Vigtigste / Fødsel

Hvornår og hvad viser den første screening under graviditeten?

Den første screening er en vigtig undersøgelse, som alle kvinder skal gennemgå i den 10. - 14. graviditetsuge. Takket være et sæt procedurer er det muligt at bestemme fremtidige mødre, der er i fare for mulig udvikling af genetiske anomalier og patologier hos et barn.

Hvad er den første screening, hvornår er det gjort, hvad er de normale resultater - beskrevet i denne artikel.

Hvad er en screeningstest, og hvad inkluderer den??

Screening er et kompleks af medicinske procedurer, der har til formål at opdage og forhindre udvikling af forskellige sygdomme. En sådan undersøgelse udføres ikke kun for kvinder, der forventer babyer, men også for andre befolkningsgrupper..

Perinatal screening udføres tre gange under hele graviditeten og inkluderer:

  • Ultralyd, som hjælper med at se, hvordan babyen udvikler sig i livmoderen.
  • Tager venøst ​​blod for at bestemme niveauet af hormonet hCG og protein PAPP-A.

Skal jeg gøre?

Sundhedsministeriet anbefaler alle gravide kvinder at få den første prænatal screening, men det er ikke obligatorisk. Det vil sige, at hvis den forventede mor nægter testene, vil lægerne ikke tvinge hende til at donere blod og lave en ultralyd.

Men er det værd at give op? I intet tilfælde, fordi en sådan undersøgelse vil hjælpe med at advare fremtidige forældre om mulige problemer i deres barns udvikling, såsom Downs eller Edwards sygdom, forskellige defekter i nervesystemets struktur og andre patologier, der efterfølgende kan føre til et barns død eller hans fødsel med et handicap.

Hvis der ifølge undersøgelsesresultaterne findes fosterpatologier, der ikke er kompatible med det normale liv, vil læger sende kvinden til at afslutte graviditeten af ​​medicinske årsager. Bedre at føde en sund baby, men senere end nu en baby, der ikke er i stand til en normal eksistens.

Det anbefales især at gennemgå den første perinatale screening for følgende kategorier af gravide kvinder:

  1. under 18 og over 35 år - det er i denne alder, at sandsynligheden for abort eller udviklingen af ​​medfødte defekter hos ham er høj;
  2. tidligere haft en frossen graviditet, spontan abort (abort) eller dødfødsel
  3. allerede har børn med genetiske handicap
  4. have arvelige sygdomme eller patologier i deres stamtavle
  5. arbejde i farlige industrier;
  6. tager medicin, der er farligt for fosteret (fostertoksiske stoffer);
  7. i begyndelsen af ​​graviditeten, der har haft smitsomme sygdomme (herunder influenza, ARVI)
  8. have afhængighed (alkohol, rygning, stoffer);
  9. blive gravid som et resultat af et tæt forhold.

For de ovennævnte kategorier af kvinder er den første perinatale screening obligatorisk, da alle disse faktorer med stor sandsynlighed kan forårsage afvigelser i barnets korrekte udvikling..

Når de gør det - timing

Den første perinatale screening udføres mellem 10. og 14. uge af graviditeten, men den mest gunstige periode for proceduren er fra 11. til 13. uge. På dette tidspunkt - i slutningen af ​​graviditetens første trimester - slutter den embryonale periode med babyens udvikling.

Det er i denne periode, at du kan få de mest pålidelige oplysninger om barnets udvikling ved hjælp af ultralyd og bestemme vigtige parametre, såsom størrelsen på fostrets kravezone og coccygeal-parietal størrelse (CTE).

Også i denne periode kan du tydeligst spore niveauet af hormoner i blodserumet..

Det kan være nyttigt at læse om den anden og tredje perinatale screening.

Normer og indikatorer

Som nævnt ovenfor udføres der under den første screening to hovedundersøgelser: ultralydsundersøgelse og bloddonation fra en vene.

Hvad bestemmes ved hjælp af disse undersøgelser, og hvad er de normale indikatorer? Overvej yderligere.

Hvad viser ultralyd?

Ultralydsundersøgelse ved første screening sigter mod at bestemme følgende indikatorer:

  • Placeringen af ​​embryoet i livmoderen - for at udelukke ektopisk graviditet.
  • Antallet af fostre - et eller flere børn samt graviditet med mono-ovarie eller anden ovarie.
  • Fosterets levedygtighed - efter 10-14 uger er babyens hjerterytme og dets bevægelser med arme og ben allerede tydelige.
  • Coccygeal-parietal størrelse - denne indikator kontrolleres mod data om den forventede moders sidste menstruation, hvorefter en mere nøjagtig svangerskabsalder bestemmes.
  • Fosteranatomi - i slutningen af ​​første trimester viser ultralydsscanningen tydeligt knoglerne i kraniet og ansigtet samt rudimenterne i indre organer, især hjernen.
  • Krave tykkelse (CTP) er den vigtigste måling målt ved den første screening. Overskridelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​genetiske defekter..
  • Størrelsen på næsebenet - denne parameter hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme.
  • Moderkagen - dens modenhed, tilknytningsmetode og andre indikatorer, der kan forårsage spontan abort, bestemmes.

Hormonniveauer

Baseret på ultralydsresultaterne udføres en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af hormonerne hCG og PAPP-A.

Forhøjede niveauer af humant choriongonadotropin (hCG) kan indikere:

  • graviditet med tvillinger eller tvillinger
  • diabetes mellitus hos den forventede mor;
  • tilstedeværelsen af ​​patologier i fosteret;
  • forkert indstillet svangerskabsalder.

Et andet hormon, hvis niveau bestemmes ved den første screening, er PAPP-A-proteinet. Det er ansvarligt for placentas korrekte funktion, og dets lave niveau kan indikere:

  • om fosteret har Downs syndrom eller Edwards;
  • udvikling af genetiske patologier;
  • frossen graviditet.

Hvis resultaterne er dårlige

Hvis resultaterne af den første screening ikke er helt vellykkede, skal du ikke straks gå i panik og blive ked af det..

Ud over en screeningundersøgelse er der flere andre måder at bestemme fosterpatologier på. Efter at have undersøgt screeningsresultaterne ordineres de om nødvendigt af en genetiker. Og først efter yderligere forskning kan vi tale om formuleringen af ​​enhver diagnose.

For at bekræfte eller benægte resultaterne af den første screeningundersøgelse udføres derudover en anden i 16. til 20. uge af graviditeten. Når det er afholdt, vil situationen blive klarere..

Der er også altid mulighed for at modtage fejlagtige forskningsresultater, da hver gravid kvinde har sine egne individuelle egenskaber, hvor resultaterne af test og ultralyd kan afvige fra det normale, men barnet vil blive født helt sundt.

Nyttig video

Flere oplysninger om den første perinatale screening kan findes i videoen:

Obligatorisk screening i første trimester, funktioner og normer

Den første screening under graviditeten er et kompleks af nødvendige laboratorie- og funktionelle forskningsmetoder, ved hjælp af hvilke fostrets morfologiske og funktionelle tilstand og ændringer i kvindekroppen vurderes.

  1. Formål og liste over screeningundersøgelser
  2. De studerede indikatorer
  3. Datoer og specifikationer for forberedelse
  4. Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten
  5. Hvordan er
  6. Indikatorer og deres afkodning

Formål og liste over screeningundersøgelser

Screening af første trimester udføres for at bestemme antallet af embryoner (pludselig viser du tvillinger på en ultralydsscanning), svangerskabsalderen (fastlagt i henhold til fostrets hoveddimensioner), for at identificere medfødte defekter og udviklingsmæssige abnormiteter, være særlig opmærksom på fostrets anatomiske strukturer og dets fetometriske parametre. Derudover vurderes den kvindelige krops funktionelle kapacitet, kompensationsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sygdomme..

Denne diagnostiske fase inkluderer:

  • Ultralyd i første trimester - viser et ultralydsbillede af tilstanden af ​​kroppens indre strukturer for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​patologiske processer i et bestemt organ. Også ved hjælp af ultralyd beregnes størrelsen på organer, og blodgennemstrømningsindikatorer evalueres..
  • Klinisk blodprøve. På trods af sin enkelhed kan denne undersøgelse fortælle meget om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer et lavt hæmoglobinniveau anæmi, højt antal hvide blodlegemer og ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation osv..
  • Generel urinanalyse. Giver dig mulighed for at identificere patologien i urinvejene, de første tegn på præeklampsi og ødem hos gravide kvinder.
  • Blodprøve for humant chorionisk gonadotropisk hormon og PAPP-A. Ud over det faktum, at de bekræfter graviditetsfaktoren, hjælper de også med at mistanke om en bestemt genetisk lidelse..

Efter at den gravide kvinde har bestået hele 1. trimester screening, tager lægen hensyn til de vigtigste parametre for kvinden, der kan påvirke forskningsresultaterne:

  • hendes højde;
  • kropsvægt;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • belastet arvelighed;
  • kroniske sygdomme.

De studerede indikatorer

Alle rutinemæssige screeninger under graviditeten tillader en kvinde at vide:

  • om fosteret udvikler sig sikkert
  • er der stor sandsynlighed for genetisk patologi og fødselsdefekter?
  • finde ud af graviditetsalderen for det ufødte barn.

Ultralyd i graviditetens første trimester udføres målrettet for at diagnosticere følgende indikatorer:

  1. Sted for embryoimplantation, udelukkelse af ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% af tilfældene, meget mindre ofte - på æggestokkene, blærens serøse membran, bækkenhulenes indre væg osv.).
  2. Bestemmelse af antallet af embryoner. Da de i de senere år ofte ty til IVF, er tilfælde af flere graviditeter blevet hyppigere..
  3. Sporing og optælling af fostrets hjertefrekvens, hvilket indikerer dets levedygtighed, og normale indikatorer udelukker hypoxi.
  4. Indhentning af data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjælp af en linje trukket fra de fremspringende dele af parietalområdet til det mest visualiserede punkt af coccyx. Det er ved hjælp af denne indikator, at graviditetsperioden bestemmes..
  5. Også ved ultralyd vurderes tykkelsen af ​​kraveområdet (området placeret på bagsiden af ​​nakken under huden og fyldt med væske) uden fejl. Indikatorens høje værdier gør det muligt at mistanke om mulige føtale patologier som følge af kromosomafvigelser.
  6. Næseben, som visualiseres ved ultralyd i ca. 95-97% af sunde embryoner.
  7. Biparietal størrelse, der beregnes i en lige linje trukket fra en parietal tuberkel til en anden.
  8. Det ufødte barns anatomiske strukturer undersøges nøje med henblik på tidlig påvisning af interne og eksterne udviklingsdefekter.
  9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene for membranerne, moderkagen og udelukker dens dysfunktion.

Samtidig udføres en "dobbelt" biokemisk screening af moderens perifere venøse blod, hvor niveauet af beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A associeret med graviditet (PAPP-A) vurderes. HCG opretholder den funktionelle tilstand af corpus luteum og en konstant stigning i niveauet af progesteron, der er nødvendigt for at opretholde graviditet. Derudover påvirker dette hormon implantation og dannelse af chorionmembranen, fremmer en stigning i antallet af villi på chorionen og styrer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et specielt glykoprotein, der produceres af trophoblasten i hele graviditetsperioden. Dens koncentration stiger i direkte forhold til svangerskabsalderen. Resultaterne af laboratoriescreening i første trimester for dette protein hjælper med at opdage mere end 82% af fostre med kromosomale abnormiteter såsom Downs syndrom.

Datoer og specifikationer for forberedelse

Under hensyntagen til hvor mange uger 1 trimester varer (fra den første til den 12. uge af graviditeten) ordineres alle ovennævnte undersøgelser strengt på et bestemt tidspunkt: fra den 10. uge til den 6. dag den 13.. Det er bedst at udføre forskningen nøjagtigt i den tolvte uge, da sandsynligheden for fejl og fejl i denne periode er yderst minimal..

For at besvare spørgsmålet om, hvor mange uger den første planlagte screening er udført, er det værd at påpege, at perioden er begrænset til tre uger, og den 12. uge foretrækkes, og dette er vigtigt for alle screening ultralyd under graviditet.

Lægen er forpligtet til at fortælle den vordende mor, hvordan man forbereder sig til den første screening:

  1. Inden du gennemfører laboratorieblodprøver, anbefales det ikke at spise mad i mindst 6 timer, det vil sige undersøgelsen udføres på tom mave. Dagen før du tager blod fra en vene, anbefales det ikke at spise mel, fløde og fedt for ikke at fremkalde falske reaktioner.
  2. Forberedelse til den første screening for levering af en generel urintest består i grundig intim hygiejne og opsamling af morgenurin i en steril beholder købt fra et apotek. For at forhindre overskydende deskvamineret epitel i at komme ind i reagensglas anbefales det at dræne den første del af urinen (første 2-3 sekunder) ind i toilettet..

Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten

Hvis undersøgelsen udføres gennem den forreste abdominale væg, dvs. transabdominal, så skal du to eller tre dage før proceduren, skal du overholde en særlig diæt. Dens formål er at forhindre øget gasproduktion i tarmene. For at gøre dette skal en kvinde midlertidigt fjerne alle produkter, der forårsager gasser og gæring i tyktarmshulen (bagværk, ærter, chokolade, grønne bønner og almindelige bønner, hvidkål, fastfood, friske agurker, ris, æbler osv.). etc.). På dagen for proceduren kan du tage to kapsler Espumisan om morgenen, et lægemiddel relateret til skumdæmpende midler.

Derudover kræver denne teknik at fylde blærehulen, det vil sige i en bestemt tid (1-2 timer), at den gravide kvinde skal drikke en vis mængde væske, før den første trang til at tisse vises. Brug rent ikke-kulsyreholdigt vand og kompotter, men ikke te, kulsyreholdige drikkevarer eller kaffe.

Ultralydsundersøgelsen udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være 8-9 timer før proceduren, forudsat at det er planlagt til morgentimerne. I tilfælde af at den diagnostiske begivenhed udføres i løbet af dagen, skal det sidste måltid være mindst 3-4 timer før den fastsatte tid.

Hvis ultralyd udføres transvaginalt, er forberedelse til screening af 1. trimester baseret på overholdelse af den ovenfor beskrevne diæt og kræver ikke yderligere væskeindtag, da blæren i dette tilfælde skal forblive tom.

Hvordan er

Den venøse blodopsamling til den første laboratoriescreening udføres af en sygeplejerske i et sterilt manipulationsrum. Proceduren kan udføres enten med en konventionel engangssprøjte eller med en vakuumbeholder. Under alle omstændigheder anbringes en turné på den nedre tredjedel af skulderen, og injektionsstedet forbehandles med en vatpind dyppet i 96% ethylalkohol. Venen er gennemboret med en nål med snittet opad.

Ultralyd i 1. trimester er fuldstændig smertefri og sikker for både babyen og den forventede mor. Den transabdominale teknik involverer kvinden, der ligger på en sofa i liggende stilling. En speciel sensor placeres i underlivet og styres langs den i forskellige planer. Billedet af organernes ekkostruktur vises på skærmen, hvorefter lægen udfører målingerne af interesse.

I en alternativ metode indsættes transduceren direkte i skedehulen til en dybde på 5-6 cm. Indledningsvis placeres kvinden som standard på en gynækologisk stol. Proceduren er smertefri, kun når du bevæger dig kan forårsage ubehag.

Indikatorer og deres afkodning

Det vigtigste mål for alle beståede prøver er fortolkningen af ​​de opnåede indikatorer. Standarderne for laboratoriescreening for 1. trimester er som følger:

Første ultralydsscreeningshastigheder: Et øget hCG-niveau kan indikere tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom, mens et fald i denne indikator indikerer en høj risiko for at få en baby med Edwards syndrom. Undervurderede plasmaprotein-A-tal er et almindeligt kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis værdierne af dette protein er lidt lavere end de tilladte, og resten af ​​dataene passer ind i normen, er der intet at bekymre sig om.

  • Den haleben-parietale dimension bør ikke overstige henholdsvis 59 mm efter 12 uger og 74 mm efter 13 uger.
  • Tykkelsen på kravenes plads i et sundt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis dens indikatorer er mere end 3 mm, kan man bedømme om medfødt kromosomal patologi.
  • Biparietal hovedstørrelser efter 12 og 13 uger - henholdsvis 23 og 27 mm.
  • Fostrets hjertefrekvens i 1 trimester er normalt 145-175 slag i minuttet.

Alle opnåede resultater af den første screening skal indføres i protokollen og den gravide kvindes udvekslingskort, som altid skal være hos hende.

Screening i første trimester. Afkodning

Artiklen er taget fra webstedet http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Screeningstest hjælper med at identificere risikoen for kromosomale sygdomme hos et barn, selv før han er født. I graviditetens første trimester udføres en ultralydsscanning og en biokemisk blodprøve for hCG og PAPP-A. Ændringer i disse indikatorer kan indikere en øget risiko for Downs syndrom hos det ufødte barn. Lad os se, hvad resultaterne af disse analyser betyder..

Hvor længe?

Screening af 1. trimester udføres i en periode på 11 uger til 13 uger og 6 dage (perioden beregnes fra den første dag i den sidste menstruation).

Tegn på Downs syndrom ved ultralyd

Hvis et barn har http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, kan en ultralydsspecialist allerede på 11-13 uger opdage tegn på denne sygdom. Der er flere tegn, der indikerer en øget risiko for Downs syndrom hos et barn, men det vigtigste er en metric kaldet Collar Space Thickness (PT)..

Tykkelsen af ​​kraveområdet (TVP) har synonymer: tykkelsen af ​​cervikal fold, cervikal fold, kraverum, cervikal gennemsigtighed osv. Men alle disse udtryk betyder det samme.

Lad os prøve at finde ud af, hvad dette betyder. På billedet nedenfor kan du se billedet taget under måling af TVP. Pilene på billedet viser selve cervikalfolden, som skal måles. Det bemærkes, at hvis den cervikale fold hos et barn er tykkere end 3 mm, øges risikoen for Downs syndrom hos barnet.

For at ultralydsdataene skal være rigtigt korrekte, skal flere betingelser overholdes:

  • Ultralyd i første trimester udføres tidligst 11 ugers graviditet (fra den første dag i den sidste menstruation) og senest 13 uger og 6 dage.
  • Coccyx-parietal størrelse (CTE) skal være mindst 45 mm.
  • Hvis barnets position i livmoderen ikke tillader tilstrækkelig vurdering af TBI, vil lægen bede dig om at bevæge dig, hoste eller banke let på maven for at barnet kan skifte position. Eller lægen kan råde dig til at komme til en ultralydsscanning lidt senere..
  • Måling af TVP kan udføres ved hjælp af ultralyd gennem underlivet eller gennem skeden (afhængigt af barnets position).

Selvom tykkelsen af ​​kraven er den vigtigste parameter i vurderingen af ​​risikoen for Downs syndrom, overvejer lægen også andre mulige tegn på abnormiteter i fosteret:

  • Næsenbenet opdages normalt hos et sundt foster efter 11 uger, men er fraværende i ca. 60-70% af tilfældene, hvis barnet har Downs syndrom. Imidlertid kan næseknoglen ikke påvises ved ultralyd hos 2% af raske børn.
  • Blodgennemstrømningen i den venøse (Arancian) kanal skal have en bestemt form, som betragtes som normen. 80% af børn med Downs syndrom har nedsat blodgennemstrømning i Arantia-kanalen. Imidlertid kan 5% af raske børn også have sådanne abnormiteter..
  • Et fald i størrelsen på maksillærbenet kan indikere en øget risiko for Downs syndrom.
  • En forstørret blære forekommer hos børn med Downs syndrom. Hvis blæren ikke er synlig ved ultralyd efter 11 uger, er dette ikke skræmmende (dette sker hos 20% af gravide på dette tidspunkt). Men hvis blæren ikke er synlig, kan lægen råde dig til at komme til en anden ultralyd om en uge. Efter 12 uger i alle raske fostre bliver blæren synlig.
  • En hurtig hjerterytme (takykardi) hos fosteret kan også indikere en øget risiko for Downs syndrom.
  • Tilstedeværelsen af ​​kun en navlestrengsarterie (i stedet for to er normal) øger risikoen for ikke kun Downs syndrom, men også andre kromosomale sygdomme (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa osv.)

Normen for hCG og fri β-underenhed af hCG (β-hCG)

HCG og fri β (beta) underenhed af hCG er to forskellige indikatorer, som hver kan bruges som screening for Downs syndrom og andre sygdomme. Måling af den frie β-underenhed af hCG muliggør en mere nøjagtig bestemmelse af risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn end måling af total hCG.

Normerne for hCG, afhængigt af graviditetens varighed i uger, kan findes på http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normer for fri β-underenhed af hCG i første trimester:

  • 9 uger: 23,6 - 193,1 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
  • 10 uger: 25,8 - 181,6 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
  • 11 uger: 17,4 - 130,4 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
  • 12 uger: 13,4 - 128,5 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
  • 13 uger: 14,2 - 114,7 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM

Opmærksomhed! Normer i ng / ml kan variere fra laboratorium til laboratorium, derfor er disse tal ikke endelige, og du bør alligevel konsultere din læge. Hvis resultatet er angivet i MoM, er normerne de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hvad hvis hCG ikke er normalt?

Hvis den gratis β-underenhed af hCG er højere end normalt for din svangerskabsalder eller overstiger 2 MoM, så har barnet en øget risiko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Hvis den gratis β-underenhed af hCG er under normal for din svangerskabsalder, eller er mindre end 0,5 MoM, så har barnet en øget risiko http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A-norm

PAPP-A, eller som det kaldes, "Graviditetsassocieret plasmaprotein A", er den anden parameter, der anvendes i biokemisk screening i første trimester. Niveauet af dette protein stiger konstant under graviditet, og afvigelser i indikatoren kan indikere forskellige sygdomme hos det ufødte barn..

Normen for PAPP-A afhængigt af graviditetens varighed:

  • 8-9 uger: 0,17 - 1,54 mU / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 9-10 uger: 0,32 - 2,42 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 10-11 uger: 0,46 - 3,73 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 11-12 uger: 0,79 - 4,76 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 12-13 uger: 1,03 - 6,01 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 13-14 uger: 1,47 - 8,54 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM

Opmærksomhed! Normer i IE / ml kan variere i forskellige laboratorier, derfor er de angivne data ikke endelige, og under alle omstændigheder skal du konsultere en læge. Hvis resultatet er angivet i MoM, er normerne de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hvad hvis PAPP-A ikke er normal?

Hvis PAPP-A er under normal for din svangerskabsalder eller er mindre end 0,5 MoM, har barnet en øget risiko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna og http://mygynecologist.ru/ indhold / sindrom-edwardsa.

Hvis PAPP-A er højere end normalt for din svangerskabsalder eller overstiger 2 MoM, men resten af ​​screeningsindikatorerne er normale, er der ingen grund til bekymring. Undersøgelser har vist, at i gruppen af ​​kvinder med et øget niveau af PAPP-A under graviditet er risikoen for fostersygdomme eller komplikationer ved graviditet ikke højere end hos andre kvinder med normal PAPP-A.

Hvad er risiko, og hvordan beregnes det?

Som du måske har bemærket, kan hver af indikatorerne for biokemisk screening (hCG og PAPP-A) måles i MoM. MoM er en speciel værdi, der viser, hvor meget det opnåede analyseresultat adskiller sig fra gennemsnittet for en given svangerskabsalder..

Men stadig påvirkes hCG og PAPP-A ikke kun af svangerskabsalderen, men også af din alder, vægt, om du ryger, hvilke sygdomme du har og nogle andre faktorer. For at opnå mere nøjagtige screeningsresultater indlæses al hans data i et computerprogram, der beregner risikoen for sygdomme hos et barn individuelt for dig under hensyntagen til alle dine egenskaber.

Vigtigt: til korrekt beregning af risikoen er det nødvendigt, at alle analyser tages i det samme laboratorium, hvor risikoen beregnes. Programmet til beregning af risikoen er konfigureret til specifikke parametre, individuelt for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbelttjekke screeningsresultaterne i et andet laboratorium, skal du bestå alle test igen.

Programmet giver resultatet som en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Fraktionen skal forstås således:

For eksempel er risikoen 1: 300. Dette betyder, at ud af 300 graviditeter med satser som din, er en født med Downs syndrom og 299 er sunde..

Afhængig af den modtagne fraktion udsender laboratoriet en af ​​konklusionerne:

  • Testen er positiv - en høj risiko for Downs syndrom hos et barn. Dette betyder, at du har brug for en mere grundig undersøgelse for at afklare diagnosen. Du kan anbefales http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona eller http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativ test - lav risiko for Downs syndrom hos barnet. Du bliver nødt til at gå gennem http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, men yderligere undersøgelser er ikke nødvendige.

Hvad hvis jeg har høj risiko?

Hvis du som et resultat af screening blev fundet at have en høj risiko for at få en baby med Downs syndrom, er dette ikke en grund til panik og endnu mere at afslutte en graviditet. Du vil blive henvist til en konsultation med en genetiker, der igen vil se på resultaterne af alle undersøgelser og om nødvendigt anbefale at gennemgå undersøgelser: en chorionisk villusprøveudtagning eller fostervandsprøve.

Sådan bekræftes eller nægtes screeningsresultater?

Hvis du mener, at screeningen blev udført forkert for dig, kan du gentage undersøgelsen i en anden klinik, men til dette bliver du nødt til at bestå alle testene og gennemgå en ultralydsscanning. Dette er kun muligt, hvis graviditetsalderen på det tidspunkt ikke overstiger 13 uger og 6 dage..

Lægen siger, at jeg skal abortere. Hvad skal man gøre?

Desværre er der situationer, hvor en læge på det kraftigste anbefaler eller endda tvinger en abort baseret på screeningsresultaterne. Husk: ingen læge har ret til at gøre dette. Screening er ikke en endelig metode til diagnosticering af Downs syndrom, og baseret på dårlige resultater alene er der ingen grund til at afslutte graviditeten.

Fortæl mig, at du vil konsultere en genetiker og gennemgå diagnostiske procedurer for at opdage Downs syndrom (eller anden sygdom): chorionisk villusprøveudtagning (hvis du er 10-13 uger gravid) eller fostervandsprøve (hvis du er 16-17 uger gravid).

Debunking frygt for ultralydsscreening af 1. trimester

Screening (fra engelsk. "Screening") er et koncept, der inkluderer en række foranstaltninger til at opdage og forebygge sygdomme. For eksempel giver screening under graviditet lægen fuldstændig information om de forskellige risici ved patologier og komplikationer i barnets udvikling. Dette gør det muligt på forhånd at tage hele spektret af foranstaltninger til forebyggelse af sygdomme, herunder de mest alvorlige.

Hvem skal screenes i 1 trimester

Det er meget vigtigt, at følgende kvinder gennemgår undersøgelsen:

  • er tæt knyttet til barnets far
  • som har haft 2 eller flere aborter (for tidlig fødsel)
  • havde en frossen graviditet eller dødfødsel
  • kvinden har lidt en viral eller bakteriel sygdom under graviditeten
  • der er slægtninge, der lider af genetiske patologier
  • dette par har allerede et barn med Patau syndrom, Downs syndrom eller andre
  • der var en episode af behandling med lægemidler, der ikke kan bruges under graviditet, selvom de blev ordineret til vitale tegn
  • gravid over 35 år
  • begge fremtidige forældre vil kontrollere sandsynligheden for et syg foster.

Hvad de ser efter ved den første ultralydsscreening under graviditeten

Den første screening viser symmetrien af ​​hjernehalvkuglerne, tilstedeværelsen af ​​nogle af dens strukturer, som er obligatoriske i denne periode. Se også på 1 screening:

  • lange rørformede knogler, længden af ​​humerus, lårben, underarm og underben måles
  • om mave og hjerte er visse steder
  • hjertets størrelse og de kar, der går ud fra dem
  • mave størrelse.

Hvilken patologi afslører denne undersøgelse?

Den første graviditetsscreening er informativ med hensyn til påvisning:

  • patologi af centralnervesystemets rudiment - neurale rør
  • Patau syndrom
  • omphalocele - en navlestrengsbrok, når et andet antal indre organer er placeret uden for mavehulen og i hernialposen over huden
  • Downs syndrom
  • triploidi (tredobbelt sæt kromosomer i stedet for dobbelt)
  • Edwards syndrom
  • Smith-Opitz syndrom
  • de Lange syndrom.

Vilkår for forskning

Din læge skal igen nøje og grundigt, afhængigt af datoen for den sidste menstruationsperiode, beregne, hvor længe du skal gennemgå den første undersøgelse af denne art..

Sådan forbereder du dig til studiet

Screening af første trimester udføres i to faser:

  1. En ultralydsscreening udføres først. Hvis dette gøres transvaginalt, er der ikke behov for forberedelse. Hvis det efter abdominalmetoden er det nødvendigt, at blæren er fuld. For at gøre dette skal du drikke en halv liter vand en halv time før undersøgelsen. Forresten udføres den anden screening under graviditet transabdominalt, men kræver ikke forberedelse.
  2. Biokemisk screening. Dette ord henviser til indsamling af blod fra en vene..

I betragtning af to-trins undersøgelsen inkluderer forberedelsen til den første undersøgelse:

  • fylde blæren - inden 1 ultralydsscreening
  • faste mindst 4 timer inden blodet tages fra en vene.

Derudover er der behov for en diæt før diagnosen i 1. trimester for at blodprøven skal give et nøjagtigt resultat. Det består i at udelukke indtagelse af chokolade, skaldyr, kød og fede fødevarer dagen før du planlægger at deltage i en screening ultralydsscanning under graviditet.

  • hele dagen før, nægt dig selv allergifremkaldende produkter: citrusfrugter, chokolade, fisk og skaldyr
  • udelukke helt fede og stegte fødevarer (1-3 dage før undersøgelsen)
  • før undersøgelsen (normalt doneres blod til screening i 12 uger før kl. 11:00), skal du gå på toilettet om morgenen og derefter enten ikke tisse i 2-3 timer eller en time før proceduren, drik en halv liter vand uden gas. Dette er nødvendigt, hvis undersøgelsen udføres gennem maven.
  • hvis ultralydsdiagnostik udføres med en vaginal sensor, vil forberedelse til screening af 1. trimester ikke omfatte fyldning af blæren.

Hvordan forskningen udføres

Ligesom undersøgelsen i 12 uger består den af ​​to faser:

  1. Ultralydsscreening under graviditet. Det kan udføres både vaginalt og gennem maven. Det føles ikke anderledes end en ultralydsscanning efter 12 uger. Forskellen er, at den udføres af sonologer, der specialiserer sig specifikt i prænatal diagnostik ved hjælp af avanceret udstyr.
  2. Blodprøveudtagning fra en vene i en mængde på 10 ml, som skal udføres på tom mave og i et specialiseret laboratorium.
Hvordan udføres screening af 1. trimester? For det første har du din første graviditets ultralyd. Det udføres normalt transvaginalt.

For at gennemføre undersøgelsen skal du klæde dig fra taljen og ned, ligge på sofaen med bøjede ben. Lægen vil meget forsigtigt indsætte en tynd speciel sensor i kondomet i din vagina; under undersøgelsen flyttes den let. Det gør ikke ondt, men efter at have undersøgt dette eller den næste dag, kan du finde en lille smule pletter på puden.

Hvordan udføres den første screening af transabdominal transducer? I dette tilfælde klæder du dig enten ud i taljen eller blot løfter tøjet, så du åbner din mave til undersøgelse. Med denne ultralydsscreening i 1 trimester vil sensoren bevæge sig langs maven uden at forårsage smerte eller ubehag.

Hvordan gennemføres den næste fase af undersøgelsen? Med ultralydsresultaterne går du for at donere blod. På samme sted vil du afklare nogle data, der er vigtige for den korrekte fortolkning af resultaterne..

Du modtager ikke resultater med det samme, men om et par uger. Sådan finder den første graviditetsundersøgelse sted.

Afkodning af resultaterne

1. Normale ultralydsdata

Dechifrering af den første screening begynder med fortolkningen af ​​ultralydsdiagnostiske data. Ultralydstandarder:

Coccyx-parietal størrelse (CTE) af fosteret

Når der screenes efter 10 uger, ligger denne størrelse i følgende interval: fra 33-41 mm på den første dag i 10 uger til 41-49 mm - på 6 dage på 10 uger.

Screening 11 uger - CTE-norm: 42-50 mm på den første dag i 11 uger, 49-58 - på sin 6. dag.

Under graviditet 12 uger er denne størrelse: 51-59 mm ved 12 uger nøjagtigt, 62-73 mm - på den sidste dag i denne periode.

2. Tykkelsen af ​​kraven

1 trimester ultralyd satser for denne vigtigste markør for kromosomale patologier:

  • efter 10 uger - 1,5-2,2 mm
  • screening i 11 uger er repræsenteret af en norm på 1,6-2,4
  • i uge 12 er dette tal 1,6-2,5 mm
  • ved 13 uger - 1,7-2,7 mm.

3. Næseben

Dechifrering af en ultralydsscanning af 1. trimester inkluderer nødvendigvis en vurdering af næsebenet. Dette er en markør, takket være hvilken udvikling af Downs syndrom kan antages (for dette udføres screening af 1. trimester):

  • ved 10-11 uger skal denne knogle allerede påvises, men dens størrelse er endnu ikke blevet estimeret
  • screening efter 12 uger eller en uge senere viser, at denne knogle er mindst 3 mm i normal.

4. Puls

  • efter 10 uger - 161-179 slag i minuttet
  • kl. 11 uger - 153-177
  • efter 12 uger - 150-174 slag i minuttet
  • efter 13 uger - 147-171 slag i minuttet.

5. Biparietal størrelse

Den første screeningundersøgelse under graviditeten vurderer denne parameter afhængigt af perioden:

  • ved 10 uger - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • screening i 12 uger skal vise et resultat på mindst 20 mm
  • efter 13 uger er BPD i gennemsnit 26 mm.

Ifølge resultaterne af ultralyd i 1. trimester vurderes det, om der er markører for føtale anomalier. Det analyseres også i hvilken periode babyens udvikling svarer. I slutningen konkluderes det, om den næste screening-ultralyd er nødvendig i andet trimester.

Hvad er normerne for hormoner bestemt ved 1 screening

Screening i første trimester evaluerer ikke kun resultaterne af ultralydsdiagnostik. Det andet, ikke mindre vigtige trin, hvor det vurderes, om fosteret har alvorlige defekter, er en hormonel (eller biokemisk) vurdering (eller en blodprøve i 1. trimester). Begge disse trin udgør genetisk screening.

1. Chorionisk gonadotropin

Dette er det hormon, der pletter den anden strimmel på din graviditetstest i hjemmet. Hvis screening i første trimester afslører et fald i niveauet, indikerer dette en patologi af moderkagen eller en øget risiko for Edwards syndrom.

Forhøjet hCG ved første screening kan indikere en øget risiko for at udvikle Downs syndrom hos fosteret. Selvom det er tvillinger, øges dette hormon også markant.

Den første screening under graviditet: hastigheden af ​​dette hormon i blodet (ng / ml):

  • 10 uger: 25.80-181.60
  • 11 uge: 17.4-130.3
  • afkodning af den perinatale undersøgelse i 1. trimester efter 12 uger i forhold til hCG viser, at et tal på 13,4-128,5 er normalt
  • efter 13 uger: 14.2-114.8.

2. Graviditetsassocieret protein A (PAPP-A)

Dette protein produceres normalt af moderkagen. Dens koncentration i blodet stiger med en stigning i graviditeten..

Sådan forstås dataene

Programmet, hvori dataene fra ultralydsdiagnostik i første trimester samt niveauet for de ovennævnte to hormoner indtastes, beregner analyseindikatorerne. Disse kaldes "risici". I dette tilfælde er afkodningen af ​​resultaterne af screening for 1. trimester skrevet i form ikke i niveauet af hormoner, men i en sådan indikator som "MoM". Dette er en koefficient, der viser afvigelsen af ​​værdien for en given gravid kvinde fra en bestemt beregnet median.

For at beregne MoM divideres indikatoren for et hormon med medianværdien beregnet for et givet sted i en given svangerskabsalder. MoM-normer ved den første screening er fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripletter - op til 3,5). Ideel MoM-værdi tæt på "1".

MoM-indikatoren påvirkes af aldersrisikoen ved screening af 1. trimester: det vil sige, sammenligningen er ikke kun med den beregnede median i denne graviditetsperiode, men med den beregnede værdi for en given alder af den gravide.

Resultaterne af screening af mellemliggende første trimester indikerer normalt mængden af ​​hormoner i MoM-enheder. Så formularen indeholder posten "hCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM er 0,5-2,5, er dette normalt.

Patologien anses for at være niveauet af hCG under medianniveauer på 0,5: dette indikerer en øget risiko for Edwards syndrom. En stigning i hCG over 2,5 medianværdier indikerer en øget risiko for Downs syndrom. Et fald i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer, at der er en risiko i forhold til begge ovennævnte syndromer, men stigningen betyder ikke noget.

Er der risici ved forskning

Normalt slutter resultaterne af 1. trimesterdiagnose med en risikovurdering, der udtrykkes som en brøkdel (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Det er denne fraktion, der læser sådan: i 360 graviditeter med de samme screeningsresultater fødes kun 1 baby med Downs patologi.

Dechifrering af standarderne for screening for 1. trimester. Hvis barnet er sundt, skal risikoen være lav, og screeningtestresultatet skal beskrives som "negativt". Alle tal efter brøken skal være store (mere end 1: 380).

Dårlig første screening er kendetegnet ved en "høj risiko" -indgang i konklusionen, et niveau på 1: 250-1: 380, og resultaterne af hormoner er mindre end 0,5 eller mere end 2,5 medianværdier.

Hvis screening i 1. trimester er dårlig, bliver du bedt om at besøge en genetiker, der beslutter, hvordan man skal gå videre:

  • planlæg dig at gentest i det andet, derefter - screening til 3. trimester
  • tilbyde (eller endda insistere) på en invasiv diagnose (chorionic villus sampling, cordocentesis, amniocentesis), på grundlag af hvilket spørgsmålet om, hvorvidt denne graviditet skal forlænges, vil blive besluttet.

Hvad påvirker resultaterne

Som med enhver undersøgelse er der falske positive resultater fra den første perinatale undersøgelse. Så til:

  • IVF: resultaterne af hCG vil være højere, PAPP - 10-15% lavere, indikatorerne for den første screening ultralyd øger LHR
  • fedme hos den forventede mor: i dette tilfælde øges niveauet af alle hormoner, mens det med lav kropsvægt tværtimod falder
  • screening for 1 trimester for tvillinger: resultaterne for en sådan graviditet er endnu ikke kendt. Derfor er risikovurdering vanskelig; kun ultralydsdiagnostik er mulig
  • diabetes mellitus: 1. screening viser et fald i hormonniveauet, hvilket ikke er pålideligt til fortolkningen af ​​resultatet. I dette tilfælde kan graviditetsundersøgelse blive annulleret
  • fostervandsprøve: frekvensen af ​​perinatal diagnose er ikke kendt, hvis manipulationen blev udført inden for den næste uge inden donation af blod. Det er nødvendigt at vente længere efter fostervandsprøve, før den første perinatale screening af gravide gennemgår.
  • den gravide kvindes psykologiske tilstand. Mange mennesker skriver: "Jeg er bange for den første screening." Det kan også påvirke resultatet og uforudsigeligt.

Nogle funktioner i patologi

Den første screening af graviditet for fosterpatologi har nogle funktioner, som læger til ultralydsdiagnostik ser. Overvej perinatal screening af trisomier som de mest almindelige patologier, der er påvist ved denne undersøgelse..

1. Downs syndrom

  1. hos de fleste fostre er næsebenet ikke synligt efter 10-14 uger
  2. fra 15 til 20 uger er denne knogle allerede visualiseret, men den er kortere end normalt
  3. ansigtets konturer glattes
  4. med dopplerometri (i dette tilfælde kan det udføres selv i denne periode), bemærkes omvendt eller anden patologisk blodgennemstrømning i venekanalen.

2. Edwards syndrom

  1. tendens til at sænke hjertefrekvensen
  2. har en navlestreg (omphalocele)
  3. ingen næseben er synlige
  4. i stedet for 2 arterier i navlestrengen - en

3. Patau syndrom

  1. næsten alle har hjertebanken
  2. nedsat hjernens udvikling
  3. fosterudvikling bremses (inkonsekvens af længderne af knoglerne med udtrykket)
  4. krænkelse af udviklingen af ​​nogle dele af hjernen
  5. navlebrok.

Hvor skal man studere?

For eksempel har CIR i Moskva bevist sig godt: det gennemfører og screening af 1. trimester kan gøres i dette center.

Ultralydsscreening af 1. trimester: gennemsnitsprisen er 2.000 rubler. Omkostningerne ved den første perinatale undersøgelse (med bestemmelse af hormoner) er omkring 4000-4100 rubler.

Hvor meget koster screening for 1. trimester efter testtype: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse af hCG - 780 rubler, analyse for PAPP-A - 950 rubler.

Anmeldelser af screening af 1. trimester. Mange kvinder er utilfredse med kvaliteten af ​​den foretagne beregning: Fra tilfælde, hvor der er indstillet en "høj risiko", blev fødslen af ​​en perfekt sund baby ofte bemærket. Damer skriver, at det er bedst at finde en højt kvalificeret specialist inden for perinatal ultralydsdiagnostik, der kan bekræfte eller fjerne tvivl om babyens helbred..

Således er screening af 1. trimester en diagnose, der i nogle tilfælde hjælper med at identificere den mest alvorlige føtal patologi i de tidlige stadier. Det har sine egne egenskaber ved forberedelse og adfærd. Fortolkningen af ​​resultaterne skal udføres under hensyntagen til alle kvindens individuelle karakteristika..

Hvad er inkluderet i den første screening under graviditet: ultralydstandarder, biokemisk blodprøve, genetisk forskning

Den første screening under graviditeten er en af ​​de indledende faser i undersøgelsen af ​​en kvinde, der forventer en baby. Efter at patienten er registreret, forklarer de hende, hvilken uge den første screening er udført. Dette skyldes, at denne undersøgelse udføres inden for strengt fastsatte tidsfrister og bærer et højt niveau af information til yderligere bevarelse af graviditet..

Datoer

1 screening under graviditet udføres fra 11 til 13 uger inklusive. For at forstå, hvornår undersøgelsen skal gennemføres, skal patienten give lægen oplysninger om, hvilken dag den sidste menstruation begyndte. Baseret på de modtagne oplysninger bestemmer lægen den estimerede svangerskabsalder. Ved uregelmæssig menstruation sendes en kvinde til en ultralydsundersøgelse, hvor den estimerede tid bestemmes baseret på størrelsen på æg og embryo.

Hvad er inkluderet i prænatal undersøgelsen?

Når man bliver spurgt, hvad der er inkluderet i den første screening, er det nødvendigt at svare, at undersøgelsen inkluderer ultralydsscanning og indtagelse af venøst ​​blod med det formål at udføre en biokemisk analyse. Den behandlende læge forklarer i detaljer, inden han henviser en kvinde til 1 screening, hvordan forskningen udføres, og der opnås samtykke til dens gennemførelse.

Screening i første trimester

Hvordan?

Det er nødvendigt på forhånd at forklare rækkefølgen og formålet med disse manipulationer, hvis patienten får den første screening under graviditeten, hvad præcis blodprøven og ultralydsscanningen viser. Dette vil reducere kvindens frygt og angst..

Inden den første screening er planlagt, forklares det også detaljeret, hvordan man forbereder sig på proceduren for at udelukke falske resultater..

Den første screening inkluderer:

  1. Udfører ultralydsscanning. Når den første screening er udført, kan sonden placeres i brystområdet på den forreste abdominalvæg eller i vagina. Når prænatal screening af 1. trimester udføres, oplever en kvinde ikke smerter og ubehag. Metoden skader ikke fosteret.
  2. Tager 10 ml venøst ​​blod til biokemisk analyse for PAPP-A (et protein associeret med graviditet) og B-hCG (en af ​​underenhederne af humant choriongonadotropin). Efter blodindtagelse vejes patienten, alder og svangerskabsperiode angivet efter ultralydsscanning specificeres.

Efter den første screening er udført, får patienten et ultralydsscanningsresultat. Biokemisk analyse tager yderligere tid. Det udføres på basis af medicinske institutioner, hvis specialister har gennemgået særlig uddannelse på dette område og har de relevante certifikater. Derudover skal udstyret overholde de deklarerede standarder, så det klart kan identificeres mulige afvigelser..

Hvad viser?

Den første screening giver dig mulighed for at identificere patologier som:

  • krænkelse af dannelsen af ​​neurale rør, som er en vigtig del af centralnervesystemet;
  • trisomi på kromosom 13 ledsaget af udviklingen af ​​forskellige defekter;
  • trisomier på kromosomer 21 og 18;
  • navlebrok med tilstedeværelsen af ​​indre organer i det;
  • Smith-Opitz, de Lange syndromer.

Ultralyd i uge 12 er ikke altid nok til at opnå et nøjagtigt resultat: ultralydsscreening sammenlignes med biokemisk analyse.

Ultralydstandarder

Under screening af graviditetens 1. trimester måler lægen flere indikatorer for at bekræfte graviditetsalderen og udelukke misdannelser. Den første ultralydsscreening inkluderer nedenstående indikatorer.

Måling af fostrets størrelse eller coccygeal-parietal størrelse

Indikatoren er lig med længden fra halebenet til kronen. Efter måling beregnes graviditetsalderen.

DrægtighedsperiodeNorm (mm)
11 uger34-50
12 uger42-59
13 uger51-75

Krave tykkelse eller halsfoldelængde.

Størrelsen varierer fra 0,8 til 2,7 mm, afhængigt af udtrykket. Hvis TBP er tykkere end 3 mm, øges risikoen for Downs syndrom. Indikatoren, efter at den første screening er udført, er grundlæggende for forlængelse af graviditeten.

Næsebenlængde

Genetiske sygdomme ledsages af underudviklingen af ​​denne struktur. Den klareste visualisering observeres efter 12-13 uger. Størrelsen på næsebenet i overensstemmelse med svangerskabsalderen er:

DrægtighedsperiodeStørrelse (mm)
11 uger1.4
12 uger1.8
13 uger2,3

Blommesækken

Blommesækken er et midlertidigt organ placeret på den forreste abdominale væg. Tilførslen af ​​næringsstoffer indeholdt i den sikrer barnets udvikling. Det udfører funktionen af ​​milten og leveren. Dens dimensioner skal være 4-6 mm. I tilfælde af afvigelse fra normen er det nødvendigt at udelukke misdannelser eller truslen om afbrydelse.

Bestemmelse af puls

Indikatoren afspejler embryonets levedygtighed. Under screening ved 12 ugers svangerskab måles hjertefrekvensen i et minut.

Lokalisering af moderkagen

Placentas placering kan påvirke graviditetsforløbet. Højden på dens placering måles fra det indre svælget. Præsentation indikerer overlapning af det indre svælget. Det er især vigtigt for lægen at kende placentas placering, hvis patienten tidligere har gennemgået et kejsersnit, eller hvis hun har myomatøse knuder. Disse faktorer kan forstyrre blodgennemstrømningen mellem mor og barn, hvilket kræver forebyggende foranstaltninger og bevaringsbehandling..

Længde på livmoderhalskanalen

I første trimester er længden 34-36 mm. Dens forkortelse kan være årsagen til en spontan abort. Forkortelse af længden kræver hurtig konserveringsterapi og regelmæssig lægekontrol.

Afkodningsanalyser

Efter at der er foretaget 1 screening under graviditet, tager udskriften af ​​blodprøven flere dage. I patientens blod måles indholdet af hormonet, beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropin samt proteinet forbundet med graviditet (PAPP-A). Analysen sigter mod at bestemme graden af ​​risiko for at udvikle genetisk patologi hos fosteret.

For at beregne truslen så nøjagtigt som muligt skal du tage højde for kvindens alder såvel som hendes anamnese.

Beta-hCG er en markør, der afspejler risikoen for genetiske abnormiteter i fosteret. Retningslinjeværdierne afhænger af, hvornår den første screening udføres. Det er mest informativt til at identificere genetiske patologier og vurdere graviditet.

DrægtighedsperiodeNorm B-hCG (IU / l)
11-12 uger27832 - 210612
13-14 uger13950 - 62530

PAPP-A er et specifikt protein, der produceres i moderkagen under graviditeten. Med et fald i denne indikator er det nødvendigt at udelukke fostrets kromosomale patologi. Det er vigtigt for lægen at bestemme nøjagtigt, hvor mange uger 1 screening er optimal, da informationsindholdet i en sådan indikator går tabt fra 14 uger og 1 svangerskabsdag.

DrægtighedsperiodePAPP-A (MME / ml)
11 uger0,79-4,76
12 uger1.03-6.01
13 uger1,47-8,54

Mulige årsager, som PAPP-A falder mod, inkluderer:

  • Down, Patau, Edwards og Cornelia de Lange syndromer;
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om spontan abort;
  • føtal underernæring forårsaget af mangel på næringsindtag.

En stigning i PAPP-A kan observeres med:

  • lav placentation
  • øget fostervægt eller øget placentavægt;
  • mange.

Genetisk forskning

Hovedmålet med genetisk forskning er at identificere mulige defekter i fostrets udvikling og tegn, der giver os mulighed for indirekte at bedømme om genetiske abnormiteter. Det er vigtigt for patienter med en belastet historie at vide, hvad screening viser i 12. uge af graviditeten, da muligheden for yderligere konservering afhænger af de opnåede resultater..

Mulige abnormiteter, der kan identificeres som et resultat af genetisk forskning, omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter hos fosteret (Down og Edwards syndrom er den mest almindelige);
  • bremser væksten af ​​knoglevæv
  • navlebrok;
  • hjerterytmeforstyrrelser med et muligt fald eller stigning i hyppighed;
  • lidelser i hjernens struktur
  • underudvikling af en af ​​navlearterierne;
  • udviklingsforstyrrelser i centralnervesystemet.

Skal jeg følge en diæt?

Forberedelse til den første screening, som inkluderer en blodtrækning, indebærer overholdelse af kostanbefalinger. Kost før den første screening er nødvendig for at udelukke falske resultater af den opnåede blodprøve.

Hver patient skal helt stoppe med at bruge:

  • fede kød;
  • halvfabrikata;
  • margarinebaserede desserter;
  • fade med højt fedtindhold
  • chokolade;
  • skaldyr;
  • kyllingæg.

For at opnå de mest nøjagtige analyseresultater bør en kvindes diæt indeholde kogt magert kød, vegetabilsk olie, korn, kogte og rå grøntsager.

Kvinder med tendens til allergiske reaktioner rådes til at begrænse fødevarer, der kan fremkalde en forværring af processen. Disse inkluderer:

  • citrus;
  • grøntsager og frugter, der er røde og gule;
  • kyllingægprotein;
  • nødder.

Manglende overholdelse af disse anbefalinger kan føre til behovet for at udføre yderligere dyre og mindre tilgængelige typer af forskning. Derfor skal forberedelsen til den første screening udføres på forhånd af den lægevirksomhedslæge, hvor patienten observeres.

Andre screeninger før fødslen

Efter den første screening skal kvinden gennemgå yderligere to screeninger, som hver har specifikke opgaver..

Sekund

Den anden screening inkluderer en biokemisk undersøgelse og en ultralydsscanning. Den består af to faser. Først i perioden fra 16 til 18 uger donerer patienten blod til beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropin og alfa-fetoprotein, og fra 19 til 21 uger gennemgår hun en ultralydsscanning. Screening er rettet mod:

  • udelukkelse af udviklingsfejl;
  • vurdering af placentas vækstparametre;
  • måling af længden af ​​livmoderhalskanalen
  • beregning af det gennemsnitlige volumen af ​​fostervand.

Tredje

Tidspunktet for den tredje screening kan variere fra 32 til 36 ugers drægtighed. Formålet er:

  • bestemmelse af barnets aktivitet
  • identifikation af den præsenterende del
  • identifikation af moderkagenes modenhed
  • beregning af fostervand med volumenberegning;
  • sammenligning af fostrets parametre med den forventede dato.

Denne screening inkluderer en ultralydsscanning.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Sådan lærer du din baby at suge på en sut: de mest effektive metoder

Nyfødt

Fordele og ulemper ved at bruge en sutBørnelæger og neonatologer har en negativ holdning til brugen af ​​brystvorten, da det bidrager til krænkelse af brystgreb, et fald i antallet af vedhæftede filer og et fald i kropsvægt hos spædbørn.

Hvornår kan du blive gravid efter hormonelle piller

Fødsel

Hvis en kvinde bliver gravid efter hormonelle piller (eller OK - orale svangerskabsforebyggende midler), påvirker dette normalt ikke barnets fødsel og hans helbred.

Til forebyggelse af bleudslæt behandles hudfolderne hos den nyfødte

Ernæring

1 a, 2 d, 3 a, 4 b, 5 b, 6 c, 7 b, 8 a, 9 d, 10 c, 11 c, 12 c, 13 c, 14 d, 15 b, 16 a, 17 b, 18 d, 19 c, 20 c, 21 c, 22 c, 23 d, 24 b, 25 d, 26 a, 27 a, 28 a, 29 d, 30 a, 31 a, 32 b, 33 a, 34 c, 35 b, 36 a, 37 a, 38 b, 39 a, 40 a.

Ultralyd efter uge under graviditet

Forestilling

13 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 691 Embryo i 1. trimester Fosterudvikling i 2. trimester Børns udvikling i 3. trimester Lignende videoerUltralyd (ultralyd) under graviditet er den enkleste, mest overkommelige og harmløse metode.