Vigtigste / Infertilitet

Dobbelt ledningsindvikling

Dobbelt ledningsindvikling er en ret almindelig komplikation af graviditet. Dets essens ligger i det faktum, at navlestrengen to gange fletter enhver del af fostrets krop. Moderne kliniske teknologier gør det muligt at gennemføre fødsel med denne patologi i de fleste tilfælde uden konsekvenser for moderen eller fosteret. Afhængigt af typen af ​​sammenfiltring og mulige trusler mod fosteret vælges leveringsmetoden.

Hvilke risici er der for et barn, hvis intrauterine udvikling finder sted med en dobbelt vikling? Er det muligt at forhindre forekomsten af ​​en sådan defekt?

Grundene

En navlestrengsindvikling kan forekomme, hvis følgende faktorer er til stede:

  • Fosterhypoxi. Hvis fosteret af en eller anden grund regelmæssigt har mangel på ilt, kan hans krop reagere på dette med øget motoraktivitet, hvorfor babyen kan blive viklet ind i løkkerne på sin egen navlestreng, og hans yderligere intrauterine udvikling vil fortsætte i denne position.
  • Øget koncentration af adrenalin i moderens blod. Denne faktor påvirker også hyppigheden af ​​aktive føtale bevægelser..
  • For lang navlestreng (mere end 0,6 m).
  • Polyhydramnios. For meget ledig plads omkring babyen forårsager ofte gentagen sammenfiltring med navlestrengen.

Normalt diagnosticeres en dobbelt vikling med navlestrengen op til 28-32 uger, da fosteret efter denne periode bliver stort nok, hvilket forhindrer dets aktive bevægelse i livmoderen.

Komplikationer

Den største fare ved kompression af babyens hals med navlestrengen er hypoxi. En sådan komplikation af graviditet kan også føre til kvæstelser under fødslen. Børn med dobbelt vikling kan yderligere lide af tilbagevendende migræneanfald, hypertension (vedvarende stigning i blodtryk) eller hypotension (vedvarende fald i blodtryk) samt nedsat arbejdskapacitet.

Vedvarende føtal hypoxi kan forårsage babyens død eller føre til udvikling af alvorlige neurologiske lidelser på grund af hjernecellernes død. Dette sker ganske sjældent, og i sådanne situationer ordinerer læger generelt fødsel ved at udføre et kejsersnit..

Konsekvenserne for kroppen af ​​iltstøv manifesteres ikke altid ved åbenlyse strukturelle eller fysiologiske defekter. Derudover kan sværhedsgraden af ​​den resulterende hjerneskade under hypoxi hos forskellige børn variere: for nogle er dobbelt vikling med navlestrengen kun en post i lægejournalen, og for nogen er det grunden til konstant at sidde på lægenes kontorer..

Man skal dog ikke tro, at hvis barnet under fødslen oplevede hypoxi og fik skade i form af overtrædelser, er en sådan baby garanteret handicap. Med alle medicinske anbefalinger, omhyggelig pleje og opmærksomhed har et sådant barn enhver chance for at vokse op sundt og ikke være anderledes end sine jævnaldrende.

Diagnostik

Det er muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​dobbelt vikling med navlestrengen ved hjælp af kardiotokografi. Essensen af ​​denne diagnostiske undersøgelse er kontinuerligt at registrere føtal hjerterytme og graden af ​​livmodertone. I henhold til indikatorerne taget fra CTG kan specialisten afgøre, om der er iltstøv hos fosteret.

For at bekræfte diagnosen udføres en ultralydsscanning, takket være hvilken du kan visualisere fosteret og identificere sammenfiltringen af ​​navlestrengen. Takket være de opnåede data vil lægen være i stand til nøjagtigt at navngive antallet af sløjfer, der fletter barnets krop og vurdere arten af ​​sammenfiltringen - meget tæt, stærk eller ikke.

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning, for at undgå forekomsten af ​​sammenfiltring af fosteret, bør den forventede mor følge en række anbefalinger:

  • normalisere (så vidt muligt) din følelsesmæssige baggrund;
  • gå oftere og være i indelukkede, uventilerede rum så sjældent som muligt;
  • overholde de grundlæggende principper for god ernæring
  • besøg en læge rettidigt, bestå alle de undersøgelser, der er ordineret af ham til tiden;
  • systematisk deltage i gymnastik for gravide kvinder, efter at du tidligere har aftalt en liste over øvelser med din fødselslæge.

Ofte med gentagen sammenfiltring og tæt kompression af babyens hals med navlestrengen placeres den forventede mor under observation på et hospital.

Hvis situationen bliver truende, kan den fødselslæge, der fører tilsyn med graviditeten, anbefale hurtig fødsel tidligere end forfaldsdatoen..

Fødselspleje

I verdensklinisk praksis slutter i de fleste tilfælde naturlig fødsel med vikling med succes. Hvis i dette tilfælde hverken fosteret eller moderen har ledsagende patologier, udskrives de generelt fra hospitalet om få dage. Imidlertid bør fødsel hos en kvinde, der er blevet diagnosticeret med fosterindvikling, fortsætte med øget lægeligt tilsyn, som inkluderer overvågning af fostrets hjertefrekvens i første og anden fase af fødslen. Til dette anvendes metoderne til instrumentaldiagnostik: ultralyd, Doppler-ultralyd og kardiotokografi..

Når babyens hoved er født, fjerner lægen navlestrengsløkkerne fra halsen, og arbejdet fortsætter som normalt. Kun med tæt eller flere sammenfiltringer rejses spørgsmålet om operativ levering. I nogle situationer kan dette være den eneste måde at undgå fødselskomplikationer på..

Overtro

På trods af de fremskridt, der skrider fremad, er i vores samfund at dømme efter de mange anmeldelser, overtro forbundet med forskellige tegn stadig meget populære. Under graviditeten har selv den mest sindige kvinde en tendens til at give efter for fordomme. Dette skyldes i høj grad frygt for det ufødte barns helbred. Derfor tør gravide kvinder ofte ikke håndarbejde og forklarer, at sådanne handlinger angiveligt kan provokere forekomsten af ​​navlestrengsløkker i fremtidens babyhals.

Dette skyldes, at kvinder i gamle dage beskæftigede sig med strikning og syning i dårligt oplyste hytter, som blev opvarmet af en brændeovn, og derfor var luften i huset ret tøs. På grund af dette var fosteret i lang tid i en tilstand, der ikke var særlig nyttig for en kvinde, fordi moderen sad i lang tid i en ubevægelig stilling, sløvet over. Som et resultat oplevede babyen mangel på ilt og begyndte derfor at bevæge sig aktivt, hvilket ofte blev årsagen til at smide navlestrengsløkkerne rundt om halsen. Efter at have bemærket et sådant mønster dannede folket tegn, som i vores tid fortsætter med at skræmme nogle alt for mærkbare gravide kvinder..

I dag har de fleste kvinder mulighed for at give sig behagelige betingelser for håndarbejde. Derfor bør du ikke nægte dig selv fornøjelsen af ​​at bruge tid på at gøre det, du elsker på grund af overtro..

Der er også en tro på, at navlestrengsindviklingen dannes, når armene løftes ofte. Faktisk er der intet farligt ved at løfte hænder, bare i gamle dage gjorde kvinder i bondeklassen hårdt arbejde og løftede hænderne for eksempel ved at hænge våde tøj. Handlinger af denne art kan fremprovokere overdreven aktivitet hos fosteret, hvilket igen kan forårsage udseende af sammenfiltring.

Vores samtidige har evnen til at begrænse fysisk aktivitet til acceptable grænser, så hvis en kvinde i en "position" løfter hånden for at få en bog fra hylden, vil hendes barn ikke blive skadet af dette, især i de første uger af svangerskabet.

Hvis håndløfter udføres som en del af sundhedsforbedrende gymnastik, vil sådanne bevægelser være til gavn for både den forventede mor og barnet..

I vores tid, når perinatal diagnostik har nået enestående højder, er ledningsindvikling ikke en ekstremt truende tilstand for fosteret. Det er muligt at undgå udvikling af alvorlige patologier på grund af hypoxi, forudsat at en specialist besøges rettidigt, og alle hans aftaler er nøjagtigt opfyldt. Det er også vigtigt aktivt at engagere sig i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​en sådan komplikation..

For flere oplysninger om dobbelt ledningsindvikling, se følgende video.

Navlestrengsindvikling omkring fostrets hals - årsager og konsekvenser

Navlestrengen er den ledning, der forbinder fosteret med moderens moderkage. Navlestrengen indeholder to navlestrengsarterier og en navlestrengsåre. Arterier fører blod med metaboliske produkter beriget med kuldioxid til moderens moderkage. Blod indeholdende nyttige forbindelser og ilt kommer ind i fosteret gennem en vene. I nogle tilfælde kan navlestrengen vikles rundt om fostrets hals, hvilket komplicerer fødselsforløbet og undertiden udgør en trussel mod barnets liv og sundhed. Det skal bemærkes, at den komprimerende virkning af navlestrengen på nakken ikke er farlig for fosteret, da vejrtrækning gennem lungerne og de øvre luftveje ikke udføres under prænatalperioden. Faren er spændingen i navlestrengen, der fører til placentaabruption og kompression af karene inde i den, hvilket fører til akut hypoxi og kvælning af fosteret.

En ægte vikling er en situation, hvor navlestrengen er placeret omkring fostrets hals i 360 grader eller mere.

  1. Statistikker
  2. Årsager til vikling
  3. Symptomer på navlestrengsindvikling
  4. Diagnosticering af navlestrengsindvikling
  5. Indviklingsbehandling
  6. Prognose og forebyggelse

Statistikker

Hyppigheden af ​​en enkelt vikling af føtalhalsen med navlestrengen er ca. 20%, to gange - mindre end 2,9%, tre gange - 0,6%. Den maksimale vikling beskrevet i litteraturen er 9 gange. Når føtal hypoxi forekommer i 50% af tilfældene, er årsagen sammenfiltringen af ​​navlestrengen. I 3% af tilfældene er patologi årsagen til et barns død under fødslen..

Årsager til vikling

Årsagen til vikling er oftest en lang navlestreng. Navlestrengens længde er normalt 50-70 cm. Når navlestrengens længde er mere end 80 cm, øges sandsynligheden for patologi flere gange.

En anden årsag er kronisk føtal hypoxi, som ofte ses hos mødre, der ryger..

Nikotin indeholdt i cigaretter bidrager til indsnævring af moderkagen i moderkagen og fosteret, forringelse af fetoplacental blodgennemstrømning. Fosteret modtager ikke tilstrækkelig ilt, stresshormoner - adrenalin og cortisol - frigives i blodbanen, hvilket fører til rastløse kaotiske bevægelser hos babyen og bidrager til sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring bagagerummet og nakken. Kronisk føtal hypoxi kan også forekomme med visse sygdomme hos moderen, såsom diabetes mellitus, trombofili, præeklampsi, hypertension.

Prædisponerende faktorer er polyhydramnios og hyppig stress hos moderen. Stresshormoner trænger gennem navlestrengen ind i fostrets blod, som et resultat bliver barnet mere mobilt i nærvær af polyhydramnios, det kan vikle navlestrengen.

Almindelige myter om forekomsten af ​​sammenfiltring, når moderen laver gymnastik eller lektier med at løfte armene op, strikker, har ingen begrundelse.

Navlestrengsindviklingsklassificering:

  • fletter halsen:
    • ufuldstændig (mindre end 360 grader)
    • komplet:
      • komplet:
      • enkelt post;
      • dobbelt;
      • mange;
  • vikling af kroppen
  • sammenfiltring af lemmer
  • kombineret vikling (flere områder).

Symptomer på navlestrengsindvikling

Under graviditet giver ledningsindvikling normalt ikke et klinisk billede. Ændringer i fostrets tilstand opstår under fødslen. Med en enkelt vikling går fødsel normalt godt og uden komplikationer. Måske en kortvarig stigning i føtal hjerterytme i anden fase af fødslen (under forsøg), når hovedet bryder ud.

Ved gentagen sammenfiltring kan der forekomme akut føtal hypoxi (iltmangel). Det stammer fra den relative forkortelse af navlestrengen. Der er en udtalt spænding i navlestrengen, indsnævring af blodkarets lumen, der er en akut mangel på ilt. Denne tilstand truer fostrets liv. Risikoen øges med en kombination af sammenfiltring med andre patologier (oligohydramnios, mager og ikke-krympet navlestreng, tilstedeværelsen af ​​en ægte navlestrengsnude).

En af komplikationerne under fødslen på grund af overdreven spænding i navlestrengen kan være for tidlig placentaabruption..

I mangel af patologi adskilles moderkagen fra livmoderen et stykke tid efter barnets fødsel. Ved vikling opstår der en relativ forkortelse af navlestrengen, den strækker sig, og trækkraften af ​​moderkagen opstår. Under et af forsøgene kan placentaabruption opstå, hvilket fører til akut føtal hypoxi og dens død.

Hvis navlestrengen gentagne gange er flettet rundt om halsen under fødslen, kan fosterhovedets ekstensorpositioner forekomme. Normalt passerer fosteret gennem fødselskanalen med bagsiden af ​​hovedet, det vil sige den mindste størrelse af hovedets omkreds. Samtidig tager hovedet en moderat bøjningsposition. Navlestrengsløjferne på fostrets hals forhindrer denne bøjning. Som et resultat passerer barnet gennem fødselskanalen med kronen, panden eller ansigtet, hvilket bidrager til forekomsten af ​​skader hos moderen (brud på livmoderhalsen, vagina, perineum) og skade på livmoderhalsen i barnet.

Diagnosticering af navlestrengsindvikling

Det er meget vigtigt at tage anamnese. Sandsynligheden for at udvikle navlestrengspatologi øges, hvis der allerede er observeret vikling i en tidligere graviditet.

Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd udført efter den 12. uge af graviditeten. Oftest opdages sammenfiltring ved den tredje obligatoriske ultralydsscanning (i den 32. uge af svangerskabet). Lægen vurderer tilstedeværelsen af ​​sammenfiltring, bestemmer om det er komplet eller ej, antallet af drejninger, stramt eller frit. En enkelt løs vikling forsvinder ofte før fødslen.

For at bestemme hyppigheden af ​​vikling udføres dopplerometri, hvor blodgennemstrømningen af ​​fosteret og moderkagen visualiseres.

Kortlægning af dopplerfarve udføres også i vanskelige diagnostiske tilfælde, når det er umuligt at sige med sikkerhed ved ultralyd, om der er en sammenfiltring eller navlestrengsløjferne simpelthen er placeret ved siden af ​​føtalhalsen.

Kronisk føtal hypoxi kan være et indirekte tegn på vikling. Efter den 32. uge af graviditeten (og ifølge indikationer endnu tidligere) udføres kardiotokografi (CTG). Under CTG tælles føtale bevægelser, og hjertefrekvensen bestemmes. Ved hypoxi under CTG bestemmes hyppige episoder af et fald i hjerterytmen.

Indviklingsbehandling

Det er umuligt at løsne navlestrengsløkkerne i fosteret i den prænatale periode. Behandlingen består i streng kontrol over fostrets tilstand, forebyggelse af fetoplacental insufficiens og hypoxi, bestemmelse af den optimale tid og leveringsmetode.

Hvis der er en enkelt vikling af navlestrengen, træffes der ingen yderligere foranstaltninger. Ved dobbelt vikling anbefales en kvinde at foretage kardiotokografi (CTG) hver 7-10 dage. CTG giver dig mulighed for rettidigt at bestemme føtal hypoxi og træffe passende foranstaltninger. Multipel vikling er en indikation for prænatal indlæggelse i graviditetspatologiafdelingen til intensiv daglig overvågning af fosteret, timing og bestemmelse af leveringsmetoden. Hvis der er kronisk føtal hypoxi, kan der ordineres specielle lægemidler til at beskytte nervesystemet mod skader og forbedre blodgennemstrømningen. Med udviklingen af ​​akut føtal hypoxi udføres et akut kejsersnit uanset graviditetsalderen. I andre tilfælde afhænger leveringstidspunktet af fostrets tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer (for eksempel fosterets væksthæmning under kronisk hypoxi).

Hvis der er en sammenfiltring af navlestrengen under fødslen, udføres CTG hvert 30. minut under sammentrækninger og efter hvert forsøg.

I tilfælde af at hjertefrekvensen er uden for det normale interval i første fase af fødslen (under fødslen) udføres et akut kejsersnit (med en let udvidelse af livmoderhalsen) eller oxytocinstimulering (med en åbning på mere end 8 cm). Hvis der opdages krænkelser i den anden periode (under forsøg), anvendes en episiotomi (dissektion af perineum). Efter hovedets fødsel er lægens opgave at frigøre barnets hals fra navlestrengsløkkerne for at forhindre spænding og nedsat blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse

Frygten for en navlestrengsindvikling omkring fostrets hals er stærkt overdrevet. En enkelt løs vikling udvikler sig under fødslen hos 30% af kvinderne og påvirker ikke på nogen måde arbejdskraft og børns sundhed.

En enkelt vikling i fravær af anden patologi er ikke en indikation for et kejsersnit.

Forebyggelse af vikling er at forhindre føtal hypoxi. En gravid kvinde skal følge regimen, undgå stress, stoppe med at ryge, bruge mere tid i den friske luft. Ifølge indikationer kan lægen ordinere medicin, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning.

Kan dobbelt vikling af navlestrengen omkring halsen være farligt for et barn?

Navlestrengen er en væsentlig del af fostrets placenta-system, som sikrer tilførsel af alle næringsstoffer og ilt til den udviklende baby.

Dens vikling omkring halsen eller andre dele af kroppen er ret almindelig og truer oftest ikke barnet på nogen måde.

Men undertiden er vikling, især hvis der er en dobbelt eller tredobbelt vikling af navlestrengen, årsagen til udviklingen af ​​hypoxi hos et ufødt barn.

Hvad er navlestrengen, og hvorfor er det nødvendigt?

Navlestrengen er en speciel ledning, der forbinder den forreste abdominalvæg af det udviklende foster med moderkagen. Normalt er dens længde 50-60 cm, hvilket gør det muligt for barnet at foretage aktive bevægelser i fostervandet. Men der er også unormale muligheder: forlængelse (mere end 70 cm) eller afkortning af navlestrengen (mindre end 40 cm).

Det har også to formationer: urachus og vitellinkanalen, som spiller rollen som ernæringsorganer for det udviklende embryo i de første uger af sit liv og derefter gennemgår processerne med udslettelse og ardannelse. Fra oven er navlestrengen dækket af en særlig slags bindevæv - warton gelé - dette er et stof rig på mucopolysaccharider, der udfører beskyttende funktioner.

Navlestrengen spiller en kritisk rolle i at give babyen ilt og alle vigtige næringsstoffer og eliminere kuldioxid og giftige metaboliske produkter.

Da babyen i livmoderen ikke kan trække vejret alene, såvel som at spise og slippe af med affaldsprodukter, fører selv en kortvarig krænkelse af blodgennemstrømningen i navlestrengsbeholderne til udviklingen af ​​hypoxi hos ham. En fuldstændig nedlukning af navlestrengsblodets bevægelse fører til barnets død inden for 7-10 minutter.

Hvorfor navlestrengsindvikling kan forekomme?

Gennem alle ni måneders graviditet er babyen i fostervand, som ikke kun beskytter ham mod negative ydre påvirkninger, men også giver ham mulighed for aktivt at foretage en række bevægelser.

Desuden er jo kortere svangerskabsperioden, jo mere mobil barnet. Derfor er viklingen med navlestrengen ofte et spørgsmål om tilfældigheder. Det kan forekomme både omkring halsen og andre dele af kroppen: arme, ben eller torso. Dobbelt sammenfiltring forekommer ofte omkring fostrets hals, når barnet foretager en rotationsbevægelse omkring sin akse.

Der er også en række disponerende faktorer, der øger barnets mobilitet i moderens livmoder og derved øger risikoen for dobbelt vikling. Dette kan være:

  • kronisk placentainsufficiens, som et resultat af, at barnet oplever mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket manifesteres ved en stigning i hans fysiske aktivitet;
  • polyhydramnios, hvor volumenet af fostervand øges og derved giver barnet mere plads til bevægelse;
  • en forøgelse af navlestrengs længde
  • forkert placering af barnet i livmoderen: gluteal, tværgående eller skrå præsentation;
  • konstant stress og spænding hos moderen, stimulerende den aktive produktion af adrenalin, som også passerer gennem moderkagen til barnet;
  • svækket tone i den forreste abdominalvæg hos den vordende mor på grund af et stort antal tidligere fødsler, et lille hul mellem de sidste børn eller dårlig fysisk form før graviditet.

Hvordan opdages dobbelt sammenfiltring af navlestrengen omkring fostrets hals??

Den vigtigste diagnostiske metode før fødslen af ​​et barn, som giver dig mulighed for at identificere dobbelt vikling, er ultralyd.

Under en sådan procedure kan lægen se den tætte placering af navlestrengsløkkerne nær fostrets hals. En eller flere sådanne sløjfer kan ses.

Selv en sådan visualisering er imidlertid ikke et absolut diagnostisk træk, da navlestrengs nøjagtige forløb ikke kan spores. Derudover kan babyen, der foretager aktive bevægelser, opklare af sig selv. Oftest findes dobbelt vikling kun ved fødslen af ​​en baby..

Er det farligt at vikle sig sammen med navlestrengen, og hvad man skal gøre, når den opdages?

Identifikationen af ​​en enkelt eller dobbelt sammenfiltring bør ikke forårsage panik hos den forventede mor. I de fleste tilfælde udgør selv en dobbelt vikling af navlestrengen omkring fostrets hals ikke en trussel mod barnets liv og sundhed, da sløjferne ofte ikke strammes tæt og ikke forstyrrer den normale blodgennemstrømning gennem karene..

En sådan kvinde overvåges nøje: oftere ordineres planlagte besøg hos en fødselslæge-gynækolog, det anbefales regelmæssigt at foretage fosterkardiotokografi og om nødvendigt udføre en kontrol ultralydsundersøgelse.

Hvordan kvinder føder med mistanke om dobbelt ledningsindvikling?

En sådan tilstand kan være farlig under fødslen, da barnets fremskridt kan forårsage presning af navlestrengen med nedsat blodgennemstrømning og forekomsten af ​​akut iltudsult hos barnet.

Kvinder, der ifølge ultralydsundersøgelsen antyder tilstedeværelsen af ​​en dobbelt vikling, føder under streng overvågning af medicinsk personale. Under fødslen overvåges babyens puls konstant ved hjælp af et kardiotokografisk apparat. Hvis det er nødvendigt at stimulere arbejdskraft, udføres det i den mest blide tilstand.

Desværre er det umuligt at forhindre forekomsten af ​​dobbelt vikling. Den vordende mor kan kun rådes til at undgå stress og nervøs overbelastning samt gennemgå alle diagnostiske og terapeutiske procedurer ordineret af lægen til tiden.

Hvis lægen under en ultralydsscanning foreslog tilstedeværelsen af ​​en sådan tilstand, skal du ikke falde i panikstemning - sandsynligvis vil det ikke skade barnet, men kun under betingelse af omhyggelig overvågning af hans velbefindende.

Navlestrengen er viklet rundt om fostrets hals - er det farligt?

Når babyen bevæger sig i livmoderen, kan navlestrengen snor sig rundt om halsen og danner en løkke. Hvorfor dette sker, og hvad der er farligt - finder vi ud af yderligere.

  • Definition af patologi
  • Enkelt vikling af navlestrengen omkring fostrets hals
  • To gange navlestrengen omkring halsen
  • Drejning af navlestrengen omkring fostrets hals tre gange
  • Hvad truer sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring fostrets hals?
  • Præventive målinger
  • Video: Navlestrengsindvikling under fødslen

Definition af patologi

Navlestrengen kaldes også navlestrengen og er en formation, der ligner en spiralformet snoet ledning. Det har følgende egenskaber:

  • gråblå farve;
  • mat overflade;
  • 55-60 cm i længden (med normal graviditet);
  • ca. 2,5 cm tyk.

Når navlestrengen løkker rundt om fosteret, kaldes dette fænomen vikling. Ifølge klassificeringen af ​​denne patologi forekommer sammenfiltringen kun omkring en del af fostrets krop - halsen, men på samme tid, afhængigt af antallet af drejninger, kan sammenfiltringen være en, to eller flere.

Enkelt vikling af navlestrengen omkring fostrets hals

Næsten 20% af gravide kvinder står over for problemet med ledningsindvikling. Oftest opstår der en enkelt vikling, som ikke strammer tæt på nakken. Der er flere grunde, og de inkluderer:

  • Overstiger navlestrengs længde. Den har en diameter på ca. 2 cm, og længden varierer fra 40 til 60 cm. Disse tal betragtes som normale, men det kan være omkring 70-80 cm lange, i sådanne tilfælde er kvinder i fare, da deres baby kan være sammenflettet med en navlestreng. Disse størrelser overføres genetisk og falder ofte sammen med forældrene.
  • Hyppig angst og nervøsitet, adrenalinhastighed.
  • Forøgelse af mængden af ​​fostervand (polyhydramnios).

Disse grunde er ikke utilsigtede, fordi en lang navlestreng og polyhydramnier gør det muligt for barnet at bevæge sig mere frit, derfor opstår vikling.

Det ryktes ofte blandt gravide kvinder, at hvis barnet bevæger sig for aktivt, så lider det af hypoxi. Faktisk betyder aktive bevægelser ikke noget lignende..

Når fosteret er 28 uger gammelt, har det et dagligt regime for dagen. Du kan se, hvornår din baby sover eller er vågen. Når du flytter, skal du være opmærksom på dens aktivitet. Hvis babyen begyndte at bevæge sig mindre, kan vi konkludere, at han ikke har det godt (der skal være mindst 10 føtalbevægelser om dagen). Derfor, hvis barnet er inaktivt, er det nødvendigt at besøge gynækologen og konsultere ham.

Med en enkelt vikling er naturlig fødsel tilladt. Mange mødre føder alene, og så snart babyens hoved vises, fjerner jordemøderen omhyggeligt løkken.

To gange navlestrengen omkring halsen

Der er også en dobbelt vikling. Hvis barnet på tidspunktet for ultralydet har nået 37 uger, vil det ikke være i stand til at opklare, da det ikke længere har plads nok til at manøvrere i sin mors mave. Men hvis der blev observeret en dobbelt vikling ved ultralyd tidligere end denne periode, er der stadig en mulighed for, at han igen vil være i stand til at løse sig selv.

Dobbelt indvikling komplicerer noget fødsel naturligt, så fødselslægen skal underrettes på forhånd, så fødslen går godt.

Meget afhænger af, hvordan navlestrengen pakkes ind. Mens barnet er i livmoderen, mens sammenfiltringen ikke er tæt, er der ingen fare, da ilt fortsætter med at strømme gennem navlestrengen og ikke gennem luftrøret. Det vigtigste er, at navlestrengen ikke klemmes (babyen kan trykke på den selv), derfor anbefales kvinder med en navlestrengsindvikling af fosteret periodisk at udføre dopplermålinger.

Kvinden i fødsel har lov til at føde alene, men de forbereder stadig alt til operationen. Ved den mindste afvigelse i fostrets sundhed udføres en kejsersnit.

Drejning af navlestrengen tre gange omkring fostrets hals

Der kan også være en tredoblet sammenfiltring af navlestrengen omkring barnets hals. Dette fænomen er ikke særlig farligt, hvis det ikke er tæt. Barnet modtager ilt gennem navlearterien, og hvis sammenfiltringen ikke er tæt, opstår kvælning ikke. Hvis der er en tredobbelt tæt sammenfiltring, kan ilt sult observeres. Gynækologer bestemmer dette ved hjælp af Doppler-ultralyd og CTG. Med en sådan overtrædelse kan du selv ved hjælp af et stetoskop bestemme arytmi hos et barn..

I længere perioder stimuleres arbejdskraft. I tilfælde af utilstrækkelig udvidelse af livmoderhalsen fjernes barnet ved hjælp af en kejsersnit. Men operationen skal baseres på yderligere grunde:

  • fosteret er tungt
  • barnet er på tværs;
  • et smalt bækken hos en fødende kvinde
  • hypertension påvises.

Hvad der truer navlestrengens vikling omkring fostrets hals?

Børn med dobbelt eller tredobbelt vikling er i en vis risiko. Hvis der er en tæt sammenfiltring eller kompression af navlestrengen, oplever barnet en mangel på ilt og næringsstoffer, der kommer ind i barnet gennem blodet. Hans helbred forværres straks, hvilket kan registreres på CTG.

Fostrets sundhedstilstand afhænger også af varigheden af ​​dets iltmangel. Sjældent, men alligevel blev det observeret, at hvis navlestrengen var bundet tæt, og dens længde blev signifikant reduceret, så havde fosteret frigørelse fra placenta. Derfor, hvis du ikke konsulterer en læge i tide, når der opstår blødning, kan du miste dit barn..

Sammenfiltringen af ​​navlestrengen truer også det faktum, at barnet kan skade livmoderhalsen under fødslen. Derfor skal fødselslæge, der føder, handle i henhold til instruktionerne..

Alle børn er forskellige, og situationer med indvikling er også forskellige. Så for eksempel har nogle børn ingen konsekvenser, mens andre udvikler vegetativ-vaskulære lidelser..

Præventive målinger

Det er værd at bemærke, at sammenfiltringen er dannet på grund af det faktum, at barnet aktivt bevæger sig inde i fosterblæren, vrider navlestrengen og falder i løkken. Men på samme tid kan forældrene minimere risikoen for vikling, hvis hun følger nogle regler:

  • Tag daglige gåture i frisk luft.
  • Sov i mindst 7 timer, og sørg for frisk luft til rummet, mens du sover.
  • Vær konstant under tilsyn af en gynækolog og følg alle hans anbefalinger.
  • I tredje trimester af graviditeten skal du gennemgå CTG - en procedure, der giver dig mulighed for at identificere hjerteslagets natur og barnets aktivitet. I henhold til resultatet giver lægen sine anbefalinger.

Hvis du finder en vikling, skal du ikke være nervøs. Lægen kan ordinere medicin, der understøtter blodcirkulationen i føtal-placenta-regionen.

Video: Navlestrengsindvikling under fødslen

I den næste video vil eksperten fortælle dig detaljeret, hvad gravide kvinder skal vide om navlestrengen flettet rundt om fostrets hals:

Oftest pakkes barnet rundt en gang og ikke tæt. Meget sjældent gentagne gange i kombination, det vil sige når nakke og ben er fastgjort. En enkelt vikling er ikke farlig. Kompliceret betragtes som dobbelt og tredoblet sammenfiltring. Nogle gange, når de findes, udføres en planlagt kejsersnit. Forebyggelse er, at kvinden i arbejde følger det daglige regime og fuldstændig ro i sindet.

Navlestrengsindvikling: årsager, diagnose, konsekvenser, forebyggelse

Graviditet er en vidunderlig, men vanskelig tilstand for en kvinde. I denne artikel vil jeg forsøge at fremhæve så meget som muligt et af problemerne i forbindelse med et ufødt barns helbred - ledningsindviklingen. Hvad er navlestrengsindvikling? Hvorfor opstår der en navlestrengsindvikling, og hvordan diagnosticeres den? Hvad er konsekvenserne af at være sammenflettet med en navlestreng, og kan det undgås?

Navlestrengsindvikling, som det sker?

De mest almindelige myter om graviditet er forbuddet mod strikning, som opfattes som en årsag til navlestrengsindviklingen i babyen samt forbuddet mod at hæve den gravide kvindes arme højt. Disse udsagn har intet at gøre med virkeligheden. Lad os finde ud af det i rækkefølge.
Først og fremmest skal du forstå, hvad navlestrengen er..

Navlestrengen (funiculus umbilicalis), synonymt med navlestrengen, er en ledning, der forbinder fostrets navlestreng med moderkagen og indeholder navlestrengskarrene (2 arterier og 1 vene), der tjener formålet med ernæring og respiration af fosteret (Big Medical Encyclopedia).

Navlestrengens længde er normalt fra 40 til 60 cm, tykkelsen er 2 cm. Imidlertid kan navlestrengens længde undertiden være 70 centimeter eller mere, en af ​​komplikationerne på grund af tilstedeværelsen af ​​en sådan lang navlestreng er fostrets sammenfiltring. Derudover kan polyhydramnios tjene som en faktor, der prædisponerer for sammenfiltring med navlestrengen, da barnet, hvis det er til stede, har mulighed for aktivt at manøvrere i moderens mave.

Navlestrengsindvikling som en patologi forekommer ret ofte. Det kan være forskelligt i naturen. Der er følgende typer ledningsindvikling:

  • enkelt (en omgang) - flere (to eller flere drejninger);
  • ikke tæt - tæt;
  • isoleret (omkring en del af kroppen) - kombineret (omkring flere dele af kroppen, for eksempel omkring nakke og ben).

”Den mest almindelige praksis i obstetrisk praksis er et enkelt, løst omslag omkring babyens hals. Denne vikling udgør ikke en fare for barnet i modsætning til gentagen tæt sammenfiltring.

Diagnosticering af navlestrengsindvikling

For at fastslå sammenfiltringen af ​​en gravid kvindes navlestreng udføres en række undersøgelser: først en kardiotokografisk undersøgelse (CTG - registrering af hjerteslag og bevægelser) af fosteret, hvorunder de sandsynlige symptomer på problemet fastlægges. Derefter udføres en ekkografisk undersøgelse (ultralyd), hvor antagelsen om tilstedeværelsen af ​​navlestrengsløkker i fostrets hals klargøres. Hyppigheden af ​​vikling fastlægges ved farvedoppler-kortlægning.

"Den mest nøjagtige metode til at undersøge tilstanden af ​​uteroplacental og føtal-placental blodgennemstrømning er Doppler.

De anførte forskningsmetoder gør det muligt at analysere blodgennemstrømningshastigheden i navlestrengen, etablere fostrets puls, tilstedeværelsen eller fraværet af hypoxi. Hele komplekset af disse undersøgelser udføres gentagne gange af den gravide kvinde, fordi babyen er i konstant bevægelse inden fødslen, og viklingen kan forsvinde.

Konsekvenserne af at være sammenflettet med en navlestreng

Den mest almindelige konsekvens af en navlestrengsindvikling er forekomsten af ​​nedsat blodgennemstrømning, hvilket kan føre til nedsat fosterets intrauterine udvikling. Også alvorlig klemning af nakke eller lemmer kan forårsage problemer med blodtilførslen til babyens væv..

”Desuden kan moderkagen på grund af den stærke spænding på navlestrengen slippe for tidligt, hvilket kan føre til akut føtal nød og for tidlig fødsel..

Hvis undersøgelser på leveringstidspunktet bekræfter tilstedeværelsen af ​​vikling, er dette grundlaget for at bestemme en specifik taktik til håndtering af arbejdskraft..

”Hvis der diagnosticeres en gentagen, stram sammenfiltring omkring babyens hals (efter 37 uger), er dette en indikation for operativ fødsel, da det i høj grad øger risikoen for hypoxi og endda føtal kvælning under fødslen..

Sådan forhindres vikling

Desværre, men vi må indrømme, at der faktisk ikke er nogen metoder, der er officielt bekræftet af medicin eller praksis for at forhindre ledningsindvikling. Hverken den vordende mor eller lægerne kan gøre noget for at fjerne den dannede sløjfe fra nogen del af babyens krop, mens han er i livmoderen..

Fortvivl ikke og gå ikke i panik. Det skal huskes, at babyen er i stand til både at blive viklet ind i navlestrengen og løbe ud af sig selv.

”Overholdelse af generelle anbefalinger - at gå, undgå forskellige belastninger, kan have en gavnlig effekt, herunder med hensyn til at forhindre ledningsindvikling. Dette hjælper med at eliminere / reducere intrauterin hypoxi hos barnet, hvilket betyder, at det forhindrer barnets overdrevne aktivitet, hvilket kan medføre, at sammenfiltring kan opstå.

Snigende sløjfe. Navlestrengsindvikling

Hvorfor er det farligt at vikle navlestrengen omkring fostrets hals? Funktioner ved håndtering af fødsel under sammenfiltring.

Nina Abzalova fødselslæge-gynækolog, Ph.D. honning. videnskaber

Uret var lige begyndt, da et insisterende opkald ringede i skadestuen. En gravid kvinde stod på tærsklen til barselshospitalet ledsaget af sin mand og en midaldrende kvinde (svigermor, som det viste sig under samtalen). De var alle meget begejstrede.

Er det værd at bekymre sig?

Som det viste sig, ankom kvinden efter at have gennemgået en ultralydsundersøgelse til fosterklinikken. Uden unødvendige forord sagde Yulia (det var den gravide kvindes navn): "Jeg accepterer et kejsersnit, de pårørende vil nu bringe de nødvendige ting." ”Vent, vent, lad os finde ud af det først,” svarede jeg og inviterede Julia til eksamenslokalet. Det viste sig, at Yulias graviditet i øjeblikket er 36 uger, og ultralyd afslørede en navlestrengsindvikling omkring fostrets hals. Denne kendsgerning bekymrede den gravide kvinde og hendes slægtninge meget, så de besluttede at gå til barselshospitalet uden forsinkelse..

Navlestrengen (eller navlestrengen) er et organ, der kun fungerer under graviditet og udfører en yderst vigtig funktion af kommunikation mellem moderen og fosteret. Navlestrengens hovedkomponent er karene - en vene, gennem hvilken arterielt blod strømmer fra moderen til fosteret og leverer alle de stoffer og ilt, der er nødvendige for vital aktivitet, samt to arterier, gennem hvilke det venøse blod fra fosteret fjerner affaldsprodukter fra stofskifte og kuldioxid i moderens krop.

Navlestrengens kar er omgivet af et specielt gelélignende stof - warton gelé, som på grund af dets konsistens spiller en vigtig beskyttende rolle - det beskytter karene mod at blive klemt. Navlestrengens længde er i gennemsnit 50-60 cm, tykkelsen er 1,5-2 cm. Hvis længden af ​​navlestrengen er mere end 70 cm, betragtes den som lang, hvis den er mindre end 40 cm, betragtes den som kort. En forøgelse af navlestrengs længde kan føre til forskellige patologiske tilstande, såsom vikling med navlestrengen i nakken, bagagerummet, føtale lemmer, dannelsen af ​​navlestrengsnoder, som igen er opdelt i ægte og falsk. Det er vigtigt at bemærke, at omkring en femtedel af alle fødte børn er født med en navlestrengsindvikling, og dette fører ikke altid til forstyrrelser i fostrets intrauterine tilstand. Faktum er, at babyen, når den er i livmoderen, ikke trækker vejret med lungerne før fødslen, derfor er det ikke farligt for ham at klemme halsen, hvilket altid skræmmer forventede mødre. Problemer kan opstå i tilfælde, hvor blodgennemstrømningen forstyrres på grund af spænding eller klemning af navlestrengen på grund af gentagen eller tæt sammenfiltring.

Hvad ultralydet viste?

Ifølge data fra ultralydsundersøgelse blev det konstateret, at der ikke er tegn på hypoxi (dvs. mangel på ilt) hos fosteret; under Doppler-analyse (en undersøgelse, hvor blodgennemstrømningen i livmoderens hovedkar og fosteret bestemmes), blev der ikke påvist nogen uteroplacental cirkulationsforstyrrelser. Fosteret svarer til 36 ugers drægtighed, der er tegn på en enkelt snorforvikling omkring fostrets hals. ”Wow, da jeg fik en ultralydsscanning efter 32 uger, sagde de ikke noget om sammenfiltringen,” sagde Yulia. "Det er meget muligt, at det ikke eksisterede dengang, og det er slet ikke nødvendigt, at det forbliver indtil fødslen," svarede jeg.

I praksis er der ofte tilfælde, hvor der ifølge ultralyd blev fundet en navlestrengsindvikling, og barnet blev født uden det. Dette kan for det første skyldes, at navlestrengsløkkerne ifølge ultralyd var nær fostrets hals, men der var ingen sammenfiltring som sådan, og for det andet under ledningsbevægelser var ledningsindviklingen selvelimineret (selvfølgelig sker dette som regel, med en enkelt vikling).

De disponerende faktorer for dannelsen af ​​en navlestrengsindvikling er øget føtal motorisk aktivitet, som kan være forårsaget af intrauterin hypoxi (dvs. mangel på iltforsyning), polyhydramnios, øget adrenalin i moderens blod på grund af stress. Det er naturligt, at en lang navlestreng i det overvældende flertal af tilfælde fører til vikling af forskellige dele af fosteret.

Vi stiller en diagnose

For at sikre, at Yulias baby har det godt, lavede vi en cardiotocogram (CTG) optagelse. Med CTG registreres føtal hjerteaktivitet, hvilket er en informativ indikator for dets intrauterine tilstand. Til dette havde den forventende mor en sensor fastgjort til hendes mave, som var forbundet til enheden. Yulia lå på sin side på sengen i 30 minutter, og enheden registrerede fostrets hjerteslag. Ingen patologiske ændringer blev afsløret med CTG. Sammen med Yulia, der allerede havde roet sig lidt og var blevet munter, gik vi ud til de ventende slægtninge. Jeg forklarede dem, at det i denne situation, når vi har en for tidlig graviditet, en fuldstændig normal intrauterin tilstand hos fosteret, kun på grund af sammenfiltringen med navlestrengen, er upassende at levere hurtigst muligt. Beroliget gravid kvinde med sin mand og svigermor gik hjem.

For fuldt ud at bestemme fostrets intrauterine tilstand er det nødvendigt at gennemføre et kompleks af undersøgelser, der inkluderer:

  • ultralydsundersøgelse, hvor det er muligt at se eller mistanke om sammenfiltringen af ​​navlestrengen i nakken eller andre dele af fosteret, da det i nogle tilfælde er meget vanskeligt at skelne mellem, om navlestrengsløjferne er i nærheden af ​​fosterhalsen, eller hvis der er en sammenfiltring: i denne undersøgelse har vi ikke muligheden for et volumetrisk billede, der giver os mulighed for at undersøge objektet fra alle sider - for eksempel at se tilbage. Det skal bemærkes, at det ikke er muligt at bestemme navlestrengens længde i henhold til ultralydsdata under graviditet, da navlestrengen så at sige er "foldet" i et tæt mellemrum mellem babyens lille krop og livmodervæggen;
  • dopplerometri er en metode, der gør det muligt for det første nøjagtigt at bestemme, om der er en sammenfiltring med navlestrengen, da bevægelsen af ​​blodgennemstrømning vises i et farvebillede og for det andet at diagnosticere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i forskellige kar i det uteroplacentale kompleks;
  • kardiotokografi, som giver dig mulighed for ikke kun at bestemme barnets hjerterytme, men også hans reaktion på hans egne bevægelser (ved optagelse af CTG under graviditet) og til en stigning i livmodertonen (under fødslen), som giver dig mulighed for at finde ud af, hvor godt fosteret har det i øjeblikket.

Hvis det efter at have gennemført hele undersøgelseskomplekset bestemmes, at barnet føler sig tilfredsstillende, er kun det faktum at være sammenflettet med navlestrengen ikke en indikation for hurtig levering. Sådanne indikationer kan forekomme enten med de eksisterende tegn på iltmangel (føtal hypoxi) eller med en kombination af ledningsindvikling med andre indikationer for kejsersnit..

Navlestrengsindvikling omkring fostrets hals: vil der være en operation?

Omkring en måned gik, jeg havde allerede formået at glemme det besøg hos Julia, da jeg på næste vagt blev inviteret til at undersøge den indgående gravide kvinde. Da jeg ankom til skadestuen, mødte jeg igen Yulia og hendes mand. Det viste sig, at kvinden i 3 timer var bekymret for at trække smerter i underlivet, som for en time siden blev regelmæssig og mere intens. Ved undersøgelse blev det afsløret, at Julia gik ind i arbejdsprocessen - livmoderhalsen blev åbnet med 3 cm, fostervæsken blev ikke hældt ud.

Kvinden i fødsel er 24 år gammel, Julias første rigtige graviditet, der var ingen gynækologiske sygdomme, aborter og aborter. Den sidste ultralyd blev udført ved 39 ugers svangerskab, ifølge hans data bevares ledningsindviklingen omkring fostrets hals. Den estimerede vægt af fosteret er 3400, drægtighedsperioden er i øjeblikket 40 uger. Med auskultation (at lytte til fostrets hjertelyde gennem den forreste abdominale væg med et specielt rør - et obstetrisk stetoskop) er fostrets hjerterytme klar, rytmisk, hjertefrekvensen er 144 slag i minuttet, hvilket er normalt (den normale føtal hjerterytme er 120-160 slag i minuttet). Sammentrækninger på tidspunktet for ankomsten af ​​svag kraft efter 10 minutter, der varer 30 sekunder. Efter at have afsluttet fødselshistorikken og placere Yulia på prænatalafdelingen blev hun straks optaget med CTG (kardiotokogram). Udførelse af CTG under fødslen er en absolut harmløs og informativ metode til bestemmelse af fostrets intrauterine tilstand og dets reaktion på livmoders kontraktile aktivitet, der bestemmer taktikken for ledelsesstyring for hver patient - hun kan føde naturligt eller i fostrets interesse, fødsel med kejsersnit er nødvendig. I tilfælde af Yulia, givet CTG'er, afhængede det af, hvilken mulighed for håndtering af fødsel, der ville blive valgt. Heldigvis blev der ikke påvist patologiske ændringer på CTG. Julia ville virkelig selv føde. Da hun havde alle chancerne for dette, besluttede de at udføre fødsel gennem den vaginale fødselskanal under nøje overvågning af fosteret.

Når det er sammenflettet med en navlestreng, er det meget vigtigt at overvåge både fostrets tilstand og forløbet af fødselsprocessen hos moderen, fordi det er under fødslen, at sammenfiltringen med navlestrengen kan føre til en række komplikationer.

Den mest almindelige komplikation, der opstår, når navlestrengen er sammenflettet, er udseendet af føtal hypoxi, som opstår som et resultat af at klemme navlestrengsbeholderne, når den trækkes eller tæt vikles rundt om barnets krop, nakke eller lemmer. Ofte sker dette i det øjeblik, hvor fosteret begynder at bevæge sig langs fødselskanalen..

Ved gentagen sammenfiltring af navlestrengen dannes en kort navlestreng, som for det første kan forhindre fosteret i at bevæge sig langs fødselskanalen, og for det andet strække sig ved hver sammentrækning, kan føre til for tidlig frigørelse af moderkagen fra livmodervæggen (normalt er moderkagen adskilt fra livmodervæggen efter fostrets fødsel), hvilket fører til behovet for hurtig kirurgisk fødsel.

I sjældne tilfælde med gentagen sammenfiltring af navlestrengen omkring fostrets hals kan komplikationer såsom ekstensorindsættelse af føtalhovedet forekomme, hvilket kan gøre det vanskeligt at føde et barn naturligt. Faktum er, at med normal indsættelse af fosteret i moderens bækken er hovedet i en tilstand af moderat bøjning (i dette tilfælde presses fostrets hage mod brystet, hvilket gør det muligt for hovedet at indsætte korrekt i bækkenhulen og passere uden vanskeligheder gennem fødselskanalen i den mest "fordelagtige" i den mindste størrelse) - i denne position passerer den gennem fødselskanalen i den mindste og mest bekvemme størrelse. Navlestrengens løkker på nakken forhindrer babyens hoved i at bøjes, hvilket fører til, at hovedet er installeret i moderens bækken ikke med bagsiden af ​​hovedet, men med kronen, panden eller endda ansigtet, hvilket kan føre til betydelige vanskeligheder ved fødslen af ​​fosteret og som et resultat af dets trauma.

For at være retfærdig skal det siges, at ovenstående komplikationer forekommer ret sjældent og med rettidig og korrekt bistand ikke fører til uheldige konsekvenser for moderen og fosteret..

Fødsel med en navlestrengsindvikling

Der er gået 4,5 timer siden Julia blev optaget. Sammentrækningerne blev hurtigt hyppigere, blev stærkere og længere. Under en anden undersøgelse på stolen blev det afsløret, at livmoderhalsen blev åbnet med 7 cm, en fostervand blev udført (instrumental åbning af føtale blære) - 250 ml klar gennemsigtig fostervand blev hældt ud. Ifølge CTG-data og regelmæssig lytning til hjertelyde med et obstetrisk stetoskop af fosteret var hans tilstand tilfredsstillende. Julia nægtede den foreslåede medicinbedøvelse og sagde, at hun følte sig helt normal.

Når navlestrengen er sammenflettet, har principperne for arbejdsstyring en række vigtige punkter:

  • fostrets intrauterine tilstand overvåges omhyggeligt af CTG og ved at lytte til fostrets hjerteslag gennem den forreste abdominalvæg;
  • når der vises tegn på føtal hypoxi, afhænger taktikken af ​​arbejdstid, når disse tegn dukkede op. Hvis der vises tegn på føtal lidelse i den første fase af fødslen (perioden med cervikal dilatation), når afslutningen på fødslen stadig er langt væk, udføres et kejsersnit, hvis fostrets hypoxi opdages i den anden periode (fostrets udstødningsperiode), så for en hurtig afslutning af arbejdet, når hovedet bryder ud, udføres et snit perineum (episiotomi) ved fødslen af ​​hovedet uden at vente på fødslen af ​​hele barnets krop fjernes navlestrengsløkkerne, hvis det er muligt.

Lykkelig slutning

Det var allerede dyb nat, af alle kvinder i fødslen var kun Yulia tilbage - alle de andre havde allerede sikkert født. Yulias cervikale dilatation var fuldstændig, hun gik rundt på afdelingen og bemærkede, at hun under sammentrækningen følte en moderat følelse af pres på endetarmen. ”Dette er meget godt, det betyder, at babyens hoved gradvist begyndte at synke ned i bækkenet, forsøg vil snart dukke op, og vi føder,” sagde jeg..

Efter 15 minutter udviklede den fødende kvinde et tydeligt ønske om at skubbe under sammentrækningen. På monitoren af ​​CTG-apparatet på tidspunktet for sammentrækningen dukkede alarmerende tegn op - med en stigning i livmodertonen faldt fostrets hjertefrekvens. Det var nødvendigt at afslutte arbejdskraft så hurtigt som muligt og fjerne babyen, heldigvis var fosterhovedet allerede tæt på udgangsplanet fra bækkenet.

Intravenøst ​​blev der injiceret et lægemiddel gennem et specielt kateter, der forbedrer livmoderkontraktionen. Julia var på fødselsbordet, og fostrets hoved bevægede sig hurtigt nok langs fødselskanalen. Kvinden i fødsel skubbede med al sin magt og fulgte uden tvivl jordemødres befalinger. Allerede fra fødselskanalen dukkede bagsiden af ​​babyens hoved op, og efter dissektion af perineum, som Julia ikke engang følte, blev hovedet født, og fosterhalsen flettet sammen med to løkker af navlestrengen. Jordemoderen fjernede navlestrengen behændigt og hurtigt fra livmoderhalsen, og babyen blev født fuldstændigt. Men overraskelserne sluttede ikke der - navlestrengen, der fulgte babyen, var mere end 1 meter lang, og i den midterste tredjedel af den var der en ægte navlestrengsnude! Den nyfødte pige skreg højt og blev afleveret til børnelæge-neonatologen.

Navlestrengsnoder klassificeres som sande og falske. En falsk knude er en fortykkelse af navlestrengen på grund af åreknuder eller en lokal stigning i tykkelsen af ​​Whartons gelé og fik kun sit navn for den ydre lighed med knuden, det udgør ingen fare for babyen. En ægte knude dannes tidligt i graviditeten, når fosteret stadig er meget lille, og forholdet mellem fostrets størrelse og livmoderhulen gør det muligt at glide ind i navlestrengsløkken. Den prædisponerende faktor for dannelsen af ​​en ægte navlestrengsnude er en stigning i dens længde, årsagerne til denne afvigelse er endnu ikke nøjagtigt fastslået, men en genetisk disposition spores tydeligt (hvis moderen havde en lang navlestreng, er det sandsynligt, at datteren vil have denne funktion under fødslen). Faren ved knuden er, at den kan stramme sig og føre til en formindskelse eller ophør af blodtilførslen til fosteret, men heldigvis skete det ikke, og den sande knude var kun et "fund", der ikke påvirkede fostrets tilstand negativt. Da det er ekstremt vanskeligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en navlestrengsnode under graviditeten, vil de som regel finde ud af, om den er til stede efter fødslen, som det skete med vores patient.

Pigens vægt er 3450 g, hendes højde er 51 cm. Apgar-scoren umiddelbart efter fødslen er 7 point, efter 5 minutter - 8 point. Den 5. dag efter fødslen blev Dasha (det var babyens navn) og hendes mor udskrevet hjem.

For medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Babyvægt ved 32 ugers drægtighed og ultralydstandarder

Fødsel

Ved 32 ugers graviditet skal kvinder være så ansvarlige som muligt. Denne periode er ikke kun præget af betydelige ændringer i barnets vægt og højde, men af ​​dets aktive udvikling.

Brug af Pentalgin til amning

Ernæring

Egenskaber for PentalginLægemidlet har en kombineret sammensætning, derfor har den en kompleks effekt på kroppen. Når du tager stoffet, observeres ikke afhængighed, stoffet hjælper med at eliminere selv højintensiv smerte, herunder migræne.

Er det muligt at blive gravid, hvis manden tager antidepressiva?

Fødsel

Læsetid: min.Undersøgelser viser, at mænd, der tager antidepressiva, reducerer deres evne til at blive gravide betydeligt. Desuden forværres sædcellernes aktivitet efter indtagelse af lægemidler til behandling af depression i de fleste tilfælde ikke.

NAN mælkeformler: børnelægen taler om sammensætningen og fordelene

Infertilitet

Enhver mor vil se sit barn sundt og lykkeligt, så hun prøver at give ham alt det bedste. Den ideelle mad til en baby er modermælk. Sammensætningen af ​​mælk er trods alt individuel, og dens formel er virkelig unik..