Vigtigste / Infertilitet

Lyamusik

Graviditet og forældre blog

  • Graviditetsplanlægning
  • Graviditet
  • Ernæring
  • Børns sundhed
  • Hvil og udvikling af barnet
  • Fordele

Screening af 2. trimester: hvornår man skal gøre og normer?

Selve begrebet screening under graviditet henviser til en række undersøgelser, hvis formål er at opdage føtal misdannelser. 2 screening inkluderer ultralyd og biokemisk blodprøve. Hvis der udføres en blodprøve tidligere, ikke planlagt, udføres kun ultralyd.

Hvorfor har du brug for 2 screening

En anden screening er ikke påkrævet, men de oplysninger, der er opnået ved eksamen, er meget værdifulde. På baggrund heraf drages konklusioner om nytten af ​​barnets udvikling. Hvis forskningsindikatorerne er negative, kan gynækologen ordinere intrauterin behandling, yderligere undersøgelser eller kunstigt forårsage for tidlig fødsel. Det var i denne periode, at forældre tager en meget ansvarlig beslutning for sig selv: om de skal forlade et potentielt sygt barn eller afslutte graviditeten.

Hvornår og hvordan man foretager 2 screening

Normalt udføres 2 screeninger fra 18 til 20 ugers graviditet. Denne periode er den mest bekvemme til undersøgelse af fosteret, og om nødvendigt er det ikke for sent at afslutte graviditeten. Det nøjagtige tidspunkt for undersøgelsen bestemmes individuelt og afhænger af den gravide kvindes sundhedstilstand og indikatorerne for den første screening. I nogle tilfælde anbefales det kun at lave ultralyd.

Biokemisk analyse udføres bedst fra 16 til 18 uger. Det er i denne periode, at resultatet bliver mest informativt. Det er vigtigt ikke at gå glip af denne gang, fordi blodsammensætningen hos en gravid kvinde ændres meget hurtigt.

  • 1 screening
  • 3 screening

Den optimale periode for ultralyd er 19-24 uger. Som regel er det ordineret i 19-22 uger, for om nødvendigt at planlægge en anden scanning i 22-24 uger..

Ved ultralydsscreening læses information ved hjælp af en speciel sensor gennem bugvæggen. Samtidig ligger kvinden på ryggen i sofaen. Patienten modtager resultaterne med det samme. Under undersøgelsen kan der tages fotografier og endda videooptagelser af babyen i livmoderen.
Til biokemisk forskning tages blod fra en vene. Resultaterne forberedes inden for to uger.

Er det obligatorisk at foretage screening

Hvis en gravid kvinde ikke er i fare, ikke har komplikationer under graviditeten, eller hvis den første screening er positiv, kan hun kun tilbydes en ultralydsundersøgelse. Men hvis den forventede mor stadig vil foretage 2 screening, kan de ikke nægte hende.

Obligatorisk, 2 screening er for:

  • Kvinder over 35 år;
  • Gravide kvinder med dårlig arvelighed;
  • Piger, der har haft en viral eller infektiøs sygdom i begyndelsen af ​​graviditeten;
  • Gravide kvinder, der er gift med nære slægtninge;
  • Vordende mødre, der misbruger stoffer og alkohol. Og også ved at tage stærke medicin;
  • Kvinder med skadelige arbejdsforhold
  • Piger, der havde en abort;
  • Kvinder, der har haft en tidligere frossen graviditet eller har oplevet et abort
  • For mødre med dårlige første screeningsresultater;

Sådan forbereder du dig til eksamen

I cirka en dag skal du opgive fisk og skaldyr, slik, krydret og stegt mad. Alt dette kan påvirke blodsammensætningen og give falske resultater. Det er bedre ikke at spise overhovedet 5-6 timer før blodprøvetagning. Du kan drikke stille vand, men ikke senere end 30-40 minutter før analysen.
Der kræves ingen særlig træning inden ultralydsundersøgelse. Blæren og tarmene behøver ikke at tømmes; dette påvirker ikke testresultaterne. Det er bedre at tage en ble, et håndklæde og skoovertræk med sig, fordi de findes ikke på alle klinikker.

Blodkemi

En biokemisk blodprøve inkluderer kontrol af indholdet af 3 grundstoffer i blodet:

  • HCG (humant choriongonadotropin) - et hormon produceret efter graviditet;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - et protein produceret af mave-tarmkanalen og leveren af ​​fosteret;
  • EZ (fri estriol) - et hormon produceret af binyrerne og leveren af ​​fosteret;

Inhibin A kan måles, men kun hvis det er angivet.

Resultatet forberedes i flere uger. Det er en rapport om mange digitale data. Baseret på afvigelser fra disse data fra normen bestemmer læger risikoen for, hvilken sygdom der mest sandsynligt er hos fosteret..

Hvad de ser på ved 2 screening

Med ultralydsscreening kan både mindre fysiske defekter og alvorlige udviklingsmæssige abnormiteter påvises. Denne procedure undersøger indikatorer som:

  • Fostrets hjertefrekvens;
  • Omkreds af bryst, mave, hoved. Disse indikatorer kan hjælpe med at bestemme graviditetens varighed, korrektheden af ​​hjernedannelsen, mulige afvigelser i babyens udvikling;
  • Barnets vægt og højde;
  • Antal embryoner
  • Moderkagen af ​​moderkagen, dens tykkelse, præsentation;
  • Funktion af de indre organer i fosteret, vurdering af rigtigheden af ​​deres dannelse
  • Udviklingen af ​​ansigtsben, bryst og rygsøjle;
  • Korrektheden af ​​dannelsen af ​​barnets ansigtsegenskaber (tilstanden af ​​øjenhullerne, dannelsen af ​​en kløft på læben eller kløften)
  • Polyhydramnios eller oligohydramnios (begge kan indikere problemer såsom infektion);
  • Antal lemmer, fingre og tæer
  • Livmoderens tilstand (livmoderhalsen undersøges, tilstedeværelsen af ​​tone bestemmes);
  • Børns køn.

Hvilke sygdomme kan påvises i fosteret under undersøgelsen.

Under den anden screening kan abnormiteter i fostrets udvikling findes, der ikke kom til syne ved tidligere undersøgelser. Og også for at bekræfte eller fjerne de mistanker, der er opstået om fysiske, mentale, genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Sidstnævnte inkluderer:

Downs syndrom. Det kan påvises både ved at analysere blodbiokemi (der vil være et reduceret niveau af estriol og AFP og et øget niveau af hCG) og ved ultralydsundersøgelse (afkortning af næsebenet og fortykning af kravezonen bør advares);

En neuralrørsdefekt er veldefineret ved ultralyd og er kendetegnet ved en stigning i AFP-niveauet og undertiden et fald i estriol;

Edwards syndrom ved ultralydsscreening afsløres af funktionerne i kraniets struktur, lidelser i organerne. Protein, østriol og hCG i blodprøveresultaterne reduceres.

Er falske screeningsresultater for 2 trimester mulige, og hvorfor?.

Den anden screening er kendetegnet ved høj pålidelighed (60-90%). Men falske resultater sker også. Hver persons krop er individuel og for nogen taler afvigelser fra de almindeligt accepterede normer for hCG, AFP osv. Ikke om udviklingsproblemer. Normalt giver læger simpelthen data om, hvor stor en procentdel der er risiko for at få et barn med visse abnormiteter.

Omstændigheder som følgende kan bidrage til falske resultater:

  • Fedme hos en gravid kvinde
  • Diabetes;
  • Multipel graviditet;
  • Ved graviditet med IVF.

Hvornår udføres screening i 2. trimester?

Under hele graviditeten gennemgår en kvinde tre screeninger på forskellige stadier af fostrets modning, hvis der ikke er mistanke om patologi eller samtidige klager fra den forventede mor. Lad os se, hvor vigtig den anden screening er under graviditeten, hvornår vi skal gøre det, og hvad det viser?

Hvad er screening, og hvad inkluderer det??

Hvis ordet "screening" oversættes fra engelsk, betyder det en detaljeret undersøgelse. Det vil sige, at en kvinde, der bærer et barn, undersøges for den korrekte udvikling af fosteret, graviditetsforløbet og tilstedeværelsen af ​​mulige risici. "Screeningen" inkluderer følgende typer forskning:

  • Ultralydsprocedure. Den sædvanlige ultralydsscanning for alle er rettet mod at identificere fostermisdannelser og vurdere moderkagen;
  • Levering af en blodprøve. Ofte testes blodet for hCG-hormonet, hvis niveau skal være normalt i hver separat graviditetsperiode. Afvigelse fra normen indikerer unormale processer.

Baseret på resultaterne af screening kan den gravide henvises til yderligere typer forskning for at bekræfte eller tilbagevise truslen samt til at ordinere terapeutiske foranstaltninger. I de fleste tilfælde er screeningundersøgelsen pålidelig og meget informativ..

Hvornår udføres den anden screening??

Andet trimester er ikke mindre vigtigt for den rette udvikling af fosteret, så du kan ikke nægte screening. Dette er en obligatorisk procedure for alle gravide kvinder, uanset om der er en trussel om patologi eller ej. Derfor skal du ikke bekymre dig, det gør ikke kun ondt, men det er helt sikkert. Tidspunktet for undersøgelsen falder sammen med andet trimester. Perioden for den anden screening er fra 16 til 20 ugers graviditet.

Graviditet er et afgørende øjeblik i enhver kvindes liv. For at det skal fortsætte uden komplikationer, og barnet blev født sundt, er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en læge og gennemføre en række undersøgelser. Screening betragtes som den mest informative. Det inkluderer ikke kun computer ultralyd, men også en række yderligere undersøgelser.

Ifølge læger er den optimale tid til en anden screening og opnåelse af mere nøjagtige resultater 17 uger..

Ud over ultralydsundersøgelsen tager lægen en blodprøve for at analysere niveauerne af hormonet hCG samt AFP og fri østriol. Baseret på de opnåede resultater er det ikke kun muligt at vurdere tilstanden af ​​den hormonelle baggrund, men også at opdage det unormale graviditetsforløb. Hvis der er mistanke, sendes den gravide til en screeningstest..

Behovet for det

Mange gravide kvinder, der tidligere har gennemgået en screeningprocedure i første trimester og har bestået den sikkert uden at afsløre nogen overtrædelser, mener at det ikke er nødvendigt at gennemgå det igen, de har det godt og deres barn er ikke i fare. Det er det dog ikke. Ved hjælp af en sådan grundig undersøgelse er det faktisk muligt at identificere fosterdefekter, der ikke kan genkendes på nogen anden måde undtagen ultralyd. Du vil også være rolig, hvis du hører fra lægen, at din baby udvikler sig korrekt, og graviditeten fortsætter uden komplikationer. Og hvad angår de kvinder, der i første trimester havde risiko for afbrydelse af graviditet og andre patologiske processer, så har de bare brug for en anden screening.

Hvad viser ultralyd i andet trimester?

Sammenlignet med første trimester er fosteret i det andet allerede dannet, og det er muligt at vurdere udviklingen af ​​ikke kun interne processer, men også eksterne processer. Ofte ser forældre frem til en ultralydsscanning i andet trimester for hurtigt at se fosteret, som allerede ligner mere en nyfødt. På skærmen under ultralydsundersøgelsen kan du se ansigt, størrelse, arme, ben og endda barnets køn. Lægen vil fortælle dig fostrets vægt og kan endda tælle fingrene. En ultralydsscanning er ret informativ i andet trimester. Baseret på diagnosen vil lægen vurdere:

  • Lungemodenhed;
  • Fostervand;
  • Moderkagen;
  • Strukturen af ​​indre organer og hjernen.

Vigtigheden af ​​screening ligger i, at en specialist allerede i sådanne stadier af graviditeten - fra 16 uger vil være i stand til at etablere en række alvorlige patologier og abnormiteter i løbet af graviditeten, nemlig:

  • Hjerte sygdom;
  • Umodenhed i hjernen eller rygmarven;
  • Forstyrrelser i udviklingen af ​​mave-tarmkanalen;
  • Lever abnormiteter
  • Underudvikling af den rørformede knogle
  • Ansigtsspalte;
  • Cyster af forskellig art;
  • Mangler i bagagerummet eller dets individuelle dele;
  • Forsinkelse i den generelle udvikling.

Ved hjælp af den anden screeningundersøgelse med en nøjagtighed på 90% er det muligt at bestemme eller tilbagevise genetiske abnormiteter eller en række andre patologiske processer, især hvis de blev påvist i første trimester.

De opnåede resultater understøttes af den gravide kvindes kort og bliver grundlaget for at bevare hendes historie såvel som yderligere observation. Screeningsresultater undersøges også, inden en gravid kvinde går ind på barselshospitalet. Ofte konstaterede mangler hos et barn på tidspunktet for anden trimester, som ikke reagerer på behandlingen, bliver årsagen til afbrydelse af graviditeten ifølge lægens anbefaling.

For hvem screening er obligatorisk

Læger anbefaler på det kraftigste ikke at være uagtsomme i et sådant stadium af graviditetsovervågning som den anden screening. Det er især vigtigt for gravide kvinder, der er i fare. Disse inkluderer:

  • Hvis den første graviditet opstår efter 30 år;
  • Kvinder, der har en vanskelig graviditet;
  • Gravide kvinder med kroniske sygdomme;
  • Hvis befrugtning blev udført på kunstig måde (IVF)
  • Dem, der har genetiske sygdomme eller en arvelig disposition for medfødte patologier;
  • Overvægtige kvinder;
  • Hvem har tidligere haft en trussel om abort eller abort såvel som fosterskader, sen afslutning af graviditeten eller ektopisk graviditet;
  • Gravide kvinder, der bruger stoffer eller alkohol;
  • Kvinder, der af presserende behov tog stoffer, der var forbudt, mens de bar et barn;
  • Hvem har haft virussygdomme i de tidlige stadier;
  • Hvis du har haft samleje med pårørende.

Dette er ikke en komplet liste over situationer, hvor en gravid kvinde skal gennemgå en grundig kontrol under graviditeten. Og dette betyder slet ikke, at hun eller barnet vil have patologier. At bestå en anden screening er kun et diagnostisk værktøj for at sikre, at graviditeten skrider korrekt. Desuden er proceduren helt sikker for både den forventede mor og barnet..

Sådan forbereder du dig til screening?

Der kræves ingen speciel præparat for at blive screenet under graviditet. Dette er et sæt standardanbefalinger, der kan forbedre pålideligheden af ​​undersøgelsesdata. Følg nedenstående regler:

  • I henhold til de generelle regler doneres blod på tom mave om morgenen, før du tager analysen, udelukker mad og væskeindtagelse;
  • Dagen før du tager testene, anbefales det at udelukke slik, skaldyr, citrusfrugter, fede fødevarer samt alt, hvad der kan forårsage en allergisk reaktion;
  • Intet forberedelse er nødvendigt for ultralyd.

Moralsk forberedelse er også vigtig. Vi ved alle, at overspænding kan fordreje testresultaterne. Så prøv at falde til ro. Lad dine kære oprette dig på en positiv måde. Desuden er screening en smertefri og harmløs procedure, det tager kun et par minutter, ikke mere end en halv time, men til gengæld får du en masse behagelige følelser, og du kan se din baby, der allerede i 2. trimester ligner en lille mand.

Hvornår kan en gravid kvinde sendes til yderligere undersøgelse

Efter undersøgelse og identifikation af potentielle abnormiteter, både i barnets udvikling og i løbet af graviditeten, kan kvinden sendes til en række yderligere undersøgelser for at fastslå årsagen eller tilbagevise truslen. Dette sker oftest, hvis:

  • Den gravide har kroniske sygdomme, der påvirker fostrets bæring negativt;
  • Under den første screening blev patologier registreret, men kvinden startede ikke den ordinerede behandling;
  • En gravid kvinde er overvægtig eller tværtimod en ulempe;
  • Multipel graviditet;
  • Kvinden havde dårlige vaner og stoppede ikke, men fortsatte med at misbruge dem;
  • Graviditet kom kunstigt.

Så tag en ansvarlig tilgang til en så vigtig fase i dit liv som graviditet og nægt under ingen omstændigheder de obligatoriske undersøgelser, der hjælper med at føde og føde et sundt barn. I 2. trimester udgør fosteret alle vitale funktioner, og det er simpelthen umuligt at undvære kontrol på dette stadium af graviditeten.

Video: ultralydsscreening af graviditet 2. trimester

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Hvornår og hvordan screening af graviditetens 2. trimester udføres: tabeller over indikatorer for norm og sygdom

Screening i 2. trimester er en obligatorisk føtal undersøgelse, som enhver gravid kvinde gennemgår. Proceduren er ordineret fra den 19. til den 23. uge af graviditeten.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Tidspunktet for den anden screening er 19-23 uger. Undersøgelsen betragtes som kompleks, da den gravide gennemgår en ultralydsscanning og tager en biokemisk blodprøve. Nogle gange kan en kvinde nægte en blodprøve. Men der er medicinske indikationer, for hvilke blod skal indsendes til undersøgelse:

  • den forventede mors alder er over 35 år gammel;
  • der er en trussel om at afslutte graviditeten;
  • hvis en kvindes andre graviditeter sluttede i aborter, døde fosteret, for tidlig fødsel opstod, fødslen af ​​et stille barn;
  • den gravide brugte ulovlige lægemidler, mens hun bar et barn;
  • den vordende mor lider af stofmisbrug, alkoholisme eller ryger;
  • barnets mor og far er forbundet med blod;
  • kvinden har en onkologisk sygdom;
  • en gravid kvinde arbejder under vanskelige arbejdsforhold;
  • en af ​​forældrene blev diagnosticeret med en genetisk sygdom, for eksempel diabetes mellitus;
  • første gang en blodprøve og ultralydsundersøgelse viste en medfødt sygdom hos fosteret;
  • den vordende mor har lidt en infektiøs eller viral sygdom op til 19 uger;
  • den gravide kvinde var tidligere bestrålet
  • kvindens nærmeste slægtninge lider af kromosomale sygdomme, eller et barn med en sådan patologi blev født af familien.

Ultralyd, biokemisk hæmotest efter 19-22 uger udføres med henblik på tidlig påvisning af Downs syndrom, Edwards sygdom, almindelige kromosomale patologier.

Når en gravid kvinde får en anden screening

2. trimester perinatal screeningundersøgelse er planlagt fra den 19. til den 22.-23. Uge. Undersøgelsen inkluderer undersøgelse af fosterdele med ultralyd sammen med en blodprøve for specielle indikationer.

Bedre at lave screening i 2. trimester så tidligt som muligt.

Du kan ikke ignorere svangerskabsalderen, da den biokemiske analyse efter den 24. uge ikke længere vil være informativ.

Sådan forbereder du dig på en ultralyd

Forberedelse til screening i andet trimester svarer til diagnosen efter 11-12 uger, den første ultralyd og blodprøve under graviditet:

  1. Dagen før screening i andet trimester er det ikke tilladt at spise meget fedt, krydret, stegt og mad, der fremkalder stærk gasdannelse. Men hvis du er meget tørstig, kan du drikke vand inden anden screening. Ellers kan resultaterne af blodprøver og ultralyd være upålidelige..
  2. Du skal ikke bekymre dig og være nervøs inden ultralydsscreening af 2. trimester og donere blod. Hormonet noradrenalin, som frigives under stress, påvirker testresultaterne negativt.

Hvordan er undersøgelsen

For det første gennemgår den gravide ultralyddiagnostik. Proceduren er fuldstændig smertefri og harmløs for fosteret. Ultralyd ved 2. screening foretages for at korrelere de etablerede normer for indikatorer til måling af fostrets kropsdele og organer med individuelle undersøgelsesresultater hos gravide kvinder.

Kvinden lægges på sofaen. En engangsble er forudlagt. Efter at den gravide kvinde viser sin mave. Lægen anvender en speciel ultralydsgel, som forbedrer penetrationen af ​​ultralydbølger. I slutningen af ​​screening af 2. trimester tørrer kvinden maven med væv eller en engangsble.

Efter undersøgelsen med en transabdominal transducer med ultralyd går den gravide kvinde til laboratoriet for at donere blod. Når undersøgelserne er afsluttet, er det stadig at vente på afkodningen af ​​resultaterne. Normalt bliver en kvinde bedt om at komme til en lægeundersøgelse om en uge.

For at se en videoanmeldelse af en specialist:

Afkodning af forskningsresultater

Læger ser hovedsageligt på ultralydsresultaterne ved 2. screening. En biokemisk blodprøve ordineres til specielle indikationer, når der identificeres risici hos den forventede mor ved screening i første trimester. Resultaterne af ultralyd ved 2. screening indikerer barnets eksterne data: størrelsen på alle dele af kroppen, højde, vægt, antallet af fostre i livmoderen.

Efter at have analyseret de eksterne data fortsætter sonologen til fetometri og vurderer fostrets anatomiske struktur under screening af 2. trimester. Barnets knogler undersøges, længden af ​​lemmerne måles, tilstanden af ​​de indre organer og deres udvikling bestemmes.

Det er midt i graviditeten, at fremtidige forældre finder ud af barnets køn..

Fostervægt og højde

En af de vigtige indikatorer i resultaterne af den anden screening er barnets vægt og højde:

  1. Meget lav vægt er ofte forbundet med sult i fødevarer og føtal hypoxi. På grund af dette er der en krænkelse af udviklingen af ​​vækst og vægtøgning. Derfor fryser graviditeten.
  2. En lille vægt, der ikke overholder fristen, indikerer mulige kromosomale sygdomme: Downs syndrom, Edwards.
  3. Overdreven vægt er karakteristisk for patologier i centralnervesystemet. Et andet tegn kan indikere internt ødem i hæmolytisk sygdom, når barnets blod er uforeneligt med moderens.

Ifølge ultralyd i 2. trimester ses indikatorerne for vækstrate og vægt i tabellen med afkodningen:

UgerHøjde i centimeterVægt i gram
1814.2190
nitten15.3240
2025.8300

Næse knogle længde

Længden af ​​et barns næseben er relateret til fysisk udvikling. Hvis parameteren ikke svarer til normerne, sendes den gravide kvinde til at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​kromosomale sygdomme hos fosteret. I den 20.-21. Uge af graviditeten ved 2. screening-ultralyd når næseknoglen en gennemsnitlig længde på 7 millimeter.

Biparietal hovedstørrelse - BPR

BPD-indikatoren ved 2. screening angiver afstanden fra hovedet til et andet tempel. Denne linje forbinder parietale knogler. Det skal være vinkelret på linjen mellem panden og bagsiden af ​​hovedet. Parameteren karakteriserer den nøjagtige varighed af graviditeten.

Hvis individuelle parametre afviger fra den etablerede norm, er følgende diagnoser mulige:

  1. Stor bipolar lidelse korrelerer med andre lemmer. Med en ensartet fordeling af parametre diagnosticeres et stort barn, hvilket ikke er godt for naturlig fødsel.
  2. Syndromet med intrauterin væksthæmning gives til dem, der har bipolar lidelse flere gange bag normen.
  3. Hydrocephalus påvises ved screening i 2. trimester, hvis den bipolare lidelse, størrelsen på panden og nakken sammen med føtalhovedets omkreds øges. Sygdommen opstår på grund af infektion.
  4. Mikrocefali er diagnosticeret med undervurderede indikatorer for bipolar lidelse, OH og LHR. Sygdommen er kendetegnet ved en lille hjernemasse efterfulgt af mental retardation..

Værdierne for BPD-normen i tabellen, der betragtes i resultaterne af ultralydet ved 2. screening:

UgerNormLavere parameter i millimeterTopparameter i millimeter
18423747
nitten454149
20484353

Frontal-occipital størrelse - LZR

Ved ultralyd ved 2. screening vurderes frontal-occipital størrelse, afstanden mellem panden og bagsiden af ​​hovedet. Forbindelseslinjen mellem de forreste og occipitale knogler passerer normalt gennem midten af ​​hovedet og bliver en vinkelret linje, der trækkes fra det ene tempel til det andet.

LHR vurderes altid sammen med BDP. Derefter stilles en diagnose i tilfælde af afvigelse fra standarderne. Overvej normerne for parameteren ved 2. screening efter uges graviditet:

UgerNormparametre estimeres i millimeterLavere niveauØvre niveau
18544959
nitten585363
20625668

Hovedets omkreds og form

Ud over BPD med LHR måler sonologen formen og omkredsen af ​​barnets hoved. Et helt sundt barn på 2. screening ultralyd har et afrundet hoved. Andre former betragtes som afvigelse. Normalt er hovedomkredsen ved 20 ugers graviditet 170 millimeter.

Lårlængde, underben, skulder og underarm

Beregning af størrelsen på hofter, ben, skuldre og underarm er påkrævet. Sonologen ordinerer en yderligere undersøgelse med en stærk forkortelse af lemmerne og en uoverensstemmelse mellem længden af ​​arme og ben. Overvej en tabel med normerne for længden af ​​barnets lemmer ved screening af 2. trimester:

IndikatorlængdeUgerStandard i millimeterLavere niveauØvre niveau
Hofte18272331
nittentredive2634
20332937
Skinneben18242028
nitten272331
20tredive2634
Skulder18201723
nitten232026
20262229
Underarm18242028
nitten272331
20tredive2634

Abdominal omkreds

Det intrauterine vækstretardationssyndrom påvises langs abdominal omkreds. Hvis du halter bagefter de gennemsnitlige normer, stiller lægen denne diagnose. Med normal udvikling ved screening af 2. trimester er omkredsen af ​​fostrets mave i gennemsnit 15 centimeter.

Fostervandsindeks - AFI

AFI er ansvarlig for indikatoren for fostervandets volumen i blæren. Normalt er de inden for den 20. uge 140-214 millimeter.

Med et lavt indeks på den anden screening ultralyd, lægger lægen oligohydramnios og truslen om infektion. Med et højt indeks er der risiko for unormal præsentation af fosteret og dødfødsel på grund af fri strømning: barnet kan blive viklet ind i navlestrengen og kvæle.

For at se, hvordan et barn ser ud på en ultralydsscanning:

Biokemisk screening

Biokemisk blodscreening i 2. trimester udføres mod betaling i henhold til indikationerne. Testen betragtes som tredobbelt, da der bestemmes 3 hovedmarkører:

  1. Alpha-fetoprotein. Fosteret producerer dette protein fra 5 uger. Stoffets hovedopgave er at transportere nyttige sporstoffer og beskytte barnet mod den aggressive reaktion af moderens immunitet. Normen for hormonindholdet i den 20. uge er i intervallet 27-125 enheder pr. Milliliter.
  2. Gratis østriol. Selv før befrugtning produceres det i æggestokkene, men i små mængder. Under graviditet øges niveauet af fri østriol på grund af syntese i barnets moderkage og lever. Hormonet forbereder den forventede mors krop til amning. HCG og fri estriol måles altid i begyndelsen af ​​perioden. Normen er 7,6-27 enheder nmol pr. Liter.
  3. HCG. Hormonet syntetiseres kun hos gravide kvinder. Den højeste koncentration observeres i første trimester. I den 21. uge falder indikatoren til grænsen på 1,6-59 mikroskopiske enheder pr. Milliliter.

Ud over de anførte hovedparametre beregnes inhibin A i den biokemiske screening af 2. trimester i MoM-koefficienter. Dets indeks med normal intrauterin udvikling er lig med 2 MoM. Denne koefficient betragtes som graden af ​​afvigelse af de modtagne oplysninger fra gennemsnitsværdierne..

Mulige sygdomme baseret på resultaterne af biokemisk analyse

Formålet med en biokemisk blodprøve er at bestemme kromosomale sygdomme hos et barn. I Downs syndrom er et karakteristisk træk et øget niveau af hCG ved screening af 2. trimester og et fald i niveauet af andre hormoner i blodet..

AFP, EZ eller fri estriol er forhøjet i nærværelse af Meckels syndrom og levernekrose. HCG er normalt. AFP og andre parametre falder til under den etablerede norm i Edwards syndrom.

Fri østriol falder efter et antibiotikaforløb med udviklingen af ​​intrauterin infektion og placentainsufficiens. En gravid kvinde kan få et fostervand, en punktering i bugvæggen for at tage en prøve af fostervand. Dette gøres for nøjagtigt at bekræfte eller afkræfte tidligere diagnosticerede diagnoser..

Patologier, der kan opdages

I 2. trimester udføres graviditetsscreening til profylaktiske formål for at opdage kromosomale abnormiteter. Ultralyd afslører patologier som Down og Edwards syndrom.

I det første tilfælde er det karakteristiske træk næsebenet, som i tilfælde af sygdom er meget mindre end normens nedre grænse. I det andet tilfælde overvejes barnets vægt: i tilfælde af sygdom er det meget lille. Overvej andre mulige patologier:

  1. Trisomy 13, eller Patau syndrom, er en sjælden sygdom, der bestemmes af ultralyd i andet trimester, når kraniet er misdannet, misdannelser i fødder, hænder, lidelser i hjernens struktur.
  2. Spina Bifida, spina bifida, ved ultralydsdiagnostik er vist i form af åbne ryghvirvler bagved. Deformation opstår på grund af nedsat dannelse af neurale rør.
  3. Anencephaly diagnosticeres normalt i første trimester. Men hvis undersøgelsen blev savnet, opdages den intrauterine defekt ved 2. screening. Ved ultralyd har barnet delvis eller fuldstændig mangel på cerebrale lapper.
  4. Shereshevsky-Turners syndrom ved prænatal ultralydsscreening i 2. trimester er kendetegnet ved et bredt bryst, krumning af lemmerne, korte fingre, hævelse, lav kropsvægt og kort statur.
  5. Klinefelters syndrom påvises sjældent med ultralydsdiagnostik. Men hvis lægen har mistanke om patologi, vil han sende den gravide kvinde til at gennemgå fostervandsprøve.

Hvad kan påvirke resultaterne

Resultatet af perinatal screening for 2. trimester afhænger af:

  1. Fejl ved bestemmelse af tidspunktet for graviditet.
  2. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos en gravid kvinde (oftere rygning).
  3. Tilbagevendende stress.
  4. Bærer flere frugter. I dette tilfælde beregnes hastigheden af ​​hormoner individuelt for en dobbelt, tredobbelt graviditet..
  5. Tager hormonelle stoffer under graviditet.
  6. Hormonel baggrund, skiftende på grund af moderens alder over 35 år.
  7. Graviditetens start efter IVF. Før dette udføres hormonbehandling, hvis resultater forbliver indtil 2. screening.
  8. Alvorlig fedme. Sygdommen producerer kvindelige kønshormoner, der ændrer blodsammensætningen.

Screening i 2. trimester er en ansvarlig procedure, som det er bedre for en gravid kvinde ikke at afvise. Barnets sundhed og videreudvikling afhænger af dette..

Vi foreslår at se på svarene på ofte stillede spørgsmål om emnet for 2. trimester i et interview med en læge:

Hvordan gik du til din 2. trimester screening? Del dette i kommentarerne. Del artiklen med dine venner på sociale netværk. være sund.

Anden screening under graviditet: timing og hvad den viser

Læs også:

Hæmostasiogram under graviditet - hvad er ordineret til, og hvad denne analyse viser

Hvad er dopplerometri under graviditet, og hvorfor udføres det

Glukosetolerance test under graviditet: hvad viser, hvordan man tager

Hej kære læsere! I dag vil vi tale om, hvad der på den ene side får os til at forvente mødre bogstaveligt talt opleve sommerfugle i maven i forventning om det næste møde med en baby, og på den anden side kan vi ikke finde et sted for os selv af spænding. Og endnu en gang for at afvise tanken: "Hvad hvis der er noget galt med ham?"

Gæt hvad jeg mener? Naturligvis om den nye omfattende undersøgelse, som nu falder i andet trimester. Og hans navn er den anden screening under graviditeten. Tidspunktet for dets besiddelse, standardindikatorer og afvigelser fra normen - det er de vigtigste spørgsmål, der interesserer de fleste kvinder. Vi vil tale om dem.

2. Hvad er den anden screening

Den anden screening eller screening af 2. trimester er en diagnostisk undersøgelse, hvis formål også er at identificere risikoen ved at udvikle patologier i fosteret.

Traditionelt inkluderer den en udvidet ultralydsscanning og en biokemisk blodprøve. Interessant nok kaldes sidstnævnte tredobbelt i mængden af ​​undersøgte proteiner og hormoner..

Hvad inkluderer det? Niveau test:

  1. HCG;
  2. fri estriol;
  3. alfa-fetoprotein.

Alle giver os mulighed for at vurdere fostrets tilstand og identificere patologier i leveren, tarmene, nyrerne, binyrebarkinsufficiens, defekter i neuralrøret og rygmarvskanalen, ichthyosis og Smith-Lemli-Opitz syndrom samt detektere gestose og diabetes mellitus hos moderen selv.

2. Hvornår og til hvem udføres den anden screening?

Hvor lang tid vil det tage? Det er vanskeligt at besvare utvetydigt. Faktum er, at nogle eksperter råder til at gennemgå en anden screening efter 16 til 20 uger, med fokus på det faktum, at resultaterne af den samme biokemiske test eller blodprøve betragtes som nøjagtige som muligt, hvis materialet til forskning blev taget strengt fra 16 til 6 uger. dag i den 18. uge. Andre insisterer på, at du kan vente til 22-24 uger..

Så hvornår er den anden screening faktisk udført? Det er et helt naturligt spørgsmål, som kun kan besvares af en læge, der overvåger graviditeten. Simpelthen fordi han alene ser resultaterne af den foregående screening, på baggrund af hvilken han beslutter, hvornår det er bedst at foretage screening i hvert enkelt tilfælde. Eller råder endda til at opgive det. Når alt kommer til alt er en sådan undersøgelse ikke en obligatorisk procedure og er kun indikeret for kvinder i risiko. Gæt hvem det er?

  • kvinder over 35 år
  • dem, der har haft eller er truet med opsigelse eller, endnu værre, komplikationer i tidligere graviditeter, aborter;
  • dem, der led akutte bakterielle eller infektiøse sygdomme i de tidlige stadier og som følge heraf tog stoffer kontraindiceret under graviditet;
  • dem, der har børn med genetiske sygdomme eller familiemedlemmer med medfødte misdannelser;
  • dem, der har vist sig at have svulster i 2. trimester;
  • dem, hvis tidligere screening afslørede store risici for sandsynligheden for at udvikle defekter.

Sammen med dem vil en fremtidig mor sandsynligvis blive inviteret til den anden screening, hvis faren til hendes barn er hendes blodrelaterede. Resten får kun en henvisning til en anden ultralyd for at vurdere fostrets generelle tilstand, som normalt udføres ved 22-24 ugers graviditet. Selvom de også vil blive nægtet, hvis de også vil gennemgå en anden screening og igen sørge for, at der ikke er nogen risiko.

3. Hvordan man forbereder sig til den anden screening

Behagelige nyheder i denne periode for den forventede mor vil være fraværet af behovet for grundig forberedelse til en udvidet ultralyd.

Dette betyder, at det ikke længere er nødvendigt at drikke liter vand umiddelbart før proceduren, fylde blæren og holde tilbage, men derved give specialisten en slags synsvindue. Nu udføres denne funktion af fostervand..

Desværre gælder denne nyhed ikke for den biokemiske test. Der, som før, er en særlig diæt vigtig, takket være hvilken du kan få de mest nøjagtige resultater..

Hvad skal udelukkes? Det er rigtigt, allergener og junkfood, nemlig:

  • kakao;
  • chokolade;
  • citrus;
  • skaldyr;
  • overdrevent fedt;
  • stege.

Men det vigtigste her er ikke at blive ked af det. Du skal kun udholde en dag før den biokemiske test. På dagen for dets direkte implementering skal du komme til laboratoriet på tom mave. Hvordan udføres testen? Ligesom en regelmæssig blodprøve i venen.

4. Standardindikatorer ved den anden screening

Hvad synes du, denne undersøgelse viser? Det er rigtigt, den omtrentlige vægt af fosteret og dynamikken i dets udvikling.

Baseret på de opnåede resultater kan en specialist bedømme:

  1. fostrets struktur (har den arme, ben, fingre, rygsøjle osv.);
  2. tilstanden af ​​indre organer (hjerne, hjerte, nyrer, mave, lever osv.)
  3. fostrets parametre;
  4. placenta og livmoderhalsen;
  5. mængden og kvaliteten af ​​fostervand
  6. fremtidig babyfelt.

Efter afslutningen udsender han en konklusion med de opnåede data. Når vi sammenligner dem med normerne, kan vi tale om den fremtidige babys sundhed. For din bekvemmelighed har vi tegnet dem i form af en tabel:




Parametre og alder17 uger18 uger19 uger
Vægt115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Højde (gennemsnit)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
BPR hoved29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR hoved38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Gennemsnitlig størrelse på føtale hoved34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - lillehjernen14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Hjertediameter (gennemsnit)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Abdomen diameter (gennemsnit)28 - 45 mm31 - 49 mm35-53 mm
Brachial knogle16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Lårben16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Ideelt set bør livmoderhalsens længde ikke gå ud over 3,6 - 4,0 cm, og fostervandets volumen skal være fra 1 til 1,5 liter. Desuden, hvis de er mindre end 0,5 liter, diagnosticeres de med lavt vand, og hvis mere end 2 liter, polyhydramnios. Moderkagen for moderkagen er normalt 0.

Afkodningen af ​​den biokemiske analyse skal se sådan ud:




Hormon17 uger18 uger19 uger
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmedian 6,76 ng / ml
E3, eller fri estriol1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoprotein)15 - 95 IE / ml15 - 95 IE / ml15 - 95 IE / ml

5. Hvad skal man frygte eller afvige fra normen

Baseret på resultaterne af perinatal screening, alder, kropsvægt og region, hvor kvinden bor, beregner lægen værdien af ​​MoM. Ideelt set skal den svinge mellem 0,5 og 2,5. Hvis det går ud over disse grænser, kan du ikke undvære yderligere konsultation med en genetiker..

Sammen med det angiver konklusionen den generelle risikokoefficient. Du kan genkende det ved sin karakteristiske stavemåde - i form af en brøkdel. Normalt skal det være mindre end 1: 380, for eksempel 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Et højt forhold (op til 1: 360) kan indikere tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom, Edward, Patau syndrom eller en neuralrørsdefekt.

Hvad angår den biokemiske test, så:

  • med høje niveauer af hCG, mistænkes Downs syndrom og med lave niveauer - Edwards syndrom.
  • ved høje niveauer af fri østriol, mistænkes et stort foster eller leversygdom, og ved lave niveauer, Downs syndrom, anencephaly, intrauterin infektion, risikoen for for tidlig fødsel, placentainsufficiens.
  • med høje niveauer af alfa-fetoprotein, Meckels syndrom, navlebrok, patologi i neuralrøret mistænkes, og ved lave niveauer - Downs syndrom, fostervæksthæmning eller dens død.

6. Dårlige resultater: hvad man skal gøre


Gå overhovedet ikke i panik. Alt kan påvirke dem. For eksempel hvor mange uger den anden screening blev udført, og om graviditeten blev beregnet korrekt. Og ingen annullerede falske positive resultater.

Hvornår vises de? Hvornår:

  • multipel graviditet
  • IVF-procedure, takket være hvilken det var muligt at blive barn;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes hos en kvinde
  • tilstedeværelsen af ​​problemer med vægten (med et stort antal indikatorer er de som regel overvurderede, og med utilstrækkelige er de undervurderede).

Du kan lære mere om 2. trimester screening i denne video:

Og du kan se, hvordan ultralyd udføres i andet trimester her:

Dejlige kvinder! Endelig vil jeg endnu en gang minde om, at den anden screening ikke indebærer diagnosen, men kun indikerer de risici, på grundlag af hvilke den videre udvikling af fosteret kan forudsiges.

Glem det ikke og bliv aldrig forstyrret på forhånd. Tværtimod, tænk gode ting, nyd livet og sørg for at dele disse oplysninger med dine venner på sociale netværk. Og abonner også på vores opdateringer! Vi ses!

Læs nu:

Hvordan CTG udføres under graviditet, og hvad denne analyse viser

Hej kære læsere! Graviditet er ikke en sygdom, men kun en midlertidig og iriserende tilstand....

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Haggis vs Pampers: hvordan bleer adskiller sig, og hvad er bedre at vælge?

Ernæring

Udvalget af bleer til børn er meget stort. Der er serier til nyfødte, babyer og ældre børn. På apoteker og butikker sælges bleer fra forskellige virksomheder.

Sådan fungerer p-piller?

Infertilitet

På vores forum om prævention opstår der næsten hver dag spørgsmål om hvornår begynder p-piller at beskytte mod graviditet? Efter at have analyseret disse spørgsmål kan vi konkludere, at ikke alle kvinder korrekt forstår, hvad den moderne prævention har p-piller.

Epidural anæstesi under fødslen

Nyfødt

Fødsel er en vanskelig og smertefuld proces, der kan føre til mange komplikationer. En kvinde, der indtil for nylig besluttede at blive mor, måtte heroisk udholde både arbejde og arbejde uden evnen til at lette sin egen pine.

Sådan drikker du Duphaston, og hvorfor det ordineres til kvinder?

Analyser

Naturligvis er moderskab en af ​​de vigtigste destinationer for enhver kvinde. Det er fødslen af ​​en baby, der er en stor lykke for enhver familie..