Vigtigste / Nyfødt

Obligatorisk screening i første trimester, funktioner og normer

Den første screening under graviditeten er et kompleks af nødvendige laboratorie- og funktionelle forskningsmetoder, ved hjælp af hvilke fostrets morfologiske og funktionelle tilstand og ændringer i kvindekroppen vurderes.

  1. Formål og liste over screeningundersøgelser
  2. De studerede indikatorer
  3. Datoer og specifikationer for forberedelse
  4. Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten
  5. Hvordan er
  6. Indikatorer og deres afkodning

Formål og liste over screeningundersøgelser

Screening af første trimester udføres for at bestemme antallet af embryoner (pludselig viser du tvillinger på en ultralydsscanning), svangerskabsalderen (fastlagt i henhold til fostrets hoveddimensioner), for at identificere medfødte defekter og udviklingsmæssige abnormiteter, være særlig opmærksom på fostrets anatomiske strukturer og dets fetometriske parametre. Derudover vurderes den kvindelige krops funktionelle kapacitet, kompensationsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sygdomme..

Denne diagnostiske fase inkluderer:

  • Ultralyd i første trimester - viser et ultralydsbillede af tilstanden af ​​kroppens indre strukturer for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​patologiske processer i et bestemt organ. Også ved hjælp af ultralyd beregnes størrelsen på organer, og blodgennemstrømningsindikatorer evalueres..
  • Klinisk blodprøve. På trods af sin enkelhed kan denne undersøgelse fortælle meget om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer et lavt hæmoglobinniveau anæmi, højt antal hvide blodlegemer og ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation osv..
  • Generel urinanalyse. Giver dig mulighed for at identificere patologien i urinvejene, de første tegn på præeklampsi og ødem hos gravide kvinder.
  • Blodprøve for humant chorionisk gonadotropisk hormon og PAPP-A. Ud over det faktum, at de bekræfter graviditetsfaktoren, hjælper de også med at mistanke om en bestemt genetisk lidelse..

Efter at den gravide kvinde har bestået hele 1. trimester screening, tager lægen hensyn til de vigtigste parametre for kvinden, der kan påvirke forskningsresultaterne:

  • hendes højde;
  • kropsvægt;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • belastet arvelighed;
  • kroniske sygdomme.

De studerede indikatorer

Alle rutinemæssige screeninger under graviditeten tillader en kvinde at vide:

  • om fosteret udvikler sig sikkert
  • er der stor sandsynlighed for genetisk patologi og fødselsdefekter?
  • finde ud af graviditetsalderen for det ufødte barn.

Ultralyd i graviditetens første trimester udføres målrettet for at diagnosticere følgende indikatorer:

  1. Sted for embryoimplantation, udelukkelse af ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% af tilfældene, meget mindre ofte - på æggestokkene, blærens serøse membran, bækkenhulenes indre væg osv.).
  2. Bestemmelse af antallet af embryoner. Da de i de senere år ofte ty til IVF, er tilfælde af flere graviditeter blevet hyppigere..
  3. Sporing og optælling af fostrets hjertefrekvens, hvilket indikerer dets levedygtighed, og normale indikatorer udelukker hypoxi.
  4. Indhentning af data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjælp af en linje trukket fra de fremspringende dele af parietalområdet til det mest visualiserede punkt af coccyx. Det er ved hjælp af denne indikator, at graviditetsperioden bestemmes..
  5. Også ved ultralyd vurderes tykkelsen af ​​kraveområdet (området placeret på bagsiden af ​​nakken under huden og fyldt med væske) uden fejl. Indikatorens høje værdier gør det muligt at mistanke om mulige føtale patologier som følge af kromosomafvigelser.
  6. Næseben, som visualiseres ved ultralyd i ca. 95-97% af sunde embryoner.
  7. Biparietal størrelse, der beregnes i en lige linje trukket fra en parietal tuberkel til en anden.
  8. Det ufødte barns anatomiske strukturer undersøges nøje med henblik på tidlig påvisning af interne og eksterne udviklingsdefekter.
  9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene for membranerne, moderkagen og udelukker dens dysfunktion.

Samtidig udføres en "dobbelt" biokemisk screening af moderens perifere venøse blod, hvor niveauet af beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A associeret med graviditet (PAPP-A) vurderes. HCG opretholder den funktionelle tilstand af corpus luteum og en konstant stigning i niveauet af progesteron, der er nødvendigt for at opretholde graviditet. Derudover påvirker dette hormon implantation og dannelse af chorionmembranen, fremmer en stigning i antallet af villi på chorionen og styrer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et specielt glykoprotein, der produceres af trophoblasten i hele graviditetsperioden. Dens koncentration stiger i direkte forhold til svangerskabsalderen. Resultaterne af laboratoriescreening i første trimester for dette protein hjælper med at opdage mere end 82% af fostre med kromosomale abnormiteter såsom Downs syndrom.

Datoer og specifikationer for forberedelse

Under hensyntagen til hvor mange uger 1 trimester varer (fra den første til den 12. uge af graviditeten) ordineres alle ovennævnte undersøgelser strengt på et bestemt tidspunkt: fra den 10. uge til den 6. dag den 13.. Det er bedst at udføre forskningen nøjagtigt i den tolvte uge, da sandsynligheden for fejl og fejl i denne periode er yderst minimal..

For at besvare spørgsmålet om, hvor mange uger den første planlagte screening er udført, er det værd at påpege, at perioden er begrænset til tre uger, og den 12. uge foretrækkes, og dette er vigtigt for alle screening ultralyd under graviditet.

Lægen er forpligtet til at fortælle den vordende mor, hvordan man forbereder sig til den første screening:

  1. Inden du gennemfører laboratorieblodprøver, anbefales det ikke at spise mad i mindst 6 timer, det vil sige undersøgelsen udføres på tom mave. Dagen før du tager blod fra en vene, anbefales det ikke at spise mel, fløde og fedt for ikke at fremkalde falske reaktioner.
  2. Forberedelse til den første screening for levering af en generel urintest består i grundig intim hygiejne og opsamling af morgenurin i en steril beholder købt fra et apotek. For at forhindre overskydende deskvamineret epitel i at komme ind i reagensglas anbefales det at dræne den første del af urinen (første 2-3 sekunder) ind i toilettet..

Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten

Hvis undersøgelsen udføres gennem den forreste abdominale væg, dvs. transabdominal, så skal du to eller tre dage før proceduren, skal du overholde en særlig diæt. Dens formål er at forhindre øget gasproduktion i tarmene. For at gøre dette skal en kvinde midlertidigt fjerne alle produkter, der forårsager gasser og gæring i tyktarmshulen (bagværk, ærter, chokolade, grønne bønner og almindelige bønner, hvidkål, fastfood, friske agurker, ris, æbler osv.). etc.). På dagen for proceduren kan du tage to kapsler Espumisan om morgenen, et lægemiddel relateret til skumdæmpende midler.

Derudover kræver denne teknik at fylde blærehulen, det vil sige i en bestemt tid (1-2 timer), at den gravide kvinde skal drikke en vis mængde væske, før den første trang til at tisse vises. Brug rent ikke-kulsyreholdigt vand og kompotter, men ikke te, kulsyreholdige drikkevarer eller kaffe.

Ultralydsundersøgelsen udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være 8-9 timer før proceduren, forudsat at det er planlagt til morgentimerne. I tilfælde af at den diagnostiske begivenhed udføres i løbet af dagen, skal det sidste måltid være mindst 3-4 timer før den fastsatte tid.

Hvis ultralyd udføres transvaginalt, er forberedelse til screening af 1. trimester baseret på overholdelse af den ovenfor beskrevne diæt og kræver ikke yderligere væskeindtag, da blæren i dette tilfælde skal forblive tom.

Hvordan er

Den venøse blodopsamling til den første laboratoriescreening udføres af en sygeplejerske i et sterilt manipulationsrum. Proceduren kan udføres enten med en konventionel engangssprøjte eller med en vakuumbeholder. Under alle omstændigheder anbringes en turné på den nedre tredjedel af skulderen, og injektionsstedet forbehandles med en vatpind dyppet i 96% ethylalkohol. Venen er gennemboret med en nål med snittet opad.

Ultralyd i 1. trimester er fuldstændig smertefri og sikker for både babyen og den forventede mor. Den transabdominale teknik involverer kvinden, der ligger på en sofa i liggende stilling. En speciel sensor placeres i underlivet og styres langs den i forskellige planer. Billedet af organernes ekkostruktur vises på skærmen, hvorefter lægen udfører målingerne af interesse.

I en alternativ metode indsættes transduceren direkte i skedehulen til en dybde på 5-6 cm. Indledningsvis placeres kvinden som standard på en gynækologisk stol. Proceduren er smertefri, kun når du bevæger dig kan forårsage ubehag.

Indikatorer og deres afkodning

Det vigtigste mål for alle beståede prøver er fortolkningen af ​​de opnåede indikatorer. Standarderne for laboratoriescreening for 1. trimester er som følger:

Første ultralydsscreeningshastigheder: Et øget hCG-niveau kan indikere tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom, mens et fald i denne indikator indikerer en høj risiko for at få en baby med Edwards syndrom. Undervurderede plasmaprotein-A-tal er et almindeligt kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis værdierne af dette protein er lidt lavere end de tilladte, og resten af ​​dataene passer ind i normen, er der intet at bekymre sig om.

  • Den haleben-parietale dimension bør ikke overstige henholdsvis 59 mm efter 12 uger og 74 mm efter 13 uger.
  • Tykkelsen på kravenes plads i et sundt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis dens indikatorer er mere end 3 mm, kan man bedømme om medfødt kromosomal patologi.
  • Biparietal hovedstørrelser efter 12 og 13 uger - henholdsvis 23 og 27 mm.
  • Fostrets hjertefrekvens i 1 trimester er normalt 145-175 slag i minuttet.

Alle opnåede resultater af den første screening skal indføres i protokollen og den gravide kvindes udvekslingskort, som altid skal være hos hende.

Hvornår og hvad viser den første screening under graviditeten?

Den første screening er en vigtig undersøgelse, som alle kvinder skal gennemgå i den 10. - 14. graviditetsuge. Takket være et sæt procedurer er det muligt at bestemme fremtidige mødre, der er i fare for mulig udvikling af genetiske anomalier og patologier hos et barn.

Hvad er den første screening, hvornår er det gjort, hvad er de normale resultater - beskrevet i denne artikel.

Hvad er en screeningstest, og hvad inkluderer den??

Screening er et kompleks af medicinske procedurer, der har til formål at opdage og forhindre udvikling af forskellige sygdomme. En sådan undersøgelse udføres ikke kun for kvinder, der forventer babyer, men også for andre befolkningsgrupper..

Perinatal screening udføres tre gange under hele graviditeten og inkluderer:

  • Ultralyd, som hjælper med at se, hvordan babyen udvikler sig i livmoderen.
  • Tager venøst ​​blod for at bestemme niveauet af hormonet hCG og protein PAPP-A.

Skal jeg gøre?

Sundhedsministeriet anbefaler alle gravide kvinder at få den første prænatal screening, men det er ikke obligatorisk. Det vil sige, at hvis den forventede mor nægter testene, vil lægerne ikke tvinge hende til at donere blod og lave en ultralyd.

Men er det værd at give op? I intet tilfælde, fordi en sådan undersøgelse vil hjælpe med at advare fremtidige forældre om mulige problemer i deres barns udvikling, såsom Downs eller Edwards sygdom, forskellige defekter i nervesystemets struktur og andre patologier, der efterfølgende kan føre til et barns død eller hans fødsel med et handicap.

Hvis der ifølge undersøgelsesresultaterne findes fosterpatologier, der ikke er kompatible med det normale liv, vil læger sende kvinden til at afslutte graviditeten af ​​medicinske årsager. Bedre at føde en sund baby, men senere end nu en baby, der ikke er i stand til en normal eksistens.

Det anbefales især at gennemgå den første perinatale screening for følgende kategorier af gravide kvinder:

  1. under 18 og over 35 år - det er i denne alder, at sandsynligheden for abort eller udviklingen af ​​medfødte defekter hos ham er høj;
  2. tidligere haft en frossen graviditet, spontan abort (abort) eller dødfødsel
  3. allerede har børn med genetiske handicap
  4. have arvelige sygdomme eller patologier i deres stamtavle
  5. arbejde i farlige industrier;
  6. tager medicin, der er farligt for fosteret (fostertoksiske stoffer);
  7. i begyndelsen af ​​graviditeten, der har haft smitsomme sygdomme (herunder influenza, ARVI)
  8. have afhængighed (alkohol, rygning, stoffer);
  9. blive gravid som et resultat af et tæt forhold.

For de ovennævnte kategorier af kvinder er den første perinatale screening obligatorisk, da alle disse faktorer med stor sandsynlighed kan forårsage afvigelser i barnets korrekte udvikling..

Når de gør det - timing

Den første perinatale screening udføres mellem 10. og 14. uge af graviditeten, men den mest gunstige periode for proceduren er fra 11. til 13. uge. På dette tidspunkt - i slutningen af ​​graviditetens første trimester - slutter den embryonale periode med babyens udvikling.

Det er i denne periode, at du kan få de mest pålidelige oplysninger om barnets udvikling ved hjælp af ultralyd og bestemme vigtige parametre, såsom størrelsen på fostrets kravezone og coccygeal-parietal størrelse (CTE).

Også i denne periode kan du tydeligst spore niveauet af hormoner i blodserumet..

Det kan være nyttigt at læse om den anden og tredje perinatale screening.

Normer og indikatorer

Som nævnt ovenfor udføres der under den første screening to hovedundersøgelser: ultralydsundersøgelse og bloddonation fra en vene.

Hvad bestemmes ved hjælp af disse undersøgelser, og hvad er de normale indikatorer? Overvej yderligere.

Hvad viser ultralyd?

Ultralydsundersøgelse ved første screening sigter mod at bestemme følgende indikatorer:

  • Placeringen af ​​embryoet i livmoderen - for at udelukke ektopisk graviditet.
  • Antallet af fostre - et eller flere børn samt graviditet med mono-ovarie eller anden ovarie.
  • Fosterets levedygtighed - efter 10-14 uger er babyens hjerterytme og dets bevægelser med arme og ben allerede tydelige.
  • Coccygeal-parietal størrelse - denne indikator kontrolleres mod data om den forventede moders sidste menstruation, hvorefter en mere nøjagtig svangerskabsalder bestemmes.
  • Fosteranatomi - i slutningen af ​​første trimester viser ultralydsscanningen tydeligt knoglerne i kraniet og ansigtet samt rudimenterne i indre organer, især hjernen.
  • Krave tykkelse (CTP) er den vigtigste måling målt ved den første screening. Overskridelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​genetiske defekter..
  • Størrelsen på næsebenet - denne parameter hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme.
  • Moderkagen - dens modenhed, tilknytningsmetode og andre indikatorer, der kan forårsage spontan abort, bestemmes.

Hormonniveauer

Baseret på ultralydsresultaterne udføres en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af hormonerne hCG og PAPP-A.

Forhøjede niveauer af humant choriongonadotropin (hCG) kan indikere:

  • graviditet med tvillinger eller tvillinger
  • diabetes mellitus hos den forventede mor;
  • tilstedeværelsen af ​​patologier i fosteret;
  • forkert indstillet svangerskabsalder.

Et andet hormon, hvis niveau bestemmes ved den første screening, er PAPP-A-proteinet. Det er ansvarligt for placentas korrekte funktion, og dets lave niveau kan indikere:

  • om fosteret har Downs syndrom eller Edwards;
  • udvikling af genetiske patologier;
  • frossen graviditet.

Hvis resultaterne er dårlige

Hvis resultaterne af den første screening ikke er helt vellykkede, skal du ikke straks gå i panik og blive ked af det..

Ud over en screeningundersøgelse er der flere andre måder at bestemme fosterpatologier på. Efter at have undersøgt screeningsresultaterne ordineres de om nødvendigt af en genetiker. Og først efter yderligere forskning kan vi tale om formuleringen af ​​enhver diagnose.

For at bekræfte eller benægte resultaterne af den første screeningundersøgelse udføres derudover en anden i 16. til 20. uge af graviditeten. Når det er afholdt, vil situationen blive klarere..

Der er også altid mulighed for at modtage fejlagtige forskningsresultater, da hver gravid kvinde har sine egne individuelle egenskaber, hvor resultaterne af test og ultralyd kan afvige fra det normale, men barnet vil blive født helt sundt.

Nyttig video

Flere oplysninger om den første perinatale screening kan findes i videoen:

Screening i første trimester. Afkodning

Artiklen er taget fra webstedet http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Screeningstest hjælper med at identificere risikoen for kromosomale sygdomme hos et barn, selv før han er født. I graviditetens første trimester udføres en ultralydsscanning og en biokemisk blodprøve for hCG og PAPP-A. Ændringer i disse indikatorer kan indikere en øget risiko for Downs syndrom hos det ufødte barn. Lad os se, hvad resultaterne af disse analyser betyder..

Hvor længe?

Screening af 1. trimester udføres i en periode på 11 uger til 13 uger og 6 dage (perioden beregnes fra den første dag i den sidste menstruation).

Tegn på Downs syndrom ved ultralyd

Hvis et barn har http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, kan en ultralydsspecialist allerede på 11-13 uger opdage tegn på denne sygdom. Der er flere tegn, der indikerer en øget risiko for Downs syndrom hos et barn, men det vigtigste er en metric kaldet Collar Space Thickness (PT)..

Tykkelsen af ​​kraveområdet (TVP) har synonymer: tykkelsen af ​​cervikal fold, cervikal fold, kraverum, cervikal gennemsigtighed osv. Men alle disse udtryk betyder det samme.

Lad os prøve at finde ud af, hvad dette betyder. På billedet nedenfor kan du se billedet taget under måling af TVP. Pilene på billedet viser selve cervikalfolden, som skal måles. Det bemærkes, at hvis den cervikale fold hos et barn er tykkere end 3 mm, øges risikoen for Downs syndrom hos barnet.

For at ultralydsdataene skal være rigtigt korrekte, skal flere betingelser overholdes:

  • Ultralyd i første trimester udføres tidligst 11 ugers graviditet (fra den første dag i den sidste menstruation) og senest 13 uger og 6 dage.
  • Coccyx-parietal størrelse (CTE) skal være mindst 45 mm.
  • Hvis barnets position i livmoderen ikke tillader tilstrækkelig vurdering af TBI, vil lægen bede dig om at bevæge dig, hoste eller banke let på maven for at barnet kan skifte position. Eller lægen kan råde dig til at komme til en ultralydsscanning lidt senere..
  • Måling af TVP kan udføres ved hjælp af ultralyd gennem underlivet eller gennem skeden (afhængigt af barnets position).

Selvom tykkelsen af ​​kraven er den vigtigste parameter i vurderingen af ​​risikoen for Downs syndrom, overvejer lægen også andre mulige tegn på abnormiteter i fosteret:

  • Næsenbenet opdages normalt hos et sundt foster efter 11 uger, men er fraværende i ca. 60-70% af tilfældene, hvis barnet har Downs syndrom. Imidlertid kan næseknoglen ikke påvises ved ultralyd hos 2% af raske børn.
  • Blodgennemstrømningen i den venøse (Arancian) kanal skal have en bestemt form, som betragtes som normen. 80% af børn med Downs syndrom har nedsat blodgennemstrømning i Arantia-kanalen. Imidlertid kan 5% af raske børn også have sådanne abnormiteter..
  • Et fald i størrelsen på maksillærbenet kan indikere en øget risiko for Downs syndrom.
  • En forstørret blære forekommer hos børn med Downs syndrom. Hvis blæren ikke er synlig ved ultralyd efter 11 uger, er dette ikke skræmmende (dette sker hos 20% af gravide på dette tidspunkt). Men hvis blæren ikke er synlig, kan lægen råde dig til at komme til en anden ultralyd om en uge. Efter 12 uger i alle raske fostre bliver blæren synlig.
  • En hurtig hjerterytme (takykardi) hos fosteret kan også indikere en øget risiko for Downs syndrom.
  • Tilstedeværelsen af ​​kun en navlestrengsarterie (i stedet for to er normal) øger risikoen for ikke kun Downs syndrom, men også andre kromosomale sygdomme (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa osv.)

Normen for hCG og fri β-underenhed af hCG (β-hCG)

HCG og fri β (beta) underenhed af hCG er to forskellige indikatorer, som hver kan bruges som screening for Downs syndrom og andre sygdomme. Måling af den frie β-underenhed af hCG muliggør en mere nøjagtig bestemmelse af risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn end måling af total hCG.

Normerne for hCG, afhængigt af graviditetens varighed i uger, kan findes på http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normer for fri β-underenhed af hCG i første trimester:

  • 9 uger: 23,6 - 193,1 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
  • 10 uger: 25,8 - 181,6 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
  • 11 uger: 17,4 - 130,4 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
  • 12 uger: 13,4 - 128,5 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
  • 13 uger: 14,2 - 114,7 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM

Opmærksomhed! Normer i ng / ml kan variere fra laboratorium til laboratorium, derfor er disse tal ikke endelige, og du bør alligevel konsultere din læge. Hvis resultatet er angivet i MoM, er normerne de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hvad hvis hCG ikke er normalt?

Hvis den gratis β-underenhed af hCG er højere end normalt for din svangerskabsalder eller overstiger 2 MoM, så har barnet en øget risiko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Hvis den gratis β-underenhed af hCG er under normal for din svangerskabsalder, eller er mindre end 0,5 MoM, så har barnet en øget risiko http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A-norm

PAPP-A, eller som det kaldes, "Graviditetsassocieret plasmaprotein A", er den anden parameter, der anvendes i biokemisk screening i første trimester. Niveauet af dette protein stiger konstant under graviditet, og afvigelser i indikatoren kan indikere forskellige sygdomme hos det ufødte barn..

Normen for PAPP-A afhængigt af graviditetens varighed:

  • 8-9 uger: 0,17 - 1,54 mU / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 9-10 uger: 0,32 - 2,42 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 10-11 uger: 0,46 - 3,73 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 11-12 uger: 0,79 - 4,76 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 12-13 uger: 1,03 - 6,01 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 13-14 uger: 1,47 - 8,54 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM

Opmærksomhed! Normer i IE / ml kan variere i forskellige laboratorier, derfor er de angivne data ikke endelige, og under alle omstændigheder skal du konsultere en læge. Hvis resultatet er angivet i MoM, er normerne de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hvad hvis PAPP-A ikke er normal?

Hvis PAPP-A er under normal for din svangerskabsalder eller er mindre end 0,5 MoM, har barnet en øget risiko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna og http://mygynecologist.ru/ indhold / sindrom-edwardsa.

Hvis PAPP-A er højere end normalt for din svangerskabsalder eller overstiger 2 MoM, men resten af ​​screeningsindikatorerne er normale, er der ingen grund til bekymring. Undersøgelser har vist, at i gruppen af ​​kvinder med et øget niveau af PAPP-A under graviditet er risikoen for fostersygdomme eller komplikationer ved graviditet ikke højere end hos andre kvinder med normal PAPP-A.

Hvad er risiko, og hvordan beregnes det?

Som du måske har bemærket, kan hver af indikatorerne for biokemisk screening (hCG og PAPP-A) måles i MoM. MoM er en speciel værdi, der viser, hvor meget det opnåede analyseresultat adskiller sig fra gennemsnittet for en given svangerskabsalder..

Men stadig påvirkes hCG og PAPP-A ikke kun af svangerskabsalderen, men også af din alder, vægt, om du ryger, hvilke sygdomme du har og nogle andre faktorer. For at opnå mere nøjagtige screeningsresultater indlæses al hans data i et computerprogram, der beregner risikoen for sygdomme hos et barn individuelt for dig under hensyntagen til alle dine egenskaber.

Vigtigt: til korrekt beregning af risikoen er det nødvendigt, at alle analyser tages i det samme laboratorium, hvor risikoen beregnes. Programmet til beregning af risikoen er konfigureret til specifikke parametre, individuelt for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbelttjekke screeningsresultaterne i et andet laboratorium, skal du bestå alle test igen.

Programmet giver resultatet som en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Fraktionen skal forstås således:

For eksempel er risikoen 1: 300. Dette betyder, at ud af 300 graviditeter med satser som din, er en født med Downs syndrom og 299 er sunde..

Afhængig af den modtagne fraktion udsender laboratoriet en af ​​konklusionerne:

  • Testen er positiv - en høj risiko for Downs syndrom hos et barn. Dette betyder, at du har brug for en mere grundig undersøgelse for at afklare diagnosen. Du kan anbefales http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona eller http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativ test - lav risiko for Downs syndrom hos barnet. Du bliver nødt til at gå gennem http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, men yderligere undersøgelser er ikke nødvendige.

Hvad hvis jeg har høj risiko?

Hvis du som et resultat af screening blev fundet at have en høj risiko for at få en baby med Downs syndrom, er dette ikke en grund til panik og endnu mere at afslutte en graviditet. Du vil blive henvist til en konsultation med en genetiker, der igen vil se på resultaterne af alle undersøgelser og om nødvendigt anbefale at gennemgå undersøgelser: en chorionisk villusprøveudtagning eller fostervandsprøve.

Sådan bekræftes eller nægtes screeningsresultater?

Hvis du mener, at screeningen blev udført forkert for dig, kan du gentage undersøgelsen i en anden klinik, men til dette bliver du nødt til at bestå alle testene og gennemgå en ultralydsscanning. Dette er kun muligt, hvis graviditetsalderen på det tidspunkt ikke overstiger 13 uger og 6 dage..

Lægen siger, at jeg skal abortere. Hvad skal man gøre?

Desværre er der situationer, hvor en læge på det kraftigste anbefaler eller endda tvinger en abort baseret på screeningsresultaterne. Husk: ingen læge har ret til at gøre dette. Screening er ikke en endelig metode til diagnosticering af Downs syndrom, og baseret på dårlige resultater alene er der ingen grund til at afslutte graviditeten.

Fortæl mig, at du vil konsultere en genetiker og gennemgå diagnostiske procedurer for at opdage Downs syndrom (eller anden sygdom): chorionisk villusprøveudtagning (hvis du er 10-13 uger gravid) eller fostervandsprøve (hvis du er 16-17 uger gravid).

Hvad er inkluderet i den første screening under graviditet: ultralydstandarder, biokemisk blodprøve, genetisk forskning

Den første screening under graviditeten er en af ​​de indledende faser i undersøgelsen af ​​en kvinde, der forventer en baby. Efter at patienten er registreret, forklarer de hende, hvilken uge den første screening er udført. Dette skyldes, at denne undersøgelse udføres inden for strengt fastsatte tidsfrister og bærer et højt niveau af information til yderligere bevarelse af graviditet..

Datoer

1 screening under graviditet udføres fra 11 til 13 uger inklusive. For at forstå, hvornår undersøgelsen skal gennemføres, skal patienten give lægen oplysninger om, hvilken dag den sidste menstruation begyndte. Baseret på de modtagne oplysninger bestemmer lægen den estimerede svangerskabsalder. Ved uregelmæssig menstruation sendes en kvinde til en ultralydsundersøgelse, hvor den estimerede tid bestemmes baseret på størrelsen på æg og embryo.

Hvad er inkluderet i prænatal undersøgelsen?

Når man bliver spurgt, hvad der er inkluderet i den første screening, er det nødvendigt at svare, at undersøgelsen inkluderer ultralydsscanning og indtagelse af venøst ​​blod med det formål at udføre en biokemisk analyse. Den behandlende læge forklarer i detaljer, inden han henviser en kvinde til 1 screening, hvordan forskningen udføres, og der opnås samtykke til dens gennemførelse.

Screening i første trimester

Hvordan?

Det er nødvendigt på forhånd at forklare rækkefølgen og formålet med disse manipulationer, hvis patienten får den første screening under graviditeten, hvad præcis blodprøven og ultralydsscanningen viser. Dette vil reducere kvindens frygt og angst..

Inden den første screening er planlagt, forklares det også detaljeret, hvordan man forbereder sig på proceduren for at udelukke falske resultater..

Den første screening inkluderer:

  1. Udfører ultralydsscanning. Når den første screening er udført, kan sonden placeres i brystområdet på den forreste abdominalvæg eller i vagina. Når prænatal screening af 1. trimester udføres, oplever en kvinde ikke smerter og ubehag. Metoden skader ikke fosteret.
  2. Tager 10 ml venøst ​​blod til biokemisk analyse for PAPP-A (et protein associeret med graviditet) og B-hCG (en af ​​underenhederne af humant choriongonadotropin). Efter blodindtagelse vejes patienten, alder og svangerskabsperiode angivet efter ultralydsscanning specificeres.

Efter den første screening er udført, får patienten et ultralydsscanningsresultat. Biokemisk analyse tager yderligere tid. Det udføres på basis af medicinske institutioner, hvis specialister har gennemgået særlig uddannelse på dette område og har de relevante certifikater. Derudover skal udstyret overholde de deklarerede standarder, så det klart kan identificeres mulige afvigelser..

Hvad viser?

Den første screening giver dig mulighed for at identificere patologier som:

  • krænkelse af dannelsen af ​​neurale rør, som er en vigtig del af centralnervesystemet;
  • trisomi på kromosom 13 ledsaget af udviklingen af ​​forskellige defekter;
  • trisomier på kromosomer 21 og 18;
  • navlebrok med tilstedeværelsen af ​​indre organer i det;
  • Smith-Opitz, de Lange syndromer.

Ultralyd i uge 12 er ikke altid nok til at opnå et nøjagtigt resultat: ultralydsscreening sammenlignes med biokemisk analyse.

Ultralydstandarder

Under screening af graviditetens 1. trimester måler lægen flere indikatorer for at bekræfte graviditetsalderen og udelukke misdannelser. Den første ultralydsscreening inkluderer nedenstående indikatorer.

Måling af fostrets størrelse eller coccygeal-parietal størrelse

Indikatoren er lig med længden fra halebenet til kronen. Efter måling beregnes graviditetsalderen.

DrægtighedsperiodeNorm (mm)
11 uger34-50
12 uger42-59
13 uger51-75

Krave tykkelse eller halsfoldelængde.

Størrelsen varierer fra 0,8 til 2,7 mm, afhængigt af udtrykket. Hvis TBP er tykkere end 3 mm, øges risikoen for Downs syndrom. Indikatoren, efter at den første screening er udført, er grundlæggende for forlængelse af graviditeten.

Næsebenlængde

Genetiske sygdomme ledsages af underudviklingen af ​​denne struktur. Den klareste visualisering observeres efter 12-13 uger. Størrelsen på næsebenet i overensstemmelse med svangerskabsalderen er:

DrægtighedsperiodeStørrelse (mm)
11 uger1.4
12 uger1.8
13 uger2,3

Blommesækken

Blommesækken er et midlertidigt organ placeret på den forreste abdominale væg. Tilførslen af ​​næringsstoffer indeholdt i den sikrer barnets udvikling. Det udfører funktionen af ​​milten og leveren. Dens dimensioner skal være 4-6 mm. I tilfælde af afvigelse fra normen er det nødvendigt at udelukke misdannelser eller truslen om afbrydelse.

Bestemmelse af puls

Indikatoren afspejler embryonets levedygtighed. Under screening ved 12 ugers svangerskab måles hjertefrekvensen i et minut.

Lokalisering af moderkagen

Placentas placering kan påvirke graviditetsforløbet. Højden på dens placering måles fra det indre svælget. Præsentation indikerer overlapning af det indre svælget. Det er især vigtigt for lægen at kende placentas placering, hvis patienten tidligere har gennemgået et kejsersnit, eller hvis hun har myomatøse knuder. Disse faktorer kan forstyrre blodgennemstrømningen mellem mor og barn, hvilket kræver forebyggende foranstaltninger og bevaringsbehandling..

Længde på livmoderhalskanalen

I første trimester er længden 34-36 mm. Dens forkortelse kan være årsagen til en spontan abort. Forkortelse af længden kræver hurtig konserveringsterapi og regelmæssig lægekontrol.

Afkodningsanalyser

Efter at der er foretaget 1 screening under graviditet, tager udskriften af ​​blodprøven flere dage. I patientens blod måles indholdet af hormonet, beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropin samt proteinet forbundet med graviditet (PAPP-A). Analysen sigter mod at bestemme graden af ​​risiko for at udvikle genetisk patologi hos fosteret.

For at beregne truslen så nøjagtigt som muligt skal du tage højde for kvindens alder såvel som hendes anamnese.

Beta-hCG er en markør, der afspejler risikoen for genetiske abnormiteter i fosteret. Retningslinjeværdierne afhænger af, hvornår den første screening udføres. Det er mest informativt til at identificere genetiske patologier og vurdere graviditet.

DrægtighedsperiodeNorm B-hCG (IU / l)
11-12 uger27832 - 210612
13-14 uger13950 - 62530

PAPP-A er et specifikt protein, der produceres i moderkagen under graviditeten. Med et fald i denne indikator er det nødvendigt at udelukke fostrets kromosomale patologi. Det er vigtigt for lægen at bestemme nøjagtigt, hvor mange uger 1 screening er optimal, da informationsindholdet i en sådan indikator går tabt fra 14 uger og 1 svangerskabsdag.

DrægtighedsperiodePAPP-A (MME / ml)
11 uger0,79-4,76
12 uger1.03-6.01
13 uger1,47-8,54

Mulige årsager, som PAPP-A falder mod, inkluderer:

  • Down, Patau, Edwards og Cornelia de Lange syndromer;
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om spontan abort;
  • føtal underernæring forårsaget af mangel på næringsindtag.

En stigning i PAPP-A kan observeres med:

  • lav placentation
  • øget fostervægt eller øget placentavægt;
  • mange.

Genetisk forskning

Hovedmålet med genetisk forskning er at identificere mulige defekter i fostrets udvikling og tegn, der giver os mulighed for indirekte at bedømme om genetiske abnormiteter. Det er vigtigt for patienter med en belastet historie at vide, hvad screening viser i 12. uge af graviditeten, da muligheden for yderligere konservering afhænger af de opnåede resultater..

Mulige abnormiteter, der kan identificeres som et resultat af genetisk forskning, omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter hos fosteret (Down og Edwards syndrom er den mest almindelige);
  • bremser væksten af ​​knoglevæv
  • navlebrok;
  • hjerterytmeforstyrrelser med et muligt fald eller stigning i hyppighed;
  • lidelser i hjernens struktur
  • underudvikling af en af ​​navlearterierne;
  • udviklingsforstyrrelser i centralnervesystemet.

Skal jeg følge en diæt?

Forberedelse til den første screening, som inkluderer en blodtrækning, indebærer overholdelse af kostanbefalinger. Kost før den første screening er nødvendig for at udelukke falske resultater af den opnåede blodprøve.

Hver patient skal helt stoppe med at bruge:

  • fede kød;
  • halvfabrikata;
  • margarinebaserede desserter;
  • fade med højt fedtindhold
  • chokolade;
  • skaldyr;
  • kyllingæg.

For at opnå de mest nøjagtige analyseresultater bør en kvindes diæt indeholde kogt magert kød, vegetabilsk olie, korn, kogte og rå grøntsager.

Kvinder med tendens til allergiske reaktioner rådes til at begrænse fødevarer, der kan fremkalde en forværring af processen. Disse inkluderer:

  • citrus;
  • grøntsager og frugter, der er røde og gule;
  • kyllingægprotein;
  • nødder.

Manglende overholdelse af disse anbefalinger kan føre til behovet for at udføre yderligere dyre og mindre tilgængelige typer af forskning. Derfor skal forberedelsen til den første screening udføres på forhånd af den lægevirksomhedslæge, hvor patienten observeres.

Andre screeninger før fødslen

Efter den første screening skal kvinden gennemgå yderligere to screeninger, som hver har specifikke opgaver..

Sekund

Den anden screening inkluderer en biokemisk undersøgelse og en ultralydsscanning. Den består af to faser. Først i perioden fra 16 til 18 uger donerer patienten blod til beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropin og alfa-fetoprotein, og fra 19 til 21 uger gennemgår hun en ultralydsscanning. Screening er rettet mod:

  • udelukkelse af udviklingsfejl;
  • vurdering af placentas vækstparametre;
  • måling af længden af ​​livmoderhalskanalen
  • beregning af det gennemsnitlige volumen af ​​fostervand.

Tredje

Tidspunktet for den tredje screening kan variere fra 32 til 36 ugers drægtighed. Formålet er:

  • bestemmelse af barnets aktivitet
  • identifikation af den præsenterende del
  • identifikation af moderkagenes modenhed
  • beregning af fostervand med volumenberegning;
  • sammenligning af fostrets parametre med den forventede dato.

Denne screening inkluderer en ultralydsscanning.

Screening under graviditet

Den første screening er inkluderet i komplekset af diagnostiske procedurer under graviditet. Ved hjælp af screeningsundersøgelser kan en specialist identificere tidlige abnormiteter i løbet af graviditeten, hvilket gør det muligt at rette mulige overtrædelser rettidigt. Resultaterne fortolkes af lægen i forbindelse med alle screeningsmetoder.

Datoer

I graviditetsperioden gennemgår den gravide kvinde kun tre obligatoriske undersøgelser. Tidspunktet for den første undersøgelse er første trimester. Det er vanskeligt at bestemme den nøjagtige dato for naturlig undfangelse, timingen kan svinge inden for 3-5 dage. Derfor, når de beregner graviditetens obstetriske timing, frastødes de fra datoen for den sidste menstruation, begyndelsen af ​​graviditeten er den første dag i den sidste menstruation.

Ved udnævnelse af den første screening under graviditeten styres de af obstetriske termer, selvom ændringer i datoen er mulige, hvis menstruationscyklussen er lang. Den mindste svangerskabsperiode, hvor du kan opdage tegn på unormal udvikling af fosteret samt vurdere moderens krops reaktion på graviditet - 11 uger. Deadline for den første screening er 14 uger, nærmere bestemt 13 uger plus 6 dage fra starten af ​​den sidste menstruation før graviditet.

Denne screeningsperiode under graviditeten er ikke utilsigtet. Efter 12 uger (obstetrisk) bliver fosteret et foster, det vil sige, det bevæger sig til et andet udviklingsstadium. Hvis der på dette tidspunkt er dannet visse strukturer i fosteret, får det en ny status i perinatal udvikling (føtal eller føtal). En gravid kvinde skal forstå, at det er vigtigt at overvåge tidspunktet for screening under graviditet, da de diagnostiske resultater afhænger af dette.

Hvem har brug for screening

Nogle kvinder mener, at hvis de har det godt, er det ikke nødvendigt at gennemgå screening under graviditeten, især da ikke alle gravide registrerer sig hos en gynækolog i første trimester. Således kan kvinder, især i fare, føde en baby med fysiske og / eller mentale udviklingshæmninger. Når alt kommer til alt, hvis en kromosomal mutation ikke opdages i den tidlige graviditetsperiode, vil selve sygdommen ikke gå nogen steder, og embryogenesen fortsætter ad den forkerte vej, og det øjeblik vil komme, hvor det ikke vil være muligt at rette noget.

Derfor anbefales uafhængighed af den gravide kvindes velbefindende, hendes alder, fødslen af ​​tidligere sunde børn, tilstedeværelsen af ​​fremragende leve- og ernæringsbetingelser i alle graviditetsfaser. Selv med en kvindes gode helbred og ubelastede arvelighed kan der stadig forekomme afvigelser i embryogenesen. På trods af dette kan en gravid kvinde nægte at blive undersøgt, ingen vil tvinge hende til at gennemgå en diagnose.

Der bør lægges særlig vægt på screening under graviditet for kvinder i risiko:

  • fremtidige mødre 35 år og ældre, selvom de allerede har født sunde børn. Efter denne aldersperiode begynder kroppen at ældes, processer startes, hvor sandsynligheden for kromosomale abnormiteter i fosteret øges;
  • en historie eller påvisning af tegn på en frossen eller ektopisk graviditet, abort, risikoen for spontan abort, for tidlig fødsel;
  • SARS eller anden infektion i begyndelsen af ​​svangerskabsperioden;
  • kronisk smitsom proces, træg smitsomme sygdomme;
  • dødfødte børn i familien eller børn med kromosomale abnormiteter
  • tætte slægtninge til fremtidige forældre, der er blevet diagnosticeret med en genetisk lidelse;
  • tage forskellige lægemidler, vaccination, anæstesi under operationen umiddelbart før undfangelsen og i begyndelsen af ​​svangerskabet;
  • undfangelse som et resultat af incest eller voldelige handlinger
  • tobaksrygning, alkoholmisbrug, stofbrug;
  • rhesus konflikt.

Screening under graviditet udgør ingen fare for den forventede mor og barn, derfor er undersøgelse fra undersøgelsen urimelig.

Hvad er inkluderet i undersøgelsen

Den første screening inkluderer to hoveddiagnostiske tiltag:

  1. Ultrasonografi af fosteret og livmoderen hos den forventede mor giver dig mulighed for at vurdere forløbet af fosterudvikling, korrespondancen mellem kropsdele og svangerskabsperioden og udviklingen af ​​aldersrelaterede strukturer. Livmoderen og moderkagen vurderes også.
  2. Blodbiokemi gør det muligt at bestemme den koncentration af hormoner, der er nødvendig for sund udvikling og visse markører, der er karakteristiske for en given periode.

De kumulative resultater af screening (ultralyd og blodprøver) gør det muligt for lægen at forstå, hvordan embryogenese sker korrekt, om der er risici eller tegn på genetiske abnormiteter, hvad er kvindens fysiske reaktion på udviklingen af ​​en anden organisme i hende, et nyt liv.

Forberedelse og implementering

For at ingen faktorer påvirker de diagnostiske resultater og ikke fordrejer dem, skal du forberede dig på screening under graviditeten.

Forberedelsesfaser inkluderer:

  • afslag fra fødevarer, der teoretisk kan forårsage allergi eller tidligere har ført til allergiske reaktioner: alle typer citrusfrugter, jordbær, hindbær, eksotiske marine produkter, frugter og grøntsager, der ikke er sæsonbestemte, produkter, der ikke tidligere er indtaget. Hvis en allergi udvikler sig kort før screening, skal du informere hovedlægen om det. Alkohol er udelukket selv i minimale doser;
  • ikke ryge eller drikke vand eller andre drikkevarer før testene;
  • inden undersøgelsen kan du spise i 8-12 timer;
  • inden for 3-4 dage før screeningen skal man ikke være fysisk og psyko-følelsesmæssigt overbelastet, ikke udøve sportsøvelser, undgå stressede situationer, når det er muligt (hormonelle stoffer er ekstremt følsomme over for den følelsesmæssige baggrund og fysiske aktivitet);
  • ikke har sex i 2-3 dage;
  • prøv at tømme tarmene;
  • ved ankomsten til klinikken skal du hvile i 15 minutter, sidde og roe dig ned, ellers kan testresultaterne blive forvrængede.

Ved den første screening afhænger forberedelsen til ultralydsundersøgelse af undersøgelsesmetoden: transvaginal eller transabdominal. I den første variant indsættes ultralydssensoren direkte i skeden, derfor skal du tømme blæren før manipulation.

Når man undersøger kønsorganerne og fosteret med en abdominal sensor (gennem abdominaloverfladen), er det nødvendigt, at blæren fyldes maksimalt. For at gøre dette, en halv time før undersøgelsen, skal du drikke 0,5-0,7 liter væske bedre end almindeligt vand, skal du ikke besøge toilettet i 4 timer før ultralydet.

Hvis fosteret under proceduren ligger på en sådan måde, at det er umuligt at bestemme dets parametre, tilbydes patienten at gå lidt, få torso til at bøje, stramme maven og derefter slappe af, efterlig hostefleksen.

Umiddelbart efter ultralyd tages venøst ​​blod til biokemisk undersøgelse. Inden for rammerne af en screening er det vigtigt at udføre begge undersøgelser uden afbrydelse, da blodformlen konstant ændres under graviditeten, og det er nødvendigt at korrelere resultaterne af dens undersøgelse med data fra ultralydsdiagnostik..

Fosterindikatorer

Screening for tidlig graviditet giver dig mulighed for at bestemme fostrets egenskaber ved at sammenligne dem med normen.

Følgende indikatorer bestemmes:

  1. Coccygeal-parietal size (CTE) - for første gang måles "vækst" fra barnets krone til halebenet. Da babyen konstant er i en embryonal position (med benene trukket mod brystet), er det ikke muligt at måle den nøjagtige højde. For at vurdere vækst tages længden af ​​lårbenet, underbenet og underarmen.
  2. Hovedomkreds (OG) - beregnet efter diameter.
  3. Biparietal størrelse (BPD) er afstanden mellem de ydre konturer af parietalknoglerne og de indre konturer, og afstanden fra frontbenet til occiput måles også. Indikatoren er særlig vigtig for at bestemme leveringsmåden. Hvis barnets kranium er stor, og moderens bækken er smal, foreslås et kejsersnit. Dette problem løses i henhold til resultaterne af screening under graviditet i den sene periode, men den første undersøgelse er nødvendig for en komparativ analyse med den anden og tredje undersøgelse..
  4. Tykkelsen af ​​kraveområdet (TVP) er væskevolumenet i livmoderhalsen, hvilket kun er karakteristisk for første trimester. Med utilstrækkeligt volumen eller fravær af folder kan man bedømme risikoen for kromosomale mutationer. Endelige konklusioner drages i kombination med andre markører for embryogenese.
  5. Knoglestørrelse i næsen - Screening er informativ, hvis den udføres ved 12-13 obstetriske uger. Knoglepatologi kan indikere kromosomale abnormiteter. I løbet af videnskabelig forskning blev det afsløret, at hos børn med Downs syndrom er næseknoglen patologisk i mere end 93% af tilfældene..
  6. Funktioner af kraniet og hjernen.
  7. Puls (HR) - bestemmes for overholdelse af aldersnormen. Hvis det er muligt, undersøger diagnostikeren hjertemusklens struktur, hjertets placering og størrelse, store kar.
  8. Placenta parametre - tykkelse, korions placering.
  9. Antal navlestrengsbeholdere.
  10. Fostervandsvurdering (volumen, farve).

Hos en gravid kvinde undersøges cervikal svælget ved hjælp af ultralyd, livmodertonen vurderes. Nogle gange kan du endda bestemme barnets køn, men med dette spørgsmål er det bedre at vente til 20 uger.

Normer for grundlæggende værdier i fosteret pr. Uge:

Deadline i obstetriske ugerCTE, millimeterTVP, millimeterNæseben, millimeterBPR, millimeterPuls, slag pr. Minut
elleve41-500,8-2,4 (gennemsnit 1,6)1.4 (måles muligvis ikke endnu)17154-176
1251-600,8-2,5 (gennemsnit 1,6)1.821149-173
1361-730,8-2,7 (gennemsnit 1,7)2.3 (gennemsnit 12-13 uger - 3-3.1)26148-170
fjorten-0,8-2,8 (gennemsnit 1,8)2.527132-166 (gennemsnit 11-14 uger-140-160)

Hjertekontraktioner betragtes som den vigtigste parameter for føtal levedygtighed ved den første screening. Pulsen bør ikke være under 100 slag / minut og over 200 slag / minut, da dette er en ugunstig faktor i prognostiske termer. Ved lokalisering og struktur af hjertet såvel som ved placeringen af ​​maven vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af grove afvigelser. En erfaren diagnostiker ved placeringen af ​​disse organer kan afsløre tegn på medfødte hjertefejl.

Blodindikatorer

Venøst ​​blod til biokemisk analyse tages fra en gravid kvinde på tom mave for at bestemme niveauet af to essentielle stoffer under graviditeten:

  1. Humant choriongonadotropin (hCG) - begynder at produceres af chorion i de første dage efter undfangelsen. Indtil 9-ugersperioden stiger koncentrationen af ​​hormonet, toppen falder på 11-13 uger, derefter falder produktionen
  2. Plasmaprotein-A (PAPP-A) - et protein produceret under drægtighed af fibroblaster af den ydre membran i moderkagen i store mængder.

Normale værdier af hCG-karakteristik for første trimester er 50.000-55.000 mIU / ml.

Et øget niveau af hCG kan indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande:

  • historie med diabetes mellitus eller svangerskabsdiabetes mellitus;
  • multipel graviditet - en høj koncentration af hormonet skyldes, at det produceres af flere korioner;
  • toksikose i første trimester
  • fosteret kan have Downs syndrom.

Sænket hCG opstår, når:

  • insufficiens i placentakomplekset;
  • ektopisk graviditet
  • høj risiko for spontan afbrydelse
  • fosteret kan have Edwards syndrom.

Normale PAPP-A-værdier, der er karakteristiske for første trimester (1-14 uger), er 0,79-6,01 mU / l. Et lavt plasmaprotein A er vigtigt for screening under graviditet, hvilket kan indikere:

  • immunresponset i den gravide kvindes krop;
  • truslen om abort
  • fosterdød
  • insufficiens i placentafunktion;
  • fosteret har kromosomale mutationer (Down syndrom eller Edwards syndrom).

En høj koncentration af plasmaprotein A kan indikere, at graviditeten er multipel, fosteret er for stort, placeringen af ​​moderkagen er lav.

Meget følsomme tests bruges til screening under graviditet, så testresultaterne er så nøjagtige som muligt.

Kompleks dekryptering

Baseret på resultaterne af screening under graviditet, under hensyntagen til blodtælling og ultralyddata, vil resultaterne afspejle følgende data:

  • risikoen for at udvikle en genetisk abnormitet
  • fortolkning af en blodprøve af en gravid kvinde;
  • tilstedeværelsen eller sandsynligheden for forskellige patologiske tilstande
  • MoM-indeksindikatorer.

Et specielt program introducerer faktorer, der kan påvirke den gravide kvindes helbred og fostrets tilstand: den forventede mors alder, højde, vægt og forholdet mellem dem, antallet af fostre, dårlige vaner, befrugtningsmetoden (naturlig eller IVF), kroniske sygdomme og andre data. Til dette udfylder patienten et detaljeret spørgeskema inden diagnosen. MoM-koefficienten tilføjes til programmet med denne information, som med et foster er 0,5-2,5 enheder med 2 eller flere frugter - 3,5.

Et computerprogram beregner alle mulige risici for fosteret og giver dem i form af et forhold på 1: 1000. Med lave risici vil indikatoren være mindst 1: 380 med stor sandsynlighed for kromosomale mutationer - under 1: 380. Denne indikator er estimeret, men ikke endelig..

Forvrængning af resultaterne er mulig, når:

  • multipel graviditet
  • forkert forberedelse til biokemisk forskning
  • udførelse af ultralyd på udstyr af lav kvalitet;
  • ECO;
  • diabetes mellitus;
  • overvægtig mor.

Baseret på resultaterne af den første screening foretages ikke en endelig diagnose, men sandsynligheden for en alvorlig føtal sygdom afsløres. For at bekræfte eller etablere den endelige diagnose ordineres yderligere diagnostik, hovedsageligt invasive diagnostiske procedurer. Du vil sandsynligvis også have brug for en konsultation med en genetiker og andre højt specialiserede specialister..

Det sker, at der allerede i første trimester findes irreversible lidelser, der er uforenelige med yderligere normal fosterudvikling eller endda med fostrets liv. I en sådan situation anbefales det at afslutte graviditeten, men beslutningen forbliver hos forældrene. Dette er grunden til at blive screenet tidligt i drægtighedsperioden er så vigtig, ellers kan en kvinde bære en ikke-levedygtig baby i flere måneder..

Et andet behov og fordel ved tidlig diagnose er, at der etableres en pålidelig svangerskabsalder, på dette grundlag beregnes fødselsdatoen.

Hvad skal jeg gøre, hvis resultaterne er utilfredsstillende

Nogle kvinder frygter den første screening af graviditeten, fordi de frygter de dårlige nyheder om, at de måske bliver tvunget til at få en abort. Men for det første er det alles opgave at afslutte en graviditet eller ej..

For det andet, i tvivlsomme situationer, kan du bestå testene igen, måske var der fejl i forberedelsen til analyserne, så resultaterne viste sig at være forkerte. Enten fandt undersøgelsen sted på dårligt udstyr, og kvinden skal gennemgå screeningstest i en anden klinik.

For eksempel i statslige medicinske institutioner kan du endda blive diagnosticeret gratis, men kvaliteten af ​​medicinsk diagnostisk udstyr kan være tvivlsom, ligesom de anvendte laboratorietest er. Før undersøgelsen er det derfor værd at overveje og muligvis vælge en godt betalt klinik, så diagnostiske resultater og deres fortolkning ikke er i tvivl.

For det tredje øgede risici - dette betyder ikke hundrede procent tilstedeværelse af sygdommen. Mange negative sundhedsfaktorer kan rettes. I dette tilfælde vælger lægen individuelle anbefalinger, som den gravide skal overholde. Nogle gange består korrektionen kun i at ændre livsstil, ernæring, reducere fysisk og psykisk stress. "AltraVita" leverer diagnostiske tjenester under graviditet på højeste niveau samt konsultationer af erfarne højt kvalificerede specialister.

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Sammentrækninger: hvornår skal man gå på hospitalet?

Forestilling

Her er det, den nærende glade og foruroligende finish! Det ser ud til at være begyndt! Alt, hvad du har brug for på hospitalet, samles, og du begynder at huske, hvad du underviste i klassen for gravide kvinder, når arbejdskraft opstår.

Baby sutter "Avent": typer, analoger, fotos. Sådan steriliseres Avent-sutter?

Nyfødt

En sut til et lille barn er ikke kun et modetilbehør, men i nogle tilfælde en uerstattelig ting. Dette gælder især for de situationer, hvor moderen ikke kan etablere fodring.

Hvad får en baby til at få diarré

Analyser

Enhver mor bekymrer sig om sit barns trivsel. Sundhedstilstanden kan bedømmes af mange faktorer, hvoraf den ene er afføring. Diarré hos nyfødte er ikke ualmindelig på grund af forskellige faktorer.

Graviditet 24 uger

Ernæring

24 ugers graviditet hvor mange måneder?Fra graviditetens øjeblik nærmer den sjette måned sig slut - den 24. uge bliver den sidste uge. Andet trimester fortsætter, som mange kvinder kalder et af de mest rolige og behagelige øjeblikke af graviditeten.