fra de første sammentrækninger tog 6 timer)

Hvad sker der efter en punktering?
I min første fødsel - først ingenting - så var der et oxytocin helvede

Faktum er, at min anden og tredje fødsel begyndte med flere timers uregelmæssige sammentrækninger, som derefter aftog i flere timer, og så begyndte de at gå med intervaller på 5-7 minutter et par timer før fødslen af ​​børnene. Men første gang vidste jeg ikke dette, så i den første fødsel skyndte jeg mig til lægen efter en nat med ganske tålelige svage sammentrækninger med et interval på 5-15 minutter, som var aftaget om morgenen. Der gennemboret en åbning på 3 cm blæren (tilsyneladende besluttede de at stimulere, da jeg gik rundt og derfor ventede på fødslen i patologi), injiceret med en sovepiller - da jeg ikke sov godt om natten, men det kun var beruset, faldt jeg ikke i søvn. Om 3 timer steg åbningen kun med 1 cm, og så satte de mig på et dryp med oxytocin. Jeg var nødt til at ligge korsfæstet som en frø, med CTG forbundet. Fødte efter 2 timers pine.
I den anden fødsel, undervist af bitter erfaring, efter en nat med uregelmæssige sammentrækninger løb jeg ikke nogen steder, men ventede på regelmæssig arbejdskraftaktivitet i ca. 15 timer, indtil jeg kom til lægen, der var allerede en fuld åbning på 8 cm, så var blæren allerede punkteret - og i fødslen meget smertefuldt der var kun et par sammentrækninger lige før den strammeste periode, da de lå ned, skrev de ktg. I begyndelsen af ​​den sjette time var jeg allerede sammen med min datter. Du ved, at det er himmel og jord at føde uden oxytocin og "tørre" med oxytocin
Da jeg diskuterede min erfaring med den førende tredje graviditetslæge, rystede hun på hovedet og sagde, at mit syn på fødsel er meget anderledes end jordemødre..
I den tredje fødsel begyndte regelmæssig arbejdskraft også et par timer før fødslen, da jeg indså, at jeg fødte, gik jeg straks på hospitalet. Allerede inden undersøgelsen bad jeg min jordemoder om ikke at gennembore blæren, før den var helt åbnet, og den var allerede 6-7 cm, mens den blev trukket op og løftet ind i fødestuen, alt havde allerede åbnet sig, så havde jeg fostervand, flere smertefulde sammentrækninger - og videre lænestol.
Generelt er jeg imod fostervand indtil fuld offentliggørelse uden strenge indikationer.

Hvorfor udføres en åbning af fosterblæren (fostervand) under fødslen? Er det nødvendigt?

Ekspert: fødselslæge-gynækolog Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fostervand under fødsel: hvad er det??

En fostervand er en procedure, hvor en fødselslæge-gynækolog gennemborer fosterblæren hos en gravid kvinde for at stimulere fødsel.

Det er helt normalt, når en fødekvinde oplever tærsklen til fostervand og spørger fødselslægen-gynækolog spørgsmål: ”Fostervand under fødslen: hvad er det? Og hvorfor har jeg brug for det? " Vi vil besvare disse spørgsmål detaljeret.

Livmoderhalsen åbner i halvdelen omkring midten af ​​1. fødselsperiode. På et eller andet tidspunkt bliver trykket på fosterblæren så stærkt, at det brister. Som et resultat hældes det forreste vand (placeret i fostrets blære foran babyens hoved). Nerveender i fostrets blære er fraværende, derfor er dens gennembrud og udgydelse af vand absolut smertefri.

Selvudstrømning af vand under fødselsprocessen forekommer hos de fleste kvinder, men et lille antal kvinder (ca. 7%) har brug for hjælp - de åbnes for fosterblæren (fostervand). I dette tilfælde foretager en fødselslæge-gynækolog hurtigt denne punktering, hvorefter det forreste vand strømmer ud, og snart begynder kvinden at føle sammentrækninger. Årsagen til indtræden eller intensivering af sammentrækninger er den intense produktion af prostagladin - et hormon, der bidrager til sammentrækning af livmoders glatte muskler.

Fostervandsproceduren er ret enkel og kræver derfor ikke anæstesi eller en kirurgs deltagelse. Du skal ikke være bange for fostervand: det udføres kun af en professionel fødselslæge-gynækolog af medicinske årsager. Manipulationen udføres dog strengt på hospitaler, for på dette tidspunkt er livmoderhalsen næsten klar til fødsel..

Indikationer for fostervand

  • gestose (præeklampsi hos gravide kvinder), hvor kvinden i fødsel øger trykket, ødem vises, og proteinindholdet i urinen øges;
  • forlængelse af graviditeten (hvis arbejdskraft ikke begynder efter 41-42 uger) kan forårsage fostervand uden sammentrækninger);
  • træg arbejdskraftaktivitet
  • forekomsten af ​​Rh-konflikt mellem mor og barn;
  • meget høj tæthed boble shell;
  • fosterblæren er flad på grund af mangel på forreste vand og kan ikke briste alene;
  • polyhydramnios;
  • multipel graviditet (med trægt arbejde)
  • placenta insufficiens.

Typer fostervand

  • Prænatal fostervand (fødsel med fostervand): Dette gøres for at starte arbejdsprocessen, før sammentrækningerne er startet. Årsagen til dette er enten en langvarig graviditet eller føtal patologier, der kræver hurtigere fødsel.
  • Tidlig fostervand: udføres når arbejdskraft allerede er begyndt i den indledende fase (når livmoderhalsen er åben mindre end 7 cm), hvis sammentrækningerne er svage. I dette tilfælde er den vordende mor bekymret over spørgsmålet: "Hvis jeg får fostervand under fødslen, hvor længe bliver sammentrækningerne regelmæssige?" Tidspunktet for ankomsten af ​​regelmæssige og aktive sammentrækninger kan variere fra 30-40 minutter til 12 timer.
  • Rettidig fostervand: udføres når livmoderen er næsten helt åben (8-10 cm), men blæren ikke er sprængt.
  • Sen fostervand: udføres i den sidste fase af fødslen, når der gøres forsøg, og babyens hoved er placeret i det lille bækken hos den fødende kvinde, men barnet kan ikke briste membranerne alene på grund af dets overdrevne tæthed. Det er ikke sikkert at have en fostervand på et senere tidspunkt, fordi der er risiko for at ramme babyens hoved. Fødselslægen tager dog en sådan risiko for at forhindre hypoxi hos barnet. En erfaren læge vil være i stand til at undgå risikoen ved at vælge det sikreste øjeblik til at punktere skallen, nemlig når fosterblæren er tydelig synlig på tidspunktet for sammentrækningen..

Fostervand: hvordan proceduren udføres

Før udførelse af fostervand, kræver algoritmen til dens implementering brug af antispasmodik - de administreres til kvinden i fødsel cirka en halv time før manipulationen. Antispasmodics slapper af i livmoderhalsens glatte muskelmuskler, og manipulationen er lettere. Fødselslægen indsætter fingrene på den ene hånd i skeden og med den anden hånd holder instrumentet, i slutningen af ​​hvilket der er en speciel krog, hvormed lægen klæber sig til fostrets blærehinde, trækker den derefter mod sig selv og frembringer et brud - fostervand. Teknikken til at udføre manipulationen kræver en vis færdighed: Fødselslægen forsøger ikke at foretage pludselige bevægelser, så fostrets arme eller ben ikke falder ud under den voldsomme udgydelse af vand. Derfor fjernes vandet gradvist, det tager 5-7 minutter at fjerne det. Efter fjernelse af fostervæsken fortsætter fødselsprocessen naturligt.

Kontraindikationer for fostervand:

  • forkert præsentation af fosteret
  • hvis navlestrengsløkkerne er under fostrets præsenterende del (præsentation af navlestrengsløkkerne)
  • fuld placenta previa;
  • hvis kvinden i fødsel har infektioner (HIV, hepatitis, kønsherpes), er risikoen for at inficere barnet med dem stor;
  • når naturlig fødsel er kontraindiceret: med placentaabruption, retinal ruptur, brud på livmoder ar under tidligere fødsel, akut føtal hypoxi osv...

Er komplikationer mulige??

Forudsat at fostervandingen udføres af en professionel fødselslæge-gynækolog, er komplikationer usandsynlige. Når manipulationen udføres korrekt, er der praktisk talt ingen komplikationer efter den.

  • navlestrengsprolaps
  • akut føtal hypoxi
  • blødning på grund af en krænkelse af integriteten af ​​et stort kar i føtale blære;
  • en skarp trykændring i livmoderen, som kan medføre brud på livmoderhalsen og perineum;
  • hurtig (accelereret) arbejdskraft, der opstår på mindre end 4 timer.

Det sker således, at fostervand ikke fører til det ønskede resultat - det vil sige at stimulere fødsel og begyndelsen af ​​regelmæssige sammentrækninger. Men da det forreste vand allerede er forsvundet, og arbejdskraft endnu ikke er begyndt, forbliver livmoderen og fosteret uden beskyttelse mod penetration af infektionen, som fosterblæren tilvejebragte dem. Derfor vælger lægen hurtigt andre metoder til at stimulere fødselsprocessen for at reducere risikoen for infektion..

Nogle kvinder i fødslen accepterer ikke fostervand af frygt for, at proceduren kan skade barnet. Men en sådan afvisning kan koste et barns liv..

Fostervand med et ar på livmoderen er mulig

Hvis fødselslæge-gynækolog besluttede at foretage fostervand hos en gravid kvinde med et ar på livmoderen, betyder det, at risikoen minimeres, og lægen ser en mulighed for den forventede mor at føde alene..

Forskningsdata viser, at dette sker ret ofte. Tilhængere af spontan fødsel, fødselslæger-gynækologer D. Chelmow og R.K. Laros udførte tidlig fostervand under fødslen, og når arbejdskraften var svag, blev arbejdet stimuleret med oxytocin, som blev administreret intravenøst. Ifølge forfatterne forekom en vellykket konservativ levering hos 73% af de undersøgte. Undersøgelser har vist, at den aktive ledelse af arbejdskraft hos kvinder med et ar i livmoderen er ret rimelig og tilrådelig i tilfælde af fostervand med en moden livmoderhals. Hos kvinder i denne gruppe blev programmeret arbejdskraft udført under konstant overvågning af fostrets hjerteaktivitet og arten af ​​den kontraktile aktivitet i livmoderen..
Forskningslink: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Ekspert
  • Seneste artikler
  • Feedback

Om eksperten: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fødselslæge-gynækolog
Accepterer på lægecentret "Ecomedservice" på adressen: Minsk, st. Tolstoj, 4
Kvalifikation: først
Erhvervserfaring: 27 år

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Hvilke smertestillende salver kan bruges af ammende kvinder

Infertilitet

Hvordan man vælger en salveDe mest harmløse bedøvelsessalver til ammende kvinder er dokumenterede produkter som Nurofen-gel, Menovazin eller FinIce.

Screening under graviditet

Analyser

Al screening er opdelt i antallet af trimestre, da den forventede mor under hver graviditetsperiode er forpligtet til at gennemgå de planlagte studier.Screeninger er opdelt i dobbelt-, tredobbelt- og kvartalsforsøg, der viser visse hormonelle abnormiteter i alle graviditetsperioder.

Mavebånd under graviditet

Ernæring

Hvorfor vises en strimmel på maven under graviditeten, og hvad betyder denne linje??For at give et nøjagtigt svar på spørgsmålet om dannelsen af ​​en mørk stribe på underlivet under graviditeten, bør du overveje lidt den menneskelige anatomi, den abdominale del af kroppen.

Er det muligt at tranebær under graviditeten?

Nyfødt

Saftige røde tranebær er en kilde til vitaminer, mineraler, pektiner, antioxidanter og mange andre gavnlige stoffer. Det er ikke for ingenting, at denne bær er inkluderet i adskillige opskrifter af traditionel medicin, der giver dig mulighed for ikke kun at klare forkølelse, men også at styrke immunforsvaret, reducere temperatur og tryk og også have en antiinflammatorisk virkning.