Vigtigste / Ernæring

Lyamusik

Graviditet og forældre blog

  • Graviditetsplanlægning
  • Graviditet
  • Ernæring
  • Børns sundhed
  • Hvil og udvikling af barnet
  • Fordele

Screening af 2. trimester: hvornår man skal gøre og normer?

Selve begrebet screening under graviditet henviser til en række undersøgelser, hvis formål er at opdage føtal misdannelser. 2 screening inkluderer ultralyd og biokemisk blodprøve. Hvis der udføres en blodprøve tidligere, ikke planlagt, udføres kun ultralyd.

Hvorfor har du brug for 2 screening

En anden screening er ikke påkrævet, men de oplysninger, der er opnået ved eksamen, er meget værdifulde. På baggrund heraf drages konklusioner om nytten af ​​barnets udvikling. Hvis forskningsindikatorerne er negative, kan gynækologen ordinere intrauterin behandling, yderligere undersøgelser eller kunstigt forårsage for tidlig fødsel. Det var i denne periode, at forældre tager en meget ansvarlig beslutning for sig selv: om de skal forlade et potentielt sygt barn eller afslutte graviditeten.

Hvornår og hvordan man foretager 2 screening

Normalt udføres 2 screeninger fra 18 til 20 ugers graviditet. Denne periode er den mest bekvemme til undersøgelse af fosteret, og om nødvendigt er det ikke for sent at afslutte graviditeten. Det nøjagtige tidspunkt for undersøgelsen bestemmes individuelt og afhænger af den gravide kvindes sundhedstilstand og indikatorerne for den første screening. I nogle tilfælde anbefales det kun at lave ultralyd.

Biokemisk analyse udføres bedst fra 16 til 18 uger. Det er i denne periode, at resultatet bliver mest informativt. Det er vigtigt ikke at gå glip af denne gang, fordi blodsammensætningen hos en gravid kvinde ændres meget hurtigt.

  • 1 screening
  • 3 screening

Den optimale periode for ultralyd er 19-24 uger. Som regel er det ordineret i 19-22 uger, for om nødvendigt at planlægge en anden scanning i 22-24 uger..

Ved ultralydsscreening læses information ved hjælp af en speciel sensor gennem bugvæggen. Samtidig ligger kvinden på ryggen i sofaen. Patienten modtager resultaterne med det samme. Under undersøgelsen kan der tages fotografier og endda videooptagelser af babyen i livmoderen.
Til biokemisk forskning tages blod fra en vene. Resultaterne forberedes inden for to uger.

Er det obligatorisk at foretage screening

Hvis en gravid kvinde ikke er i fare, ikke har komplikationer under graviditeten, eller hvis den første screening er positiv, kan hun kun tilbydes en ultralydsundersøgelse. Men hvis den forventede mor stadig vil foretage 2 screening, kan de ikke nægte hende.

Obligatorisk, 2 screening er for:

  • Kvinder over 35 år;
  • Gravide kvinder med dårlig arvelighed;
  • Piger, der har haft en viral eller infektiøs sygdom i begyndelsen af ​​graviditeten;
  • Gravide kvinder, der er gift med nære slægtninge;
  • Vordende mødre, der misbruger stoffer og alkohol. Og også ved at tage stærke medicin;
  • Kvinder med skadelige arbejdsforhold
  • Piger, der havde en abort;
  • Kvinder, der har haft en tidligere frossen graviditet eller har oplevet et abort
  • For mødre med dårlige første screeningsresultater;

Sådan forbereder du dig til eksamen

I cirka en dag skal du opgive fisk og skaldyr, slik, krydret og stegt mad. Alt dette kan påvirke blodsammensætningen og give falske resultater. Det er bedre ikke at spise overhovedet 5-6 timer før blodprøvetagning. Du kan drikke stille vand, men ikke senere end 30-40 minutter før analysen.
Der kræves ingen særlig træning inden ultralydsundersøgelse. Blæren og tarmene behøver ikke at tømmes; dette påvirker ikke testresultaterne. Det er bedre at tage en ble, et håndklæde og skoovertræk med sig, fordi de findes ikke på alle klinikker.

Blodkemi

En biokemisk blodprøve inkluderer kontrol af indholdet af 3 grundstoffer i blodet:

  • HCG (humant choriongonadotropin) - et hormon produceret efter graviditet;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - et protein produceret af mave-tarmkanalen og leveren af ​​fosteret;
  • EZ (fri estriol) - et hormon produceret af binyrerne og leveren af ​​fosteret;

Inhibin A kan måles, men kun hvis det er angivet.

Resultatet forberedes i flere uger. Det er en rapport om mange digitale data. Baseret på afvigelser fra disse data fra normen bestemmer læger risikoen for, hvilken sygdom der mest sandsynligt er hos fosteret..

Hvad de ser på ved 2 screening

Med ultralydsscreening kan både mindre fysiske defekter og alvorlige udviklingsmæssige abnormiteter påvises. Denne procedure undersøger indikatorer som:

  • Fostrets hjertefrekvens;
  • Omkreds af bryst, mave, hoved. Disse indikatorer kan hjælpe med at bestemme graviditetens varighed, korrektheden af ​​hjernedannelsen, mulige afvigelser i babyens udvikling;
  • Barnets vægt og højde;
  • Antal embryoner
  • Moderkagen af ​​moderkagen, dens tykkelse, præsentation;
  • Funktion af de indre organer i fosteret, vurdering af rigtigheden af ​​deres dannelse
  • Udviklingen af ​​ansigtsben, bryst og rygsøjle;
  • Korrektheden af ​​dannelsen af ​​barnets ansigtsegenskaber (tilstanden af ​​øjenhullerne, dannelsen af ​​en kløft på læben eller kløften)
  • Polyhydramnios eller oligohydramnios (begge kan indikere problemer såsom infektion);
  • Antal lemmer, fingre og tæer
  • Livmoderens tilstand (livmoderhalsen undersøges, tilstedeværelsen af ​​tone bestemmes);
  • Børns køn.

Hvilke sygdomme kan påvises i fosteret under undersøgelsen.

Under den anden screening kan abnormiteter i fostrets udvikling findes, der ikke kom til syne ved tidligere undersøgelser. Og også for at bekræfte eller fjerne de mistanker, der er opstået om fysiske, mentale, genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Sidstnævnte inkluderer:

Downs syndrom. Det kan påvises både ved at analysere blodbiokemi (der vil være et reduceret niveau af estriol og AFP og et øget niveau af hCG) og ved ultralydsundersøgelse (afkortning af næsebenet og fortykning af kravezonen bør advares);

En neuralrørsdefekt er veldefineret ved ultralyd og er kendetegnet ved en stigning i AFP-niveauet og undertiden et fald i estriol;

Edwards syndrom ved ultralydsscreening afsløres af funktionerne i kraniets struktur, lidelser i organerne. Protein, østriol og hCG i blodprøveresultaterne reduceres.

Er falske screeningsresultater for 2 trimester mulige, og hvorfor?.

Den anden screening er kendetegnet ved høj pålidelighed (60-90%). Men falske resultater sker også. Hver persons krop er individuel og for nogen taler afvigelser fra de almindeligt accepterede normer for hCG, AFP osv. Ikke om udviklingsproblemer. Normalt giver læger simpelthen data om, hvor stor en procentdel der er risiko for at få et barn med visse abnormiteter.

Omstændigheder som følgende kan bidrage til falske resultater:

  • Fedme hos en gravid kvinde
  • Diabetes;
  • Multipel graviditet;
  • Ved graviditet med IVF.

Anden screening under graviditet - afkodningsindikatorer og normer

Den pågældende undersøgelse udføres mellem 16 og 20 ugers graviditet og består af to faser: ultralyd og biokemisk screening. I mangel af abnormiteter ved ultralyd er en tredobbelt test ofte ikke ordineret.

Generelt er screening for graviditetens andet trimester en frivillig procedure. I nogle tilfælde kan resultaterne være falske positive, hvilket fremkalder stress og påvirker moderens helbred negativt..

På den anden side er det takket være en sådan diagnose muligt at identificere og straks eliminere faktorer, der interfererer med det normale graviditetsforløb..

  1. Ultralydsprocedure
  2. Triple test (afkodning og normer)
  3. Dårlig anden screening - hvad skal man gøre næste gang?

Ultralydsprocedure

Denne type diagnose gør det muligt at foretage en fuldstændig vurdering af fostrets udviklingsniveau for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​fysiologiske abnormiteter.

På grund af babyens alder kan følgende indikatorer registreres ved hjælp af en ultralydssensor:

1. Køn

Køn kan bestemmes, hvis fosteret er placeret korrekt.

Ellers vil fremtidige forældre forblive i mørke indtil næste screening, eller indtil babyen er født..

2. Fetometriske data for fosteret

De inkluderer flere komponenter:

  • Længde på humerus og underarmsben. Lægen kontrollerer tilstedeværelsen af ​​alt knoglevæv, underarmenes symmetri.
  • Størrelser på lårbenet og benbenene.Antallet af fingre og tæer tages i betragtning
  • Abdominal omkreds.
  • Frontal-occipital størrelse og biparietale parametre for embryohovedet.
  • Hovedets omkreds.
  • Næsebenlængde. Normerne for det undersøgte genstand for forskning er: 3,7-7,3 mm ved 16-17 ugers graviditet; 5,3-8,1 mm ved 18-19 uger; 5,8-8,3 mm ved 20-21 uger. Hvis de tidligere indikatorer er normale, men der er afvigelser fra denne komponent, anses det for, at fosteret ikke har kromosomafvigelser.
  • Fostrets alder blev oprindeligt bestemt forkert.
  • Fosteret udvikler sig med visse patologier.

3. Anatomisk information

Lægen registrerer følgende nuancer:

  1. Tilstedeværelsen af ​​nyrer, deres symmetri.
  2. Placering af indre organer: blære, lunger, mave osv..
  3. Ansigtsbenets struktur. Denne ultralyd kan afsløre defekter i overlæbens anatomi.
  4. Hjertets struktur i et firekammer-snit.
  5. Dimensioner på lillehjernen, laterale hjertekamre, embryonets cisterna magna.

4. Oplysninger om moderkagen

Det mest vellykkede sted for fastgørelse af moderkagen er livmoderens bagvæg eller en zone tæt på bunden.

Placentas struktur fra 16 til 20 uger skal være ensartet. I nærvær af afvigelser ordineres behandling med det formål at normalisere blodcirkulationen.

5. Mængden af ​​fostervand (fostervand)

Med en lille mangel på vand er terapeutiske foranstaltninger begrænset til vitaminbehandling, korrektion af kosten, begrænsning af fysisk aktivitet.

Alvorlige oligohydramnios kræver mere alvorlige foranstaltninger, som vil omfatte at tage specielle lægemidler. Dette skyldes det faktum, at et sådant fænomen kan påvirke udviklingen af ​​fostrene og rygsøjlen negativt, provokere uregelmæssigheder i nervesystemet. Ofte lider babyer, der er født under lave vandforhold, af mental retardation og tyndhed.

Udtrykte polyhydramnios er ikke mindre farlige for fosteret. En gravid kvinde i sådanne situationer bliver oftest indlagt på hospitalet og ordineret kompleks behandling.

6. Antal navlestrengsbeholdere

Tilstanden betragtes som normal, når fosteret har to arterier og en vene.

I de situationer, hvor ultralydsspecialisten har identificeret færre kar, bør du ikke få panik. Gode ​​resultater af en biokemisk blodprøve såvel som fraværet af abnormiteter i fostrets udvikling (ifølge ultralydsdiagnostik) indikerer, at den eneste arterie fuldstændigt kompenserer for det fraværende.

I fremtiden skal forældre overvåge korrekt ernæring, styrke de beskyttende reaktioner i babyens krop.

7. Parameter for livmoderhalsen og livmodervæggene

Lægen lægger vægt på livmoderhalsens størrelse.

Hvis der i sammenligning med den foregående screening observeres forkortelse (mindre end 30 mm), åbning eller blødgøring af væv, kan installation af et pessar ordineres for at bevare graviditeten.

Triple test

Efter at have gennemgået en ultralydsundersøgelse forventer den gravide næste fase af screening: biokemisk analyse af venøst ​​blod.

Hovedopgaven med denne test er at bestemme tre indikatorer:

1. gratis estriol - kønshormonet, der gør sig gældende fra de første dage med moderkagedannelse, og hvis niveau stiger hver måned: 1,18-5, 52 ng / ml ved 16-17 ugers graviditet; 2,42-111,20 ng / ml ved 18-19 uger; 3.9-10.0 ved 20-21 uger.

  • Der er en trussel om abort.
  • Der er visse abnormiteter i udviklingen af ​​embryonets neurale rør eller dets indre organer. Dette gælder især binyrerne.
  • Alvorlige overtrædelser er forekommet i moderkagenes struktur.
  • Der er en intrauterin infektion.
  • Fosteret er diagnosticeret med Downs syndrom.
  • På tidspunktet for tredobbelt test blev den gravide kvinde behandlet med antibiotika.
  1. Graviditet er flere.
  2. Fostervægten overstiger den tilladte norm.

2. gratis Beta-HCG. Det er denne indikator, der favoriserer udseendet af en anden strimmel, når du består en graviditetstest.

Niveauet af humant choriongonadotropin i graviditetens anden trimester kan variere: 10-57 tusind ng / ml i den 16. uge; 8-57 tusind ng / ml ved 17-18 uger; 7-48 tusind ng / ml i den 19. uge af graviditeten.

  • Fosteret udvikler sig med Downs syndrom (med en to gange afvigelse fra normen).
  • En kvinde bærer mere end et barn.
  • Der er patologier forbundet med øget blodtryk, hævelse. En generel urinanalyse i dette tilfælde angiver tilstedeværelsen af ​​protein.
  • En gravid kvinde er diagnosticeret med diabetes.
  • Fosteret udvikler sig med visse defekter.
  • Patologier er til stede i ægformens struktur. I 40% af tilfældene kan et lignende fænomen fremkalde udseendet af choriocarcinom..

  1. Der er en trussel om abort.
  2. Fosteret udvikler sig ikke korrekt eller udvikler sig slet ikke.
  3. Fostrets død er sket.
  4. Moderkagen er ikke i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner på grund af overtrædelser i dens struktur.
  5. Fosteret har Edwards syndrom eller Patau syndrom.

3. Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein, der produceres i syncytiotrophoblast og æggeblommesækken i de tidlige stadier, fra 11-12 uger produceres det af leveren af ​​fosteret.

Dette protein kommer ind i fostervæsken gennem nyrerne på fosteret og ind i moderens blod gennem placentadiffusion. Ved 15-19 ugers graviditet varierer den tilladte alfa-fetoprotein mellem 15-95 E / ml efter den 20. uge - 28-125 E / ml.

Bestemmelse af alfa-fetoprotein i blodet hos en gravid kvinde hjælper med at diagnosticere misdannelser forbundet med en neuralrørsdefekt: i disse sygdomme øges niveauet af protein. I kromosomale abnormiteter som Downs syndrom eller Edwards syndrom er proteinniveauerne lave.

Nu bruges denne indikator sjældent, især efter introduktionen af ​​den første biokemiske screening, som inkluderer hCG + papp-a, som er mere informativ og rettidig. Hvis den første screening er bestået, udføres den 2. biokemiske screening ikke.

I øjeblikket er den mest pålidelige metode til diagnosticering af føtal kromosomale abnormiteter den ikke-invasive prænatal test (NIPT).

  • Lægen bestemte forkert graviditetsalderen (hvis afvigelserne fra normen ikke er så signifikante).
  • Fosteret har Edwards syndrom / Down syndrom.
  • Fostrets død er sket.
  • Der er risiko for ophør af graviditet.
  • Det befrugtede æg har visse abnormiteter (cystisk drift).

  • Der er fejl i strukturen af ​​det føtale neurale rør.
  • Tarmene eller tolvfingertarmen i fosteret har defekter i udviklingen.
  • Barnet har Meckel syndrom (i ekstremt sjældne tilfælde).
  • Levernekrose som følge af infektion i den gravide krop.
  • Der er abnormiteter i strukturen af ​​den forreste abdominalvæg.

Hvis en ultralydsscanning bekræfter en multipel graviditet, ordinerer læger sjældent biokemisk screening: de eksisterende normindikatorer gælder i forhold til en enkelt graviditet.

Det er meget problematisk at bestemme nøjagtigt, hvordan indikatorerne vil ændre sig, hvis en kvinde bærer to eller flere fostre.

Dårlig anden screening - hvad skal man gøre, og hvor man skal gå videre?

Lægen kan beregne risikoen for visse patologier i fosteret ved nøje at studere resultaterne alle tests anden screening.

Hvis graden af ​​risiko i henhold til afslutningen af ​​screeningsprogrammet er 1: 250, skal den gravide dog kontakte en genetiker. Denne specialist kan ordinere yderligere ikke-invasive diagnostiske metoder, hvorved tilstedeværelsen / fraværet af kromosomale eller medfødte abnormiteter i fosteret bestemmes.

Afkodning af den anden ultralydsscreening

8 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 388

  • Hvorfor tildeles den anden eksamen?
  • Ultralyd diagnostik
  • Blodprøve
  • Faktorer, der påvirker forskning
  • Hvad skal jeg gøre, hvis en kvinde har dårlige screeningtestresultater
  • Lignende videoer

I andet trimester tildeles en gravid kvinde en anden screening, der bekræfter eller tilbageviser de data, der er opnået i den første omfattende undersøgelse. Denne periode er bedst egnet til diagnosticering af fostrets hormonelle niveau. De opnåede data gør det muligt at vurdere dets udvikling. Denne artikel beskriver detaljeret, hvad der er standarderne for screening af 2. trimester ved hjælp af ultralyd, blodprøve.

Hvorfor tildeles den anden eksamen?

Den anden screeningundersøgelse udføres omkring 16–20 ugers graviditet. Disse vilkår er ikke utilsigtede. Da fosteret er vokset, har det allerede alle de vigtigste systemer, der er vigtige for livsstøtte. En undersøgelse udført inden 12 uger henviser til den første screening. Diagnostik har det specifikke formål at detektere anomalier i systemer, deres organer, detektere kromosomale abnormiteter. Hvis der er alvorlige abnormiteter, kan læger anbefale for tidlig fødsel..

Hvem er i fare

En anden screening tildeles hver kvinde i en interessant position. Risikogruppen for denne undersøgelse består imidlertid af følgende gravide kvinder:

  • primiparous, der er over 35 år gamle;
  • mennesker, der er nært beslægtede
  • kvinder med en belastet gynækologisk historie
  • kvinder, der arbejder under skadelige arbejdsforhold
  • med en belastet arvelighed;
  • hvis der er en historie med dødfødte børn, aborter, frossen graviditet
  • gravide kvinder, der tager alkohol, stoffer.

Screening af andet trimester er en omfattende undersøgelse, der inkluderer ultralydsdiagnostik, en biokemisk test. Hvis en kvinde let tolererer graviditet, udvikler babyen sig i overensstemmelse med normen, så i denne situation ordinerer lægen ikke en anden test.

Ultralyd diagnostik

Ved den anden screening ordineres en anden ultralyd. Under hvilken lægen får oplysninger om, hvor mange kvinder der har fostre, dvs. om graviditeten er multipel, specificeres graviditetsalderen. Nogle gange adskiller det sig fra, hvad der bestemte det første resultat. Lægen informerer også om den forventede fødselsdato og kan, hvis kvinden ønsker det, fortælle barnets køn.

Den anden ultralyd under graviditeten evaluerer indikatorer som:

  • anatomi af interne systemer;
  • hvad er fostrets hjertefrekvens;
  • babyens vægt og dets sammenligning i henhold til en særlig formel med det foregående resultat
  • hvad er tilstanden af ​​fostervand.

Lægen lægger størst vægt på parametre som:

  • ansigtsstruktur
  • frugt størrelse;
  • hvilken modenhed babyens lunger har;
  • organstruktur;
  • antal fingre
  • dannelse af moderkagen;
  • fostervandsvolumen.

Som et resultat skriver lægen en udtalelse om fostrets tilstand, tilstedeværelsen af ​​udviklingsforstyrrelser. Hvis der opdages abnormiteter ved ultralyd, anbefales det, at kvinden gennemgår en Doppler-undersøgelse. Denne diagnose vil vurdere permeabiliteten af ​​blodkar, livmoder, placenta, arteriel blodgennemstrømning. Samt graden af ​​iltmætning af babyens hjerne i en given periode.

Resultater af ultralydsdiagnostik

Når der under den anden undersøgelse med ultralyd opnås et dårligt resultat af babyens udvikling, tildeles kvinden en Doppler-diagnose. Det finder sted når som helst og kræver ikke yderligere træning. De modtagne data optages på båndet. Dette giver dig mulighed for yderligere at overvåge behandlingen og bemærke tilstedeværelsen af ​​ændringer. Fortolkning af ultralyd 2 screening vurderer:

  • livmoderbeholdere
  • navlestarterier;
  • barnets cerebrale kar.

Når man bestemmer tilstanden af ​​livmoderen, anvendes modstandsindekset. Lægen evaluerer separat venstre, højre uterusarterie. Dette skyldes det faktum, at blodcirkulationen i et kar forstyrres i nærvær af toksikose. Hvis du kun analyserer resultaterne af en arterie, får du forkerte, falske oplysninger, der kan skade den forventede mor og fosteret..

For din information, hvis en kvinde i tredje trimester lider af toksisose, så har hun nedsat blodgennemstrømning til livmoders højre blodkar. Ved sen toksikose kan der opstå negative konsekvenser for fosteret. Standarderne for den 20. uge af resistensindekset er 0,52. Desuden kan den tilladte grænse variere fra 0,37 til 0,70. Det er nødvendigt at undersøge navlestrengen, når fosteret er i ro.

Og også med hans puls, der svinger fra 120 til 160 slag i minuttet. Dette skyldes det faktum, at med eventuelle afvigelser i hjertefrekvensen er der en ændring i resistensindekset i navlearterien. Navlestrengen indeholder to hovedarterier, en vene. Ultralyd af den anden screening sigter mod at identificere tilstedeværelsen af ​​en abnormitet.

Hvis blodkarrene har nogle afvigelser, lider babyen af ​​ernæringsmæssige mangler. Dette vil påvirke yderligere vækst og udvikling negativt. Der er tidspunkter, hvor fosteret tilpasser sig situationen. Som et resultat fødes en sund, lavvægtig baby..

Når kun et blodkar med nedsat blodgennemstrømning fungerer, er der en mulighed for et negativt graviditetsresultat. Kvinden bliver nødt til at gennemgå en yderligere ultralydsscanning og donere blod for kromosomale abnormiteter. Hvis blodgennemstrømningen i hovedets arterier forstyrres, vil der blive observeret et reduceret pulsationsindeks. Dets øgede niveau antyder tilstedeværelsen af ​​hjerneblødning. PI-normen er 1,83. Dens tilladte parameter varierer fra 1,36 til 2,31.

Blodprøve

Efter at ultralydsresultaterne er opnået, tildeles kvinden en blodkemisk test, den såkaldte tredobbelte test, som vil opdage følgende stoffer i blodet:

  • Hormonet hCG, som kun observeres under graviditet. Det hjælper med at afgøre, om undfangelse har fundet sted i hjemmets diagnose.
  • AFP-protein. Tilstedeværelsen af ​​normale indikatorer indikerer, at spædbarnet forsynes med den nødvendige immunitet fra moderen..
  • Hormonet af steroidtypen NE fremmer den naturlige udveksling mellem moder- og barnestoffer.

Resultat

Efter at have modtaget resultaterne af en blodprøve sammenligner lægen sine indikatorer med normen. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for det øjeblik, i hvilken uge undersøgelsen fandt sted. Baseret på de opnåede data antages der en antagelse om, hvordan graviditeten fortsætter, hvad babyens helbredstilstand har.

HCG-normer

Et godt resultat kan forventes ved følgende hastigheder (målinger er angivet i ng / ml):

  • fra 10.000 til 58.000 ved 16 ugers svangerskab;
  • fra 8000 til 57000 mellem 17-18 uger;
  • fra 7000 til 49000 ved 19 ugers graviditet.

Hvis en kvinde har en lille afvigelse i den anden screening under undersøgelsen, fortvivl ikke, da den ikke har meget værdi. Når niveauet er højere end det burde være, kan denne kendsgerning indikere graviditet med mere end et foster. Hvis satsen stiger med halvdelen, er der en risiko for at få en baby med Downs syndrom. For din information er screeningstest meningsløst i tilfælde af flere graviditeter, da dets resultater vil blive lidt overvurderet.

Ud over flere graviditeter kan årsagen til et øget hCG-resultat antyde diabetes mellitus hos en kvinde eller kromosomale abnormiteter hos fosteret. Et undervurderet hormonresultat indikerer muligheden for graviditet falmer, udviklingen af ​​kromosomale abnormiteter. Derudover kan et fald i hastigheden være et tegn på en eksisterende trussel om abort, en mislykket moderkage, tilstedeværelsen af ​​Patau syndrom.

AFP-standarder

AFP-proteinet produceres af fosteret efter 5 ugers intrauterin udvikling. Ved hjælp af fostervand trænger proteinet ind i moderens kredsløb. AFP-parametrene inkluderer følgende normer målt i enheder / ml:

  • 15–60 i en periode mellem 12-14 uger;
  • 15–95 i en periode mellem 15–19 uger;
  • 27-125 i uge 20.

Hvis der under undersøgelsen blev fundet en reduceret mængde protein i babyens lever, er dette en grund til at antage mistanke om tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom. Derudover kan dette resultat indikere en forkert defineret svangerskabsalder, cystisk drift af fosteret. Når der opdages et forhøjet niveau af AFP under undersøgelsen, kan det antages, at nervesystemet ikke er udviklet korrekt, leveren er beskadiget.

NE-normer

Steroidhormonet NE har følgende normale værdier målt i ng / ml:

  • 5,7 til 15 mellem 13-14 uger;
  • 5,4 til 21 mellem 15-16 uger;
  • 6,6 til 25 mellem 17-18 uger;
  • 7,5 til 28 mellem 19-20 uger.

Når screening opdager en abnormitet i form af en stigning i normen, kan dette være et tegn på multipel graviditet. Derudover indikerer en stigning i NE nedsat leverfunktion, et stort foster. En reduceret indikator dannes som et resultat af infektion af babyen, tidlig indtagelse af antibiotika, udviklingsmæssige anomalier og placentainsufficiens.

Et kritisk fald i NE-hormonet er et tegn på:

  • trusler om abort
  • binyreafvigelser
  • placenta lidelser;
  • Downs syndrom.

Derudover kan NE-indikatoren overvurderes, hvis kvinden tog antibiotika på tidspunktet for testen..

Faktorer, der påvirker forskning

Der er en række forhold, der påvirker modtagelsen af ​​screeningsresultater. En lille procentdel af fejl er iboende i denne diagnostik. Selv fejlfri analyser indikerer måske ikke altid tilstedeværelsen af ​​patologi. Følgelig kan en sund baby blive født med dårlige resultater. Dette gælder for en biokemisk blodprøve.

Faktorer, der påvirker forskning, omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos moderen, for eksempel nyresygdom, lever;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, såsom: rygning, alkoholmisbrug
  • overvægt, hvilket øger ydeevnen
  • multipel graviditet;
  • IVF undfangelse.

Hvad skal jeg gøre, hvis en kvinde har dårlige screeningtestresultater

Hvis en kvinde viser dårlige resultater, bør man ikke gå i panik. Oftere end ikke viser 10% af dem sig at være forkerte. Men med en høj grad af risiko er den forventede mor nødt til at kontakte en genetiker hurtigst muligt, som vil ordinere yderligere tests for at vurdere tilstedeværelsen af ​​medfødt eller kromosomal patologi. Følgende forskning anbefales oftest:

  • Cordocentosis er indsamlingen af ​​føtal blod gennem navlestrengen. Denne test ordineres tidligst 18 uger. Det bliver ofte årsagen til abort, intrauterin infektion hos barnet.
  • Fostervandsprøve er en vurdering af fostervand. For at indsamle dem gennemborer lægen bughinden. Denne test er ret effektiv, men fører ofte til abort..
  • NIPT kan udføres fra uge 10. Test udføres ved at trække blod fra moderens vene. Hvis der opnås et negativt resultat, er dette en 100% garanti for fødslen af ​​et sundt barn..

En separat afvigelse bør ikke betragtes som en indikator for et patologisk fænomen. Anomalier kan kun bedømmes efter en omfattende undersøgelse.

Nyttig information til gravide kvinder. Screeninger

Der er en række undersøgelser, takket være hvilke risikoen for at føde et barn med patologier som Downs syndrom, Edwards syndrom og grove misdannelser opdages i de tidligste stadier af graviditeten. Det handler om prænatal screening.

Hvad er det?

Af alle de forventede mødre, der har bestået undersøgelsen, identificeres en gruppe kvinder, hvis resultater afviger markant fra normen. Dette antyder, at deres foster er mere tilbøjelige til at have nogle patologier eller mangler end andre. Prænatal screening er et kompleks af undersøgelser, der har til formål at identificere udviklingsmæssige abnormiteter eller grove misdannelser hos fosteret.

Komplekset inkluderer:

Biokemisk screening er en blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen i blodet af specifikke stoffer ("markører"), der ændrer sig i visse patologier, såsom Downs syndrom, Edwards og neurale rørmisdannelser. I sig selv er biokemisk screening kun en bekræftelse af sandsynligheden, men ikke en diagnose. Derfor udføres yderligere forskning med det;

Ultralydsscreening (ultralyd) udføres i hvert trimester af graviditeten og giver dig mulighed for at identificere de fleste af de anatomiske defekter og udviklingsmæssige anomalier hos barnet. Prænatal screening består af flere faser, som hver især er vigtige, da den giver information om barnets udvikling og mulige problemer.

Risikofaktorer for udvikling af patologi hos et ufødt barn:

- kvinden er over 35 år gammel

- tilstedeværelsen af ​​mindst to spontane aborter i den tidlige graviditet

- brugen af ​​et antal farmakologiske lægemidler inden undfangelsen eller i den tidlige graviditet

- bakterielle, virusinfektioner overført af den forventede mor;

- tilstedeværelsen i familien af ​​et barn med genetisk bekræftet Downs syndrom, andre kromosomale sygdomme, medfødte misdannelser

- familietransport af kromosomale abnormiteter

- arvelige sygdomme i den nærmeste familie

- strålingseksponering eller andre skadelige virkninger på en af ​​ægtefællerne inden undfangelsen.

Undersøgelser i første trimester

"Dobbelt test"

Udføres fra den 10. til den 14. uge af graviditeten (den optimale tid er fra den 11. til den 13. uge)

- Ultralydsundersøgelse, hvor hovedparametrene måles: haleben-parietal størrelse (CTE) og tykkelsen af ​​kraven (TVP). TVP større end 3 mm kan indikere mulige fosterudviklingsabnormiteter. Yderligere forskning er påkrævet for at bekræfte (eller tilbagevise). Screening er kun informativ, når CTE for fosteret er lig med eller større end 45,85 mm.

- Biokemisk screening:

- blodprøve for hCG

Det er nødvendigt at starte undersøgelsen med ultralydsscreening, da de opnåede indikatorer kan afsløre faktorer, der gør resultaterne af biokemi uinformative, for eksempel mere nøjagtige graviditetsperioder (svarer ikke til perioden 11-13 uger), multiple graviditeter, problemer med graviditetsudviklingen (for eksempel stop)... De data, der er opnået under ultralydsscanningen, vil blive brugt til at beregne risiciene, både i første og andet trimester af graviditeten..

Hvis resultaterne af en ultralydsscanning svarer til den krævede timing af dens adfærd, kan der foretages biokemisk screening (donering af blod). Den optimale tid til dette er den samme som for en ultralydsscanning - 11-13 uger. Det er vigtigt at mødes denne gang. Afstanden mellem ultralydsscreening og biokemi bør maksimalt være 3 dage.

Hvad biokemisk screening undersøger?

- Fri underenhed af humant chorionhormon (hCG)

- PAPP-A - graviditetsrelateret protein A.

HCG-hormonet produceres af cellerne i embryonets membran (chorion). Det er takket være analysen for hCG, at graviditet kan bestemmes så tidligt som 6-10 dage efter befrugtning. Niveauet af dette hormon stiger i første trimester og når sit maksimale i den 10.-12. Uge. Derefter falder det gradvist og forbliver konstant i anden halvdel af graviditeten..

HCG-hormonet består af to enheder (alfa og beta). Af disse en unik beta, der bruges i diagnostik.

Hvis niveauet af beta-hCG er forhøjet, kan dette indikere:

- flere graviditeter (hCG-frekvensen stiger i forhold til antallet af frugter)

- Downs syndrom og nogle andre patologier;

- diabetes mellitus hos den forventede mor

- forkert etableret svangerskabsalder.

Hvis niveauet af beta-hCG sænkes, kan dette indikere:

- tilstedeværelsen af ​​ektopisk graviditet

- uudviklet graviditet eller truslen om spontan abort

- forsinket udvikling af det ufødte barn

- fosterdød (i anden eller tredje trimester af graviditeten).

PRISER FOR HCG I BLODSERUM

HCG-niveau under graviditet HCG-norm, mU / ml

1. - 2. uge 25 - 300

2. - 3. uge 1500 - 5000

3. - 4. uge 10.000 - 30.000

4. - 5. uge 20.000 - 100.000

5-6. uge 50.000-200.000

6-7. Uge 50.000-200.000

7. - 8. uge 20.000 - 200.000

8-9. uge 20.000-100.000

9-10. uge 20.000 - 95.000

11. - 12. uge 20.000 - 90.000

13.-14. Uge 15.000-60.000

15.-25. Uge 10000-35000

26-37. uge 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) er et protein, der modulerer moderens krops immunrespons og er en af ​​de faktorer, der sikrer placentaens arbejde. Analysen udføres i graviditetens første trimester.

Et fald i niveauet af PAPP-A indikerer sandsynligheden:

- kromosomale abnormiteter hos fosteret

- Downs syndrom, Edwards, Cornelie de Lange;

- trusler om abort eller ophør af graviditet.

RAPP-A NORMER I BLODSERUM

Graviditetsuge Norm PAPP-A, skat / ml

8-9. uge 0,17-1,54

9-10. uge 0.32- 2.42

10.-11. uge 0.46-3.73

11.-12. uge 0.7- 4.76

12.-13. Uge 1.03-6.01

13.-14. uge 1.47-8.54

MoM - til beregning af risikoindikatorer anvendes ikke specifikke opnåede data, men den såkaldte MoM. Dette er en koefficient, der viser graden af ​​afvigelse af værdien af ​​en bestemt indikator for prænatal screening fra gennemsnittet (medianen) for svangerskabsalderen.

Det beregnes ved hjælp af følgende formel:

MoM = serumværdi divideret med medianværdien for en given svangerskabsalder

Normen betragtes som en indikatorværdi tæt på en.

Der er en række faktorer, der kan påvirke værdien af ​​de opnåede indikatorer:

- at tage medicin

- en historie med diabetes mellitus hos den forventede mor;

- begyndelsen af ​​graviditet som et resultat af IVF.

Derfor, når de beregner risiciene, bruger lægerne MoM-værdien justeret under hensyntagen til alle funktioner og faktorer.

MoM-niveau-normen varierer fra 0,5 til 2,5. Og i tilfælde af multipel graviditet op til 3,5 MoM.

Afhængigt af de opnåede resultater vil det være klart, om den forventede mor er i fare for kromosomale patologier eller ej. I så fald vil din læge råde dig til at foretage yderligere undersøgelser..

Bare rolig på forhånd, hvis du har fået tildelt en anden trimester screening - det anbefales til alle gravide kvinder, uanset resultaterne af den første fase af undersøgelsen. Gud frelser mennesket, som redder sig selv!

Andet trimester undersøgelser

"Triple test"

Udføres fra den 16. til den 20. graviditetsuge (den optimale tid er fra den 16. til den 18. uge)

Kombineret screening

- Ultralydundersøgelse (ved hjælp af data opnået i første trimester).

- Biokemisk screening:

- blodprøve for AFP;

- choriongonadotropin (hCG)

Den anden screening er også rettet mod at identificere graden af ​​risiko for at få en baby med Downs syndrom, Edwards syndrom, neuralrørsdefekt og andre abnormiteter. Under den anden screening testes placentahormonet og føtal leverhormon, som også indeholder de nødvendige oplysninger om barnets udvikling..

Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein, der er til stede i et barns blod i de tidlige stadier af embryonal udvikling. Det produceres i leveren og mave-tarmkanalen hos fosteret. Virkningen af ​​alfa-fetoprotein er rettet mod at beskytte fosteret mod moderens immunsystem.

En stigning i AFP-niveauet indikerer sandsynligheden for eksistens:

- misdannelse i føtal neuralt rør (anencephaly, spina bifida);

- Meckels syndrom (tegn - occipital kranial brok);

- spiserøret atresi (patologi af intrauterin udvikling, når spiserøret i fosteret blindt ender, før det når maven (barnet kan ikke tage mad gennem munden);

- ikke-forening af fosterets forreste abdominale væg

- nekrose i føtal lever på grund af virusinfektion.

Et fald i AFP-niveauet antyder:

- Downs syndrom - trisomi 21 (efter 10 ugers graviditet)

- Edwards syndrom - trisomi 18;

- forkert defineret svangerskabsalder (mere end nødvendigt til undersøgelsen)

AFP NORMER I BLODSERUM

Graviditetsuge AFP-niveau, U / ml

Gratis østriol - dette hormon produceres først af moderkagen og derefter af fostrets lever. I det normale graviditetsforløb stiger niveauet af dette hormon konstant..

En stigning i østriolniveauer kan indikere:

- leversygdomme, nyrer hos den forventede mor.

Et fald i østriolniveauer kan indikere:

- truslen om for tidlig fødsel

- hypoplasi af føtal binyrerne

NORMER OM ESTRIOL I BLODSERUM

Graviditetsuge Fri østriolrate

6-7. Uge 0,6-2,5

8-9. uge 0,8- 3,5

10.-12. uge 2.3-8.5

13-14 uge 5.7-15.0

15.-16. Uge 5.4-21.0

17.-18. Uge 6.6-25.0

19. - 20. uge 7.5-28.0

21-22 uger 12.0-41.0

23.-24. Uge 18.2- 51.0

25.-26. Uge 20.0-60.0

27.-28. Uge 21.0-63.5

29.-30. Uge 20.0-68.0

31.- 32. uge 19.5- 70.0

33-34. uge 23.0-81.0

35-36. uge 25.0- 101.0

37-38. uge 30.0- 112.0

39-40. uge 35.0- 111.0

Tredje trimester ultralydsscreening

Udføres fra 30. til 34. graviditetsuge (den optimale tid er fra 32. til 33. uge)

Under ultralyd undersøges placentas tilstand og placering, mængden af ​​fostervand og placeringen af ​​fosteret i livmoderen bestemmes.

Ifølge indikationerne kan lægen ordinere yderligere undersøgelser - Doppler og kardiotokografi.

Doppler-ultralyd - denne undersøgelse udføres fra den 24. uge af graviditeten, men ofte ordinerer læger det efter den 30. uge.

Indikationer for udførelse:

- fetoplacental insufficiens

- utilstrækkelig stigning i livmoderfundus;

Doppler er en ultralydsmetode, der giver information om blodtilførslen til fosteret. Hastigheden af ​​blodgennemstrømning i livmoderen, navlestrengen, den midterste cerebrale arterie og fostrets aorta undersøges og sammenlignes med indikatorerne for normen i en given periode. Baseret på resultaterne drages konklusioner om, hvorvidt føtal blodtilførsel er normal, om der er mangel på ilt og næringsstoffer. Om nødvendigt ordineres medicin for at forbedre blodtilførslen til moderkagen..

Kardiotokografi (CTG) er en metode til registrering af føtal hjerterytme og dens ændringer som reaktion på uteruskontraktion. Anbefales fra den 32. uge af graviditeten. Denne metode har ingen kontraindikationer.

CTG udføres ved hjælp af en ultralydssensor, der er fastgjort til den gravide kvindes mave (normalt anvendes ekstern, såkaldt indirekte CTG). Varigheden af ​​CTG (fra 40 til 60 minutter) afhænger af faser af aktivitet og resten af ​​fosteret. CTG kan bruges til at overvåge babyens tilstand både under graviditeten og under selve fødslen.

Indikationer for CTG:

- diabetes mellitus hos den forventede mor;

- graviditet med en negativ Rh-faktor;

- påvisning af antiphospholipidantistoffer under graviditet

- Fosterets væksthæmning.

Kun din beslutning

Lægen leder til screening og anbefaler (om nødvendigt) yderligere undersøgelse, men han bør ikke påvirke kvindens beslutning på nogen måde. Mange vordende mødre nægter oprindeligt screeningundersøgelser med henvisning til, at de alligevel vil føde, uanset resultaterne af undersøgelsen. Hvis du er en af ​​dem og ikke vil foretage en screening, så er dette din ret, og ingen kan tvinge dig.

Lægerens rolle er at forklare, hvorfor sådanne screeninger udføres, hvilke diagnoser der kan stilles som et resultat af forskningen, og i tilfælde af anvendelse af invasive diagnostiske metoder (chorionbiopsi, fostervandsprøve, kardocentese) for at fortælle om de mulige risici. Når alt kommer til alt er risikoen for ophør af graviditet efter sådanne undersøgelser ca. 2%. Lægen bør også advare dig om dette..

Desværre har læger ikke altid tid nok til at forklare screeningsresultaterne detaljeret..

Screening af 2. trimester: timing af ultralydsscanning, normer, fortolkning af resultaterne, pris

Med graviditetens begyndelse besøger hver kvinde regelmæssigt en læge, tager laboratorieundersøgelser, gennemgår ultralydsundersøgelse (screening af 2. trimester), som giver os mulighed for at vurdere fostrets tilstand for at identificere de mindste ændringer eller udviklingsmæssige patologier. Under graviditeten skal en kvinde gennemgå tre rutinemæssige undersøgelser. Hvis der er mistanke om en patologi, har en kvinde en historie med kroniske sygdomme, antallet af ultralydsprocedurer kan øges. Det er bevist, at ultralyd er en sikker og informativ forskningsmetode, der ikke skader fosteret og ikke påvirker graviditetsforløbet. I graviditetens andet trimester ordinerer lægen screening uden mislykkelse, hvilket giver et kompleks af undersøgelser, herunder ultralydsdiagnostik og laboratorietest af blod og urin. Diagnostiske resultater hjælper lægen med at bestemme normerne og mulige komplikationer, genkende anomalier eller medfødte patologier.

Den anden screening af gravide kvinder udføres i anden trimester af graviditetsperioden. Det er obligatorisk og finder sted kl. 16-19 uger. De vigtigste indikatorer, som lægen er opmærksom på, er hCG (humant choriongonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) og fri estriol (E3) samt ultralydsresultater. Hvis der er mistanke om en patologi, kan en screeningstest ordineres for at vurdere den hormonelle baggrund. Screening til 2. trimester bør ikke skræmme en gravid kvinde, da det er en obligatorisk testmetode. Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, er det ikke nødvendigt at gennemgå en komplet diagnose, du kan gøre med ultralydsdiagnostik. For at blive fortrolig med screeningen mere detaljeret er det vigtigt at vide, hvornår det ordineres, hvad dets normer og afvigelser er, samt hvordan man korrekt forbereder sig på proceduren for at opnå de højest mulige resultater..

Har gravide kvinder brug for en anden screening

Hovedformålet med screening i andet trimester er at identificere defekter i fostrets udvikling og etablere mulige risici for den forventede mor. Denne forskningsmetode er ordineret til at bekræfte eller benægte forskellige risici, der blev opnået under den første diagnose i første trimester. Fuld screening er ikke ordineret til alle kvinder, men kun for dem, der er i fare, lider af kroniske patologier eller har svært ved at føde et barn. Følgende tilstande og sygdomme betragtes som de vigtigste indikationer for diagnostik:

  • kvindens alder efter 35 år
  • dårlig arvelighed
  • genetiske sygdomme;
  • virussygdomme i første trimester;
  • aborter, føtalfrysning, ektopisk graviditet i fortiden;
  • at blive barn af nære slægtninge
  • forældrenes afhængighed af stoffer, alkohol;
  • tager medicin, der er forbudt under graviditet;
  • autoimmune sygdomme;
  • kroniske sygdomme i indre organer og systemer, der kan skade fosteret, påvirker dets vækst og udvikling.

Andre sygdomme eller tilstande, der kan føre til udvikling af føtale patologier, kan også være indikationer for screening. For at udføre en diagnose er det ikke nødvendigt at have helbredsproblemer. Hvis en kvinde ønsker at gennemgå en screening for at sikre en sund udvikling af fosteret, vil lægen bestemt give anvisninger. Proceduren er helt sikker for både kvinden selv og hendes ufødte barn..

Hvad de ser på ultralyd i andet trimester

I anden trimester af graviditeten er fosteret fuldt ud dannet, så læger, der har resultaterne af undersøgelser ved hånden, kan let bestemme, om der er afvigelser eller patologier i dets udvikling. Den anden screeningundersøgelse gør det muligt for lægen at identificere mange føtal patologier, herunder:

  1. defekter i hjernen eller rygmarven;
  2. leverpatologi;
  3. gastrointestinale abnormiteter.
  4. kløft i ansigtet
  5. hjertefejl
  6. defekter i lemmer, bagagerum.

Afvigelser og defekter, der kan påvises ved 2. screening, er ofte ikke genstand for korrektion, og tjener ofte som indikation for afbrydelse af graviditet af medicinske årsager. Ud over patologier bestemmer denne forskningsmetode tilstedeværelsen af ​​markører for føtal kromosomafvigelser, herunder:

  1. forsinket embryonudvikling
  2. meget eller mangel på vand
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegali;
  5. underudviklet længde af den rørformede knogle
  6. cyster i choroid plexus i hjernen eller rygmarven.

Takket være resultaterne er det muligt at identificere andre patologier i fostrets udvikling. Udførelse af ultralydsdiagnostik giver dig også mulighed for at få informative resultater om fostrets udvikling og vækst for at vurdere normer og afvigelser:

  1. ansigtsstruktur (størrelse på næseben, næse, ører, øjne)
  2. fostrets størrelse, vægt
  3. lungemodenhed
  4. strukturen i hjernen, hjertet, blodkarrene, tarmene og andre indre organer;
  5. antallet af fingre i øvre og nedre ekstremiteter
  6. placentaens tykkelse og modenhedsgrad
  7. livmoderens tilstand og dens vedhæng;
  8. mængden af ​​fostervand.

Ultralydundersøgelse i 2. trimester gør det muligt at bestemme barnets køn med en nøjagtighed på 90% for at afsløre de mindste forstyrrelser i hans udvikling. Efter den godkendte screening er alle resultater og udskrifter vedhæftet kortet til den gravide kvinde og givet til den læge, der leder den gravide.

Screening af 2. trimester inkluderer blodprøvetagning fra en vene, hvilket betragtes som obligatorisk, hvis der er mistanke om patologi. Hvis ultralydsresultaterne er tilfredsstillende, er der ingen mistanke om abnormitet, en blodprøve kan ikke bestilles. I modsætning til første trimester evaluerer en blodprøve i 2. trimester lidt forskellige parametre, herunder:

  1. mængden af ​​humant choriongonadotropin (hCG);
  2. fri estriol;
  3. alfa-fetoprotein (AFP) indikatorer;
  4. inhibin A-indhold.

Ultralyd og blodprøver under anden screening med en nøjagtighed på 85% bestemmer dynamikken i genetiske abnormiteter, der blev identificeret i første trimester.

Efter at have bestået alle testene, vil resultaterne være klar inden for en uge. Kun en læge kan dechiffrere deres resultater. Med gode screeningsresultater bør serum-ACE-niveauer være ca. 15 - 95 U / ml. Med dårlige resultater øges proteinniveauet, hvilket kan være et tegn på patologier som esophageal atresia, levernekrose, navlebrok og andre. Reduceret protein øger risikoen for Downs syndrom eller fosterdød.

Screeningsindikatorer i 2. trimester er meget vigtige for en gravid kvinde og et foster, derfor er det meget vigtigt ikke kun at forberede sig korrekt til undersøgelserne, men også henvende sig til en kvalificeret læge til afkodning. Det er vigtigt at forstå, at det ufødte barns liv afhænger af den korrekte afkodning..

Sådan forbereder du dig på en anden perinatal diagnose

Til screening i andet trimester er speciel forberedelse ikke påkrævet, men alligevel skal en kvinde følge nogle regler for at opnå pålidelige resultater.

  1. Blod skal tages på tom mave. At spise mad, såvel som væske, kan forvride analyseresultaterne. Det er bedst at tage en blodprøve om morgenen..
  2. 1 dag før du donerer blod, skal du afvise søde fødevarer samt fødevarer, der kan forårsage en allergisk reaktion.
  3. Ultralyd kræver ingen forberedelse. Det er ikke nødvendigt at fylde blæren. Diagnostik kan udføres når som helst på dagen.

Mange læger inden for obstetrik og gynækologi forsikrer, at en kvinde har brug for moralsk træning og støtte fra pårørende. Det er vigtigt for en kvinde at indstille sig på positive resultater, at håbe og tro på gode resultater..

Hvornår er denne undersøgelse

Screening i 2. trimester af graviditeten anbefales ikke tidligere end den 16., men senest den 20. uge af graviditeten. Mange læger anbefaler diagnose ved 17-18 uger. Det er i denne periode, at det er muligt nøjagtigt at vurdere fostrets tilstand, identificere de mindste ændringer og patologier i fostrets udvikling.

Hvis der er fostrets abnormiteter eller mistanke om dem, kan andre yderligere diagnostiske metoder ordineres i andet trimester. En gravid kvinde kan tildeles en konsultation med en genetiker og andre specialister..

Hvordan forskningen udføres

Ultralyd og blodprøver skal udføres på samme klinik samme dag. Disse diagnostiske metoder medfører ikke gener for en kvinde bortset fra dem, der er bange for at donere blod fra en vene..

Ultralyd udføres ved hjælp af den transabdominale metode, det vil sige, at lægen anvender gelen på kvindens mave ved hjælp af en sensor, der berører huden, lægen modtager et billede på computerskærmen, hvorfra han læser og registrerer oplysninger om fostrets tilstand. Proceduren tager 15 til 30 minutter.

Efter resultaterne af en ultralydsscanning, der identificerer eventuelle patologier, sender lægen kvinden til en biokemisk blodprøve. I tilfælde af at patologier er til stede, donerer kvinden i laboratoriet blod fra en vene. Prøveudtagningsvolumen er fra 3 til 5 ml.

Resultaterne af laboratoriediagnostik skal vente i flere dage, mens transkriptionen af ​​en ultralydsscanning kan fås umiddelbart efter proceduren. Efter resultaterne af undersøgelsen sammenligner lægen dem med indikatorerne for normen og afvigelser. På baggrund af undersøgelsesresultaterne har specialisten mulighed for at få et komplet billede, identificere eller udelukke patologier og give nyttige anbefalinger. Om nødvendigt kan den gravide kvinde ordineres andre forskningsmetoder..

Afkodning af de opnåede resultater

Screening af 2. trimester består af indikatorer, som hver har sin egen norm. I nogle tilfælde kan resultaterne afvige fra normen, da det hele afhænger af graviditetens varighed, selve graviditeten, kvindens krops egenskaber.

Afhængigt af klinikken, laboratoriet, kan resultaterne variere lidt, så læger anbefaler, at de kun undersøges i klinikker med et godt omdømme, hvor der er det nyeste udstyr til laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Ultralyd transskriberes af en ultralydslæge, hvorefter den videreføres til den behandlende læge. Kun en læge kan håndtere analyser, ultralydsresultater.

Med øgede eller nedsatte frekvenser er der risiko for patologi hos fosteret og kvinden.

  • Nedsat AFP-niveau - et tegn på Downs syndrom, fosterdød eller forkert graviditetstidspunkt.
  • Øget AFP - misdannelser i centralnervesystemet, Meckels syndrom, leverpatologier (nekrose).
  • Høj hCG - Down syndrom eller Klinefelter syndrom.
  • Lav hCG - høj risiko for Edwards syndrom.
  • Nedsat østriol - intrauterin infektion, Down, placentainsufficiens, risiko for for tidlig fødsel.
  • Forhøjet østriol - intern leversygdom hos moderen, multipel graviditet eller et stort foster.

En blodprøve er ikke et endeligt resultat for at stille en endelig diagnose. Hvis der er mistanke om en patologi, ordineres fostervandsprøve, som består i at gennembore bukvæggen efterfulgt af opsamling af fostervand. Resultaterne af denne test giver nøjagtige resultater om fostrets tilstand med en sandsynlighed på 99%..

På trods af den påståede information om de indikatorer, der kan være til stede i afkodningen af ​​analysen og indikerer graviditetens patologi, træffer lægen den endelige beslutning og først efter gentagne og yderligere tests.

Indikatorstandarder

For at dechifrere undersøgelsesresultaterne sammenligner lægen dem med normtabellen. Hvis der er afvigelser, foretager specialisten en konklusion, ordinerer yderligere eller gentagne tests.

For at dechifrere screeningen af ​​2. trimester kan lægen starte fra normens tabel.

Redigere
GraviditetsugeAFP-niveau (U / ml)HCG niveau (IE / ml)E3 niveau (nmol / l)
seksten10-5815-955.4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
nitten7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Tabellen indeholder kun de antagne afkodningsparametre, som angiver det normale graviditetsforløb og fraværet af patologier hos fosteret.

Ikke kun afkodningen af ​​blodprøven betragtes som vigtig, men også ultralydsundersøgelsen. Under normale forhold vil dekrypteringen indeholde følgende parametre:

Graviditet 16 - 17 uger.

  1. Frugtvægt - 100-140 g.
  2. Frugtlængde - 11,6 - 13 cm.
  3. Abdominal omkreds - fra 88 til 131 mm.
  4. Hovedomkreds - fra 112 til 145 mm.
  5. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 41 til 49 mm.
  6. Biparietal størrelse - fra 31 til 37 mm.
  7. Skinnbenlængde - fra 15 til 25 mm.
  8. Lårbenlængde - 17 til 28 mm.
  9. Underarmsbenlængde - fra 12 til 21 mm.
  10. Længden af ​​humerus er 15 til 25 mm.
  11. Fostervandsindeks - 73-211.

Graviditet 18 - 19 uger

  1. Frugtvægt - 190-240 g.
  2. Frugtlængde - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Abdominal omkreds - fra 104 til 154 mm.
  4. Hovedomkreds - 141 til 174 mm.
  5. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 49 til 63 mm.
  6. Biparietal størrelse - fra 37 til 49 mm.
  7. Skinnbenlængde - fra 20 til 31 mm.
  8. Lårbenlængde - fra 23 til 34 mm.
  9. Underarmsbenlængde - fra 17 til 26 mm.
  10. Længden af ​​humerus er fra 20 til 31 mm.
  11. Fostervandsindeks - 80-225.

Resultaterne af forskningen giver lægen mulighed for at bestemme vigtige indikatorer i fostrets udvikling, der er karakteristiske for graviditetens 2. trimester. Den endelige beslutning træffes dog af lægen individuelt for hver patient..

Svar på de mest almindelige forskningsspørgsmål

Kvinder, der er planlagt til screening i 2. trimester af graviditeten, oplever altid angst, især når det kommer til mulige patologier. Når kvinder konsulterer en læge, stiller kvinder ofte læger spørgsmål, som vi vil prøve at besvare..

Spørgsmål: Hvilken graviditetsuge er det bedste tidspunkt at foretage 2. screening?

Svar: Undersøgelsen af ​​2. screening kan udføres ved 16 - 20 ugers graviditet. De mest nøjagtige resultater kan opnås efter 17-18 uger.

Spørgsmål: Er det obligatorisk at donere blod fra en vene ved 2. screening?

Svar: Hvis du har mistanke om en patologi, er det obligatorisk. Når ultralydsresultaterne viser normale værdier, er der ingen afvigelser fra normen, graviditeten forløber godt, analysen udføres muligvis ikke.

Spørgsmål: Hvad er inkluderet i undersøgelsen af ​​2. screening?

Svar: Screening af andet trimester består af ultralyddiagnostik og analyse af venøst ​​blod.

Spørgsmål: Er det obligatorisk at foretage en anden screening?

Svar: Hvis der ved den første screening i 1. trimester blev fundet patologier, graviditet er vanskelig, en kvinde er over 35 år gammel eller har haft kroniske sygdomme, så er det bydende nødvendigt.

Screeningsomkostninger for 2. trimester

Omkostningerne ved 2. screening afhænger direkte af klinikken, mulige yderligere forskningsmetoder. Prisen for en komplet undersøgelse kan variere fra 2500 til 4000 tusind. rubler. I nogle statsklinikker kan du gennemgå proceduren gratis, men da medicinske centre, private klinikker og laboratorier har mere moderne og nøjagtigt udstyr, hvis du har mistanke om en patologi, er det bedre at henvende sig til dem..

Screening af 2. trimester er en af ​​de vigtige forskningsmetoder, der muliggør rettidig identifikation af abnormiteter i fostrets udvikling. I tilfælde af dårlige resultater, mangler eller mangler i fostrets udvikling anbefales det at afbryde graviditeten af ​​medicinske årsager.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Nyttige egenskaber ved hav- og flodfisk til gravide kvinder: hvilken er bedst at spise - tørret, varmrøget eller røget rød

Ernæring

Fisk er et unikt produkt, rig på sporstoffer. Forskere har opdaget den utrolige effekt af brugen af ​​visse sorter under graviditeten.

No-Shpa under graviditet. Sådan skal du tage i 1., 2., 3. trimester mod mavesmerter

Analyser

No-Shpa under graviditet for mange kvinder bliver et integreret lægemiddel mod smerter i bækkenorganerne. Før du bruger det, er det vigtigt at gøre dig bekendt med indikationerne, modtagefunktionerne, de tilgængelige bivirkninger..

TOPP 10 bedste modermælkserstatning til nyfødte: hvilken der skal købes, fordele og ulemper, anmeldelser

Infertilitet

Modermælk er utvivlsomt det bedste, en kvinde kan give til sit nyfødte barn. Der er dog situationer, hvor amning ikke er mulig.

Hvorfor stiger temperaturen ofte efter fødslen, og hvad man skal gøre?

Infertilitet

Fødslen af ​​et barn er en meget behagelig begivenhed, men en kvindes krop i fødselsprocessen gennemgår alvorlig overbelastning, stress, og derfor kan temperaturstigningen efter fødslen være ret forståelig.