Vigtigste / Infertilitet

Obligatorisk screening i første trimester, funktioner og normer

Den første screening under graviditeten er et kompleks af nødvendige laboratorie- og funktionelle forskningsmetoder, ved hjælp af hvilke fostrets morfologiske og funktionelle tilstand og ændringer i kvindekroppen vurderes.

  1. Formål og liste over screeningundersøgelser
  2. De studerede indikatorer
  3. Datoer og specifikationer for forberedelse
  4. Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten
  5. Hvordan er
  6. Indikatorer og deres afkodning

Formål og liste over screeningundersøgelser

Screening af første trimester udføres for at bestemme antallet af embryoner (pludselig viser du tvillinger på en ultralydsscanning), svangerskabsalderen (fastlagt i henhold til fostrets hoveddimensioner), for at identificere medfødte defekter og udviklingsmæssige abnormiteter, være særlig opmærksom på fostrets anatomiske strukturer og dets fetometriske parametre. Derudover vurderes den kvindelige krops funktionelle kapacitet, kompensationsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sygdomme..

Denne diagnostiske fase inkluderer:

  • Ultralyd i første trimester - viser et ultralydsbillede af tilstanden af ​​kroppens indre strukturer for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​patologiske processer i et bestemt organ. Også ved hjælp af ultralyd beregnes størrelsen på organer, og blodgennemstrømningsindikatorer evalueres..
  • Klinisk blodprøve. På trods af sin enkelhed kan denne undersøgelse fortælle meget om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer et lavt hæmoglobinniveau anæmi, højt antal hvide blodlegemer og ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation osv..
  • Generel urinanalyse. Giver dig mulighed for at identificere patologien i urinvejene, de første tegn på præeklampsi og ødem hos gravide kvinder.
  • Blodprøve for humant chorionisk gonadotropisk hormon og PAPP-A. Ud over det faktum, at de bekræfter graviditetsfaktoren, hjælper de også med at mistanke om en bestemt genetisk lidelse..

Efter at den gravide kvinde har bestået hele 1. trimester screening, tager lægen hensyn til de vigtigste parametre for kvinden, der kan påvirke forskningsresultaterne:

  • hendes højde;
  • kropsvægt;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • belastet arvelighed;
  • kroniske sygdomme.

De studerede indikatorer

Alle rutinemæssige screeninger under graviditeten tillader en kvinde at vide:

  • om fosteret udvikler sig sikkert
  • er der stor sandsynlighed for genetisk patologi og fødselsdefekter?
  • finde ud af graviditetsalderen for det ufødte barn.

Ultralyd i graviditetens første trimester udføres målrettet for at diagnosticere følgende indikatorer:

  1. Sted for embryoimplantation, udelukkelse af ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% af tilfældene, meget mindre ofte - på æggestokkene, blærens serøse membran, bækkenhulenes indre væg osv.).
  2. Bestemmelse af antallet af embryoner. Da de i de senere år ofte ty til IVF, er tilfælde af flere graviditeter blevet hyppigere..
  3. Sporing og optælling af fostrets hjertefrekvens, hvilket indikerer dets levedygtighed, og normale indikatorer udelukker hypoxi.
  4. Indhentning af data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjælp af en linje trukket fra de fremspringende dele af parietalområdet til det mest visualiserede punkt af coccyx. Det er ved hjælp af denne indikator, at graviditetsperioden bestemmes..
  5. Også ved ultralyd vurderes tykkelsen af ​​kraveområdet (området placeret på bagsiden af ​​nakken under huden og fyldt med væske) uden fejl. Indikatorens høje værdier gør det muligt at mistanke om mulige føtale patologier som følge af kromosomafvigelser.
  6. Næseben, som visualiseres ved ultralyd i ca. 95-97% af sunde embryoner.
  7. Biparietal størrelse, der beregnes i en lige linje trukket fra en parietal tuberkel til en anden.
  8. Det ufødte barns anatomiske strukturer undersøges nøje med henblik på tidlig påvisning af interne og eksterne udviklingsdefekter.
  9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene for membranerne, moderkagen og udelukker dens dysfunktion.

Samtidig udføres en "dobbelt" biokemisk screening af moderens perifere venøse blod, hvor niveauet af beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A associeret med graviditet (PAPP-A) vurderes. HCG opretholder den funktionelle tilstand af corpus luteum og en konstant stigning i niveauet af progesteron, der er nødvendigt for at opretholde graviditet. Derudover påvirker dette hormon implantation og dannelse af chorionmembranen, fremmer en stigning i antallet af villi på chorionen og styrer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et specielt glykoprotein, der produceres af trophoblasten i hele graviditetsperioden. Dens koncentration stiger i direkte forhold til svangerskabsalderen. Resultaterne af laboratoriescreening i første trimester for dette protein hjælper med at opdage mere end 82% af fostre med kromosomale abnormiteter såsom Downs syndrom.

Datoer og specifikationer for forberedelse

Under hensyntagen til hvor mange uger 1 trimester varer (fra den første til den 12. uge af graviditeten) ordineres alle ovennævnte undersøgelser strengt på et bestemt tidspunkt: fra den 10. uge til den 6. dag den 13.. Det er bedst at udføre forskningen nøjagtigt i den tolvte uge, da sandsynligheden for fejl og fejl i denne periode er yderst minimal..

For at besvare spørgsmålet om, hvor mange uger den første planlagte screening er udført, er det værd at påpege, at perioden er begrænset til tre uger, og den 12. uge foretrækkes, og dette er vigtigt for alle screening ultralyd under graviditet.

Lægen er forpligtet til at fortælle den vordende mor, hvordan man forbereder sig til den første screening:

  1. Inden du gennemfører laboratorieblodprøver, anbefales det ikke at spise mad i mindst 6 timer, det vil sige undersøgelsen udføres på tom mave. Dagen før du tager blod fra en vene, anbefales det ikke at spise mel, fløde og fedt for ikke at fremkalde falske reaktioner.
  2. Forberedelse til den første screening for levering af en generel urintest består i grundig intim hygiejne og opsamling af morgenurin i en steril beholder købt fra et apotek. For at forhindre overskydende deskvamineret epitel i at komme ind i reagensglas anbefales det at dræne den første del af urinen (første 2-3 sekunder) ind i toilettet..

Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten

Hvis undersøgelsen udføres gennem den forreste abdominale væg, dvs. transabdominal, så skal du to eller tre dage før proceduren, skal du overholde en særlig diæt. Dens formål er at forhindre øget gasproduktion i tarmene. For at gøre dette skal en kvinde midlertidigt fjerne alle produkter, der forårsager gasser og gæring i tyktarmshulen (bagværk, ærter, chokolade, grønne bønner og almindelige bønner, hvidkål, fastfood, friske agurker, ris, æbler osv.). etc.). På dagen for proceduren kan du tage to kapsler Espumisan om morgenen, et lægemiddel relateret til skumdæmpende midler.

Derudover kræver denne teknik at fylde blærehulen, det vil sige i en bestemt tid (1-2 timer), at den gravide kvinde skal drikke en vis mængde væske, før den første trang til at tisse vises. Brug rent ikke-kulsyreholdigt vand og kompotter, men ikke te, kulsyreholdige drikkevarer eller kaffe.

Ultralydsundersøgelsen udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være 8-9 timer før proceduren, forudsat at det er planlagt til morgentimerne. I tilfælde af at den diagnostiske begivenhed udføres i løbet af dagen, skal det sidste måltid være mindst 3-4 timer før den fastsatte tid.

Hvis ultralyd udføres transvaginalt, er forberedelse til screening af 1. trimester baseret på overholdelse af den ovenfor beskrevne diæt og kræver ikke yderligere væskeindtag, da blæren i dette tilfælde skal forblive tom.

Hvordan er

Den venøse blodopsamling til den første laboratoriescreening udføres af en sygeplejerske i et sterilt manipulationsrum. Proceduren kan udføres enten med en konventionel engangssprøjte eller med en vakuumbeholder. Under alle omstændigheder anbringes en turné på den nedre tredjedel af skulderen, og injektionsstedet forbehandles med en vatpind dyppet i 96% ethylalkohol. Venen er gennemboret med en nål med snittet opad.

Ultralyd i 1. trimester er fuldstændig smertefri og sikker for både babyen og den forventede mor. Den transabdominale teknik involverer kvinden, der ligger på en sofa i liggende stilling. En speciel sensor placeres i underlivet og styres langs den i forskellige planer. Billedet af organernes ekkostruktur vises på skærmen, hvorefter lægen udfører målingerne af interesse.

I en alternativ metode indsættes transduceren direkte i skedehulen til en dybde på 5-6 cm. Indledningsvis placeres kvinden som standard på en gynækologisk stol. Proceduren er smertefri, kun når du bevæger dig kan forårsage ubehag.

Indikatorer og deres afkodning

Det vigtigste mål for alle beståede prøver er fortolkningen af ​​de opnåede indikatorer. Standarderne for laboratoriescreening for 1. trimester er som følger:

Første ultralydsscreeningshastigheder: Et øget hCG-niveau kan indikere tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom, mens et fald i denne indikator indikerer en høj risiko for at få en baby med Edwards syndrom. Undervurderede plasmaprotein-A-tal er et almindeligt kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis værdierne af dette protein er lidt lavere end de tilladte, og resten af ​​dataene passer ind i normen, er der intet at bekymre sig om.

  • Den haleben-parietale dimension bør ikke overstige henholdsvis 59 mm efter 12 uger og 74 mm efter 13 uger.
  • Tykkelsen på kravenes plads i et sundt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis dens indikatorer er mere end 3 mm, kan man bedømme om medfødt kromosomal patologi.
  • Biparietal hovedstørrelser efter 12 og 13 uger - henholdsvis 23 og 27 mm.
  • Fostrets hjertefrekvens i 1 trimester er normalt 145-175 slag i minuttet.

Alle opnåede resultater af den første screening skal indføres i protokollen og den gravide kvindes udvekslingskort, som altid skal være hos hende.

Hvad er inkluderet i den første screening under graviditet: ultralydstandarder, biokemisk blodprøve, genetisk forskning

Den første screening under graviditeten er en af ​​de indledende faser i undersøgelsen af ​​en kvinde, der forventer en baby. Efter at patienten er registreret, forklarer de hende, hvilken uge den første screening er udført. Dette skyldes, at denne undersøgelse udføres inden for strengt fastsatte tidsfrister og bærer et højt niveau af information til yderligere bevarelse af graviditet..

Datoer

1 screening under graviditet udføres fra 11 til 13 uger inklusive. For at forstå, hvornår undersøgelsen skal gennemføres, skal patienten give lægen oplysninger om, hvilken dag den sidste menstruation begyndte. Baseret på de modtagne oplysninger bestemmer lægen den estimerede svangerskabsalder. Ved uregelmæssig menstruation sendes en kvinde til en ultralydsundersøgelse, hvor den estimerede tid bestemmes baseret på størrelsen på æg og embryo.

Hvad er inkluderet i prænatal undersøgelsen?

Når man bliver spurgt, hvad der er inkluderet i den første screening, er det nødvendigt at svare, at undersøgelsen inkluderer ultralydsscanning og indtagelse af venøst ​​blod med det formål at udføre en biokemisk analyse. Den behandlende læge forklarer i detaljer, inden han henviser en kvinde til 1 screening, hvordan forskningen udføres, og der opnås samtykke til dens gennemførelse.

Screening i første trimester

Hvordan?

Det er nødvendigt på forhånd at forklare rækkefølgen og formålet med disse manipulationer, hvis patienten får den første screening under graviditeten, hvad præcis blodprøven og ultralydsscanningen viser. Dette vil reducere kvindens frygt og angst..

Inden den første screening er planlagt, forklares det også detaljeret, hvordan man forbereder sig på proceduren for at udelukke falske resultater..

Den første screening inkluderer:

  1. Udfører ultralydsscanning. Når den første screening er udført, kan sonden placeres i brystområdet på den forreste abdominalvæg eller i vagina. Når prænatal screening af 1. trimester udføres, oplever en kvinde ikke smerter og ubehag. Metoden skader ikke fosteret.
  2. Tager 10 ml venøst ​​blod til biokemisk analyse for PAPP-A (et protein associeret med graviditet) og B-hCG (en af ​​underenhederne af humant choriongonadotropin). Efter blodindtagelse vejes patienten, alder og svangerskabsperiode angivet efter ultralydsscanning specificeres.

Efter den første screening er udført, får patienten et ultralydsscanningsresultat. Biokemisk analyse tager yderligere tid. Det udføres på basis af medicinske institutioner, hvis specialister har gennemgået særlig uddannelse på dette område og har de relevante certifikater. Derudover skal udstyret overholde de deklarerede standarder, så det klart kan identificeres mulige afvigelser..

Hvad viser?

Den første screening giver dig mulighed for at identificere patologier som:

  • krænkelse af dannelsen af ​​neurale rør, som er en vigtig del af centralnervesystemet;
  • trisomi på kromosom 13 ledsaget af udviklingen af ​​forskellige defekter;
  • trisomier på kromosomer 21 og 18;
  • navlebrok med tilstedeværelsen af ​​indre organer i det;
  • Smith-Opitz, de Lange syndromer.

Ultralyd i uge 12 er ikke altid nok til at opnå et nøjagtigt resultat: ultralydsscreening sammenlignes med biokemisk analyse.

Ultralydstandarder

Under screening af graviditetens 1. trimester måler lægen flere indikatorer for at bekræfte graviditetsalderen og udelukke misdannelser. Den første ultralydsscreening inkluderer nedenstående indikatorer.

Måling af fostrets størrelse eller coccygeal-parietal størrelse

Indikatoren er lig med længden fra halebenet til kronen. Efter måling beregnes graviditetsalderen.

DrægtighedsperiodeNorm (mm)
11 uger34-50
12 uger42-59
13 uger51-75

Krave tykkelse eller halsfoldelængde.

Størrelsen varierer fra 0,8 til 2,7 mm, afhængigt af udtrykket. Hvis TBP er tykkere end 3 mm, øges risikoen for Downs syndrom. Indikatoren, efter at den første screening er udført, er grundlæggende for forlængelse af graviditeten.

Næsebenlængde

Genetiske sygdomme ledsages af underudviklingen af ​​denne struktur. Den klareste visualisering observeres efter 12-13 uger. Størrelsen på næsebenet i overensstemmelse med svangerskabsalderen er:

DrægtighedsperiodeStørrelse (mm)
11 uger1.4
12 uger1.8
13 uger2,3

Blommesækken

Blommesækken er et midlertidigt organ placeret på den forreste abdominale væg. Tilførslen af ​​næringsstoffer indeholdt i den sikrer barnets udvikling. Det udfører funktionen af ​​milten og leveren. Dens dimensioner skal være 4-6 mm. I tilfælde af afvigelse fra normen er det nødvendigt at udelukke misdannelser eller truslen om afbrydelse.

Bestemmelse af puls

Indikatoren afspejler embryonets levedygtighed. Under screening ved 12 ugers svangerskab måles hjertefrekvensen i et minut.

Lokalisering af moderkagen

Placentas placering kan påvirke graviditetsforløbet. Højden på dens placering måles fra det indre svælget. Præsentation indikerer overlapning af det indre svælget. Det er især vigtigt for lægen at kende placentas placering, hvis patienten tidligere har gennemgået et kejsersnit, eller hvis hun har myomatøse knuder. Disse faktorer kan forstyrre blodgennemstrømningen mellem mor og barn, hvilket kræver forebyggende foranstaltninger og bevaringsbehandling..

Længde på livmoderhalskanalen

I første trimester er længden 34-36 mm. Dens forkortelse kan være årsagen til en spontan abort. Forkortelse af længden kræver hurtig konserveringsterapi og regelmæssig lægekontrol.

Afkodningsanalyser

Efter at der er foretaget 1 screening under graviditet, tager udskriften af ​​blodprøven flere dage. I patientens blod måles indholdet af hormonet, beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropin samt proteinet forbundet med graviditet (PAPP-A). Analysen sigter mod at bestemme graden af ​​risiko for at udvikle genetisk patologi hos fosteret.

For at beregne truslen så nøjagtigt som muligt skal du tage højde for kvindens alder såvel som hendes anamnese.

Beta-hCG er en markør, der afspejler risikoen for genetiske abnormiteter i fosteret. Retningslinjeværdierne afhænger af, hvornår den første screening udføres. Det er mest informativt til at identificere genetiske patologier og vurdere graviditet.

DrægtighedsperiodeNorm B-hCG (IU / l)
11-12 uger27832 - 210612
13-14 uger13950 - 62530

PAPP-A er et specifikt protein, der produceres i moderkagen under graviditeten. Med et fald i denne indikator er det nødvendigt at udelukke fostrets kromosomale patologi. Det er vigtigt for lægen at bestemme nøjagtigt, hvor mange uger 1 screening er optimal, da informationsindholdet i en sådan indikator går tabt fra 14 uger og 1 svangerskabsdag.

DrægtighedsperiodePAPP-A (MME / ml)
11 uger0,79-4,76
12 uger1.03-6.01
13 uger1,47-8,54

Mulige årsager, som PAPP-A falder mod, inkluderer:

  • Down, Patau, Edwards og Cornelia de Lange syndromer;
  • fetoplacental insufficiens;
  • truslen om spontan abort;
  • føtal underernæring forårsaget af mangel på næringsindtag.

En stigning i PAPP-A kan observeres med:

  • lav placentation
  • øget fostervægt eller øget placentavægt;
  • mange.

Genetisk forskning

Hovedmålet med genetisk forskning er at identificere mulige defekter i fostrets udvikling og tegn, der giver os mulighed for indirekte at bedømme om genetiske abnormiteter. Det er vigtigt for patienter med en belastet historie at vide, hvad screening viser i 12. uge af graviditeten, da muligheden for yderligere konservering afhænger af de opnåede resultater..

Mulige abnormiteter, der kan identificeres som et resultat af genetisk forskning, omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter hos fosteret (Down og Edwards syndrom er den mest almindelige);
  • bremser væksten af ​​knoglevæv
  • navlebrok;
  • hjerterytmeforstyrrelser med et muligt fald eller stigning i hyppighed;
  • lidelser i hjernens struktur
  • underudvikling af en af ​​navlearterierne;
  • udviklingsforstyrrelser i centralnervesystemet.

Skal jeg følge en diæt?

Forberedelse til den første screening, som inkluderer en blodtrækning, indebærer overholdelse af kostanbefalinger. Kost før den første screening er nødvendig for at udelukke falske resultater af den opnåede blodprøve.

Hver patient skal helt stoppe med at bruge:

  • fede kød;
  • halvfabrikata;
  • margarinebaserede desserter;
  • fade med højt fedtindhold
  • chokolade;
  • skaldyr;
  • kyllingæg.

For at opnå de mest nøjagtige analyseresultater bør en kvindes diæt indeholde kogt magert kød, vegetabilsk olie, korn, kogte og rå grøntsager.

Kvinder med tendens til allergiske reaktioner rådes til at begrænse fødevarer, der kan fremkalde en forværring af processen. Disse inkluderer:

  • citrus;
  • grøntsager og frugter, der er røde og gule;
  • kyllingægprotein;
  • nødder.

Manglende overholdelse af disse anbefalinger kan føre til behovet for at udføre yderligere dyre og mindre tilgængelige typer af forskning. Derfor skal forberedelsen til den første screening udføres på forhånd af den lægevirksomhedslæge, hvor patienten observeres.

Andre screeninger før fødslen

Efter den første screening skal kvinden gennemgå yderligere to screeninger, som hver har specifikke opgaver..

Sekund

Den anden screening inkluderer en biokemisk undersøgelse og en ultralydsscanning. Den består af to faser. Først i perioden fra 16 til 18 uger donerer patienten blod til beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropin og alfa-fetoprotein, og fra 19 til 21 uger gennemgår hun en ultralydsscanning. Screening er rettet mod:

  • udelukkelse af udviklingsfejl;
  • vurdering af placentas vækstparametre;
  • måling af længden af ​​livmoderhalskanalen
  • beregning af det gennemsnitlige volumen af ​​fostervand.

Tredje

Tidspunktet for den tredje screening kan variere fra 32 til 36 ugers drægtighed. Formålet er:

  • bestemmelse af barnets aktivitet
  • identifikation af den præsenterende del
  • identifikation af moderkagenes modenhed
  • beregning af fostervand med volumenberegning;
  • sammenligning af fostrets parametre med den forventede dato.

Denne screening inkluderer en ultralydsscanning.

Screening for graviditetens første trimester

generel information

For nogen tid siden vidste gravide kvinder ikke engang om en sådan procedure som prænatal eller perinatal screening. Nu gennemgår alle forventede mødre en sådan undersøgelse..

Hvad er graviditetsscreening, hvorfor gøres det, og hvorfor er resultaterne så vigtige? Vi har forsøgt at give svar på disse og andre spørgsmål om perinatal screening, der vedrører mange gravide kvinder i dette materiale..

For i fremtiden at udelukke enhver misforståelse af de givne oplysninger, inden du går videre direkte til overvejelse af ovennævnte emner, er det værd at definere nogle medicinske termer.

Hvad er ultralydsscreening og moderens serumbiokemi

Prænatal screening er en særlig form for en virkelig standard procedure kaldet screening. Denne omfattende undersøgelse består af ultralydsdiagnostik og laboratorieblodprøver, i dette særlige tilfælde biokemi af moderens serum. Detektion på et tidligt stadium af nogle genetiske abnormiteter er hovedopgaven med en sådan analyse under graviditet som screening.

Prænatal eller perinatal betyder prænatal, og udtrykket screening i medicin betyder en række undersøgelser af et stort befolkningslag, der udføres for at danne en såkaldt "risikogruppe", der er modtagelig for visse sygdomme.

Der er universel eller selektiv screening.

Dette betyder, at screeningsundersøgelser ikke kun udføres for gravide kvinder, men også for andre kategorier af mennesker, for eksempel børn i samme alder for at etablere sygdomme, der er karakteristiske for en given livsperiode..

Ved hjælp af genetisk screening kan lægerne ikke kun finde ud af problemer i babyens udvikling, men reagerer også i tide på komplikationer under graviditeten, som en kvinde måske ikke engang har mistanke om.

Ofte begynder forventede mødre, der hører at de skal gennemgå denne procedure flere gange, at gå i panik og bekymre sig på forhånd. Der er dog intet at være bange for, du skal bare spørge en gynækolog på forhånd, hvorfor screening for gravide er nødvendig, hvornår og vigtigst af alt, hvordan denne procedure udføres.

Så lad os starte med, at standardscreeningen udføres tre gange under hele graviditeten, dvs. i hvert trimester. Som en påmindelse er en trimester en periode på tre måneder.

Screening for graviditetens første trimester

Hvad er trimester 1 screening? Lad os til at begynde med besvare et almindeligt spørgsmål om, hvor mange uger det er i graviditetens første trimester. I gynækologi er der kun to måder til pålideligt at fastlægge perioden under graviditeten - kalender og obstetrisk.

Førstnævnte er baseret på dagen for undfangelsen, mens sidstnævnte er baseret på menstruationscyklussen før befrugtning. Derfor er første trimester en periode, der ifølge kalendermetoden begynder den første uge fra undfangelsen og slutter med den fjortende uge..

Ifølge den anden metode er første trimester 12 obstetriske uger. Desuden tælles perioden i dette tilfælde fra begyndelsen af ​​den sidste menstruation. For nylig er screening ikke ordineret til gravide kvinder.

Men nu er mange forventende mødre selv interesserede i at gennemgå en sådan undersøgelse..

Derudover anbefaler sundhedsministeriet på det kraftigste forskrivning til alle forventede mødre uden undtagelse..

Det er sandt, at dette gøres frivilligt, siden ingen kan tvinge en kvinde til at gennemgå nogen form for analyse.

Det er værd at bemærke, at der er kategorier af kvinder, der af en eller anden grund simpelthen er forpligtet til at gennemgå screening, for eksempel:

  • gravide kvinder fra femogtredive år og fremefter;
  • vordende mødre med en historie med information om tilstedeværelsen af ​​en trussel om spontan abort;
  • kvinder, der havde smitsomme sygdomme i første trimester;
  • gravide kvinder, der af sundhedsmæssige årsager er nødt til at tage medicin, der er forbudt for deres situation i de tidlige stadier
  • kvinder, der har haft forskellige genetiske abnormiteter eller anomalier i fostrets udvikling i tidligere graviditeter;
  • kvinder, der har født børn med udviklingsmæssige afvigelser eller mangler
  • kvinder, der er blevet diagnosticeret med en frossen eller regressiv graviditet (ophør med fosterudvikling)
  • kvinder, der lider af stof- eller alkoholafhængighed
  • gravide kvinder, i hvis familie eller i familien til det ufødte barns far blev registreret tilfælde af arvelige genetiske abnormiteter.

Hvor lang tid tager det at undersøge prænatal i 1. trimester? For den første screening under graviditeten indstilles perioden i intervallet fra 11 uger til 13 obstetriske graviditetsuge og 6 dage. Tidligere, over den angivne periode, giver det ingen mening at gennemføre denne undersøgelse, da dens resultater vil være uinformative og absolut ubrugelige.

Den første ultralydsscanning i den 12. uge af graviditeten udføres ikke tilfældigt for en kvinde. Da det er på dette tidspunkt, hvor embryonet slutter, og den fremtidige persons foster- eller fosterperiode begynder.

Dette betyder, at fosteret bliver til et foster, dvs. der er åbenlyse ændringer, der taler om udviklingen af ​​en fuldgyldig levende menneskelig krop. Som vi sagde tidligere, er screeningsundersøgelser et kompleks af foranstaltninger, der består af ultralydsdiagnostik og blodbiokemi hos en kvinde..

Det er vigtigt at forstå, at en screening-ultralydsscanning i 1. trimester under graviditeten spiller den samme vigtige rolle som laboratorieblodprøver. For at genetikere kan drage de korrekte konklusioner baseret på resultaterne af undersøgelsen, er de nødt til at studere både ultralydsresultaterne og patientens blodbiokemi.

Hvor mange uger den første screening er udført, talte vi, lad os nu gå videre til at afkode resultaterne af en omfattende undersøgelse. Det er virkelig vigtigt at overveje mere detaljeret de normer, som læger har fastlagt for resultaterne af den første screening under graviditeten. Selvfølgelig er det kun en specialist på dette område, der har den nødvendige viden, og vigtigst af alt, erfaring kan give en kvalificeret vurdering af resultaterne af analysen..

Vi mener, at det tilrådes for enhver gravid kvinde at kende i det mindste generel information om de vigtigste indikatorer for prænatal screening og deres normative værdier. Faktisk er det almindeligt for de fleste forventede mødre at være alt for mistænksomme over for alt relateret til deres fremtidige barns helbred. Derfor vil de være meget mere komfortable, hvis de på forhånd ved, hvad de kan forvente af forskningen..

Afkodning af screening af 1. trimester ved hjælp af ultralyd, normer og mulige afvigelser

Alle kvinder ved, at de under graviditeten skal gennemgå mere end en ultralydsundersøgelse (i det følgende benævnt ultralyd), som hjælper lægen med at spore det ufødte barns intrauterine udvikling. For at ultralydsscreeningen skal give pålidelige resultater, skal du forberede dig på forhånd til denne procedure..

Vi er sikre på, at langt størstedelen af ​​gravide ved, hvordan man gør denne procedure. Det vil dog ikke være overflødigt at gentage, at der er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfælde indsættes enhedssensoren direkte i skeden, og i det andet kommer den i kontakt med overfladen af ​​den forreste abdominalvæg.

Foto af fosteret ved 13 ugers graviditet

Der er ingen specielle forberedelsesregler for den transvaginale type ultralyd.

Hvis du har en transabdominal undersøgelse, skal du inden proceduren (ca. 4 timer før ultralyd) ikke gå på toilettet "på en lille", og om en halv time anbefales det at drikke op til 600 ml almindeligt vand.

Sagen er, at undersøgelsen skal udføres på en væskefyldt blære..

For at lægen kan modtage et pålideligt ultralydsscreeningsresultat, skal følgende betingelser være opfyldt:

  • undersøgelsesperiode - fra 11 til 13 fødselsuge;
  • fostrets position skal give specialisten mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer, ellers bliver moderen nødt til at "påvirke" babyen til at rulle rundt;
  • coccygeal-parietal størrelse (i det følgende benævnt CTE) bør ikke være mindre end 45 mm.

Hvad er CTE under graviditet ved ultralyd

Ved ultralyd undersøger en specialist nødvendigvis forskellige parametre eller størrelser af fosteret. Disse oplysninger giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt babyen er dannet, og om han udvikler sig korrekt. Satserne for disse indikatorer afhænger af graviditetens varighed..

Hvis værdien af ​​en eller anden parameter opnået som et resultat af ultralyd afviger fra normen op eller ned, betragtes dette som et signal om tilstedeværelsen af ​​nogle patologier. Haleben-parietalstørrelsen er en af ​​de vigtigste indledende indikatorer for den korrekte intrauterine udvikling af fosteret..

CTE-værdien sammenlignes med vægten af ​​fosteret og graviditetsalderen. Denne indikator bestemmes ved at måle afstanden fra barnets krone til halebenet. Jo højere CTE er, jo længere er graviditeten som hovedregel.

KTR-normer

Når denne indikator lidt overstiger eller tværtimod er lidt mindre end normen, er der ingen grund til panik. Dette taler kun om det særlige ved udviklingen af ​​dette særlige barn..

Hvis CTE-værdien afviger fra standarderne i stor retning, signaliserer dette udviklingen af ​​et stort foster, dvs. Formodentlig vil barnets vægt ved fødslen overstige gennemsnitshastigheden på 3-3,5 kg. I tilfælde hvor CTE er betydeligt mindre end standardværdierne, kan dette være et tegn på, at:

  • graviditet udvikler sig ikke som det skal, i sådanne tilfælde bør lægen nøje kontrollere fostrets hjerterytme. Hvis han døde i livmoderen, har kvinden brug for hurtig lægehjælp (curettage i livmoderhulen) for at forhindre en mulig trussel mod helbredet (udvikling af infertilitet) og liv (infektion, blødning);
  • kroppen af ​​en gravid kvinde producerer utilstrækkelig mængde hormoner, normalt progesteron, hvilket kan føre til spontan abort. I sådanne tilfælde ordinerer lægen en yderligere undersøgelse til patienten og ordinerer medicin, der indeholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
  • moderen er syg med smitsomme sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme;
  • fosteret har genetiske abnormiteter. I sådanne situationer ordinerer læger yderligere tests sammen med en biokemisk blodprøve, som er en del af den første screeningstest..

Det er også værd at understrege, at der ofte er tilfælde, hvor en lav CTE indikerer en forkert etableret svangerskabsalder. Dette refererer til en variant af normen. Alt, hvad en kvinde har brug for i en sådan situation, er at gennemgå en anden ultralydsundersøgelse efter et stykke tid (normalt efter 7-10 dage).

Fosterets BPD (biparietal størrelse)

Hvad er BPD ved ultralyd under graviditet? Ved ultralydsundersøgelse af fosteret i første trimester er læger interesseret i alle mulige egenskaber ved det ufødte barn. Da deres undersøgelse giver specialister maksimal information om, hvordan den lille mands intrauterine udvikling finder sted, og om alt er i orden med hans helbred.

Hvad er føtal bipolar lidelse? Lad os først dechifrere den medicinske forkortelse. BPD er den biparietale størrelse af føtalhovedet, dvs. afstanden mellem væggene i kraniets parietale knogler på en enkel måde størrelsen på hovedet. Denne indikator betragtes som en af ​​de vigtigste til bestemmelse af et barns normale udvikling..

Det er vigtigt at bemærke, at BPD ikke kun viser, hvor godt og korrekt barnet udvikler sig, men også hjælper læger med at forberede sig på den kommende fødsel. Da hvis størrelsen på det ufødte barns hoved afviger fra normen i en stor retning, så kan han simpelthen ikke passere gennem moderens fødselskanal. I sådanne tilfælde ordineres et planlagt kejsersnit..

Tabel over BPR-normer pr. Uge

Når BPD afviger fra de etablerede normer, kan dette indikere:

  • om tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier, der er uforenelige med livet i fosteret som en cerebral brok eller tumor;
  • om en tilstrækkelig stor størrelse af det ufødte barn, hvis andre basale parametre for fosteret ligger over de etablerede udviklingsstandarder i flere uger;
  • om brat udvikling, som efter et stykke tid vil vende tilbage til normal, forudsat at andre basale parametre for fosteret passer ind i normerne;
  • om udviklingen af ​​cerebral hydrocephalus hos fosteret på grund af tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme hos moderen.

Afvigelsen fra denne indikator indikerer, at babyens hjerne udvikler sig forkert..

Tykkelse på kraven (TVP)

Foster TVP - hvad er det? Kravepladsen i fosteret eller størrelsen af ​​livmoderhalsen er et sted (nærmere bestemt en langstrakt formation) placeret mellem nakken og den øverste hudmembran i babyens krop, hvor væske akkumuleres. Undersøgelsen af ​​denne værdi udføres ved screening af graviditetens første trimester, da det på dette tidspunkt er muligt at måle TVP for første gang og derefter analysere det.

Fra den 14. uge af graviditeten falder denne dannelse gradvist i størrelse, og efter 16 uger forsvinder den praktisk taget fra syne. For TVP er der også etableret visse normer, som er direkte afhængige af graviditetens varighed..

F.eks. Bør normen for tykkelsen af ​​kravenes plads ved 12 uger ikke gå ud over området fra 0,8 til 2,2 mm. Kravepladsen efter 13 uger skal være mellem 0,7 og 2,5 mm.

Det er vigtigt at bemærke, at eksperter angiver gennemsnitlige minimumværdier for denne indikator, hvis afvigelse indikerer en udtynding af kraven, som, ligesom udvidelsen af ​​TVP, betragtes som en anomali..

Foster TVP-tabel efter uge

Hvis denne indikator ikke svarer til TVP-normerne angivet i ovenstående tabel efter 12 uger og i andre perioder med graviditet, indikerer et sådant resultat sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​følgende kromosomafvigelser:

  • trisomi 13, en sygdom kendt som Patau syndrom, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et ekstra kromosom 13 i humane celler;
  • trisomi på kromosom 21, kendt af alle som Downs syndrom, en human genetisk sygdom, hvor karyotypen (dvs. et komplet sæt kromosomer) er repræsenteret af kromosom 47 i stedet for 46;
  • monosomi på X-kromosomet, en genomisk sygdom, opkaldt efter forskerne, der opdagede det, Shereshevsky-Turners syndrom, det er kendetegnet ved sådanne abnormiteter i fysisk udvikling som kort statur samt seksuel infantilisme (umodenhed);
  • trisomi på kromosom 18 er en kromosomal sygdom. Edwards syndrom (det andet navn på denne sygdom) er kendetegnet ved en flerhed af misdannelser, der er uforenelige med livet..

Trisomi er en variant af aneuploidi, dvs. ændringer i karyotypen, hvor den humane celle har et yderligere tredje kromosom i stedet for det normale diploide sæt.

Monosomi er en variant af aneuploidi (kromosomal abnormitet), hvor der ikke er kromosomer i kromosomsættet.

Hvad er normerne for trisomi 13, 18, 21 fastlagt under graviditeten? Det sker, at der under en celledeling opstår en fiasko. Dette fænomen kaldes videnskabelig aneuploidi. Trisomi er en af ​​de typer aneuploidi, hvor der i stedet for et par kromosomer er et ekstra tredje kromosom til stede i cellen.

Med andre ord arver et barn yderligere 13, 18 eller 21 kromosom fra sine forældre, hvilket igen medfører genetiske abnormiteter, der hindrer normal fysisk og mental udvikling. Downs syndrom er statistisk den mest almindelige sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​kromosom 21.

Børn født med Edwards syndrom, som i tilfældet med Patau syndrom, lever normalt ikke op til et år, i modsætning til dem, der er uheldige nok til at blive født med Downs syndrom. Sådanne mennesker kan leve til en moden alderdom. Imidlertid kan et sådant liv snarere kaldes eksistens, især i landene i det post-sovjetiske rum, hvor disse mennesker betragtes som udstødte, og de prøver at undgå og ikke lægge mærke til dem..

For at udelukke sådanne uregelmæssigheder skal gravide kvinder, især dem i fare, gennemgå en obligatorisk screeningundersøgelse. Forskerne hævder, at udviklingen af ​​genetiske abnormiteter er i direkte forhold til den forventede mors alder. Jo yngre kvinden er, desto mindre sandsynligt vil hendes barn have abnormiteter.

For at etablere trisomi i graviditetens første trimester udføres en undersøgelse af kraveområdet hos fosteret ved hjælp af ultralyd. I fremtiden tager gravide kvinder regelmæssigt en blodprøve, hvor de vigtigste indikatorer for genetikere er niveauet af alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, choriongonadotropin (hCG) og estriol.

Som nævnt tidligere afhænger risikoen for at få en genetisk lidelse hos et barn primært af moderens alder. Der er dog tidspunkter, hvor trisomi registreres hos unge kvinder. Derfor undersøger læger ved screening alle mulige tegn på anomalier. Det menes, at en erfaren ultralydsspecialist kan identificere problemer allerede under den første screeningundersøgelse.

Tegn på Downs syndrom såvel som Edwards og Patau

Trisomi 13 er kendetegnet ved et kraftigt fald i niveauet af PAPP-A (PAPP, graviditetsassocieret plasmaprotein (protein) A). En markør for denne genetiske lidelse er også nedsat eller øget hCG. De samme parametre spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af, om et foster har Edwards syndrom..

Når der ikke er risiko for trisomi 18, registreres normale værdier for PAPP-A og b-hCG (gratis beta-underenhed af hCG) i en biokemisk blodprøve. Hvis disse værdier afviger fra de standarder, der er fastsat for hver specifik svangerskabsalder, vil der sandsynligvis blive fundet genetiske misdannelser hos barnet..

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af at en specialist i forbindelse med den første screening retter tegn, der indikerer risikoen for trisomi, henvises kvinden til yderligere undersøgelse og til konsultation med genetikere. For at stille en endelig diagnose skal den forventede mor gennemgå procedurer såsom:

  • korionbiopsi, dvs. opnåelse af en prøve af korionvæv til diagnosticering af uregelmæssigheder;
  • fostervandsprøve er en punktering af fostervandmembranen for at opnå en prøve af fostervand til yderligere undersøgelse i laboratoriet;
  • placentocentese (placentabiopsi), med denne invasive diagnostiske metode, tager specialister en prøve af placentavæv ved hjælp af en speciel punkteringsnål, der gennemborer den forreste abdominalvæg;
  • cordocentesis, en metode til diagnosticering af genetiske abnormiteter under graviditet, hvor navlestrengsblod fra fosteret analyseres.

Desværre, hvis en gravid kvinde gennemgik nogen af ​​de ovennævnte undersøgelser og diagnosen for tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter i fosteret, foretaget under bioscreening og ultralyd, blev bekræftet, vil lægerne tilbyde at afslutte graviditeten. Derudover kan disse invasive undersøgelsesmetoder, i modsætning til standard screeningundersøgelser, fremkalde et antal alvorlige komplikationer op til spontan abort, derfor læger ty til dem i et ret sjældent antal tilfælde..

Næseben efter 12 uger, normtabel

Næsebenet er en let langstrakt, firkantet, konveks foran parret knogle i det menneskelige ansigt. Ved den første ultralydsscreening bestemmer specialisten længden af ​​babyens næseben. Det antages, at denne knogle ikke udvikler sig korrekt i nærvær af genetiske abnormiteter, dvs. hendes bendannelse forekommer senere.

Derfor, hvis næsebenet er fraværende, eller dens størrelse er for lille under den første screening, indikerer dette den mulige tilstedeværelse af forskellige uregelmæssigheder. Det er vigtigt at understrege, at længden af ​​næsebenet måles til 13 uger eller 12 uger. Ved screening efter 11 uger kontrollerer specialisten kun for dets tilstedeværelse.

Det er værd at understrege, at hvis størrelsen på næsebenet ikke svarer til de etablerede normer, men hvis andre grundlæggende indikatorer svarer, er der virkelig ingen grund til bekymring. Denne tilstand kan skyldes de individuelle karakteristika ved udviklingen af ​​dette særlige barn..

Puls (HR)

En parameter som puls spiller en vigtig rolle ikke kun i de tidlige stadier, men også under graviditeten. Det er nødvendigt kun konstant at måle og overvåge fostrets hjertefrekvens for at bemærke afvigelser i løbet af tiden og om nødvendigt redde barnets liv.

Interessant nok, selvom myokardiet (hjertemusklen) begynder at trække sig sammen så tidligt som den tredje uge efter undfangelsen, kan hjerteslag kun høres fra den sjette fødselsuge. Det antages, at i den indledende fase af fosterudviklingen, skal hjerterytmenes rytme svare til moderens puls (i gennemsnit er det 83 slag i minuttet).

Men allerede i den første måned af det intrauterine liv vil babyens puls gradvist stige (med ca. 3 slag pr. Minut hver dag), og i den niende uge af graviditeten når den 175 slag pr. Minut. Bestem fostrets puls ved hjælp af ultralyd.

Ved udførelse af den første ultralyd er specialister opmærksomme ikke kun på hjertefrekvensen, men ser også på, hvordan babyens hjerte udvikler sig. Til dette anvendes en såkaldt firekammerafskæring, dvs. metode til instrumental diagnose af hjertefejl.

Det er vigtigt at understrege, at en afvigelse fra standarderne for en sådan indikator som puls indikerer tilstedeværelsen af ​​defekter i hjertets udvikling. Derfor studerer læger omhyggeligt strukturen af ​​atrierne og hjertekammerne hos fosteret ved et snit. Hvis der findes abnormiteter, henviser eksperter den gravide til yderligere undersøgelser, for eksempel til ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Fra den tyvende uge vil gynækologen fra den fødende klinik lytte til babyens hjerte ved hjælp af et specielt rør ved hvert planlagte besøg hos den gravide. En procedure som hjertets auskultation anvendes ikke på et tidligere tidspunkt på grund af dets ineffektivitet, fordi lægen kan bare ikke høre hjerterytmen.

Men når babyen udvikler sig, vil hans hjerte blive hørt mere og mere tydeligt hver gang. Auskultation hjælper gynækologen med at bestemme fostrets position i livmoderen. For eksempel, hvis hjertet bedre lyttes til på moderens navle, så er barnet i en tværgående position, hvis det er til venstre for navlen eller under, så er fosteret i cephalisk præsentation, og hvis det er over navlen, så i bækkenet.

Fra 32 ugers drægtighed bruges kardiotokografi (forkortet KTP) til at kontrollere hjerterytmen. Ved udførelse af ovenstående typer undersøgelser kan en specialist registrere i fosteret:

  • bradykardi, dvs. en unormalt lav puls, som normalt er midlertidig. Denne afvigelse kan være et symptom på moderens tilstedeværelse af autoimmune sygdomme, anæmi, præeklampsi samt fastspænding af navlestrengen, når det ufødte barn ikke får nok ilt. Medfødte hjertefejl kan også blive årsagen til bradykardi. For at udelukke eller bekræfte denne diagnose sendes en kvinde nødvendigvis til yderligere undersøgelser;
  • takykardi, dvs. høj puls. Eksperter registrerer sjældent en sådan afvigelse. Men hvis hjertefrekvensen er meget højere end normerne, angiver dette hyperthyroidisme hos moderen eller hypoxi, udviklingen af ​​intrauterine infektioner, anæmi og genetiske abnormiteter hos fosteret. Derudover kan den medicin, en kvinde tager, påvirke hjertefrekvensen..

Ud over de karakteristika, der er diskuteret ovenfor, analyserer specialister også dataene, når de gennemfører den første screening-ultralydsundersøgelse:

  • om symmetrien af ​​føtale hjernehalvkugler;
  • omtrent størrelsen på hovedets omkreds
  • omtrent afstanden fra occipital til frontbenet;
  • længden af ​​knoglerne på skuldre, hofter og underarme
  • om hjertets struktur
  • om placeringen og tykkelsen af ​​korionen (placenta eller "barnets sted");
  • omtrent mængden af ​​vand (fostervand)
  • om tilstanden af ​​svælget i moderens livmoderhals
  • antallet af fartøjer i navlestrengen
  • om fravær eller tilstedeværelse af uterin hypertonicitet.

Som et resultat af ultralyd ud over de genetiske abnormiteter, der allerede er diskuteret ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi på kromosom 13, 18 og 21, nemlig Down-, Patau- og Edwards-syndromer), kan følgende patologier i udvikling identificeres:

  • et neuralt rør, såsom en misdannelse i rygsøjlen (meningomyelocele og meningocele) eller en kranial brok (encephalocele);
  • Cornet de Lange syndrom, en anomali, hvor der registreres flere misdannelser, der medfører både fysiske handicap og mental retardation;
  • triploidi, en genetisk udviklingsdefekt, hvor en fejl opstår i kromosomsættet, som regel overlever fosteret ikke i nærværelse af en sådan patologi;
  • omphalocele, embryonal eller navlestreng brok, patologi i den forreste abdominalvæg, hvor nogle organer (lever, tarm og andre) udvikler sig i hernialposen uden for bughulen
  • Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse, der påvirker metaboliske processer, som efterfølgende fører til udvikling af mange alvorlige patologier, for eksempel autisme eller mental retardation.

Biokemisk screening af 1. trimester

Lad os tale mere detaljeret om den anden fase af en omfattende screeningundersøgelse af gravide kvinder. Hvad er biokemisk screening for 1. trimester, og hvad er standarderne for dens vigtigste indikatorer? Faktisk er biokemisk screening intet andet end en biokemisk blodprøve af den forventede mor.

Denne undersøgelse udføres kun efter ultralyd. Dette skyldes, at lægen, takket være en ultralydsundersøgelse, bestemmer den nøjagtige varighed af graviditeten, som standardværdierne for de vigtigste indikatorer for blodbiokemi direkte afhænger af. Så husk at du kun behøver at gå til en biokemisk screening med resultaterne af en ultralyd.

Sådan forbereder du dig til din første graviditetsscreening

Vi talte om, hvordan de gør det, og vigtigst af alt, når de foretager en screening-ultralyd, er det nu værd at være opmærksom på at forberede leveringen af ​​en biokemisk analyse. Som med enhver anden blodprøve skal du forberede dig på denne undersøgelse på forhånd..

Hvis du ønsker at få et pålideligt resultat af biokemisk screening, skal du nøjagtigt følge følgende anbefalinger:

  • blod til biokemisk screening gives strengt på tom mave, læger anbefaler ikke engang at drikke almindeligt vand for ikke at nævne mad;
  • et par dage før screening skal du ændre din sædvanlige diæt og begynde at overholde en sparsom diæt, hvor du ikke bør spise for fede og krydrede fødevarer (for ikke at øge kolesterolniveauer) samt fisk og skaldyr, nødder, chokolade, citrusfrugter og andre allergifremkaldende fødevarer, selvom du ikke tidligere har haft en allergisk reaktion på noget.

Streng overholdelse af disse anbefalinger giver dig mulighed for at få et pålideligt resultat af biokemisk screening. Tro mig, det er bedre at være tålmodig et stykke tid og opgive dine yndlingsdelikatesser, så du senere ikke bekymrer dig om resultaterne af analysen. Når alt kommer til alt, vil læger fortolke enhver afvigelse fra de etablerede normer som en patologi i babyens udvikling..

Ofte taler kvinder i alle slags fora, der er afsat til graviditet og fødsel, om hvordan resultaterne af den første screening, forventet med en sådan spænding, viste sig at være dårlige, og de måtte udføre alle procedurerne igen. Heldigvis modtog gravide kvinder i sidste ende gode nyheder om deres babyers helbred, da de justerede resultater viste, at der ikke var nogen udviklingsmæssige abnormiteter..

Hele pointen var, at de forventede mødre ikke forberedte sig ordentligt til screening, hvilket i sidste ende førte til modtagelse af unøjagtige data.

Forestil dig, hvor mange nerver der blev spildt, og bitre tårer blev kastet, mens kvinder ventede på nye testresultater..

En sådan kolossal stress passerer ikke uden at efterlade spor for en persons helbred og endnu mere for en gravid kvinde..

Biokemisk screening af 1. trimester, fortolkning af resultater

Ved udførelse af den første biokemiske screeningsanalyse spilles hovedrollen i diagnosen af ​​eventuelle abnormiteter i fostrets udvikling af sådanne indikatorer som den gratis β-underenhed af humant choriongonadotropin (i det følgende hCG) såvel som PAPP-A (plasmaprotein A associeret med graviditet). Lad os overveje hver af dem i detaljer.

PAPP-A - hvad er det??

Som nævnt ovenfor er PAPP-A en indikator for en biokemisk blodprøve af en gravid kvinde, som hjælper specialister med at etablere tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter i fostrets udvikling på et tidligt tidspunkt. Det fulde navn på denne værdi lyder som graviditetsassocieret plasmaprotein A, hvilket bogstaveligt talt betyder plasmaprotein A forbundet med graviditet.

Det er proteinet (proteinet) A, der produceres af moderkagen under graviditeten, der er ansvarlig for den harmoniske udvikling af det ufødte barn. Derfor betragtes en indikator som niveauet af PAPP-A beregnet til 12 eller 13 uger under graviditeten som en karakteristisk markør til bestemmelse af genetiske abnormiteter..

Det er obligatorisk at bestå analysen for at kontrollere PAPP-A-niveauet skal:

  • gravide kvinder over 35 år
  • kvinder, der tidligere fødte børn med genetisk udviklingshæmning
  • blivende mødre med pårørende med genetisk udviklingshæmning i deres familie
  • kvinder, der har lidt af sygdomme som cytomegalovirus, rubella, herpes hepatitis kort før graviditet;
  • gravide kvinder, der tidligere har haft komplikationer eller aborter.

De normative værdier for en sådan indikator som PAPP-A afhænger af svangerskabsalderen. For eksempel er PAPP-A-hastigheden ved 12 uger 0,79 til 4,76 mU / ml og ved 13 uger - fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfælde, hvor denne indikator som et resultat af testen afviger fra normen, ordinerer lægen yderligere undersøgelser.

Hvis analysen afslører et lavt niveau af PAPP-A, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter i udviklingen af ​​barnet, for eksempel Downs syndrom, og dette signalerer også risikoen for spontan abort og regression af graviditet. Når denne indikator øges, er dette sandsynligvis resultatet af, at lægen ikke kunne beregne den korrekte svangerskabsalder..

Derfor tages kun blodbiokemi efter en ultralydsscanning. Imidlertid kan en høj PAPP-A også indikere sandsynligheden for at udvikle genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Derfor, i tilfælde af en afvigelse fra normen, vil lægen sende kvinden til yderligere undersøgelse..

Humant chorionisk gonadotropin

Forskere gav et sådant navn til dette hormon af en grund, da det er takket være det, at man pålideligt kan lære om graviditet allerede 6-8 dage efter befrugtning af ægget har fundet sted. Det er bemærkelsesværdigt, at hCG begynder at produceres af korionen allerede i de første timer af graviditeten..

Desuden vokser niveauet hurtigt og overskrider de oprindelige værdier med en faktor tusinder ved 11-12 ugers graviditet. Derefter mister det humane chorioniske gonadotropin gradvist sin position, og dets indikatorer forbliver uændrede (startende fra andet trimester) indtil levering. Alle graviditetsteststrimler indeholder hCG.

Hvis niveauet af humant choriongonadotropin øges, kan dette indikere:

  • tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom hos fosteret;
  • flere graviditeter
  • om udviklingen af ​​diabetes mellitus hos moderen;
  • om toksikose.

Når hCG-niveauet er under de foreskrevne standarder, står der:

  • om mulig føtalt Edwardsau syndrom;
  • om risikoen for abort
  • om placentainsufficiens.

Efter at en gravid kvinde har gennemgået en ultralydsscanning og blodbiokemi, skal en specialist dechiffrere resultaterne af undersøgelsen samt beregne de mulige risici ved at udvikle genetiske anomalier eller andre patologier ved hjælp af et specielt computerprogram PRISCA (Prisca).

Screeningsoversigtsarket vil indeholde følgende oplysninger:

  • om den aldersrelaterede risiko for udviklingsmæssige abnormiteter (afhængig af alderen på den gravide kvinde, mulige afvigelser ændres)
  • om værdierne af de biokemiske parametre for en kvindes blodprøve;
  • om risikoen for mulige sygdomme;
  • MoM-koefficient.

For at beregne så pålideligt som muligt de mulige risici for at udvikle visse abnormiteter hos fosteret beregner eksperter den såkaldte MoM (multipel af median) koefficient. For at gøre dette indgår alle de opnåede screeningsdata i et program, der tegner afvigelsen for hver indikator for analysen af ​​en bestemt kvinde fra den gennemsnitlige norm, der er fastlagt for de fleste gravide kvinder..

MoM betragtes som normalt, hvis det er inden for området fra 0,5 til 2,5. I det andet trin justeres denne koefficient under hensyntagen til alder, race, tilstedeværelsen af ​​sygdomme (for eksempel diabetes mellitus), dårlige vaner (for eksempel rygning), antallet af tidligere graviditeter, IVF og andre vigtige faktorer..

I sidste fase foretager specialisten en endelig konklusion. Husk, kun en læge kan fortolke screeningsresultaterne korrekt. I videoen nedenfor forklarer lægen alle nøglepunkterne i forbindelse med den første screening..

Screeningsomkostninger for 1 trimester

Spørgsmålet om, hvor meget denne undersøgelse koster, og hvor det er bedre at gennemgå, bekymrer mange kvinder. Sagen er, at ikke alle statsklinikker kan foretage en sådan specifik undersøgelse gratis. Baseret på de anmeldelser, der er tilbage på foraene, stoler mange vordende mødre overhovedet ikke på gratis medicin.

Derfor kan du ofte komme på tværs af spørgsmålet om, hvor der skal screenes i Moskva eller andre byer. Hvis vi taler om private institutioner, i det velkendte og velprøvede laboratorium INVITRO kan der foretages biokemisk screening for 1600 rubler.

Sandt nok inkluderer denne pris ikke ultralyd, som specialisten helt sikkert vil bede om at præsentere inden den biokemiske analyse. Derfor bliver du nødt til separat at gennemgå en ultralydsundersøgelse et andet sted og derefter gå til laboratoriet for at donere blod. Og dette skal gøres samme dag..

Anden screening under graviditet, hvornår man skal gøre, og hvad der er inkluderet i undersøgelsen

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) er enhver kvinde forpligtet til at gennemgå tre screeninger gennem hele graviditetsperioden. Selvom gynækologer i dag henviser alle gravide til denne undersøgelse, er der dem, der af en eller anden grund savner screeningen.

For nogle kategorier af kvinder bør en sådan forskning imidlertid være obligatorisk. Dette gælder primært dem, der tidligere har født børn med genetiske eller udviklingsmæssige defekter. Derudover skal du gennemgå screening uden fejl:

  • kvinder over 35 år, da risikoen for at udvikle forskellige patologier hos fosteret afhænger af moderens alder;
  • kvinder, der tog medicin eller andre forbudte lægemidler til gravide i første trimester;
  • kvinder, der tidligere har lidt to eller flere aborter;
  • kvinder, der lider af en af ​​følgende sygdomme, der overføres til et barn ved arv - diabetes mellitus, sygdomme i bevægeapparatet og det kardiovaskulære system såvel som onkopatologi;
  • kvinder, der er i fare for spontan abort.

Derudover skal fremtidige mødre gennemgå screening, hvis de eller deres ægtefæller blev udsat for stråling inden undfangelsen og også led bakterielle og infektiøse sygdomme umiddelbart før eller under graviditet. Som med den første screening for anden gang skal den forventede mor også foretage en ultralydsscanning og tage en biokemisk blodprøve, som ofte kaldes en tredobbelt test.

Tidspunkt for den anden screening under graviditeten

Så lad os besvare spørgsmålet om, hvor mange uger den anden screening udføres under graviditeten. Som vi allerede har bestemt, udføres den første undersøgelse tidligt i graviditeten, nemlig i perioden fra 11 til 13 uger i første trimester. Den næste screeningsundersøgelse udføres i den såkaldte "gyldne" graviditetsperiode, dvs. i andet trimester, der starter 14 uger og slutter 27 uger.

Andet trimester kaldes gyldent, fordi det er i denne periode, at alle de første lidelser forbundet med graviditet (kvalme, svaghed, døsighed og andre) trækker sig tilbage, og en kvinde kan fuldt ud nyde sin nye tilstand, da hun føler en kraftig bølge af styrke.

En kvinde skal besøge sin gynækolog hver anden uge, så hun kan overvåge graviditeten..

Lægen giver den vordende mor anbefalinger om hendes interessante situation og informerer også kvinden om, hvilke undersøgelser og hvor længe hun skal gennemgå. Typisk tager en gravid kvinde en urintest og en generel blodprøve før hvert besøg hos gynækologen, og den anden screening finder sted fra 16 til 20 ugers graviditet.

Ultralydsscreening af 2. trimester - hvad er det??

Under den anden screening udføres først en ultralydsscanning for at bestemme den nøjagtige varighed af graviditeten, så senere specialister korrekt kan fortolke resultaterne af en biokemisk blodprøve. Ved ultralyd undersøger lægen udviklingen og størrelsen af ​​de indre organer i fosteret: knoglelængden, brystvolumen, hoved og underliv, udvikling af lillehjernen, lungerne, hjernen, rygsøjlen, hjertet, blæren, tarmene, maven, øjnene, næsen samt symmetrien i ansigtets struktur.

Generelt analyseres alt, hvad der visualiseres ved hjælp af ultralydsundersøgelse. Ud over at studere de vigtigste egenskaber ved babyens udvikling kontrollerer eksperter:

  • hvordan moderkagen er placeret
  • placentas tykkelse og graden af ​​modenhed
  • antallet af fartøjer i navlestrengen
  • væggens tilstand, vedhæng og livmoderhalsen
  • mængden og kvaliteten af ​​fostervand.

Standarder for ultralydsscreening af graviditetens 2. trimester:

ParameternavnNorm
Frugtvægtfra 160 til 215 g
Fosterhovedstørrelse3,8 til 5,5 cm
Fostervækstfra 20 til 22 cm
Fostrets hjerte diameterfra 1,5 til 2 cm
Fosterets humerus diameter1,9 til 3,1 cm
Fosterets lillehjernen størrelsefra 1,5 til 1,9 cm
Fosterets mave diameterfra 3,1 til 4,9 cm
Fostrets femur diameter1,8 til 3,2 cm
Tilstanden for kvindens moderkagenul modenhedsgrad
Kvindens livmoderhalslængdefra 36 til 40 mm
Fostervandfra 1 til 1,5 l

Afkodning af tredobbelt test (biokemisk blodprøve)

I andet trimester lægger eksperter særlig vægt på tre markører for genetiske abnormiteter, såsom:

  • choriongonadotropin er et hormon, der produceres af føtal chorion;
  • alfa-fetoprotein (herefter benævnt AFP) er et plasmaprotein (protein), der oprindeligt produceres af corpus luteum og derefter produceres af leverens og mave-tarmkanalen hos fosteret;
  • fri estriol (herefter kaldet hormon E3) er et hormon, der produceres i moderkagen såvel som i føtal lever.

I nogle tilfælde måles niveauet af inhibin (et hormon produceret af folliklerne) også. Visse standarder er fastsat for hver uge af graviditeten. Det betragtes som optimalt at gennemføre en tredobbelt test ved 17 ugers svangerskab..

Uge II trimesterE3, nanomol / literHCG, HONEY / milliliterAFP, enheder / milliliter
16 uger5.4-2110-58 tusind15-95
17 uger6,6-258-57 tusind15-95
18 uger6,6-258-57 tusind15-95
19 uger7,5-287-49 tusind15-95
20 uger7,5-281,6-49 tusind27-125

Når niveauet af hCG ved den anden screening er overvurderet, kan dette indikere:

  • flere graviditeter
  • om diabetes hos moderen
  • om toksikose
  • om risikoen for at udvikle Downs syndrom, hvis de to andre indikatorer er under normale.

Hvis hCG tværtimod sænkes, så siger dette:

  • om en ektopisk graviditet
  • om risikoen for Edwards syndrom;
  • om en frossen graviditet
  • om placentainsufficiens.

Når AFP-niveauerne er høje, er der en risiko for:

  • tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i nyrernes udvikling
  • neurale rørdefekter
  • atresia i tolvfingertarmen
  • abnormiteter i udviklingen af ​​abdominalvæggen;
  • hjerneskade;
  • mangel på vand
  • fosterdød
  • spontan abort
  • forekomst af Rh-konflikt.

Nedsat AFP kan være et signal:

  • Edwards syndrom
  • moderens diabetes mellitus;
  • placentas lave placering.
  • udviklingen af ​​anæmi hos fosteret;
  • binyre- og placentainsufficiens;
  • spontan abort
  • tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom;
  • udvikling af intrauterin infektion
  • forsinkelse af fostervækst.

Det er værd at bemærke, at niveauet af E3-hormonet påvirkes af nogle medikamenter (for eksempel antibiotika) såvel som moderens ukorrekte og ubalancerede ernæring. Når E3 er forhøjet, diagnosticerer læger nyresygdom eller multipel graviditet og forudsiger for tidlig fødsel, når østriolniveauerne stiger kraftigt..

Efter at den forventede mor har bestået to faser af screeningundersøgelsen, analyserer lægerne de modtagne oplysninger ved hjælp af et specielt computerprogram og beregner den samme MoM-koefficient som i den første undersøgelse. Konklusionen vil indikere risiciene for en bestemt type afvigelse.

Værdier er angivet som en brøkdel, for eksempel 1: 1500 (dvs. et tilfælde pr. 1500 graviditeter). Normen overvejes, hvis risikoen er mindre end 1: 380. Derefter vil konklusionen indikere, at risikoen er under afskæringsgrænsen. Hvis risikoen er højere end 1: 380, henvises kvinden til yderligere konsultation med genetikere eller tilbydes at gennemgå invasiv diagnostik.

Det skal bemærkes, at i de tilfælde, hvor den biokemiske analyse svarede til normerne (ved beregning af hCG og PAPP-A) ved første screening, er det for anden og tredje gang nok for en kvinde at kun foretage en ultralyd.

Tredje screening under graviditet

Den sidste screeningundersøgelse af den forventede mor finder sted i tredje trimester. Mange mennesker spekulerer på, hvad de ser på ved den tredje screening, og hvornår skal denne undersøgelse udføres.

Som regel, hvis den gravide ikke blev diagnosticeret med abnormiteter i fostrets udvikling eller under graviditeten ved den første eller anden undersøgelse, behøver hun kun at gennemgå en ultralydsundersøgelse, som gør det muligt for specialisten at drage endelige konklusioner om fostrets tilstand og udvikling samt dens position i livmoderen.

Bestemmelse af fostrets position (præsentation af hovedet eller setstykket) betragtes som et vigtigt forberedende stadium før fødslen..

For at fødslen skal lykkes, og kvinden kunne føde alene uden operation, skal barnet være i en cephalisk præsentation.

Ellers planlægger læger et kejsersnit.

Den tredje screening inkluderer procedurer såsom:

  • Ultralyd, som udføres af alle gravide kvinder uden undtagelse;
  • Doppler-ultralyd er en teknik, der primært fokuserer på tilstanden af ​​moderkagen i moderkagen;
  • kardiotokografi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme et barns hjertefrekvens i livmoderen;
  • blodbiokemi, hvor opmærksomheden er fokuseret på sådanne markører for genetiske og andre abnormiteter som niveauet af hCG, ɑ-fetoprotein og PAPP-A.

Tidspunkt for den tredje screening under graviditeten

Det er værd at bemærke, at kun en læge beslutter, hvor mange uger en kvinde skal gennemgå screening på baggrund af de individuelle egenskaber ved denne særlige graviditet. Det betragtes imidlertid som optimalt, når den forventede mor gennemgår en planlagt ultralydsscanning efter 32 uger og derefter straks tager en biokemisk blodprøve (hvis der er indikationer) og også gennemgår andre nødvendige procedurer.

Af medicinske årsager kan dog dopplerografi eller CTG af fosteret udføres startende fra den 28. uge af graviditeten. Den tredje trimester starter ved 28 uger og slutter med fødsel efter 40-43 uger. Den sidste screening-ultralyd ordineres normalt efter 32-34 uger.

Afkodning af ultralyd

Hvor lang tid tager det for en gravid kvinde at gennemgå den tredje screening-ultralyd, nu vil vi tale mere detaljeret om afkodning af undersøgelsen. Ved udførelse af en ultralydsscanning i tredje trimester lægger lægen særlig vægt på:

  • om udvikling og struktur af barnets kardiovaskulære system for at udelukke mulige udviklingspatologier, for eksempel hjertesygdomme;
  • om den korrekte udvikling af hjernen, abdominale organer, rygsøjlen og urinvejene
  • på Galen-venen placeret i kranialhulen, som spiller en vigtig rolle i hjernens korrekte funktion for at udelukke aneurisme;
  • om struktur og udvikling af barnets ansigt.

Derudover giver ultralyd specialisten mulighed for at vurdere fostervandens tilstand, moderens vedhæng og livmoderen samt kontrollere graden af ​​modenhed og tykkelse af moderkagen. For at udelukke hypoxi og patologier i udviklingen af ​​nervesystemet og det kardiovaskulære system såvel som at identificere funktionerne i blodgennemstrømningen i livmoderen og barnet såvel som i navlestrengen udføres doppler-ultralyd.

Som regel udføres denne procedure kun i henhold til indikationer samtidig med ultralyd. For at udelukke føtal hypoxi og bestemme hjertefrekvensen udføres CTG. Denne type forskning fokuserer udelukkende på barnets hjertearbejde, derfor ordineres kardiotokografi i tilfælde, hvor lægen har bekymringer om tilstanden i barnets kardiovaskulære system..

Ultralyd i tredje trimester af graviditeten giver dig mulighed for ikke kun at bestemme præsentationen af ​​barnet, men også modenheden i lungerne, som beredskabet til fødsel afhænger af. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med indlæggelse for tidlig fødsel for at holde babyen og moren i live.

IndeksGennemsnitlig sats for 32-34 ugers graviditet
Placenta tykkelsefra 25 til 43 mm
Fostervandsindeks (fostervandsindeks)80-280 mm
Placental modenhed1-2 grad af modning
Uterine toneer fraværende
Uterine svælgetlukket, længde mindst 3 cm
Fostervæksti gennemsnit 45 cm
Frugtvægti gennemsnit 2 kg
Fostrets maveomfang266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Fosterets lårlængde62-66 mm
Fostrets bryst omkreds309-323 mm
Fosterets underarmsstørrelse46-55 mm
Fostrets skinnebenestørrelse52-57 mm
Fosterets skulderlængde55-59 mm

Baseret på resultaterne af en biokemisk blodprøve bør MoM-koefficienten ikke afvige fra området fra 0,5 til 2,5. Risikoværdien for alle mulige afvigelser skal svare til 1: 380.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialet "Onkologi" og i 2011 - i specialet "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erhvervserfaring: Arbejde i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk akuthospital, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbejd som farmaceutisk repræsentant i løbet af året i firmaet "Rubicon".

Han præsenterede 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængig af artssammensætningen af ​​mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af videnskabelige studerendes værker (1 og 3 kategorier).

Kommentarer

I mit tilfælde sagde de ifølge denne analyse af Prenetics-testen, at jeg havde en dreng, han afslørede nøjagtigt 46x!) Derudover satte de lave risici for alle mulige patologier. Ligesom en sten fra sjælen. Og nogle venner var skeptiske, men lægen rådede til at kontakte dem i stedet for fostervand.

Hej! Fortæl mig risikoen for at udvikle Downs syndrom. Indikatorer for 1 screening er som følger - 12 uger. 3 dage CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 næseben visualiseres og tricuspid regurgitation detekteres ikke ortograd blodgennemstrømning PI 0,91 HR 144 blod hCGb 177,3 mor 3,55 papp -en 3430,2 mor 1.14

Det Er Vigtigt At Vide Om Planlægning

Er det muligt at bruge Terzhinan til amning?

Fødsel

Udviklingen af ​​trøske fremkalder en gærlignende svampekandida. Ved behandling er det vigtigt, at det anvendte lægemiddel er kompatibelt med amning. Nogle lægemidler påvirker amning negativt, og når de trænger ind i barnets blod og naturlige mad, påvirker de det, nogle gange endda forårsager funktionsfejl i fordøjelsessystemet og kan føre til forgiftning.

Hvor længe varer graviditet for kvinder

Forestilling

Mens de forventer en baby, spekulerer mange kvinder på, hvor mange uger en graviditet varer. Nøjagtige oplysninger om ventetid er vigtige til mange formål. Med sin hjælp kan du beregne, hvornår toksikose slutter, datoen for den første bevægelse og det estimerede fødselstidspunkt for barnet.

Træning i gymnastiksalen for gravide kvinder

Analyser

Er fysisk aktivitet tilladt under graviditeten? Selvfølgelig. Desuden er de nyttige, men med en række rimelige forholdsregler. For vordende mødre på ethvert niveau af træning vil gåture i den friske luft, svømme i poolen og øvelser med fitball være nyttige.

Sådan bruges sennepspuds under graviditet

Analyser

Luftvejssygdomme (akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsinfektioner), som en kvinde lider under graviditet, kan ledsages af hoste. En af de mest effektive måder til hurtigt at komme sig og slippe af med hoste i traditionel medicin er brugen af ​​sennepspuds, men for kvinder, der bærer et barn, er brugen af ​​sennepspuds ofte farlig.